LAMPIRAN III

KEGIATAN ANTENATAL CARE

TABEL KEGIATAN ANTENATAL CARE (ANC)

No.Hari/ tanggalNama ibuUmurGravidaUsia KehamilanDJJBerat badanTDTTTFUTab besi/ Hb

1Selasa/ 9 Juni 2015Ichwana34 tahunG3P2A029-31 minggu140x/ menit90 kg120/80 mmHg(-)27 cm(+)

2Selasa/ 9 Juni 2015Rahmawati28 tahunG5P4A024-26 minggu144x/ menit79 kg120/70 mmHg(-)22 cm(+)

3Selasa/ 9 Juni 2015Evi Rofiah40 tahunG2P1A013-16 minggu140x/ menit76 kg130/70 mmHg(-)(+)

4

Banda Aceh, Juni 2015

Mengetahui,

Ka. UPTD PKM Lampaseh

Dokter Pembimbing I

dr. Nurcahayati

dr. Nila Frisanti

NIP: 19780714 200804 2 001

NIP: 19821006 201412 2 001