La scorsa settimana abbiamo parlato di Alcol:• Assorbimento, distribuzione ed

eliminazione dal nostro corpo

• Effetti Diretti o Indiretti

• L’azione psicoattiva che porta a definirlo come DROGA

• L’alcolemia e i rischi connessi alla guida

I

PROBLEMI

ALCOL

CORRELATI

Che tipo di bevitore sei?

Quanto e come bevi????

Astemio Bevitore Moderato

Bevitore

Problematico

Alcolista

?Astinente

??

Bevitore Sociale

Bevitori moderati Bevitori moderati ??????

• Dott. Quartini (1960): 1 litro al giorno• Dott. Berardi (1984): 0,66 litri (uomo)• 0,50 litri (donna)•  O.M.S. (2000): 0,14 litri giorno• (meno di un bicchiere)

•  

•Quale sarà la prossima dose consigliata ?

Evoluzione nel tempo delle dosi di vino consigliate (ritenute non rischiose per la salute):

Non ci sono quantità a rischio zero per il consumo di alcol.ORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SANITA’ COMITATO REGIONALE EUROPEO Cinquantacinquesima Sessione. Bucarest, Romania, 12 – 15 Settembre

2005 Tre rapporti pubblicati in Francia nel 2007

(Fondo Mondiale di Ricerca sul Cancro, Accademia di Medicina, Istituto Nazionale

sul Cancro), hanno cancellato definitivamente la nozione che “un bicchiere non ha mai fatto male a

nessuno”.

...il livello di consumo di alcol nella popolazione è un fattore

determinante di salute o di malattia.

In qualunque società, i livelli di mortalità e di patologie alcolcorrelate

hanno la tendenza a salire e scendere secondo

i livelli di consumo complessivi in tutta la popolazione.

ORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SANITA’ COMITATO REGIONALE EUROPEO

Cinquantacinquesima Sessione. Bucarest, Romania, 12 – 15 Settembre 2005

NON ESISTE ALCOLISTA(qualunque cosa voglia

dire)

che NON sia STATO un BEVITORE

MODERATO(qualunque cosa voglia

dire)

FATTORI che INCORAGGIANO l’ ASSUNZIONE di ALCOL

•CULTURA del BERE

•PUBBLICITÀ

•LUOGHI COMUNI e PREGIUDIZI

Caravaggio - Bacco

TRADIZIONE MILLENARIA

COMPORTAMENTO DIFFUSO e ACCETTATO

per NON SENTIRSI DIVERSI dagli ALTRI

CULTURA del BERE

La PUBBLICITÀ CONDIZIONA e DISINFORMA

Gusto morbido

… gusto pieno della vita Crea

un’atmosfera

Michele sì che se ne intende

… e sai cosa bevi

Gusto italiano

Vino sincero

LUOGHI COMUNI e PREGIUDIZI

l’ ALCOL AUMENTA la FORZA NO !!!!!

agli ATLETI è PROIBITO BERNE

l’ ALCOL RISCALDA NO !!!!

è un VASODILATATORE,

BERE al FREDDO PUÓ ESSERE PERICOLOSO

Ercole Farnese

Jury Chechi

LUOGHI COMUNI e PREGIUDIZIl’ ALCOL FA SANGUE

NO !!!!!

l’ ANEMIA è MOLTO FREQUENTE negli ALCOLISTI

l’ ALCOL STIMOLA e DÀ SICUREZZA

NO !!!!!

DEPRIME il SISTEMA NERVOSO ed è un ANESTETICO

LUOGHI COMUNI e PREGIUDIZI

Casanova

Gargantua

l’ ALCOL AUMENTA la VIRILITÀ

NO !!!!! AUMENTA il

DESIDERIO ma le PRESTAZIONI PEGGIORANO

l’ ALCOL FA DIGERIRE

NO !!!! PROVOCA ESOFAGITE e

GASTRITE

LUOGHI COMUNI e PREGIUDIZIl’ ALCOL FA BENE in CASO di MALORE

NO !!!! è un VASO

DILATATORE e PUÒ AGGRAVARE i COLLASSI ABBASSANDO la PRESSIONE

Consumo consapevole

è sapere che l'alcol può far danni a qualsiasi

dose, ma bere sapendolo

Libera Scelta = Scelta CONSAPEVOLE

ASTEMI

ALCOLISTI

BEVITORI MODERATI

Nessuno può dire con certezza dove sia il CONFINE fra una situazione e l’altra

BEVITORI PROBLEMATICI

USO dell’ ALCOL

Il PASSAGGIO dalla PERIFERIA al CENTRO può

AVVENIRE

INAVVERTITAMENTE

Da un punto di vista scientifico è possibile distinguere solamente fra:

•ASTEMI/ASTINENTI (cioè che non bevono alcolici - 15/20 % della popolazione)

•BEVITORI (che bevono diverse quantità di alcolici – 80/85% della popolazione)

O bevi o non bevi!!

E se scegli di bere??

15/100

Ogni 100 bevitori 15 avranno Problemi Alcol Correlati

Malattie

Bocciatura

Incidenti Stradali

Patente

Litigi

Separazione

Divorzio

Violenza

Incomprensioni

Omicidio

EmarginazioneLicenziamento

Povertà

Fuga da casa

Stupro

Insicurezza

Paura

Vergogna

Problemi ???

Ansia

Perdita di interesse

Recriminazioni

Perdita di ruolo

Carcere

Odio

Perdita di rispetto

Incidenti sul Lavoro

Relazioni Interpersonali e Problemi Alcolcorrelati

• FAMIGLIA• AMICI

• CONOSCENTI

(difficoltà a comunicare, litigi,

incomprensioni, problemi di ruolo, isolamento sociale ecc...)

Lavoro e Problemi alcolcorrelati

• EFFETTI TOSSICI ( solventi, pesticidi, metalli uniti all’ alcol aumentano la tossicità su fegato e sistema nervoso)

• EFFETTI PSICOATTIVI (rallentamento dei riflessi, problemi alla vista, problemi nel coordinamento dei movimenti, instabilità)

• DIMINUZIONE DEL RENDIMENTO LAVORATIVO (es: pause ed assenze ripetute ecc...)

• INIDONEITA’ LAVORATIVA (cambio di mansioni, sospensione temporanea con conservazione del posto in caso di trattamento riabilitativo, licenziamento) G. Sorrenti 2008

Danni da Consumo di Bevande Alcoliche EUROPA

•125 miliardi di euro per danni diretti (1.3% del PIL) (anno 2003)•270 miliardi di euro per danni indiretti (anno 2003)•25 miliardi di euro incassati con la tassazione (Europa a 14) (anno 2001)•Per ogni euro guadagnato dai produttori ne spendiamo 2 come societa’•266 milioni di adulti bevono a «basso rischio« ( sino a 20 g/die le donne, sino a 40g/die gli uomini)•58 milioni di adulti bevono con un consumo rischioso o dannoso•23 milioni sono alcol dipendenti (5% degli uomini, 1 % delle donne )•100 milioni ( > 11 anni ) pratica almeno una volta al mese il «bingedrinking»•3000 bambini nati con la Sindrome feto Alcolica•60.000 bambini nati sottopeso o con deficit intellettivi

Anderson and Bauman, Commissione Europea (DG SANCO ) 2006

Danni da Consumo di Bevande Alcoliche ITALIA

•21.000 morti /anno•9.4 milioni di bevitori a rischio•1.5 milioni di alcol-dipendenti•1 milione di bevitori problematici•30-40 % incidenti stradali (1°causa di morte al di sotto dei 24 anni)•20 -30 % incidenti sul lavoro

Ministero della Salute ( relazione al Parlamento) 2010 Istituto Superiore di Sanita’e Societa’ Italiana di Alcologia, 7 Aprile 2011

DAPPRIMA: EUFORIA, DISINIBIZIONE, PERDITA dell’ AUTO - CONTROLLOPOI: MALINCONIA, DEPRESSIONE, SONNOLENZA - SONNO

CLASSICA SBORNIA (Intossicazione acuta) CONSEGUENZA di ASSUNZIONE di BEVANDE ALCOLICHE in QUANTITÀ SIGNIFICATIVE con EFFETTI sul SISTEMA NERVOSO CENTRALE

J. De Ribera “Spagnoletto” – Sileno Ebbro - 1626

Approccio ecologico-sociale(metodo Hudolin)

Modello teorico

i problemi alcolcorrelati derivano non da vizio o da malattia, ma da

comportamenti, stili di vitache si sviluppano sotto l’influenza di un gran numero di fattori interni ed esterni alle persone e sono espressione di una alterazione dei sistemi umani all’interno dei quali si manifestano.

L’etanolo favorisce circa 60 malattie differenti e numerosi tumori (cavità orale, faringe, laringe, esofago, intestino, fegato, pancreas e mammella).

Definire l’Alcolismo una Malattia è riduttivo:molte persone vivono e hanno vissuto gravi problemi

a causa dell’alcol , senza avere malattie……

MA……..

- INCIDENTI e TRAUMI - CONSEGUENZE di RISSE -PANCREATITE, INFARTO ecc.

EFFETTI e DANNI FISICI:ACUTI

CRONICI- LESIONI al CERVELLO - NEUROPATIA PERIFERICA -IPERTENSIONE ARTERIOSA - MALATTIE CARDIACHE - TUMORI BOCCA, ESOFAGO, SENO, STOMACO etc.- CIRROSI EPATICA e CANCRO - CIRROSI -PANCREATITE CRONICA -ALTERAZIONI ENDOCRINE e IMMUNITARIE

SISTEMA NERVOSO- TRAUMI CRANICI con POSSIBILI EMATOMI nel CERVELLO- ATROFIA CEREBRALE con RIDUZIONE del VOLUME del CERVELLO, PROGRESSIVA PERDITA della MEMORIA e delle CAPACITÀ MENTALI (demenza alcolica)- CONVULSIONI con PERDITA di COSCIENZA, INCONTINENZA e DISORIENTAMENTO- POLINEURITE ALCOLICA con FORMICOLII, DOLORI NOTTURNI, DISTURBI MOTORI

CUORE e CIRCOLAZIONE• INFARTO

• ICTUS

• IPERTENSIONE ARTERIOSA

• CARDIOMIOPATIA

ALCOLICA

• CORONAROPATIA

• ANEMIA con POCHI

GLOBULI ROSSI MOLTO

GROSSI per

CARENZA di VITAMINA B12

APPARATO DIGERENTEBOCCA: - TUMORI- MALATTIE DEL PERIDONTO

STOMACO: -GASTRITI - ULCERE

- TUMORI

INTESTINO: - SCARSO ASSORBIMENTO - DIARREA

ESOFAGO: - ESOFAGITI -VARICI ESOFAGEE - CANCRO DELL’ESOFAGO

- PANCREATITE ACUTA -PANCREATITE CRONICA-CANCRO DEL PANCREAS

PANCREAS

FEGATO• STEATOSI (accumulo di grasso nel fegato) • EPATITE ACUTA • EPATITE • CIRROSI• CANCRO da CIRROSI

PANCREAS

cistifellea

stomaco

dotto

biliare

duodeno

dotto

pancreatico

APPARATO RIPRODUTTIVO

- RIDOTTA FERTILITA’- DIMINUZIONE del

DESIDERIO SESSUALE

- ALTERAZIONI ORMONALI con FEMMINILIZZAZIONE del MASCHIO (perdita dei peli, crescita delle mammelle ecc.)

• ABORTO• RITARDATO ACCRESCIMENTO del FETO • PARTO PREMATURO • BASSO PESO alla NASCITA

ALCOL in GRAVIDANZAAUMENTATO RISCHIO di:

SINDROME FETO-ALCOLICA• RITARDO • MICROCEFALIA • MALFORMAZIONI

SCHELETRICHE

ALCOL e AIDS

L’assunzione di alcolici — una delle droghe più largamente utilizzate nel mondo — viene associata a comportamenti

sessuali rischiosi e, di conseguenza, alla diffusione

dell’HIV.SESSIONE SPECIALE DELL’ASSEMBLEA GENERALE

DELLE NAZIONI UNITE SU HIV/AIDSNEW YORK, 25 — 27 GIUGNO 2001

Il CONSUMO di ALCOL CAUSA EFFETTI TOSSICI e DANNI CRONICI all’ ORGANISMO. Un SECOLO FA in ITALIA l’ATTESA di VITA era di circa 42 anni, ATTUALMENTE è di circa 80 anni. Perciò OGGI si RILEVANO più FACILMENTE le CONSEGUENZE di un USO PROLUNGATO di ALCOL anche in QUANTITÀ cosiddette MODERATE. I BEVITORI anche MODERATI (comunemente intesi) hanno in MEDIA una DURATA di VITA INFERIORE agli ASTEMI.

ALCOL e DURATA della VITA :

ANALOGAMENTE ACCADE con il FUMO

DONNA e ALCOL :La DONNA è BIOLOGICAMENTE più SENSIBILE dell’ UOMO agli EFFETTI dell’ ALCOL, perché ha una RIDOTTA CAPACITÀ di METABOLIZZARE l’ETANOLO, avendo MINORE PRODUZIONE nello STOMACO dell’ ENZIMA ALCOL-DEIDROGENASI (ADH).

I DANNI al FEGATO sono più GRAVI e INSORGONO in TEMPI più BREVI rispetto all’UOMO, per il PASSAGGIO più DIRETTO dell’ALCOL dallo STOMACO al FEGATO.

DONNA e ALCOLA PARITÀ di ASSUNZIONE di ALCOL

la DONNA si UBRIACA

più FACILMENTE, ha MINORE

CAPACITÀ di

CONTROLLARE il PROPRIO

COMPORTAMENTO, CON

MAGGIORE PERICOLO di RIMANERE VITTIMA di INCIDENTI e VIOLENZE

• TEMPI di REAZIONE ALLUNGATI

• ALTERAZIONI del CONTROLLO EMOTIVO

• SUICIDIO

EFFETTI e DANNI PSICHICI:

ACUTI

CRONICI

- DIPENDENZA ed ASSUEFAZIONE - DEPRESSIONE - ALTERAZIONI della MEMORIA a BREVE TERMINE- ALLUCINAZIONI PERSECUTORIE VISIVE e UDITIVE

- DEMENZA - DELIRIUM TREMENS

PSICHE

DELIRIUM TREMENS: PROFONDA CONFUSIONE, AGITAZIONE, TREMORI ed ALLUCINAZIONIALLUCINAZIONI VISIVE: IMMAGINI di PICCOLI ANIMALI (ragni, scarafaggi, topi, formiche …)ALLUCINAZIONI UDITIVE: PERCEZIONE di VOCI MINACCIOSE, INSULTANTI e PERSECUTORIEDELIRIO CRONICO di GELOSIA: AGGRESSIVITÀ nei CONFRONTI del PARTNER e/o del PRESUNTO RIVALEDISTURBI dell’ UMORE e del SONNO

•Hai mai SENTITO la NECESSITÀ di BERE MENO? Ever felt need to Cut down drinking?

•Ti INFASTIDISCONO le CRITICHE al tuo BERE? Ever felt Annoyed by criticism of your drinking?

•Ti sei mai SENTITO COLPEVOLE quando BEVI? Ever felt Guilty about your drinking?

•Hai VOGLIA di BERE al MATTINO Ever drunk in the morning as an Eye opener?

QUESTIONARIO CAGE (GABBIA riconosciuto ed utilizzato a livello internazionale per rilevare PAC)

RISPONDERE SÌ a DUE DOMANDE è già INDICE di ELEVATA PROBABILITÀ di PAC,

anche UNA sola se si TRATTA di un GIOVANE

E’ una strada senza ritorno ???

Ovunque siamo arrivati……..

No !!!Possiamo

scegliere di smettere !!!!!

Grazie per l’attenzione!!

Ci vediamo la prossima settimana e parleremo della

Famiglia