7/24/2019 Lampiran Surat Pendataan Sekolah Islam Terpadu SMA MUHAMMADIYAH PAKENJENG

1/5

Lampiran Surat Pendataan Sekolah Islam Terpadu

Nomor : Kd.10.05/4/PP.00/01 /201

!"#T"$ S%K&L"' ISL"( T%$P"!)

!"N *)(L"' *"( P%N!I!IK"N "+"(" ISL"( ,P"I- P%$

No Nama Sekolah

1 2

1 S("S ()'"(("!I"' P"K%N*%N+

- Pilih Salah Satu

)tama *umlah *"( P"I an sesuai denan ketentuan

Tam3ahan *umlah *"( P"I an dikem3ankan di sekolah

7/24/2019 Lampiran Surat Pendataan Sekolah Islam Terpadu SMA MUHAMMADIYAH PAKENJENG

2/5

IN++)

NSS/NPSN Nama aasan No. SK Periinan

3 4 5

0202110505/674656 ()'"(("!I"' 425.11/51068!isdik

7/24/2019 Lampiran Surat Pendataan Sekolah Islam Terpadu SMA MUHAMMADIYAH PAKENJENG

3/5

Instansi an (eneluarkan-*umlah *am P"I pe

)tama6 7

!inas Pendidikan 4

7/24/2019 Lampiran Surat Pendataan Sekolah Islam Terpadu SMA MUHAMMADIYAH PAKENJENG

4/5

r (inu/$om3el*umlah +uru P"I *umlah $om3el

Tam3ahan8 9 10

7 2

+arut9 17 #e3ruari 201

Kepala Sekolah

S(" S ()'"(("!I"' P"K%N*%N+

ROBBI,S.Pd.I

7/24/2019 Lampiran Surat Pendataan Sekolah Islam Terpadu SMA MUHAMMADIYAH PAKENJENG

5/5

Ket.

11

(ata Pelaaran Tam3ahan

1. ;ur