Upload
rebekah-mcclain
View
41
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Rolf Thämlitz, logistik och applikationer LabMedLog & Klinisk kemi Universitetssjukhuset MAS Malmö www.labmedicin.org. Labmedicin i Nya Akutens ADAPT modell !. Så kan vi samarbeta med effektivisering av Akutkliniken, UMAS. De flesta inläggningar sker via akuten Fokus på triage - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Labmedicin i Nya Akutens ADAPT modell!
Rolf Thämlitz, logistik och applikationerLabMedLog & Klinisk kemiUniversitetssjukhuset MAS
Malmöwww.labmedicin.org
Så kan vi samarbeta med effektivisering av Akutkliniken, UMAS
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Akutens utmaningar!
• De flesta inläggningar sker via akuten
• Fokus på triage– Riskbedömning
• Många olika tillstånd
– Sortering• Malmö akuten: 6957 patienter gjorde 7889
besök i mars 2006• Multisjuka
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Akutkliniken –Flaskhals eller logisikcenter?
Den kliniska medicinens “preanalytiska fas”:– Dåligt ifyllda remisser– Dålig märkning– Bristande transporter– Bristande kommunikation med beställarna
• Saknas utbildning• Saknas rutiner och metodbeskrivningar
– Bristande akutfokus• Brist på specialiserade akutläkare, än så länge …
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Ålder och kön
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
0-6 7-18 19-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 100-
Ålder
An
tal
pa
tie
nte
r
mk
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Vad är lab triage?
– Klinisk bedömning• Inte diagnos
– Standardiserade rutiner
– Standard paneler av tester
– Korta svarstider (TAT)
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Akutens krav på lab
• Alla resultat klara samtidigt, med kort och förutsägbar svarstid, 40 – 60 min
• Patientnära vid specifika situtationer
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Delta tid från provtagningstid på akuten till registreringstid på AKS
05
10152025303540
Transporttid antal min
Ant
al P
anel
er
Frekvens
Tid från provtragning till registrering på lab
Rörpost Medel: 14 min,
Range: 1 (?) – 81 min
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Standardpaneler av tester
Mars 2006: 3446 panelremisser
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Panel-kategorier
AllmänkemiImmunokemi
P-Glukos
Hematologi Koagulation
PST-rör 5 mL(grön propp)
EDTA-rör(lila propp)
Citratrör 5 mL(blå propp)
Medicin Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP Hb, LPK, TPK
Diabetes Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP, TCO2, Glukos
Hb, LPK, TPK
Hjärta Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP, Troponin I, CKMB, Glukos
Hb, LPK, TPK PK (INR), APT-tid
Stroke Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP, Glukos Hb, LPK, TPK PK (INR), APT-tid
Trombos Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP Hb, LPK, TPK PK (INR), APT-tid
Infektion Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP Hb, LPK, TPK
KirurgiNa, K, Ca, Kreat, Alb, CRP,
ASAT, ALAT, ALP, Amylas, BilirubinHb, LPK, TPK
Ortopedi Na, K, Ca, Kreat, Alb, CRP Hb, LPK, TPK PK (INR), APT-tid
Akutens panelkategorier
Analyssammansättning, förändringsbar I LIS
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Om vi har så korta svartider, behöver vi då patientnära
analyser på Akuten?
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Priogrupper analysresultat inom 10-20 min
13 %2 %
Lab prover
80-100 prov
35 %
Patientnära prov
20-30 patienter/dygn
90-100 pat./dygn
50%
inga
prover
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Analyser som behövs för RÖDA och ORANGA patienter
ABL
XPOCT-1A
el HL7
Lab
10 min
Hema: 30 min
Koag & lever: 45 min
10-20 min
+ Hb
• Blodgaser (främst RÖDA)
• Elektrolyter
• Metaboliter• Kreatinin
• CRP• Troponin I
• Hematologi• Koagulation• Leverprover
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
ID-inloggad, mobilitetBeställning och svar
Registrera:•Patienten•Provmaterialet•Analyser•Läkare•Provtagning•Sänd
RFID också
i patientarmbandet
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Walk away!
UNIVERSITETSSJUKHUSET MASSkissperspektiv från servicetorget
Övriga projekt som planeras
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Vem? Var? Vad? När?
Automatisk beställningspunkt till Apoteket
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Aktuell logistik
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
QUO VADIS
•Positionera patienter
•Positionera personal
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
AnalysBest och svar
_
Databaser
_
_
MedicinRegistrering
QuvadisVart går du?
Personlig assistent
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Samarbetspartners kompetenser
•Akuten -användarna
•Laboratoriemedicin -preanalys, analys, applikationer och samordning
•Universitet -teknikcentrum
•Högskola -teknikcentrum
•Medeon -nya företag
•Industri medicinteknisk -global industriell erfarenhet
UNIVERSITETSSJUKHUSET MAS
Standardisera funktionerna!
• Analysera behoven– Olika diagnostiska behov på akuten– Designa lösningar utifrån helheten
• Systemorientera– Integrera lab och patientnära– Inte allt eller intet– Många analyter på samma instrument