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La Obesidad Y Su Incidencia En Dos
Escuelas De Iztapalapa.
Carmen Adriana García García
Médico Pasante del Servicio Social
U N A M
SITIO DE ESTUDIO
Planteles de educación primaria de la Secretaría de Educación Pública en Iztapalapa, D.F.,
Alberto Einstein Miguel de Cervantes Saavedra
OBJETIVO
Evaluar la incidencia de obesidad encontrada durante la realización del examen médico en población infantil de dos planteles en la delegación Iztapalapa y estimular el autocuidado en esta población.
PROBLEMA
Se elige este tema debido a que la obesidad constituye un problema grave de salud pública y se está presentando en la población infantil con mayor frecuencia, observándose complicaciones clínicas a temprana edad.
POBLACION TOTAL de 1012 alumnos. 625 de la escuela Alberto Einstein. 387 de la escuela Miguel de Cervantes
Saavedra. VARIABLES:
Cualitativas nominales. DISEÑO DE INVESTIGACION:
Estudio de tipo transversal, retrospectivo, analítico y observacional.
DESCRIPCION DEL ESTUDIO
FORMA DE RECOLECCIÓN DE INFORMACION
Toma de peso y talla de los alumnos. Peso con báscula digital de pie, calibrada Talla por medio de una cinta métrica
Los datos se extrapolan a las tablas del Dr Ramos Galván y se clasifican dentro del rango nutricional correspondiente.
Tabla peso-talla
P
E
S
O
T A L L A
Obesidad
Sobrepeso
Normal
Desnutricion L
Desnutricion M
CRITERIO DE SELECCIÓN
• Ambos sexos
• De 1° a 6° año en ambas escuelas
• Peso mayor para su edad y talla.
• Con más de dos desviaciones estándar en las tablas del Dr Ramos Galván para la clasificación de valoración nutricional.
Resultados
Sexo femenino: 5.3% sobrepeso 5.47% obesidad
Sexo masculino: 4.94% sobrepeso 8.95% obesidad
Conclusión Presentan obesidad
5 niñas de cada 100 8 niños de cada 100
En los planteles estudiados, lo que nos indica la gravedad del problema.
Estado Nutricional
4.96%0.95%
14.43% 10.24%
Desnutricion leveDesnutrición mod.SobrepesoObesidad
Obesidad
Definición: Del latín obesus (persona que tiene
gordura en demasía). Exceso de grasa que condiciona un
riesgo para la salud.
Obesidad
Trastorno metabólico crónico Exceso de grasa mayor al 20% del peso
ideal esperado para la edad, la talla y el sexo.
Problema de salud pública Imitación en consumo de alimentos con
alto valor energético
Epidemiología
Comienza entre los 1 a 6 años. 50% de antes de los dos años y
durante la adolescencia. Población general 52%:
39% de obesidad en mujeres.30% de los niños en ciudades.31% de obesidad en varones.
Epidemiología
En el Distrito Federal, más del 40% de los niños están padeciendo obesidad en una población de 32 millones de niños de 0 a 14 años de edad.
Etiología
Factores Genéticos Biológicos:
Enfermedades médicas Medicamentos Apetito elevado, aumento en ECB. Aumento en el número o tamaño de
adipocitos.
Etiología
Del comportamiento Estilo de vida Estrés, compulsión. Problemas familiares Baja autoestima Gasto energético total menor a las calorías
consumidas. Depresión u otros problemas emocionales
Culturales “Niño gordito, niño bonito;riqueza; abundancia, poder ”
Clasificación
Se emplean varios métodos para clasificar la obesidad, entre ellos los más utilizados son el índice de masa corporal, medidas del pliegue de la piel/peso y la calibración de la grasa subcutánea. Para la población infantil se utilizan también las tablas de peso y talla del Dr. Ramos Galván.
6 años 18.2 20.0 22.0 113 18.2 20.0 22.0 112
7 años 19.8 22.0 24.2 118 19.8 22.0 24.2 117
8 años 22.1 24.5 26.9 123 21.8 24.2 26.7 123
9 años 24.3 27.0 29.7 127.5 24.1 26.8 29.5 127.5
10 años 27.0 30.0 33.0 132 27.4 30.4 33.4 133.5
11 años 29.8 33.1 36.4 139 31.2 34.7 38.2 141
12 años 33.0 36.6 40.2 142 35.5 40.5 44.5 150
13 años 34.0 38.0 41.8 147 41.6 46.2 50.8 154
Niños
Peso en Kilogramos
Niñas
Peso en Kilogramos
Edad Bajo Promedio Alto Talla en cm.
±6%Bajo Promedio Alto Talla en cm.
±6%
Clasificación
Según distribución en el cuerpo. Androide o central, en manzana, frecuente en
hombres. Ginecoide o periferica. En mujeres (pera).
Según el número de adipocitos.- Hiperplásica. Hipertrófica.
Manifestaciones clínicas
Mayor edad ósea Rasgos faciales delicados Genitales externos pequeños Pubertad precoz Menarquia adelantada
Ginecomastia
Abdomen péndulo con estrías blancas o púrpura
Obesidad en extremidades
Manos pequeñas
Genu - valgo
Acantosis Nigricans
¿Futuro?
Diagnóstico
Tablas de talla y peso del Dr Ramos Galván con 2 ds arriba del normal.
Indice Quetelet >15 de 11 a 13 años >16.5 de 14 a 17 años
Pliegue cutáneo
Diagnóstico Exploración física.- Impresión subjetiva. IMC
Percentil 85 a 95 o IMC 30 Pliegue del tríceps >85
Porcentaje del peso actual, con respecto al ideal.
Más del 20% del peso ideal.
Diagnóstico
IMC IMC (Kg/m2) EstadiosEstadios
<18.5 Peso insuficiente
18.5-24.9 Normo-peso
25-26.9 Sobrepeso grado I
27-29.9 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-34.9 Obesidad tipo I
35-39.9 Obesidad tipo II
40-49.9 Obesidad tipo III (mórbida)
>50 Obesidad tipo IV (extrema)
Complicaciones Cardiovasculares
HAS, IAM Aumento de colesterol y triglicéridos Aumento de LDL, VLDL Descenso de HDL (alta densidad)
Hiperinsulinismo Resistencia Tisular a la Insulina Diabetes Mellitus Esteatohepatitis No Alcohólica Apnea del sueño
Complicaciones
Estásis venosa Insuficiencia cardiaca Incontinenecia urinaria de esfuerzo Sx ovario poliquístico Dismenorrea, amenorrea Toxemia y DG durante el embarazo. Paniculopatía edematofibroesclerosa (celulitis)
Complicaciones
Colelitiasis, colecistitis, dispepsia, hemorroides, estreñimiento.
Pseudotumor cerebral Neoplasias malignas: colon, próstata, CaCu,
mama, endometrio, ovario. Deformidades óseas, osteoporosis. Hiperuricemia Gota. Depresión, suicidio.
Prevención
Inicia desde la gestación No dar de comer al bebé hasta que tenga
hambre (primer año) Ejercicio 30 minutos diarios Dieta equilibrada:
Modificación del contenido dietético y calórico Participación de la familia
Mantener el peso durante el estirón de la adolescencia
Tratamiento
Asesoramiento médico nutricional personalizado Reducción calórica adecuada para
mantener el crecimiento. Obesidad mórbida: dieta radical 4-12
semanas, no en prepúberes Qx excepcional por sus elevadas
complicaciones. Prescripción de ejercicio
Asesoramiento médico nutricional
Carbohidratos 50-60% Carbohidratos simples <10%
Fibra 20-30gr / día Proteinas 10-20% Grasa 30%
Saturada <10% Poliinsaturada ~10% Colesterol <300mg/dl