Distribuito in esclusiva per l'Italia da EV Soc. Cons. a r.l. - Via Trecchi, 20 - 26100 CremonaTel. 0372 403507 - Fax 0372 457091 - e-mail: editoria@evsrl.it

CARATTERISTICHE TECNICHE

A chi si rivolge: medici veterinari, docenti e studenti.

Questo libro descrive le principali procedure chirurgiche sull’addome craniale del cane, del gatto e del furetto.

Questo lavoro, particolarmente apprezzato dai professionisti del settore, si distingue per l’eccellente qualità delle imma-gini e la descrizione di ciascuna tecnica chirurgica, passo dopo passo, con la presentazione di casi clinici reali.

Autori: José Rodríguez Gómez, María José Martínez Sañudo e Jaime Graus Morales

Formato: 23 x 29,7 cm

Numero di pagine: 352

Numero di immagini: circa 800

Rilegatura: copertina rigida

Prezzo: € 94,00 Soci SCIVAC: € 80,00

L'addome cranialeLa chirurgia nella clinicadei piccoli animali

Distribuito in esclusiva per l'Italia da EV Soc. Cons. a r.l. - Via Trecchi, 20 - 26100 CremonaTel. 0372 403507 - Fax 0372 457091 - e-mail: editoria@evsrl.it

INDICE

L’addome craniale. La chirurgia nella clinica dei piccoli animali

ErnieGeneralità

Caso 1 / Difetto di chiusura dell’ombelico

Caso 2 / Onfalocele. Correzione del difetto con lembo di fascia addominale

Caso 3 / Ernia addominale post traumatica

UreteriLitiasi ureterale

Caso clinico/Litiasi ureterale destra

ReneTrauma renale

Idronefrosi

Caso 1 / Idronefrosi secondaria a ectopia ureterale. Nefrectomia

Nefrolitiasi

Litiasi della pelvi renale. Pielotomia

Litiasi renale. Nefrotomia

Nefrite purulenta. Pionefrosi

Caso 1 / Nefrite purulenta in un cane femmina

Caso 2 /Pionefrosi in una gatta

Neoplasia renale

Caso 1 / Adenocarcinoma renale

Biopsia renale

Biopsia a cuneo

Caso 1 / Biopsia renale chirurgica a cuneo

SurrenaliGeneralità

Surrenalectomia

Surrenalectomia nei furetti.

Feocromocitoma

OvaioGeneralità

Neoplasie ovariche

Caso 1 / Leiomioma ovarico

Altre cisti ovariche

Residui ovarici

Caso 1 / Sindrome dell’ovaio residuo in un furetto femmina

MilzaGeneralità

Torsione splenica

Torsione splenica spontanea

Neoplasia splenica

Caso 1 / Fibroma splenico

Caso 2 / Splenectomia parziale

PancreasGeneralità

Neoplasia pancreatica esocrina. Carcinoma pancreatico

Neoplasia pancreatica endocrina. Insulinoma

Insulinoma con metastasi epatiche.

Cisti pancreatica

StomacoCorpi estranei

Caso 1 / Corpo estraneo. Gastrotomia

Caso 2 / Corpo estraneo nello stomaco di un furetto

Caso 3 / Necrosi gastrica da sovraccarico. Gastrectomia parziale

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Sindrome della dilatazione-torsione gastrica

Caso 1 / Sindrome della dilatazione-torsione gastrica. Congestione gastrica

Caso 2 / Sindrome della dilatazione-torsione gastrica. Gastropessi

Neoplasie

Biopsia gastrica chirurgica

Neoplasia nel corpo e nel fundus gastrico. Gastrectomia parziale

Neoplasia dell’antro pilorico. Gastrectomia Billroth II (Gastrodigiunostomia)

FegatoGeneralità

Biopsia epatica

Neoplasie epatiche

Caso 1 / Carcinoma epatocellulare sinistro

Caso 2 / Carcinoma Epatico. Resezione con suturatrice meccanica toracoaddominale (TA)

Caso 3 / Adenoma epatocellulare destro

Caso 4 / Cisti epidermoide

Malattia biliare. Generalità

Colelitiasi

Colecistotomia

Colecistoenterostomia

Colecistectomia

Shunt portosistemicoGeneralità

Tecnica di portografia mesenterica

Trattamento chirurgico

Caso 1 / Shunt extraepatico. Banda di cellophane sul lato destro

Caso 2 / Shunt extraepatico. Costrittore ameroide sul lato sinistro

Caso 3 / Shunt intraepatico. Costrittore ameroide

Tecniche generaliEsplorazione radiografica

Ecografia addominale. Introduzione alla diagnosi ecografica

Ecografia del rene

Ecografia dell’ovaio

Ecografia della milza

Ecografia del fegato e delle anomalie vascolari

Ecografia dello stomaco

Ecografia delle ghiandole surrenali

Ecografia del pancreas

Ago aspirato ecoguidato

Citologia diagnostica

Laparotomia esplorativa

Laparoscopia e chirurgia laparoscopica

Alimentazione forzata enterale. Generalità

Caso 1 / Gastrostomia. Laparotomia mediana

Caso 2 / Gastrostomia. Laparotomia paracostale

Legatura dell’ovidotto

Ovariectomia nella gatta

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Litiasi ureteraleCaso clinico/Litiasi ureterale destra.

UreteriStruttura renale

Piano dorsale parallelo alla linea mediana

Piano medio-dorsale Sezione trasversale

Apparato urinario del gatto

Arterie interlobulari

V. renale

Uretere

Capsula

V. cava caudaleAortaGhiandole surrenali

Rene

Ureteri

Vescica

Condotti deferenti

Prostata

Uretra, parte pelvica

Ghiandola bulbo-uretrale

Pene

Glande

A. renalePelvi renale

Corteccia Grasso nel seno renale

Midollo

Capsula renale

Corteccia renale

Piramide renale

Ilo renale

Calici minori

Cresta renale

Pelvirenale

Pelvi renale

A. e v. renali

A. e v. renaliCorteccia

Midollo

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Fig. 5. Questo rene era molto adeso alle struttureanatomiche vicine e alla parete addominale. Le manovre di dissezione si devono eseguire concautela per non lesionare organi importanti.

L’addome craniale

38

La nefrectomia è indicata quando la distru-zione del parenchima renale è importante ela sua funzione è impossibile da recuperare,e quando il rene controlaterale è funzionan-te. La nefrectomia può essere una tecnica re-lativamente semplice, che tuttavia può com-plicarsi a causa delle dimensioni del rene, delleaderenze ad altri organi adiacenti o dell’infil-trazione dei vasi addominali (figg. 5-7).

Fig. 6. In questo caso il rene idronefrotico avevainglobato la vena cava. La freccia indica la vena cavaposteriore, proprio prima della sua entrata nel fegato.

Fig. 7. In questa nefrectomia è stato necessariosezionare la vena cava e quindi eseguire la suaanastomosi termino-terminale.Nell’immagine si apprezza la sutura della facciaposteriore dell’anastomosi.

Quando si esegue una nefrectomiabisogna essere pronti a qualsiasievenienza o complicanza.

Vedi tecnica di nefrectomia nel volume L’addome caudale, o nei capitoli seguenti.

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Ovaio / Altre cisti ovariche

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Altre cisti ovariche José Rodríguez. Jaime Graus. María José Martínez

Índice de presentación

Le cisti ovariche più frequenti sono le cisti follicolari e luteiniche, mane esistono anche altri tipi, conseguenza di un’invaginazione di cel-lule epiteliali, o di un’alterazione nello sviluppo dei condotti di Wolff.Normalmente queste cisti non sono accompagnate da altri cambia-menti genitali, né da alterazioni nell’estro. Tuttavia spesso assumonograndi dimensioni e devono essere eliminate chirurgicamente.Questo caso riguarda una femmina di nove anni d’età che presen-tava un aumento di volume della cavità addominale progressivo eimportante, senza altri segni clinici evidenti.

La radiografia ha evidenziato una grande distensione addominalenon definita, che però spostava il pacchetto gastrointestinale, princi-palmente in posizione cranio-dorsale (fig. 1). L’ecografia ha rivelato ilcarattere cistico e le grandi dimensioni della massa, senza identifi-carne l’origine.La laparotomia esplorativa ha confermato che si trattava di cisti ova-riche di grandi dimensioni, ragion per cui è stata effettuata un’ova-rioisterectomia (figg. 2-4).Il risultato dell’intervento è stato soddisfacente e la paziente è statadimessa dopo dieci giorni.

Fig. 1. Nella radiografia si apprezza un aumento di densità nella zona ventraledell’addome, che sposta il resto degli organi addominali in posizioni più periferiche.

Fig. 2. La laparotomia ha confermato che il problema era dovuto a cisti ovariche di grandi dimensioni.

Fig. 3. È stata eseguita un’ovarioisterectomia con tecnica standard. L’immagine mostra le cisti dell’ovaio destro (freccia gialla) e dell’ovaio sinistro(freccia grigia).

Fig. 4. Le cisti erano fragili e si rompevano con facilità. Questa è l’immagine del contenuto estratto dalle cisti.

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Stomaco / Corpi estranei

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Fig. 4. È stato necessario ampliare la gastrotomiaperché non si riusciva a estrarre la parte più larga del corpo estraneo. In questi casi si deve evitare la lacerazione dello stomaco.

Fig. 5. La chiusura della gastrotomia è stataeffettuata con due suture continue di materialesintetico assorbibile monofilamento. In questaimmagine si osserva l’inizio della seconda sutura(tipo Cushing) sulla sutura semplice realizzata inprecedenza.

Fig. 6. Fase conclusiva della chiusura dellagastrotomia, dopo l’esecuzione della seconda suturainvaginante.

Nel corso dell’esplorazione mediante palpa-zione di tutto il tubo digerente non sono sta-ti rilevati altri oggetti o problemi in senso di-stale.Il paziente si è ripreso in modo soddisfacen-te e ha iniziato a ingerire alimenti morbidi 18ore dopo l’intervento, senza presentare alcunsegno digestivo.

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L’addome craniale

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Tecnica di colecistotomiaSi esegue una laparotomia mediana sovraombelicale, proteggendol’area attorno alla colecisti con garze inumidite con soluzione fisiolo-gica. In seguito si applicano due punti di trazione per maneggiare lacolecisti senza traumatizzarne la parete, e si preleva un campione dibile per lo studio microbiologico (fig. 3).

Alla colecisti si applicano due punti di materialemonofilamento sottile per facilitare la manipolazione eridurre il travaso biliare nella cavità peritoneale.

Fig. 3. Si circonda la colecisti con garze sterili per evitare la contaminazioneperitoneale. Si applicano due punti di trazione per maneggiare la colecisti confacilità e si aspira il contenuto per eseguire un’analisi microbiologica della bile edevitare la contaminazione peritoneale.

Fig. 4. Dopo l’incisione della colecisti si aspira ilcontenuto per controllare un’eventuale peritonitebiliare. Il calcolo si trova nella zona inferiore dellacolecisti (freccia azzurra).

Si pratica un’incisione sul fondo della coleci-sti e si aspira il contenuto per evitare la con-taminazione biliare del peritoneo (fig. 4).

Fig. 5. L’asportazione dei calcoli va eseguita condelicatezza per non ledere la colecisti.L’applicazione dei punti di trazione facilita lamanovra e riduce la possibilità di fuoriuscitaaccidentale di bile.

Si estrae con delicatezza il calcolo, che vie-ne inviato in laboratorio per lo studio struttu-rale e microbiologico (figg. 5 e 6).

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