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La práctica clínica reflexiva como estrategia de aprendizaje: desde la
perspectiva de los estudiantes de enfermería.
Autores: Bruna Espinoza, Ivonne Jaime, Bárbara Brito, Carolina Magni.
Escuela de Enfermería Universidad de Valparaíso. Chile. [email protected]
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INDICE DE CONTENIDOS
INDICE DE CONTENIDOS..............................................................................................................2
RESUMEN.........................................................................................................................................4
ABSTRAC.........................................................................................................................................5
1. JUSTIFICACIÓN............................................................................................................................6
2.-INTRODUCCIÓN..............................................................................................................................8
3.-PREGUNTA DE ESTUDIO........................................................................................................15
HIPÒTESIS DE ESTUDIO..........................................................................................................15
OBJETIVOS................................................................................................................................16
Objetivos generales......................................................................................................................16
Objetivos específicos....................................................................................................................16
4.-METODOLOGÍA........................................................................................................................17
4.2 Criterios de inclusión y exclusión:.........................................................................................18
4.3 Aspectos éticos en la participación de los estudiantes............................................................18
4.4 Variable de estudio:................................................................................................................19
4.5 Recolección de datos..............................................................................................................22
4.5.1 Recolección de los datos cuantitativos................................................................................22
.4.2 Recolección de datos cualitativos:.........................................................................................23
4.5 Análisis de datos.....................................................................................................................24
4.5.1 Análisis de datos cuantitativos........................................................................................24
4.5.1.1 Análisis del Coeficiente Alpha de Cronbach................................................................24
4.5.1.2 Análisis de estadística descriptiva................................................................................25
4.5.2 Análisis de datos cualitativos..........................................................................................25
3
5.-RESULTADOS...........................................................................................................................26
5.1 RESULTADOS CUANTITATIVOS.....................................................................................26
5.1.1 Estudiantes participantes.................................................................................................26
La Tabla 4 muestra el perfil de los estudiantes que participaron en el estudio. De un total de 42
estudiantes que realizaron la práctica clínica, 40 decidieron participar....................................26
5.1.2 Análisis de confiabilidad Alpha de Cronbach.................................................................26
5.1.3 Análisis estadístico descriptiva.................................................................................27
5.2 Resultados cualitativos...........................................................................................................37
6.DISCUSIÓN.................................................................................................................................50
7.LIMITACIONES DEL ESTUDIO................................................................................................53
8.FUTURAS LINEAS DE INVESTIGACIÓN...............................................................................53
9.CONCLUSIONES........................................................................................................................54
10.INDICE DE TABLAS................................................................................................................56
11. INDICE DE GRÁFICOS...........................................................................................................57
12.INDICE DE FÓRMULAS..............................................................¡Error!Marcadornodefinido.
12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.......................................................................................58
11.ANEXOS....................................................................................................................................65
4
RESUMEN
Las prácticas clínicas forman un componente esencial del programa formativo de enfermería,
aprender desde la propia práctica requiere de un hábito que se adquiere en forma intencionada
y en forma secuencial, por lo anterior, un grupo de profesores incorporó a la práctica clínica
tradicional de los estudiantes de primer año, el diario reflexivo, como un instrumento eficaz
para ayudar a la reflexión sobre la experiencia vivida en el contexto de aprendizaje clínico
autentico. Con el objeto de conocer cuáles fueron las percepciones y significados que
expresaron los estudiantes sobre su experiencia vivida en la práctica clínica intrahospitalaria,
se realizó un estudio mixto cuyo resultado mostro que los estudiantes valoraron como
positiva la utilización del diario, les permitió reflexionar sobre su experiencia clínica en
relación a las relaciones interpersonales, al entorno hospitalario como también a las
dificultades y sentimientos que expresaron libremente en las narraciones de los diarios. A los
docentes les permitió analizar con mirada crítica los entornos de aprendizaje clínico a la luz
de la interpretación de los contenidos y de la literatura revisada.
Palabras claves: estudiantes de enfermería, entornos de aprendizaje clínico.
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ABSTRAC
Clinical practices form an essential component of the nursing training program, learning from
the practice itself requires a habit that is acquired intentionally and sequentially, therefore a
group of teachers incorporated into the traditional clinical practice of students of the first
year, the reflective journal, as an effective instrument to help reflection on the experience
lived in the context of authentic clinical learning. In order to know what were the perceptions
and meanings expressed by the students about their experience in the clinical practice in the
hospital, a mixed study was carried out, which showed that the students rated the use of the
diaries as positive, allowing them to reflect on their clinical experience in relation to
interpersonal relationships, the hospital environment as well as the difficulties and feelings
they expressed freely in their diaries. Teachers allowed them to critically analyze the clinical
learning environments in light of the interpretation of the contents and the revised literature.
Keywords: Nursing student, clinical learning environments.
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1. JUSTIFICACIÓN
El desarrollo del pensamiento crítico y la práctica reflexiva en los estudiantes de enfermería
se ha venido imponiendo en la formación universitaria desde principios de siglo, dado que la
sociedad demanda un profesional reflexivo del contexto social y político, con mayor
capacidad de juicio clínico, de razonamiento diagnóstico, que pueda desempeñar su rol en
forma eficiente, oportuna, asertiva y humanista frente a las demandas del cuidado de la vida,
al mantenimiento y/o restablecimiento de la salud de una persona, familia y comunidad. (1)
En una palabra, un profesional reflexivo y competente en el contexto que le corresponde
actuar.
Diferentes metodologías de aprendizaje y evaluación dado por la innovación curricular
pueden ayudar a reflexionar críticamente respecto del cuidado otorgado en la práctica clínica
desde una perspectiva holística, disciplinar y de las ciencias biomédicas y sociales, como
también permite desarrollar en forma secuencial, habilidades metacognitivas en los
estudiantes que les permitan , analizar y reflexionar su propio aprendizaje futuro, asociando
e identificando los conocimiento para la acción, la reflexión en la acción, y la reflexión sobre
la acción realizada, interpretación consensuada entre iguales y/o entre docentes y estudiantes
de los significados que ha tenido el aprendizaje de su experiencia práctica. (2)
Con respecto a lo anterior, el currículo de la Escuela de Enfermería de la Universidad de
Valparaíso, declara en su perfil de egreso entre otras competencias, el actuar con
responsabilidad social, compromiso ciudadano, capacidad creativa para plantear y resolver
problemas. Además, explicita el compromiso con la formación humanista, científica,
tecnológica, con actitud crítica, reflexiva, pluralista e innovadora. (3)
En contraste con lo anterior, los programas de asignatura en la Escuela en los diferentes
niveles de formación, no intencionó en forma explícita el desarrollo de la competencia
pensamiento reflexivo. De acuerdo a la literatura revisada, el razonamiento crítico y/o la
7
práctica reflexiva es hoy en día un imperativo ético que las instituciones formadoras de
Educación Superior deben cumplir con la sociedad.
Es por tanto muy relevante para el proceso formativo de los estudiantes de Enfermería de
esta escuela, introducir de manera secuencial, armónica pero decidida estrategias didácticas
que motiven al desarrollo de un razonamiento reflexivo antes, durante y después de la acción
que va más allá de la práctica meramente repetidora de procedimientos.
Se trata de una investigación de tipo mixta, retrospectiva, exploratoria, cuyo propósito es
determinar el grado de satisfacción declarado por los estudiantes de primer año de enfermería
de la experiencia vivida en relación uso del diario reflexivo en el contexto de la práctica
clínica intrahospitalaria, y como segundo objetivo es interpretar la experiencia vivida por los
estudiantes de enfermería de primer año en la práctica clínica intrahospitalaria a través del
análisis de contenido de los diarios reflexivos.
Los resultados de este estudio permitirán al equipo docente un análisis crítico de la
metodología implementada recientemente, en la medida que se trata de un currículo
innovado, de esta manera podrán implementarse las adecuaciones necesarias para que esta
metodología de aprendizaje y también de evaluación se incorporen de manera explícita en
todas asignaturas profesionales desde los niveles más tempranos del currículo, si así fuese
conveniente.
8
2.-INTRODUCCIÓN
En educación superior, la propuesta de la reflexión desde la práctica se presenta asociada con
las corrientes de la pedagogía activa y sostenida por Dewey a principios del siglo XX, quien
establece las diferencias entre la acción de rutina, fundada en la tradición y la autoridad
externa, y la acción reflexiva que es una consideración activa, persistente y cuidadosa de una
creencia o conocimiento a la luz de sus bases y de las consecuencias que produce. (4)
Para los docentes que adoptan el primer tipo de acción, la práctica educativa obedece a
parámetros preestablecidos que no se cuestionan. Por el contrario, los docentes que asumen
la acción reflexiva, entienden la naturaleza dinámica de la educación y los modos como
depende del contexto y las circunstancias en que se da, a su vez, afrontan los problemas
educativos buscando soluciones y emprendiendo acciones para poder resolverlos. (5)
La Real Academia Española de la Lengua, se refiere al acto de reflexionar como analizar con
detenimiento, siendo esta acción ordinariamente una actividad mental natural y ocasional del
ser humano, mientras que la reflexión como competencia es una postura intelectual metódica
ante la práctica y requiere una actitud metodológica y una intencionalidad por parte de quien
la ejercita. (6)
Autores describen la competencia reflexiva, como un procedimiento reflexivo en que se
indaga sobre pensamientos y acciones, hasta alcanzar la conformación del llamado
profesional reflexivo. (6) Este planteamiento, se fundamenta en el constructivismo del
aprendizaje práctico profesional, según el cual el conocimiento sobre la práctica debe ser un
conocimiento creado por el mismo profesional, no un conocimiento creado con anterioridad
por terceros y transmitido por ellos. Otros autores, (7) la definen como un comportamiento
9
integrado y transversal, en el área de la competencia interpersonal, que se relaciona con otras
competencias, como capacidad de análisis y síntesis, capacidad de crítica y autocrítica,
gestión de la información, toma de decisiones y resolución de problemas.
Paul y Elder (8) puntualizan que el pensamiento crítico, es el proceso de analizar y evaluar
el pensamiento con el propósito de mejorarlo. El pensamiento crítico presupone el
conocimiento de las estructuras más básicas del pensamiento y los estándares intelectuales
más básicos del pensamiento. Los autores enfatizan que la clave para desencadenar el lado
creativo del pensamiento crítico está en reestructurar el pensamiento como resultado de
analizarlo y evaluarlo de manera efectiva.
Alfaro-Lefevre (9), describe un modelo de cuatro círculos del pensamiento crítico, en el cual
la persona pasa de un estado a otro desplazándose en sentido de las manecillas de un reloj; el
primer círculo en zona central apunta a desarrollar actitudes, características y conductas de
pensamiento crítico, segundo círculo a derecha, va en sentido de adquirir conocimiento
teórico y práctico como también habilidades intelectuales; el tercer círculo apunta a
desarrollar habilidades interpersonales y el cuarto a desarrollar habilidades prácticas.
Según Schön en Domingo (10), el profesional es un Práctico Reflexivo cuya acción se funda
en un conocimiento práctico y tácito que se activa durante la acción; lo que él llama “proceso
de reflexión en la acción”, el cual presupone tres momentos, conocimiento de la acción,
reflexión en la acción y reflexión sobre la acción.
La autora Domingo (11) se refiere a la práctica reflexiva como una propuesta formativa para
las personas en cualquier escenario de aprendizaje práctico, ya que conlleva un carácter
transversal que lo hace útil y efectivo en cualquier proceso, ya sea de prácticas en un
escenario profesional o de formación continua. La autora, agrega que en la medida que el
estudiante universitario se adentre en esta metodología, podrá en un futuro profesional
ejercitarse como un profesional reflexivo que aprende de su propia práctica.
10
De acuerdo a lo anterior, el autor Medina (4), propone la formación reflexiva en el campo de
la Enfermería, arguyendo que es el camino que hace posible comprender la vinculación entre
teoría y práctica y que en esa relación se genera conocimiento.
Lo anterior no es tarea fácil, más aún en la enseñanza basada en competencias, esto resulta
más complejo toda vez que en la aplicación de saberes y la realización de casos prácticos
específicos se hace necesario ejecutar operaciones mentales abstractas que permitan al
estudiante consolidar los conocimientos y demostrar habilidades y actitudes que son
necesarias para ser competente. (12)
La literatura hace mención a una cuestión de vital importancia, cual es la de verificar el nivel
de conocimiento, experiencia y habilidades de los docentes para enseñar el pensamiento
crítico reflexivo a sus estudiantes, pareciera ser del todo necesario que los mismos docentes
primeramente empiecen a adquirir dichas capacidades o de otro modo no estarán en posición
de evaluar el pensamiento de sus estudiantes. Lo que es peor, seguramente evaluarán
incorrectamente el trabajo del estudiante (8,13).
A pesar de las dificultades descritas en párrafos anteriores, se percibe fundamental incorporar
en forma secuencial y permanente en todos los niveles del currículo de enfermería, estrategias
didácticas que desarrollen a lo largo de la carrera el razonamiento y pensamiento crítico en
los estudiantes. La dimensión reflexiva debiera estar en el centro de toda la competencia
profesional, constituyendo parte de su funcionamiento y de su desarrollo. Por lo tanto, es
inseparable de la articulación teórica y práctica.
Al respecto la autora Falcó (14) en su artículo refrenda lo anterior y propone desarrollar las
competencias de razonamiento y capacidad reflexiva, en tanto que complejas, requiere no
sólo de estrategias puntuales en una o varias asignaturas, sino que es necesario un nexo
longitudinal que dé sentido a la adquisición de los diferentes elementos de aprendizaje que
el alumno va asimilando a lo largo de la carrera.
11
Cabe mencionar que, dado la complejidad asistencial, y el perfil cambiante sociocultural,
biomédico y sociopolítico, hoy en día cada vez más la sociedad requiere profesionales de
enfermería que tengan una visión crítica y reflexiva del contexto para trabajar en coherencia
a las necesidades de la sociedad. En efecto, en la formación de los profesionales de
enfermería, las experiencias clínicas constituyen uno de los principales factores para la
adquisición de los conocimientos, habilidades y actitudes, como también es donde se
socializa el rol profesional, lo que autores llaman,” los contextos de aprendizaje clínico”
(15,16). Es a través del cuidado a los personas, familia y comunidad en donde los estudiantes
le dan sentido a la teoría al llevarla a la práctica y aprenden a reconocer las recompensas y
problemas inherentes a la práctica de enfermería (16).
En la formación del profesional de enfermería ha sido uno de los ámbitos en el que más se
ha investigado el pensamiento crítico, es así como la Red Iberoamericana de Investigación
en Educación en Enfermería (1) (RIIEE), agrupación que convoca a Facultades de Educación
en Enfermería y Escuelas de Enfermerías como también a más de 200 profesionales clínicos
y académicos de América Central, Andina, Brasil, Cono Sur, Europa y México y El Caribe,
identificó como prioridad de investigación el “Desarrollo del Pensamiento Reflexivo y
Crítico en los estudiantes de Enfermería de Iberoamérica”, la cual se ha venido desarrollando
desde el año 2011 en una investigación multicéntrica, que ha dado como resultado numerosas
publicaciones en este tema.
La formación en la reflexión, orienta hacia el análisis de los fundamentos teóricos de
enfermería y la pertinencia de su aplicación, guía hacia la revisión de las propias
concepciones disciplinares y su coherencia con lo que se pretende poner en práctica y con lo
que finalmente se lleva a cabo.
La autora Miguez (17) en su artículo, describe nuevos conceptos y nuevas formas de cuidar
dentro de un nuevo paradigma profesional, que lo llama” enfermería sociocrítica”,
12
refiriéndose al cambio de paradigma en el rol enfermero, desde un reduccionismo técnico a
un perfil que se caracteriza por una nueva realidad social, la subjetividad de los procesos y
de la autonomía y libertad tanto de la enfermera como del paciente.
Cárdenas et al (1), sostienen que la reflexión ayuda a contextualizar los cuidados de
Enfermería y a integrar la teoría y la práctica. La autora puntualiza que, utilizada con
eficacia, la reflexión puede contestar a preguntas sobre la naturaleza de la práctica de
Enfermería y puede ayudar a generar teoría a partir de la práctica.
Morán (18) ha planteado la importancia que tiene el pensamiento crítico ligado a la aplicación
del Proceso de Enfermería, ya que en cada una de sus etapas éste está fuertemente implicado,
pues tanto en su diseño, como en la ejecución y en la evaluación, se requieren diversas
habilidades de pensamiento crítico, así como de tener disposición al mismo. Al respecto la
autora Alfaro-Lefevre (9) señala que el pensamiento crítico debe surgir para valorar, prevenir
o gestionar cualquier situación. Es un hecho que todo pensamiento que signifique reflexión
para la acción debe incluir la práctica en la evidencia científica. (PBE)
Proffeto-McGrath (19) evalúa a través de la escala California Critical Thinking Disposición
(CCTD), la disposición al desarrollo del pensamiento crítico en estudiantes de enfermería y
el conocimiento y la comprensión de las habilidades sobre pensamiento crítico a través de la
escala Critical Thinking Skills (CTS). Los resultados indican la necesidad de fomentar en los
estudiantes la disposición a la reflexión, sin ello el pensamiento crítico no se desarrollaría o
lo haría de forma deficiente.
La misma autora (20) en otro estudio, fundamenta el perfil de una enfermera con
competencias reflexivas como de vital importancia para la práctica de enfermería basada en
la evidencia (PBE), elemento que apoya hoy en día el cuidado enfermero y que contribuye
positivamente a mejorar la calidad de los resultados en el paciente.
13
La literatura evidencia variadas metodologías didácticas implementadas en los diferentes
currículos de grado de Enfermería, entre otras, la implementación de asignatura específica
denominada: Resolución de Casos (12) desde un enfoque enfermero, permite al estudiante el
aprendizaje de estrategias de razonamiento aplicadas al contexto sanitario; Ensayo Reflexivo
(21), metodología que se utiliza frecuentemente en el ámbito de las ciencias de la salud y es
una poderosa herramienta de enseñanza aprendizaje y de evaluación; Incidente Crítico (1),
el cual ofrece la oportunidad del análisis y la discusión en grupo, esta estrategia crea
condiciones para la auto reflexión; Diario reflexivo dialogado, donde se describe el
autoanálisis del estudiante y las respuestas de compañeros y educadores; Bitácora Reflexiva
(22) se evidencia la construcción de los portafolios como una forma de desarrollar el
pensamiento comprensivo, crítico y creativo en los estudiantes, viabilizando un proceso
educativo dinámico, crítico y reflexivo.
Para el presente estudio, se trabajará el Diario Reflexivo en conjunto con la Tutoría
Reflexiva ,por cuanto la evidencia indica que es un proceso a través del cual los estudiantes
acceden al conocimiento profesional de una manera profunda, comprensiva y significativa
(como opuesto a aquel aprendizaje memorístico), desarrollan las habilidades de escritura y
de pensamiento (ambas competencias son inseparables),permite el desarrollo de
comprensiones profundas como proceso de construcción de significados ( se aprende
haciendo), permite una visión dialéctica entre el conocimiento y la acción ( saber-saber
hacer),facilita la integración de la teoría y la práctica en contextos cambiantes, desarrolla
las habilidades de pensamiento de orden superior, que incluyen además de la cognitiva, las
dimensiones afectivas, lógicas, sociales y actitudinales del pensamiento; las que pueden
potenciarse a través del proceso de diálogo con uno mismo y con otros, estimula la búsqueda
de la mejor evidencia para la práctica de enfermería. (2)
La formación del profesional de enfermería incluye la aproximación hospitalaria, como un
contexto real de aprendizaje, que es complejo y que puede ocasionar diversos sentimientos
14
de difícil manejo para los propios estudiantes. En este sentido, el diario le ayudaría a la
expresión de esas vivencias, ya sean negativas o positivas.
En síntesis, el uso del diario reflexivo en la práctica clínica, ayuda a desarrollar procesos
reflexivos en las estudiantes de enfermería en contextos de aprendizaje real como son los
ambientes al interior del hospital, asociando e identificando las nociones de conocimiento en
la acción (conocimientos previos de las ciencias básicas, disciplinares, biomédicas), reflexión
en la acción ( actuar en contexto específico relativo al cuidado entregado ) y reflexión sobre
la acción ( sobre lo ya realizado),es decir reflexionar sobre su misma práctica.
Para el presente estudio, el diario reflexivo fue utilizado como estrategia didáctica de apoyo
para la reflexión del estudiante junto a la tutoría grupal, es decir, un grupo de estudiantes
junto a un docente socializaba al interior del grupo su experiencia, esta estrategia didáctica
se planteó como plan piloto en esta asignatura por cuanto el currículo desde su inicio no
intencionó en el estudiante el desarrollo del pensamiento reflexivo en los programas de
asignatura, no obstante, el perfil de egreso hace explícito la necesidad de formar profesionales
en el área humanista, científica y tecnológica, con actitud crítica y reflexiva pluralista e
innovadora.
15
3.-PREGUNTA DE ESTUDIO.
¿Cómo evalúa el estudiante de enfermería de primer año la utilización del diario reflexivo
como estrategia didáctica en la práctica clínica intrahospitalaria en la asignatura ENF 121 -
2016?
¿La utilización del diario reflexivo fue una estrategia didáctica de apoyo para el estudiante
para la reflexión de su experiencia de aprendizaje en el contexto hospitalario?
¿Cuáles son las percepciones y significados que expresan los estudiantes a través del diario
reflexivo sobre su experiencia vivida en la práctica clínica intrahospitalaria?
HIPÒTESIS DE ESTUDIO.
La incorporación del diario reflexivo como metodología didáctica permitió al estudiante,
comprender y analizar sus vivencias de aprendizaje en relación al contexto clínico
intrahospitalario, tanto en los conocimientos adquiridos, relaciones interpersonales,
sentimientos y temores.
16
OBJETIVOS
Objetivos generales
- Determinar el grado de satisfacción declarado por los estudiantes de primer año de enfermería de la experiencia vivida en relación uso del diario reflexivo en el contexto de la práctica clínica intrahospitalaria.
- Conocer, analizar e interpretar la experiencia de aprendizaje vivida por los estudiantes de enfermería de primer año en la práctica clínica intrahospitalaria.
Objetivos específicos.
- Conocer el grado de satisfacción declarado por los estudiantes en relación al uso del
diario y la reflexión realizada sobre su desempeño, adquisición de conocimientos,
habilidades y destrezas.
- Identificar el grado de satisfacción declarado por los estudiantes en relación a la
reflexión motivada por el diario en tanto a la relación interpersonal persona cuidada,
compañeros, tutora, otros miembros del equipo de salud.
- Identificar el grado de satisfacción declarado por los estudiantes en relación al uso
del diario y la reflexión sobre las dificultades, sentimientos y emociones.
- Identificar el grado de satisfacción declarado por los estudiantes en relación la
reflexión que motivó el diario respecto a sus oportunidades de mejoras y expectativas
futuras.
- Conocer y describir el significado de la experiencia de aprendizaje vivida por los
estudiantes de enfermería en la práctica intrahospitalaria a través del análisis del
contenido de los diarios.
- Analizar a la luz de la evidencia, el significado de la experiencia de aprendizaje vivida
por los estudiantes de enfermería en la práctica intrahospitalaria.
17
4.-METODOLOGÍA
El estudio se desarrollará bajo el paradigma científico mixto, retrospectivo, exploratorio, el
cual dará la posibilidad de conocer en forma más profunda las experiencias de aprendizaje
vividas por los estudiantes y sus percepciones de la práctica clínica en la asignatura ENF 121
año 2016, en un contexto complejo de aprendizaje como lo es el ámbito intrahospitalario.
El estudio se desarrollará de forma concurrente durante los meses de mayo – agosto 2017.
De manera simultánea se analizaron los datos cuantitativos a través de estadística descriptiva.
Los datos cualitativos se analizaron bajo la perspectiva fenomenológica empírica el cual nos
permitió una aproximación al significado e interpretación del contenido de los diarios. Este
diseño de estudio cualitativo nos dió la visión de la experiencia de aprendizaje individual y
colectiva vivida por los estudiantes en la práctica al interior del hospital.
4.1 Población y muestra .
Estuvo constituida por los todos los estudiantes matriculados en la carrera de Enfermería
campus San Felipe, N= 240 estudiantes, 2ª semestre. Año académico 2016
Diseño muestral:
18
Se consideró un muestreo no probabilístico por conveniencia, en este caso correspondió a
todos los estudiantes de enfermería matriculados en la asignatura “Cuidados de Enfermería
al Adulto y Adulto Mayor” código ENF 121 que se imparte en el segundo semestre del primer
año de la carrera, año académico 2016 del Campus San Felipe perteneciente a la Universidad
de Valparaíso, n=42.
Para la fase cualitativa se consideró los diarios elaborados por los estudiantes, uno por cada
uno como producto de la tutoría reflexiva.
Los estudiantes fueron elegidos intencionalmente, por cuanto es el primer curso dentro del
currículo innovado en donde se aplica la metodología “Práctica clínica reflexiva” y el uso del
diario por el estudiante en el contexto intrahospitalario. Estos estudiantes tienen particulares
conocimientos de la experiencia vivida sobre el fenómeno que se desea conocer.
4.2 Criterios de inclusión y exclusión:
Inclusión: Todos los estudiantes matriculados en la asignatura “Cuidados de enfermería al
adulto y adulto mayor, ENF 121 que asistieron a la práctica intrahospitalaria.
Exclusión. Los estudiantes que no presentaron diario reflexivo. Estudiantes que no
presentaron la pauta de evaluación. Los que voluntariamente hayan rechazado participar, no
firmando el consentimiento informado.
4.3 Aspectos éticos en la participación de los estudiantes.
A todos los estudiantes que cumplieron con los criterios de inclusión se les invitó a participar,
voluntariamente, cada uno debió firmar el Consentimiento Informado. ( Anexo 1)
19
Este estudio resguardó en todo momento los principios bioéticos otorgando beneficios
igualitarios a los participantes y llevando al mínimo los riesgos asociados, lo cual se hace
explícito en el consentimiento informado.
El diario fue totalmente anónimo y, con el objeto de identificar el contenido, cada diario se
identificó con un número arábigo. Se les dejó en claro a los estudiantes que en modo alguno
la voluntad de participar o el negarse a hacerlo alteraría las evaluaciones y el normal
desempeño curricular.
4.4 Variable de estudio:
Las variables de estudio fueron los diferentes aspectos que motivaron el uso del diario
reflexivo como estrategia didáctica, sus indicadores y respectivos ítems.
A continuación, en la Tabla 1 se describen las variables, los indicadores e ítems.
20
Tabla 1: Operacionalización de las variables de estudio
DIMENSIÓN VARIABLE INDICADOR ITEM
El uso del diario reflexivo en el contexto de la práctica clínica
Experiencia positiva
Experiencia: positiva: Práctica prolongada que proporciona conocimiento o habilidad para hacer algo y que es percibida como beneficiosa.
El uso del diario reflexivo fue una experiencia positiva para Ud Muy de acuerdo=5 De acuerdo=4 Medianamente de acuerdo =3 Levemente de acuerdo=2 Totalmente en desacuerdo=1
Análisis de los conocimientos teóricos
Conocimientos teóricos: Acción y efecto de conocer. Noción, saber o noticia elemental de algo.
El diario me ayudo a analizar mis conocimientos teóricos Muy de acuerdo=5 De acuerdo=4 Medianamente de acuerdo =3 Levemente de acuerdo=2 Totalmente en desacuerdo=1
Análisis sobre la relación interpersonal Persona cuidada Compañero Tutora Personal de salud
Relación interpersonal: Conexión, correspondencia, trato, comunicación de alguien con otra persona,que existe o se desarrolla entre dos o más personas
El diario me ayudó a analizar mis relaciones interpersonales Muy de acuerdo=5 De acuerdo=4 Medianamente de acuerdo =3 Levemente de acuerdo=2 Totalmente en desacuerdo=1
Análisis sobre el cuidado entregado
Cuidado de Enfermería: Ayuda o asistencia programada que realiza el estudiante de enfermería al paciente de acuerdo a sus necesidades
El diario me ayudó a analizar el cuidado entregado Muy de acuerdo=5 De acuerdo=4 Medianamente de acuerdo =3 Levemente de acuerdo=2 Totalmente en desacuerdo=1
Análisis sobre procedimientos realizados
Procedimientos y/o técnicas de enfermería que entregan asistencia y ayuda a un enfermo
El diario me ayudó a reflexionar sobre los procedimientos realizados Muy de acuerdo=5
21
De acuerdo=4 Medianamente de acuerdo =3 Levemente de acuerdo=2 Totalmente en desacuerdo=1
Análisis sobre fortalezas y debilidades
Fortaleza: Conjunto de cualidades de una persona que le proporcionan energía, vigor y que actúan como oportunidades de crecimiento. Debilidades: Carencia de energía o vigor en las cualidades o resoluciones del ánimo
El diario me ayudó a analizar mis debilidades y fortalezas Muy de acuerdo=5 De acuerdo=4 Medianamente de acuerdo =3 Levemente de acuerdo=2 Totalmente en desacuerdo=1
El diario me ayudo a analizar mi actitud Sentimientos, temores
Actitud: Disposición de ánimo manifestada de algún modo. El diario me ayudó a analizar mis sentimientos Muy de acuerdo=5 De acuerdo=4 Medianamente de acuerdo =3 Levemente de acuerdo=2 Totalmente en desacuerdo=1
22
4.5 Recolección de datos.
La recolección de datos se realizó de manera concurrente, al mismo tiempo que se
recolectaron los datos cuantitativos, se recolectaron los datos cualitativos.
4.5.1 Recolección de los datos cuantitativos.
Los datos fueron recolectados a través de un instrumento llamado “Pauta de evaluación del
uso del diario reflexivo” . Esta pauta de evaluación fue elaborada por el equipo docente de
esta asignatura con el objeto de recoger la opinión del estudiante con respecto a su
experiencia en el uso del diario reflexivo al final de la práctica. De ese mismo modo cada
tutora aplicó la pauta a su grupo de estudiantes.
La pauta de evaluación consta de siete ítems (Anexo 2) que evaluó el grado de acuerdo del
estudiante en relación a los diferentes aspectos del uso del diario en la práctica clínica a través
de una escala de Likert de 5 opciones: 5 muy de acuerdo,4 de acuerdo,3 medianamente de
acuerdo,2 levemente de acuerdo y 1 desacuerdo. Según lo anterior, se estimaron los rangos
de respuesta de acuerdo al puntaje obtenido como se muestra en la tabla 2
Tabla 2: Niveles de satisfacción con el uso del diario reflexivo
Rangos Nivel de acuerdo Nivel de satisfacción 1-1,4 Desacuerdo Insatisfecho
1,5-2,4 Levemente de acuerdo Levemente satisfecho
2,5-3,4 Medianamente de acuerdo Medianamente satisfecho
3,5-4,4 De acuerdo Satisfecho
4,5-5.0 Muy en acuerdo Muy satisfecho Fuente: Elaboración propia
23
Prueba del instrumento:
El instrumento fue aplicado por tutoras diferentes a dos grupos de estudiantes de primer año
que cursaron la misma asignatura Cuidados de Enfermería al Adulto y Adulto Mayor en el
periodo académico 2015.
Se obtuvo un Coeficiente Alpha de Cronbach 0.7 al aplicar el instrumento por una tutora tipo
A a un grupo de 31 estudiantes, y un Coeficiente de Alpha de Cronbach de 0,8 al aplicar el
instrumento por la tutora B a un grupo de 25 estudiantes. Ambos resultados son aceptable y
bueno respectivamente si se toma en cuenta los valores de referencia de George y Mallery
(23)
.4.2 Recolección de datos cualitativos:
Los datos cualitativos se recolectaron a través de los diarios que cada estudiante elaboró
durante la práctica clínica. Cada tutor de práctica clínica solicitó a sus estudiantes escribir la
experiencia vivida durante su práctica en un diario, la escritura se desarrolló libremente sin
formato previo.
La narrativa de los diarios se realizó en forma dirigida, pero con formato abierto y libre.
abordando los tópicos de interés de los investigadores, reflexión acerca de la experiencia de
aprendizaje en entornos hospitalarios, conocimientos, relaciones interpersonales,
sentimientos, el estudiante podía realizar la escritura diariamente después del término de la
jornada, o hacer un resumen semanal. Cada semana el tutor de práctica se reunió con un
grupo de cinco estudiantes para conversar de lo vivido, a esto se le llamó “tutoría reflexiva”
en esta instancia se motivó a los estudiantes a analizar la experiencia vivida y escribir en el
diario sobre aquello.
Al final de la práctica, el diario fue recogido por la tutora ,leído y analizado a la luz de las
experiencias personales.
24
4.5 Análisis de datos.
4.5.1 Análisis de datos cuantitativos
4.5.1.1 Análisis del Coeficiente Alpha de Cronbach
Con los datos obtenidos, se realizó el análisis de confiabilidad de la rúbrica a través de la
medición de la consistencia interna del instrumento, Coeficiente Alpha de Cronbach. La
confiabilidad evalúa el grado de consistencia en que un instrumento mide lo que debe medir.
Un instrumento es confiable cuando los resultados son comparables en situaciones similares.
La confiabilidad se mide en grados y se expresa en forma de coeficiente de correlación que
varía de 0, significando ausencia de correlación, a 1 que es una correlación perfecta.
Para el análisis de confiabilidad se determinó el C oeficiente Alpha de Cronbach de acuerdo
a la Fórmula 1 y se utilizaron los criterios de valoración de George y Mallery (23), (Tabla 3).
Fórmula 1: Análisis de Confiabilidad Alpha de Cronbach
Donde k corresponde al número de ítems, Si Si2 es la varianza en los puntajes del i-ésimo ítem, ST
2
es la varianza de los puntajes totales.
Tabla 3: Criterio de ponderación del valor Alpha de Cronbach
Valor de Alpha Criterio >.9 Excelente >.8 Bueno >.7 Aceptable >.6 Cuestionable
25
>.5 Pobre <.5 Inaceptable
Fuente:GeorgeyMallery,2003
4.5.1.2 Análisis de estadística descriptiva
Los datos fueron ingresados a una planilla Excel y se realizó un análisis estadístico
descriptivo con el programa Computacional SPSS 21
4.5.2 Análisis de datos cualitativos
Los contenidos de los escritos se describieron y se clasificaron por categorías de análisis, de
los cuales se identificaron y sintetizaron a partir de las descripciones de las experiencias
descritas en el diario.
Para el proceso de reducción de datos, se identificaron palabras claves, frases y/o segmentos
de los diarios, con los cuales posteriormente se identificaron tendencias y patrones los que se
interpretaron a la luz de los ítems de la variable cuantitativas y otras que fueron emergiendo
en la medida que fueron analizadas producto de la lectura profunda.
Se recopilaron datos cuantitativos y cualitativos simultáneamente, mediante una estrategia
concurrente de triangulación. En el mismo estudio se buscó confirmar, correlacionar y/o
corroborar los resultados cuantitativos. Se utilizó una perspectiva teórica, para la
interpretación de los resultados.
26
5.-RESULTADOS
5.1 RESULTADOS CUANTITATIVOS
5.1.1 Estudiantes participantes.
La Tabla 4 muestra el perfil de los estudiantes que participaron en el estudio. De un total de
42 estudiantes que realizaron la práctica clínica, 40 decidieron participar.
Tabla 4: Estudiantes participantes
Lugar de procedencia
n Distribución por sexo Promedio de edad (años)
H % M % H M
San Felipe 40 8 20% 32 80% 19,7 19,2
5.1.2 Análisis de confiabilidad Alpha de Cronbach.
Como resultado de la aplicación de la pauta de evaluación se obtiene un valor general de
Alpha igual a 0,759 lo que, según el criterio establecido representa una aceptable
confiabilidad del instrumento. En la Tabla 5 se muestra el comportamiento de cada ítem y la
correlación entre los elementos que conforman la rúbrica completa. Para este caso la
eliminación de ningún ítem aumenta el valor de Alpha.
Tabla 5: Alpha de Cronbach si se elimina un elemento
Estadísticos total-elemento
Media de la
escala si se
elimina el
elemento
Varianza de
la escala si se
elimina el
elemento
Correlación
elemento-
total
corregida
Alfa de
Cronbach si
se elimina el
elemento
Experiencia positiva 26,00 7,053 ,600 ,705
27
Analizar conocimientos
teóricos
26,28 7,050 ,471 ,731
Relación interpersonal con
paciente, compañeros,
equipo de salud
25,79 7,378 ,527 ,721
Analizar cuidado otorgado 25,92 7,336 ,541 ,718
Procedimientos realizados 26,26 6,827 ,425 ,747
Fortalezas/Debilidades 26,10 7,358 ,444 ,736
Motivaciones, Temores,
Aprensiones. Logros a
alcanzar
Fuente25,79 7,536 ,388 ,748
Fuente: Resultados propios
5.1.3 Análisis estadístico descriptiva
A continuación, se muestran los resultados de estadística descriptiva de la Pauta de
evaluación del diario en general y por ítem.
La Tabla 6 muestra que las medias de todas las variables de la pauta están por sobre la
puntuación 4.08 lo que de acuerdo a los rangos definidos se definen como muy de acuerdo y
se interpreta como que los estudiantes estuvieron muy satisfechos con el uso del diario en
todas las dimensiones de la variable que se les consultó. Especialmente se destaca la variable
3 que dice relación con la relación interpersonal con paciente, compañeros, tutor y equipo de
salud muestra una puntuación 4,56±,598 y la variable 7 que dice relación a las motivaciones,
temores aprensiones y logros futuros que muestra una puntuación de 4,58±,675.
28
Tabla 6: Estadística descriptiva de la Pauta de Evaluación del uso del diario reflexivo completa
Estadísticos
1
Experiencia
positiva
2.
Analizar
conocimie
ntos
teóricos
3
Relación
interpersonal
con paciente,
compañeros,
equipo de
salud
4.
Analizar
cuidado
otorgado
5.
Analizar
sobre los
procedimie
ntos
realizados
6
Reflexionar
sobre mis
fortalezas y
debilidades
7
Reflexionar
en relación
a mis
motivacione
s, temores,
logros a
alcanzar
N Válidos
40 40 39 40 40 40 40
Perdidos
9 9 10 9 9 9 9
Media 4,35 4,08 4,56 4,45 4,13 4,28 4,58
Mediana 4,00 4,00 5,00 4,50 4,00 4,00 5,00
Desv. típ. ,622 ,730 ,598 ,597 ,853 ,679 ,675
Varianza ,387 ,533 ,358 ,356 ,728 ,461 ,456
Rango 2 2 2 2 3 2 3
Mínimo 3 3 3 3 2 3 2
Máximo 5 5 5 5 5 5 5
Fuente: Resultados propios
En la Tabla 7 se muestra la variable 1 que consultaba si el diario reflexivo fue una experiencia
positiva, 37 de 40 estudiantes respondieron que estaban en acuerdo o muy de acuerdo lo que se
expresa en una percepción de satisfacción. Se ilustra en el gráfico 1.
29
Tabla 7: Estudiantes perciben el uso del diario reflexivo como una experiencia positiva.
Experiencia positiva
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos medianamente de
acuerdo
3 6,1 7,5 7,5
De acuerdo 20 40,8 50,0 57,5
muy de acuerdo 17 34,7 42,5 100,0
Total 40 81,6 100,0
Perdido
s
Sistema 9 18,4
Total 49 100,0
Fuente: Resultados propios
Gráfico 1: Estudiantes perciben el diario reflexivo como una experiencia positiva.
Fuente: Resultados propios
30
La Tabla 8 muestra el resultado de la variable 2 que consulta si el uso del diario reflexivo
ayudó a los estudiantes a analizar los propios conocimientos teóricos. En este caso 31
estudiante de 40 dice estar de acuerdo o muy de acuerdo (77,5%). Se ilustra en el gráfico 2.
Tabla 8: El diario reflexivo ayudó a analizar los propios conocimientos teóricos
Analizar conocimientos teóricos Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos Medianamente de
acuerdo
9 18,4 22,5 22,5
De acuerdo 19 38,8 47,5 70,0
muy de acuerdo 12 24,5 30,0 100,0
Total 40 81,6 100,0
Perdido
s
Sistema 9 18,4
Total 49 100,0
Resultados propios
Gráfico 2: El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar sus propios conocimientos teóricos
31
Fuente: Resultados propios
La table 9, muestra el resultado de la variable 3, que dice relación a la consulta si el diario
reflexivo le ayudó a los estudiantes a reflexionar sobre sus relaciones interpersonales, con la
persona cuidada (paciente) sus compañeros, tutor y equipo de salud ( médico. Enfermera.
Personal auxiliar), 38 de 40 estudiantes están de acuerdo o muy de acuerdo (95%). Se ilustra
en el gráfico 3.
Tabla 9: El diario reflexivo ayudo a los estudiantes a analizar sus relaciones interpersonales
Relación interpersonal con paciente, compañeros y equipo de salud
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos medianamente de
acuerdo
2 4,1 5,1 5,1
De acuerdo 13 26,5 33,3 38,5
muy de acuerdo 24 49,0 61,5 100,0
Total 39 79,6 100,0
Perdido
s
Sistema 10 20,4
Total 49 100,0
Fuente: Resultados propios
32
Gráficos3 El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar sus relaciones interpersonales
Fuente: Resultados propios
La Tabla 10 muestra los resultados de la variable 4, que dice relación si el uso del diario
reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar el cuidado otorgado, 38 de 40 estudiantes están
de acuerdo o muy de acuerdo (95%) Se ilustra en el gráfico 4
Tabla 10: El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar el cuidado otorgado
Analizar cuidado otorgado
Frecuencia Porcentaj
e
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos medianamente de
acuerdo
2 4,1 5,0 5,0
De acuerdo 18 36,7 45,0 50,0
muy de acuerdo 20 40,8 50,0 100,0
Total 40 81,6 100,0
Perdido
s
Sistema 9 18,4
Total 49 100,0
Fuente: Resultados propios
33
Gráfico 4: El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar el cuidado otorgado
Fuente: Resultados propios
La Tabla 11 muestra el resultado de la variable 5 que consulta si el diario reflexivo ayudó a
los estudiantes a analizar los procedimientos de enfermería realizados, 30 de 40 estudiantes
están de acuerdo y muy de acuerdo (75%). Se ilustra en el gráfico 5
Tabla 11: El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar sobre los procedimientos realizados
Procedimientos realizados Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos levemente en acuerdo 1 2,0 2,5 2,5
medianamente de acuerdo 9 18,4 22,5 25,0
De acuerdo 14 28,6 35,0 60,0
muy de acuerdo 16 32,7 40,0 100,0
Total 40 81,6 100,0
Perdidos Sistema 9 18,4
Total 49 100,0
Fuente: resultados propios
34
Gráfico5:El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar los procedimientos de enfermería realizados
Fuente: Resultados propios
La table 12 muestra el resultado de la variable 6 que consulta sobre si el uso del diario
reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar sus fortalezas y debilidades, 35 de 40 estudiantes
están de acuerdo o muy de acuerdo (87,5%). Se ilustra en el gráfico 6.
Tabla 12:El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar sus propias fortalezas y debilidades
Fortalezas/Debilidades Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos medianamente de
acuerdo
5 10,2 12,5 12,5
De acuerdo 19 38,8 47,5 60,0
muy de acuerdo 16 32,7 40,0 100,0
Total 40 81,6 100,0
Perdido
s
Sistema 9 18,4
Total 49 100,0
35
Fuente: Resultados propios
Gráficos 6: El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar sus propias fortalezas y debilidades
Fuente: Resultados propios
La table 13 muestra el resultado de la variable 7 que consulta si el uso del diario reflexivo
ayudó a los estudiantes a analizar sus motivaciones, temores aprensiones y proyecciones de
logros futuros,38 de 40 estudiantes están de acuerdo o muy de acuerdo (95%). Se ilustra en
el gráfico 7
Tabla 13 El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar sus motivaciones, temores y logros a alcanzar
Motivaciones, temores y aprensiones, logros a alcanzar Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos levemente en acuerdo 1 2,0 2,5 2,5
medianamente de acuerdo 1 2,0 2,5 5,0
De acuerdo 12 24,5 30,0 35,0
muy de acuerdo 26 53,1 65,0 100,0
Total 40 81,6 100,0
36
Perdido
Es
Sistema 9 18,4
Total 49 100,0
Gráfico 7: El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar sus propias motivaciones, ,temores, aprensiones y logros futuros.
Fuente: Resultados propios.
Análisis de la estadística descriptiva:
De acuerdo a los resultados evidenciados, el uso del diario reflexivo en el contexto de la
práctica clínica es muy bien valorado por el estudiante como una herramienta que le ayuda a
aprender de la experiencia más allá del saber y del hacer, sino también le permite al estudiante
analizar la experiencia vivida en sus sentimientos afectos, debilidades fortalezas,
motivaciones y a proyectarse en el futuro, es decir el diario promueve la metacognición del
estudiante.
37
5.2 Resultados cualitativos
Participaron 35 diarios reflexivos elaborados por los estudiantes en el contexto de la práctica
clínica intrahospitalaria y, leídos por las tutoras supervisoras de práctica.
Los contenidos que emergieron de la lectura fueron, descritos y clasificados por las
investigadoras, en ellos se destacan significados y percepciones atribuidas al desarrollo de su
experiencia en relación al entorno de aprendizaje clínico, léase, al contexto hospitalario
relacionado al aprendizaje cognitivo y procedimental adquirido, a las relaciones
interpersonales con las personas cuidadas, equipo de salud, tutoras, compañeros, como
también a sus dificultades sentimientos, miedos.
En la formación de profesionales de enfermería el concepto de entorno de aprendizaje
contextos clínicos, ha sido vastamente estudiado, así una investigación realizada en España
en estudiantes de enfermería (24), cita diferentes autores que definen este constructo como “
entornos de aprendizaje clínico” como red interactiva o conjunto de características,
inherentes al puesto de prácticas que influyen en los resultados del aprendizaje y el desarrollo
profesional, el cual ofrece a los estudiantes los escenarios óptimos para observar modelos de
conducta y reflexionar sobre lo que se ve, se oye, se percibe o se hace, de esta forma se genera
y guía el proceso de socialización profesional del estudiante. Los autores del estudio aludido
se refieren al entorno de aprendizaje clínico como “aula clínica” con un contexto social
complejo en el que estudiantes, profesionales de enfermería, profesores y pacientes
interactúan.
Con el fin de poner en contexto los entornos de aprendizaje, para el desarrollo de la presente
investigación, tomaremos la definición de dos autores, Hiemstra (25) quien señala que un
entorno de aprendizaje lo es todo: el ambiente físico, las condiciones psicológicas o
emocionales y las influencias sociales o culturales que afectan al crecimiento y desarrollo del
compromiso del adulto en una iniciativa educativa; y Knowles (26) quien señala que el
concepto de clima de aprendizaje subraya la importancia de las características físicas,
humanas, interpersonales y organizativas, el respeto mutuo y la confianza entre profesores y
alumnos.
38
De acuerdo a lo anterior, el análisis o discusión de las categorías se agruparon en
componentes que se presentan como sigue:
1.-Entornos de aprendizaje clínico intrahospitalario relacionado a la adquisición de
nuevas experiencias cognitivas y procedimentales.
Unos significados positivos le asignan a la experiencia vivida en el hospital, a través de la
lectura de los diarios, es posible darse cuenta de que los estudiantes perciben la práctica como
la forma de aprender, de poner en práctica los contenidos teóricos.
En efecto, las prácticas clínicas forman un componente esencial del programa formativo y es
durante este periodo cuando se pretende que el estudiante desarrolle una visión del mundo
profesional para ayudarle a integrarse en este entorno. También se pretende que a la vez vaya
adquiriendo habilidades profesionales, sociales e interpersonales, con las destrezas
necesarias para incrementar un espíritu mucho más crítico y reflexivo, que le llevará a un
proceso de maduración en su aprendizaje, es lo que autores llaman aprendizaje significativo
(15,27,16,28) en entornos de aprendizaje auténtico, es decir en contextos reales de
aprendizaje.
En los contenidos prácticos es dónde el estudiante incorpora el conocimiento teórico a la
práctica, adquiriendo su verdadero sentido y significado. Lo anterior lo expresan los
estudiantes de la siguiente manera:
1 “he aprendido mucho más al realizar más procedimientos, sintiéndome
satisfecha de cierta manera, se que puedo mejorar
2 “Cada vez me voy familiarizando con los procedimientos y se me van haciendo
más fáciles”
7 “durante la segunda semana es más fácil teníamos un poco más de
experiencia, pero igual me costaba un poco, a la cuarta semana estábamos
todos cansados pero teníamos más conocimientos y destrezas.” ”.Me di cuenta
de que los procedimientos pueden mejorar con la praxis y el autocontrol.”
39
13” en la segunda semana los procedimientos empezaron a mejorar, sentía más
confianza en mí misma y sentía que me estaba empoderando de lo que estaba
haciendo”.
20” la práctica es la instancia donde podemos aplicar todos los conocimientos
adquiridos y aprobados a lo largo del año académico”
24 “el tener acceso a la ficha y poder seguir la entrega de turno es un gran beneficio… todo lo que no se lo voy anotando para posteriormente buscarlo… he notado … que después hablo de lo que aprendí…” 27“el aprender de la praxis es uno de los métodos que más me sirvieron,los procedimientos ya no eran una complicación o una meta lejana ya que al pasar las semanas se tornan más dinámicos” 31 “gracias a esta experiencia, gané más seguridad en mí misma y en lo
procedimental y me di cuenta de que esta carrera me encanta.”
21”ahora estamos con más conocimientos respecto a enfermedades,
medicamentos y materiales, pero aun así falta estudiar”
24“aprendí hartas cosas durante la entrega de turno ya que yo al llegar a casa
busco todas esas patologías, procedimientos”
En los currículos por competencia, el aprendizaje no solo va encaminado a la adquisición de
conocimientos y habilidades específicas de la praxis de enfermería, sino que el ser enfermero
requiere de competencias llamadas genéricas o transversales que le asignan al rol profesional un
comportamiento ético y estético que el estudiante va adquiriendo en forma secuencial y en gran
medida guiado por el modelaje de lo que observa del entorno y de su tutor. Autores (15), refieren
que la práctica formativa para los estudiantes de enfermería se convierte en uno de los espacios donde la
aplicación, la apropiación y la integración de conocimientos teóricos adquieren un papel fundamental
durante su formación profesional. Así,el docente también transforma su práctica pedagógica y su
comprensión sobre el cuidado, la enseñanza trasciende a lo meramente pedagógico centrado en
los contenidos teóricos, sino que también se preocupa por transmitir el sentido del cuidado de
enfermería y por la formación de profesionales integrales. Lo anterior se evidencia en los
siguientes relatos:
40
2”en los procedimientos observo que los pacientes están a gusto, esto demuestra
la importancia de entregar un trato humanizado”.
18”debemos procurar brindar una atención de calidad, respetar las técnicas,
mantener el criterio de seguridad correspondiente a cada procedimiento. tuve que
realizar la curación… al mismo paciente con el que apliqué el instrumento y fue
bastante grata la situacióncada procedimiento que hago, intento hacerlo de la
forma mas excelente y de la manera que me gustaría que me trataran a mí”
19”intente realizar el procedimiento de la manera más cuidadosa posible y como
me gustaría que trataran a mi propia abuelita” “comienzo nerviosamente, en todo
sentido y con los procedimientos… es muy diferente realizarlos en muñecos que a
personas reales…”
31” el tomar signos vitales… se me hizo mucho más fácil… no fue un
procedimiento mecánico, sino que fue mucho más humanizado, estableciendo una
pequeña conversación con el paciente atendido”.
2.-Las relaciones interpersonales como parte de los entornos clínicos de
aprendizaje.
Desde una aproximación cognitivo-social, autores (24,29) señalan que “las prácticas clínicas
proporcionan al estudiante la mejor oportunidad para observar los modelos del rol
profesional, para practicar y para reflexionar acerca de lo visto, oído, sentido y hecho”. Es
lo que se conoce como el “proceso de socialización profesional” la que ocurre en gran
medida en la práctica.
Las vivencias en los primeros contactos con las personas hospitalizadas de los estudiantes
están determinadas y condicionadas por sentimientos, pensamientos, actitudes y conducta
en el complejo proceso educativo-interacción social, así mismo con el personal de salud,
compañeros y con los tutores de práctica. (30)
Es la relación social del estudiante con un otro, lo que determina la construcción de
significados, los cuáles son originados a través de las interacciones simbólicas existentes,
41
ya sea en la relación del estudiante con el paciente, estudiante con la enfermera docente, el
estudiante con la enfermera de la unidad clínica y la relación entre pares (compañeros).
Estas interrelaciones son muy significativas en la internación de imágenes en el proceso de
asunción del rol profesional (30) por tanto, es a través de la práctica clínica en donde se
produce una serie de intercambios entre los actores principales –estudiantes, enfermeras
docentes y sujetos de cuidado (individuos, familias, comunidades)– para dar lugar a un
mutuo crecimiento. En este contexto, las relaciones humanas pueden convertirse en una de
las herramientas más poderosas para que los individuos se transformen e impacten su
entorno. (15)
Relación interpersonal con la persona cuidada: En enfermería, el cuidado se considera
como la esencia de la disciplina que implica no solamente al receptor, sino también a la
enfermera como transmisora de él (15).
Según Watson, (31) el cuidado se manifiesta en la práctica interpersonal, que tiene como
finalidad promover la salud y el crecimiento de la persona. Watson describe en su teoría una
relación de cuidado transpersonal y la define como un tipo especial de relación de cuidado
humano y una unión con otra persona. Desarrolla el proceso “Caritas” que en latín significa
valorar, prestar atención. En este mismo sentido, otras teoristas como Peplau (32)y Orlando
(32) también focalizan el cuidado de enfermería como una relación interpersonal. Travelbee
(32) pone su acento en la empatía, la compasión, la transferencia y los aspectos emocionales
de la enfermería. Mayeroff (33), expresa que el cuidado implica una relación que se
desarrolla y da lugar a cambios para el que cuida y es cuidado. Esto implica que el cuidado
de enfermería se da en una relación humanizada e interpersonal entre el profesional en
enfermería y el sujeto de cuidado, en las distintas etapas de su vida, su salud y su entorno.
De acuerdo al párrafo anterior, el docente o tutor al interactuar en el contexto práctico,
también transforma su práctica pedagógica y su comprensión sobre el cuidado, y su
42
enseñanza va más allá de la teoría, sino que también se preocupa por transmitir el sentido del
cuidado de enfermería y por la formación de profesionales integrales.
La autora Tessa (28) en un estudio con estudiantes de enfermería, evidenció dificultades
percibidas por los estudiantes al relacionarse por primera vez con los pacientes, sentimientos
de vergüenza por la falta de conocimiento sobre la patología que tenía esa persona, dificultad
para iniciar el diálogo e incapacidad para relacionarse por la actitud que presentaba el usuario
en ese momento. La falta de conocimiento y las habilidades sociales dificultan la mayoría
de las prácticas clínicas de los estudiantes. La autora concluye que es importante que
trabajen grupos de estudiantes para potenciar ciertas herramientas que hagan menos
dificultoso este primer contacto.
En lo que respecta al presente estudio, hubo dificultad inicial para establecer las relaciones,
sentimientos de temor y ansiedad en un primer contacto, sin embargo, en la medida del
tiempo pudieron sentir que fueron bien acogidos por las personas bajo su cuidado y lograron
desarrollar una relación cordial y de beneficio mutuo. Lo anterior se puede percibir producto
de la lectura de los diarios:
2”sentí el cariño de los pacientes y el agradecimiento que estos tenian, cosa que
fue bastante gratificante.”
3”al principio tenía miedo de como resultaría la relación con el paciente, como
seria entablar la conversación, pero fue más simple de lo que pensé, ya que las
personas están dispuestas a cooperar, conversar y contar sus experiencias lo que
les sirve para aliviar el estrés de la hospitalización”
6” mientras más pasaba el tiempo se me hacía más fácil la relación con los
pacientes, comencé a dejar de lado mis nervios2
8”Esta semana un familiar de mi paciente me reconoció, se acercó a saludarme y
me agradeció la atención”
10“me gusto compartir con los pacientes y ayudarlos en los que necesitaban.”
12“las pacientes me ayudan bastante en generar conocimiento y mi relación con
ellas”
43
16” trate de ayudar a mis pacientes, llamándolos por su nombre, respetando su
intimidad y escuchándolos cuando lo necesitaban”
19”fui notando las necesidades de mis pacientes, sus medicamentos diagnósticos y
tomando prioridades de sus necesidades”
24”hoy… la señora … había fallecido, fue muy triste porque ella era muy amable,
pero, en fin, estas cosas en la vida nos hacen darnos cuenta que no nos podemos
encariñar con los pacientes, ellos solo están de paso… tenemos que brindarles los
cuidados necesarios con amor, pero sin generar lazos afectivos...
27 “en un principio no era tan cercana a los pacientes ya que no existía una
confianza en como yo debía tratarlos, puesto que anteriormente no había tenido
ninguna oportunidad de estar en un centro asistencial.” “empecé a sentirme más
cómoda con la paciente, estableciendo una relación mucho más dinámica… en
general buena relación con los pacientes”
Relación interpersonal con compañeros, personal de salud y el trabajo en equipo
La capacidad que tiene un profesional para trabajar en equipo hoy en día es un valor agregado
a las múltiples habilidades que la sociedad y el mercado laboral requiere de un profesional
llamado “competente”. En efecto, una de las competencias denominadas genéricas que está
implícita en el perfil de egreso de los estudiantes de enfermería de la Universidad de
Valparaíso, es tener capacidad para una comunicación efectiva con el equipo de salud y su
grupo de pares.
El ambiente intrahospitalario es complejo, la interacción eficiente con los diferentes actores
del equipo multiprofesional al interior y exterior de una unidad clínica tendrá como
consecuencia una buena gestión en los cuidados otorgados, por lo tanto, los estudiantes
deben aprender desde los albores a trabajar coordinada, armónica, colaborativa y
solidariamente con sus compañeros, con el paciente, familia y el equipo de salud.
Es más, un buen trabajo en equipo no solo contribuye a la mejora de la atención que reciben
los pacientes, sino que permite un buen ambiente de laboral lo que contribuye de manera
44
positiva en la satisfacción laboral de los trabajadores. Autores aseguran que uno de los
factores que permiten que los profesionales sanitarios se encuentren a gusto con el puesto de
trabajo que tienen y que su satisfacción laboral sea buena, es la formación de equipos de
trabajo, que mejora también la relación entre los “colegas” de profesión, (34,35,36)
Un trabajo de investigación realizado en un hospital en España (34),en el cual analizaron las
distintas formas de organizar al personal de enfermería, a saber, por tareas, por equipos, por
paciente, concluyeron que la organización que facilita la creación de equipos de trabajo es
la organización por equipos y agrega, el trabajo en equipo entre enfermeras y auxiliares de
enfermería es algo indispensable para ofrecer a los pacientes un buen cuidado. La forma en
que se organizan las unidades hospitalarias debe favorecer la creación de estos equipos, ya
que está en ellas que estos se creen.
Los estudiantes valoraron muy positivamente la experiencia de aprendizaje con sus
compañeros en un “trabajo en equipo”, desde el punto de vista de la relación de ayuda que
se desarrolla, colaboración, apoyo emocional y solidaridad, Esto se percibe al leer el
contenido de los diarios:
1”al realizar procedimientos en conjunto con el resto de los compañeros, ej baño
en cama. Favorece el compañerismo y todos nos ayudamos.
4”todos juntos logramos realizar una toma de signos más rápido. Hemos logrado
esta semana superar los problemas dentro del grupo, ayudándonos unos con otros
6”la mejoría del grupo fue notable, trabajamos mejor y más rápido.
22”la relación con el equipo de salud fue buena… la mayoría… son cordiales y nos
brindan ayuda si la necesitamos” “la relación con mis compañeros también es
buena… no tenemos problemas en compartir conocimientos o prestarnos cosas”
24”agradecí el apoyo de mis compañeros… que me guiaron en todo momento,
recalcando… el trabajo en equipo”
26 “como equipo comenzamos pésimo…además de la falta de conocimientos en
forma general no lográbamos coordinarnos…”” cabe destacar (grupo) la
proactividad de todos… nos fuimos dando a la idea de que no podemos estar
cruzados de brazos”
45
27” siento que soy capaz de trabajar de manera colaborativa con un equipo de
trabajo”
32”con mi grupo de trabajo tenemos la capacidad de trabajar en equipo”
En las relaciones interpersonales con los funcionarios de la unidad, como parte del equipo
de salud, los estudiantes percibieron también una buena relación, esto se refleja en el
contenido de los diarios:
6” En cuanto al personal del hospital, todos fueron amables, con el equipo me sentí
al principio temerosa, pero fueron muy simpáticos y contenedores, con el tiempo me
fui sintiendo muy bien con ellos.””creo que tuvimos un gran desenvolvimiento como
equipo de trabajo”
7”la dinámica con los pares y el personal del servicio fue bastante buena”
9”al principio tenía miedo de como resultaría la relación con el paciente, como
seria entablar la conversación, pero fue más simple de lo que pensé, ya que las
personas están dispuestas a cooperar, conversar y contar sus experiencias lo que
les sirve para aliviar el estrés de la hospitalización
18”el personal de hospital también hace que esta semana haya sido grata” “el
personal del hospital es comprensivo con nosotros y nos recibe muy bien todos los
días”” la relación con el personal fue muy buena y con mi profesora igual… así
mismo compartimos en grupo y nos ayudamos”
26”las enfermeras siempre fueron un apoyo en cuanto a materia científica… en lo
que más destacan es en la ayuda prestada para que te sientas que encajas”
28” el equipo de salud siempre muestra disponibilidad para responder nuestras
dudas y explicar los procedimientos”
Relación interpersonal con docente o tutor de práctica.
El profesor es responsable de estimular y evaluar el proceso de aprendizaje práctico y
reflexivo de los estudiantes, mediante el ejercicio de su praxis profesional reflexiva y
centrada en la persona. Es él, quien posibilita que el estudiante adquiera las actitudes y
habilidades necesarias y consiga y desarrolle las competencias profesionales. (24)
46
Autores refieren que la relación del tutor-estudiante requiere de una valoración del estudiante
como sujeto y el establecimiento de una relación dual que brinde espacios para la
reconstrucción dinámica y permanente del saber de alumno, más allá de la mera
reproducción de conocimientos, favorecen el aprendizaje significativo y además, reorienta
la formación hacia profesionales críticos, reflexivos, competentes y ciertamente, con una
experiencia educativa que favorece el adecuado desarrollo de su rol como educador para la
salud. (37)
En cuanto a la relación con el docente de la práctica, un estudio (28) , evidencia a estudiantes
haber sentido el apoyo brindado por el docente en periodo de práctica. La autora concluye
la importancia del docente tutor que acompañó el proceso de enseñanza aprendizaje en la
práctica clínica es vital para que el estudiante pueda sentirse seguro.
Los estudiantes participantes de este estudio a través de sus diarios dan cuenta de una
experiencia positiva, de su relación con su docente guia o tutor de práctica clínica, esto se
evidencia en el contenido de sus diarios:
8”gracias a la docente guía pude dirigirme de mejor manera al paciente y
sus familias de mejor manera.””la profesora guía me ayudo a realizar los
procedimientos.”
12”siento que la ayuda de los que están a cargo ya sea los profesores o los
funcionarios muchas veces son de gran ayuda”
13”me ofrecí a tomar un examen de sangre, no me sentí nerviosa, al tener
a la profe al lado me tranquilizo mucho ya que sentí que no estaba sola y
que ella podía ayudarme”.
En consecuencia, todas las personas que se interrelacionan en esta experiencia son
parte del contexto de aprendizaje de los estudiantes, así reza el contenido de un
diario:” al final me di cuenta que esta experiencia me ayudó mucho gracias a los
compañeros ,a la profesora, al personal”.
47
3.-Contextos de aprendizaje clínico y las dificultades que los estudiantes perciben para
manejar sus sentimientos, temores y ansiedad.
En el caso específico del presente estudio, se trata de un primer nivel de estudiantes que
experimenta su primera práctica clínica de enfermería medico quirúrgica, es el primer
contacto con la persona que está enfrentando un proceso de enfermedad, lo que demanda del
estudiante el conocimiento de la teoría para poder realizar procedimientos más complejos
utilizando su competencia técnico-científica para la atención individualizada del paciente,
esto requiere una actitud crítica y reflexiva del mismo para resolución de problemas que
surgen logrando mantener una conducta y actitud proactiva y de autocontrol. Todo esto hace
que los estudiantes, presenten dificultades para sobre llevar esta práctica, así como para lograr
la inserción en el campo clínico.
Diversos estudios internacionales muestran la importancia de la práctica clínica y las
dificultades que provocan. El autor Kim (38) observó en un grupo de 61 estudiantes de
enfermería, que el 36% de ellos presentaba moderados niveles de ansiedad, relacionados con
el inicio de las prácticas clínicas. Las experiencias clínicas relacionadas con llegar tarde, ser
observadas por los instructores, responder a las experiencias iniciales, tener miedo a cometer
errores y hablar con los médicos fueron las que causaron más ansiedad para estos estudiantes.
Otro estudio realizado por Mohamed &Ahmed en Arabia Saudita (39) reveló que alrededor
de tres cuartas partes de los estudiantes de enfermería participantes, tenían alto nivel de estrés
en comparación con alrededor de una cuarta parte presentó estrés moderado (72% y 28%,
respectivamente). Tres fuentes de estrés fueron significativas, el estrés de cuidar a los
pacientes, el estrés de sus compañeros y la vida cotidiana, y el estrés del personal del hospital.
Los autores recomiendan desde este estudio que los educadores de enfermería y los que
planifican el currículo debieran hacer una contribución positiva para minimizar el estrés de
las estudiantes y todo el personal involucrados en la enseñanza incluidos los médicos, los que
deben estar adecuadamente preparados para ser conscientes de su propio impacto en los
estudiantes.
48
Autores (40,41) sostienen que los estudiantes más jóvenes y por consiguiente en los primeros
cursos de la carrera presentan mayores niveles de stress dado posiblemente a la falta de
experiencia para afrontar situaciones difíciles que se le plantean, y por ser los primeros
contactos con los pacientes.
Respecto a lo descrito en los párrafos precedentes, en la lectura de los diarios se puede
percibir, stress, miedo o disconfort, del ambiente físico y emocional:
2” en un comienzo fue bastante chocante escuchar gritos de dolor de una paciente.
Me sentí extrañado que nadie la ayudaba. Me sentí con impotencia“
3” He experimentado muchos sentimientos, pero el mayor es la ansiedad”
7” Sentí muchos nervios al principio miedo y frustración , creo que mis habilidades
emocionales en esta época no fueron las adecuadas”.
7” El ambiente hospitalario me afecta en lo psicológico, el hablar con ellos,
enterarme de su situación, de su contexto, de su ambiente, de sus problemas, eso me
da pena e impotencia, eso mismo me impulsa a servirle, a ayudarle, a hacer lo mejor
que pueda por ella.” “Sentí pena por el entorno hospitalario” “el ambiente se
percibe triste, sin llegar a ser deprimente”
8” primera semana ansiedad y nerviosismo, no saber a lo que uno va”.
18 “el ambiente hospitalario sigue generándome angustia, pero esta ha cedido un
poco”.
a primera semana sentí mucha angustia, debido a los casos vistos en el hospital y el
constante ajetreo que hay en este
19”comienzo la práctica nerviosamente ya que era todo muy nuevo y desconocido,
me sentí muy tímida en todo sentido “ya no es un ambiente tan ajeno y tan hostil
como la primera semana”
31”me siento temerosa ya que me preocupa hacerle daño al paciente al cometer un
error en lo que hago”
49
20” me sentí perdido en cuanto a saber dónde están las cosas y los espacios físicos
de hospital… al finalizar la semana lo superé (primera semana)”
27”me sentía en un lugar extraño pero que debía conocer”
Otro motivo que causa temores y angustias en los estudiantes es la diferencia que se presenta
entre lo que reciben en la teoría y lo que ven después en el diario vivir de la experiencia
clínica, que muchas veces no logran relacionar ni aplicar y crea gran dificultad en el proceso
de aprendizaje. (30,42) Lo anterior se evidencia en el siguiente contenido:
2” Me sentí extrañado que nadie la ayudaba. Me sentí con impotencia”
28” Da rabia ver la falta de higiene y preocupación por los pacientes con diagnósticos malos
(moribundos)”
50
6.DISCUSIÓN
La literatura revisada evidencia que la reflexión constituye un elemento fundamental en procesos de
desarrollo intelectual y formación (43-46), siendo además un favorecedor para la contextualización
de los cuidados enfermeros (47) y la integración teórico-práctica (43,45)
El pensador crítico es de mente abierta, independiente, curioso, proactivo y reflexivo, entre otras (48).
Las habilidades de reflexión y pensamiento crítico son necesarias para que profesionales de
enfermería puedan afrontar un contexto sanitario complejo, diverso y cambiante (49). En lo
particular en Chile, la legislación confiere al profesional enfermero la responsabilidad y
autoridad sobre la gestión del cuidado, al respecto cito el artículo en cuestión:” la aplicación
de un juicio profesional en la planificación, organización, motivación y control de la
provisión de cuidados, oportunos, seguros e integrales, que aseguren la continuidad de la
atención y se sustenten en las políticas y lineamientos estratégicos de la institución” (50)
De acuerdo a lo anterior, el ambiente de aprendizaje autentico para la formación profesional, como
lo es un hospital, en tanto complejo es considerado indispensable para desarrollar la competencia
reflexiva, los estudiantes deben desempeñar distintas acciones tendientes a la gestión del cuidado
mediante la interacción constante entre el paciente, el estudiante, personal de salud de las propias
instituciones y los docentes de la institución educativa, la que no puede ser reemplazada por otra
didáctica. (51) En un tiempo determinado los estudiantes asumen activamente el rol, se enfrentan a
un contexto sociocultural específico, en el cual debe priorizar una reflexión permanente de sus
acciones, se le pide al estudiante que actúe de acuerdo al contexto, es decir, que ponga en juego un
repertorio de recursos que además de poseerlos debe utilizarlos. Debe aplicar los conocimientos
teóricos.
Cabe ahora responder la pregunta que sustenta la presente investigación, es el diario reflexivo una
herramienta eficaz para promover la reflexión de los estudiantes de enfermería en un contexto
hospitalario?.
El Diario es definido como un instrumento de evaluación formativa, que considera al
estudiante como el eje del proceso formativo: “un informe personal sobre una base regular
en torno a temas de interés o preocupación. Los diarios pueden contener observaciones,
sentimientos, reacciones, interpretaciones, reflexiones, pensamientos, hipótesis y
51
explicaciones. Se trata de un instrumento para el conocimiento del pensamiento del alumno
y para la investigación docente” (52). El documento subraya que el diario es también un
instrumento para la investigación del propio profesor.
Diversos estudios parten de la premisa, de que las personas tienen capacidad para reflexionar sobre
sus propias situaciones, así como para modificar éstas a través de sus propios actos, en este sentido
el diario reflexivo es un instrumento para el aprendizaje reflexivo que ayuda a construir el
conocimiento de enfermería mediante la práctica reflexiva (2,53)
Un estudio realizado por Betolaza y Alonso (53) en España con estudiantes de enfermería,
evidencia que la utilización del diario reflexivo como instrumento formativo partió de la
consideración del residente como eje del proceso formativo, principal protagonista del
aprendizaje, y de la idea de que un aprendizaje significativo implica un ejercicio personal de
reflexión. Una vez utilizado en la formación de las primeras promociones de especialistas, y
tras su evaluación, observaron la confirmación de que el diario reflexivo es un instrumento
básico en la formación, ya que, de acuerdo a los resultados, fundamentalmente el diario sirve
para poner de manifiesto sensaciones, reflexiones y sentimientos experimentados durante la
práctica, para llevar registro y control de actividades realizadas y objetivos superados y para
recoger datos para la evaluación del residente (53).
Moreno y Ruiz (52) introducen como plan de mejora el uso del diario reflexivo en estudiantes
de primer año de enfermería. Los investigadores concluyen que este instrumento didáctico
permite un aprendizaje más rico y estimulante y por otra parte permite también un
estrechamiento de la relación entre el profesor de la asignatura y el estudiante.
El autor Porlán (54) refiere en su libro que el ejercicio personal de la reflexión promueve la
profundización en el porqué de las diferentes respuestas humanas a problemas que en
principio pueden parecer similares. Asevera que una profesión basada en la práctica no es
sinónimo de profesión rutinaria y mecánica. El aprendizaje a partir de la práctica requiere
analizar los elementos que la componen, las secuencias y pasos en cada proceso, la
variabilidad de los resultados. También se refiere al desarrollo de habilidades de valores en
la expresión de sentimientos, pensamientos y, en general, el desarrollo de valores que
52
favorecen el proceso de comunicación beneficia la relación de ayuda que debe establecerse
con las personas, objeto de atención. En este caso la persona cuidada.
De acuerdo al párrafo anterior, el diario utilizado objeto de la presente investigación señala
a cabalidad lo declarado por Porlán, los estudiantes reflexionaron sobre el contexto de
aprendizaje vivido por ellos, sentimientos, miedos, aprensiones, en relación a las personas,
sus conocimientos, destrezas y habilidades presentes y las aprendidas producto del trabajo
directo en el hospital. También destacan el trabajo en equipo desarrollado con sus
compañeros y el personal clínico y tutor, elementos muy importantes para el desarrollo
profesional futuro.
Gonzalo Prieto (55) añade a la discusión anterior, “no es posible trasformar cualitativamente
los procesos de enseñanza-aprendizaje sin contar con la evolución del conocimiento personal,
pues podrá sentar las bases para el diseño de un modelo de formación de profesionales
autónomos, críticos y reflexivos”.
Para terminar, es importante hacer notar, que los estudiantes valoraron positivamente el uso
del diario reflexivo como instrumento de apoyo a la reflexión en la práctica clínica. En
palabras de Domingo Roget, (11) en sentido literal, el instrumento es aquella herramienta
que se puede utilizar en la realización y desarrollo de una tarea específica para llegar de forma
satisfactoria al resultado deseado, en este caso, en un sentido amplio la función radica en la
incorporación sistematizada y planificada por parte de una experta ( tutor de práctica clínica)
de estrategias para enseñar a reflexionar a la persona en formación acerca de su propio
proceso de aprendizaje y su praxis profesional.
53
7.LIMITACIONES DEL ESTUDIO
Por tratarse de un estudio cualitativo, pretende comprender, analizar e interpretar lo que
sucede al interior de una experiencia de práctica clínica particular desde la perspectiva de los
estudiantes de enfermería, descansa sobre hipótesis y el supuesto de la existencia de múltiples
realidades, los resultados no es posible generalizarlos.
8.FUTURAS LINEAS DE INVESTIGACIÓN.
Ø Sobre contextos de aprendizaje clínicos en estudiantes de enfermería en hospitales públicos en Chile.
Ø Factores desencadenantes de estrés durante la práctica clínica. en estudiantes de enfermería. Ø Utilización del diario reflexivo como instrumento de análisis del pensamiento
reflexivo en docentes de enfermería. Ø Competencias del docente de enfermería como formador de profesionales reflexivos.
54
9.CONCLUSIONES
En el presente estudio participaron 40 estudiantes de enfermería de primer año de la carrera,
quienes asistieron a la práctica clínica hospitalaria, asignatura Enfermería del adulto y adulto
Mayor, el 80% mujeres y de edad en promedio 19 años, los cuales evaluaron la utilización
del diario reflexivo durante su práctica como instrumento de apoyo para la reflexión de su
primera experiencia clínica.
El instrumento utilizado para la evaluación “Pauta de evaluación” tuvo un Coeficiente de
Confiabilidad Alpha de Cronbach de 0,759 lo que según parámetros es aceptable.
El análisis estadístico descriptivo de todos los ítems consultados, muestran que los
estudiantes estuvieron muy de acuerdo, con el uso del diario reflexivo durante su práctica,
por cuanto les permitió reflexionar o analizar su experiencia vivida bajo el constructo de
“contexto de aprendizaje clínico, referido a las relaciones interpersonales, sus sentimientos
aprensiones, miedos y la adquisición de aprendizaje cognitivo y procedimental.
Especial satisfacción mostraron los estudiantes con el ítem relaciones interpersonales
referido al paciente, compañeros, tutora y equipo de salud, como también los estudiantes
mostraron satisfacción en el uso del diario y la manifestación de sus sentimientos. Lo anterior
es coherente con el análisis del contenido e interpretación de los diarios de los estudiantes a
la luz de la literatura revisada.
Del análisis cualitativo, participaron 35 diarios los cuales se describieron, y analizaron de
acuerdo a 3 categorías: a) Contextos de aprendizaje clínico y las relaciones interpersonales,
referidas a paciente, compañeros. equipo de salud y tutora; b) contextos de aprendizaje
clínico referido a las dificultades, sentimientos, temores, ansiedad y c) contextos de
aprendizaje clínico, referido a la adquisición de nuevos conocimientos y experiencias.
De los contenidos se puede destacar el impacto que significa la experiencia hospitalaria, el
estrés, sentimientos de pena, aflicción e impotencia. Se destaca el apoyo que significa el
trabajo en equipo con los compañeros, el personal de salud y el manejo que debe dar el tutor
clínico.
55
Se concluye finalmente que la incorporación del diario reflexivo como metodología didáctica
permitió al estudiante, comprender y analizar sus vivencias de aprendizaje en relación al
contexto clínico intrahospitalario, tanto en los conocimientos adquiridos, relaciones
interpersonales, sentimientos y temores.
56
10.INDICE DE TABLAS
Tabla 1: Operacionalización de las variables de estudio..................................................................20
Tabla 2: Niveles de satisfacción con el uso del diario reflexivo.......................................................22
Tabla 3: Criterio de ponderación del valor Alpha de Cronbach.......................................................24
Tabla 4: Estudiantes participantes....................................................................................................26
Tabla 5: Alpha de Cronbach si se elimina un elemento...................................................................26
Tabla 6: Estadística descriptiva de la Pauta de Evaluación del uso del diario reflexivo completa...28
Tabla 7: Estudiantes perciben el uso del diario reflexivo como una experiencia positiva................29
Tabla 8: El diario reflexivo ayudó a analizar los propios conocimientos teóricos...........................30
Tabla 9: El diario reflexivo ayudo a los estudiantes a analizar sus relaciones interpersonales........31
Tabla 10: El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar el cuidado otorgado......................32
Tabla 11: El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar sobre los procedimientos realizados
..........................................................................................................................................................33
Tabla 12:El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar sus propias fortalezas y debilidades34
Tabla 13 El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar sus motivaciones, temores y logros a
alcanzar............................................................................................................................................35
57
11. INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Estudiantes perciben el diario reflexivo como una experiencia positiva.........................29
Gráfico 2: El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar sus propios conocimientos teóricos
..........................................................................................................................................................30
Gráficos3 El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar sus relaciones interpersonales......32
Gráfico 4: El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar el cuidado otorgado....................33
Gráfico5:El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar los procedimientos de enfermería
realizados.........................................................................................................................................34
Gráficos 6: El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar sus propias fortalezas y debilidades
..........................................................................................................................................................35
Gráfico 7: El diario reflexivo ayudó a los estudiantes a analizar sus propias motivaciones, ,temores,
aprensiones y logros futuros.............................................................................................................36
58
12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1
.
Cárdenas Becerril L, Bardallo Porras MD, Jimenez Gómez MA, Lenise Do Prado M, Martinez
Talavera B. Desarrollo del pensamiento reflexivo y crítico en los estudiantes de Iberoamérica.
Estado del Arte. [Online].; 2015 [cited 2016 Mayo 16. Available from:
http://proceedings.ciaiq.org/index.php/ciaiq2015/article/view/284/280.
2
.
Medina Moya Jl. Práctica educativa y práctica de cuidados enfermeros desde una perspectiva
reflexiva. [Online].; 2002 [cited 2016 Enero 11. Available from:
https://ruidera.uclm.es/xmlui/bitstream/handle/10578/387/2002-
4.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
3
.
Escuela de Enfermería Universidad de Valparaíso. Modelo Educativo. 1st ed. Valparaíso: Facultad
de Medicina Universidad de Valparaiso; 2013.
4
.
Medina JL, Castillo S. La enseñanza de la enfermería como una práctica reflexiva. [Online].; 2006
[cited 2016 Enero 10. Available from: http://bases.bireme.br/cgi-
bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextA
ction=lnk&exprSearch=439007&indexSearch=ID.
5
.
Tallaferro D. La formación para la práctica reflexiva. [Online].; 2006 [cited 2016 Enero 6.
Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=35603309.
6
.
Gomez M, Angels D. Desarrollo Profesional Docente.Práctica reflexiva. [Online].; 2016 [cited
2016 Junio 10. Available from: http://www.practicareflexiva.pro/category/blog/.
7
.
Cárdenas Becerril L, Bardallo Porras MD, Jimenez Gómez MA, Alves de Araujo Püschel V,
Monroy Rojas A, López Ortega J. Presencia del pensamiento reflexivo y crítico en los currículos
de Enfermería en Iberoamérica: Una visión cualitativa. [Online].; 2016 [cited 2016 Julio 30.
Available from: proceedings.ciaiq.org/index.php/ciaiq2016/article/download/596/585.
8
.
Paul R, Elder L. Estandares de competencia para el pensamiento crítico. [Online].; 2005 [cited
2016 Agosto 2. Available from: https://www.criticalthinking.org/resources/PDF/SP-
Comp_Standards.pdf.
59
9 Alfaro-Lefevre R. Aplicación del Proceso Enfermero. 8th ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2014.
1
0
.
Domingo Roget A. El profesional reflexivo. Descripción de las tres fases del pensamiento
práctico. [Online]. [cited 2016 Junio 12. Available from: http://www.practicareflexiva.pro/wp-
content/uploads/2011/05/D.SCHON_FUNDAMENTOS.pdf.
1
1
Domingo Roget A, Gómez Serés MV. La práctica reflexiva. Bases.Modelos e Instrumentos
Madrid: Narcea; 2014.
1
2
.
Falcó Pegueroles A. Enseñar estrategias de razonamiento y pensamiento crítico a los estudiantes
de enfermería. [Online].; 2009 [cited 2016 julio 20. Available from:
http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/41634/1/574529.pdf.
1
3
.
Sañudo L. La formación permanente del profesorado a través de la investigación reflexiva de su
práctica. [Online].; 2005 [cited 2016 Agosto 2. Available from:
http:/www.ice.deusto.es/rinace/reice/vol3n1_e/sanudo.pdf.
1
4
.
Falcó Pegueroles A. Enseñar estrategias de razonamiento y pensamiento crítico enfermero a los
alumnos de grado:el qué y el como. [Online].; 2009 [cited 2016 Julio 29. Available from:
http://dugi-doc.udg.edu/bitstream/handle/10256/1938/141.pdf?sequence=1.
1
5
.
Flores-Gutierrez C, Mayorga-Palacios A, Vargas-Escobar L. La practica formativa como
escenario de aprendizaje significativo del cuidado de enfermeria. [Online].; 2017 [cited 2017
agosto 17. Available from: https://www.researchgate.net/publication/316732072.
1
6
.
Viscaya Moreno MF, De Juan Herrero J, Perez Cañaveras RM. El clima social:valoración del
entorno de aprendizaje clínico desde la perspectiva de los estudiantes de enfermería. [Online].;
2014 [cited 2017 agosto 3. Available from: http://rua.ua.es/dspace/handle/10045/12507.
1
7
.
Minguez Moreno I, José. S. Pensamiento crítico en enfermería:de la racionalidad técnica a la
práctica reflexiva. [Online].; 2014 [cited 2016 Julio 27. Available from:
http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/2734/pdf.
60
1
8
.
Morán Peña L. La formación de profesionales reflexivos y la práctica de enfermería. [Online].;
2007 [cited 2016 Julio 26. Available from:
http://www.revistas.unam.mx/index.php/reu/article/view/30305.
1
9
.
Profetto- Mc-Grath J. The relationship of critical thinking skills and critical thinking dispositions
of baccalaureate nursing student. [Online].; 2003 [cited 2016 Julio 25. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12950562.
2
0
Profetto-Mc Grath J. Critical Thinking and Evidence Base Practice. [Online].; 2005 [cited 2016
Julio 25. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16311232.
2
1
.
Antón Solanas I, Guerrero Portillo S, García Moyano L, Juarez Vela R, Pellicer García B. El
ensayo reflexivo como herramienta de enseñanza aprendizaje y evaluación en la asignatura de 3°
Curso de Enfermería Clinica II. [Online].; 2016 [cited 2016 Agosto 1. Available from:
www.revistaenfermeriadocente.es/index.php/ENDO/article/download/120/pdf_345.
2
2
.
Cotta RMM, Costa GDdM, Toledo E. Portafolios crìtico-reflexivo: una propuesta pedagògica
centrada en las competencias cognitivas y metacognitivas. [Online].; 2015 [cited 2016 Agosto 2.
Availablefrom:http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1414-
32832015000300573&script=sci_abstract&tlng=pt.
2
3
George D, Mallery P. SPSS for Windows step by step: A simple guide and reference.; 2003.
2
4
.
Vizcaya Moreno M, Perez Cañavera R, Nuñez del Castillo M, Berlanga Fernandez S, Hernandez
Ortuño A, Jurado Moyano JL, et al. Evaluación del entorno de aprendizaje clínico con la versión
española de la escala CLES+T:antes y el después de la declaración de Bolonia. [Online].; 2015
[cited 2017 agosto 18. Available from: https://web.ua.es/es/ice/jornadas-redes-
2015/documentos/tema-3/408720.pdf.
2
5
Hiemstra R. Creating Environments for effective Adult learning. [Online].; 1991 [cited 2017
agosto 18. Available from: http://roghiemstra.com/leindex.html.
61
2
6
Knowles M. The adult learner.A neglected species. [Online].; 1973 [cited 2017 agosto 18.
Available from: http://files.eric.ed.gov/fulltext/ED084368.pdf.
2
7
.
Estrada D, Tricas A, Sanfeliu V. Expectativas,habilidades y dificultades que presentan los
alumnos durante el practicum hospitalario. [Online].; 2013 [cited 2017 agosto 3. Available from:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5557665.
2
8
.
Tessa R. Dificultades percibidas por los estudiantes de enfermería en su inserción a la práctica
clínica de enfermería medicoquirúrgica. [Online].; 2014 [cited 2017 agosto 18. Available from:
https://revistas.ucu.edu.uy/index.php/enfermeriacuidadoshumanizados/article/./592.
2
9
.
Chan D. Combining qualitative and quantitative methods in assessing hospital learning
environments. [Online].; 2001 [cited 2017 agosto 18. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11470103.
3
0
.
Aguayo G M. Construcción del rol profesional:significado otorgado por los alumnos a la relación
con las enfermeras clínicas durante las prácticas hospitalarias. [Online].; 2005 [cited 2018 agosto
18. Available from: repositorio.uchile.cl/handle/2250/105976.
3
1
Jesse E, Raile Alligood M. Filosofía y teoría del cuidado transpersonal de Watson. In Raile
Alligood M. Modelos y teorias de enfermería. España: Elsevier; 2015. p. 78-89.
3
2.
Pokorny M. Teorias en enfermería de importancia histórica. In Raile Alligood M. Modelos y
teorias en enfermería. España: Elsevier; 2015. p. 50.
3
3
Mayeroff M. The meaning of caring. [Online].; 2011 [cited 2017 agosto 22. Available from:
https://jaimesorianorn.wordpress.com/comprehensive-exam/.
3
4
.
Moreno Fernandez MT. Análisis del trabajo en equipo entre enfermeras y auxiliares de
enfermería,según distintos modelos de organización de enfermería. [Online].; 2015 [cited 2017
agosto 23. Available from: http://academica-
e.unavarra.es/bitstream/handle/2454/18587/Mar%C3%ADa%20Teresa%20Moreno%20Fern%C
3%A1ndez.pdf?sequence=1.
62
3
5
.
Sanabria A, Castañeda M. Trabajo en equipo o equipo de trabajo:¿es posible en el sistema de salud
Colombiano? [Online].; 2016 [cited 2017 agosto 23. Available from:
http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v31n2/v31n2a4.pdf.
3
6
.
Bautista Martin E, Davesa Pradells A, Guitart Aparicio M, Palma Bocanegra MA, Perez Hinarejos
M. Enfermería:¿trabajo en equipo? [Online].; 2008 [cited 2017 agosto 23. Available from:
http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/21603/1/2008_2.pdf.
3
7
.
Castillo Parra S, Vessoni Guioti R. la relación tutor-estudinte en las prácticas clínicas y su
influencia en el proceso formativo en el estudiante. [Online].; 2007 [cited 2017 agosto 20.
Available from:
http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/128534/Publicacion_Educare21_Castillo.pdf?s
equence=1.
3
8
Kim K. [Online]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12785605.
3
9
.
Mohamed B, Ahmed E. Perception of nursing students towards clinical stressors in the Faculty of
applied. [Online].; 2012 [cited 2017 agosto 18. Available from:
http://www.jofamericanscience.org/journals/am-sci/am0812/084_12675am0812_608_617.pdf.
4
0
.
Tessa Jimenez R, Silveno S. Percepción de los estudiantes de enfermería sobre las dificultades en
su inserción a la práctica clínica de paceinte crítico. [Online].; 2014 [cited 2017 agosto 18.
Available from:
https://revistas.ucu.edu.uy/index.php/enfermeriacuidadoshumanizados/article/view/592.
4
1
.
López V F, López M MJ. Situaciones generadoras de estres en estudiantes de enfermería en las
prácticas clínicas. [Online].; 2011 [cited 2017 agosto 18. Available from:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532011000200006.
4
2
.
Mamani OA. Factores estresantes en las primeras experiencias prácticas hospitalarias. [Online].;
2012 [cited 2018 agosto 18. Available from:
http://www.enfermeria.fcm.unc.edu.ar/biblioteca/tesis/mamani_omar.pdf.
63
4
3
.
Boud D, Walker D. Promoting reflection in professional courses,the challenge of context.
[Online].; 1998 [cited 2017 Julio 30. Available from:
https://www.researchgate.net/profile/David_Boud/publication/247281411_Promoting_Reflectio
n_in_Professional_Courses_The_Challenge_of_Context/links/5622e4dc08aed8dd1944154a/Pro
moting-Reflection-in-Professional-Courses-The-Challenge-of-Context.pdf.
4
4
Shôn D. La formación de profesionales reflexivos Barcelona: Paidos; 1992.
4
5
Lipman M. Pensamiento complejo y Educación. 2nd ed. Madrid: De la Torre; 1998.
4
6
Dewey J. Como pensamos.Nueva exposición de la relación entre pensamiento y proceso
educativo. Barcelona: Pidos; 1989.
4
7
Durgahee T. Promoting reflection in postgraduate nursing:a Theorical model. [Online].; 1996
[cited 2017 Julio 31. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9025538.
4
8
Alfaro-Lefevre R. Critical thinking,clinical reasoning and clinical judgment.A practical approach.
4th ed. Elsevier , editor. Estados Unidos: Saunders; 2009.
4
9
.
Thorpe K, Loo R. Critical-thinking types among nursing and management undergraduates.
[Online].; 2003 [cited 2017 julio 31. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14554110.
5
0
.
Subsecretaría de Redes Asistenciales. Norma general N° 19 "Gestión del Cuidado de Enfermería
para la Atención Cerrada. [Online].; 2007 [cited 2016 Julio 29. Available from:
http://colegiodeenfermeras.cl/wp-content/uploads/2015/05/Norma-19.pdf.
5
1
.
Moreno Tello MA, Prado Moncivais EN, Garcia Avendaño DY. Percepción de los estudiantes de
enfermería sobre el ambiente de aprrendizaje durante sus prácticas clínicas. [Online].; 2013 [cited
2017agosto10.Availablefrom:
https://www.revistacuidarte.org/index.php/cuidarte/rt/printerFriendly/3/116.
64
5
2
.
Moreno Preciado M, Ruiz López M. El dairio reflexivo:herramienta pedagógica innovdora en las
pacticas de enfermería. [Online].; 2008 [cited 2017 septiembre 21. Available from:
http://universidadeuropea.es/myfiles/pageposts/jiu/jiu2007/archivos/EVAL%20ALTERNATIV
AS/Moreno%20Preciado,%20Manuel.pdf.
5
3
.
Betolaza E, Alonso I. El diario reflexivo y el apendizaje tutorizado. metas de enfermería. [Online].;
2002 [cited 2017 septiembre 21. Available from:
http://www.enfermeria21.com/revistas/metas/articulo/4505/.
5
4
.
Baez-Hernandez FJ, Nava-Navarro V, Ramos-Cedeño L, Medina-López O. El significado del
cuidado en la práctica profesional de enfermería. [Online].; 2009 [cited 2017 agosto 20. Available
from: http://www.redalyc.org/pdf/741/74112142002.pdf.
65
11.ANEXOS
66
PAUTADEEVALUACIONDIARIOREFLEXIVO
DEA-ENF121-2016
El objetivo de esta pauta de evaluación es retroalimentar la experiencia de aprendizaje a través del diario reflexivo.
Lea con cuidado las afirmaciones y conteste colocando una x en la respuesta que más se acerca a su opinión.
Conducta Muy de acuerdo
De acuerdo
Medianamente de acuerdo
Levemente en acuerdo
Totalmente en desacuerdo
1.- El diario reflexivo fue para mí una experiencia positiva.
2.- El diario me sirvió para analizar mis conocimientos teóricos.
3.- El diario me permitió analizar mi conducta en relación a otras personas. (paciente, compañeros, equipo salud)
4.- El diario me sirvió para analizar el cuidado otorgado a las personas.
5.- El diario me sirvió para analizar sobre los procedimientos realizados
6.- El diario me ayudó durante mi práctica a darme cuenta de: - las destrezas y habilidades
desarrolladas
- Sobre los conocimientos adquiridos
- las oportunidades que tengo para mejorar en el futuro
7.- El diario me ayudó a: - A analizar mis pensamientos
- A analizar mis motivaciones
- A reconocer mis aprensiones y temores y como superarlas
- A identificar las metas que quiero alcanzar
67
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
El propósito del presente documento es invitarlo a participar en el estudio “La práctica clínica
reflexiva como estrategia de aprendizaje: desde la perspectiva de los estudiantes.
El investigador principal es Sra. María Bruna Espinoza Fernández junto a los profesores,
Ivonne Jaime Celedón, Bárbara Brito Herrera y Carolina Magni Acevedo
Para que usted pueda tomar una decisión informada, le explicaremos a continuación cuáles
serán los procedimientos involucrados en la ejecución de la investigación, así como en qué
consiste su participación.
1.-Dónde y cuándo se llevará a cabo la investigación
La investigación se realizará en relación a la experiencia clínica intrahospitalaria realizada
por los estudiantes de primer año que cursaron la asignatura Cuidados de enfermería al adulto
y adulto mayor, ENF 121, año académico 2016.
2.-Motivación y propósito del estudio
Nuestra motivación como docentes es evaluar la metodología aplicada en la práctica clínica
como una herramienta de autorreflexión de los conocimientos, las destrezas y de la relación
interpersonal desde el punto de vista de los estudiantes.
Los objetivos son determinar el grado de satisfacción declarado por los estudiantes de primer
año de enfermería de la experiencia vivida en relación uso del diario reflexivo en el contexto
de la práctica clínica intrahospitalaria. e interpretar la experiencia vivida por los estudiantes
en la práctica clínica intrahospitalaria a través del análisis de contenido de los diarios
reflexivos.
3.-En qué consiste su participación
68
Como estudiante tendrá la posibilidad de participar voluntariamente en esta investigación y
su participación consistiría en aceptar la utilización en forma anónima de los contenidos
escritos en el diario producto de las reflexiones sentimientos, anhelos, miedos y análisis
realizados de la experiencia vivida durante la práctica intrahospitalaria, como también
aceptar la utilización anónima de la pauta de evaluación realizada por Ud. al término de la
práctica.
4.-Riesgos
La investigación no generara daños o riesgos a los participantes, ya sea de tipo físico,
psicológico, ético o moral.
5.-Beneficios
Es colaborar con la investigación y ser parte de este estudio cuyos resultados servirá a las
próximasgeneraciones de estudiantes, por cuanto los resultados servirán como insumos para
optimizar las prácticas docentes y las metodologías aplicadas.
6.Costos y pagos
La investigación llevada a cabo será financiada por los investigadores, por lo que los
participantes no deberán asumir costos de ésta. Los investigadores al igual que los
participantes no recibirán remuneraciones por la realización de esta investigación.
7.-Derechos del participante
a. A manifestar dudas, preguntas Usted tendrá derecho a manifestar dudas o consultas a los investigadores en cualquier
momento y en caso de requerir aclaraciones respecto a la investigación
podrá contactarse con la investigadora principal María Bruna Espinoza, al número telefónico
+56984795984, o al correo [email protected]
69
b. A la participación voluntaria y a la revocación del consentimiento Ud. tendrá la posibilidad de retirarse de la investigación en cualquier momento si así lo
deseasen, debiendo comunicar su retiro al investigador principal.
8. Confidencialidad
a. Reserva de la identidad del participante Su nombre no será expuesto en los resultados de la investigación. Sólo se utilizará el
contenido del diario y la evaluación realizada en forma anónima.
b. De los datos personales y sensibles Para esta investigación no se requieren datos personales.
9.-Difusión y entrega de los resultados
Los resultados de la investigación serán socializados con el claustro de profesores de
enfermería, como también los resultados podrán ser expuesto en congresos nacionales e
internacionales, y se espera realizar publicaciones en revistas de la especialidad.
10.Evaluación Ético Científica
Esta investigación tiene la autorización del Comité Curricular Permanente local, la
autorización de la directora de la Escuela de Enfermería y se encuentra en trámite la
autorización del Comité Ético Científico de la Facultad de Medicina.
ACTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo,…………………………………………… (Nombre y apellidos), C.I.
……………………(dígitos numéricos), ……………………………..
………………………... Declaro que el investigador principal María Bruna Espinoza F.
Docente del Departamento Adulto y Adulto Mayor, Ivonne Jaime, Bárbara Brito y Carolina
70
Magni , de la Facultad de Medicina de la carrera de enfermería, ubicada en Camino la Troya
Esquina el Convento s/n de la ciudad de San Felipe, me han informado de manera completa
en qué consiste la investigación . La práctica clínica reflexiva como estrategia de aprendizaje:
desde la perspectiva de los estudiantes, que se llevará a cabo
en……………………………………….
He leído completamente la información proporcionada en este documento acerca de mi
participación. Me han informado y explicado cuáles son los procedimientos del estudio a los
que seré sometido y en qué consistirá mi participación. Asimismo, he tenido la oportunidad
de hacer preguntas y aclarar todas mis dudas con el investigador(a). Entiendo que poseo el
derecho de revocar mi consentimiento sin que esta decisión pueda ocasionarme algún
perjuicio.
De acuerdo a lo declarado por mí en este documento, firmo aceptando voluntariamente mi
participación en esta investigación. Recibo una copia completa de este documento.
San Felipe, Octubre,2016
___________________________
Nombre y Firma
Participante
C.I.:
_________________________No
mbre y Firma
Investigador Responsable
C.I:
Fecha:
71
![Percepción que poseen los estudiantes que participaron en ... · PDF file1, [34-58]. Enero – junio 2013 ISSN 1101 – 0275](https://img.dokumen.tips/doc/110x75/5a7879b37f8b9a1f128b892a/percepcion-que-poseen-los-estudiantes-que-participaron-en-1-34-58-enero.jpg)
