8/17/2019 Laporan Insiden Di Pkm

1/2

LAPORAN INSIDEN PASIEN DI RUANG POLI UMUM

UPTD PUSKESMAS TANJUNG PURA

1. Data penderita

 Nama : Ny.D

Umur : 66 tahun

TB/BB :155 cm/53 Kg

Jenis keamin :!erempuan

". Data perusahaan

 Nama perusahaan : U!TD !U#K$#% T&NJUN' !U(&

)*kasi perusahaan : K$)U(&+&N T&NJUN' !U(&

3. Jenis ke,adian

a. Ke,adian tidak diharapkan : (esik* in-eksi dan resik* ,atuh

 . Ke,adian nyaris cedera : c. &kiat penggunaan aat :

d. )ainain0 seutkan :

• )antai ruangan yg icin

• Tempat tidur periksa tidak ada

• Kursi untuk pasien raan amruk 

• Tidak ada &!D 2 aat peindung diri yang engkap *eh tenaga medis

• (uangan tidak terau uas

4. Tangga dan aktu ke,adian : Kamis0 " 74 "716. Jam 17.77 i

5. Ke,adian menyangkut : !asien 2Ny.)a. Karyaan *perat*r :

 . Karyaan ain :

6. Tempat ke,adian : (uang !*i Umum

. &kiat ke,adian terhadap penderita

a. Kematian :

 . %emahayakan ,ia :

c. !eru peraatan di rumah sakit :

d. Timu cedera :

e. Timu kecacatan :

-. %emerukan tindakan/inter8ensi untuk kecacatan:

9. rang pertama yang meap*rkan ke,adian

a. !etugas kesehatan :

 . !enderita :

c. Karyaan ain :

;. Kr*n**gi ke,adian :

!ada tangga " &pri "716 ,am 17.77 i pasien er*at ke !uskesmas Tan,ung

!ura !asien da-tar di agian penda-taran dan seteah itu menunggu0 kemudian pasien

dipanggi ke p*i umum untuk diakukan pemeriksaan *eh d*kter.Disini terihat muai

dari ruangan dan kursi pasien yang raan yang isa menyeakan pasien terkena

1

8/17/2019 Laporan Insiden Di Pkm

2/2

resik* in-eksi dan resik* ,atuh. Kursi yang digunakan pasien raan amruk dan

d*kter yang memeriksa tidak menggunakan aat peindung diri yang engkap.

17. Tindakan yang diakukan segera seteah ke,adian0dan hasinya:

!asien men,aani pr*ses peng*atan sesuai dengan pr*sedur yang teah ditetapkan

!uskesmas11.