La salud del MIR - Fundació Galatea, la salut dels professionals de la ... · Fundación Galatea: Sra. Anna Mitjans, Sra. Marta Anglès y Sra. Mari Pau González. Estudio editado

Estudio longitudinal sobre la salud, estilos de vida y condiciones

de trabajo de los MIR de Cataluña

La salud del MIR

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ESTUDIO LONGITUDINAL SOBRE LA SALUD, ESTILOS DE VIDA Y CONDICIONES DE TRABAJO

DE LOS MIR DE CATALUÑA

Informe final

Edita: Fundación Galatea

Autores: Dr. Manuel Salamero Sra. Lucía Baranda Areta

Grupo de trabajo:Médicos de salud laboral: Dr. Manuel Alonso, Dra. Rosa Carreras, Dra. Inés Dalmau, Dra. Joana Guerrero, Dr. Joan Inglés, Dr. Albert Mariné, Dra. Sandra Tarragó y Dr. Miquel Vilardell Ynaraja.Fundación Galatea: Sra. Anna Mitjans, Sra. Marta Anglès y Sra. Mari Pau González.

Estudio editado en junio de 2018

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Estudio longitudinal sobre la salud, estilos de viday condiciones de trabajo de los MIR de Cataluña

Presentación

El programa de la salud del médico se puso en funcionamiento en 2005 para desarrollar investigación e intervencio-

nes dirigidas a este colectivo de riesgo que se incorpora a los centros sanitarios por primera vez. Desde entonces se

ha recorrido un largo camino: el primer estudio transversal, la guía para los tutores, otra para los servicios de salud

laboral, materiales de sensibilización para los residentes, más de 150 actividades formativas realizadas en todo el

Estado y una plataforma de cursos on line.

Estas iniciativas han contribuido a una mejor detección precoz de los problemas de salud mental y adicciones entre

los residentes, también a dar a conocer los recursos y circuitos para poder ayudarlos en estas situaciones y a promo-

ver el autocuidado de la propia salud para conseguir un ejercicio profesional saludable. y es que para poder atender

bien a los pacientes es imprescindible que el profesional sanitario se encuentre bien.

La residencia es un período para adquirir los conocimientos y las habilidades necesarios para ejercer como espe-

cialista, pero también es un momento crucial para adquirir buenos hábitos y estilos de vida, conocer el entorno

sanitario, aprender a gestionar las emociones o incorporar herramientas para afrontar los riesgos psicosociales a que

los médicos se enfrentan en el ejercicio de su profesión.

Este estudio longitudinal es un paso más en el conocimiento de la salud, los estilos de vida y las condiciones de tra-

bajo de los residentes del nuestro país para diseñar intervenciones más adecuadas a las necesidades de los residentes.

La investigación tiene una mayor representatividad, un muestreo multicéntrico y una metodología longitudinal

que permiten analizar la causalidad entre variables en diferentes lugares y momentos del tiempo. También incluye

nuevas variables, como los factores individuales relacionados con la personalidad o con acontecimiento vitales que

los puedan afectar.

Queremos agradecer la implicación de tantas personas que lo han hecho posible: los residentes que nos han dedica-

do su tiempo con su participación respondiendo a las encuestas, los médicos de salud laboral que los entrevistaron

en la revisión inicial, el grupo de trabajo que ha asesorado el diseño de la investigación y su análisis, los autores por

su pericia y dedicación, y la Fundación para la Protección Social de Médicos de la OMC por su apoyo sin el cual

no habría sido posible hacerlo.

Miquel Vilardell Tarrés

Presidente de la Fundación Galatea

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Estudio longitudinal sobre la salud, estilos de vida y condiciones de trabajo de los MIR de Cataluña

5


Índice

1. Introducción ............................................................................................................................................11

2. Objetivos ................................................................................................................................................14

2.1. Objetivo principal .................................................................................................................................14

2.2. Objetivos específicos .............................................................................................................................14

3. Metodología .............................................................................................................................................15

3.1. Población y muestreo ............................................................................................................................15

3.2. Variables en la encuesta inicial ...............................................................................................................17 3.3. Variables en la encuesta al finalizar el primer año de residencia ..............................................................18

3.4. Variables en la encuesta al finalizar el cuarto año de residencia ...............................................................20

3.5. Procedimiento .......................................................................................................................................20

3.6. Análisis de los resultados .......................................................................................................................22

4. Resultados: datos descriptivos ..............................................................................................................23

4.1. Datos sociodemográficos .......................................................................................................................23

4.2. Entorno familiar y personal ...................................................................................................................26

4.3. Estilos de vida .......................................................................................................................................30

4.4. Estado de salud y vinculación al sistema sanitario ..................................................................................39

4.5. Salud mental .........................................................................................................................................44

4.6. Entorno formativo y laboral ..................................................................................................................45

4.7. Afrontamiento del futuro después de la residenc ...................................................................................52

4.8. Factors relacionats amb el malestar psicològic ........................................................................................56

5. Conclusiones ...........................................................................................................................................60

5.1. Características sociodemográficas ..........................................................................................................60

5.2. Estilos de vida .......................................................................................................................................61

5.3. Salud y vinculación al sistema sanitario .................................................................................................62 5.4. Entorno formativo y laboral ..................................................................................................................62

5.5. Salud mental .........................................................................................................................................63

5.6. Recomendaciones .................................................................................................................................64

6. Bibliografía ..............................................................................................................................................65

7. Agradecimientos .....................................................................................................................................70

8. Anexo. Tablas de resultados ..................................................................................................................72

6


7


Gráfico 4.1.1. Provincia donde se localiza el centro docente de la residencia. Datos comparativos encuesta basal,

encuesta primer año y encuesta cuarto año .......................................................................................................23

Gráfico 4.1.2. Distribución por sexo y edad de los MIR. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año

y encuesta cuarto año .......................................................................................................................................24

Gráfico 4.1.3. Distribución por sexo y edad de los MIR y edad medía según sexo. Datos comparativos encuesta basal,

encuesta primer año y encuesta cuarto año. ......................................................................................................24

Gráfico 4.1.4. Lugar de nacimiento de los MIR según sexo y según grupos de edad. Datos comparativos encuesta basal


Gráfico 4.1.5. MIR que han tenido que cambiar de ciudad debido a la residencia según sexo y según grupos de edad.

Encuesta basal ..................................................................................................................................................25

Gráfico 4.2.1. Situación de convivencia de los MIR según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año


Gráfico 4.2.2. MIR que tienen pareja según sexo y según grupos de edad. Datos comparativos encuesta basal,


Gráfico 4.2.3. MIR que tienen hijos según sexo y según grupos de edad. Datos comparativos encuesta basal,


Gráfico 4.2.4. MIR que están satisfechos o muy satisfechos con varios aspectos de su vida personal.

Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año ................................................28

Gráfico 4.2.5. Nivel de satisfacción de los MIR con la especialidad seleccionada según tipo de especialidad.


Gráfico 4.2.6. Nivel de satisfacción de los MIR con su salario y las condiciones de trabajo.

Datos comparativos encuesta primer año y encuesta cuarto año .......................................................................30

Gráfico 4.3.1. Nivel de actividad física de los MIR según sexo. Datos comparativos encuesta basal,


Gráfico 4.3.2. Consumo de tabaco por parte de los MIR según sexo. Datos comparativos encuesta basal,


Gráfico 4.3.3. Consumo de alcohol por parte de los MIR según sexo. Datos comparativos encuesta basal,


Gráfico 4.3.4. Consumo de drogas alguna vez en la vida por parte de los MIR según sexo.


Gráfico 4.3.5. Consumo de drogas últimos 30 días por parte de los MIR según sexo.


Gráfico 4.3.6. Consumo de cánnabis durante los últimos 30 días según sexo. Datos comparativos encuesta basal,


Índice de tablas, gráficos y figuras

8


Gráfico 4.3.7. Índice de masa corporal según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año


Gráfico 4.3.8. Horas de sueño habituales según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año


Gráfico 4.3.9. Número medio de horas de sueño diarias según sexo. Datos comparativos encuesta basal,


Gráfico 4.3.10. Estado de salud autopercibido e índice de salud mental de los MIR según número de horas de sueño.

Encuesta cuarto año .........................................................................................................................................38

Gráfico 4.4.1. Estado de salud autopercibido según sexo. Datos comparativos encuesta basal,


Gráfico 4.4.2. MIR que tienen algún trastorno crónico según sexo. Datos comparativos encuesta basal,


Gráfico 4.4.3. MIR que tienen algún trastorno de tipo afectivo y/o de ansiedad según sexo.


Gráfico 4.4.4. MIR que disponen de médico de cabecera y de historia clínica según sexo.


Gráfico 4.4.5 . Consumo de medicamentos en los últimos 15 días según sexo. Datos comparativos encuesta basal,


Gráfico 4.4.6 . Consumo de medicamentos en los últimos 15 días, prescritos o por iniciativa propia, según sexo.


Gráfico 4.5.1. Índice de salud mental según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año


Gráfico 4.6.1. Tipo de centro de trabajo. Datos comparativos encuesta primer año y encuesta cuarto año ...........................46

Gráfico 4.6.2. Número de horas de guardias trabajadas durante el último mes. Datos comparativos encuesta primer año


Gráfico 4.6.3. Número de horas trabajadas durante la última semana. Datos comparativos encuesta primer año


Gráfico 4.6.4. Opinión sobre el tiempo dedicado a varias actividades laborales y docentes. Datos comparativos


Gráfico 4.6.5. MIR que están de acuerdo o muy de acuerdo con varias fuentes de aprendizaje. Encuesta primer año ...........49

Gráfico 4.6.6. Factores de riesgo psicosocial. Datos comparativos encuesta primer año y encuesta cuarto año ......................50

Gráfico 4.6.7. Porcentaje de residentes con riesgo de mala salud mental en función de su exposición

a las diversas dimensiones de riesgo psicosocial. Encuesta cuarto año................................................................51

Gráfico 4.7.1. Preocupación de los residentes por su futuro laboral una vez terminen la residencia según su sexo ................52

9


Gráfico 4.7.2. Cuanto tiempo creen los MIR que tardarán en encontrar trabajo según cuando acaben la residencia ............53

Gráfico 4.7.3. Opinión sobre la importancia que se otorga y las perspectivas de encontrar un trabajo

con características diversas ................................................................................................................................53

Gráfico 4.7.4. Grado de disposición de los MIR a trabajar en otro país una vez finalice la residencia según sexo .............55

Gráfico 4.7.5. Riesgo de mala salud mental de los MIR cuarto año según su nivel de preocupación sobre su futuro

laboral inmediato .............................................................................................................................................55

Índice de tablas

Tabla 3.1.1. Tasa de respuesta y efectivos de las muestras finales (encuesta basal, primer año y cuarto año) .......................16

Tabla 3.2.1. Job Content Questionnaire .................................................................................................................

19Tabla 4.3.1. Consumo de sustancias ilegales alguna vez en la vida y durante los últimos 30 días.

Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año ...........................................34

Tabla 4.4.1. Trastornos crónicos autodeclarados ......................................................................................................40

Tabla 4.5.1 Medicamentos psicoactivos consumidos durante los últimos 15 días según sexo y edad.

Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año ...........................................44

Tabla 4.6.1. Valores medios (y desviaciones estándar) de las dimensiones del burnout (agotamiento e implicación).

Datos comparativos encuesta primer año y encuesta cuarto año ................................................................51

Tabla 4.7.1. Porcentaje de MIR de cuarto año que considera muy o bastante importante y muy o bastante probable

que encontrará un trabajo con características diversas en 12 o 24 meses .....................................................54

Tabla 4.8.1. Comparación de las características basales de los MIR que tienen vinculación entre encuesta basal,

primer y cuarto año y los no vinculados ................................................................................................56

Índice de figuras

fiGura 3.1. Fases del estudio longitudinal ..............................................................................................................15

fiGura 4.8.1. Análisis multivariante: GHQ positivo .................................................................................................58

fiGura 4.8.2. Análisis multivariante: Agotamiento emocional .....................................................................................58

fiGura 4.8.3 Análisis multivariante: Implicación laboral .............................................................................................59

10


11


1. Introducción

Son numerosos los estudios que muestran la presencia de elevadas tasas de alteraciones emocionales [1]

y de los estilos de vida de los profesionales de la medicina [2]. En los últimos años, la Fundación Galatea

ha promovido varios estudios que ponen en evidencia que estas dificultades también están presentes en

los profesionales de Cataluña [3-6]. El período de la residencia de medicina supone una época marcada

por la presencia de numerosos estresores laborales que incluyen la carga de trabajo, el reto de alcanzar

un elevado nivel de formación, afrontar la relación médico-paciente, descubrir que no son infalibles,

enfrentarse a la muerte y otros aspectos, como formar parte de organizaciones muy complejas, aprender

a trabajar en equipo, asumir responsabilidades, hacer guardias, etc.

Estas fuentes de estrés se añaden a otras de tipo personal, como son el posible cambio de residencia y las

propias del inicio de la edad adulta. Estas dificultades actúan como factores de riesgo para sufrir trastor-

nos y agotamiento emocional y para la adquisición de hábitos de vida poco saludables [7]. Además, los

profesionales médicos afrontan paradójicamente más barreras que el resto de la población para consultar

sobre sus problemas de salud [8], especialmente cuando se trata de salud mental [9].

Los trastornos depresivos y ansiosos son los indicadores más visibles en los estudios epidemiológicos y es

conocido que ambos acostumbran a ser más prevalentes en poblaciones de profesionales médicos [10]. A

ellos se añade una elevada frecuencia de trastornos adictivos [11]. Un estudio impulsado por la Fundación

Galatea [4] sobre los médicos y médicas de Cataluña mostró la presencia de sufrimiento psicológico en el

16% de los hombres y el 21% de las mujeres. Estas cifras son superiores a las de la población general y co-

inciden con las de estudios realizados en otros países. Numerosas investigaciones señalan que la aparición

de trastornos emocionales se produce sobre todo en los primeros años del ejercicio [12, 13] y en especial

durante la residencia. En un estudio previo de la Fundación Galatea realizado en 2008 [5] se detectó una

prevalencia de malestar emocional del 30% en los médicos residentes de Cataluña.

El síndrome del agotamiento emocional o burnout está muy relacionado con los trastornos del estado

de ánimo. Se trata de un estado de agotamiento vital crónico caracterizado por síntomas emocionales y

físicos de fatiga y desencanto respecto al trabajo y la profesión. Se asocia a estrés laboral mantenido a lo

largo del tiempo. El agotamiento emocional es muy frecuente en la profesión médica y durante el período

de residencia afecta del 26% al 75% de los profesionales según diferentes estudios [14]. En un estudio

12


realizado en España con residentes de la especialidad de obstetricia y ginecología, la prevalencia se situó

en un 58% [15]. La repercusión de este síndrome en la atención a los enfermos es controvertida. Mientras

que los profesionales que la sufren refieren un funcionamiento por debajo del de sus colegas, el estudio

de Fahrenkopf et al. [16] no mostró diferencias objetivas.

Actualmente disponemos de numerosa evidencia que define el período de residencia como una situación

prolongada de estrés [17] que puede explicar, en parte, esta mayor presencia de síntomas afectivos. El

estado emocional y los trastornos mentales son consecuencia de múltiples factores, tanto de riesgo como

protectores, que interactúan de forma complexa. En este sentido, el modelo explicativo no es diferente

del aplicable a la población general. Por lo tanto, al analizar el impacto de la actividad formativa en la

salud mental de los médicos residentes, es necesario tener en cuenta numerosas variables extralaborales.

A continuación, nos referiremos a tres grupos de factores: predisponentes individuales, acontecimientos

vitales extralaborales y circunstancias ligadas a la formación como residentes.

Entre los factores de vulnerabilidad individuales es necesario empezar por la edad y el sexo. En cuanto

a la edad, varios estudios han señalado una mayor presencia de trastornos emocionales en los primeros

años de la formación, que disminuyen a medida que transcurren los años de ejercicio [18]. En este caso

se produce un efecto de confusión entre la edad del médico y sus años de formación difícil de separar.

En cuanto al sexo, y siguiendo las pautas de la población general, la presencia de síntomas y trastornos

depresivos tiende a ser mayor en mujeres, aunque esta diferencia suele ser más manifiesta a partir de los

40 años [19]. La presencia de antecedentes de haber sufrido un trastorno mental o síntomas de desorden

emocional [17, 18] es un predictor de mayor incidencia de depresión durante la residencia. Finalmente,

también vale la pena destacar diferentes características de personalidad que se han mostrado como facto-

res de vulnerabilidad. Entre ellas es necesario destacar la inestabilidad emocional o neuroticismo [20, 21]

que, como en la población general, predispone a tener dificultades adaptativas ante situaciones de estrés y

es por si misma un factor que disminuye el bienestar personal [22]. Por su especificidad, también es pre-

ciso destacar que otras características relacionadas con la responsabilidad, como el exceso de autocrítica y

de autoexigencia [23], pueden afectar negativamente el equilibrio emocional.

Tal como sucede en otros colectivos, los acontecimientos vitales negativos también afectan desfavora-

blemente al equilibrio emocional de los profesionales asistenciales [24]. Los acontecimientos vitales con

mayor repercusión en la salud mental, tales como la muerte o enfermedad grave de la pareja o de un hijo,

son infrecuentes en este rango de edad. Pero otros también valorables, como los cambios de domicilio,

la temporalidad laboral, la ruptura de relaciones, la muerte de alguien cercano, etc., sí son frecuentes

durante el período de residencia. En el cuarto año de residencia se añade también como motivo de pre-

ocupación la incorporación al mercado laboral y la búsqueda de trabajo en un momento en que éste no

está automáticamente asegurado en las condiciones deseadas.

De otro modo, cuando consideramos los factores vinculados al trabajo durante la formación del médico

residente [25] emergen dos variables muy estudiadas: la sobrecarga de trabajo y la disminución y altera-

13


ción de los períodos de sueño. En cuanto a la sobrecarga de trabajo, es importante señalar que, además de

la duración de la jornada laboral, hay que considerar el estrés provocado por la responsabilidad derivada

de la actuación profesional y de los errores percibidos [17]. Las relaciones entre el estado anímico y la

percepción de errores profesionales son complejas en cuanto a su direccionalidad. Así, en el estudio lon-

gitudinal de Fahrenkopf et al. [16], se halló que los residentes depresivos cometen un número mayor de

errores médicos, mientras que el agotamiento emocional no se correlacionaba con los errores percibidos.

Un aspecto que permanece sin aclarar es si esta percepción de mayor número de errores en los residentes

con alteraciones del estado de ánimo se corresponde con la realidad o es fruto de un sesgo negativo en la

autovaloración, frecuente en los trastornos depresivos.

La alteración que las guardias producen en el ritmo del sueño da lugar al deterioro del rendimiento en

estudios realizados con simuladores de pacientes en curas intensivas [26] y otras pruebas de rendimiento

cognitivo de laboratorio [27]. La percepción subjetiva del impacto de la alteración del sueño es diferente

entre especialidades [28], pero en cualquier caso tiende a producir una disminución en la motivación y la

asistencia a actividades formativas [29].

Como hemos visto, los factores laborales de estrés afectan al bienestar y a la salud de los médicos residen-

tes [16, 30], pero también interfieren en su formación [29, 31] e incrementan los errores médicos. Por

otro lado, el malestar emocional también afecta negativamente a la actitud y la capacidad empática hacia

los pacientes [32, 33].

La conjunción de circunstancias que alteran el estado emocional y las limitaciones que supone la carga

laboral afectan a los estilos de vida saludables. En los médicos es frecuente un bajo nivel de actividad fí-

sica y desviaciones ponderales [34, 35] con las consecuentes implicaciones cardiovasculares a largo plazo

[36]. Un porcentaje considerable de profesionales médicos duermen pocas horas [37] y los índices de

tabaquismo, aunque inferiores a la población general, son elevados [38] siguiendo el mismo patrón que

el consumo de otras sustancias tóxicas [39].

Finalmente, es necesario añadir que los médicos y médicas MIR se encuentran en un período formativo

en el que se consolidarán sus competencias como futuros médicos especialistas. Por lo tanto, constituyen

un colectivo significativo en cuanto a la adquisición de actitudes, conductas y habilidades que les permi-

tirán un correcto ejercicio de su profesión en condiciones saludables y mitigar el impacto psicoafectivo

que comporta la tarea asistencial. Es muy importante concienciar a los residentes en la práctica de buenos

estilos de vida, ya que su rol de modelo social, junto con la difusión activa de consejos preventivos, puede

tener un gran impacto en la población.

14


2.1. Objetivo principal

Estimar la prevalencia de malestar psicológico y de estrés laboral y estudiar las conductas relacionadas con

la salud de los profesionales MIR de Cataluña. Analizar la evolución de estos factores durante los cuatro

años de formación para conseguir el título de especialidad.

2.3. Objetivos específicos

» Determinar la prevalencia de malestar psicológico general y de hábitos poco saludables en los profe-

sionales MIR al iniciar su formación, después del primer año y al finalizar la residencia.

» Conocer los niveles de estrés laboral y agotamiento emocional en los profesionales MIR.

» Estudiar la asociación entre malestar psíquico y eventuales fuentes de estrés laboral controlando otras

variables externas a la formación como especialista.

» Determinar, mediante un análisis longitudinal, los factores potencialmente causantes de alteraciones

y agotamiento emocional.

2. Objetivos

15


3. Metodología

Este estudio se basa en una encuesta autoadministrada que se ha pasado en tres ciclos o momentos di-

ferentes del período de residencia: al principio, durante la revisión en los servicios de salud laboral en la

primera semana de incorporación (encuesta basal), al finalizar el primer año y al finalizar el cuarto año

(momento en que finaliza la residencia en la mayoría de especialidades).

fiGura 3.1. Fases del estudio longitudinal

Ciclos de la encuesta Encuesta basal Encuesta primer año Encuesta final

Momento de administración del cuestionario

Inicio de la residenciaFinalización del primer

añoFinalización del cuarto

año

Datos Mayo-junio 2013 Mayo-junio 2014 Marzo-abril 2017

3.1. Población y muestreo

La población objeto de estudio han sido todos los profesionales MIR que iniciaron su formación en

Cataluña en el año 2013. Tomando como base las plazas asignadas a la convocatoria MIR de 2013, la

población a estudiar se estima en 831 médicos en formación.

La encuesta se ha dirigido al conjunto del colectivo y no a una muestra, considerando, por una parte,

que era factible acceder a todos o casi todos los MIR de Cataluña y, por otra parte, que era necesario

prever una pérdida de participantes, difícil de calcular a priori, entre la encuesta basal y las posteriores.

Al tratarse de una encuesta longitudinal, se ha priorizado, pues, acceder inicialmente al máximo número

de personas para asegurar una submuestra relevante al final del proceso.

16


En la encuesta basal se obtuvo una muestra formada por 478 efectivos. Este número permite la estima-

ción de porcentajes en la situación más desfavorable (p = q = 0,5) con un intervalo de confianza del ±3%

para un nivel de confianza del 95%.

En la encuesta de seguimiento, realizada al finalizar el primer año, respondieron 290 residentes, cifra

que ofrece un intervalo de confianza del ±5%.

En la encuesta final (finalización del cuarto año) se han obtenido 216 respuestas válidas, con las que se

alcanza un margen de error del ±5,9%.

En relación con el número real de nuevos residentes colegiados en los colegios de Barcelona, Girona,

Lleida y Tarragona en 2013, cifrado en 831 profesionales, la tasa de respuesta de la encuesta basal (478)

se sitúa en un 57,5%. Las respuestas obtenidas a la finalización del primer año (290) representan una

tasa de respuesta del 60,7% respecto de la basal y del 34,9% respecto del total de profesionales que han

iniciado la residencia al 2013. La tasa de respuesta de la encuesta realizada al final del cuarto año (216 res-

puestas) es del 26% sobre el universo, el 45% respecto a la basal y el 74,5% respecto a la del primer año.

Por último, se han podido asociar 184 encuestas de las realizadas al final del primer año a las realizadas

por la misma persona a la encuesta basal (mediante el código anonimizado que los mismos médicos

residentes creaban en caso de aceptar participar en el estudio longitudinal (a partir de las iniciales del

segundo apellido del padre y de la madre y del día de nacimiento). Entre la encuesta basal y la encuesta

del cuarto año se han podido asociar 103, lo que representa un 47,7% de las respuestas recibidas este año

y el 21,5% de las recibidas en la encuesta basal.

Tabla 3.1.1. Tasa de respuesta y efectivos de las muestras finales (encuesta basal, primer año y cuarto año)

Tasa de respuestaEnlace entre encuesta basal

y primer año

Efectivos% s/

universo% s/basal

% s/1er año

Encuestas vinculadas

Link s/basal

Link s/1er año

Link s/4º año

MIR colegiados 2013 (universo)

831 100,0 ... ... ... ... ... ...

Encuesta basal 478 57,5 100,0 100,0 ... ... ... ...

Encuesta primer año 290 34,9 60,7 100,0 184 38,5 63,4 ...

Encuesta cuarto año 216 26,0 45,2 74,5 103 21,5 35,5 47,7

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3.2. Variables en la encuesta inicial

Variables sociodemográficas y entorno familiar: sexo, edad, situación de convivencia, lugar de proce-

dencia, presencia de familiares médicos o profesionales de la salud, etc.

Entorno formativo: unidad docente, especialidad elegida y nota obtenida en las pruebas MIR.

Indicadores de salud: como el estado de salud autopercibido (clasificado como excelente, muy bueno,

bueno, regular y malo), trastornos crónicos, horas de sueño e índice de masa corporal (IMC) calculadas a

partir del peso y la altura autodeclarados (IMC=kg/m2) y que se ha categorizado como: bajo peso (IMC

<20), normopeso (IMC mujeres 20-<25 o IMC hombres 20-<27 kg/m2), sobrepeso (IMC 25 o 27 a <30

kg/m2) y obesidad (IMC ≥30 kg/m2).

General Health Questionnaire (GHQ-12): cuestionario de doce ítems que permite evaluar la prevalen-

cia de personas en riesgo de sufrir trastornos mentales o la presencia de síntomas ansiosos y depresivos en

el momento de la entrevista [40]. La versión española tiene una sensibilidad y especificidad superior al

80% para la detección de trastorno mental [41]. Forma parte tanto de la encuesta de Salud de Barcelona

[42] como de la encuesta de Salud de Cataluña [43]. También se dispone de información en los residentes

[5] y médicos de Cataluña [4].

Hábitos de vida relacionados con la salud:

Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ): la forma corta de 9 ítems autoadministra-

dos, evalúa el tiempo utilizado en caminar y en actividades de intensidad vigorosa y moderada. De acu-

erdo con esta información y de la energía requerida medida en METS se obtiene un índice energético

global que permite clasificar a los individuos como inactivos, con actividad física ligera, moderada o

intensa. Este instrumento ha sido traducido a varias lenguas por los grupos EUROHIST y validada en

doce países [44]. Está incluido en la encuesta de Salud de Cataluña [42] y en el estudio sobre la salud

de los estudiantes de medicina de Cataluña [45] que servirán de referencia.

Consumo de tabaco: a partir de dos preguntas de consumo autodeclarado, que permiten clasificar la

población en personas fumadoras, exfumadoras o que no han fumado nunca, edad en la que se ini-

ciaron en el consumo y previsión de dejar de fumar (fumadores/as) o tiempo transcurrido desde que

dejaron de fumar (exfumadores/as).

Ingesta de alcohol: basada en la batería de preguntas recomendada por el Plan Nacional de Drogas, que

recoge el tipo de bebida consumida y la frecuencia de consumo diferenciando los días laborables y los fines

de semana. A partir de estos datos se estima el número de unidades de bebida estándar (UBE) equivalentes

cada una de ellas a una ingesta de 10 gramos de alcohol. La población se clasifica (según las UBE consumi-

das y el número de veces que han tomado 5 o más consumiciones de alcohol en una ocasión de consumo) en

no bebedores (no han consumido alcohol en los últimos 12 meses), bebedores moderados (han consumido

<28 UBE semanales los hombres o <17 las mujeres) y bebedores de riesgo (han consumido ≥28 UBE los

hombres o ≥17 UBE las mujeres; o han hecho 5 consumiciones seguidas al menos una vez al mes).

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Consumo de otras sustancias como tranquilizantes o pastillas para dormir y las drogas más frecuentes

como marihuana y derivados del cánnabis, cocaína, anfetaminas y opiáceos, tanto a lo largo de la vida

como en los últimos 30 días.

Short Version of the Big Five Inventory (BFI10): las cinco dimensiones básicas de personalidad: neuro-

ticismo, extraversión, apertura hacia nuevas experiencias, cooperación y responsabilidad. Son consideradas

como factores de personalidad estables y se han replicado en muchos estudios. Sin embargo, se ha demos-

trado que estos cinco factores tienen una elevada capacidad predictiva sobre numerosos comportamientos

[46] y están relacionados con los trastornos de personalidad [47, 48]. A pesar de su interés, las medidas

más fiables están formadas por muchos ítems, lo que no los hace aptas para incluirlas en encuestas amplias.

Rammstedt et al [49] han desarrollado una forma abreviada de diez ítems con propiedades psicométricas

aceptables para estudios epidemiológicos. Dado el interés de incorporar indicadores de personalidad, de

forma tentativa se adaptó el BFI10 a nuestro entorno para utilizarlo en el estudio previo sobre la salud de

los estudiantes de medicina [49]. En la muestra actual, los tres primeros factores, neuroticismo, extraversión

y apertura, han alcanzado coeficientes de fiabilidad α de Cronbach aceptables en encuestas poblacionales

(0,71, 0,64 y 0,53, respectivamente) y una composición factorial congruente, de forma similar a la obtenida

con estudiantes. La adecuación de estos tres factores en muestras españolas también ha sido demostrada en

el estudio de Gallego et al. [50] y la brevedad del cuestionario no parece disminuir su capacidad predictiva

[51]. Hemos incorporado estas tres dimensiones de personalidad a la actual investigación y hemos descarta-

do cooperación y responsabilidad por falta de adecuación psicométrica.

Acontecimientos vitales en el último año: en los últimos veinte años, numerosos estudios han demostrado

la relación entre acontecimientos vitales recientes y trastornos tanto de la salud mental como física y, a su

vez, las dificultades para evaluarlos [52] adecuadamente. Brevemente, las listas de situaciones sobreestiman

el número de acontecimientos significativos de estrés en relación con las entrevistas y no recogen la percep-

ción y evaluación subjetiva que está más estrechamente relacionada con la posibilidad de enfermar. A pesar

de esto, la percepción subjetiva se confunde en las encuestas con sus efectos (los síntomas de ansiedad y

depresión) y, por otro lado, el impacto en la salud del acontecimiento y su percepción se produce por me-

canismos diferentes [53]. Teniendo en cuenta estas consideraciones y la necesidad de mantener la extensión

de la encuesta dentro de unos límites razonables, nuestra elección se ha basado en la lista de Midtgaard [54],

que en su estudio con estudiantes de medicina fue predictor de problemas en salud mental.

3.3. Variables en la encuesta al finalizar el primer año de residencia

En la encuesta realizada una vez finalizado el primer año de residencia, se han mantenido las variables

utilizadas en la basal, se ha eliminado el BFI10 y se han añadido o adaptado las siguientes:

Variables sobre el entorno laboral: tipo de centro de trabajo, tiempo dedicado al trabajo y a las guardias

y opinión sobre los espacios de formación y supervisión.

19


Job Content Questionnaire (JCQ): este cuestionario fue desarrollado por Karasek et al. en 1993

[55] y adaptado al español por Escribà-Agüir et al. [56]. Mide las exigencias psicológicas, el control sobre

el trabajo y el apoyo por parte de los superiores y de los compañeros. Fue adaptado en un trabajo anterior

de la Fundación Galatea sobre salud y estilos de vida de los médicos de Cataluña [4]. Cada ítem es evalu-

ado en una escala likert de cuatro puntos y cuanto más alta es la puntuación de cada escala, menos riesgo

psicosocial existe (excepto el de exigencias psicológicas, que funciona a la inversa). En esta adaptación,

el coeficiente de consistencia interna α de Cronbach fue igual o superior a 0,7 en todas las dimensiones

,salvo la de control sobre el trabajo.

Tabla 3.2.1. Job Content Questionnaire

DimensionesAlfa de

Cronbach

1er año 4º año

Apoyo de los superiores

0,809 0,831

1. A mis adjuntos les preocupa en general el bienestar de los que trabajan con ellos

2. Mis adjuntos generalmente prestan atención a lo que les digo

3. Mis adjuntos son en general hostiles o conflictivos conmigo

4. Mis adjuntos consiguen generalmente que la gente trabaje en equipo

Exigencias psicológicas

0,750 0,737

1. Tengo que trabajar mucho

2. En mi trabajo me piden a menudo que haga cosas incompatibles

3. Mi trabajo requiere que me concentre durante mucho rato en lo que estoy haciendo

4. A menudo me interrumpen el trabajo y por eso tengo que volver a ponerme más tarde

5. Tengo que trabajar contrarreloj

6. A menudo tengo que trabajar mucho rato con el cuerpo en posturas forzadas

7. A menudo mi trabajo se demora porque tengo que esperar el resultado de pruebas que realizan otras personas o departamentos

8. Mi trabajo requiere que aprenda cosas nuevas

9. En mi trabajo tengo que hacer muchas tareas repetitivas

Control sobre el trabajo

0,586 0,692

10. Mi trabajo requiere que sea creativo/a

11. Mi trabajo me permite tomar muchas decisiones por mi cuenta

12. Tengo muy poco margen de libertad para decidir cómo hacer mi trabajo

13. En mi trabajo llego a hacer una gran cantidad de cosas diversas

14. Tengo mucha influencia sobre lo que pasa en mi trabajo cada día

15. Tengo la oportunidad de trabajar en lo que sé hacer mejor

16. Puedo decidir el orden en que realizo mi trabajo

17. Puedo decidir mi propio ritmo de trabajo

Apoyo de los compañeros

0,795 0,784

18. Mis compañeros de trabajo son hostiles o conflictivos conmigo

19. Mis compañeros de trabajo se interesan por mí como persona

20. Mis compañeros de trabajo fomentan el trabajo en equipo

21. Si tuviera algún problema en el trabajo podría contar fácilmente con la ayuda de mis compañeros

20


Oldenburg Burnout Inventory (OLBI): diseñado por Demerouti et al. [57] para evaluar el agotamiento

en cualquier tipo de ocupación. Evalúa las dos dimensiones más importantes del burnout, agotamiento

emocional y falta de compromiso con el trabajo, mediante dos dimensiones de siete ítems contestados en

escalas tipo likert de cuatro puntos. Ha sido utilizado por Pompili et al. [58] en médicos. Este cuestio-

nario fue adaptado en un estudio previo en estudiantes de medicina mediante el proceso de traducción y

retrotraducción [49]. Se obtuvo un coeficiente α de Cronbach de 0,72 (primer año) y 0,75 (cuarto año)

para la escala de agotamiento y de 0,65 y 0,68, respectivamente, para la escala de falta de compromiso.

ResidenteLearning Survey: se trata de cinco preguntas desarrolladas por Haney et al. [31] para un estu-

dio similar realizado en los Estados Unidos. Se responden en una escala tipo likert de 5 puntos y valoran

el aprendizaje y la carga laboral percibidas el día anterior.

3.4. Variables en la encuesta al finalizar el cuarto año de residencia

En la encuesta realizada al final del cuarto año de residencia se han mantenido las variables utilizadas en

la del primer año y se han añadido otras relacionadas con la búsqueda de trabajo y las perspectivas de

encontrar uno en un futuro próximo.

3.5. Procedimiento

Al principio del estudio se formó un grupo de trabajo con varios profesionales de los servicios de salud

laboral de algunos centros docentes y de la Fundación Galatea que participaron en el diseño del cuestio-

nario y en la elección del procedimiento más eficiente para maximizar la colaboración de los profesionales

que iniciarían el programa MIR en el año 2013. Este grupo de trabajo se ha mantenido a lo largo de las

distintas fases del estudio. El protocolo fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica del

Hospital Universitari Sant Joan de Reus.

Mes y año de finalización del período de residencia

Previsión del tiempo que se tardará en encontrar un trabajo una vez se termine la residencia

Disponibilidad para trabajar en otro país

Importancia de determinadas características de un futuro trabajo

1. Que esté bien remunerado2. Que procure una estabilidad laboral (con contrato fijo o similar)3. Que permita desarrollar una buena trayectoria profesional4. Que tenga un ambiente laboral agradable5. Que permita conciliar el ejercicio profesional con la vida familiar6. Que se encuentre en la ciudad donde se desea vivir7. Que esté en España

Perspectivas de conseguir un trabajo con estas características en los próximos 12 meses

Perspectivas de conseguir un trabajo con estas características en los próximos 24 meses

Valoración de hasta qué punto se sienten preparados/as para encontrar trabajo una vez terminen la residencia

Opinión sobre si durante la residencia han recibido herramientas y recursos para encontrar trabajo

Valoración del nivel de preocupación que genera el futuro laboral una vez terminen la residencia

21


La encuesta inicial se realizó mediante un cuestionario que cada residente debía rellenar en el curso de

la revisión médica obligatoria previa a su ingreso en el centro de trabajo/formación.

Este proceso fue posible gracias al apoyo de la Sociedad Catalana de Salud Laboral y la colaboración ac-

tiva de los servicios de salud laboral de las unidades docentes que participaron en el estudio y que fueron

los responsables de explicar los objetivos del estudio y de solicitar la participación a los futuros médicos

residentes. En caso de ser aceptada se les entregaba el formulario de recogida de datos junto con un sobre

para devolverlo cerrado y asegurar así el anonimato de las respuestas.

En este primer contacto se pidió también a los residentes su participación en las encuestas de seguimiento

mediante la firma de una hoja de consentimiento informado en la que daban permiso para ser contacta-

dos un año después y a los cuatro años, así como los datos necesarios (teléfono y correo electrónico) para

el contacto y un código para identificar los cuestionarios de cada período de forma anónima y confiden-

cial. Estas hojas se entregaban fuera del sobre del cuestionario y, por consiguiente, en ningún caso se han

podido relacionar los datos personales con las respuestas de la encuesta.

Todo el proceso de diseño, entrega y recogida de los cuestionarios (en sobre cerrado) y de las hojas de

consentimiento fue coordinado por la Fundación Galatea en estrecha colaboración con los respectivos

servicios de salud laboral.

Al finalizar el primer año de residencia la Fundación Galatea contactó por correo electrónico con los

residentes que habían expresado su interés en seguir participando en el estudio. Estos correos incluían

un enlace para acceder a un cuestionario electrónico programado a partir de los sistemas de creación de

formularios de Google Drive. Para optimizar la participación en esta segunda fase del estudio, se envió

también un recordatorio desde los servicios laborales de las unidades docentes a todos los MIR de primer

año y se realizó un seguimiento telefónico exhaustivo.

Por último, el procedimiento de recogida de información al finalizar el cuarto año ha sido el mismo

que el seguido en la encuesta del final del primer año. Se ha enviado un correo electrónico con el enlace

al cuestionario on line a los residentes que habían firmado el consentimiento informado cuando iniciaron

la residencia (encuesta basal), tanto si habían participado en la encuesta del primer año como si no lo

habían hecho (el anonimato del proceso impedía conocer esta información). Se ha realizado también un

seguimiento telefónico intensivo para maximizar la respuesta y actualizar los datos de contacto.

Las respuestas del cuestionario basal (en papel) fueron grabadas manualmente (con doble entrada en un

15% de los casos) en una base de datos adecuada para su tratamiento estadístico y las respuestas corres-

pondientes a la encuesta del primer año y del cuarto año se han recogido directamente en el fichero de

respuestas creado por el sistema Google Drive.

En todos los casos, las bases de datos resultantes han sido depuradas para evitar posibles errores y incon-

sistencias y se han trabajado con el paquete estadístico SPSS.

22


3.6. Análisis de los resultados

A nivel descriptivo se calcularon las frecuencias y porcentajes de las variables cualitativas y las medias

y desviaciones estándar de las cuantitativas. Para facilitar la lectura de resultados se han excluido en los

cálculos las respuestas No sabe / no contesta. En las comparaciones entre el inicio de la residencia y la fina-

lización del primer año se han utilizado comparaciones de la diferencia de porcentajes y medias por datos

independientes. En el primer caso se ha utilizado el test χ2 o la prueba exacta de Fisher y en el segundo la

t de Student con corrección de Welsh por desigualdad de las variancias.

Para evaluar la influencia de las variables consideradas de riesgo potencial sobre los criterios (probable

trastorno mental, implicación laboral y agotamiento emocional) se han utilizado correlaciones de Pearson

bivariadas, modelos de regresión jerárquica logística y regresión jerárquica múltiple. En los análisis multi-

variantes se han incorporado los sujetos que quisieron utilizar su código de aparejamiento anonimizado.

Las regresiones jerárquicas se han estructurado en dos bloques. En el primer modelo se han incluido las

variables biológicas de sexo y grupo de edad. También los factores extralaborales que pueden influir tales

como el riesgo psicopatológico al iniciar el primer año, el número de acontecimientos vitales ocurridos en

el último año y las variables de personalidad. También se ha incluido la procedencia (del resto de España

o de otros países), variable en que difería la muestra de sujetos aparejados en relación con la muestra basal

y si están en el último año de residencia. En el segundo modelo se han incluido las variables relacionadas

con el entorno laboral: nivel de demanda del trabajo que se realiza, capacidad de controlar y organizar las

tareas y apoyo percibido por parte de los compañeros y los superiores. Es decir, se han utilizado modelos

jerárquicos para controlar el efecto de los factores de riesgo externos al sistema laboral, lo que permite

conocer el efecto específico de las condiciones de trabajo sobre el posible trastorno mental, el agotamiento

emocional y la implicación en el trabajo.

Para el cálculo de los intervalos de confianza se utilice el OpenEpi [59]. El resto de los análisis se han

realizado mediante los programas SPSS v.20 [60] y R v.3.4.3 [61].

23


4. Resultados: datos descriptivos

4.1. Datos sociodemográficos

Sexo y edad

Entre la encuesta basal y las realizadas al finalizar el primer y el cuarto año de residencia se ha mante-

nido la distribución de la muestra según sexo, edad y territorio. En torno a las tres cuartas partes de los

MIR realizan la residencia en Barcelona y aproximadamente dos terceras partes del total son mujeres.

La medía de edad es de 27,8 años al principio de la residencia, de 28,4 al final del primer año y de 31,7

al final del cuarto año. Las mujeres son un poco más jóvenes, básicamente porque hay más hombres de

más de 30 años (22,7% frente al 15,8% de las mujeres un año después de iniciar la residencia y 55,3%

frente al 34,6%, respectivamente, al final del cuarto año).

Gráfico 4.1.1. Província donde se localiza el centro docente de la residencia. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

77,6 74,3 77,6

3,6 4,8 3,36,5 7,1 6,712,3 13,8 12,4

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Basal Primer año Cuarto año

Gràfic 4.1.1. Província on es localitza el centre docent de la residència. Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any

Barcelona Girona Lleida Tarragona

24


Gráfico 4.1.2. Distribución por sexo y edad de los MIR. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

Gráfico 4.1.3. Distribución por sexo y edad de los MIR y edad medía según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

Lugar de nacimiento

Al principio de la residencia, un 50% de los profesionales MIR ha nacido en Cataluña, el 16% procede

de otras partes del Estado español y un 34% de otros países. Es preciso hacer notar que el porcentaje de

MIR procedentes de fuera del Estado es significativamente superior en el caso de los hombres (47%)

que en el de las mujeres (28%). Sin embargo, este colectivo conforma el 71% de los médicos de más de

30 años, mientras que solo representa el 26% de los más jóvenes.

35,348,0 43,8

40,4

37,6 38,5

75,0 83,7 80,9

44,765,4 57,9

17,99,7 12,4 18,2 10,5 12,9

35,5

23,327,8

6,4 4,7 5,3 4,5 5,3 5,019,7

11,3 14,4

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total

Basal 1er año 4º año

Gràfic 4.1.2. Distribució per sexe i edat dels MIR. Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any

25 años o menos 26 a 30 años 31 a 35 años Más de 35 años

33,1

66,9

28,6 27,4 27,832,4

67,6

28,9 28,2 28,437,0

63,0

32,7 31,2 31,7

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

Hombre Mujer Hombre Mujer Total

% sexo Edad media(años)

Gràfic 4.1.3. Distribució per sexe i edat dels MIR i edat mitjana segons sexe. Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any


25


Al finalizar el cuarto año, esta distribución se mantiene muy similar con la evolución lógica de la edad.

Entre los residentes nacidos en el extranjero hay una mayor presencia de hombres (45%) que de mujeres

(21%) y estos son mayores. La mitad de los mayores de 30 años son nacidos fuera de España y su medía

de edad es de 34 años, por encima de los nacidos en Cataluña (30 años) o en el resto de España (32).

Gráfico 4.1.4. Lugar de nacimiento de los MIR según sexo y según grupos de edad. Datos comparativos encuesta basal y encuesta cuarto año

Gráfico 4.1.5. MIR que han tenido que cambiar de ciudad debido a la residencia, según sexo y según grupos de edad. Encuesta basal

El 48% de los residentes tuvo que cambiar de ciudad para iniciar la residencia y este porcentaje es lige-

ramente más alto en el caso de los hombres y de los mayores de 30 años. El mayor número de residentes

procedentes de otros países entre los de mayor edad explica esta diferencia.

38,055,5 57,9

22,4

49,636,3

60,3 69,3

37,051,4

15,2

16,6 19,0

5,6

16,318,8

18,424,8

12,0

18,5

46,827,9 23,1

72,0

34,145,0

21,35,9

50,930,1

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Hombre Mujer <30años

30 ymás

Total Hombre Mujer <30años

30 ymás

Total

Basal 4º año

Gràfic 4.1.4. Lloc de naixement dels MIR segons sexe i segons grups d'edat. Dades comparatives enquesta basal i enquesta 4t any

Cataluña Resto de España Fuera de España

51,345,6 45,7

54,347,6

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

Hombre Mujer <30 años 30 y más Total

Gràfic 4.1.5. MIR que han hagut de canviar de ciutat pel fet de la residència segons sexe i segons grups d'edat. Enquesta basal

26


4.2. Entorno familiar y personal

Situación de convivencia, pareja e hijos

Al principio de la residencia, el 29% de los residentes seguían viviendo en el domicilio de los padres y

el 33% vivía con la pareja. Las diferencias entre sexos en cuanto al lugar de residencia apenas roza la

significación estadística, pero la edad sí marca diferencias significativas: el 57% de los MIR de más de

30 años residían con la pareja y solo el 5% con los padres. Al final del primer año de residencia existe

una marcada tendencia a independizarse, ya sea viviendo solos o con pareja.

El 66% de los residentes tiene pareja (aunque solo el 33% vive con ella) al principio de la residencia y

llegan al 74% en el año siguiente, más las mujeres (76%) que los hombres (71%), aunque estas diferen-

cias no alcanzan significación estadística. El número de residentes menores de 30 años con hijos es bajo,

pero llega al 20% entre los de mayor edad.

Al acabar el cuarto año, se incrementa el porcentaje de residentes que tiene pareja (79%) y, sobre todo,

los que viven con ella (63%). Hay más hombres viviendo en pareja (64%) que mujeres (62%) pero no

se trata de una diferencia significativa. En cambio, la edad es un factor importante: el 66% de los resi-

dentes que tiene 30 años o más vive en pareja frente al 57% de los menores de esta edad.

El 13% de los residentes tiene hijos cuando acaba el cuarto año de la residencia y éstos representan una

cuarta parte de los que tienen 30 años o más. Hay un poco más de hombres con hijos (15%) que mujeres

(13%), pero no se trata de diferencias significativas y se explican porque ellos son un poco mayores que ellas.

Gráfico 4.2.1. Situación de convivencia de l os MIR según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

21,032,6 28,7

16,1 11,2 12,8 7,5 2,9 4,6

34,432,3 32,9

40,9 49,0 46,4 63,861,8 62,5

23,619,4 20,8 25,8 21,4 22,8

12,59,6 10,6

17,8 13,2 14,9 17,2 16,8 17,0 12,5 24,3 19,9

0%

20%

40%

60%

80%

100%



Gràfic 4.2.1. Situació de convivència dels MIR segons sexe. Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any

Con los padres Con pareja Con compañeros de piso Solo/a Otra situación

27


Gráfico 4.2.2. MIR que tienen pareja según sexo y según grupos de edad. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

Gráfico 4.2.3. MIR que tienen hijos según sexo y según grupos de edad. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

64,6 66,9 64,0

73,666,0

71,375,5 74,6 73,8 74,1 76,3

80,7 78,0 79,6 79,1

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

Hombre

Mujer

<30años

30 ymás

TotalHom

bre

Mujer<30años

30 ymás

Total

Hombre

Mujer

<30años

30 ymás

Total

Encuesta basal Encuesta primer año Encuesta 4º año

Gràfic 4.2.2. MIR que tenen parella segons sexe i segons grups d'edat. Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any

3,2 6,1 0,5

16,9

5,2 6,3 4,4 0,3

20,6

5,0

15,012,5

3,0

24,1

13,4

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0Hom

bre

Mujer

<30años

30 ymás

Total

Hombre

Mujer

<30años

30 ymás

Total

Hombre

Mujer

<30años

30 ymás

Total

Encuesta basal Encuesta primero año Encuesta 4º año

Gràfic 4.2.3. MIR que tenen fills segons sexe i segons grups d'edat. Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any

28


Nivel de satisfacción con aspectos de la vida personal y del entorno formativo y laboral

Tanto en la encuesta basal como en las del primer y cuarto año se incluyeron una serie de preguntas rela-

tivas al nivel de satisfacción percibido respecto a diferentes ámbitos de la vida personal. En conjunto, las

respuestas en el momento de empezar la residencia son más positivas en todos los aspectos analizados que

al finalizar el primer año, momento en que cae especialmente el nivel de satisfacción con la pareja (pasa de

un 98% de satisfechos o muy satisfechos al 69%), con los amigos (del 93% al 45%) y con la disponibili-

dad de tiempo libre (83% a 48%). Se ha podido comprobar que este descenso se ha producido tanto entre

los que cambiaron de domicilio o de ciudad para hacer la residencia como entre los que no lo hicieron.

Al acabar el cuarto año de residencia, se gana satisfacción con la relación de pareja (93% de los MIR

están satisfechos o muy satisfechos) y con el círculo de amistades (76%), aspectos que probablemente

se estabilizan a lo largo de estos años, que corresponden también a un tiempo de adaptación de su vida

profesional y cotidiana. En cambio, la satisfacción con el tiempo libre disponible sigue bajando y solo

un 38% de los MIR están satisfechos o muy satisfechos al finalizar el cuarto año. La satisfacción con

la relación con la familia también decae a lo largo del período y pasa del 96% del inicio al 89% cuatro

años más tarde. Esta insatisfacción crece entre los MIR que al finalizar la residencia aún no han formado

familia propia y viven en pisos compartidos.

Gráfico 4.2.4. MIR que están satisfechos o muy satisfechos con varios aspectos de su vida personal. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

97,8 96,2

82,892,5 89,1

97,3

69,3

92,8

47,9 44,8

91,0 95,293,1 88,9

37,5

76,487,0

94,0

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

Relación de pareja Relación de familia Tiempo libre Círculode amistades

Nivel formativoalcanzado

Especialidad seleccionada

Gràfic 4.2.4. MIR que estan satisfets o molt satisfets amb diversos aspectes de la seva vida personal. Dades comparatives enquesta basal,

enquesta 1r any i enquesta 4t any


29


La satisfacción con el nivel formativo obtenido y con la especialidad elegida es alta (alrededor del 90%),

tanto al principio de la residencia como al finalizar el primer o el cuarto año. Existe una tendencia a

estar menos satisfecho a medida que pasa el tiempo, pero es muy leve para que sea significativa.

Los MIR menos satisfechos con la especialidad elegida son los que cursan medicina familiar y comuni-

taria, aunque a lo largo del período de la residencia van mejorando su percepción de manera que, si al

principio el porcentaje de muy satisfechos con la especialidad representa el 34%, al final del cuarto año

éstos son el 50% y el porcentaje de insatisfechos solo es del 6%.

El resto de especialidades clínicas presentan valoraciones estables al principio y al final de la residencia

con una ligera tendencia al incremento de la insatisfacción que, al finalizar el cuarto año afecta a un 8%

de los MIR que cursan especialidades de este tipo. Las especialidades quirúrgicas son las que presentan

una mayor satisfacción al principio de la residencia, que se va perdiendo durante el primer año, pero

vuelve a remontar al cabo de cuatro años. Las especialidades de laboratorio generan una mayor satisfac-

ción a medida que transcurre el período de residencia.

Gráfico 4.2.5. Nivel de satisfacción de los MIR con la especialidad seleccionada según tipo de especialidad. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

Al finalizar el primer año de residencia el 50% de los MIR se muestra satisfecho o muy satisfecho con su

salario y el 69% lo está con sus condiciones de trabajo. Al cabo de tres años, las opiniones son muy dife-

rentes. Por una parte, están más satisfechos con el salario (59%) y mucho menos con las condiciones de

trabajo (50%). Como veremos más adelante, en el transcurso de este período, la carga de trabajo tiende

a aumentar al tiempo que pueden incrementar sus ingresos a partir de la realización de más guardias.

35,7

69,285,8

71,945,3

64,7 67,2 77,850,0

68,7 75,0 86,4

56,4

30,813,2

25,0

40,033,6 32,8 18,5

43,823,2 22,7 9,17,9 14,7 6,3 8,1

0%

20%

40%

60%

80%

100%

MFyC

Clín

icas

Quirú

rgica

s

Labo

rato

rio

MFyC

Clín

icas

Quirú

rgica

s

Labo

rato

rio

Labo

rato

rio

MFyC

Clín

icas

Quirú

rgica

s


Gràfic 4.2.5. Nivell de satisfacció dels MIR amb l'especialitat seleccionada segons tipus d'especialitat. Dades comparatives enquesta basal, enquesta

1r any i enquesta 4t any

Muy satisfecho/a Satisfecho/a Insatisfecho/a o muy insatisfecho

30


Gráfico 4.2.6. Gráfico 4.2.6. Nivel de satisfacción de los MIR con su salario y las condiciones de trabajo. Datos comparativos encuesta primer año y encuesta cuarto año

4.3. Estilos de vida

Actividad física

Al iniciar la residencia los médicos refieren un buen nivel de actividad física. El 59% hace ejercicio físico

y solo el 1% es sedentario. El patrón de actividad es parecido entre los más jóvenes y los más mayores, y

es un poco más elevada la actividad física en el caso de los hombres. Al final del primer año el nivel de

actividad física se reduce significativamente, a pesar de seguir siendo alto.

Al acabar el cuarto año, se mantiene en relación con la encuesta de finales del primer año el porcentaje

de los que hacen una actividad física intensa pero aumentan de manera significativa los sedentarios, que

representan el 10% de los MIR, más los hombres (13%) que las mujeres (8%). Esta prevalencia del

sedentarismo se relaciona con una peor percepción del tiempo libre disponible.

6,2 4,2 3,7

47,662,6

54,9 46,0

40,024,9

31,2 40,5

10,3 6,2 9,8 9,8

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Salario Condiciones de trabajo

Condiciones de trabajo

Salario

1er año 4º año

Gràfic 4.2.6. Nivell de satisfacció dels MIR amb el seu salari i les condicions de treball. Dades comparatives enquesta 1r any i enquesta 4t

any

Muy satisfecho/a Satisfecho/a Insatisfecho/a Muy insatisfecho/a

31


Gráfico 4.3.1. Nivel de actividad física de los MIR según sexo . Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

Consumo de tabaco

Un 8% de los MIR que empiezan la residencia son fumadores habituales y se aprecian diferencias si-

milares a las de la población general: hay más fumadores entre los hombres que en las mujeres (11% y

7%, respectivamente) y el hábito es más frecuente en el grupo de más de 30 años (10% en comparación

al 8%). En el transcurso del año de residencia y del cuarto año no se observa variación significativa

respecto al estatus de fumador a pesar de que parece que las mujeres tienden a ser más fumadoras con el

tiempo: las fumadoras diarias representan el 7% al principio de la residencia, el 8% al cabo de un año

y el 9,6% después de 4 años. Pasa lo mismo si consideramos todas las fumadoras (las habituales y las

ocasionales), que representan el 14%, el 15% y el 16%, respectivamente.

Hay que destacar que los residentes procedentes de fuera de España son los que presentan una menor

prevalencia de fumadores (12% entre diarios y ocasionales).

3,2 4,1 3,812,5 8,1 9,711,0

22,2 18,526,6 29,0 28,2 13,8 25,7 21,319,5

22,9 21,714,9 17,6 16,7 23,8

18,4 20,4

68,254,3 58,9 55,3 49,2 51,2 50,0 47,8 48,6

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Homebr Mujer Total


Gràfic 4.3.1. Nivell d'activitat física dels MIR segons sexe . Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any

AF sedentaria AF ligera AF moderada AF intensa

32


Gráfico 4.3.2. Consumo de tabaco por parte de los MIR según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

Consumo de alcohol

El consumo de alcohol es por el contrario elevado. Por una parte, hay pocos abstemios y hay más al

principio de la residencia (8%) que al cabo de cuatro años (4%) y, por otra, un porcentaje significativo

son bebedores de riesgo, sobre todo al principio o durante el primer año de la residencia (17%).

El consumo de riesgo es significativamente más alto en hombres (29% al principio, 33% durante el

primer año y 17% al final del cuarto) que en mujeres (12%, 10% y 5%, respectivamente). Sin embargo,

en ambos casos, el consumo de alcohol se reduce significativamente al cabo de los cuatro años de la

residencia.

En general, el factor que más incide en un mayor o menor consumo de alcohol es la situación familiar,

de modo que los residentes que presentan una menor presencia de bebedores de riesgo son los que viven

en pareja (4% frente al 21% de los que viven con compañeros, solos o en casa de los padres) y los que

tienen hijos (7%).

10,8 7,3 8,4 14,9 8,7 10,7 10,0 9,6 9,7

10,86,6 8,2

11,76,1 7,9 10,0 5,9 7,4

17,712,3 14,1

18,1

12,8 14,5 21,312,5 15,7

60,873,8 69,3

55,372,4 66,9 58,8

72,1 67,1

0%

20%

40%

60%

80%

100%



Gràfic 4.3.2. Consum de tabac per part dels MIR segons sexe . Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any

Fumadores diarios Fumadores ocasionales Exfumadores No han fumado nunca

33


Gráfico 4.3.3. Consumo de alcohol por parte de los MIR según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

Consumo de otras sustancias

El 50% de los MIR ha tomado alguna vez en su vida algún tipo de sustancia estupefaciente. Son muchos

menos (alrededor del 10%) los que han consumido durante los últimos 30 días. Su uso se incrementa

ligeramente durante el período de la residencia, tanto a lo largo de la vida (los consumidores representan

el 40% en la encuesta basal y el 50% cuatro años después) como en el último mes, que pasan de un 6%

al principio a un 8% al finalizar el cuarto año.

Entre los que han consumido una sustancia ilegal en alguna ocasión, hay un mayor porcentaje de hom-

bres (53%) que de mujeres (48%). Pasa lo mismo entre los que han tomado alguna durante el último

mes: el 11% de los hombres y el 6% de las mujeres. Es necesario decir, pero, que la evolución durante

los cuatro años de la residencia es, con alguna oscilación poco significativa, bastante similar: se produce

un incremento de los consumidores (tanto hombres como mujeres) entre el inicio de la residencia y el

primer año y éstos se mantienen estables al final del cuarto año.

6,8 8,8 8,1 5,5 13,2 10,7 2,5 5,2 4,2

64,479,6 74,6

61,5

77,272,1 81,0

89,6 86,4

28,811,7 17,3

33,09,5 17,1 16,5

5,2 9,3

0%

20%

40%

60%

80%

100%



Gràfic 4.3.3. Consum d'alcohol per part dels MIR segons sexe . Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any

No bebedores Bebedores de bajo riesgo Bebedores de riesgo

34


Tabla 4.3.1. Tabla 4.3.1. Consumo de sustancias ilegales alguna vez en la vida y durante los últimos 30 días. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año



n % n % n % n % n % n % n % n % n %

Cánnabis o deriva-dos

Alguna vez 68 43,3 116 36,6 184 38,8 54 57,4 91 46,4 145 50,0 42 52,5 65 48,1 107 49,8

Últimos 30 días 16 10,2 13 4,1 29 6,1 11 11,7 10 5,1 21 7,2 6 7,5 7 5,2 13 6,0

CocaínaAlguna vez 4 2,5 8 2,5 12 2,5 5 5,3 5 2,6 1 0 3,4 8 10,0 2 1,5 10 4,6

Últimos 30 días 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Anfetami-nas, pastis, LSD, ácidos

Alguna vez 11 7,0 7 2,2 18 3,8 8 8,5 10 5,1 18 6,2 13 16,3 8 5,9 21 9,8

Últimos 30 días 0 0,0 1 0,3 1 0,2 2 2,1 0 0,0 2 0,7 3 3,8 1 0,7 4 1,9

Heroína u otros opiáceos

Alguna vez 1 0,6 1 0,3 2 0,4 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 1,3 0 0,0 1 0,5

Últimos 30 días 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Han tomado al menos un tipo de sustancia ilegal

Alguna vez 70 44,6 118 37,2 188 39,7 54 57,4 92 46,9 146 50,3 42 52,5 65 47,8 107 49,5

Últimos 30 días 16 10,2 14 4,4 30 6,3 12 12,8 10 5,1 22 7,6 9 11,3 8 5,9 17 7,9

Gráfico 4.3.4. Consumo de drogas alguna vez a la vida por parte de los MIR según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

44,637,2 39,7

57,4

46,9 50,3 52,547,8 49,5

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0



Gràfic 4.3.4. Consum de drogues alguna vegada a la vida per part dels MIR segons sexe . Dades comparatives

enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any

35


Gráfico 4.3.5. Consumo de drogas últimos 30 días por parte de los MIR según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

La sustancia consumida más habitualmente es el cánnabis, que ha sido probado en alguna ocasión por

aproximadamente la mitad de los MIR. El resto de sustancias, la cocaína, consumida en alguna ocasión

por entre un 3% y un 5%, las anfetaminas (hasta un 10% de consumidores) y, especialmente, la heroína

(0,5%), registran un nivel de consumo bajo a lo largo de la vida y especialmente en los últimos 30 días.

A pesar de que la muestra es pequeña, es preciso destacar que el uso de estimulantes (anfetaminas y

otros) en el caso de los hombres es de un 2% en el primer año y se incrementa hasta un 4% al final de

la residencia. Entre un 6% y un 7% de los MIR ha consumido cánnabis en los últimos 30 días. Los

hombres consumen más (8%) que las mujeres (5%), aunque en ambos casos el porcentaje se mantiene

bastante estable a lo largo del tiempo de la residencia.

Destacan como consumidores de cánnabis los residentes procedentes de fuera de España, un 11% de

ellos ha tomado en los últimos 30 días (frente al 5% de los nacidos en Cataluña o del 3% de los proce-

dentes del resto del Estado).

10,2

4,4 6,3

12,8

5,1 7,611,3

5,9 7,90,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

Hombre Mujer Total Hombre Mujer MujerTotal Hombre Total


36


Gráfico 4.3.6. Gráfico 4.3.6. Consumo de cánnabis durante los últimos 30 días según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

Índice de masa corporal

El 70% de los MIR tiene un peso considerado normal y saludable (IMC mujeres 20-<25 o IMC hom-

bres 20-<27 kg/m2). El 13% presenta sobrepeso (IMC 25 o 27-<30 kg/m2) y un 5% obesidad (IMC

≥30 kg/m2). Los que se encuentran por debajo del peso que les correspondería (IMC <20) representan

el 12% de los MIR y la mayoría son mujeres.

El sobrepeso y la obesidad tienen una prevalencia superior entre los hombres: afectan aproximadamente

a un 24% de ellos contra un 15% en el caso de las mujeres. Entre el inicio de la residencia y el cuarto

año no se han producido variaciones significativas en la distribución ponderal aunque disminuyan los

casos de bajo peso y aumenten levemente los casos de sobrepeso y obesidad.

10,14,1 6,1

11,75,1 7,2 7,5 5,2 6,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0



Gràfic 4.3.6. Consum de CÀNNABIS durant els últims 30 dies segons sexe. Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any

Gráfico 4.3.7. Índice de masa corporal según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

5,9

33,9 24,77,5

29,2 22,23,8

16,4 11,7

77,1

54,461,8

76,3

57,4 63,5

72,268,7 70,0

8,510,8 10,0 6,5

11,8 10,112,7

13,4 13,18,5 9,7 11,4 5,2

0%

20%

40%

60%

80%

100%



Gràfic 4.3.7. Ìndex de massa corporal segons sexe . Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any

Bajo peso Peso normal Sobrepeso Obesidad

37


Tiempo de sueño

El 12% de los MIR dormía 6 horas o menos al empezar la residencia. Esta prevalencia era más elevada

en el hombres (18%) y no difería en función de la edad. Es de destacar que, con relación al principio

de la residencia, la restricción de las horas de sueño al final del primer año es notable, afecta al 43% del

total de profesionales, y aún más al final del cuarto año, momento en que los profesionales que no du-

ermen al menos las 6 horas recomendadas por la OMS son más de la mitad y en el caso de los hombres

representa un 61%.

El número de horas que duermen los residentes se relaciona con el número de horas de guardias y con

el número de horas de trabajo semanal, sobre todo cuando éstas superan las 60 horas semanales. Por

otro lado, entre los residentes que duermen 6 horas o menos hay una mayor prevalencia de mala salud

autopercibida (el 14% declara un estado de salud regular o malo frente al 6% de los que duermen más

de 6 horas) y un mayor riesgo de mala salud mental (el 43% está en riesgo entre los que duermen 6

horas o menos y el 32% entre los que duermen más horas).

Gráfico 4.3.8. Horas de sueño habituales según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

17,8 9,4 12,2

54,336,9 42,6

61,348,5 53,2

58,058,9 58,7

44,762,6 56,7

38,850,7 46,3

24,2 31,7 29,1

0%

20%

40%

60%

80%

100%



Gràfic 4.3.8. Hores de son habituals segons sexe. Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any

6 horas o menos De 6 a 8 Más de 8 horas

38


Gráfico 4.3.9. Número medio de horas de sueño diarias según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

Gráfico 4.3.10. Estado de salud autopercibido e índice de salud mental de los MIR según número de horas de sueño. Encuesta cuarto año

7,10 7,27 7,21

6,38 6,68 6,58 6,34 6,51 6,44

0

2

4

6

8



Gràfic 4.3.9. Nombre mitjà d'hores de son diàries segons sexe. Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any

50,4

35,7

13,9

42,6

57,457,0

37,0

6,0

32,0

68,0

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

Excelente o muy buena

Buena Regular o mala Riesgo de mala salud mental

Salud mentalnormal

Gràfic 4.3.10. Estat de salut autopercebut i índex de salut mental dels MIR segons nombre d'hores de son. Enquesta 4t any.

≤6 horas De 6 a 8

39


4.4. Estado de salud y vinculación al sistema sanitario

Estado de salud autopercibido

Como es de esperar de una población joven, el estado de salud autopercibido en la encuesta basal es bue-

no, solo un 2% de los profesionales la evaluaba como regular o mala, pero este porcentaje se eleva al 6%

al finalizar el primer año de residencia y al 10% al finalizar el cuarto año. No hay muchas diferencias en

función del sexo ni de la edad.

Esta evolución negativa a lo largo de tan poco espacio de tiempo y en un colectivo joven es significativa

y hay que prestarle atención.

Gráfico 4.4.1. Estado de salud autopercibido según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

69,7 72,1 71,451,1 58,2 55,9 55,0 52,2 53,2

27,1 27,0 26,9

42,6 36,2 38,3 35,0 37,5 36,6

6,4 5,6 5,9 10,0 10,3 10,2

0%

20%

40%

60%

80%

100%



Gràfic 4.4.1. Estat de salut autopercebut segons sexe. Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any

Muy buena, excelente Buena Regular, mala

40


Presencia de trastornos crónicos

Tal como se puede ver, el número de trastornos crónicos autodeclarados por los MIR es bajo, como

corresponde a un colectivo de población joven. Aún así, alrededor de un 30% manifiesta tener como

mínimo uno. En el transcurso del período de la residencia se incrementa ligeramente el porcentaje de

profesionales que tienen al menos un trastorno crónico (pasan de representar un 27% al principio a un

33% al final del cuarto año).

Los trastornos crónicos más habituales y los que evolucionan más negativamente con el tiempo son los

afectivos y/o de ansiedad (los sufre un 13% de los MIR al finalizar el cuarto año) y las enfermedades

respiratorias (12%). El resto son trastornos varios y minoritarios.

Tabla 4.4.1. Trastornos crónicos autodeclarados

Enquesta basal

Primer año Cuarto año

n % n % n %

Enfermedades respiratorias (bronquitis, asma...)

29 6,1 23 7,9 25 11,6

Trastornos afectivos y/o de ansiedad 36 7,5 30 10,3 28 13,0

Enfermedades digestivas 19 4,0 16 5,5 10 4,6

Otro trastorno crónico 64 13,4 41 14,1 29 13,4

Manifiestan sufrir algún trastorno crónico 121 25,3 87 30,0 71 32,9

El comportamiento de hombres y mujeres en este caso es diferente. Los hombres que manifiestan sufrir al

menos un trastorno crónico se mantienen entre el momento del inicio de la residencia (25%) y el primer

año (28%) e incluso bajan una vez superado el cuarto año (21%). Esta situación resulta curiosa ya que

normalmente la presencia de trastornos crónicos tiende a ser más frecuente con la edad. En este caso, las

enfermedades que en mayor mesura han disminuido son las digestivas y las relacionadas con el dolor de

espalda o de las articulaciones, que pueden haberse considerado crónicas, pero que no se han mantenido

en el tiempo con los mismos síntomas.

En cambio, las mujeres con algún trastorno crónico incrementan su presencia (del 26% al 40%), básica-

mente debido al aumento de la prevalencia de los trastornos afectivos y/o de ansiedad.

41


Gráfico 4.4.2. MIR que tienen algún trastorno crónico según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

Destaca que la presencia de mujeres que declaran sufrir trastornos afectivos y/o de ansiedad es dos veces

superior a la de los hombres y también se multiplica por dos entre el inicio de la residencia (8%) y el final

del cuarto año (16%). Se trata, pues, de una prevalencia que hace pensar que las mujeres constituyen un

colectivo de especial riesgo dentro de los MIR.

25,3 25,4 25,3 27,7 31,1 30,021,3

39,732,9

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0



Gràfic 4.4.2. MIR que tenen algun trastorn crònic segons sexe. Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any

Gráfico 4.4.3. MIR que tienen algún trastorno de tipo afectivo y/o de ansiedad según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año enquesta 1r any i enquesta 4t any

7,0 7,8 7,5 7,411,7 10,3 7,5

16,213,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0



Gràfic 4.4.3. MIR que tenen algun trastorn de tipus afectiu i/o d'ansietat segons sexe. Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i

enquesta 4t any

42


Disponibilidad de médico de familia y de historia clínica abierta

Dado que muchos MIR habían cambiado de lugar de residencia, se ha considerado si tenían médico de

familia al final del primer año, tiempo suficiente para regularizar su situación. En conjunto, la mitad de

los profesionales no tiene médico de familia al que acudir habitualmente y el 55% tampoco tiene histo-

ria clínica abierta con algún médico. Es importante destacar que este porcentaje es similar entre los que

sufren alguna enfermedad crónica y los que no.

A lo largo del período de residencia se mantiene la tendencia a no acudir al médico de cabecera. Incluso

entre las mujeres son menos las que al final de la residencia tienen un médico de referencia, En cambio,

se incrementa el porcentaje de médicos/médicas residentes que tiene historia clínica abierta (57% al final

de la residencia), sobre todo en el caso de las mujeres (63%).

Gráfico 4.4.4. MIR que disponen de médico de cabecera y de historia clínica según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

Consumo de medicamentos

Al principio de la residencia el 65% de los MIR había tomado algún medicamento en los 15 días anteri-

ores a la encuesta. Este porcentaje se va incrementando a lo largo del período de residencia: pasa a ser del

73% un año después y del 78% al finalizar el cuarto año. Se incrementa especialmente la automedicación,

que pasa de un 53% a un 66% en el transcurso de un año y a un 75% al final del cuarto, en detrimen-

to de la medicación prescrita, que baja de un 23% a un 14%. Analgésicos y antiinflamatorios son los

medicamentos más consumidos (el 53% de los MIR había tomado alguno al principio de la residencia

y el 67% al final del cuarto año). Aunque más bajo, es también importante el porcentaje de MIR que

ha tomado vitaminas y minerales (pasa del 8% al 18% al final del período). Es necesario destacar, por

último, el consumo de psicofármacos (hipnóticos tranquilizantes y/o antidepresivos), que va aumentando

a lo largo del período de la residencia (pasa en cuatro años del 8% al 16%). Hay más mujeres que han

31,6

58,249,3

37,2

51,5 46,935,0 37,5 36,6

28,2

52,744,5 45,7

62,857,2

45,0

63,256,5

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0



Gràfic 4.4.4. MIR que disposen de metge de capçalera i d'història clínica segons sexe. Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i

enquesta 4t any

Tiene médico / a de cabecera Tiene historia clínica abierta

43


tomado algún tipo de medicamento en los últimos 15 días (88%) que hombres (61%) y esto se mantiene

para todos los tipos de medicamentos. Las mujeres que al final de la residencia han tomado analgésicos o

antiinflamatorios representan el 78% (frente al 50% de los hombres) y las que han tomado vitaminas o

minerales el 23% (frente al 10% de los hombres).

Gráfico 4.4.5. Consumo de medicamentos en los últimos 15 días según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

Gráfico 4.4.6. Consumo de medicamentos en los últimos 15 días, prescritos o por iniciativa propia, según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

55,1

70,265,1 67,0

76,5 73,4

61,3

87,577,8

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0



Gràfic 4.4.5. Consum de medicaments en els últims 15 dies segons sexe. Dades comparatives enquesta basal, enquesta 1r any i enquesta 4t any

45,656,7 52,9 56,4

70,9 66,257,5

84,674,5

14,627,9 23,4 22,3 17,9 19,3

10,0 16,9 14,40

20

40

60

80

100



Gràfic 4.4.6. Consum de medicaments en els últims 15 dies prescrits o per iniciativa pròpia segons sexe. Dades comparatives enquesta basal,

enquesta 1r any i enquesta 4t any

Han tomado medicamentos por iniciativa propia Han tomado medicamentos prescritos

44


4.5. Salud mental

Consumo de psicofármacos

El consumo de psicofármacos es bajo al principio de la residencia y no se aprecian diferencias valorables

entre sexos ni entre los grupos de edad. Al finalizar el primer año de residencia se constata un incremento

significativo del uso de medicamentos psicoactivos de todo tipo. En esta segunda evaluación las frecu-

encias de consumo son similares tanto en ambos sexos como entre los MIR más jóvenes y más mayores.

Al acabar el cuarto año sigue aumentando el número de personas que ha tomado algún tipo de psi-

cofármaco (16%), en relación con las que los tomaban al principio de la residencia (8%) y al finalizar el

primer año (13%). Hay que destacar que este incremento deriva directamente de un mayor consumo de

psicofármacos por parte de las mujeres residentes.

Tabla 4.5.1. Medicamentos psicoactivos consumidos durante los últimos 15 días según sexo y edad. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

Encuesta basal Encuesta primer año Encuesta cuarto año

% Hombres % Mujeres % Total % Hombres % Mujeres % Total % Hombres % Mujeres % Total

Tranquilizantes 3,8 3,8 3,8 8,5 8,2 8,3 7,6 11,9 10,3

Antidepresivos 1,3 3,1 2,5 6,4 9,2 8,3 3,8 7,4 6.0

Hipnóticos 2,5 3,8 3,3 6,4 6,1 6,2 8,8 7,4 7,9

Hipnóticos y tranquilizantes 6,3 6,6 6,5 9,6 9,7 9,7 10,0 16,2 13,9

Han tomado algún fármaco psicoactivo (hipnóticos, tranquilizantes y/o antidepresivos)

7,0 7,8 7,5 11,7 13,3 12,8 10,0 19,1 15,7

Salud mental (GHQ)

El índice de salud mental clasifica como sujetos de riesgo para sufrir un trastorno psicopatológico al 9% de

los médicos y al 18% de las médicas al principio de la residencia. Las diFerencias son significativas, pero

habituales en la población general. No hay diferencia en la prevalencia de riesgo según el grupo de edad.

Se debe hacer notar que el porcentaje total de profesionales en riesgo aumenta progresivamente durante el período

de la residencia y evoluciona desde el 15% al principio del primer año de residencia hasta el 29% al finalizar el

primer año y al 38% al finalizar el cuarto año. El aumento de la prevalencia de sufrimiento psicológico se observa

tanto en hombres como en mujeres y las diferencias entre ambos sexos tienden a converger con el tiempo.

45


Los residentes nacidos fuera de España presentan un mayor riesgo de mala salud mental (el 45%), por

encima de los nacidos en Cataluña (37%).

Gráfico 4.5.1. Índice de salud mental según sexo. Datos comparativos encuesta basal, encuesta primer año y encuesta cuarto año

4.6. 4.6. Entorno formativo y laboral

Centro y tiempo de trabajo

Prácticamente todos los MIR (96%) empiezan la residencia trabajando en un hospital. La mayoría (59%)

en un hospital de referencia, por encima de los que trabajan en un hospital general básico (28%) y, especi-

almente, de los que lo hacen en un hospital de alta tecnología (8%). Muy pocos trabajan en un centro de

atención primaria u otro tipo de centro (de salud mental, etc.). Una vez transcurridos tres años, en cam-

bio, la mayoría de los residentes que cursan la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC),

que representan el 18% del total, está trabajando en un centro de atención primaria.

Destaca la diferente presencia de hombres y mujeres en función del tipo de hospital, que se observa

durante el primer año y se agudiza en el cuarto. Concretamente, el 12% de los hombres trabaja en un

hospital de alta tecnología al principio de la residencia, cifra que asciende a un 19% en el cuarto año,

mientras que solo lo hace un 7% y un 5%, respectivamente, de las mujeres.

8,9 18,2 15,1 24,5 30,6 28,6 35,0 39,7 38,0

0%

20%

40%

60%

80%

100%



Gràfic 4.5.1. Índex de salut mental segons sexe. Dades comparatives enquesta basal, enquesta primer any i enquesta quart any

Riesgo de mala salud Salud mental

46


Gráfico 4.6.1. Tipo de centro de trabajo. Datos comparativos encuesta primer año y encuesta cuarto año

El tiempo que los MIR dedican al trabajo es extremadamente dilatado. Al principio del período, los

residentes trabajan una media semanal de 42,7 horas y más de la mitad (54%) realiza más de 40 horas a

la semana (contando el tiempo de las guardias). En el cuarto año, estas jornadas se amplían de manera

notable, de forma que los MIR trabajan una medía de 60,8 horas semanales y el 88% realiza más de 40.

Una buena parte de este incremento del tiempo de trabajo, más acusado entre los residentes que trabajan en

un hospital que entre los que lo hacen en un CAP, procede del tiempo dedicado a las guardias. Los MIR que

han realizado más de 96 horas de guardias (equivalente a 4 jornadas de 24 horas) en el mes anterior a la en-

cuesta pasan de representar un 28% al principio del período de residencia a un 44% al final del cuarto año.

Gráfico 4.6.2. Número de horas de guardias trabajadas durante el último mes. Datos comparativos encuesta primer año y encuesta cuarto año

17,033,2 27,9

11,3 23,5 19,6

66,056,1 59,3

48,850,7 48,3

11,7 6,6 8,3

18,85,1 10,5

3,2 2,6 2,816,3 18,4 18,2

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total

1er año 4º año

Gràfic 4.6.1. Tipus de centre de treball. Dades comparatives enquesta 1r any i enquesta 4t any

Hospital general básico Hospital de referencia Hospital de alta tecnología

Centro de atención primaria Otros

38,7 36,4 37,219,0 22,2 21,0

37,6 33,8 35,1

40,5 32,6 35,5

19,4 24,1 22,627,8

24,4 25,7

5,4 5,6 5,6 12,7 20,7 17,8

0%

20%

40%

60%

80%

100%


1er año 4º año

Gràfic 4.6.2. Nombre d'hores de guàrdies treballades durant l'últim mes. Dades comparatives enquesta 1r any i enquesta 4t any

72 horas o menos De 73 a 96 horas De 97 a 120 horas Más de 120 horas

47


Opinión sobre el tiempo dedicado a varias actividades laborales y docentes

En conjunto, la valoración del tiempo dedicado a las diferentes actividades asistenciales y formativas es

positiva, exceptuando el tiempo disponible para estudiar o actualizar los conocimientos por cuenta pro-

pia, que es considerado insuficiente por el 77% de los MIR durante el primer año y por el 80% al fina-

lizar el cuarto año. es importante también el porcentaje de personas que considera insuficiente el tiempo

dedicado a la supervisión por parte de los tutores (de 39% a 44%) y el tiempo dedicado a las sesiones

clínicas (del 37% al 42%).

Por otra parte, como es lógico, considerando la duración de su jornada, el tiempo dedicado a trabajar en

el hospital o en el centro de salud es considerado excesivo para casi una tercera parte (30%) de los MIR,

pero la actividad que ha evolucionado más negativamente es la realización de guardias en el hospital, a las

que se dedicaba un tiempo considerado excesivo por un 21% de los MIR en el primer año de residencia

y por más del doble, un 45%, al acabar el cuarto año.

Gráfico 4.6.3. Número de horas trabajadas durante la última semana. Datos comparativos encuesta primer año y encuesta cuarto año

6,5 9,2 8,3

36,6 38,5 37,8

8,9 9,6 9,3

53,8 49,2 50,7

44,3 44,1 44,2

45,6 43,4 44,2

0%

20%

40%

60%

80%

100%


1er año 4º año

Gràfic 4.6.3. Nombre d'hores treballades durant la última setmana. Dades comparatives enquesta 1r any i enquesta 4t any

Menos de 35 horas De 35 a 40 De 41 a 60 Más de 60 horas

48


Gráfico 4.6.4. Opinión sobre el tiempo dedicado a varias actividades laborales y docentes. Datos comparativos encuesta primer año y encuesta cuarto año

Valoración del entorno formativo

Al finalizar el primer año de residencia, el 87% de los médicos residentes se muestra de acuerdo o muy de

acuerdo en haber alcanzado los objetivos docentes. Vale la pena señalar la elevada valoración de los demás

residentes como fuente de aprendizaje. Por el contrario, la baja valoración de los tutores indica el rol de

éstos como figura de referencia general más que como formadores.

15,4

5,3

7,4

4,5

44,6

20,8

29,0

29,7

77,6

83,7

50,9

59,0

54,5

67,4

84,0

72,3

55,3

60,9

70,6

69,0

19,2

22,6

7,0

11,0

41,7

36,5

11,8

14,1

25,9

43,8

39,1

80,3

76,7

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

4º año

1er año

4º año

1er año

4º año

1er año

4º año

1er año

4º año

1er año

4º año

1er año

4º año

1er año

El tie

mpo

dedic

ado a

ver e

nferm

os

El tie

mpo

dedic

ado a

sesio

nes

clínic

as

El tie

mpo

dedic

ado a

ha

cer g

uardi

as

El tie

mpo

rotan

do en

la es

pecia

lidad

El tie

mpo

dedic

ado p

ortut

or/a

a la

a la s

uperv

isiónEl

tiemp

o tota

lde

trab

ajoen

el ce

ntro

El tie

mpo p

araes

tudiar

por

cuen

ta pr

opia

Gràfic 4.6.4. Opinió sobre el temps dedicat a diverses activitats laborals i docents. Dades comparatives enquesta 1r any i enquesta 4t any

Excesivo Suficiente Insuficiente

49


Gráfico 4.6.5. MIR que están de acuerdo o muy de acuerdo con varias fuentes de aprendizaje. Encuesta primer año

Factores de riesgo psicosocial en el trabajo (JCQ)

El nivel de exigencia psicológica percibido por los MIR en su primer año de residencia es ligeramente in-

ferior al obtenido en la encuesta sobre médicos y médicas ya formados de Cataluña [4]. No hay diferencia

entre hombres y mujeres ni entre el grupo de edad más joven y los de mayor edad.

La percepción de control sobre su actividad es también más baja que en los profesionales médicos ya forma-

dos de Cataluña. Tampoco en esta dimensión se observan diferencias entre sexos ni entre grupos de edad.

El nivel de apoyo percibido por parte de sus compañeros es similar al de los médicos catalanes. En esta

dimensión no se han obtenido diferencias significativas entre sexos, pero sí una mayor percepción de

apoyo en los MIR más jóvenes que en los mayores de 30 años.

En la encuesta del cuarto año no se observan diferencias significativas en relación con los datos obtenidos

tres años antes. Existe un mayor apoyo por parte de los adjuntos o de los superiores y un mayor control

sobre el desarrollo del trabajo por parte de los residentes. El nivel de exigencia psicológica o de carga de

trabajo se mantiene muy alto pero estable con relación al final del primer año, así como el apoyo de los

compañeros.

57,1

59,9

67,4

79,2

87,2

89,2

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0

Han aprendido mucho del tutor/a

Han aprendido mucho de las sesiones clínicas y de actualitzación

Han aprendido mucho leyendo libros o artículos por su cuenta

Han aprendido mucho de los adjuntos

Han alcanzado los objetivos docentes de este año

Han aprendido mucho de otros residentes

Gràfic 4.6.5. MIR que estan d'acord o molt d'acord amb diverses fonts d'aprenentatge. Enquesta primer any.

50


Gráfico 4.6.6. Factores de riesgo psicosocial. Datos comparativos encuesta primer año y encuesta cuarto año

Puede decirse que la residencia implica una sobrecarga de trabajo que tiende a aumentar un poco a lo

largo del período con una baja capacidad de autoorganización en el trabajo aunque ésta también mejora

con el tiempo. Estos dos aspectos, que puntúan como factores de riesgo psicosocial, se compensan con un

buen apoyo del entorno, tanto por parte de los adjuntos como de los compañeros.

Existe una correlación entre el estar expuesto a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y la probabili-

dad de sufrir riesgo de mala salud mental. Como se puede observar en el gráfico 4.6.7, los residentes que

presentan riesgo de mala salud mental según el GHQ_12 aumentan entre los más expuestos a factores

de riesgo psicosocial según el JCQ (elevadas exigencias psicológicas y/o débiles niveles de control sobre

el trabajo o de apoyo social). Y este aumento del sufrimiento psicológico afecta más cuando los MIR

perciben un bajo apoyo por parte de sus compañeros (el 68%) o de sus adjuntos (64%) que cuando existe

sobrecarga de trabajo o falta de control sobre el trabajo que realizan.

20,85,2

35,346,7

25,59,3

42,3 45,8

68,2

61,2

55,047,8

63,472,2

44,7 45,4

11,133,6

9,7 5,5 11,1 18,5 13,0 8,8

0%

20%

40%

60%

80%

100%









1er año 4º año

Gràfic 4.6.6. Factors de risc psicosocial. Dades comparatives enquesta primer any i enquesta quart any

Mucho/a Bastante Débil

51


Índice de burnout o agotamiento mental (OLBI)

Los niveles de agotamiento mental o burnout se han evaluado considerando dos dimensiones. La primera

es la percepción de fatiga mental y agotamiento físico. Al final del primer año de residencia no existen

diferencias significativas entre los hombres y las mujeres, ni entre los dos grupos de edad. Al final del

cuarto año, la percepción de agotamiento es mayor entre las mujeres tanto en relación con los hombres

como en relación con ellas mismas tres años antes.

En cuanto a la segunda dimensión, implicación en el trabajo, observamos que ha bajado muy levemente

entre el primer y el cuarto año y es superior, también de manera leve, en las mujeres que en los hombres.

En esta dimensión no se detectan diferencias significativas entre los MIR menores y mayores de 30 años.

Gráfico 4.6.7. Porcentaje de residentes con riesgo de mala salud mental en función de su exposición a las varias dimensiones de riesgo psicosocial. Encuesta cuarto año.

47,3

20,029,7

21,2

35,8 37,8 38,549,0

29,2

47,5

64,3 68,4

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

Exigencia psicológica Control sobre el trabajo Apoyo de los adjuntos Apoyo de los compañeros

Gràfic 4.6.7.Percentatge de residents amb risc de mala salut mental en funció de la seva exposició a les diverses dimensions de risc psicosocial.

Enquesta quart any.

Mucho/a Bastante Débil

Tabla 4.6.1. Valores medios (y desviaciones estándar) de las dimensiones del burnout (agotamiento e implicación). Datos comparativos encuesta primer año y encuesta cuarto año

Primer añoSexo Edad

TotalHombre Mujer <30 anos 30 y más

Agotamiento 18,3 (2,86) 18,5 (3,06) 18,4 (3,01) 18,4 (2,99) 18,4 (2,99)

Implicación en el trabajo 20,0 (2,65) 20,6 (2,61) 20,5 (2,57) 20,3 (2,51) 20,4 (2,63)

Cuarto añoSexo Edad

TotalHombre Mujer <30 anos 30 y más

Agotamiento 18,7 (3,05) 19,4 (2,98) 19,6 (2,77) 18,6 (3,20) 19,2 (3,02)

Implicación en el trabajo 19,0 (3,33) 19,9 (2,78) 19,4 (3,06) 19,9 (2,84) 19,6 (3,02)

52


4.7. Factores relacionados con el malestar psicológico

En la encuesta del cuarto año de residencia se ha incorporado el análisis de una nueva circunstancia con

la que se encuentran los MIR cuando acaban este período de formación y que puede ser un elemento de

tensión añadido: la búsqueda de y/o la incorporación a un trabajo.

Normalmente la residencia tiene una duración de cuatro años, concretamente para el 78% de los residen-

tes, mientras que al 22% restante aún le falta un año para finalizarla, situación más frecuente entre los

que han cursado especialidades quirúrgicas o médico-quirúrgicas.

La mayoría, el 68%, está bastante o muy preocupado por su futuro laboral una vez finalizada la residencia, sin

que existan diferencias entre los que la acaban este año o en el año que viene. Existe una mayor preocupación

por parte de las mujeres: el 73% de ellas expresa bastante o mucha preocupación frente al 60% de los hombres.

Gráfico 4.7.1. Preocupación de los residentes por su futuro laboral una vez terminen la residencia según su sexo

En cambio, predominan (76%) los que creen que tendrán un trabajo una vez terminen la residencia,

bien porque ya tienen uno apalabrado (38%), bien porque creen que encontrarán uno antes de 3 meses

(38%). Solo un 6% considera que tardará más de 6 meses en tener un trabajo. Entre los que acaban la

residencia este año, las perspectivas son un poco mejores y el 82% ya tiene un trabajo (46%) o cree que

lo tendrá antes de los próximos 3 meses (36%). Solo un 4% piensa que tardará más de seis meses.

10,0 8,1 8,8

30,019,1 23,1

33,836,0 35,2

26,336,8 32,9

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Hombre Mujer Total

Gràfic 4.7.1. Preocupació dels residents pel seu futur laboral un cop acabin la residència segons el seu sexe

Nivel de preocupación muy bajo Nivel de preocupación normal

Bastante nivel de preocupación Mucho nivel de preocupación

53


Gráfico 4.7.2. Cuanto tiempo creen los MIR que tardarán en encontrar trabajo según cuando acaben la residencia

46,2

8,5

38,0

35,5

48,9

38,4

14,8

29,8

18,1

3,612,8 5,6

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Este año En el año Total

Gràfic 4.7.2. Quant temps creuen els MIR que trigaran en trobar feina segons quan acaben la residència

Ya tiene uno Menos de 3 meses Entre 3 y 6 meses Más de 6 meses

Este optimismo respecto al acceso a un trabajo cuando acabe la residencia choca, pero, con las caracte-

rísticas que tendrá este trabajo en relación con sus expectativas. La mayoría de los MIR (más del 90% en

todos los casos) da mucha importancia a encontrar un trabajo que tenga un buen ambiente laboral (al

99,5% le parece importante o muy importante), que permita conciliar la vida laboral y familiar (al 99%),

que permita el desarrollo de una buena carrera profesional (98%), que esté bien pagada (97%) y que sea

estable (91%). Les importa menos, aunque los porcentajes siguen siendo importantes, que el trabajo se

encuentre en España (66%) o en su ciudad (76%).

Gráfico 4.7.3. Opinión sobre la importancia que se otorga y las perspectivas de encontrar un trabajo con características diversas

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0Bien pagado

Estabilidad laboral

Trayectoria profesional

Buen ambiente laboralQue permita conciliar

Que se encuentre en su ciudad

Que se encuentre en su ciudad

Gràfic 4.7.3. Opinió sobre la importància que s'atorga i les perspectives de trobar una feina amb característiques diverses

Importancia Perspectivas de encontrar trabajo en 12 meses Perspectivas de encontrar trabajo en 24 meses

54


En cambio, las expectativas de los MIR de conseguir el trabajo que quieren son bajas y se establece una fisura

entre los intereses y la realidad del mercado de laboral para médicos que empiezan su carrera profesional.

Los aspectos percibidos como más difíciles de alcanzar, es decir, los que tienen una mayor diferencia entre

la importancia que se les adjudica y la posibilidad de conseguirlos son la posibilidad de tener un trabajo

estable (el 91% valora este aspecto como importante o muy importante, pero solo el 31% cree que lo

conseguirá ahora y el 59% dentro de 24 meses) y bien pagado (importante para el 97%, pero conside-

rado asumible por un 31% o un 52 %). Otros aspectos que presentan esta brecha son la posibilidad de

encontrar un trabajo que permita conciliar la vida profesional y la familiar o que permita desarrollar una

buena trayectoria profesional.

Curiosamente, los aspectos a los que se otorga una menor importancia son los que se consideran más

fáciles de alcanzar, como que un eventual futuro trabajo se encuentre en España o en la misma ciudad

donde viven los residentes.

Hay que decir que más de la mitad de los médicos residentes (55%) están dispuestos a marcharse del

país para encontrar un trabajo y que esta posibilidad es más frecuente entre los que han nacido fuera de

España (82% dispuestos a marcharse) y entre los hombres (71%) más que entre las mujeres (46%). De

hecho, esta posibilidad de tener que cambiar de lugar de residencia o la importancia dada a conseguir un

trabajo que permita la conciliación con la vida familiar son los únicos elementos que marcan diferencias

significativas entre hombres y mujeres en la medida que para ellas son aspectos que las limitan más para

encontrar un trabajo.

Tabla 4.7.1. Porcentaje de MIR de cuarto año que considera muy o bastante importante y muy o bastante probable que encontrará un trabajo con características diversas en 12 o 24 meses

Importancia otorgada

Consideran que encontrarán trabajo

en 12 meses

Consideran que encontrarán

trabajo en 24 meses

Bien pagado 97,2 39,7 52,4

Estabilidad laboral 90,7 30,8 59,0

Trayectoria profesional 98,1 65,9 79,7

Buen ambiente laboral 99,5 91,6 93,8

Que permita conciliar 98,6 50,5 67,6

Que se encuentre en su ciudad 75,5 68,5 77,8

Que se encuentre en España 66,2 92,1 92,5

55


Gráfico 4.7.4. Grado de disposición de los MIR para trabajar en otro país una vez finalice la residencia según sexo

27,516,9 20,8

43,8

28,734,3

20,0

39,031,9

8,8 15,4 13,0

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Hombre Mujer Total

Gràfic 4.7.4. Grau de disposició dels MIR a treballar en un altre país un cop finalitzi la residència segons sexe

Muy dispuesto/da Bastante Poco Nada dispuesto/da

Existe correlación entre los MIR que manifiestan una mayor preocupación por el futuro inmediato des-

pués de la residencia y los que tienen un mayor riesgo de sufrir una mala salud mental. En general, los

profesionales que tienen un enfoque más pesimista al valorar las expectativas de encontrar un trabajo a

corto plazo y con las condiciones de trabajo deseadas presentan un mayor sentimiento de sufrimiento psi-

cológico. Es difícil, sin embargo, establecer la relación de causalidad, es decir, hasta qué punto una mayor

vulnerabilidad psicológica da lugar a un mayor pesimismo respecto al futuro o, al revés, la preocupación

por la situación del mercado de trabajo una vez invertidos casi diez años de formación puede añadir un

componente de malestar psicológico al momento final de la residencia.

Gráfico 4.7.5. Riesgo de mala salud mental de los MIR cuarto año según su nivel de preocupación sobre su futuro laboral inmediato

26,143,5 38,0

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Tienen POCA preocupación por el futuro laboral

Tienen MUCHA preocupación Total

Gràfic 4.7.5. Risc de mala salut mental dels MIR 4t any segons el seu nivell de preocupació sobre el seu futur laboral immediat

Riesgo de mala salud mental Salud mental normal

56


4.8. Factores relacionados con el malestar psicológico

En este apartado nos centraremos en la submuestra de personas que han contestado les tres encuestas, la

basal y las administradas al finalizar el primer año y el cuarto año de residencia. Tal como se ha indicado

en el apartado de metodología, se han podido vincular 103 casos. Para evaluar el posible sesgo de estos

participantes en relación con el conjunto de la muestra, se procedió a comparar las principales variables

sociodemográficas, características de personalidad y el indicador de riesgo de sufrimiento de trastornos

mentales en el momento basal entre los sujetos aparejados y los que no.

Tabla 4.8.1. Comparación de las características basales de los MIR que tienen vinculación entre encuesta basal, primer y cuarto año y los no vinculados

MIRno vinculados

MIR vinculados basal-1er año-4º año

Total X2 p

n % n % n %

Edad 1,368 0,242

Menos de 30 años 47 44,3 54 52,4 101 48,3

30 años o más 59 55,7 49 47,6 108 51,7

Sexo 0,273 0,0601

Hombre 10 35,4 41 38,8 80 37,0

Mujer 73 64,6 63 61,2 136 63.0

Lugar de nacimiento 7,028 0,030

Cataluña 49 43,4 62 60,2 111 51,4

Resto del Estado 22 19,5 18 17,5 40 18,5

Fuera del Estado 42 37,2 23 22,3 65 30,1

Salud mental (GHQ) 0,001 0,977

Riesgo 43 38,1 39 37,9 82 38,0

No riesgo 70 61,9 64 62,1 134 62,0

Situación de convivencia 0,917 0,922

Viven con los padres 4 3,6 6 5,8 10 4,6

Con la pareja (con o sin hijos) 71 64,5 64 62,1 135 62,5

Con compañeros de piso 13 11,8 10 9,7 28 12,9

Solo/a 22 20,0 21 20,4 43 19,9

Tipo de especialidad 2,665 0,264

Especialidades clínicas 81 73,0 67 65,0 148 69,2

Especialidades clínicas 18 16,2 26 25,2 44 20,6

Otros 12 10,8 10 9,7 22 10,3

57


Como se puede ver, la única diferencia sociodemográfica significativa entre ambos grupos es una desvia-

ción en la distribución de los profesionales MIR en cuanto a su procedencia en el momento de la encu-

esta basal. En el subgrupos de sujetos aparejados están sobrerrepresentados los procedentes de Cataluña

e infrarrepresentados los venidos de fuera del Estado. Las submuestras no difieren significativamente en

riesgo psicopatológico al principio de la residencia. A pesar de esta discrepancia consideramos que las

inferencias realizadas a partir de este subgrupos de personas pueden generalizarse a toda la muestra.

En la tabla 8.1 (anexo) se pueden observar las correlaciones bivariadas entre las tres variables criterio,

estado de riesgo psicopatológico, agotamiento emocional e implicación laboral, y las variables que se han

utilizado como predictores. En la tabla 8.2 (anexo) se presentan las correlaciones entre estos predictores.

Como se puede ver entre los predictores se establecen correlaciones, algunas significativas, que se tendrán

en cuenta en las análisis multivariadas.

Riesgo de trastorno psicopatológico

Al finalizar el cuarto año el riesgo psicopatológico tal como es evaluado por el GHQ está relacionado con

la presencia de agotamiento emocional, baja implicación laboral, poco control sobre el trabajo y escaso

apoyo por parte de los compañeros y de los superiores.

Cuando consideramos solo los factores extralaborales (modelo 1), la presencia de puntuaciones indicado-

ras de probable riesgo psicopatológico al finalizar el cuarto año de residencia (figura 4.8.1 y tabla 8.3 del

anexo) está asociada a estar cursando el último año de residencia y al número de acontecimientos vitales

ocurridos en el último año. La presencia de acontecimientos adversos es habitual como precipitadores de

trastornos mentales en cualquier población.

El dato importante es el incremento de riesgo en los residentes del último año, que indica que la incerti-

dumbre sobre el futuro profesional supone un factor de riesgo. Al incluir en el segundo modelo las vari-

ables relativas a las condiciones laborales, estas dos variables siguen siendo significativas. En este modelo

observamos que un mayor control sobre el trabajo que se realiza y el apoyo de los compañeros disminuye

el riesgo de trastorno psicopatológico.

58


Agotamiento emocional

El agotamiento emocional (tabla 8.1) correlaciona con la presencia de riesgo psicopatológico y una baja

implicación en el trabajo. También con un bajo control sobre las tareas que realizan, una elevada deman-

da laboral y un bajo apoyo por parte de los compañeros y de los superiores.

En la figura 8.4.2 (tabla 8.4 del anexo) se observa que ninguna de las variables extralaborales mantiene

relaciones significativas con el agotamiento emocional derivado del trabajo (modelo 1). En cambio (mo-

delo 2), éste sí se incrementa cuando la demanda laboral es elevada y disminuye cuando el profesional

tiene más control sobre su actividad y cuando el apoyo que recibe de sus superiores es más alto.

fiGura 4.8.2. Análisis multivariante: Agotamiento emocional

Variables extralaborales Variables laborales

Sexo*Demanda

Edad

Origen*Control (-)

GHQ basal

Último año MIRApoyo compañeros

Acontecimientos vitales

Neuroticismo*Apoyo superiores (-)

Extraversión

* Variables que se consideran significativas

fiGura 4.8.1. Análisis multivariante: GHQ positive


SexoDemanda

Edad

Origen*Control (-)

GHQ basal

*Último año MIR*Apoyo compañeros (-)

*Acontecimientos vitales

NeuroticismoApoyo superiores

Extraversión* Variables que se consideran significativas

59


Implicación en el trabajo

La implicación correlaciona negativamente con la presencia de riesgo psicopatológico y agotamiento

emocional (tabla 8.1). Las correlaciones son positivas cuando existe un mayor control sobre las tareas y

un mayor apoyo por parte de los compañeros y superiores.

En el análisis multivariante no se ha encontrado ninguna relación significativa entre la implicación la-

boral y las variables extralaborales (figura 4.8.3 y tabla 8.5 en anexo). En el modelo 2 se observa mayor

implicación laboral cuanto mayor es el control sobre la propia actividad y también a mayor apoyo de los

compañeros.

fiGura 4.8.3. Anàlisi multivariant: Implicació laboral


SexoDemanda

Edad

Origen*Control (-)

GHQ basal

Último año MIR*Apoyo compañeros

Acontecimientos vitales

NeuroticismoApoyo superiores (-)

Extraversión

* Variables que es consideren significativas

60


La tasa de respuesta conseguida en el momento que el profesional inicia su formación MIR fue del 58%

del universo. En el seguimiento al final del cuarto año de formación, ha respondido el 45% de los par-

ticipantes a la encuesta basal. La pérdida ha sido significativa, pero dentro de los límites esperables. La

distribución geográfica y por especialidades no reflejó ningún sesgo sistemático y el número de respuestas

permite disponer de estimaciones dentro de márgenes de error aceptables, pero lógicamente más elevados

que los alcanzados en las encuestas anteriores.

Vincular las encuestas para analizar los cambios producidos a lo largo del tiempo de formación ha sido

difícil ya que no todos los MIR han comprendido y rellenado correctamente el código anonimizado (dos

primeras letras del segundo apellido del padre + dos primeras letras del segundo apellido de la madre +

día de nacimiento) que se les solicitó para vincular las respuestas al mismo tiempo que se aseguraba su

anonimato.

Las 103 encuestas aparejadas, que suponen un 22% de los MIR que respondieron a la encuesta inicial,

permiten un análisis con suficiente potencia estadística, pero en la interpretación y generalización de los

resultados hay que tener presente el margen de error y la desviación respecto al lugar de procedencia, ya

que en este subgrupo están sobrerrepresentados los profesionales MIR nacidos en Cataluña (60% y 46%,

respectivamente).

5.1. Características sociodemográficas

Los profesionales MIR de Cataluña presentan una relación 1:2 entre hombres y mujeres, que confirma

la tendencia a la feminización de la profesión especialmente marcada en las generaciones de profesionales

más jóvenes. Es preciso notar que aproximadamente el 50% de los MIR de la promoción de 2013 ha

nacido fuera de Cataluña y, en total, una tercera parte procede de otros estados. Este porcentaje es más

elevado que en el estudio sobre una muestra de MIR realizada anteriormente [5].

El grupo de residentes procedentes de otros países es un poco mayor que los autóctonos, lo que propicia

que haya más que viven con la pareja y en algunos casos con hijos.

5. Conclusiones

61


5.2. Estilos de vida

El inicio de la residencia supone una gran dedicación a las tareas asistenciales, a las que se añade el tiempo

dedicado a la investigación y al estudio. Estas demandas van en detrimento de otras actividades e intereses

personales. El presente estudio pone en evidencia una marcada disminución en el transcurso del primer

año de residencia de la satisfacción en muchos aspectos de la vida extralaboral de los MIR, exceptuando a

la pareja. Este empeoramiento de la satisfacción incluye a los amigos, el disfrute del tiempo de ocio y, en

menor medida, las relaciones con la familia. El inicio de la residencia supone, por tanto, un cambio no-

table con desplazamiento del tiempo de dedicación y de las fuentes de gratificación. Al finalizar el cuarto

año, se mantiene esta pérdida de satisfacción con el entorno personal en relación con el inicio aunque la

relación de pareja y el círculo de amistades se valoran mejor y tienden a estabilizarse. La disminución de

la satisfacción con las vinculaciones interpersonales es un factor que incide negativamente en el bienestar

personal de forma directa. También se ha de tener en cuenta que la red relacional es un amortiguador

(buffer) y su deterioro supone una disminución en la capacidad de resiliencia frente a los efectos adversos

de los estresores.

La elección de una especialidad determinada, condicionada en parte por la oferta de plazas formativas,

supone una decisión difícil e incierta. Destaca que los niveles de satisfacción de la elección al iniciar la

residencia son altos y se mantienen, con pequeñas variaciones en función del tipo de especialidad cursada,

al finalizar el primer y el cuarto año de formación.

Vemos que en el transcurso del primer año de residencia se produce un descenso en la práctica de depor-

tes y otras actividades físicas que se mantiene y se agrava al final del cuarto año, lo que parece estar relacio-

nado con las demandas laborales y formativas, que se incrementan con relación a la etapa de estudiante de

grado. Probablemente la disminución de los niveles de satisfacción expresados en cuanto a la satisfacción

que reporta el tiempo de ocio antes mencionada esté relacionada con esta disminución.

En cuanto al consumo de tóxicos, lo primero que se debe señalar es que no se producen cambios en el

período estudiado respecto al tabaco y a los derivados cannábicos. El consumo de alcohol, que era muy

elevado al principio de la residencia y durante el primer año, tiende a bajar aunque se mantiene un por-

centaje de bebedores de riesgo importante. Tal como sucede en la población general, el uso de estos tóxi-

cos es significativamente superior en los hombres que en las mujeres. los profesionales MIR fumadores

habituales representan, en cualquier momento del período de la residencia, un porcentaje muy inferior al

que presenta la población general [43] en este segmento de edad (8% y 38%, respectivamente).

Las desviaciones ponderales de los profesionales MIR son notables. En las mujeres observamos una pre-

valencia de bajo peso del 16%. En el caso de los hombres la desviación se produce en el extremo opuesto

donde constatamos un 11% de obesidad. A pesar de la disminución de la actividad física que ya hemos

señalado, no se observan cambios en los valores ponderales.

62


Al iniciar la residencia había un 12% de profesionales MIR que dormía 6 horas o menos, es decir, por

debajo de las horas de sueño recomendadas como mínimo por la OMS. Este porcentaje se ha incremen-

tado progresivamente hasta llegar al 53% al finalizar el cuarto año de residencia de manera paralela al

incremento de la jornada de trabajo, tal como se puede observar en el apartado 5.4. Se trata de una cifra

impactante por las consecuencias sobre la salud y la calidad de vida que comporta la falta de sueño. De

hecho, en este estudio se observa una relación entre la falta de horas de sueño y la presencia de peores

indicadores de salud autopercibida y de salud mental.

5.3. Salud y vinculación al sistema sanitario

A lo largo del primer año de residencia se observa una disminución significativa en la valoración auto-

percibida del nivel de salud, que se agrava al finalizar el cuarto año, momento en que un 10% de los

residentes, tanto hombres como mujeres, califican su salud como regular o mala. Esta disminución se

concreta con un incremento de enfermedades crónicas reportadas, especialmente de trastornos afectivos

y de ansiedad y un mayor riesgo de mala salud mental.

La utilización regular del sistema sanitario público es baja, como refleja que al finalizar el primer año de

residencia el 45% de los profesionales no están vinculados a un médico/a de familia, incluso en el caso de

los profesionales que reconocen sufrir alguna enfermedad crónica. Este fenómeno es más acusado al final

del cuarto año (el 37% dispone de médico de cabecera), de manera que estos profesionales entran muy

pronto en la dinámica, habitual entre los médicos, de recorrer a consultas informales con colegas antes

que al sistema sanitario formal.

La ingesta de medicamentos y, sobre todo, la automedicación se incrementan de manera importante du-

rante el período de la residencia. Los medicamentos que más incrementan su consumo son los analgésicos

y las vitaminas y minerales. Sin embargo, destaca el gran aumento que presenta el consumo de fármacos

psicoactivos entre el momento de inicio de la residencia y cuatro años después. Es importante prestar

atención especialmente al hecho de que las mujeres toman muchos más que los hombres e incrementan

su consumo a lo largo del tiempo de una forma más acusada que en el caso de los hombres. Se trata, pues,

de un indicador que, una vez más, nos lleva a valorar la situación de las mujeres MIR como un segmento

especialmente vulnerable durante la residencia.

5.4. Entorno formativo y laboral

Al cabo de un año, el 54% de los MIR responde haber trabajado más de 40 horas la última semana, y un

30% considera que el tiempo de trabajo en el centro es excesivo. Una vez transcurridos cuatro años, el

porcentaje de los que han trabajado más de 40 horas semanales se incrementa hasta el 88,4%, la mitad

de los cuales ha trabajado más de 60.

63


Posiblemente la percepción de excesiva carga laboral explica que el 30% de estos profesionales considere

que el tiempo dedicado al trabajo en el centro es excesivo y, sobre todo, el 44,6% considera excesivo el

tiempo dedicado a las guardias, a la vez que el tiempo disponible para el estudio fuera del centro es perci-

bido como insuficiente. El 15,4% considera que el tiempo de asistencia directa a los pacientes es excesivo.

El porcentaje de MIR que considera insuficiente el número de sesiones clínicas y formativas es del 41,7%

y un 43,8% considera bajo el tiempo dedicado a tutorías. A pesar de esto, el 88% cree que ha alcanzado

los objetivos formativos al cabo de los cuatro años de residencia.

La sobrecarga de trabajo es uno de los riesgos psicosociales asociados a la residencia (el 88% de los resi-

dentes declaran estar expuestos a muchas o bastantes exigencias psicológicas al final del cuarto año) que

se compensa con un buen nivel de control sobre cómo realizar el trabajo (que mejora notablemente entre

el primer y el cuarto año de residencia) y con un alto nivel de apoyo por parte de los compañeros y por

parte de los adjuntos.

Por último, al aproximarse el final del período de la residencia, los MIR han de hacer frente a la incer-

tidumbre que implica la obtención de un trabajo y el inicio de la actividad profesional. Este factor no

parece desestabilizar a los profesionales. Les genera preocupación, pero confían en encontrar trabajo

durante los meses posteriores a la residencia. Son menos optimistas respecto a que las condiciones de la

misma se adapten a sus intereses. En este sentido, consideran que tardarán más en encontrar un trabajo

bien pagado, en condiciones de estabilidad laboral y, sobre todo en el caso de las mujeres, que permita

conciliar la vida familiar y la profesional.

5.5. Salud mental

La presencia de niveles elevados de estrés se refleja tanto en el incremento del uso de psicofármacos como

en la elevación del indicador de riesgo psicopatológico. Así, el porcentaje que toma algún tipo de psicofár-

maco aumenta del 8% al principio de la residencia a un 13% al finalizar el primer año y hasta un 16% al

finalizar el cuarto año. A lo largo del primer año se incrementa el consumo tanto de antidepresivos como

de ansiolíticos e hipnóticos, mientras que en el cuarto año aumenta la ingesta de ansiolíticos e hipnóticos

y disminuye ligeramente el consumo de antidepresivos. Estas variaciones se reflejan de forma paralela en

el incremento de riesgo de sufrir un trastorno mental según el GHQ, desde un valor inicial del 15% al

29% al finalizar el primer año de residencia hasta un 38% en los años finales de formación.

Son varios los factores que inciden en la presencia de riesgo psicopatológico al finalizar el primer año de

residencia. En primer lugar, hay que considerar la presencia de alteraciones emocionales al principio de la

residencia y los acontecimientos vitales adversos externos a la actividad laboral que pueden precipitar la

descompensación. También influyen las características de personalidad. Los sujetos con rasgos de inesta-

bilidad emocional tienen mayor probabilidad de riesgo psicopatológico: la inestabilidad emocional hace

que los sujetos sean más vulnerables al estrés. Controlando los efectos de estos factores extralaborales, la

percepción que tienen los MIR en el primer año es que el ambiente laboral no incrementa el riesgo de

64


presentar descompensaciones psicopatológicas es al finalizar el primer año de residencia. En cambio, al

final de la residencia los factores personales y los síntomas ansiosos y depresivos al principio de la residen-

cia tienen escasa repercusión en el riesgo psicopatológico actual. El control que tiene el profesional sobre

el trabajo que realiza y el apoyo de los compañeros son factores protectores.

Los efectos del estrés en el ejercicio del trabajo se hacen patentes con la presencia de agotamiento emocio-

nal (burnout) y con una disminución en la implicación laboral. Controlando los efectos de otras variables

que pueden incidir, vemos que los MIR que perciben su actividad profesional como muy exigente pre-

sentan mayores niveles de agotamiento emocional. Son factores protectores la presencia de apoyo tanto

por parte de los compañeros de trabajo como de los superiores y la capacidad de tener control sobre la

actividad desarrollada. Esta combinación de condiciones de riesgo y de protección están presentes tanto

el primer año como en el cuarto de la residencia.

En cuanto a la implicación, un mayor control sobre el trabajo realizado la favorece, mientras que su

ausencia facilita la desmotivación tanto en el primer como en el cuarto año. Es interesante notar que, al

principio de la formación, la implicación es favorecida por el apoyo percibido por parte de los superiores,

mientras que el apoyo de los compañeros mantiene la influencia positiva hasta el final de la residencia.

5.6. Recomendaciones

Los datos obtenidos, que coinciden con otros estudios realizados en diferentes países [14], indican una

prevalencia elevada tanto de riesgo psicopatológico como de agotamiento emocional en el trabajo y pér-

dida de la motivación en los MIR, especialmente en las primeras etapas del programa de residencia. Este

estudio muestra aspectos que obran vías de intervención para paliar esta problemática: la influencia del

estado emocional al empezar la residencia, la deficiente vinculación con el sistema sanitario y la influencia

del ambiente y las condiciones del entorno laboral. La elevada prevalencia de alteraciones psicopatoló-

gicas ya durante los estudios de grado [49] hace conveniente una adecuada detección de problemática

emocional por parte de los servicios de salud laboral al principio de la actividad laboral. También hay

que facilitar vías de acceso a la atención sanitaria que permitan superar las barreras a las que se enfrentan

los profesionales sanitarios al pedir ayuda [62]. En este sentido es importante difundir entre los MIR

la existencia de programas específicos para médicos fomentados por las organizaciones colegiales [63].

Finalmente sería conveniente implantar y profundizar en los programas preventivos [64,65] orientados

a ofrecer recursos a los profesionales MIR para mejorar sus recursos de afrontamiento del estrés y poten-

ciar la acción de los tutores para favorecer el apoyo en el trabajo tanto de los compañeros como de los

superiores y facilitar a los profesionales MIR, en la medida que sea posible, una mayor participación en

la organización de las tareas formativas y asistenciales.

65


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70


7. Agradecimientos

Centro sanitario Población

Consorci Hospitalari de Vic Vic

Hospital General de Granollers Granollers

Hospital de Mataró Mataró

Àrea Metropolitana Nord (ICS) Nord + Maresme + Vallès

Hospital Mútua de Terrassa Terrassa

Hospital de Tortosa Verge de la Cinta (ICS)

Tortosa

Consorci Sanitari de Terrassa Terrassa

Centre d’Oftalmologia Barraquer Barcelona

Consorci Mar Parc de Salut Barcelona

Hospital Sant Joan de Déu Barcelona

Corporació Sanitària Parc Taulí Sabadell

Hospital Santa Creu i Sant Pau Barcelona

Consorci Sanitari de l’Anoia Igualada

Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (ICS)

Badalona

Hospital Universitari Vall d’Hebron (ICS)

Barcelona

Centro sanitario Población

Primària Barcelona (ICS) Barcelona

Àrea Catalunya Central (ICS) Sant Fruitós del Bages

Fundació Puigvert Barcelona

Hospital Universitari Sagrat Cor Barcelona

Centro Médico CETIR Barcelona

Àrea Metropolitana Sud (ICS) Bellvitge + Viladecans + Costa Ponent

Fundació Althaia Manresa

Hospital General de Catalunya Sant Cugat del Vallès

Hospital Municipal de Badalona Badalona

Hospital L’Esperit Sant Santa Coloma de Gramenet

Institut d’Assistència Sanitària Girona

Hospital de Palamós Palamós

Hospital Universitari Sant Joan Reus

Hospital Universitari Joan XXIII (ICS) Tarragona

Hospital Universitari Arnau de Vilanova (ICS) Lleida

En primer lugar, queremos dar las gracias a los residentes de las siguientes unidades docentes que han

participado en el estudio y que han dedicado una parte de su ajustado tiempo a contestar las varias edi-

ciones de la encuesta.

También deseamos dar las gracias a los profesionales de salud laboral de estos centros que administraron

la encuesta a los MIR en el momento de la revisión médica previa a su incorporación al centro sanitario

y que, posteriormente, les recordaron la importancia de seguir colaborando para poder hacer el segui-

miento de la cohorte.

Gracias también a los grupos de trabajo de médicos de salud laboral que han contribuido en la elabo-

ración de los cuestionarios, el diseño del proceso de recogida y el análisis de los resultados: Dr. Manuel

Alonso, Dra. Rosa Carreras, Dra. Joana Guerrero, Dr. Joan Inglés, Dr. Albert Mariné, Dra. Sandra Ta-

rragó y Dr. Miquel Vilardell.

71


Nuestro agradecimiento a la Sociedad Catalana de Salud Laboral, especialmente al Dr. Rafael Padrós

que, como presidente entonces, promovió la colaboración con la Fundación Galatea para la realización

de este estudio que, en el marco del Programa sobre la Salud del Médico Residente de la Fundación, ha

de permitir estimar la prevalencia de malestar psicológico, valorar la asociación entre malestar psíquico

y eventuales fuentes de estrés laboral y determinar los factores de riesgo y protectores del agotamiento

emocional y los trastornos emocionales en los residentes.

Este estudio se ha podido llevar a cabo con la financiación de la Fundación para la Protección Social de

la OMC.

72


8. Anexo: tablas de resultados

Tabla 8.1. Características sociodemográficas de la muestra

Encuesta basal

Hombre Mujer <30 30 y más Total

Provincia donde se localiza la unidad docente

Barcelona 125 79,1 245 76,8 291 79,1 77 72,0 371 77,6

Girona 3 1,9 14 4,4 13 3,5 4 3,7 17 3,6

Lleida 8 5,1 23 7,2 21 5,7 10 9,3 31 6,5

Tarragona 22 13,9 37 11,6 43 11,7 16 15,0 59 12,3

Edad

25 años o menos 55 35,3 153 48,0 --- --- --- --- 208 43,8

26 a 30 años 63 40,4 120 37,6 --- --- --- --- 183 38,5

31 a 35 años 28 17,9 31 9,7 --- --- --- --- 59 12,4

Más de 35 años 10 6,4 15 4,7 --- --- --- --- 25 5,3

Edad media 28,6 27,4 26,0 34,1 27,8

Lugar de nacimiento

Cataluña 60 38,0 177 55,5 213 57,9 24 22,4 237 49,6

Resto de España 24 15,2 53 16,6 70 19,0 6 5,6 78 16,3

Fuera de España 74 46,8 89 27,9 85 23,1 77 72,0 163 34,1

Zona de nacimiento (nacidos fuera de España)

América Latina 70 44,9 71 22,5 75 20,5 65 62,5 141 29,9

Oriente Medio 1 0,6 0 0,0 0 0,0 1 1,0 1 0,2

Países del Este 0 0,0 3 1,0 0 0,0 3 2,9 3 0,6

Países europeos 0 0,0 9 2,9 6 1,6 3 2,9 9 1,9

Canadá y EE.UU. 1 0,6 0 0,0 0 0,0 1 1,0 1 0,2

Meses de residencia en Cataluña

Han nacido aquí 60 39,7 177 58,4 213 60,3 24 24,2 237 52,1

Menos de 6 me-ses 48 31,8 43 14,2 60 17,0 31 31,3 92 20,2

De >6 a 12 meses 12 7,9 19 6,3 20 5,7 11 11,1 31 6,8

De >1 a 5 años 18 11,9 27 8,9 18 5,1 26 26,3 45 9,9

Más de 5 años 13 8,6 37 12,2 42 11,9 7 7,1 50 11,0

73


Encuesta primer año



Barcelona 66 75,9 135 73,4 153 77,3 40 65,6 201 74,2

Girona 1 1,1 13 7,1 9 4,5 4 6,6 14 5,2

Lleida 6 6,9 13 7,1 13 6,6 5 8,2 19 7,0

Tarragona 14 16,1 23 12,5 23 11,6 12 19,7 37 13,7

Edad

25 años o menos 2 2,3 1 0,5 --- --- --- --- 3 1,1

26 a 30 años 66 75,0 159 83,7 --- --- --- --- 225 80,9

31 a 35 años 16 18,2 20 10,5 --- --- --- --- 36 12,9

Más de 35 años 4 4,5 10 5,3 --- --- --- --- 14 5,0

Edad media 28,9 28,2 26,7 34,1 28,4

Lugar de nacimiento

Cataluña --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Resto de España --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Fuera de España --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---


América Latina --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Oriente Medio --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Países del Este --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Países europeos --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Canadá y EE.UU. --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---


Han nacido aquí --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Menos de 6 me-ses --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

De >6 a 12 meses --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

De >1 a 5 años --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Más de 5 años --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

74


Encuesta cuarto año



Barcelona 62 80,5 105 78,9 83 83,8 78 75,0 167 79,5

Girona 1 1,3 7 5,3 6 6,1 2 1,9 8 3,8

Lleida 4 5,2 10 7,5 6 6,1 8 7,7 14 6,7

Tarragona 10 13,0 11 8,3 4 4,0 16 15,4 21 10,0

Edad

25 años o menos -- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

26 a 30 años 34 44,7 87 65,4 101 100,0 20 18,5 121 57,9

31 a 35 años 27 35,5 31 23,3 0 0,0 58 53,7 58 27,8

Más de 35 años 15 19,7 15 11,3 0 0,0 30 27,8 30 14,4

Edad media 32,7 31,2 29,0 34,3 31,7

Lugar de nacimiento

Cataluña 29 36,3 82 60,3 70 69,3 40 37,0 111 51,4

Resto de España 15 18,8 25 18,4 25 24,8 13 12,0 40 18,5

Fuera de España 36 45,0 29 21,3 6 5,9 55 50,9 65 30,1


América Latina 33 41,3 23 16,9 5 5,0 49 45,4 56 25,9

Oriente Medio 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Países del Este 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Países europeos 2 2,5 6 4,4 1 1,0 5 4,6 8 3,7

Canadá y EE.UU. 1 1,3 0 0,0 0 0,0 1 0,9 1 0,5


Han nacido aquí --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Menos de 6 me-ses --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

De >6 a 12 meses --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

De >1 a 5 años --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Más de 5 años --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

75


Tabla 8.2. Entorno familiar

Encuesta basal


Con quien viven habitualmente

Con los padres 33 21,0 104 32,6 132 36,0 5 4,7 137 28,7

Con la pareja 54 34,4 103 32,3 95 25,9 61 57,0 157 32,9

Con compañeros de piso

37 23,6 62 19,4 83 22,6 15 14,0 99 20,8

Solo/a 28 17,8 42 13,2 47 12,8 23 21,5 71 14,9

Otra situación 5 3,2 8 2,5 10 2,7 3 2,8 13 2,7

Tienen hijos 10 6,3 14 4,4 1 0,3 22 20,6 24 5,0

Tienen pareja estudiante de medicina o médico/a

No tiene pareja 56 35,4 105 33,1 132 36,0 28 26,4 162 34,0

Estudiante de medicina

7 4,4 10 3,2 16 4,4 1 0,9 17 3,6

Residente 28 17,7 31 9,8 49 13,4 10 9,4 59 12,4

Médico/a 13 8,2 17 5,4 9 2,5 20 18,9 30 6,3

No se dedica a la medicina

54 34,2 154 48,6 161 43,9 47 44,3 208 43,7

Tienen familiares médicos

Padre y/o madre 33 20,9 55 17,2 73 19,8 15 14,0 88 18,4

Hermanos 20 12,7 32 10,0 37 10,1 15 14,0 52 10,9

Otros familiares cercanos

55 34,8 99 31,0 112 30,4 40 37,4 155 32,4

Tienen algún familiar cercano médico

86 54,4 155 48,6 182 49,5 57 53,3 242 50,6

Tienen familiares profesionales de la salud (no médicos)

Padre y/o madre 21 13,5 41 12,9 51 13,9 11 10,6 62 13,1

Hermanos 11 7,1 28 8,8 27 7,4 11 10,6 39 8,2


46 29,5 91 28,7 101 27,5 35 33,7 138 29,1

Tienen algún familiar cercano profesional de la salud (no médico)

68 43,6 140 44,2 156 42,5 50 48,1 209 44,1


104 56,7 210 66,2 236 64,3 76 77,1 315 66,5

76


Encuesta basal


Satisfacción con la relación de pareja

Muy satisfecho/a 61 61,0 150 70,1 161 68,8 49 62,0 211 67,2

Satisfecho/a 39 39,0 57 26,6 68 29,1 28 35,4 96 30,6

Insatisfecho/a 0 0,0 7 3,3 5 2,1 2 2,5 7 2,2

Muy insatisfecho/a 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Satisfacción con la relación de familia

Muy satisfecho/a 91 57,6 208 65,2 227 61,7 70 65,4 300 62,8

Satisfecho/a 58 36,7 102 32,0 126 34,2 34 31,8 160 33,5

Insatisfecho/a 7 4,4 9 2,8 13 3,5 3 2,8 16 3,3


Satisfacción con su tiempo libre

Muy satisfecho/a 23 14,6 39 12,3 39 10,7 23 21,5 62 13,0

Satisfecho/a 103 65,6 228 71,7 269 73,5 61 57,0 332 69,7

Insatisfecho/a 30 19,1 49 15,4 56 15,3 22 20,6 79 16,6


Satisfacción con su círculo de amistades

Muy satisfecho/a 62 39,2 136 42,6 163 44,3 35 32,7 199 41,6

Satisfecho/a 80 50,6 163 51,1 177 48,1 65 60,7 243 50,8

Insatisfecho/a 15 9,5 18 5,6 26 7,1 6 5,6 33 6,9


77




Con quien viven habitualmente

Con los padres 15 16,1 22 11,2 35 16,5 1 1,5 37 12,8

Con la pareja 38 40,9 96 49,0 93 43,9 36 55,4 134 46,4


24 25,8 42 21,4 53 25,0 11 16,9 66 22,8

Solo/a 16 17,2 33 16,8 29 13,7 16 24,6 49 17,0

Otra situación 0 0,0 3 1,5 2 0,9 1 1,5 3 1,0

Tienen hijos 3 3,2 12 6,1 1 0,5 11 16,9 15 5,2


No tiene pareja 27 28,7 48 24,5 54 25,4 17 26,2 75 25,9


3 3,2 1 0,5 4 1,9 0 0,0 4 1,4

Residente 25 26,6 30 15,3 43 20,2 11 16,9 55 19,0

Médico/a 5 5,3 7 3,6 2 0,9 9 13,8 12 4,1


34 36,2 110 56,1 110 51,6 28 43,1 144 49,7


Padre y/o madre ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Hermanos ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


Padre y/o madre ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Hermanos ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

78





Muy satisfecho/a 41 61,2 94 63,5 103 64,8 27 56,3 135 62,8

Satisfecho/a 22 32,8 44 29,7 46 28,9 17 35,4 66 30,7

Insatisfecho/a 3 4,5 8 5,4 8 5,0 3 6,3 11 5,1



Muy satisfecho/a 43 45,7 104 53,1 100 46,9 39 60,0 147 50,7

Satisfecho/a 39 41,5 83 42,3 95 44,6 23 35,4 122 42,1

Insatisfecho/a 9 9,6 8 4,1 15 7,0 2 3,1 17 5,9



Muy satisfecho/a 5 5,3 7 3,6 8 3,8 4 6,2 12 4,1

Satisfecho/a 45 47,9 82 41,8 89 41,8 31 47,7 127 43,8

Insatisfecho/a 32 34,0 94 48,0 98 46,0 24 36,9 126 43,4



Muy satisfecho/a 26 27,7 55 28,4 66 31,3 14 21,5 81 28,1

Satisfecho/a 48 51,1 105 54,1 106 50,2 39 60,0 153 53,1

Insatisfecho/a 15 16,0 30 15,5 34 16,1 9 13,8 45 15,6


79




Con quién viven habitualmente

Con los padres 6 7,5 4 2,9 7 6,9 3 2,8 10 4,6

Con la pareja 51 63,8 84 61,8 58 57,4 71 65,7 135 62,5


10 12,5 13 9,6 13 12,9 9 8,3 23 10,6

Solo/a 10 12,5 33 24,3 22 21,8 21 19,4 43 19,9

Otra situación 3 3,8 2 1,5 1 1,0 4 3,7 5 2,3

Tienen hijos 12 15,0 17 12,5 3 3,0 26 24,1 29 13,9


No tiene pareja 19 23,8 26 19,3 22 23,3 22 18,2 45 20,9


2 2,5 0 0,0 1 0,8 1 1,1 2 0,9

Residente 27 33,8 15 11,1 17 17,5 23 21,6 42 19,5

Médico/a 10 12,5 14 10,4 7 6,7 16 17,0 24 11,2


22 27,5 80 59,3 53 51,7 46 42,0 102 47,4


Padre y/o madre --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Hermanos --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---


--- --- --- --- --- --- --- --- --- ---


--- --- --- --- --- --- --- --- --- ---


Padre y/o madre --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Hermanos --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---


--- --- --- --- --- --- --- --- --- ---


--- --- --- --- --- --- --- --- --- ---


--- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

80





Muy satisfecho/a 41 61,2 94 63,5 103 64,8 27 56,3 135 62,8

Satisfecho/a 22 32,8 44 29,7 46 28,9 17 35,4 66 30,7

Insatisfecho/a 3 4,5 8 5,4 8 5,0 3 6,3 11 5,1



Muy satisfecho/a 37 46,3 74 54,4 48 47,5 61 56,5 111 51,4

Satisfecho/a 29 36,3 52 38,2 43 42,6 35 32,4 81 37,5

Insatisfecho/a 12 15,0 10 7,4 8 7,9 12 11,1 22 10,2



Muy satisfecho/a 2 2,5 1 0,7 1 1,0 2 1,9 3 1,4

Satisfecho/a 31 38,8 47 34,6 28 27,7 48 44,4 78 36,1

Insatisfecho/a 31 38,8 72 52,9 55 54,5 44 40,7 103 47,7



Muy satisfecho/a 13 16,3 38 27,9 26 25,7 25 23,1 51 23,6

Satisfecho/a 45 56,3 69 50,7 52 51,5 61 56,5 114 52,8

Insatisfecho/a 21 26,3 26 19,1 22 21,8 19 17,6 47 21,8

Muy insatisfe-cho/a 1 1,3 3 2,2 1 1,0 3 2,8 4 1,9

81


Tabla 8.3. Estilos de vida

Encuesta basal


Actividad física

Sedentaria 2 1,3 2 0,6 2 0,6 2 1,9 4 0,9

Ligera 17 11,0 70 22,2 63 17,4 24 22,9 87 18,5

Moderada 30 19,5 72 22,9 82 22,7 20 19,0 102 21,7

Intensa 105 68,2 171 54,3 215 59,4 59 56,2 277 58,9

Consumo de tabaco

Fumadores diarios 17 10,8 23 7,3 29 7,9 11 10,3 40 8,4

Fumadores ocasionales

17 10,8 21 6,6 29 7,9 9 8,4 39 8,2

Exfumadores 28 17,7 39 12,3 41 11,2 26 24,3 67 14,1

No han fumado nunca

96 60,8 234 73,8 267 73,0 61 57,0 330 69,3

Consumo de alcohol

No bebedores 8 6,8 21 8,8 14 5,2 15 17,2 29 8,1

Bebedores de bajo riesgo

76 64,4 191 79,6 206 76,3 60 69,0 268 74,7

Bebedores de riesgo

34 28,8 28 11,7 50 18,5 12 13,8 62 17,3

Consumo de drogas alguna vez en la vida

Tranquilizantes, pastillas para dormir

59 37,3 137 42,9 146 39,9 49 46,2 196 41,0

Porros 68 43,0 116 36,4 155 42,3 29 27,4 184 38,5

Cocaína 4 2,5 8 2,5 11 3,0 1 0,9 12 2,5

Anfetaminas, pastis 11 7,0 7 2,2 12 3,3 6 5,7 18 3,8

Heroína, otros opiáceos

1 0,6 1 0,3 1 0,3 1 0,9 2 0,4

Consumo de drogas últimos 30 días


12 7,6 23 7,2 22 15,2 12 24,5 35 7,3

Porros 16 10,1 13 4,1 28 18,1 1 3,4 29 6,1

Cocaína 0 0,0 0 0,0 11 84,6 1 50,0 0 0,0



0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Horas de sueño habituales

6 horas o menos 28 17,8 30 9,4 46 12,5 12 11,2 58 12,2

De 6 a 8 91 58,0 188 58,9 215 58,6 63 58,9 280 58,7

Más de 8 horas 38 24,2 101 31,7 106 28,9 32 29,9 139 29,1

Medias 7,10 7,27 7,21 7,21 7,21

82




Actividad física

Sedentaria 3 3,2 8 4,1 8 3,8 3 4,7 11 3,8

Ligera 25 26,6 56 29,0 58 27,5 20 31,3 81 28,2

Moderada 14 14,9 34 17,6 40 19,0 5 7,8 48 16,7

Intensa 52 55,3 95 49,2 105 49,8 36 56,3 147 51,2

Consumo de tabaco



11 11,7 12 6,1 17 8,0 6 9,2 23 7,9

Exfumadores 17 18,1 25 12,8 20 9,4 19 29,2 42 14,5

No han fumado nunca

52 55,3 142 72,4 153 71,8 34 52,3 194 66,9

Consumo de alcohol

No bebedores 5 5,5 25 13,2 16 7,9 10 15,4 30 10,7


56 61,5 146 77,2 148 72,9 49 75,4 202 72,1

Bebedores de riesgo 30 33,0 18 9,5 39 19,2 6 9,2 48 17,1



32 34,0 73 37,2 76 35,7 27 41,5 105 36,2

Porros 54 57,4 91 46,4 115 54,0 25 38,5 145 50,0

Cocaína 5 5,3 5 2,6 9 4,2 1 1,5 10 3,4



0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0



9 9,6 19 9,7 18 8,5 9 13,8 28 9,7

Porros 11 11,7 10 5,1 19 8,9 2 3,1 21 7,2

Cocaína 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0



0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0


6 horas o menos 51 54,3 72 36,9 80 37,6 39 60,9 123 42,6

De 6 a 8 42 44,7 122 62,6 132 62,0 24 37,5 164 56,7

Más de 8 horas 1 1,1 1 0,5 1 0,5 1 1,6 2 0,7

Medias 6,38 6,68 6,64 6,38 6,58

83




Actividad física

Sedentaria 10 12,5 11 8,1 10 9,9 11 10,2 21 9,7

Ligera 11 13,8 35 25,7 18 17,8 27 25,0 46 21,3

Moderada 19 23,8 25 18,4 28 27,7 14 13,0 44 20,4

Intensa 40 50,0 65 47,8 45 44,6 56 51,9 105 48,6

Consumo de tabaco



8 10,0 8 5,9 10 9,9 4 3,7 16 7,4

Exfumadores 17 21,3 17 12,5 9 8,9 23 21,3 34 15,7

No han fumado nunca

47 58,8 98 72,1 77 76,2 65 60,2 145 67,1

Consumo de alcohol

No bebedores 2 2,5 7 5,2 2 2,0 7 6,5 9 4,2


64 81,0 121 89,6 85 85,9 93 86,1 185 86,4

Bebedores de riesgo 13 16,5 7 5,2 12 12,1 8 7,4 20 9,3



42 52,5 65 48,1 49 49,0 53 49,1 107 49,8

Porros 8 10,0 2 1,5 4 4,0 6 5,6 10 4,6

Cocaína 13 16,3 8 5,9 5 5,0 15 13,9 21 9,8



43 53,8 65 47,8 50 49,5 53 49,1 108 50,0



6 7,5 7 5,2 3 3,0 10 9,3 13 6,0

Porros 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Cocaína 3 3,8 1 0,7 1 1,0 2 1,9 4 1,9



9 11,3 8 5,9 4 4,0 12 11,1 17 7,9


6 horas o menos 49 61,3 66 48,5 45 44,6 68 63,0 115 53,2

De 6 a 8 31 38,8 69 50,7 56 55,4 39 36,1 100 46,3

Más de 8 horas 0 0,0 1 0,7 0 0,0 1 0,9 1 0,5

Medias 6,34 6,51 6,53 6,33 6,44

84


Tabla 8.4. Estado de salud

Encuesta basal



Excelente 35 22,6 66 20,7 74 20,3 27 25,2 101 21,3

Muy buena 73 47,1 164 51,4 201 55,1 35 32,7 238 50,1

Buena 42 27,1 86 27,0 87 23,8 40 37,4 128 26,9

Regular 3 1,9 3 0,9 1 0,3 5 4,7 6 1,3

Mala 2 1,3 0 0,0 2 0,5 0 0,0 2 0,4


Infrapeso 3 2,0 35 11,1 34 9,3 4 3,9 38 8,1

Peso normal 99 64,7 244 77,2 273 75,0 68 66,0 344 73,2

Sobrepeso 38 24,8 34 10,8 51 14,0 21 20,4 72 15,3

Obesidad 13 8,5 3 0,9 6 1,6 10 9,7 16 3,4

Trastornos crónicos

Sufre algún trastorno crónico

47 29,7 83 26,0 90 24,5 39 36,4 130 27,2

Enfermedades respiratorias

11 7,0 18 5,6 24 6,5 4 3,7 29 6,1

Trastornos afectivos y/o de ansiedad

11 7,0 25 7,8 24 6,5 12 11,2 36 7,5

Enfermedades digestivas 7 4,4 12 3,8 14 3,8 5 4,7 19 4,0

Otros trastornos cronicos 19 12,0 45 14,1 42 11,4 22 20,6 64 13,4

Índice de salud mental (GHQ)

Riesgo de mala salud mental

14 8,9 58 18,2 57 15,5 15 14,0 72 15,1

Salud mental normal 143 91,1 261 81,8 310 84,5 92 86,0 405 84,9

85





Excelente 5 5,3 19 9,7 15 7,0 9 13,8 24 8,3

Muy buena 43 45,7 95 48,5 108 50,7 27 41,5 138 47,6

Buena 40 42,6 71 36,2 79 37,1 24 36,9 111 38,3

Regular 6 6,4 10 5,1 10 4,7 5 7,7 16 5,5

Mala 0 0,0 1 0,5 1 0,5 0 0,0 1 0,3


Infrapeso 3 3,2 18 9,2 19 9,0 2 3,1 21 7,3

Peso normal 62 66,7 151 77,4 161 75,9 44 68,8 213 74,0

Sobrepeso 19 20,4 23 11,8 26 12,3 14 21,9 42 14,6

Obesidad 9 9,7 3 1,5 6 2,8 4 6,3 12 4,2



26 27,7 61 31,1 60 28,2 26 40,0 87 30,0


9 9,6 14 7,1 18 8,5 5 7,7 23 7,9


7 7,4 23 11,7 22 10,3 8 12,3 30 10,3


Otros trastornos cronicos 14 14,9 27 13,8 24 11,3 17 26,2 41 14,1



23 24,5 60 30,6 65 30,5 15 23,1 83 28,6


86





Excelente 5 6,3 12 8,8 11 10,9 6 5,6 17 7,9

Muy buena 39 48,8 59 43,4 43 42,6 52 48,1 98 45,4

Buena 28 35,0 51 37,5 38 37,6 37 34,3 79 36,6

Regular 8 10,0 12 8,8 8 7,9 12 11,1 20 9,3

Mala 0 0,0 2 1,5 1 1,0 1 0,9 2 0,9


Infrapeso 3 3,8 22 16,4 18 18,2 7 6,5 25 11,7

Peso normal 57 72,2 92 68,7 70 70,7 72 67,3 149 70,0

Sobrepeso 10 12,7 18 13,4 9 9,1 19 17,8 28 13,1

Obesidad 9 11,4 2 1,5 2 2,0 9 8,4 11 5,2



17 21,3 54 39,7 34 33,7 34 31,5 71 32,9


9 11,3 16 11,8 12 11,9 12 11,1 25 11,6


6 7,5 22 16,2 12 11,9 14 13,0 28 13,0


Otros trastornos cróncos 8 10,0 21 15,4 17 16,8 11 10,2 29 13,4



28 35,0 54 39,7 38 37,6 41 38,0 82 38,0


87


Tabla 8.5. Uso de servicios sanitarios y consumo de medicamentos

Encuesta basal


Tienen médico de cabecera y/o historia clínica

Tienen médico de cabecera

50 31,6 185 58,2 189 51,5 46 43,0 235 49,3

Tienen historia clínica abierta

44 28,2 166 52,7 173 47,9 37 35,9 210 44,5

Consumo de medicamentos en los últimos 15 días

Han tomado medica-mentos prescritos

23 14,6 89 27,9 91 23,3 21 25,0 112 23,4

Han tomado medicamentos por iniciativa propia

72 45,6 181 56,7 213 54,5 39 46,4 253 52,9

Han tomado algún medicamento

87 55,1 224 70,2 250 67,9 60 56,1 311 65,1

Para la alergia 26 16,5 31 9,7 44 12,0 13 12,1 57 11,9

Hipnóticos 4 2,5 12 3,8 10 2,7 5 4,7 16 3,3

Analgésicos 65 41,1 190 59,6 210 57,1 44 41,1 255 53,3

Antibióticos 5 3,2 24 7,5 23 6,3 6 5,6 29 6,1

Tranquilizantes 6 3,8 12 3,8 13 3,5 5 4,7 18 3,8

Vitaminas o minerales 13 8,2 26 8,2 27 7,3 12 11,2 39 8,2

Antidepresivos 2 1,3 10 3,1 8 2,2 4 3,7 12 2,5

Otro medicamento 14 8,9 41 12,9 47 12,8 7 6,5 55 11,5

Hipnóticos tranquilizantes 10 6,3 21 6,6 20 5,4 10 9,3 31 6,5

Psicoactivos (hipnó-ticos, tranquilizantes, antidepresivos)*

11 7,0 25 7,8 22 6,0 13 12,1 36 7,5

Consumo de medicamentos en los últimos 15 días según hayan sido o no prescritos por otro médico

Antiinflamatorios y analgésicos

Prescrito por otro médico

7 4,4 25 7,8 24 6,5 8 7,5 32 6,7

Por iniciativa propia 58 36,7 165 51,7 186 50,5 36 33,6 223 46,7

No 93 58,9 129 40,4 158 42,9 63 58,9 223 46,7

Vitaminas o minerales


1 0,6 7 2,2 6 1,6 2 1,9 8 1,7


No 145 91,8 293 91,8 341 92,7 95 88,8 439 91,8

88


Encuesta basal



Antibióticos


2 1,3 15 4,7 15 4,1 2 1,9 17 3,6


No 153 96,8 295 92,5 345 93,8 101 94,4 449 93,9

Medicamentos para la alergia


8 5,1 15 4,7 19 5,2 4 3,7 23 4,8


No 132 83,5 288 90,3 324 88,0 94 87,9 421 88,1

Hipnóticos


0 0,0 4 1,3 3 0,8 1 0,9 4 0,8


No 154 97,5 307 96,2 358 97,3 102 95,3 462 96,7

Tranquilizantes


2 1,3 6 1,9 5 1,4 3 2,8 8 1,7


No 152 96,2 307 96,2 355 96,5 102 95,3 460 96,2

Antidepresivos


1 0,6 9 2,8 7 1,9 3 2,8 10 2,1


No 156 98,7 309 96,9 360 97,8 103 96,3 466 97,5

Otro medicamento


7 4,4 40 12,5 41 11,1 6 5,6 47 9,8


No 144 91,1 278 87,1 321 87,2 100 93,5 423 88,5

89






35 37,2 101 51,5 98 46,0 31 47,7 136 46,9


43 45,7 123 62,8 120 56,3 37 56,9 166 57,2



21 22,3 35 17,9 36 16,9 15 23,1 56 19,3


53 56,4 139 70,9 146 68,5 39 60,0 192 66,2


63 67,0 150 76,5 160 75,1 44 67,7 213 73,4

Para la alergia 20 21,3 28 14,3 32 15,0 14 21,5 48 16,6

Hipnóticos 6 6,4 12 6,1 12 5,6 6 9,2 18 6,2

Analgésicos 53 56,4 123 62,8 131 61,5 36 55,4 176 60,7

Antibióticos 7 7,4 12 6,1 12 5,6 4 6,2 19 6,6



Antidepresivos 6 6,4 18 9,2 19 8,9 4 6,2 24 8,3




11 11,7 26 13,3 26 12,2 10 15,4 37 12,8




6 6,4 6 3,1 8 3,8 1 1,5 12 4,1


No 41 43,6 73 37,2 82 38,5 29 44,6 114 39,3



2 2,1 7 3,6 5 2,3 3 4,6 9 3,1


No 85 90,4 169 86,2 190 89,2 55 84,6 254 87,6

90





Antibióticos


6 6,4 6 3,1 8 3,8 2 3,1 12 4,1


No 87 92,6 184 93,9 201 94,4 61 93,8 271 93,4



6 6,4 5 2,6 8 3,8 2 3,1 11 3,8


No 74 78,7 168 85,7 181 85,0 51 78,5 242 83,4

Hipnóticos


3 3,2 8 4,1 8 3,8 3 4,6 11 3,8


No 88 93,6 184 93,9 201 94,4 59 90,8 272 93,8

Tranquilizantes


4 4,3 8 4,1 7 3,3 4 6,2 12 4,1


No 86 91,5 180 91,8 199 93,4 56 86,2 266 91,7

Antidepresivos


5 5,3 16 8,2 17 8,0 3 4,6 21 7,2


No 88 93,6 178 90,8 194 91,1 61 93,8 266 91,7

Otro medicamento


7 7,4 7 3,6 8 3,8 6 9,2 14 4,8


No 83 88,3 180 91,8 196 92 56 86,2 263 90,7

91






28 35,0 51 37,5 24 23,8 54 50,0 79 36,6


36 45,0 86 63,2 48 47,5 72 66,7 122 56,5



8 10,0 23 16,9 17 16,8 13 12,0 31 14,4


46 57,5 115 84,6 79 78,2 76 70,4 161 74,5


49 61,3 119 87,5 83 82,2 79 73,1 168 77,8

Para la alergia 12 15,0 23 17,0 18 17,8 16 15,0 35 16,3

Hipnóticos 7 8,8 10 7,4 6 5,9 10 9,3 17 7,9

Analgésicos 40 50,0 105 77,8 69 68,3 70 65,4 145 67,4

Antibióticos 5 6,3 13 9,7 7 7,0 11 10,3 18 8,4



Antidepresivos 3 3,8 10 7,4 6 5,9 6 5,6 13 6,0




8 10,0 26 19,1 17 16,8 15 13,9 34 15,7




3 3,8 5 3,7 4 4,0 4 3,7 8 3,7


No 40 50,0 30 22,2 32 31,7 37 34,6 70 32,6



2 2,5 6 4,4 3 3,0 5 4,7 8 3,7


No 72 90,0 104 77,0 82 81,2 89 83,2 176 81,9

92





Antibióticos


2 2,5 9 6,7 5 5,0 6 5,6 11 5,1


No 75 93,8 121 90,3 93 93,0 96 89,7 196 91,6



4 5,0 4 3,0 5 5,0 3 2,8 8 3,7


No 68 85,0 112 83,0 83 82,2 91 85,0 180 83,7

Hipnóticos


4 5,0 4 2,9 3 3,0 4 3,7 8 3,7


No 73 91,3 126 92,6 95 94,1 98 90,7 199 92,1

Tranquilizantes


4 5,1 6 4,4 4 4,0 5 4,7 10 4,7


No 73 92,4 119 88,1 90 89,1 97 91,5 192 89,7

Antidepresivos


3 3,8 9 6,7 6 5,9 5 4,7 12 5,6


No 77 96,3 125 92,6 95 94,1 101 94,4 202 94,0

Otro medicamento


0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0


No 75 93,8 124 91,9 93 92,1 100 93,5 199 92,6

93


Tabla 8.6. Entorno formativo y laboral

Encuesta basal


Especialidades cursadas

Especialidades clínicas 98 62,8 238 75,1 252 68,9 82 78,1 336 70,9

Quirúrgicas 22 14,1 19 6,0 34 9,3 7 6,7 41 8,6

Médico-quirúrgicas 26 16,7 38 12,0 58 15,8 6 5,7 65 13,7

De laboratorio 10 6,4 19 6,0 20 5,5 9 8,6 29 6,1

Esp. no médicas 0 0,0 3 0,9 2 0,5 1 1,0 3 0,6

Satisfacción con la especialidad seleccionada

Muy satisfecho/a 92 58,6 208 65,2 245 66,8 53 49,5 301 63,1

Satisfecho/a 61 38,9 102 32,0 112 30,5 51 47,7 163 34,2

Insatisfecho/a 4 2,5 8 2,5 9 2,5 3 2,8 12 2,5


Satisfacción con el nivel formativo alcanzado

Muy satisfecho/a 40 25,3 60 18,8 66 17,9 33 30,8 101 21,1

Satisfecho/a 104 65,8 221 69,3 257 69,8 67 62,6 325 68,0

Insatisfecho/a 14 8,9 38 11,9 45 12,2 7 6,5 52 10,9


Centro de trabajo

Hospital general básico

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Hospital de referencia

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Hospital de alta tecnología

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Centro de atención primaria

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Centro de salud mental

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Número de equipos o unidades por los que han pasado este año

Menos de 5 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

De 5 a 7 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Más de 7 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Media ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Número de horas de guardias realizadas durante último mes

Ninguna ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

48 horas o menos ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

De 49 a 72 horas ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

De 73 a 96 horas ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

De 97 a 120 horas ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

De 121 a 144 horas ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Más de 144 horas ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Promedio de horas de guardias al mes

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

94


Encuesta basal


Número de horas trabajadas última semana

Menos de 35 horas ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

De 35 a 40 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

De 41 a 60 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Más de 60 horas ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Promedio de horas de trabajo a la semana

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Satisfacción con el salario

Muy satisfecho/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Satisfecho/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Insatisfecho/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Muy insatisfecho/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Satisfacción con las condiciones de trabajo

Muy satisfecho/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Satisfecho/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Insatisfecho/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Muy insatisfecho/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Opinión sobre el tiempo dedicado a varios aspectos formativos y laborales

El tiempo dedicado a ver enfermos o a la práctica médica

Excesivo ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Suficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Insuficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

El tiempo dedicado a sesiones clínicas en el centro

Excesivo ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Suficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Insuficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

El tiempo dedicado a hacer guardias

Excesivo ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Suficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Insuficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

El tiempo rotante en la especialidad

Excesivo ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Suficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Insuficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

El tiempo dedicado por el tutor/a a la supervisión

Excesivo ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Suficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Insuficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

95


Encuesta basal


El tiempo total de trabajo en el centro (sin contar guardias)

Excesivo ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Suficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Insuficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

El tiempo disponible para estudiar por cuenta propia

Excesivo ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Suficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Insuficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

El número de rotaciones realizadas por varios equipos

Excesivo ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Suficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Insuficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Están de acuerdo o muy de acuerdo con varias fuentes formativas


... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Han aprendido mucho de las sesiones clínicas y de actualización

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Se consideran bien preparados para ejercer

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

96


Encuesta basal


Exposición a factores de riesgo psicosocial


Mucha exigencia 1-1,75 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Bastante exigencia 1,76-2,5 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Débil exigencia 2,51-3,25 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Ninguna exigencia >3,25 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


Mucho control 1-1,75 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Bastante control 1,76-2,5 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Débil control 2,51-3,25 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Ningún control >3,25 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Apoyo de los superiores (adjuntos)

Mucho apoyo 1-1,75 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Bastante apoyo 1,76-2,5 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Débil apoyo 2,51-3,25 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Ningún apoyo >3,25 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


Mucho apoyo 1-1,75 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Bastante apoyo 1,76-2,5 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Débil apoyo 2,51-3,25 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Ningún apoyo >3,25 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

97






Quirúrgicas 12 13,2 10 5,3 17 8,3 2 3,1 22 7,8


De laboratorio 9 9,9 17 8,9 18 8,8 8 12,5 26 9,3

Esp. no médicas 0 0,0 2 1,1 1 0,5 1 1,6 2 0,7

Satisfacción con la especialidad seleccionada

Muy satisfecho/a 51 54,8 127 64,8 145 68,1 27 42,2 178 61,6

Satisfecho/a 35 37,6 62 31,6 63 29,6 28 43,8 97 33,6

Insatisfecho/a 6 6,5 6 3,1 3 1,4 9 14,1 12 4,2



Muy satisfecho/a 22 23,4 35 17,9 36 16,9 18 27,7 57 19,7

Satisfecho/a 61 64,9 146 74,5 156 73,2 44 67,7 207 71,4

Insatisfecho/a 10 10,6 13 6,6 18 8,5 3 4,6 23 7,9


Centro de trabajo

Hospital general básico

16 17,0 65 33,2 53 24,9 23 35,4 81 27,9


62 66,0 110 56,1 130 61,0 36 55,4 172 59,3


11 11,7 13 6,6 20 9,4 4 6,2 24 8,3


3 3,2 5 2,6 5 2,3 2 3,1 8 2,8


2 2,1 3 1,5 5 2,3 0 0,0 5 1,7

Número de equipos o unidades por los que han pasado este año

Menos de 5 40 43,0 93 47,7 98 46,4 31 47,7 133 46,2

De 5 a 7 45 48,4 87 44,6 93 44,1 31 47,7 132 45,8

Más de 7 8 8,6 15 7,7 20 9,5 3 4,6 23 8,0

Media 5,1 4,8 4,8 4,9 4,9

Número de horas de guardias realizadas durante el último mes

Ninguna 5 5,4 7 3,6 6 2,8 5 7,7 12 4,2

48 horas o menos 4 4,3 12 6,2 10 4,7 6 9,2 16 5,6

De 49 a 72 horas 27 29,0 52 26,7 49 23,2 24 36,9 79 27,4

De 73 a 96 horas 35 37,6 66 33,8 80 37,9 21 32,3 101 35,1

De 97 a 120 horas 18 19,4 47 24,1 53 25,1 8 12,3 65 22,6

De 121 a 144 horas 2 2,2 8 4,1 8 3,8 1 1,5 10 3,5

Más de 144 horas 3 3,2 3 1,5 6 2,8 0 0,0 6 2,1


81,1 82,4 86,1 69,1 82,0

98





Menos de 35 horas 6 6,5 18 9,2 19 9,0 5 7,7 24 8,3

De 35 a 40 34 36,6 75 38,5 75 35,5 31 47,7 109 37,8

De 41 a 60 50 53,8 96 49,2 111 52,6 26 40,0 146 50,7

Más de 60 horas 3 3,2 6 3,1 6 2,8 3 4,6 9 3,1


43,4 42,4 42,4 42,6 42,7


Muy satisfecho/a 1 1,1 5 2,6 6 2,8 0 0,0 6 2,1

Satisfecho/a 38 40,4 100 51,0 106 49,8 28 43,1 138 47,6

Insatisfecho/a 37 39,4 79 40,3 88 41,3 24 36,9 116 40,0



Muy satisfecho/a 4 4,3 14 7,2 13 6,1 4 6,3 18 6,2

Satisfecho/a 59 62,8 122 62,6 135 63,4 41 64,1 181 62,6

Insatisfecho/a 26 27,7 46 23,6 54 25,4 14 21,9 72 24,9




Excesivo 6 6,6 9 4,7 9 4,3 6 9,4 15 5,3

Suficiente 76 83,5 161 83,9 181 87,4 47 73,4 237 83,7

Insuficiente 9 9,9 22 11,5 17 8,2 11 17,2 31 11,0


Excesivo 5 5,4 8 4,1 12 5,6 1 1,6 13 4,5

Suficiente 54 58,7 116 59,2 126 59,2 38 60,3 170 59,0

Insuficiente 33 35,9 72 36,7 75 35,2 24 38,1 105 36,5


Excesivo 19 20,4 41 21,0 44 20,9 13 20,0 60 20,8

Suficiente 60 64,5 134 68,7 146 69,2 39 60,0 194 67,4

Insuficiente 14 15,1 20 10,3 21 10,0 13 20,0 34 11,8


Excesivo 2 2,2 3 1,6 1 0,5 3 4,7 5 1,8

Suficiente 58 64,4 143 76,1 153 75,0 41 64,1 201 72,3

Insuficiente 30 33,3 42 22,3 50 24,5 20 31,3 72 25,9


Excesivo 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Suficiente 58 62,4 118 60,2 125 59,0 44 67,7 176 60,9

Insuficiente 35 37,6 78 39,8 87 41,0 21 32,3 113 39,1

99





Excesivo 28 29,8 58 29,6 70 32,9 9 13,8 86 29,7

Suficiente 62 66,0 138 70,4 143 67,1 52 80,0 200 69,0

Insuficiente 4 4,3 0 0,0 0 0,0 4 6,2 4 1,4


Excesivo 1 1,1 1 0,5 0 0,0 2 3,1 2 0,7

Suficiente 27 28,7 38 19,6 40 19,0 22 33,8 65 22,6

Insuficiente 66 70,2 155 79,9 171 81,0 41 63,1 221 76,7


Excesivo 11 11,8 14 7,2 19 9,0 4 6,2 25 8,7

Suficiente 76 81,7 155 79,5 172 81,5 50 76,9 231 80,2

Insuficiente 6 6,5 26 13,3 20 9,5 11 16,9 32 11,1



80 85,1 172 88,2 189 89,2 52 80,0 252 87,2


49 52,1 116 59,5 120 56,6 37 56,9 165 57,1


72 76,6 157 80,5 172 81,1 49 75,4 229 79,2


81 87,1 175 90,2 197 93,4 49 76,6 256 89,2


60 63,8 113 57,9 119 56,1 46 70,8 173 59,9


64 68,1 130 67,0 134 63,5 50 76,9 194 67,4


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

100






Mucha exigencia 1-1,75 20 21,3 40 20,5 45 21,2 10 15,4 60 20,8

Bastante exigencia 1,76-2,5 67 71,3 130 66,7 143 67,5 48 73,8 197 68,2

Débil exigencia 2,51-3,25 7 7,4 25 12,8 24 11,3 7 10,8 32 11,1

Ninguna exigencia >3,25 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0


Mucho control 1-1,75 7 7,4 8 4,1 12 5,7 2 3,1 15 5,2

Bastante control 1,76-2,5 55 58,5 122 62,6 125 59,0 43 66,2 177 61,2

Débil control 2,51-3,25 31 33,0 62 31,8 72 34,0 20 30,8 93 32,2

Ningún control >3,25 1 1,1 3 1,5 3 1,4 0 0,0 4 1,4


Mucho apoyo 1-1,75 37 39,4 65 33,3 77 36,3 22 33,8 102 35,3

Bastante apoyo 1,76-2,5 48 51,1 111 56,9 120 56,6 31 47,7 159 55,0

Débil apoyo 2,51-3,25 9 9,6 16 8,2 13 6,1 12 18,5 25 8,7

Ningún apoyo >3,25 0 0,0 3 1,5 2 0,9 0 0,0 3 1,0


Mucho apoyo 1-1,75 51 54,3 84 43,1 112 52,8 22 33,8 135 46,7

Bastante apoyo 1,76-2,5 41 43,6 97 49,7 92 43,4 37 56,9 138 47,8

Débil apoyo 2,51-3,25 1 1,1 12 6,2 8 3,8 4 6,2 13 4,5

Ningún apoyo >3,25 1 1,1 2 1,0 0 0,0 2 3,1 3 1,0

101






Quirúrgicas 9 11,5 3 2,2 7 6,9 4 3,8 12 5,6


De laboratorio 6 7,7 13 9,6 8 7,9 11 10,4 19 8,9

Esp. no médicas 0 0,0 3 2,2 0 0,0 3 2,8 3 1,4

Satisfacción con la espe-cialidad seleccionada

Muy satisfecho/a 53 67,1 92 67,6 72 71,3 67 62,6 145 67,4

Satisfecho/a 19 24,1 38 27,9 22 21,8 35 32,7 57 26,5

Insatisfecho/a 6 7,6 6 4,4 6 5,9 5 4,7 12 5,6



Muy satisfecho/a 17 21,5 27 19,9 22 21,8 21 19,6 44 20,5

Satisfecho/a 50 63,3 93 68,4 67 66,3 73 68,2 143 66,5

Insatisfecho/a 10 12,7 13 9,6 10 9,9 10 9,3 23 10,7


Centro de trabajo

Hospital general bá-sico

9 11,3 32 23,5 22 21,8 19 17,6 41 19,0


39 48,8 69 50,7 61 60,4 40 37,0 108 50,0


15 18,8 7 5,1 13 12,9 9 8,3 22 10,2


13 16,3 25 18,4 4 4,0 34 31,5 38 17,6


4 5,0 3 2,2 1 1,0 6 5,6 7 3,2

Número de equipos o unidades por las que han pasado este año

Menos de 5 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

De 5 a 7 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Más de 7 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Media ... ... ... ... ...

Número de horas de guardias realizadas duran-te el último mes

Ninguno 2 2,5 6 4,4 3 3,0 5 4,7 8 3,7

48 horas o menos 5 6,3 5 3,7 2 2,0 7 6,6 10 4,7

De 49 a 72 horas 8 10,1 19 14,1 10 9,9 17 16,0 27 12,6

De 73 a 96 horas 32 40,5 44 32,6 30 29,7 41 38,7 76 35,5

De 97 a 120 horas 22 27,8 33 24,4 30 29,7 24 22,6 55 25,7

De 121 a 144 horas 10 12,7 28 20,7 26 25,7 12 11,3 38 17,8

Más de 144 horas 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0


82,3 84,5 92,1 76,5 83,7

102





Menos de 35 horas 1 1,3 4 2,9 2 2,0 3 2,8 5 2,3

De 35 a 40 7 8,9 13 9,6 6 5,9 14 13,1 20 9,3

De 41 a 60 35 44,3 60 44,1 45 44,6 46 43,0 95 44,2

Más de 60 horas 36 45,6 59 43,4 48 47,5 44 41,1 95 44,2


63,2 59,4 62,6 58,9 60,8


Muy satisfecho/a 6 7,6 3 2,2 6 5,9 3 2,8 9 4,2

Satisfecho/a 41 51,9 77 56,6 66 65,3 48 44,9 118 54,9

Insatisfecho/a 21 26,6 46 33,8 23 22,8 42 39,3 67 31,2



Muy satisfecho/a 3 3,8 5 3,7 3 3,0 5 4,7 8 3,7

Satisfecho/a 35 44,3 64 47,1 46 45,5 50 46,7 99 46,0

Insatisfecho/a 32 40,5 55 40,4 45 44,6 38 35,5 87 40,5




Excesivo 17 21,5 16 11,9 14 13,9 19 17,9 33 15,4

Suficiente 57 72,2 109 80,7 80 79,2 79 74,5 166 77,6

Insuficiente 5 6,3 10 7,4 7 6,9 8 7,5 15 7,0


Excesivo 6 7,5 10 7,4 10 9,9 5 4,6 16 7,4

Suficiente 41 51,3 69 50,7 57 56,4 50 46,3 110 50,9

Insuficiente 33 41,3 57 41,9 34 33,7 53 49,1 90 41,7


Excesivo 36 45,6 59 44,0 46 46,0 45 42,5 95 44,6

Suficiente 43 54,4 73 54,5 54 54,0 59 55,7 116 54,5

Insuficiente 0 0,0 2 1,5 0 0,0 2 1,9 2 0,9


Excesivo 3 3,8 1 0,7 2 2,0 2 1,9 4 1,9

Suficiente 64 82,1 115 85,2 83 84,7 92 85,2 179 84,0

Insuficiente 11 14,1 19 14,1 13 13,3 14 13,0 30 14,1


Excesivo 1 1,3 1 0,8 2 2,0 0 0,0 2 1,0

Suficiente 42 56,0 73 54,9 45 45,9 66 64,1 115 55,3

Insuficiente 32 42,7 59 44,4 51 52,0 37 35,9 91 43,8

103





Excesivo 27 34,2 35 25,9 34 34,0 25 23,4 62 29,0

Suficiente 52 65,8 99 73,3 65 65,0 82 76,6 151 70,6

Insuficiente 0 0,0 1 0,7 1 1,0 0 0,0 1 0,5


Excesivo 0 0,0 1 0,7 0 0,0 1 0,9 1 0,5

Suficiente 20 25,6 21 15,6 17 17,0 24 22,4 41 19,2

Insuficiente 58 74,4 113 83,7 83 83,0 82 76,6 171 80,3


Excesivo ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Suficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Insuficiente ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...



69 86,3 121 89,0 89 88,1 97 89,8 190 88,0


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


73 91,3 121 89,0 91 90,1 99 91,7 194 89,8

104






Mucha exigencia 1-1,75 23 28,8 26 19,1 26 25,7 23 21,3 49 22,7

Bastante exigencia 1,76-2,5 46 57,5 95 69,9 66 65,3 68 63,0 141 65,3

Débil exigencia 2,51-3,25 11 13,8 14 10,3 8 7,9 17 15,7 25 11,6

Ninguna exigencia >3,25 0 0,0 1 0,7 1 1,0 0 0,0 1 0,5


Mucho control 1-1,75 18 22,5 37 27,2 21 20,8 30 27,8 55 25,5

Bastante control 1,76-2,5 54 67,5 83 61,0 67 66,3 68 63,0 137 63,4

Débil control 2,51-3,25 7 8,8 16 11,8 13 12,9 9 8,3 23 10,6

Ningún control >3,25 1 1,3 0 0,0 0 0,0 1 0,9 1 0,5


Mucho apoyo 1-1,75 32 40,0 59 43,7 36 36,0 52 48,1 91 42,3

Bastante apoyo 1,76-2,5 36 45,0 60 44,4 51 51,0 43 39,8 96 44,7

Débil apoyo 2,51-3,25 12 15,0 14 10,4 11 11,0 13 12,0 26 12,1

Ningún apoyo >3,25 0 0,0 2 1,5 2 2,0 0 0,0 2 0,9


Mucho apoyo 1-1,75 37 46,3 62 45,6 42 41,6 54 50,0 99 45,8

Bastante apoyo 1,76-2,5 38 47,5 60 44,1 51 50,5 47 43,5 98 45,4

Débil apoyo 2,51-3,25 4 5,0 13 9,6 7 6,9 7 6,5 17 7,9

Ningún apoyo >3,25 1 1,3 1 0,7 1 1,0 0 0,0 2 0,9

105


Tabla 8.7. Acontecimientos vitales y perspectivas ante la investigación de trabajo

Encuesta basal


Han sufrido algún acontecimiento vital extraordinario

Enfermedad o accidente grave

3 1,9 5 1,6 8 2,2 0 0,0 8 1,7

Divorcio, separación o ruptura de una relación afec-tiva

15 9,5 38 11,9 38 10,4 15 14,0 53 11,1

Boda o inicio de una convivencia en pareja

34 21,7 51 16,0 66 18,0 19 17,9 85 17,9

Nacimiento de un hijo/a 5 3,2 3 0,9 2 0,5 6 5,6 8 1,7

Muerte de un familiar o amigo íntimo

17 10,8 41 12,9 44 12,0 14 13,1 58 12,2

Enfermedad grave de un familiar cercano

32 20,3 65 20,5 78 21,3 17 15,9 97 20,4

Problemas económicos graves

10 6,3 15 4,7 19 5,2 6 5,6 25 5,2

Problemas graves en la residencia o piso copartido

3 1,9 9 2,8 7 1,9 5 4,7 12 2,5

Pérdida de trabajo o beca por parte de la pareja

4 2,5 12 3,8 13 3,5 3 2,8 16 3,4

Problemas legales graves, propios o de un familiar

3 1,9 8 2,5 5 1,4 6 5,6 11 2,3

Problemas con la pareja 25 16,1 43 13,5 49 13,4 19 17,9 68 14,3

Alejamiento geográfico de los padres

68 43,3 127 39,9 144 39,2 51 48,1 195 41,0

Resultados escolares por debajo de lo esperado

22 13,9 51 16,0 54 14,7 19 17,8 73 15,3

Otro ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Ha tenido al menos un acontecimiento

121 76,6 230 72,1 267 72,6 82 76,6 351 73,6

Valoración del nivel de estrés generado por los acontecimientos

Bajo nivel de estrés 48 41,0 63 28,3 75 29,0 35 44,3 111 32,6

Un poco de estrés 25 21,4 52 23,3 62 23,9 14 17,7 77 22,6

Bastante estrés 35 29,9 85 38,1 97 37,5 23 29,1 120 35,3

Mucho estrés 9 7,7 23 10,3 25 9,7 7 8,9 32 9,4

106


Encuesta basal


Cuando finaliza el período de residencia

Este año ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

El año que viene ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Cuanto tiempo cree que tardará en encontrar trabajo

Ya tengo uno apalabrado ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Menos de 3 meses ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Entre 3 y 6 meses ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Entre 7 y 12 meses ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Más de un año ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Están dispuestos a trabajar en otro país

Muy dispuesto/da ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Bastante dispuesto/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Poco dispuesto/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Nada dispuesto/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Es importante o muy importante que el trabajo que los MIR encuentren después de la residencia…

Esté bien pagado ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Procure una estabilidad laboral

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Permita desarrollar una buena trayectoria profesional

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Tenga un ambiente laboral agradable

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Permita conciliar la vida familiar y profesional

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Se encuentre en su ciudad (o en la ciudad don-de desea vivir)

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Se encuentre en España ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

107


Encuesta basal


Qué perspectiva tienen de encontrar en los próximos 12 meses un trabajo que…

Esté bien pagado ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Se encuentre en su ciudad (o en la ciudad don-de desea vivir)

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


Está preparado para encontrar trabajo una vez acabe la residencia

Nada preparado ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Preparado/da ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Bastante preparado/da ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Muy preparado/da ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

La residencia te ha procurado herramientas y recursos para encontrar trabajo

Muy pocos recursos ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Algunos recursos ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Bastantes recursos ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Muchos recursos ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Preocupación que genera su futuro laboral una vez acabe la residencia

Nivel de preocupación muy bajo

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Nivel de preocupación normal

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Bastante nivel de preocupación

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Mucho nivel de preocupación

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

108






11 11,7 17 8,7 18 8,5 7 10,8 28 9,7

Divorcio, separación o ruptura de una relación afectiva

13 13,8 38 19,4 36 16,9 14 21,5 51 17,6


21 22,3 58 29,6 68 31,9 10 15,4 79 27,2

Nacimiento de un hijo/a 0 0 6 3,1 1 0,5 5 7,7 6 2,1


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


14 14,9 37 18,9 35 16,4 14 21,5 51 17,6

Problemas económicos graves

5 5,3 7 3,6 7 3,3 4 6,2 12 4,1

Problemas graves en la residencia o piso compartido

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Problemas con la pareja ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Otro 6 6,4 9 4,6 10 4,7 4 6,2 15 5,2


47 50,0 131 66,8 135 63,4 38 58,5 178 61,4


Bajo nivel de estrés (1+2+3+4)

9 20 28 22,6 31 24,2 5 13,9 37 21,9

Un poco de estrés (5+6) 16 35,6 23 18,5 30 23,4 8 22,2 39 23,1

Bastante estrés (7+8) 17 37,8 51 41,1 53 41,4 14 38,9 68 40,2

Mucho estrés (9+10) 3 6,7 22 17,7 14 10,9 9 25 25 14,8

109




Cuando finaliza el período de residencia

Este año ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

El año que viene ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Cuanto tiempo cree que tardará en encontrar trabajo

Ya tengo uno apalabrado ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Menos de 3 meses ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Entre 3 y 6 meses ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Entre 7 y 12 meses ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Más de un año ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


Muy dispuesto/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Bastante dispuesto/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Poco dispuesto/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Nada dispuesto/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


Esté bien pagado ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


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Se encuentre en su ciudad (o en la ciudad donde desea vivir)

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


110




Qué perspectiva tienen de encontrar en los próximos 12 meses un trabajo que…

Esté bien pagado ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


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Nada preparado ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Preparado/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Bastante preparado/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Muy preparado/a ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


Muy pocos recursos ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Algunos recursos ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Bastantes recursos ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Muchos recursos ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...



... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

111






6 7,5 13 9,6 7 6,9 11 10,2 19 8,8

Divorcio, separación o ruptura de una relación afectiva

15 18,8 32 23,5 20 19,8 26 24,1 47 21,8


19 23,8 20 14,7 23 22,8 15 13,9 39 18,1

Nacimiento de un hijo/a 5 6,3 8 5,9 3 3,0 10 9,3 13 6,0



15 18,8 28 20,6 22 21,8 19 17,6 43 19,9

Problemas econó-micos graves

3 3,8 2 1,5 3 3,0 2 1,9 5 2,3

Problemas graves en la residencia o piso compartido

... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Problemas con la pareja ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Otro 4 5,0 4 2,9 3 3,0 5 4,6 8 3,7


45 56,3 81 59,6 61 60,4 62 57,4 126 58,3


Bajo nivel de estrés (1+2+3+4)

9 22,5 8 10,1 9 15,0 8 14,0 17 14,3

Un poco de estrés (5+6) 8 20,0 17 21,5 14 23,3 11 19,3 25 21,0

Bastante estrés (7+8) 15 37,5 43 54,4 25 41,7 33 57,9 58 48,7

Mucho estrés (9+10) 8 20,0 11 13,9 12 20,0 5 8,8 19 16,0

112




Cuándo finaliza el período de residencia

Este año 59 73,8 110 80,9 72 71,3 90 83,3 169 78,2

El año que viene 21 26,3 26 19,1 29 28,7 18 16,7 47 21,8

Cuánto tiempo cree que tardará en encontrar trabajo

Ya tengo uno apalabrado 28 35,0 54 39,7 39 38,6 40 37,0 82 38,0

Menos de 3 meses 33 41,3 50 36,8 40 39,6 41 38,0 83 38,4

Entre 3 y 6 meses 16 20,0 23 16,9 15 14,9 24 22,2 39 18,1

Entre 7 y 12 meses 0 0,0 5 3,7 2 2,0 2 1,9 5 2,3

Más de un año 3 3,8 4 2,9 5 5,0 1 0,9 7 3,2


Muy dispuesto/a 22 27,5 23 16,9 14 13,9 28 25,9 45 20,8

Bastante dispuesto/a 35 43,8 39 28,7 31 30,7 40 37,0 74 34,3

Poco dispuesto/a 16 20,0 53 39,0 41 40,6 28 25,9 69 31,9

Nada dispuesto/a 7 8,8 21 15,4 15 14,9 12 11,1 28 13,0


Esté bien pagado 77 96,3 133 97,8 98 97,0 106 98,1 210 97,2


71 88,8 124 91,9 89 88,1 100 93,5 195 90,7


79 98,8 133 97,8 99 98,0 106 98,1 212 98,1


78 98,7 136 100,0 99 99,0 108 100,0 214 99,5


76 96,2 136 100,0 99 98,0 106 99,1 212 98,6


57 71,3 106 77,9 76 75,2 82 75,9 163 75,5

Se encuentre en España 44 55,0 99 72,8 71 70,3 70 64,8 143 66,2

113




Qué perspectivas tienen de encontrar en los próximos 12 meses un trabajo que…

Esté bien pagado 29 36,3 56 41,8 36 36,0 47 43,9 85 39,7


22 27,5 44 32,8 30 30,0 33 30,8 66 30,8


51 63,8 90 67,2 63 63,0 72 67,3 141 65,9


73 91,3 123 91,8 94 94,0 97 90,7 196 91,6


40 50,0 68 50,7 48 48,0 57 53,3 108 50,5


54 68,4 92 68,7 62 62,0 78 73,6 146 68,5

Se encuentre en España 69 86,3 128 95,5 92 92,0 99 92,5 197 92,1


Nada preparado 5 6,3 4 2,9 3 3,0 5 4,6 9 4,2

Preparado/a 9 11,3 14 10,3 10 9,9 10 9,3 23 10,6

Bastante preparado/a 42 52,5 81 59,6 63 62,4 58 53,7 123 56,9

Muy preparado/a 24 30,0 37 27,2 25 24,8 35 32,4 61 28,2


Muy pocos recursos 28 35,0 47 34,6 39 38,6 33 30,6 75 34,7

Algunos recursos 15 18,8 27 19,9 19 18,8 21 19,4 42 19,4

Bastantes recursos 28 35,0 41 30,1 37 36,6 30 27,8 69 31,9

Muchos recursos 9 11,3 21 15,4 6 5,9 24 22,2 30 13,9



8 10,0 11 8,1 11 10,9 8 7,4 19 8,8


24 30,0 26 19,1 19 18,8 29 26,9 50 23,1


27 33,8 49 36,0 40 39,6 32 29,6 76 35,2


21 26,3 50 36,8 31 30,7 39 36,1 71 32,9

114


Tabla 8.9. Correlaciones bivariadas entre las variables criterio y los predictores

GHQ 4º año Agotamiento emocional Implicación laboral

GHQ 1er año ,07 ,04 ,05

Sexo ,01 ,13 ,11

Último curso ,09 -,08 ,05

Edad ,01 -,07 ,06

Origen ,09 ,05 -,15

Acontecimientos vitales ,22 ,12 -,12

Neuroticismo ,07 ,14 ,11

Extraversión -,12 -,13 -,04

Demanda ,12 ,41 ,02

Control -,19 -,24 ,48

Apoyo compañeros -,34 -,30 ,43

Apoyo superiores -,21 -,34 ,37

GHQ: 0 = No riesgo, 1 = Riesgo; Sexo: 0 = Hombre, 1 = Mujer; Último curso: 0 = no, 1 = sí; Origen 0 = España, 1 = fuera de España

115


Tabla 8.9. Correlaciones bivariadas entre los predictores

GH

Q.4

º añ

o

Ago

tam

ien

to

Imp

licac

ión

GH

Q 1

er a

ño

Sexo

Últ

imo

cu

rso

Edad

GHQ.4º año 0.000 0.000 0.000 0.761 0.445 0.073 0.881

Agotamiento 0.000 0.000 0.000 0.323 0.252 0.648 0.700

Implicación 0.000 0.000 0.000 0.654 0.132 0.050 0.574

GHQ 1er año 0.761 0.323 0.654 0.000 0.050 0.646 0.029

Sexo 0.445 0.252 0.132 0.050 0.000 0.222 0.937

Último curso 0.073 0.648 0.050 0.646 0.222 0.000 0.691

Edad 0.881 0.700 0.574 0.029 0.937 0.691 0.000

Origen 0.268 0.703 0.660 0.448 0.139 0.069 0.000

Acontecimientos vitales 0.043 0.412 0.098 0.268 0.779 0.716 0.939

Neuroticismo 0.382 0.156 0.204 0.042 0.000 0.128 0.129

Extraversión 0.413 0.103 0.785 0.438 0.482 0.151 0.609

Demanda 0.612 0.001 0.370 0.114 0.770 0.025 0.063

Control 0.010 0.012 0.000 0.587 0.747 0.240 0.772

Apoyo compañeros 0.000 0.006 0.000 0.636 0.342 0.181 0.298

Apoyo superiores 0.045 0.001 0.002 0.266 0.961 0.021 0.409

Ori

gen

Aco

nte

cim

ien

-to

s vi

tale

s

Neu

roti

cism

o

Extr

aver

sió

n

Dem

and

a

Co

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ol

Ap

oyo

co

mp

añer

os

Ap

oyo

su

per

iore

s

GHQ.4º año 0.268 0.043 0.382 0.413 0.612 0.010 0.000 0.045

Agotamiento 0.703 0.412 0.156 0.103 0.001 0.012 0.006 0.001

Implicación 0.660 0.098 0.204 0.785 0.370 0.000 0.000 0.002

GHQ 1er año 0.448 0.268 0.042 0.438 0.114 0.587 0.636 0.266

Sexo 0.139 0.779 0.000 0.482 0.770 0.747 0.342 0.961

Último curso 0.069 0.716 0.128 0.151 0.025 0.240 0.181 0.021

Edad 0.000 0.939 0.129 0.609 0.063 0.772 0.298 0.409

Origen 0.000 0.440 0.130 0.484 0.700 0.358 0.211 0.169

Acontecimientos vitales 0.440 0.000 0.805 0.674 0.753 0.831 0.157 0.871

Neuroticismo 0.130 0.805 0.000 0.375 0.722 0.187 0.708 0.561

Extraversión 0.484 0.674 0.375 0.000 0.467 0.566 0.325 0.561

Demanda 0.700 0.753 0.722 0.467 0.000 0.474 0.195 0.036

Control 0.358 0.831 0.187 0.566 0.474 0.000 0.009 0.016

Apoyo compañeros 0.211 0.157 0.708 0.325 0.195 0.009 0.000 0.000

Apoyo superiores 0.169 0.871 0.561 0.561 0.036 0.016 0.000 0.000

GHQ: 0 = No riesgo, 1 = Riego; Sexo: 0 = Hombre, 1 = Mujer;

Último curso: 0 = no, 1 = sí; Origen 0 = España, 1 = fuera de España

116


Tabla 8.10. Models de regressió del GHQ al final del primer any de residència

Variable dependiente GHQ 4º año (riesgo)

Modelo 1 Modelo 2

Sexo (Mujer) 0.287 0.417

(0.253) (0.310)

Edad -0.010 0.062

(0.057) (0.071)

Origen (fuera España) -0.195 0.215

(0.299) (0.386)

GHQ basal (riesgo) -0.153 -0.085

(0.305) (0.353)

Último año (sí) 0.377 0.722**

(0.273) (0.339)

Acontecimientos vitales 1.125** 1.219**

(0.477) (0.563)

GHQ 4º año (riesgo) --- ---

Neuroticismo 0.169 0.287

(0.140) (0.175)

Extraversión -0.028 -0.183

(0.137) (0.175)

Demanda --- -0.039

(0.093)

Control sobre el trabajo --- -0.294***

(0.105)

Apoyo compañeros --- -0.554***

(0.211)

Apoyo superiores --- -0.112

(0.144)

Constante -1.613 6.619**

-2.316 -3.370

Observaciones 99 99

Log Likelihood -60.534 -47.477

Akaike Inf. Crit. 139.067 120.955

**p<0.1; **p<0.05; ***p<0.01Coeficientes beta y error estándar entre paréntesis

117


Tabla 8.11. Modelos de regresión del agotamiento emocional al final del primer año de residencia

Variable dependiente Agotamiento

Modelo 1 Modelo 2

Sexo (Mujer) -0.207 -0.190

(0.353) (0.321)

Edad -0.009 0.006

(0.082) (0.079)

Origen (fuera España) -0.340 -0.023

(0.435) (0.415)

--- ---

Último año (sí) 0.422 -0.110

(0.366) (0.351)

Acontecimientos vitales 0.551 0.457

(0.644) (0.597)

GHQ 4º año (riesgo) -0.307 -0.067

(0.447) (0.409)


(0.197) (0.181)

Extraversión -0.275 -0.291*

(0.191) (0.173)

Demanda --- 0.221**

(0.101)

Control sobre el trabajo --- -0.219**

(0.105)

Apoyo compañeros --- -0.177

(0.214)

Apoyo superiores --- -0.281*

(0.155)

Constante 20.027*** 22.533***

-3.224 -3.628

Observaciones 99 99

R2 0.077 0.285

R2 ajustado -0.005 0.185

Estadístico F 0.945 (df = 8; 90) 2.854*** (df = 12; 86)


118


Tabla 8.12. Modelos de regresión de la implicación laboral al final del primer año de residencia

Variable dependiente Implicación

Modelo 1 Modelo 2

Sexo (Mujer) -0.405 -0.483

(0.353) (0.293)

Edad 0.082 -0.020

(0.082) (0.072)

Origen (extranjero) 0.463 -0.209

(0.434) (0.379)

--- ---

Último año (sí) -0.521 -0.346

(0.366) (0.321)

Acontecimientos vitales -0.965 -0.662

(0.644) (0.546)

GHQ 4º año (riesgo) 0.196 0.166

(0.446) (0.374)


(0.197) (0.165)

Extraversión 0.060 0.171

(0.190) (0.158)

Demanda --- 0.184**

(0.093)

Control sobre el trabajo --- 0.405***

(0.095)

Apoyo compañeros --- 0.634***

(0.195)

Apoyo superiores --- 0.072

(0.142)

Constante 16.639*** 4.682

-3.223 -3.313

Observaciones 99 99

R2 0.096 0.415

R2 ajustado 0.016 0.333

Estadístico F 1.195 (df = 8; 90) 5.083*** (df = 12; 86)


119


FUNDACIÓN GALATEA

Presidencia:Dr. Miquel Vilardell Tarrés

Dirección:Dr. Antoni Calvo López

Coordinación de programas:Sra. Anna Mitjans Garcés

Apoyo administrativo:Sra. Marta Anglès Traserra

120


PATRONATO

Presidente:Dr. Miquel Vilardell TarrésColegio Oficial de Médicos de Barcelona

Secretario:Sr. Ignasi Pidevall BorrellColegio Oficial de Médicos de Barcelona

Vocales:Dr. Alejandro Andreu LopeFundació Mutual Mèdica de Catalunya i Balears

Dr. Josep M. Benet MartíColegio Oficial de Médicos de Barcelona

Sra. Núria Carrera ComesColegio de Trabajo Social de Cataluña

Sr. Joan Conesa GarridoColegio Oficial de Enfermeras y Enfermeros de Barcelona

Sr. Manel Domingo CorchosColegio de Fisioterapeutas de Cataluña

Dra. Gràcia Ferrer CodinachsColegio Oficial de Médicos de Barcelona

Dr. Antoni Gómez JiménezColegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña

Sr. Josep A. Gómez MuroColegio de Veterinarios de Barcelona

Sr. Albert Granero LázaroColegio Oficial de Enfermeras y Enfermeros de Barcelona

Dra. Maria Irigoyen OtiñanoColegio Oficial de Médicos de Lleida

Dr. Frederic Mallol MironColegio Oficial de Médicos de Tarragona

Dr. Ignacio Orce SatrústeguiAssistència Sanitària Col·legial

Sr. Xavier Prat BorrellColegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona

Dra. Carolina Roig BuscatóColegio Oficial de Médicos de Girona

Dr. Marc Soler FàbregasColegio Oficial de Médicos de Barcelona

Dr. Gustavo Tolchinsky WiesenColegio Oficial de Médicos de Barcelona

Sr. Albert Tort SisóColegio Oficial de Enfermeras y Enfermeros de Barcelona

Dr. Josep Vilajoana CelayaColegio Oficial de Psicología de Cataluña

Dra. Silvia Zamora MestreColegio Oficial de Médicos de Barcelona

Con la colaboración de:

Con el soporte de:

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La salud del MIR - Fundació Galatea, la salut dels professionals de la ... · Fundación Galatea: Sra. Anna Mitjans, Sra. Marta Anglès y Sra. Mari Pau González. Estudio editado