La Tarjeta Sanitaria Individual en el SNS - mscbs.gob.es · La reforma de la Atención Primaria contemplaba, como elemento instrumental para la planificación, asistencia y evaluación

La Tarjeta Sanitaria Individual en el SNS Identificación normalizada de la población protegida

Mercedes Alfaro Latorre

Integral Demanda

Cita Previa

HIPERTENSIÓN;

20%EPOC; 2%

HIPERCOLESTERO

LEMIA; 9%

ARTROSIS; 25%

OBESIDAD; 13%

DIABETES; 5 %

Planificación y gestión

Afluencia

Años 80: el cambio de modelo sanitario

Administración

377

8

377

8

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

http://es.123rf.com/photo_4942020_3-a-persona-en-el-fondo-blanco.html

http://saludcomunitaria.wordpress.com/51/

http://1.bp.blogspot.com/-Ks2JbRYKm2o/TxRiD4aqFAI/AAAAAAAAbKM/6sGZis_fYJM/s1600/dibujosdemedicosparaimprimir3.jpg


Integral Demanda

Cita Previa

HIPERTENSIÓN;

20%EPOC; 2%

HIPERCOLESTERO

LEMIA; 9%

ARTROSIS; 25%

OBESIDAD; 13%

DIABETES; 5 %

Planificación y gestión

Afluencia


Administración

377

8

377

8


http://es.123rf.com/photo_4942020_3-a-persona-en-el-fondo-blanco.html

http://saludcomunitaria.wordpress.com/51/



La reforma de la Atención Primaria contemplaba, como elemento instrumental para la

planificación, asistencia y evaluación sanitaria, una tarjeta sanitaria individual (RD

137/1984) que sustituyera a la cartilla de la S. Social (documento de afiliación que

incluía al titular y a sus beneficiarios)

La universalización de la asistencia sanitaria de la Ley General de Sanidad de 1986

incorporaba a personas sin relación con S. Social y por lo tanto sin documento

de afiliación

La emisión de una tarjeta sanitaria individual se alineaba con la evolución

del concepto de protección de la salud desde una visión de asegurados

a una visión de ciudadanos


Base poblacional tipificada y sectorizada

Recursos sanitarios vinculados a población

Elemento base de:

•Planificación

•Retribución Profesionales

•Contratos de Gestión

•Gestión Clínica

•Sistemas de Información / Evaluación

Tarjeta Sanitaria Individual: instrumento de gestión

Personalización del soporte material del derecho

Posibilita la elección de médico y otras vinculaciones

Permite asociar la información clínica a un código personal

Ciudadanos

Servicios de Salud


LIBRE ELECCIÓN DE MÉDICO A PRIMARIA

COMPONENTE CAPITATIVO RETRIBUCIONES

Cambio del modelo sanitario




La población asignada a cada médico repercutía en la nómina,

en función de la edad y de la dispersión geográfica

Fuente: INSALUD

Tarjeta Sanitaria Individual: instrumento de gestión


C O N T R A T O S D E E S T I Ó N

P L A N T I L L A R O F E S I O N A L E S

C E N T R O S

C A R E R A D E S E R V I C I O S

P O G R A M A S P R E S U P U E S T O

R E S U T A D O S O R G A N I Z C I Ó N

N E C S I D A D E S S A N I T A R I A S

C O O R D I N A C I N D E N I V E L E S

E L E C C I N D E M É D I C O

E Q U I P A M E N T O S

C O N T I N U I D D A D A S I S T E N C I A L

G A S T

P R E S T C I O N E S

I N C E T I V O S

POBLACIÓN PROTEGIDA

R E T R I U C I O N E S

S I S T E M A S E I N F O R M A C I Ó N


Identificación inequívoca y común (código único)

Corresponsabilidad administraciones sanitarias

Actuaciones referenciadas al código único de cada individuo

Facilitar el trabajo de los profesionales sanitarios

Identificar con seguridad a cada paciente

Distinguir claramente el tipo de usuario

Acceder a la información clínica del paciente y asociarle la que se genera

Facilitar la circulación de los ciudadanos dentro del SNS


Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS

Registros de población permanentemente actualizados

Acceso a la información administrativa básica de cualquier

ciudadano que necesite ser atendido

Desarrollo sistemas de información de actividad y utilización de

recursos por población de otro ámbito territorial (Fondos de

cohesión y de garantía)

Ser de utilidad para las Autoridades Sanitarias

Instrumento de garantía de equidad en el acceso a los servicios

en el conjunto del sistema

Favorece el ejercicio ordenado del derecho a la asistencia

sanitaria en el conjunto del SNS

Fuente poblacional para las políticas de cohesión y

conocimiento los movimientos y desplazamientos poblacionales

Apoyar el trabajo de los Gestores



Situación año 2001

• 7 modelos de datos

• 7 códigos de identificación personal

• 7 bandas magnéticas

• 8 formatos físicos

Ley de Cohesión y Calidad del SNS

2003

Acuerdo entre CCAA

del antiguo INSALUD

para mantener la BD de

TSI conjunta

2002



TSI documento de acceso de los ciudadanos al SNS

Expedición por las CCAA y el INGESA

Los datos básicos figurarán de manera normalizada en todas las TSI

Código de Identificación Personal único para cada ciudadano en el SNS

Base de datos de población protegida por el Sistema Nacional de Salud

Ley 16/2003

Cohesión y Calidad

del SNS



Sistema de intercambio de información

permanentemente actualizada

Respeta el modelo de funcionamiento y de

gestión de las bases de datos de TSI de las

CCAA.

Las Administraciones sanitarias emisoras de la

tarjeta gestionan la población protegida de su

ámbito territorial

Mantiene la coherencia de los datos de

aseguramiento

Evita la adscripción simultánea a distintos

servicios de salud.

Base de Datos de Población Protegida por el SNS




Código de identificación personal autonómico (CIP AUT)

Código de identificación personal del SNS (CIP-SNS)

Código de Servicio Salud que emite la tarjeta (CITE)

Datos de aseguramiento: Código de Título, código de situación,

número de Seguridad Social propio y titular, código de entidad

aseguradora, código entidad gestora y código de proveedor

Temporalidad


Datos personales: Nombre, apellidos, fecha nacimiento, sexo, CA

y país de nacimiento, DNI / NIE, Nº Pasaporte, nacionalidad, extranjero,

domicilio


• El Código de Identificación Personal del SNS se asigna por la BD SNS en el momento de la inclusión de los datos del ciudadano

a) será único a lo largo de la vida

b) es la clave de vinculación de los diferentes códigos de identificación personales autonómicos que pueda tener asignados un ciudadano

• Para la identificación inequívoca previa a la asignación del código de identificación, el sistema utiliza los siguientes datos:

– Apellido 1, Apellido 2, Nombre

– Fecha de nacimiento

– Sexo

– DNI/NIE

– Número de Seguridad Social (NAF y NAF titular)

– Otros datos: CCAA, país de nacimiento, nacionalidad,domicilio (algunas CCAA no los recogen o no los aportan)




• El Código de Identificación Personal del SNS se asigna por la BD SNS en el momento de la inclusión de los datos del ciudadano

a) será único a lo largo de la vida

b) es la clave de vinculación de los diferentes códigos de identificación personales autonómicos que pueda tener asignados un ciudadano

• Para la identificación inequívoca previa a la asignación del código de identificación, el sistema utiliza los siguientes datos:

– Apellido 1, Apellido 2, Nombre

– Fecha de nacimiento

– Sexo

– DNI/NIE

– Número de Seguridad Social (NAF y NAF titular)

– Otros datos: CCAA, país de nacimiento, nacionalidad,domicilio (algunas CCAA no los recogen o no los aportan)

En este proceso juegan un papel decisivo

los operadores que tramitan las altas, traspasos

y modificaciones

El CIP-SNS facilita la búsqueda de la información sanitaria

de un paciente que pueda encontrarse en el SNS y disponible

para ser consultada por profesionales autorizados

y por el propio paciente




CIP CA 1

CIP CA 2

CIP CA 3

CIP CA 4

HIS

TÓ

RIC

O

CA 4

GESTIÓN

ASEGURAMIENTO

GESTIÓN

CLÍNICA

CIP-SNS


. .




ENTIDADES INVOLUCRADAS

Movimientos BADAS

diariamente

TSI SNS

CA

1

CA

2

CA

3

SEPE

IMSERSO



Servidor BBDD

TSI

HCD SNS

Receta Electrónica

SSII

TSI

HCD SNS

Receta Electrónica

SSII

We

b S

erv

er

NOTIFIC.

XML Adaptador

XML Parser We

b S

erv

er

Servidor BBDD

Asíncrono

Notificaciones

Síncrono

Servicios por aplicación Aplicaciones

Nivel de

intercambio

Bus de servicios SNS Servidor de Intercambio

Ministerio de Sanidad Agentes SNS

SMIMEv3 XML X509v3

XML X509v3 Xml-signature

LDAPv3 ANSI-SQL ANSI-SQL

SOAP

Esquema global de funcionamiento

servicios web SNS

Jesús García Marcos Subdirector General TIC La interoperabilidad en el marco del Sistema Nacional de Salud español

Ministerio de Sanidad y Consumo TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD


Soporte documental normalizado

RD 702/2013

IMAGEN INSTITUCIONAL

ENTIDAD EMISORA

CIP-AUT

CIP-SNS

CITE

OPCIONAL

BRAILLE



Identificación

de la entidad

emisora

Código

personal

autonómico

Código

personal

común SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

BD TSI SNS: Actividad año 2013

109 millones de mensajes



109 millones de mensajes




25 millones de transacciones




25 millones de transacciones




Andalucía

Aragón

Asturias

Baleares

Canarias

Cantabria

Castilla la Mancha

Castilla y León

Cataluña

Ceuta

Comunidad Valenciana

Extremadura

Galicia

La Rioja

Madrid

Melilla

Murcia

Navarra

Pais Vasco

44.321.418


BD TSI SNS: Personas incluidas



BD TSI SNS: Aportación farmacia



Pensiones SS no contributivas

27%

Perceptores de rentas de

inserción social 20%

Afectados por el síndrome tóxico

1%

Discapacitados LISMI 0,2%

Agotado el subsidio de desempleo

52%

BD TSI SNS: Farmacia gratuita


Extr. menores 18

96%

Vict. Trata 1%

Solic Asilo 0, 002%

Extr. Embarazadas

3%

Colectivos no asegurados (RDL 16/2012)

137.710



Procesos de mejora en marcha

Control de calidad exhaustivo de la BDTSI SNS, con especial

atención a los traspasos de registros entre CCAA

Mejora en la cumplimentación de campos identificativos

básicos, DNI, NAF, en colaboración con el INSS

Potenciación de la funcionalidad “temporalidad”

Inclusión en la BDTSI de registros residuales en BBDD

autonómicas con identificación insuficiente

Inclusión completa de Mutualidades FFPP

Plan de explotación estadística población protegida



in memoriam

Víctor Barranco Ortega

Jefe de Servicio de Tarjeta Sanitaria Individual

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