Embed Size (px)
DESCRIPTION
gnvnvb
Citation preview
1
LAMPIRAN B1
Gred DGA32 (KUP)
Gred DGA34 (KUP)
Gred DGA38 (KUP)
Gred DG44 (KUP)
Gred DG44 SR (KUP)
Gred DG48 (KUP)
Gred DG48 SR (KUP)
Gred DG52 (KUP)
Gred DG54 (KUP)
Gred Khas C (KUP)
Sila tandakan () gred yang dipohon
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
BORANG PERMOHONAN GURU CEMERLANG (GC)/ PENSYARAH CEMERLANG (PC)
Ketua Jabatan (Pengarah Institusi/ Pengetua/ Guru Besar) tempat pemohon bertugas hendaklah memastikan pemohon mematuhi arahan berikut:
Arahan:
1. Borang permohonan ini hendaklah diisi dengan betul, tepat dan lengkap dalam satu salinan.
2. Borang permohonan yang telah lengkap diisi hendaklah mendapat pengesahan Ketua Jabatan (Pengarah Institusi/ Pengetua/ Guru Besar).
3. Semua salinan dokumen sokongan yang dilampirkan mestilah disahkan.
4. Pemohon dari sekolah hendaklah mengemukakan permohonan melalui Pengetua/ Guru Besar masing-masing. Pengetua/ Guru Besar hendaklah menghantar permohonan yang layak kepada JNJK Negeri (Lampiran E).
5. Pemohon dari Institut Aminuddin Baki (IAB), Kolej Matrikulasi (KM) dan English Language Teaching Centre (ELTC) hendaklah mengemukakan permohonan melalui Pengarah Institusi masing-masing.
6. Pengarah Institusi hendaklah menghantar permohonan yang layak kepada Pengarah Bahagian masing-masing untuk dipanjangkan kepada Ketua Nazir, JNJK, Putrajaya.
7. Tarikh tutup permohonan pada hari Jumaat, 25 Mei 2012.
2
SENARAI SEMAK SALINAN DOKUMEN Nama Pemohon : ………………………………………………………………….. Tempat Bertugas : .………………………………………………………………….
Bil. Salinan Dokumen yang Perlu Dilampirkan Tandakan ( )
1 Kad Pengenalan
2 Surat pelantikan pertama skim perkhidmatan pendidikan ke Gred DGA29 dan/atau DG41 atau setara
3 Surat Pengesahan Jawatan ke Gred DGA29 dan/atau DG41 atau setara
4 Surat kenaikan pangkat ke Gred DGA32/ DGA34/ DG44/ DG48/ DG52/ DG54 yang dikeluarkan oleh Lembaga Kenaikan Pangkat Perkhidmatan Pelajaran (LKPPP)
5 Kelulusan akademik
6 Kelulusan ikhtisas
7 Kenyataan oleh Ketua Jabatan (seperti di Lampiran C)
8 Kenyataan Perkhidmatan terkini
9 Surat Akuan Pinjaman Pendidikan Institusi/ Tabung Pendidikan (seperti di Lampiran D)
10 Borang Tapisan Keutuhan SPRM (seperti di Lampiran T1)
11 Jadual Waktu Mengajar (bagi tahun 2009, 2010, 2011 dan terkini)
12 Sijil, surat penghargaan dan lain-lain dokumen sokongan
3
MAKLUMAT PERIBADI DAN PERKHIDMATAN Gambar
PERINGATAN a. Bagi pilihan bertanda ( * ) potong yang tidak berkenaan. b. Jika ruang yang disediakan tidak mencukupi, sila kepilkan helaian tambahan.
1. Mata Pelajaran/ Bidang Kepakaran dipohon: _______________________
2. Nama (dalam huruf besar seperti dalam kad pengenalan) __________________________________________________________ 3. No. Kad Pengenalan (Baharu): ___________________________________ 4. Tarikh Lahir: ___________________ 5. Jantina: *Lelaki / Perempuan 6. Keturunan: __________________ 7. Umur pada 1 Januari 2012 : ________ tahun ________ bulan
8. Tempat kediaman:
a. Alamat Rumah:
___________________________________________________________
___________________________________________________________ b. No. Telefon: ______________ c. No. Tel. Bimbit: ____________ 9. Tempat Bertugas Sekarang:
a. Nama dan Alamat:
___________________________________________________________ ___________________________________________________________ b. Kod Sekolah: _______________________ c. No. Telefon: _______________ d. No. Faks: _______________ e. Alamat e-mel: __________________________ 10. No. Fail Perkhidmatan (JPN/Bahagian): _____________________________
4
11. a. Gelaran Jawatan Sekarang: ____________________ b. Sekiranya Guru/ Pensyarah Cemerlang, sila nyatakan: i. Tarikh Lantikan: __________________________ ii. Mata Pelajaran/ Bidang: ___________________ 12. Tarikh Lantikan Pertama dalam Skim Perkhidmatan Sekarang (DGA29/ DG41):
________________ 13. Tarikh Disahkan dalam Skim Perkhidmatan Sekarang (DGA29/ DG41):
________________ 14. Sekiranya Ex-PPPLD, sila nyatakan: i. Tarikh Lantikan PPPLD: __________________________ ii. Mata Pelajaran diajar semasa menjadi PPPLD: _________________
15. Gred Terkini: __________________ (Hakiki/ KUP)
16. Tarikh Kenaikan Pangkat Gred Terkini: ________________
17. Pengisytiharan Harta terkini
a. Tarikh lulus : _________________
b. No. Rujukan Surat Kelulusan : _____________________________ 18. Tindakan Tatatertib: *Ada / Tiada. 19. Kelulusan Akademik dan Ikhtisas (mulakan dengan kelulusan tertinggi)
Bil. Kelulusan Pengkhususan Institusi Tahun
1
2
3
4
5
20. Pengalaman mengajar mata pelajaran/ bidang dipohon sehingga tarikh permohonan: _________ tahun ______ bulan 21. Pengalaman mengajar mata pelajaran/ bidang yang dipohon bagi tahun 2009, 2010,
2011 dan 2012
Tahun Mata Pelajaran /
Bidang Tingkatan/
Tahun*
Waktu Mengajar Seminggu*
Institusi
Bilangan* Jumlah
Jam*
2009
2010
2011
2012
*Sekiranya berkaitan
22. Pengalaman berkhidmat di Institusi Pendidikan
Bil. Nama Sekolah/ Institusi Tarikh Gred
Jawatan Mata Pelajaran/ Bidang
1
2
3
4
5
6
6
23. Tugas dan sumbangan berkaitan mata pelajaran/ bidang kepakaran yang dipohon bagi tahun 2009, 2010 dan 2011
a. Peringkat Sekolah/ Institusi
Bil. Tugas/ Sumbangan Tarikh Penganjur
1
2
3
4
5
b. Peringkat Daerah/ Negeri
Bil. Tugas/ Sumbangan Tarikh Penganjur
1
2
3
4
5
c. Peringkat Kebangsaan/ Antarabangsa
Bil. Tugas / Sumbangan Tarikh Penganjur
1
2
3
4
5
7
24. Program/ Latihan berkaitan mata pelajaran/ bidang kepakaran yang dihadiri bagi tahun 2009, 2010 dan 2011
Bil. Program Latihan Tarikh Penganjur
1
2
3
4
5
25. Kajian, kertas kerja dan penulisan profesional yang telah dihasilkan bagi tahun 2009,
2010 dan 2011
Bil. Tajuk Tahun
1
2
3
4
5
6
7
8
26. Anugerah/ Penghargaan/ Sijil Kepujian yang telah diterima bagi tahun 2009, 2010 dan 2011
Bil. Nama Peringkat Tahun
1
2
3
4
5
6
27. Inovasi berkaitan mata pelajaran/ bidang kepakaran yang telah dihasilkan bagi tahun 2009, 2010 dan 2011 (huraikan).
9
28. Huraikan perkara-perkara berikut dalam bentuk esei:
a. Usaha anda bagi meningkatkan tahap profesionalisme dalam pengajaran dan pembelajaran mata pelajaran/bidang yang dipohon.
b. Harapan dan wawasan anda sebagai seorang Guru/ Pensyarah Cemerlang.
Nota: Calon diingatkan bahawa kedua-dua esei akan dinilai berdasarkan tatabahasa,
laras bahasa dan isi yang menepati tajuk.
BIL GRED JAWATAN YANG DIPOHON PATAH PERKATAAN
1. DGA32, DGA34, DGA38, DG44 500
2. DG48, DG52, DG54 750
3. KHAS C 1000
10
PENGAKUAN PEMOHON
Saya mengaku bahawa semua maklumat yang diberi adalah benar.
Tandatangan: ……………………………………………… Tarikh : ………………… (Nama: )
PERAKUAN KETUA JABATAN
(PENGARAH INSTITUSI/ PENGETUA/ GURU BESAR) (sila nyatakan kekuatan pemohon)
PENGESAHAN KETUA JABATAN (PENGARAH INSTITUSI/ PENGETUA/ GURU BESAR)
Sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan
adalah benar.
Tandatangan
............................................................... Tarikh : .......................... (Nama: ) Cop Jawatan :
