Upload
aquarius
View
44
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Läkaren och det rådgivande samtalet. Astri Brandell Eklund. Hur stor del av en läkares arbete som utgörs av samtal med patienten varierar mellan olika specialiteter. Hur stor del av samtalen som handlar om förändring varierar. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Läkaren och det rådgivande samtalet
Astri Brandell Eklund
• Hur stor del av en läkares arbete som utgörs av samtal med patienten varierar mellan olika specialiteter
• Hur stor del av samtalen som handlar om förändring varierar
Uppgiften varierar med sammanhanget
• Kirurgi utan narkos
• Beroendemottagning
• Ryggrehab
• Hospice
StyraInformera Vägleda Följa
Tre kommunikationsstilar
Utmaningar i samtal om förändring
Samtalet om förändring har unika utmaningar
som inte brukar förekomma i andra
professionella samtal
Utmaningar i samtal om förändring: Rättningsreflexen hos personalen
En inneboende tendens att vilja
Rätta till
Övertala
Förklara
Leder ofta till motstånd
Utmaningar i samtal om förändring:Behov och föreställningar hos patienten
Om autonomi − behovet att bestämma själv
Om acceptans − duger jag inte som jag är?
Om ambivalens − att omfatta två motstridiga viljor samtidigt är obehagligt
Om egen förmåga − klarar jag detta?
Det professionella samtalet
Teoribaserade strukturerade samtalsmetoder
Exempelvis
Motiverande samtal-MI
KBT
Perspektivskifte
Vi ser i allmänhet inte dessa företeelser så här
utan så här…
Perspektivskifte
Att se det positiva , att bekräfta patientenoch se möjligheter istället för hinder och tillkortakommanden
Perspektivskifte
Vem är experten?
I samtal om förändring är det patienten själv, inte personalen, som är expert på sitt eget liv, sina värderingar och prioriteringar och sin egen kapacitet
Varierande behov
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Så här viktigt är det för mig att ändra mina …vanor
Så här säker är jag på att jag skulle kunna lyckas
Viktigt /säker på sin förmåga Inte viktigt/säker på sin förmåga
Viktigt /inte säker på sin förmåga Inte viktigt/inte säker på sin förmåga
Varierande uppgifter
PlaneraBehov av stöd?
Maskerat ”inte säker”?Medicinska faktaPersonliga värderingar
Kartlägg egna resurser Externt stöd Tillägg av annan metodik, exvis KBT
Sällsynt i relation till den egna hälsanUtforska igenEv. släppa temat
Olika behov vid olika tillfällen
• Förenklat:
• Jag kan om jag vill-MI. Skäl till förändringen och ideér om tillvägagångssättet huvudsakligen från patienten
• Jag skulle vilja om jag trodde att jag kunde-KBT. Utbildningsinslag, teoretiska förklaringsmodeller, övningsuppgifter
Tack för uppmärksamheten!