LAPKAS Sinusitis Maksilatis Bilateral

8/17/2019 LAPKAS Sinusitis Maksilatis Bilateral

1/34

LAPORAN KASUS

SINUSITIS MAKSILARIS

Pembimbing :

dr. T. Husni TR, M.Kes, Sp. THT-KL

Oleh:Aulia Rachman, Bian Brillian, Dhita Dwiyani, FebiNamira Soraya, Latifa Dara Meutuah, Sari Yanti


2/34

2

3

Sinusitis aalah in!amasi mu"osa sinus #aranasal, meru#a"an#enya"it yan$ serin$ itemu"an alam #ra"te" o"ter seharihari an ian$$a# seba$ai salah satu #enyebab $an$$uan

"esehatan terserin$ i seluruh unia%

PENDAHULUAN

1

3

4Bahaya ari sinusitis aalah "om#li"asi "e orbita an

intra"ranial, "om#li"asi ini ter&ai a"ibat tatala"sana yan$ in'ae"uat atau fa"tor #reis#osisi yan$ tia" a#at ihinari%

(re)alensi sinusitis i *nonesia cu"u# tin$$i% +asil #enelitian

tahun --. ari sub ba$ian Rinolo$i De#artemen /+/ F01*'RS2M, ari 3-. #asien rawat &alan itemu"an 45 #ersen

#enerita sinusitis "roni"%

Menurut 6luc"man, "uman #enyebab sinusitis a"ut terserin$aalah Streptococcus pneumonia an Haemophilus infuenza

yan$ itemu"an #aa 758 "asus% Secara e#iemiolo$i yan$#alin$ serin$ ter"ena aalah ma"silaris an ethmoi%


3/34

% Sinus ma"silaris berbentu"#yrami

9% Basis i meial yaitu inin$lateral ca)um nasi

% A#e"nya #aa #rosesus;y$omaticus ossis ma


4/34

UN!SI SINUS PARANASALIS

*% Men$uran$i berat cranium

**% Resonansi uara an mem#en$aruhi "ualitas suara

***% (enahan suhu an #en$atur "onisi uara

*=% Mem#en$aruhi $aya berat #aa saat men$unyahsehin$$a te"anan tia" lan$sun$ men$enai orbita,

=% Seba$ai #eream #erubahan te"anan uara #aasaat bersin atau membuan$ in$us,

=*% Membantu #rou"si mu"us untu" membersih"an#arti"el yan$ masu" bersama uara ins#irasi "ealam sinus%

UN!SI SINUS

PARANASALIS


5/34

D>F*N*S* S*N1S*/*S

Sinusitis aalah raan$ mu"osa sinus #aranasal

Sinusitis ma"silaris aalah #eraan$an atauin!amasi #aa mu"osa sinus ma"silaris

Sinus Ma"silaris:% Sinus #aranasal terbesar9% Leta" ostium lebih tin$$i ari asar

% Dasar sinus ma"sila aalah asar a"ar$i$i ?#rosesus al)eolaris@3% Ostium sinus ma"sila terleta" i meatus

meius, ise"itar hiatus semilunaris yan$sem#it

DEINISI SINUSITIS


6/34

ETIOLO!I DAN AKTOR PREDISPOSISI

Fa"tor (reis#osisi :

Sinusitis ma"silaris serin$ ia#at"an #aa #asienyan$ isertai en$an itemu"annya "asus, Rhinitis

aler$i an Rhinitis hormonal, sumbatan 0OM, hi#ertro"on"a, e)iasi se#tum, infe"si tonsil atau $i$i%

>tiolo$i :

%=irus ?Rhino)irus, =irus in!uen;a ll%@

9%Ba"teri ?(neumococcus, Stre#tococcus pneumoniaedll.)

% amur ?(haeohy#homycosis, Pseudallescheria dll.)


7/34

PATOISIOLO!I

SINUSITISMAKSILARI

S

HILAN!N"ASILIA

PERU#AHAN

MUKOSA

INEKSI

DRAINASE

"AN!TIDAK

MEMADAI

Aler$i,Desiens

i *mun

(en$obatanyan$ tia"memaai

SumbatanMe"anis

(olusi,Cat

"imia

PATOISIOLO!I


8/34

!E$ALA DAN TANDA

Su%&e'(i) Demam an lesu

+iun$ tersumbat, #enciuman ter$an$$u

2airan yan$ irasa"an berbau men$alir "e hiun$bela"an$

Nyeri iaerah infraorbita an "aan$ men&alar "eal)eolus

Aa #erasaan #i#i #enuh "eti"a bun$"u" "e e#an Nyeri "e#ala saat ban$un tiur

!E$ALA DAN TANDA


9/34

!E$ALA DAN TANDA

O%&e'(i) /am#a" #emben$"a"an i #i#i an "elo#a" mata

bawah%

Rinos"o#i anterior tam#a" mu"osa "on"ahi#eremis an eem

/am#a" mu"o#us atau nanah i meatus meius

Rinos"o#i #osterior : tam#a" mu"o#us i

nasofarin$ ? post nasal drip@

!E$ALA DAN TANDA


10/34

DIA!NOSIS

• (ile" yan$ suah lama isertai se"ret yan$ berbau busu",

berwarna "unin$'"ehi&auan, hiun$ tersumbat, "uran$nyasensititas alam merasa"an an bau, serin$ terasa aalenir yan$ men$alir i ten$$oro"an ? post nasal drip@, nyeri iaerah "eua #i#i

An*+nes*

• Rhinos"o#i anterior, Rhinos"o#i #osterior an /ransiluminasi

Pe+eri's**n isi'

• (emeri"saan mi"robiolo$i" en$an men$ambil se"ret arimeatus meius atau meatus su#erior an "ultur sinus

Pe+eri's**n Mi'r%ii' D*nL*%r*(riu+

• Den$an (osisi waters namun a"hir'a"hir ini 2/ scanmeru#a"an gold standard ia$nosis sinusitis

Pe+eri's**n R*dii

• (emeri"saan $i$i rahan$ atas yan$ men$alami $an$ren

#ul#a, abses #aa a#e"s $i$i

Pe+eri's**n !ii


11/34

% Foto (osisi Eaters

9% Foto 0e#alaLateral

% 2/'Scan

1 2

3


12/34

DIA!NOSIS #ANDIN!

Dia$nosis banin$ ari sinusitis ma"silaris a"utaalah :

Rhinitis aler$i

*nfe"si $i$i $eraham atas Bena asin$ alam ron$$a hiun$

Di$nosis banin$ ari sinusitis ma"silaris "roni"

aalah : 0arsinoma sinus ma"sila

Bena asin$ alam ron$$a hiun$%


13/34

PENATALAKSANAAN

1. Bed Rest

9% Antibioti"a

% De"on$estan lo"al ?tetes hiun$@ atau sistemi"

?oral@3% Anal$eti"a an anti#ireti"

4% Mu"oliti"

.% /ina"an o#eratif : F>SS


14/34

PRO!NOSIS

(ro$nosis ter$antun$ ari "ete#atan sertace#atnya #enan$anan yan$ iberi"an% Sema"ince#at ma"a #ro$nosis sema"in bai"% (emberian

antibioti" serta obat'obat sim#tomatis bersamaen$an #enan$anan fa"tor #enyebab a#atmemberi"an #ro$nosis yan$ bai"%

Beah Sinus >nos"o#i Fun$sional a"an

men$embali"an fun$si sinus an $e&ala a"ansembuh secara "om#lit atau moerat se"itar 5'-58 #aa #asien en$an sinusitis "ronis re"urenatau sinusitis "ronis yan$ tia" res#onsif terhaa#tera#i mei"amentosa


15/34

LAPORAN KASUS

• /n% RYN*+*

• 4 tahunU+ur

• La"i'la"i $enisKe*+in

• '57''3NRM

Iden(i(*sP*sien

LAPORAN KASUS


16/34

ANAMNESIS

0eluhan 1tama :+iun$ tersumbat

Riwayat (enya"it Se"aran$:

(asien atan$ en$an "eluhan hiun$ tersumbat se&a" 3

min$$u SMRS% Awalnya #asien bersin'bersin isertai#en$eluaran cairan benin$ ari "eua hiun$% Setelah itulama'"elamaan se"ret men&ai "unin$'"ehi&auan, "ental, anbau% +al ini isertai en$an sumbatan &alan yan$ &u$airasa"an i "eua luban$ hiun$ #asien% Serin$ terasa aacairan yan$ turun ari bela"an$ hiun$ "e ten$$oro"an% 9min$$u SMRS #asien merasa"an #enurunan #enciuman #aa"eua hiun$% (asien merasa"an nyeri ibawah mata "ananisertai nyeri te"an i"eua #i#i% (asien &u$a men$eluh"annyeri "e#ala se#erti itusu"' tusu" yan$ hilan$ timbul%0eluhan emam an batu" isan$"al%


17/34

Ri/*0*( Pen0*'i( D*uu

• (asien baru #ertama "ali men$alami

"eluhan se#erti ini% Riwayat serin$ batu",#ile", an nyeri ten$$oro" isan$"al%Riwayat #enya"it amanel isan$"al%Riwayat aler$i isan$"al% Riwayat maa$

isan$"al% Riwayat asma isan$"al%Riwayat #enya"it hi#ertensi, "encin$manis, an batu"'batu" lama isan$"al%

Ri/*0*( Pen0*'i( Keu*r*

• (asien menyan$"al riwayat #enya"it"encin$ manis, #enya"it &antun$, te"anan

arah tin$$i, asma i alam "eluar$a%

Ri/*0*( Pen%*(*n• (asien men$a"u serin$ men$"onsumsi obat

warun$ untu" men$hilan$"an sa"it


18/34

S(*(us !ener*is

• Ke*d**n u+u+ : Bai"•Kes*d*r*n : 2om#os mentis

• T*nd*-(*nd* i(*• Nai : 7 "aliGmenit• Suhu : .%4 2•

(ernafasan : . "aliGmenit• /e"anan arah : 5G5 mm+$

• Kep** : Normoce#hali• M*(* : 0on&un$ti)a anemis 'G' , s"lera i"teri"

'G', #u#il bulat iso"or "anan an "iri, re!e"scahaya lan$sun$ HGH, re!e"s cahaya tia"lan$sun$ HGH%

• Hidun: Status lo"alis• Tein* status lo"alis• Muu( d*n %i%ir: /ia" sianosis, mu"osa tia"


19/34

S(*(us !ener*is

• K!#• Submanibular : tia" teraba•

Su#ra"la)i"ular : tia" teraba• Retroauri"ular : tia" teraba• 2er)ical : tia" teraba

• P*ru• *ns#e"si : "eua hemithora< simetris alam "eaaan statis an inamis,

tia" aa retra"si sela i$a%• (al#asi : =ocal fremitus "eua hemithora< sama "uat%• (er"usi : Sonor #aa "eua hemithora


20/34

S(*(us L'*is THT

TELIN!A

Auri'u*Raan$ ?'@, nyeri te"an

tra$us ?'@

Raan$ ?'@, nyeri te"an

tra$us ?'@

Re(r*uri'

u*Raan$ ?'@, nyeri te"an ?'@ Raan$ ?'@, nyeri te"an ?'@

Me*(us

*'us(i'us

e's(ernus

Mu"osa hi#eremi ?'@ Mu"osa hi#eremi ?'@

Me+%r*n

(i+p*ni

1tuh, hi#eremis ?'@, re!e<

cahaya &am 4, warna

#utih men$"ilat

1tuh, hi#eremis ?'@, re!e<

cahaya &am 7, warna #utih

men$"ilat

STATUS LOKALIS THT


21/34

HIDUN!

es(i%uu

+

Se"ret ?H@, massa ?'@,

hi#eremi ?H@

Se"ret ?H@, massa ?'@,

hi#eremi ?H@

Kn'*in)erir

+i#ertro ?H@, hi#eremi ?H@ +i#ertro ?H@, hi#eremi ?H@

Me*(us

n*si +edi*(us ?'@, #oli# ?'@ (us ?'@, #oli# ?'@

K*u+

n*si

La#an$ La#an$

Mu's* +i#eremi ?H@ +i#eremi ?H@

Se're( Minimal Minimal

Sep(u+ De)iasi ?'@ De)iasi ?'@

S(*(us L'*is THTSTATUS LOKALIS THT


22/34

K*n*n Kiri

De)r+i(*s /ia" aa /ia" aa

N0eri (e'*n

/*&*

Dahi ?'@, "elo#a" mata

bawah ?H@

Dahi ?'@, "elo#a" mata

bawah ?H@

N0eri 'e(u' pipi Dahi ?'@, #i#i ?H@,

e#an telin$a ?'@

Dahi ?'@, #i#i ?H@,

e#an telin$a ?'@

Krepi(*si ?'@ ?'@

Pe+eri's**n Hidun d*n5*&*



23/34

ARIN!

Ar'us )*rin DBN DBN

Tnsi

/, hi#eremi ?'@, "ri#ta

?'@,

etritus ?'@, #ermu"aan

rata

/, hi#eremi ?'@, "ri#ta

?'@,

etritus ?'@, #ermu"aan

rataUu* Simetris, hi#eremi ?'@, eem ?'@

P**(u+ +e Simetris, hi#eremi ?'@Dindin )*rin Mu"osa halus, hi#eremi ?'@, re!e"s muntah HGH



24/34

(emeri"saan #enun&an$

(osisi waters menun&u""an air !ui

le)el #aa sinus ma"silaris

PEMERIKSAAN

PENUN$AN!


25/34

• La"i'la"i, 4 tahun atan$ en$an "eluhan

hiun$ tersumbat 3 min$$u SMRS yan$hilan$ timbul% 2airan "unin$ "ehi&auan anberbau% Nyeri irasa"an i "eua #i#i% Nyeri"e#ala &u$a ia rasa"an se&a" min$$u

tera"hir% 0aan$ terasa aa cairan yan$turun ari bela"an$ hiun$ "eten$$oro"an%

• (aa status lo"alis hiun$ ia#at"an"on"a inferior hi#eremis HGH , hi#ertro HG

H, mu"osa hi#eremis HGH, secret HGH% Foto#osisi (A "esan sinusitis ma"silarisbilateral%

Resu+e

• Sinusitis ma"silaris bilateral

DIA!NOSA KER$A


26/34

• Antibioti" : Amo


27/34

Seoran$ la"i'la"i, 4tahun atan$ berobat

"e (oli"lini" /+/'0Len$an "eluhan :

hiun$ tersumbatse&a" 3 min$$u SMRS,

cairan "unin$"ehi&auan an berbauyan$ "eluar melalui

hiun$,aa cairan yan$ turunari bela"an$ hiun$

"e ten$$oro",nyeri yan$ irasa"an#aa "eua #i#i, an

sa"it "e#ala%

0asus1ntu" men$a""ania$nosis sinustismemerlu"an ua "riteriamayor atau satu "riteriamayor en$an ua "riteria

minor #aa #asien,en$an $e&ala lebih ari 7hari%

/eori

ANALISA KASUS

M*0r MinrN0eri *(*u r*s*

(er(e'*n p*d*

/*&*

Sa"it "e#ala

Se're( n*s* d*n

ps( n*s* puruen

Batu"

De+*+ 7)*se

*'u(8

Rasa lelah

Knes(i n*s* +alitosis ?bau mulut@O%s(ru'si n*s* Nyeri $i$iHips+i* *(*u

*ns+i*

Nyeri atau rasa

terte"an G#enuh #aa


28/34

Berasar"ananamnesis #asienmen$a"u hiun$

terasa sumbat sertaaanya #en$eluarancairan benin$ yan$

lama "elamaanberubah "unin$

"ehi&auan, "ental anberbau%

0asus

+al ini sesuai en$an teori

bahwa or$an'or$an yan$membentu" 0OM ?"om#le"s

osteo meatal@ leta"nyabere"atan an a#abila ter&ai

eema, mu"osa yan$berhaa#an a"an salin$

bertemu sehin$$a silia tia"a#at ber$era" an ostium

tersumbat% A"ibatnya ter&aite"anan ne$ati)e i alam

ron$$a sinus yan$menyebab"an ter&ainya

transuasi beru#a serous%0onisi ini biasanya i an$$a#seba$ai rhinosinusitis non

bacterial an biasanya a"ansembuh alam bebera#a hari%Bila "onisi ini meneta#, secret

yan$ ter"um#ul alam sinusa"an men&ai meiator yan$

/eori

ANALISA KASUS


29/34

Berasar"an#emeri"saan si"

rinos"o#i anterior,status lo"alis hiun$

ia#at"an $ambaranhiremis #aa mu"osa

hiun$, $ambaran

"on"a inferior yan$hi#ertro an se"ret

alam &umlah minimal%

0asus

(emeri"saan si"wa&ah ia#at"an

aanya nyeri te"an#aa "eua #i#i,an nyeri te"an

#aa ba$ian bawah"eua "elo#a" mata

0asus

ANALISA KASUS


30/34

Sinusitis a"ut a#at isebab"anoleh rinitis a"ut, infe"si farin$,

infe"si $i$i rahan$ atas?ento$en@, trauma% 6e&ala "linisa#at beru#a emam an rasa

lesu% (aa hiun$ i&um#ai in$us"ental% Dirasa"an nyeri iaerah infraorbita an "aan$'"aan$ menyebar "e al)eolus%(enciuman ter$an$$u an aa#erasaan #enuh i#i#i wa"tu

membun$"u" "e e#an. (aa#emeri"saan tam#a"#emben$"a"an i #i#i an"elo#a" mata bawah% (aarinos"o#i anterior tam#a"

mu"osa "on"a hi#eremis an

eema% (aa rinos"o#i #osteriortam#a" mu"o#us i nasofarin$

/eoriSinusitis "roni" a#at

isebab"an oleh#neumatisasi yan$ tia"memaai, ma"anan yan$

ta" memaai, rea"siato#i", lin$"un$an "otor,se#sis $i$i an )ariasi

anatomi% 6e&ala beru#a"on$esti atau obstru"si

hiun$, nyeri "e#alasetem#at, se"ret i

hiun$, se"ret #ascanasal ? post nasal drip@,

$an$$uan #enciuman an#en$eca#an%

/eori

ANALISA KASUS


31/34

Berasar"an#emeri"san raiolo$i,

yaitu foto watersia#at"an hasil

aanya $ambaran air

!ui le)el an#erselubun$an #aa

sinus ma"silarisbilateral%

0as

us

(emeri"saan raiolo$i

Foto waters: meru#a"ansalah satu #emeri"saan#enun&an$ yan$ a#at

membantu alam#ene$a"an ia$nosa

sinusitis% +asil #emeri"saan

foto waters menun&u""anaanya $ambaran#erselubun$an en$an

$ambaran #enebalan arimu"osa atau a#atitemu"an aanya

$ambaran air !ui le)el%2/ Scan meru#a"an

#emeri"saan #enun&an$yan$ #alin$ sensiti)e alammen$un$"a#"an "elainananatomis selain melihat

aanya cairan alam sinus%

/eori

ANALISA KASUS


32/34

/era#i yan$

iberi"an #aa#asien ini aalah :

Antibioti" :Amo


33/34

(aa #asien inii#ertimban$"anuntu" tina"an

o#eratif beru#a F>SS%

0asus

F>SS meru#a"an o#erasi ter"iniuntu" sinusitis "roni" yan$

memerlu"an o#erasi%*ni"asinya beru#a : sinusitis"roni" yan$ tia" membai"

setelah iberi"an tera#iae"uat, sinusitis "roni" isertai"ista atau "elainan irre)ersible,

#oli# e"stensif an aanya"om#li"asi ari sinusitis, serta

sinusitis &amur%

/eori

ANALISA KASUS


34/34

TERIMA KASIH

Documents

LAPKAS Sinusitis Maksilatis Bilateral