La Promocion de la Salud Comunitaria Por Medio del Cambio Oganizativo en el

Sector Social

Isaac Prilleltensky, PhDIsaac Prilleltensky, PhDUniversidad de Miami

isaac@miami.eduwww.education.miami.edu/isaac

www.specway.org

Que es el bienestar?

El bienestar es un estado positivo, ocasionado por la satisfaccion simultanea de necesidades personales, interpersonales, organizativas y colectivas

Sinergia entre los sitios del bienestar

Sitios, signos, origenes y estrategias

Sitios de bienestar

Signos Origenes Estrategias

Personal Voz y voto Oportunidad de decidir

Crear oportunidades

Interpersonal Ayuda mutua Empatia Educacion emocional

Organizativo Participacion Estructuras participativ.

Proyectos pilotos

Colectivo Democracia y justicia

Poder popular

Organizacion y movimientos sociales

Signos de Bienestar Personal

Sentido de control Salud fisica Amor Optimismo Destrezas Crecimiento Auto-estima

Origenes de bienestar personal: Riesgo de mortalidad segun empleo y nivel de control: Marmot, Whitehall Studies

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0.5

1

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2.5

3

3.5

4

Adminis Prof Secretarias Otros sindestrezas

Signos de Bienestar Interpersonal

Soporte Afeccion Vinculacion Coesion Colaboracion Respeto a la diversidad Participacion democratica

Efectos de ayuda mutua

Menos ataques al corazon Mas posibilidad de sobrevivir cancer Mejor posibilidad de resistir refrios Baja mortalidad Menos stress Mas optimismo Resistencia

Signos de Bienestar Organizativo

Estructuras eficientes Papeles claros Mecanismos de seguimiento Planeacion Oportunidades de avanzar Satisfaccion de necesidades Identidad y significado

Bajo

Baj

o

Alto

Alt

o

AltoBajo

Clima efectivo

Clima afectivo

Clima reflectivo

Signos de Bienestar Organizativo

Signos de bienestar organizativoEl ser eficiente Organizado Metas claras Transparente Responsable Clara comunicacion Anticipa desafios Estructuras duraderas Evaluacion interna

Signos de bienestar organizativo:El ser reflexivo Oportunidades para aprender Aprendizaje organizativo Desafiar conceptos anticuados Tomar riesgos Cuestionar el status quo Inovaciones Crear estructuras para de

creatividad

Signos de bienestar organizativo:El ser afectivo Clima of aceptacion Apreciacion Afirmacion Respeto Sentido de control Convivialidad Voz y voto Solidaridad

Estrategias de Bienestar Organizativo

Reforzar capacidades Promover bienestar Prevenir falta de satisfaccion Empoderazgo Cambiar condiciones hostiles y no solo personas Cambiar condiciones internas en la organizacion

para mejorar condiciones externas en la

comunidada

Signos de Bienestar Colectivo

Justicia social e igualdad Liberacion de fuerzas opresoras Servicios sociales y de salud adecuados Prosperidad economica Vivienda decente Medio ambiente limpio Ayuda a estructuras comunitarias

Servicios de salud

16

Coeficiente Gini en 2007-2008

17

Expectativa de vida de hombres segun desigualdad en varios paises

Suecia Japon

CanadaFrancia Inglaterra

Estados Unidos Argentina

Bolivia

La importancia del lugar en mortalidad infantil

20

Diferencias entre paises de America Latina sobre mortalidad infantil entre 1998 y 2003

1998 1999 2000 2001 2002 2003Costa Rica 12.6 11.8 10.2 10.8 11.1 10.1Cuba 7.1 6.5 7.2 6.2 6.5 6.3El Salvador 15 11.5 11.2 12.2 9.9 10.6Guatemala 31.5 36.5 31.1 ... ... 29.4Jamaica ... … 17.7 17.7 17.3 18.2 16.7Mexico 15.8 14.5 13.8 13 ... ...Argentina 19.1 17.6 16.6 16.3 16.8 16.5Chile 10.9 10.6 9.4 8.8 8.2 8.3Peru 41 39 37.2 35.6 ... ...Uruguay 16.6 14.4 14.1 13.9 13.6 15Venezuela 19.7 17.1 15.7 15.4 15.5 ...

Lugar y clase en mortalidad infantil

La importancia de ingresos economicos en el bienestar psicologico

La importancia de la educacion

26

Cambiando el modo de trabajoFrom Deficiencias Reactivo Manejado por expertos Centrado en individuos

To Basado en destrezas Prevencion primaria Empoderazgo Condiciones

comunitarias

The

Grameen Bank

1960s

Destrezas

Prevencion7 de Setiembre de 1854….

Empoderamiento

Cambio comunitario

Contexto del Bienestar: Tiempo y Espacio

Colectivo

Individual

ProactivoReactivo

Cuadrante IDesarrollo comunitarioVivienda, escuelas, serviciosde salud

Cuadrante IIITerapia, crisis, remedios

Cuadrante IVRefugios, carceles

Cuadrante IIDesarrollo de abilidades, Resistencia a la droga

Afirmacion Emocional en el Bienestar

Abilidades

Deficiencias

EmpoderazgoEnajenamiento

Cuadrante VVoz y voto, celebrar abilidades

Cuadrante VIIPacientismo y clientismo, estereotipos

Cuadrante VIIIDiga no a la droga!Usted puede mejor!

Cuadrante VIParticipacion en decisionesque afectan el tratamiento

04/10/23 Prilleltensky 33

Beneficios economicos en modelos de prevencion (Lynch, 2007, page 19)

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Abeceda CPC Perry 27 Perry 40

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From Cunha and Heckman, 2007

04/10/23 Prilleltensky 35

Mas beneficios economicos al comenzar las intervenciones tempranoFrom Cunha and Heckman, 2007

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Muy poca prevencion(Nelson et al, 1996; OECD, 2005; de Bekker-Grob et al., 2007)

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100

Reactive Preventive

Inverciones en prevencion:

Italia 0.6%

EEUU 3%

Holanda

4.3%

Canada 8%

Resultados de un proyecto de investigacion accion con cinco organizaciones en Miami

University of Miami SPEC Team Isaac Prilleltensky Ora Prilleltensky Scot Evans Adrine McKenzie Debbie Nogueras Randy Penfield Corinne Huggins Nick Mescia

Contexto de Investigacion

Investigacion accion para promover destrezas, prevencion, empoderazgo y cambio comunitario con 5 oranizaciones

El estudio consiste en 1. Entrenamiento

2. Trabajo grupal

3. Consultacion

4. Desarrollo profesional

5. Accion investigacion

Resultados en la comunidad

Desarrollo de destrezas

Desarrollo de prevencion

Desarrollo de empoderazgo

Cambioscomunitarios

Condiciones organizativas

Clima Recursos Apoyo y legitimidad Conciencia social

Nuestra intervencion

Entrenamiento Trabajo grupal Consultas Investigacionaccion

Desarrolloprofesional

Condiciones organizacionales que conducen a una practica de transformacion

Clima Efectivo

Ideal: Estructura permisiva; buena comunicación; terminación de tareas puntalmente; eficacia; responsabilidad y llevar a cabo, etc.

Actual: La mayoría de organizaciones notaron algunas deficiencias en este campo, incluyendo duplicación de esfuerzos; políticas inconsistentes; y burocracia.

Reflectivo Ideal: Oportunidades de aprendizaje; aprendizaje organizacional; haciendo

“grandes preguntas”; desafiando nociones antiguas; práctica evaluativa, etc. Actual: Organizaciones varían en esta dimensión, algunas son altamente reflexivas

y otras describen un ambiente donde no hay suficiente confianza para desafiar viejas nociones y prácticas (“you ain’t gonna rock the boat.”)

Afirmativo Ideal: Clima de aceptación y aprecio; destrezas del empleado seran

acentuadas y utilizadas; “voz y voto”; sentido de control; trabajar en grupo Actual: Distinción hecha entre “voz y voto” en una cantidad de organizaciones

donde “empowerment” (empoderazgo) es valorado, pero no siempre puesto en práctica.

En otras organizaciones, “empowerment” (empoderazgo) del personal no es parte del radar organizacional.

Recursos Humano

Ideal: Cantidad adecuada de trabajadores para satisfacer demandas; alto nivel de habilidad; capacidad; dedicación; motivación; iniciativa

Actual: En gran parte, describió trabajadores como cuidadosos y dedicados a las necesidades de sus clientes.

Nivel de habilidad varía atravez de organizaciones Financiero

Ideal: Recursos financieros adecuados para mantener posiciones; programas; etc. Una gran barrera para la mayoría de organizaciones con el presente clima económico. Recortes en posiciones y la falta de trabajo son una fuente de tensión Para las organizaciones que sirven como fundaciones hay una gran preocupación de que sus

inversiones den buen resultados. Organizacional

Ideal: Estructura organizacional apropiada para llegar a “visión y misión”; tiempo adecuado, espacio, etc.

Casi todas las organizaciones se identifican como dedicadas a “visión y misión” Algunas notaron que los rápido y malcomunicados cambios de políticas resultaron en

prácticas inconsistentes y malas relaciones públicas con otras agencias. En un caso, la necesidad de participar en el barrios con los vecinos fue visto como una

condición necesaria para comprender la “visión a misión”

Apoyo y Legitimidad Líderazgo para SPEC

Ideal: Líderes dan legitimidad y apoyo a los principios y la práctica de SPEC; líderes “walk the talk” en su apoyo de la visión y misión de la organización

Organizaciones cuales líderes estan involucrados en todos los aspectos del entrenamiento de SPEC (lección, trabajo grupal, etc.) experiencian mas legitimidad y apoyo para los principios y prácticas de SPEC

Niveles mas bajos de involvimiento por parte de líderes esta asociado con menos prácticas de SPEC

Apoyo y legitimidad de la junta para SPEC Ideal: La Junta de Directores otorga legitimidad y apoyo a los principios y prácticas de

SPEC; miembros de la junta “walk the talk” en su apoyo de la visión y misión de la organización

Algunos describen dificultades tratando con miembros de la junta que han venido del mundo corporativo y con los que no estan familiarizado con organizaciones sin fines de lucro

Algunos miembros de la junta apoyan grupos de intereses especiales. Apoyo de las fundaciones para SPEC

Ideal: Las fundaciones disponen legitimidad y apoyo a los principios y prácticas de SPEC; Fundaciones “walk the talk” en su apoyo de la visión y misión de la organización

Hay algunas indicaciones que las fundaciones no siempre “walk the talk”, a pesar del apoyo teórico de SPEC; algunos se sienten micromanejados por las fundaciones

Conciencia Justicia

Ideal: Organizaciones mantienen una orientación de justicia social; consideran problemas de injusticia en el entendimiento de problemas comunitarios y en ofrecer soluciones

Una gran variedad entre organizaciones. Para algunas, temas de “justicia económica” y “justicia social” se mantienen central a la mision de la organización. Para otras, la justicia se interpreta de manera muy simple y superficial.

Poder Ideal: Organizaciones estan sumamente concientes de los problemas de

poder en la comunidad; hay una sensibilidad en como el poder afecta voz, voto, y bienestar; Considera problemas de poder y en creando soluciones.

Conocimiento y sensibilidad a los problemas en la comunidad a veces son inconsistentes con las prácticas internas con los empleados. Se entienden la falta de poder en la comunidad, pero no con empleados.

Ecología Ideal: Organizaciones mantienen una orientation ecológica; consideran

factores personales, organizacionales, y sistemáticos en el analysis de problemas y creación de soluciones

Se entiende que condiciones sociales y económicas son fuentes de problemas, pero las practicas siguen siendo a nivel personal y no sistemico.

     

En cada accion, interaccion, o accion social, nos mantenemos mutualmente responsables para promover 

La dignidad, la seguridad, la esperanza y el crecimientoRelaciones basadas en compasion y respeto

Sociedades basadas en justicia, comunion, e igualdad

Todos nos beneficiamos cuando estos valores estan en equilibrio Para ponder estos valores en efector, nos comprometemos a

Compartir el poderSer proactivos

Transformas las condiciones hostiles en la comunidadaAnimar jovenes y familias a que promevan una comunidad de ayuda

mutuaNutrir visiones que hacen lo imposible posible.

 Nos comprometemos a vivir estos valores con 

Jovenes y familiasNuestros trabajadoresNuestra organizacionNuestra comunidad