LABORATORIUM JURUSAN TEKNIK PERTAMBANGANFAKULTAS TEKNIKUNIVERSITAS BANGKA BELITUNG

BUKTI PEMINJAMAN PERALATAN ALAT LAB

Yang bertanda tangan dibawah ini :Nama:Jabatan:Jurusan:Alamat:No Hp:Menyatakan bahwa peralatan alat laboratorium yang tertera dibawah ini dipinjam untuk keperluan .Berupa :NoKode BarangNama BarangSpesifikasiJumlahTanggal Pengambalian

1.

2.

3.

4.

Selanjutnya akan bertanggung jawab penuh terhadap barang-barang tersebut dan segera dikembalikan begitu kegiatan selesai.Demikian bukti peminjaman peralatan ini dikembalikan.

Balunijuk, ..

( Pemberi Pinjaman ) ( Peminjam )Mengetahui,Kepala Laboratorium,

( Irvani, M.Eng )