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LA PLACENTA MORFOLOGA, FISIOLOGA Y DESARROLLOMartn
GraciaFacultad de MedicinaUniversidad Nacional de Colombia
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FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y DESARROLLO DE LA
PLACENTAFecundacinFusin del espermatozoo y el oocito q ocurre en la
ampolla del oviducto.Fusin del pronucleo femenino y del pronucleo
masculino Cigoto (numero diploide de cromosomas)
ImplantacinProceso que ocurre a medida que el blastocisto se
embebe en el endometrio uterino cuatro das despus de la
fecundacin.Cigoto Mltiples divisiones mitticas mrula blastocito
(tiene una luz) BlastocistoTrofoblastos Clulas perifricas
Embrioblastos Celulas interiores
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FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y DESARROLLO DE LA
PLACENTAImplantacin
Embrioblastos embrinTrofoblasto porcin embrionaria de la
placenta.Citotrofoblasto Conglomerado de clulas individuales con
actividad mittica que van a alimentar el
sincitioSincitiotrofoblasto No experimenta mitosisForma vacuolas
que coalescen Lagunas. Erosiona el endometrio. Permite la
penetracin del blastocisto en el endometrio El epitelio endometrial
se sella sobre el sitio de implantacin a los 11 das de la
gestacin.
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FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y DESARROLLO DE LA PLACENTADesarrollo de
la placenta
La placenta es un tejido vascular que se deriva tanto del
endometrio uterino como del embrin en desarrollo.
Separa la sangre del embrin de la materna
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FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y DESARROLLO DE LA PLACENTADesarrollo de
la placenta
El Sincitiotrofoblasto erosiona los vasos sanguineos maternos.La
sangre de estos vasos se vaca en las lagunas del
sincitiotrofoblasto
Trofoblasto Corion Placa Corionica Vellosidades Corionicas
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FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y DESARROLLO DE LA PLACENTADesarrollo de
la placentaEl trofoblasto inducen cambios en el endometrio para que
forme la decidua:Decidua capsular, interpuesta entre la luz del
tero y el embrin en desarrollo.Decidua basal, interpuesta entre el
embrin en desarrollo y el miometrio.
Corion leve o liso La regin del corion en contacto con la
decidua capsular.Corion frondoso La regin del corion en contacto
con la decidua basalForma las Vellosidades corinicas primarias
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FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y DESARROLLO DE LA PLACENTADesarrollo de
la placentaVellosidades primarias Compuestas por
sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto.Vellosidades
secundariasPenetracin de celulas mesenquimatosas en el nucleo de
las vellosidades primarias Vellosidades terciariasVascularizacin de
las vellosidades secundarias por lechos capilares unidos a la
vasculatura del embrin.
Decidua basal Tabiques placentarios dividen las lagunas
vasculares del sincitiotrofoblasto
Las vellosidades secundarias se proyectan en estos espacios
vasculares llenos de sangre materna
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FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y DESARROLLO DE LA PLACENTADesarrollo de
la placenta
Vellosidades libresEstan suspendida en la sangre materna de las
lagunas (como las raices de los vegetales )Vellosidades de
anclajeUnidas a la decidua basal
Los capilares de las vellosidades libres y de anclaje estn
separados de la sangre materna por tejido conectivo y el
sincitiotrofoblasto que recubren la vellosidad secundaria.
Barrera Placentaria.SincitiotrofoblastoTejido ConectivoCelulas
endoteliales de los capilares de las vellosidades
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FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y DESARROLLO DE LA PLACENTADesarrollo de
la placenta
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FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y DESARROLLO DE LA PLACENTADesarrollo de
la placenta
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FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y DESARROLLO DE LA PLACENTADesarrollo de
la placenta
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FECUNDACIN, IMPLANTACIN Y DESARROLLO DE LA PLACENTADesarrollo de
la placenta
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIALa placenta sirve
para:
Transmitir gases respiratorios y nutrientes al fetoExcretar
sustancias de desecho a la sangre maternaModicar el metabolismo
materno en diferentes estadios de la gestacin por medio de su
produccin hormonal.
Tiene funciones: Transporte e intercambio de sustancias.
Endocrina. Inmunolgca.
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIATransporte e intercambio
de sustancias10 Variables que determinan la eficacia de la placenta
como rgano de transporte: 1. Concentracin de la sustancia en plasma
materno y la cantidad unida a protenas transportadoras. 2.
Velocidad de flujo sanguneo de la madre a travs del espacio
intervelloso. 3. El rea de intercambio a travs del epitelio
trofoblstico velloso4. Las propiedades fsicas de la barrera tisular
(transporte por difusin)5. La capacidad de la maquinaria biomecnica
de la placenta para efectuar el transporte activo (por ejemplo la
presencia de receptores especficos)
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIATransporte e intercambio
de sustancias10 Variables que determinan la eficacia de la placenta
como rgano de transporte: 6. La cantidad de sustancia metabolizada
por la placenta durante el transporte. 7. El rea de intercambio a
travs de los capilares fetales en la placenta.8. La concentracin de
la sustancia en la sangre fetal.9. Ligaduras especficas o protenas
transportadoras en la circulacin del feto o de la madre. (sistemas
transportadores de a)10. La velocidad del flujo fetal a travs de
los capilares fetales.
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIATransporte e intercambio
de sustanciasMecanismos de transporte Difusion simpleLey de FickLa
velocidad depende del tamao molecular (Agua y electrolitos: Na, K,
Cl, Fe, I, Ca; Drogas). Difusin facilitadaLey de FickMoleculas
mayores (glucosa, lactato).Transporte activoPrecisa la ayuda de
enzimastransporte a contra-corriente de concentraciones
(Aminocidos, vitaminas, Cobre, Fsforo). Pinocitosis: El material
absorbido es lquido (plasma) que contiene, por ejemplo, anticuerpos
(IgG)
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIATransporte e intercambio
de sustancias
Agua y electrolitos (Na, K y Cl)Difusin simpleSu paso aumenta a
lo largo de la gestacin siendo mxima en la semana 35.Se pensaba el
paso de agua, se realizaba por un gradiente hidrosttico u osmtico.
No se ha podido demostrar diferencias significativas en la presin
osmtica entre la sangre fetal y materna. Calcio, magnesio, fsforo,
yodo, hierro y otros mineralesSe intercambiarn mediante transporte
activo.
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIATransporte e intercambio
de sustancias
Glucosa
Pasa mediante difusin facilitada.
Hay 6 protenas transportadoras
Fructosa y lactatoLa barrera placentaria es casi impermeable a
su paso, siendo stos sintetizados casi en su totalidad por la
placenta a partir de la D-glucosa.
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIATransporte e intercambio
de sustancias
cidos grasos libres y triglicridos:
La mayora cruzan la placenta por difusin simple.
En el lado materno hay lipoproteinlipasa que hace hidrlisis de
los triacilgliceroles en el espacio intervelloso
Los cidos grasos transportados al feto, pueden convertirse en
triacilgliceroles en el hgado fetal.
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIATransporte e intercambio
de sustancias
cidos grasos libres y triglicridos:
Partculas LDL del plasma materno receptores especficos en el
sincitiotrofoblasto endocitosis.
*La apoproteina y los steres de colesterol contenidos en la LDL
son hidrolizados por enzimas lisosmicas en el sincitio:Proveen el
colesterol para la sntesis deProgesteronaAa esencialescidos grasos
esenciales cido linoleico.
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIATransporte e intercambio
de sustancias
Aminocidos (AA)
Se concentran en el sincitiotrofoblasto y se transportan al lado
fetal por difusin.
El feto sintetiza sus propias protenas a partir de los
aminocidos.
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIATransporte e intercambio
de sustanciasProtenas
Paso muy limitado.la IgG es la nica inmunoglobulina capaz de
pasarPor difusin antes de la semana 22Por transporte activo
posteriormenteProtenas plasmticasEl hgado del feto es capaz de
producirlas en etapas tempranas de desarrolloCruzan la placenta por
difusin en ambas direcciones
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIATransporte e intercambio
de sustanciasProtenas
La insulina no pasa la placenta hasta etapas finales del
embarazo cuando pasa en pequeas cantidades.
La TSH, ACTH y GH no atraviesan
La tiroxina y la tironina lo hacen en cantidades pequeas.
La Testosterona puede cruzarla y producir masculinizacin.
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIATransporte e intercambio
de sustanciasBilirrubinaLa no conjugada atraviesa rpidamente
mientras que la conjugada no.La bilirrubina fetal es conjugada en
el hgado materno y excretada por la bilis. Vitaminas
hidrosolublesSe encuentran en mayor proporcin en el feto que en la
madre requieren de un sistema activo para su transporte.Las
liposolubles pasan por difusin simpleCalcio y fsforo, atraviesan la
placenta mediante transporte activo.
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIATransporte de
gasesOxigenoPasa mediante difusin simple.Se difunde a travs de la
placenta el O2 disuelto en plasma que esta en equilibrio con el que
va unido a la hemoglobinaEsto es regido por la curva de disociacin
de la hemoglobina y el Efecto Bohr.CO2 Va unido a la Hb, libre y en
forma de BicarbonatoEs 20 veces ms difusible que el O2.Efecto
Haldane.
Sangre fetal Hb fetal tiene mayor afinidad por el O2>
concentracin de Hb en los hemates fetales
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIAFuncin endocrina de la
placentaSintetiza hormonas especficas (lactgeno placentario y
gonadotropina corinica)
Aumenta la sntesis de hormonas tanto maternas como fetales
(hormona de crecimiento, esteroides)
Sintetiza factores de crecimiento y citocinas relacionadas con
su propio crecimiento
Produce prostaglandinas (PGF2 y E2) que afectan la contraccin
miometrial e influyen en la nutricin y oxigenacin placentaria.
Tienen todos los sistemas enzimticos necesarios para producir
hormonas esteroideas.
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIAFuncin endocrina de la
placentaGonadotropina corinica (hCG)
Mantiene el cuerpo lteo gravdicoPresenta actividad
TSH-likeEstimula la esteroidognesis Hidroxilacin de progesterona y
estrgenos y aromatizacin de andrgenosDetectable al 9 da post
concepcinProduccin mxima entre los das 40 y 60 de gestacin (8-10
semanas de amenorrea)Desciende su produccin a partir del tercer mes
de embarazo hasta cifras alrededor de 2500 UI/L
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIAFuncin endocrina de la
placentaLactgeno placentario (hPL)Tiene receptores en la misma
placentaAumenta a lo largo del embarazo, detectndose en la sexta
semana.Funciones:Promueve el anabolismo fetalIncrementa la secrecin
de insulinaMejora la tolerancia a la glucosaFavorece la fijacin de
nitrgeno en los tejidos fetalesEstimula la lipolisis*El aumento en
las concentraciones plasmticas de IGF-1 (insulin-like growth factor
1 o somatomedin C) estara en relacin con l.
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIAFuncin endocrina de la
placentaHormona de crecimiento placentaria
Difiere de la hipofisaria en 13 aminocidos.Sus niveles en plasma
materno empiezan a incrementar a partir de la 15-20 semanas de
gestacin A medida que aumenta, va disminuyendo la de origen
hipofisario.
Se ha sugeridoFuncin anabolizante en la madre, permitiendo la
biodisponibilidad de nutrientes en la circulacin
feto-placentariaEstimulacin en la sntesis de IGF-1
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIAFuncin endocrina de la
placentaProgesterona La P es producida por el cuerpo lteo, hasta la
semana 7Funciones Conseguir la decidualizacin endometrial y
preparar el endometrio para la implantacin.Mantener el embarazo
inicial (semana 7). Suprimir la respuesta inmunolgica materna a los
antgenos fetales, inhibiendo la respuesta de los linfocitos T.Es
sustrato para la suprarenal fetal: cortisol y aldosterona.Inhibe la
contractilidad miometrial al suprimir la sntesis de PGLa placenta
Toma LDL-colesterol por endocitosis y con este produce la
progesterona.
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIAFuncin endocrina de la
placentaEstrgenos
Su secrecin durante el embarazo est bajo el control del fetoLos
andrgenos necesarios para la sntesis de estrgenos provienen de la
madre hasta la semana 20. A partir de ah los provee el fetoDHEAS
producida por la zona suprarenalEl feto siempre conjuga los
esteroides con sulfato para evitar los efectos biolgicos.La
placenta tiene una gran actividad sulfatasa, con la que rompe los
conjugados sulfatos.
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIAFuncin endocrina de la
placentaEstrgenosAcciones de los estrgenos:Facilitan la adaptacin
del aparato cardiocirculatorio materno al embarazoEl sistema
renina-angiotensina incrementa el volumen sanguneoIncrementan el
flujo sanguneo tero-placentario (vasodilatacin).Estimulan el
desarrollo de la glndula mamaria.Estimulan el funcionamiento de la
suprarenal fetal y otros rganos fetales.Pueden estimular el parto
(sntesis de PG).
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIAInmunologa de la
placenta
Organizacin estructural que permite a las clulas fetales
expresar aloantgenos paternosInmunosupresin local mediada por
citocinas, hormonas y otras moleculas.Balance especial entre
linfocitos Th1 y Th2
El trofoblasto Forma una barrera fsicaExpresa reguladores del
complemento y de los antgenos HLA.
La disfuncin de se puede relacionar conAbortos espontaneos de
repeticinPreeclampsia.
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIAInmunologa de la
placenta
Embarazo
Regulacin positiva de los receptores de progesterona
Activacin linfocitos CD56 de la decidua
Sintesis del factor bloqueador inducido por progesterona
(PIBF)
Funcin antiabortiva.
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FISIOLOGA DE LA UNIDAD FETO PLACENTARIAInmunologa de la
placenta
PIBFActa sobre las clulas B e induce produccin de anticuerpos
asimtricos, no citotxicos.
Altera el perfil de secrecin de citocinas Aumenta la produccin
de interleukinas no inflamatorias no citotxicas (ej IL-3, IL-4 y
IL-10)Reduce la produccin de las citocinas inflamatorias citotxicas
(ej. INF, factor de necrosis tumoral TNF, IL2).
Inhibe la clulas citotxicas natural killer (NK), bloqueando su
degranulacin as como inhibiendo INF, TNF y IL2.
