Lampiran 2 formulir

JURUSAN/PROGRAM STUDI .......................... FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS SRIWIJAYA Alamat : Kampus Universitas Sriwijaya - Inderalaya

Jl. Raya Palembang Prabumulih KM 35 Inderalaya OI 30662 Telepon (0711) 580 268 / 580 056 Fax. (0711) 580 056

Formulir : 1 Hal : Pengajuan Judul Dan Permohonan Pembimbing Skripsi

Yth. Ketua Jurusan/Program Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sriwijaya Di Inderalaya

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .............................. NIM : .............................

Mengajukan judul dan permohonan Dosen Pembimbing Skripsi dengan judul :

Bersama ini saya lampirkan : 1. Halaman judul skripsi 2. Transkrip nilai semester 1 s.d terakhir 3. Bukti Distribusi Kerja Praktek

Atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Inderalaya,................. Pemohon,

NIM




Formulir : 2 Nomor : Lampiran : Hal : Pembimbing Dan Judul Skripsi

Yth. Bapak/Ibu Dosen Jur/PS. ..........................................., FMIPA Universitas Sriwijaya Di Inderalaya

Dengan hormat, Bersama ini diserahkan mahasiswa : Nama : .........

NIM : ..................... Judul Skripsi : .. .....

.................

....

Pembimbing : 1. ............................................................................. 2. .............................................................................

Agar kiranya Bapak/Ibu dapat membimbing yang bersangkutan untuk penyelesaian Skripsinya tepat waktu.

Atas perhatian Bapak/Ibu di ucapkan terima kasih.

Inderalaya, ..................... Ketua,

Nama .............................................. NIP.




Formulir : 3 Nomor : Lampiran : 1 hal Hal : Mohon Pembuatan Surat Keputusan Pengangkatan Dosen Pembimbing Utama Dan Pembimbing Kedua Tugas Akhir Mahasiswa Semester Genap 2008/2009

Kepada Yth. : Dekan Fakultas MIPA Universitas Sriwijaya Inderalaya

Untuk kelancaran bimbingan Tugas Akhir mahasiswa Jurusan/Program Studi ........................... Fakultas MIPA Universitas Sriwijaya, maka dengan ini kami mohon untuk dibuatkan Surat Keputusan nama serta jabatannya seperti tercantum dalam lampiran surat ini sebagai Dosen Pembimbing Utama dan Pembimbing Pembantu Tugas Akhir Mahasiswa Jurusan/Program Studi .............................. pada Semester ........... tahun .........................



Nama .............................................. NIP.




Lampiran : Dosen Pembimbing Utama & Pembimbing Pembantu Tugas Akhir Mahasiswa Semester ...............................

Nomor : ....................................... Tanggal : ......................................

NAMA DOSEN PEMBIMBING UTAMA TUGAS AKHIR MAHASISWA JURUSAN/PROGRAM STUDI ............................................MIPA UNSRI

SEMESTER .

No Nama/NIP Jabatan/Gol Mahasiswa NIM 1 2 3 4 5

NAMA DOSEN PEMBIMBING KEDUA TUGAS AKHIR MAHASISWA JURUSAN/PROGRAM STUDI ............................................MIPA UNSRI

SEMESTER .

No Nama/NIP Jabatan/Gol Mahasiswa NIM 1 2 3 4 5

Inderalaya, .. Ketua,

Nama.. NIP.




Formulir : 4 Nomor : .............................

Lampiran : 1 (Satu) berkas Hal : Mohon Pembuatan Surat Tugas Pembimbing Seminar Mahasiswa Semester ..................................


Untuk kelancaran bimbingan Tugas Akhir mahasiswa Jurusan/Program Studi ............................. Fakultas MIPA Universitas Sriwijaya, maka dengan ini kami mohon untuk dibuatkan Surat Tugas nama serta jabatannya seperti tercantum dalam lampiran surat ini sebagai Pembimbing Seminar Tugas Akhir Mahasiswa Jurusan/Program Studi ............................. pada Semester ....................................



Nama .............................................. NIP.




Lampiran : Pembimbing Seminar Tugas Akhir Mahasiswa Semester ...........................

Nomor : ........................................... Tanggal : ............................................

NAMA DOSEN PEMBIMBING SEMINAR MAHASISWA JURUSAN/PROGRAM STUDI ......................... MIPA UNSRI

SEMESTER ......................................

No Nama/NIP Jabatan/Gol Mahasiswa NIM


Nama.. NIP.




Formulir : 5 Nomor : .............................

Lampiran : 1 (Satu) berkas Hal : Mohon Pembuatan Surat Keputusan Tim Penguji Mahasiswa Semester


Untuk kelancaran bimbingan Tugas Akhir mahasiswa Jurusan/Program Studi . Fakultas MIPA Universitas Sriwijaya, maka dengan ini kami mohon untuk dibuatkan Surat Tugas nama serta jabatannya seperti tercantum dalam lampiran surat ini sebagai Tim Penguji Mahasiswa Jurusan/Program Studi . pada Semester ...



Nama.. NIP.




Lampiran : Tim Penguji Mahasiswa Semester . Nomor : Tanggal :

NAMA TIM PENGUJI UJIAN SARJANA MAHASISWA JURUSAN/PROGRAM STUDI .............................. MIPA UNSRI

SEMESTER ......................

No Nama Mahasiswa NIM Tim Penguji 1 Ketua : .

Anggota : 1. 2. 3. ..

2 3 4 5


Nama.. NIP.




Formulir : 6 Nomor : ............................. Lampiran : .............................. Hal : Pengunduran diri sebagai pembimbing

Kepada Yth. : Ketua Jurusan/Program Studi...................... Universitas Sriwijaya Inderalaya

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama (dengan gelar) : NIP :

dengan ini menyatakan pengunduran diri sebagai Pembimbing I / Pembimbing II skripsi mahasiswa :

Nama : . NIM : . Jurusan/PS : ............................... Judul Skripsi : . .........................................................................................................................

.........................................................................................................................

dengan alasan ....

Demikianlah surat pengunduran diri ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Inderalaya, Pembimbing I / Pembimbing II

..

NIP. ..




Formulir : 7 Nomor : ............................. Lampiran : .............................. Hal : Permohonan Seminar Proposal Penelitian

Kepada Yth. Pengelola Tugas Akhir Jurusan/PS.......................... FMIPA - UNSRI Di Inderalaya

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : .......................... NIM : .......................... Program Studi : Ilmu Kelautan Judul Penelitian : .....................................................................................

..

..

Dengan ini mengajukan permohonan untuk melaksanakan seminar proposal skripsi dengan melampirkan syarat : 1. Draft Proposal Skripsi (4 rangkap) 2. Bukti Daftar Ulang (Fotokopi SPP) 3. Persetujuan Dosen Pembimbing (Formulir 8) 4. Undangan kepada Dosen Penguji (Formulir 9) 5. Undangan seminar terbuka (Formulir 10) 6. Membayar Uang Admistrasi Rp ..,-

Demikianlah permohonan ini saya ajukan, untuk dapat dipertimbangkan dan diproses lebih lanjut, terimah kasih.

Inderalaya, .................... Pemohon,

.......

NIM............................




Formulir : 8 Hal : Persetujuan Seminar Proposal/Hasil Skripsi

Kepada Yth. Pengelola Tugas Akhir Jurusan/PS.......................... FMIPA - UNSRI Di Inderalaya

Dengan hormat, Sehubungan dengan alasan akan diadakannya SEMINAR PROPOSAL/HASIL SKRIPSI *)

atas nama mahasiswa : Nama : .......................... NIM : .......................... Judul Penelitian : .....................................................................................

..

..

..

Pembimbing : 1. .................................................................................. 2. ..................................................................................

Kami menyetujui permohonan yang bersangkutan untuk melaksanakan SEMINAR PROPOSAL/HASIL SKRIPSI *)

Demikianlah surat persetujuan ini diberikan, untuk dapat dipertimbangkan dan diproses lebih lanjut, terimah kasih

Pembimbing I

NIP. ..

Inderalaya, Pembimbing II

.

NIP. ..

NB : *) coret yang tidak perlu




Formulir : 9 Hal : Undangan Dosen Penguji Seminar Proposal/Hasil

Yth. Bapak/Ibu Dosen PS. ..........................................., FMIPA Universitas Sriwijaya Di Inderalaya

Dengan hormat, Sehubungan dengan akan diadakannya SEMINAR PROPOSAL/HASIL *) : Nama : ...................................................................................... NIM : ...................................................................................... Waktu : ...................................................................................... Tempat : ...................................................................................... Judul Skripsi : ..................................................................................... ..

..

..

Pembimbing : 1................. 2.................

Penguji : 1................. 2................. 3.................

Agar kiranya Bapak/Ibu dapat menguji berkenaan dengan proposal/hasil skripsi yang tersebut diatas.

Atas perhatian Bapak/Ibu di ucapkan terima kasih. Inderalaya, .......... Ketua,

Nama .................................... NIP.


Mendaftar seminar pada hari/tgl : .......................................................

Paraf Pengelola TA Jurusan/ PS




Formulir : 10 Hal : Undangan Terbuka Seminar Proposal/Hasil

Yth. Seluruh Mahasiswa PS. Ilmu Kelautan - FMIPA Universitas Sriwijaya Di Inderalaya

Dengan hormat, Sehubungan dengan akan diadakannya SEMINAR PROPOSAL/HASIL *): Nama : ...................................................................................... NIM : ...................................................................................... Waktu : ...................................................................................... Tempat : ...................................................................................... Judul Skripsi : ...................................................................................... ..

..

..

Pembimbing : 1.................. 2..................

Penguji : 1.................. 2.................. 3..................

Agar kiranya seluruh mahasiswa PS. Ilmu Kelautan FMIPA Universitas Sriwijaya dapat hadir dan mengikuti seminar tersebut.

Atas perhatiannya di ucapkan terima kasih. Inderalaya, .......... Ketua,

Nama .................................... NIP.





Formulir : 11 Rangkap : 2 Hal : Penilaian Seminar Proposal/Hasil

PENILAIAN SEMINAR PROPOSAL/HASIL*)

Nama Mahasiswa :....................................................................... NIM : ...................................................................... Jurusan/PS : . Hari/Tgl : ............................................................................................ Waktu : ............................................................................................ Judul Skripsi : ............................................................................................ ............................................................................................................................

............................................................................................................................

Pemibimbing I : ........................................................................................... Pembimbing II : ...........................................................................................

NO Hal-Hal yang dinilai Bobot (B) Nilai (N) B x N 1 2 3 4

Penyajian materi/Presentasi Kerapian Penguasaan materi Draf Proposal/Skripsi

20 % 5 %

40 % 35 %

JUMLAH

Moderator Seminar,

NIP. ..

Inderalaya, Penguji,

..

NIP.

Acuan Penilaian : 86 : A 70 85,9 : B 56 69,9 : C 55,9 : D





Formulir : 12 Hal : Berita Acara Seminar Proposal/Hasil

BERITA ACARA SEMINAR PROPOSAL/HASIL*)

Nama Mahasiswa :....................................................................... NIM : ...................................................................... Jurusan/PS : . Hari/Tgl : ............................................................................................ Waktu : ............................................................................................ Judul Skripsi : ............................................................................................ ............................................................................................................................

............................................................................................................................

Pemibimbing I : ........................................................................................... Pembimbing II : ...........................................................................................

NO Nama Penguji Nilai (N) Paraf 1.

2.

Nilai Rata-rata

Nilai Seminar Proposal/Hasil : ..............................................

Mengetahui, Ketua Jur/PS..............

Nama.......................................... NIP.

Moderator,

..

NIP.

Acuan Penilaian : 86 : A 70 85,9 : B 56 69,9 : C 55,9 : D





Formulir : 13 Hal : Permohonan Seminar Hasil Penelitian

Kepada Yth. Pengelola Tugas Akhir Jur/PS........................... FMIPA - UNSRI Di Inderalaya

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : .......................... NIM : .......................... Program Studi : Ilmu Kelautan Judul Penelitian : .....................................................................................

..

..

Dengan ini mengajukan permohonan untuk melaksanakan seminar hasil skripsi dengan melampirkan syarat : 1. Draft Hasil Skripsi yang telah dijilid softcover (5 rangkap) 2. Bukti Daftar Ulang (Fotokopi SPP) 3. Persetujuan Dosen Pembimbing (Formulir 8) 4. Undangan kepada Dosen Penguji (Formulir 9) 5. Undangan seminar terbuka (Formulir 10) 6. Paper/makalah penelitian 7. Kartu seminar (kartu kuning) 8. Transkrip sementara Demikianlah permohonan ini saya ajukan, untuk dapat dipertimbangkan dan diproses lebih lanjut, terimah kasih.


.......

NIM............................




Formulir : 14 Hal : Permohonan Ujian Sarjana

Yth. Pengelola Tugas Akhir Jurusan/PS ............................ Fakultas MIPA, Universitas Sriwijaya Di Inderalaya

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : .. NIM : .. Jurusan/PS : .............................. Judul Penelitian : .................................................................................. .

.

Dengan ini mengajukan permohonan untuk menempuh Ujian Sarjana dengan melampirkan syarat sebagai berikut : 1. Mengisi dan menyerahkan formulir ujian 2. Bebas pustaka UNSRI (asli) 3. Bebas Pustaka Fakultas MIPA (asli) 4. Bebas Pustaka Jur/PS...................... (asli) 5. Bebas Laboratorium Jur/PS. (asli) 6. Bebas Laboratorium Jurusan lain bila ada (asli) (Formulir 14a) 7. Slip SPP semester terakhir (asli) 8. Draft Skripsi (1 bh CD) 9. Transkip nilai sementara dari semester 1 s/d. terakhir yang sudah di paraf bagian

administrasi Jur/PS.dan tanda tangan Kajur/Ketua PS .(asli)

10. Lembar acc sidang dari Pembimbing I dan II (asli) 11. Nilai seminar (2 rangkap) 12. Kartu bimbingan (kartu merah) 13. Membayar uang administrasi Rp. ..,-

Demikian permohonan ini saya ajukan, untuk dapat dipertimbangkan dan diproses lebih lanjut, terima kasih.


.......

NIM............................ NB :

1. Semua persyaratan dipenuhi 1 minggu sebelum ujian 2. Mahasiswa menyerahkan undangan ke TIM PENGUJI




Formulir : 14a BUKTI BEBAS PINJAMAN PERALATAN LABORATORIUM

DI LINGKUNGAN FMIPA

Sehubungan dengan telah selesainya penelitian yang dilakukan oleh :

Nama/NIM : . / .. Jurusan/Program Studi : .. Judul Penelitian : . .

.

Bersama ini, kami mohon untuk diberikan keterangan bebas pinjaman peralatan laboratorium di Jurusan/Program Studi FMIPA tempat mahasiswa tersebut meminjam yakni : Dari : Jurusan/PS Laboratorium Tanda tangan & Cap

Jurusan .....

1. Laboratorium .................................... Nama/NIP ................................................................ (.....................)

2. Laboratorium .................................... Nama/NIP................................................................. (.....................)

Jurusan .....



Indralaya, .......................... 200... Mengetahui Pembimbing I/II Mahasiswa yang bersangkutan

............................................. .............................................

NIP. ..................................... NIM. .....................................




Formulir : 15 Hal : Nilai Pembimbing

NILAI PEMBIMBING

Nama Mahasiswa : ................. NIM : ................. Jurusan/PS : . Hari/Tanggal : ................. Waktu : ................. Judul Skripsi : .................................................................... .........................................................................................................

.........................................................................................................

.........................................................................................................

Pembimbing I : ........... Pembimbing II : ...........

No. Nama Pembimbing Status

Pembimbing (I/II)

Nilai Paraf

1.

1

2.

2.

Nilai Pembimbing :

Inderalaya, .......... Ketua,

Nama.......................................... NIP.




Formulir : 16 Hal : Nilai sidang sarjana

NILAI SIDANG SARJANA


.........................................................................................................

.........................................................................................................


No. Komponen nilai Bobot (B) Nilai (N) (BxN)

1. Penyajian Materi 10 % .. .

2. Sikap Ilmiah 10 % ..

3. Skripsi 30 % . .

4. Penguasaan Materi 50 % . ..

TOTAL NILAI

Catatan : Nilai diisi dengan angka 0 100

Moderator Seminar,

NIP. ..

Inderalaya, Penguji,

..

NIP.




Formulir : 17 Hal : Rekapitulasi Nilai Sidang Sarjana

REKAPITULASI NILAI SIDANG SARJANA


.........................................................................................................

.........................................................................................................

Pembimbing I : ........... Pembimbing II : ........... No. Nama Pembimbing Nilai Paraf

1. 1

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

RATA-RATA

Nilai Ujian :

Mengetahui, Ketua Jur/PS................

Nama.......................................... NIP.

Moderator,

..

NIP.




Formulir : 18 Hal : Berita Acara Sidang

BERITA ACARA SIDANG SARJANA


.........................................................................................................

.........................................................................................................


No. Komponen Nilai Nilai

1. Nilai Sidang Sarjana 2. Nilai Pembimbing

TOTAL

Nilai Ujian : Dinyatakan : LULUS / TIDAK LULUS *)

Mengetahui, Ketua Jur/PS................

Nama.......................................... NIP.

Moderator,

..

NIP.

*) Coret yang tidak perlu




Formulir : 19 Hal : Permohonan Perpanjangan Waktu

Perbaikan laporan skripsi

Yth. Ketua Jurusan/Program Studi ............................ Fakultas MIPA, Universitas Sriwijaya Di Inderalaya

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ...... NIM : ...... Judul Skripsi : ......

..............................................................................

Pembimbing I : ...... Pembimbing II : ...... Tanggal Sidang : ......

dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan waktu guna perbaikan laporan skripsi terhitung mulai tanggal ... hingga .

Jika dalam batas waktu yang telah ditentukan saya belum dapat menyelesaikan perbaikan laporan tugas akhir, maka saya bersedia melaksanakan sidang ulang.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Inderalaya, Pemohon

.....................................................

NIM. .............................................




Formulir : 20 BUKTI PENYERAHAN SKRIPSI

Bersama ini kami sampaikan Skripsi dari Mahasiswa :

Nama/NIM : . / .. Jurusan/Program Studi : .. Penyerahan Laporan Skripsi kepada :

Penerima Jumlah Tanda Tangan

1. Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Muhammad Irfan, MT 1 (.....................) (diwakilkan kepada Kepala Ruang Baca FMIPA) Nama/NIP........................................ ..............................)

2. Ketua Jurusan/Program Studi ........................................... Nama/NIP ....................................................................... 1 (.....................)

3. Pembimbing I Nama/NIP ....................................................................... 1 (.....................)

4. Pembimbing II Nama/NIP ....................................................................... 1 (.....................)

5. Penguji I Nama/NIP ....................................................................... 1 (.....................)

6. Penguji II Nama/NIP ....................................................................... 1 (.....................)

7. Ruang Baca Jurusan/Program Studi ............................ Nama/NIP ....................................................................... 1 (.....................)

8. UPT Perpustakaan UNSRI Nama/NIP ....................................................................... 1 (.....................)

9. Instansi ....................................(jika ada) Nama/NIP ....................................................................... 1 (.....................)

Indralaya, Keterangan : coret yang tidak perlu Ketua Jurusan/Program Studi

...............................,

.............................................

NIP. .....................................

Documents

Lampiran 2 formulir