KOP SURAT DARI TIAP INSTITUSI (DILENGKAPI LOGO DAN ALAMAT)

No. : Perihal : Pendaftaran Peserta Uji Kompetensi

Mahasiswa Program ...........

Kepada Yth.Ketua Panitia Uji Kompetensi NasionalGedung Victoria Lantai 2, Jl. Sultan Hasanuddin Kav. 47 – 51Jakarta Selatan 12160

Bersama ini saya selaku Dekan/Ketua Jurusan/Kepala Program Studi* pada program DIII Keperawatan/DIII Kebidanan/Profesi Ners* ...(nama Institusi)... yang terdaftar dengan SK Dirjen Dikti No.......

menyatakan bahwa

(jumlah) mahasiswa yang tercantum pada lampiran surat ini, telah menyelesaikan seluruh proses pembelajaran sesuai kurikulum program studi. Untuk selanjutnya, mohon agar nama-nama terlampir dapat didaftarkan sebagai peserta uji kompetensi mahasiwa program DIII Keperawatan/DIII Kebidanan/Profesi Ners* untuk periode Juni 2014.

Apabila terdapat mahasiswa yang tidak memenuhi persyaratan sebagai peserta uji kompetensi, maka kami dapat menerima keputusan apabila mahasiswa yang bersangkutan tidak dapat mengikuti uji kompetensi pada periode ini.

Terkait teknis pendaftaran peserta, kami menugaskan Sdr/i ... (HP..... dan alamat email :......) untuk berkoordinasi dengan panitia uji kompetensi nasional.

Demikian surat pernyataan ini disampaikan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

(kota perguruan tinggi), DD-MM-YYYY Kaprodi/Dekan .........

...................................(nama lengkap)

Tembusan :Koordinator KOPERTIS Wilayah ......

*pilih salah satu