-
Sistem Informasi WisudaUniversitas Gadjah Mada
FORMULIR DATA WISUDAWAN/WISUDAWATIWisuda Pascasarjana Periode
III TA 2013/2014
NIM : 11/322594/PGE/00884Nama : Iwan Alim SaputraFakultas :
GeografiProgram Studi : GeografiTanggal Masuk : 1 September 2011
Cuti : blnTanggal Lulus : 15 Januari 2014 Lama Studi : 2 thn 4
blnIPK : 3,63 AcEPT (TOEFL) : 460Predikat Lulus : - (-) PAPS (TPA)
: 510
Pembimbing 1 : Dr. Sri Rum Giyarsih, M.SiPembimbing 2 : Dr.
Djaka Marwasta, S.Si., M.SiPembimbing 3 : Judul Skripsi/Tesis :
Studi Komparatif Transformasi Wilayah Di Kabupaten
Klaten
Tahun Masuk S1 : 2001 Tahun Lulus S1 : 2006Prodi S1 : PENDIDIKAN
GEOGRAFIUniversitas S1 : UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
(YOGYAKARTA)
Tahun Masuk S2 : Tahun Lulus S2 : Prodi S2 : Universitas S2
:
Jenis Kelamin : Pria Agama : IslamWarga Negara : WNI Status
Perkawinan: KawinTempat dan Tanggal Lahir : Klaten, 6 Februari
1983Email : [email protected] : Jl. K. S. Tubun No
53 A Palu, Sulawesi TengahTelepon : 085241453633Pekerjaan :
PNSSumber Biaya : BPPSKeterangan Sumber Biaya : Orang Tua/Wali :
Noor Azis Muslim/TrisnawatiPekerjaan Orang Tua/Wali :
WiraswastaAlamat Orang Tua/Wali : BTN Petobo Blok D1/18 Palu,
Sulawesi Tengah
Mengetahui, Yogyakarta, 7 Maret 2014PengelolaProgram Studi
Geografi
______________________ Iwan Alim SaputraNIP: NIM:
11/322594/PGE/00884
Catatan:- Pas foto terbaru ukuran 3x4cm dengan latar belakang
gelap.- Dibuat rangkap 3 dengan rincian: 1. arsip Fakultas 2. arsip
DAA 3. buku kenangan
-
Sistem Informasi Wisuda EUniversitas Gadjah Mada
FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTAKELUARGA ALUMNI UNIVERSITAS GADJAH
MADA (KAGAMA)
NIM : 11/322594/PGE/00884Nama : Iwan Alim SaputraTempat dan
Tanggal Lahir : Klaten, 6 Februari 1983Tanggal Lulus : 15 Januari
2014Alamat : Jl. K. S. Tubun No 53 A Palu, Sulawesi TengahPekerjaan
: PNSOrang Tua/Wali : Noor Azis Muslim/TrisnawatiAlamat Orang
Tua/Wali : BTN Petobo Blok D1/18 Palu, Sulawesi Tengah
Dengan menyerahkan/membayara. Uang Pangkal Rp 15.000,00b. Uang
Majalah Rp 12.500,00c. Uang Lencana Rp 5.000,00d. Kartu Kagama Rp
2.500,00
Jumlah Rp 35.000,00e. Dua (2) lembar pas foto ukuran 2x3 cm.
Mengetahui, Yogyakarta, 7 Maret 2014PengelolaProgram Studi
Geografi
______________________ Iwan Alim SaputraNIP: NIM:
11/322594/PGE/00884
Pas Foto warnaLem sedikit saja
-
Sistem Informasi Wisuda FUniversitas Gadjah Mada
BON PINJAM TOGA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
NIM : 11/322594/PGE/00884Nama : Iwan Alim SaputraProgram Studi :
Geografi
Mengajukan permohonan meminjam Toga untuk keperluan
wisudatanggal 24 April 2014
Toga akan segera dikembalikan tanggal ....................
Mengetahui, Yogyakarta, 7 Maret 2014PengelolaProgram Studi
Geografi
______________________ Iwan Alim SaputraNIP: NIM:
11/322594/PGE/00884
