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• L’identification des signes d’alerte et desconduites à tenir appropriées ;• Une meilleure compréhension de leurtraitement médicamenteux ;• La perception et l’acceptation des consi-gnes alimentaires afin de les maîtriser dansdifférentes circonstances (repas de famille,restaurant, restauration rapide,….) ;• Un équilibre entre la maladie chroniqueet leur vie au quotidien.

1) organisation de l’ETP

Les modalités d’organisation en ce quiconcerne la prise en charge des patients enETP sont identiques pour les différentsstades de la maladie rénale chronique(MRC). Le contenu est différent entre lestade 5 et les autres stades.

Le processus appartient à la famille desprocessus du PARCOURS PATIENT.

L’éducation thérapeutique des patientsIRC dialysés et non dialysés à CalydialOù en sommes-nous ?

Il comporte cinq grandes étapesidentifiées et décrites :• Etape 1 : Planification de l’ETP.• Etape 2 : Analyse du besoin et attentesdu patient.• Etape 3 : Validation du projet thérapeu-tique personnalisé.• Etape 4 : Réalisation des ateliers.• Etape 5 : Evaluation ETP.

2) identification des besoins des patients

L’ETP est proposée à tous les patientstraités dans le centre de santé. Lespatients volontaires sont pris en chargepar l’équipe d’ETP.

Un premier entretien individuel (bilanpartagé) permet d’identifier les besoinsdu patient.

Yolande Gagneux, Cadre infirmier; Véronique Berger, Diététicienne;Isabelle Calabrese, Infirmière; Agnès Piquet-Gauthier, Pharmacien gérant;Isabelle Schoenfelder, Responsable qualité; Abdallah Guerraoui, Médecin ;Agnès Caillette-Beaudoin, Médecin directeur – CALYDIAL - Vienne

e programme d’Education Théra-peutique à Calydial a débuté en

2008. L’originalité de ce programme estd’inclure les patients insuffisants rénauxà tous les stades de leur maladie. L’ETP àCalyd ia l impl ique toute l ’équipesoignante (infirmières, diététicienne,médecins, psychologue, Assistantesociale, …) et les patients.

Les objectifs du programme

L’objectif principal est de faire acquérirà ces patients des compétences d’autosoins, de sécurité et psycho-sociales pour : • Une meilleure connaissance de leurmaladie et de leurs traitements (médica-ments, diététique….) ;• Une meilleure perception de leurssymptômes ;

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Cahier scientifique

3) Réalisationdes ateliers

Les ate l ierssont réa l isés :

- soit par groupede 6 à 8 personnesou en individuelpour les patientsnon dialysés et endialyse pér i to-néale,

- Soit en groupede 2 à 4 patientsou en individuelpour les patientstraités par hémo-dialyse pendantleur séance dedialyse.

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Outils

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4) traçabilité et outils d’évaluation :

Utilisation des outils informatiques de la structure :• Logiciel de gestion documentaire pour les ateliers,• Dossier médical informatique pour chaque patient,• Mise en place de tableurs pour un suivi des paramètres biologiques et cliniques,• Analyse des questionnaires : Testez vos connaissances, quizz ordonnance remplis

en début et fin de cycle,• Analyse du test de Girerd sur l’observance médicamenteuse,• Analyse du questionnaire de qualité de vie : SF36,• Evaluation de l’atelier par les patients sur la satisfaction et le déroulement

des ateliers (contenus, durée, outils…).

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Évaluation de la satisfaction des patients :• Satisfaction globale sur l'atelier : 100%• La durée de l'atelier 99%• Le contenu de l'atelier 100%• L'animation (clarté, l'animateur) 99%• Les échanges avec les autres participants 100%• Possibilité de s'exprimer ? 96%• Le travail en groupe (si atelier en groupe) 100%

5) Résultats

5.1 PopulationDe 2009 à 2011, 210 patients ont parti-cipé au cycle complet d’ETP (55,2 %d’hommes, 44 ,7 % de femmes ; âgemoyen de 68 ans pour les hommes ,56 ans pour les femmes).• 97 patients traités par Hémodialyse ;• 23 patients traités par dialyse périto-néale ;• 90 patients traités pour leur insuffi-sance rénale.

5.2 Évaluation des compétences

Évaluation des connaissancesTESTEZ VOS CONNAISSANCES :

amélioration en moyenne de 28 % (26%en 2009, 25 % en 2010, 36 % en 2011) 80 % des patients qui ont amélioré leursconnaissances.

QUIZZ ORDONNANCE améliorationmoyenne de 34 % (24% en 2009, 39%en 2010, 38% en 2011) 67 % de patientsqui ont amélioré leurs connaissancesmédicamenteuse

OBSERVANCE MÉDICAMENTEUSE Le Test de Girerd montre une améliora-tion de l’observance avec seulement 3%des patients ayant une mauvaise obser-vance.

Évaluations biologiquesLes paramètres biologiques suivis

(K, Ph.) montrent une diminution del’hyperkaliémie et de l’hyperphospho-rémie de façon statistiquement signifi-cative. Cette amélioration persisteaprès 36 semaines de surveillance.

Prévention de l’hyperkaliémie

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Conclusion

Les résultats sonte n c o u ra g e a n t s , i l srésultent :

• De l’implication desp a t i e n t s e t d e l e u rentourage à participeraux ateliers,

• Au dynamisme et à l ’ i m p l i c a t i o n d el’équipe pluridiscipli-naire,

• De l’implication despartenaires soignantsou sociaux extérieurs àla structure,

• Ils confortent l’utilitéd’un tel programme parles résultats de notreRevue MorbimortalitéRMM en HD et DP.

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