La nutrizione al La nutrizione al femminile :femminile :

alcuni aspetti peculiarialcuni aspetti peculiari

Dott.ssa E. RosellaDott.ssa E. Rosella medico infettivologomedico infettivologoNutrizionista clinico Nutrizionista clinico Lissone 31/1/2014Lissone 31/1/2014

Esiste una alimentazione Esiste una alimentazione specifica per le donne?specifica per le donne?

Per rispondere a questa Per rispondere a questa domanda può essere utiledomanda può essere utile

condividere alcuni condividere alcuni concetti…concetti…

Elementi di nutrizione : Elementi di nutrizione :

i principali gruppi alimentarii principali gruppi alimentari

Vitamine e sue carenzeVitamine e sue carenze

I mitocondri : vero motore delle nostre celluleI mitocondri : vero motore delle nostre cellule

I principali gruppi alimentariI principali gruppi alimentari

Sette i gruppi alimentari consideratiSette i gruppi alimentari considerati

Gruppo I: cereali integraliGruppo I: cereali integrali (prevalenza di carboidrati (prevalenza di carboidrati

complessi)complessi)uso quotidiano di:uso quotidiano di:

pane, pasta pane, pasta riso, maisriso, mais

avena, orzo, farro avena, orzo, farromiglio, segale,miglio, segale,

patate (patate (che è un tubero, ma sul piano che è un tubero, ma sul piano

nutrizionale è assimilabile al gruppo I)nutrizionale è assimilabile al gruppo I)

Gruppo IIGruppo IIfrutta e verdurafrutta e verdura

5 porzioni giornaliere!5 porzioni giornaliere!

Gruppo III Gruppo III latte, preferire quello latte, preferire quello

parzialmente scrematoparzialmente scrematoyogurt yogurt

( parzialmente scremato)( parzialmente scremato)formaggi*formaggi*

*uso settimanale: *uso settimanale: stagionati ( parmigiano reggiano )stagionati ( parmigiano reggiano )

freschi (ricotta, mozzarella)freschi (ricotta, mozzarella)

Gruppo IVGruppo IVGrassi o LipidiGrassi o Lipidi

olio extra vergine di olivaolio extra vergine di olivauna porzione 10 g.( un cucchiaio = una porzione 10 g.( un cucchiaio =

due cucchiaini)due cucchiaini)uso quotidiano…ma quante uso quotidiano…ma quante

porzioni???porzioni???

Gruppo V Gruppo V a prevalenza proteicaa prevalenza proteica

cinque volte a settimana cinque volte a settimana di:di:

pesce (almeno due volte a pesce (almeno due volte a settimana)settimana)

carne biancacarne biancauovauova

carne rossa ( max una volta a carne rossa ( max una volta a sett/ogni 15 giorni)sett/ogni 15 giorni)

Gruppo VIGruppo VIlegumilegumi

consumo bisettimanale di :consumo bisettimanale di :fave, piselli, lenticchie,fagioli,ceci, fave, piselli, lenticchie,fagioli,ceci,

soiasoiaal posto del gruppo V……al posto del gruppo V……

sono da considerare cioè a sono da considerare cioè a prevalenza proteica.prevalenza proteica.

Gruppo VII Gruppo VII dolci…..dolci…..

Solo consumo occasionale Solo consumo occasionale

Gruppo VIIIGruppo VIIIsemi oleaginosi e frutta secca*semi oleaginosi e frutta secca*

*consumo settimanale*consumo settimanale

salutari ma molto caloriche…salutari ma molto caloriche…quindi attenzione alla quantità:quindi attenzione alla quantità:

noci , mandorlenoci , mandorlesesamo, pistacchi ( non salati)sesamo, pistacchi ( non salati)

ecc…ecc…

Gruppo VIIIGruppo VIII

semi oleaginosi e frutta secca,semi oleaginosi e frutta secca,sono una fonte preziosa di omega 3,sono una fonte preziosa di omega 3,

migliorano il:migliorano il:

rapporto omega 6/ omega 3rapporto omega 6/ omega 3

Tipi di lipidi o grassi ( gruppo III )Tipi di lipidi o grassi ( gruppo III )°grassi saturi ( burro , strutto, lardo ,°grassi saturi ( burro , strutto, lardo ,parte grassa della carne rossa ecc )parte grassa della carne rossa ecc )

°grassi monoinsaturi °grassi monoinsaturi ( olio extravergine di oliva)( olio extravergine di oliva)

°grassi polinsaturi ( frutta secca,°grassi polinsaturi ( frutta secca, soprattutto noce ) soprattutto noce )

°grassi trans ( margarina, olio di °grassi trans ( margarina, olio di palma, olio di cocco)palma, olio di cocco)

Ciò che abbiamo appena descritto è la dieta Ciò che abbiamo appena descritto è la dieta mediterranea,mediterranea,

dichiarata nel 2010 patrimonio dell’UNESCOdichiarata nel 2010 patrimonio dell’UNESCO

Le cui radici oltre che in l’Italia, Le cui radici oltre che in l’Italia,

Sono riconoscibili anche in paesi comeSono riconoscibili anche in paesi come

Spagna, Grecia e Marocco Spagna, Grecia e Marocco

Vitamine e sue Vitamine e sue carenzecarenze

Le vitamine si distinguono in:Le vitamine si distinguono in:

IdrosolubiliIdrosolubili

LiposolubiliLiposolubili

Le vitamine idrosolubili sono quelle del Le vitamine idrosolubili sono quelle del

complesso B + la vit.Ccomplesso B + la vit.C

B1 o Tiamina ruolo: ciclo di Krebs, sintesi acidi B1 o Tiamina ruolo: ciclo di Krebs, sintesi acidi nucleicinucleici

Carenza: Beri,beri secco polineuropatie,umido Carenza: Beri,beri secco polineuropatie,umido polinevrite+alterazioni cardiologichepolinevrite+alterazioni cardiologiche

Le vitamine idrosolubili sono quelle del Le vitamine idrosolubili sono quelle del

complesso B + la vit.Ccomplesso B + la vit.C

B2 o Riboflavina ruolo:coenzimi (FAD,)B2 o Riboflavina ruolo:coenzimi (FAD,)

metabolismo glucidi,crescita e riparazione globuli metabolismo glucidi,crescita e riparazione globuli rossi, rossi,

formazione anticorpi.formazione anticorpi.

Carenza:stomatite angolare,glossiteCarenza:stomatite angolare,glossite

Le vitamine idrosolubili sono quelle del Le vitamine idrosolubili sono quelle del complesso B + la vit.Ccomplesso B + la vit.C

B3 o Niacina, acido nicotinico,nicotinammide B3 o Niacina, acido nicotinico,nicotinammide Ruolo:catabolismo dei glicidi e delle proteine e Ruolo:catabolismo dei glicidi e delle proteine e sintesi sintesi degli acidi grassi Carenza:Pellagra (malattie delle degli acidi grassi Carenza:Pellagra (malattie delle tre D;tre D;Diarrea,Dermatite,Demenza,annerimento della Diarrea,Dermatite,Demenza,annerimento della pelle)pelle)

Vit.B5 o acido Pantotenico ruolo:aumenta la Vit.B5 o acido Pantotenico ruolo:aumenta la resistenzaresistenza allo stressallo stress

Le vitamine idrosolubili sono quelle del Le vitamine idrosolubili sono quelle del complesso B + la vit.Ccomplesso B + la vit.CVit.B6 o Piridossina ruolo:sintesi Vit.B6 o Piridossina ruolo:sintesi fosfolipidi(costituenti fosfolipidi(costituenti membrana cellulare)importantissima nel membrana cellulare)importantissima nel metabolismo metabolismo lipidico e degli aminoacidilipidico e degli aminoacidiCarenza:anemia,alterazioni Sistema Nervoso Carenza:anemia,alterazioni Sistema Nervoso Centrale,Centrale,Dermatiti.Dermatiti.Vit.B8 o Biotina ruolo: contrasta Depressione e Vit.B8 o Biotina ruolo: contrasta Depressione e SonnolenzaSonnolenzaCarenza:dolori muscolari,desquamazione della cute.Carenza:dolori muscolari,desquamazione della cute.

Le vitamine idrosolubili sono quelle del Le vitamine idrosolubili sono quelle del complesso B + la vit.Ccomplesso B + la vit.C

Vit.B9 o acido folicoVit.B9 o acido folicoCarenza: Anemia Perniciosa, nel lattante carenza se Carenza: Anemia Perniciosa, nel lattante carenza se protratta alimentazione esclusivamente latteaprotratta alimentazione esclusivamente latteaIn gravidanza, la somministrazione di acido folico In gravidanza, la somministrazione di acido folico previeneprevienel’insorgenza della Spina Bifida nel feto.l’insorgenza della Spina Bifida nel feto.

Vit.B12 o Cianocobalamina ruolo:metabolismo lipidicoVit.B12 o Cianocobalamina ruolo:metabolismo lipidicoCarenza: Anemia MegaloblasticaCarenza: Anemia Megaloblastica

Le vitamine idrosolubili sono quelle del Le vitamine idrosolubili sono quelle del

complesso B + la vit.Ccomplesso B + la vit.C

Vit.C o Acido Ascorbico ruolo: facilita Vit.C o Acido Ascorbico ruolo: facilita l’assorbimento l’assorbimento

intestinale del ferro, la sintesi del collageno, intestinale del ferro, la sintesi del collageno, migliora le migliora le

difese immunitarie dell’organismo, ha azione difese immunitarie dell’organismo, ha azione antiossidanteantiossidante

( insieme alla vit.E)( insieme alla vit.E)

Carenza:Scorbuto, facilità alle infezioni.Carenza:Scorbuto, facilità alle infezioni.

Le vitamine liposolubili sono:Le vitamine liposolubili sono:

Vit.A o Retinolo ruolo: visione notturna, metabolismo ormoni Vit.A o Retinolo ruolo: visione notturna, metabolismo ormoni sessuali Carenza: secchezza della congiuntiva, riduzione visionesessuali Carenza: secchezza della congiuntiva, riduzione visione crepuscolarecrepuscolare

Vit.D o Colecalciferolo ruolo: assorbimento del calcio e del fosforo,Vit.D o Colecalciferolo ruolo: assorbimento del calcio e del fosforo,quindi formazione dell’osso e della cartilaginequindi formazione dell’osso e della cartilagineCarenza: Rachitismo nel bambino, Carenza: Rachitismo nel bambino, Osteomalacia nell’adultoOsteomalacia nell’adultoPrevenzione esposizione solare ( parti esposte) Prevenzione esposizione solare ( parti esposte) venti minuti tre volte a settimana ( negli anziani è spesso necessaria venti minuti tre volte a settimana ( negli anziani è spesso necessaria una supplementazione)una supplementazione)Oggi è noto che una carenza di vit.D condiziona una minore Oggi è noto che una carenza di vit.D condiziona una minore risposta del sistema immunitario e un maggior rischio risposta del sistema immunitario e un maggior rischio Cardiovascolare.Cardiovascolare.Studi molto recenti ipotizzano una sua carenza nel diabete mellito Studi molto recenti ipotizzano una sua carenza nel diabete mellito

Le vitamine liposolubili sono:Le vitamine liposolubili sono:

Vit.E o Tocoferolo ruolo: antiossidante, Vit.E o Tocoferolo ruolo: antiossidante, cicatrizzante.cicatrizzante.

VitK o Fillochinone ruolo coagulazione del sangueVitK o Fillochinone ruolo coagulazione del sangue

Carenza:emorragie ed ematomiCarenza:emorragie ed ematomi

Minerali : (micro nutrienti )Minerali : (micro nutrienti ) Sodio,potassio,cloroSodio,potassio,cloro Ferro,calcio,ecc.Ferro,calcio,ecc.

I Mitocondri…I Mitocondri…

i motori delle nostre i motori delle nostre cellule !!cellule !!

Vitamine del gruppo B e reazionibiochimiche nel mitocondrio

La giusta progressione in questa La giusta progressione in questa ““catena di montaggio”…è garantita dal “gradiente”catena di montaggio”…è garantita dal “gradiente”ossido-riduttivo.ossido-riduttivo.Durante tale processo si produconoDurante tale processo si producono “ “prodotti di scarto”…prodotti di scarto”…I ROS ( Reactive Oxygen Species ), I ROS ( Reactive Oxygen Species ), i “cosiddetti” radicali liberi, che essendo molto instabilii “cosiddetti” radicali liberi, che essendo molto instabili(hanno l’ultimo orbitale elettronico “spaiato”) cedono(hanno l’ultimo orbitale elettronico “spaiato”) cedono““facilmente” gli ioni Idrogenofacilmente” gli ioni Idrogeno progredisce così la produzione di ATPprogredisce così la produzione di ATP all’interno delle creste mitocondriali…all’interno delle creste mitocondriali…

In piccole quantità non “creano danno”, In piccole quantità non “creano danno”, anche perché la cellula ha a disposizione anche perché la cellula ha a disposizione tutto un tutto un ““corredo di antiossidanti”…corredo di antiossidanti”…Ma quando la produzione di radicali liberi Ma quando la produzione di radicali liberi è è eccessiva, sono possibili danni fino alla eccessiva, sono possibili danni fino alla ““morte cellulare”morte cellulare”

Esistono dei meccanismi di difesa endogeni,Esistono dei meccanismi di difesa endogeni,per “contrastare” l’aumento dei ROS…per “contrastare” l’aumento dei ROS…

ENZIMATICIENZIMATICI glutatione, superossido-dismutasi,catalasiglutatione, superossido-dismutasi,catalasi

NON ENZIMATICINON ENZIMATICIMolecole antiossidanti, vitamine , minerali.Molecole antiossidanti, vitamine , minerali.

• • Il malfunzionamento e la riduzione dellaIl malfunzionamento e la riduzione dellabiogenesi di nuovi mitocondri hanno rilevantibiogenesi di nuovi mitocondri hanno rilevantieffetti sull’organismoeffetti sull’organismo

• • La ragione precisa della decrescente quota diLa ragione precisa della decrescente quota dibiogenesi mitocondriale sembra legata sia abiogenesi mitocondriale sembra legata sia afattori extra- che intra-cellularifattori extra- che intra-cellulari

• • Tra gli intracellulari: AMPK (AMP- activatedTra gli intracellulari: AMPK (AMP- activatedprotein kinase), la resistenza all’insulina,protein kinase), la resistenza all’insulina,rallentato metabolismo dei lipidi nelle “cellulerallentato metabolismo dei lipidi nelle “cellulevecchie” (si accumulano TG).vecchie” (si accumulano TG).

L’aumento dei radicali liberi, L’aumento dei radicali liberi,

ossia lo stress ossidativo correla con l’aumento di:ossia lo stress ossidativo correla con l’aumento di:

patologie cardiovascolari (Aterosclerosi, IMA, Stroke) patologie cardiovascolari (Aterosclerosi, IMA, Stroke)

diabete diabete

CancroCancro

malattie neurodegenerative (Morbo di Parkinson, Alzheimer)malattie neurodegenerative (Morbo di Parkinson, Alzheimer)

invecchiamento cellulareinvecchiamento cellulare

Tutte hanno in comune una “disregolazione mitocondriale”Tutte hanno in comune una “disregolazione mitocondriale”

In particolare i ROS “attaccano” In particolare i ROS “attaccano” le catene polinsature dei lipidi le catene polinsature dei lipidi causandone causandone

l’ossidazione”perossidazione lipidica”l’ossidazione”perossidazione lipidica” >>>>Lipotossicità, con danno >>>>Lipotossicità, con danno alle membrane biologiche alle membrane biologiche (invecchiamento precoce di cellule e (invecchiamento precoce di cellule e

tessuti)tessuti)

Weindruch R 1996 Caloric restriction and aging. Scientific American 231, 46-52.Kowald A 2001 The mitochondrial theory of aging, Biological Signals & Receptors 10, 162-175.Kowald A & Kirkwood TBL 2000 Accumulation of defective mitochondria through delayed degradation of damagedorganelles and its possible role in the aging of post-mitotic cells. Journal of Theoretical Biology 202, 145-160.

Grosse quantità di radicali liberi si Grosse quantità di radicali liberi si hanno per hanno per

esposizione ad inquinanti ambientaliesposizione ad inquinanti ambientali a raggi Ultraviolettia raggi Ultravioletti eccesso di grassi saturieccesso di grassi saturi per attivazione del sistema per attivazione del sistema

immunitario immunitario

( reazioni infiammatorie )( reazioni infiammatorie )

I ROS aumentano se:I ROS aumentano se: TabagismoTabagismo Abuso di farmaciAbuso di farmaci Attività fisica intensa (soprattutto nei Attività fisica intensa (soprattutto nei

soggetti non allenati)soggetti non allenati)

Sono antiossidantiSono antiossidanti

LicopeneLicopene Acido ascorbico (vit.C)Acido ascorbico (vit.C) Ac.caffeicoAc.caffeico Gli alimenti antiossidanti ( tutta la frutta e la verdura)Gli alimenti antiossidanti ( tutta la frutta e la verdura) Vit.A e Vit E (contrastano l’invecchiamento cutaneo)Vit.A e Vit E (contrastano l’invecchiamento cutaneo) I seguenti minerali:Selenio,rame, ZincoI seguenti minerali:Selenio,rame, Zinco FlavonoidiFlavonoidi Cacao e cioccolato (effetto antidepressivo e Cacao e cioccolato (effetto antidepressivo e potenti antiossidanti).potenti antiossidanti).

L’introduzione con gli alimenti di L’introduzione con gli alimenti di

5 porzioni fra frutta e verdura5 porzioni fra frutta e verdura

( dieta mediterranea )( dieta mediterranea )

Eviterebbe:Eviterebbe:

Il 25% dei casi di cancro al colonrettoIl 25% dei casi di cancro al colonretto

Il 15% dei tumori alla mammellaIl 15% dei tumori alla mammella

Il 10% del cancro a prostata, pancreas, Il 10% del cancro a prostata, pancreas, endometrioendometrio

Trichopouiov et al, Trichopouiov et al, 20002000

Ci sono evidenze scientifiche che una Ci sono evidenze scientifiche che una restrizione calorica del 30% contrastarestrizione calorica del 30% contrasta

l’invecchiamento cellulare migliorandol’invecchiamento cellulare migliorandola funzionalità mitocondrialela funzionalità mitocondriale( in una dieta “bilanciata” sul piano ( in una dieta “bilanciata” sul piano

nutrizionale)nutrizionale)

Weinaruch Weinaruch R.1996R.1996

Caloric restriction and aging scientific Caloric restriction and aging scientific american 231,4-6-52american 231,4-6-52

• • Nei primati la restrizione calorica (CR) del Nei primati la restrizione calorica (CR) del 25%25%con o senza attività fisica riducecon o senza attività fisica riducesignificativamente il dispendio energetico significativamente il dispendio energetico totale,totale,aumenta la funzionalità mitocondriale e aumenta la funzionalità mitocondriale e prolungaprolungala durata della vitala durata della vita

• • La CR induce biogenesi mitocondrialeLa CR induce biogenesi mitocondrialeaumentando la massa mitocondriale senzaaumentando la massa mitocondriale senzamodificarne l’attività degli enzimi chiavemodificarne l’attività degli enzimi chiave

• • CR riduce i marker dello stress ossidativo.CR riduce i marker dello stress ossidativo.

Nutrizione di “genere” ?Nutrizione di “genere” ? In effetti nelle donne tre “età In effetti nelle donne tre “età

critiche”critiche” AdolescenzaAdolescenza Gravidanza e allattamentoGravidanza e allattamento menopausamenopausa

Per le adolescenti è importante una Per le adolescenti è importante una adeguata assunzione di ferro adeguata assunzione di ferro ( perdita mestruale) e di calcio.( perdita mestruale) e di calcio.

In gravidanza l’assunzione di acido In gravidanza l’assunzione di acido folicofolico

( prevenzione spina bifida nel feto ) e ( prevenzione spina bifida nel feto ) e una adeguata “scorta “ di ferro.una adeguata “scorta “ di ferro.

Aumentato fabbisogno calorico e Aumentato fabbisogno calorico e idrico inidrico in

gravidanza 350 Kcal/die II trimestregravidanza 350 Kcal/die II trimestre

460 kcal/die III trimestre460 kcal/die III trimestre

e e

Allattamento 330 Kcal/dieAllattamento 330 Kcal/die

Ed è necessario un maggiore introito Ed è necessario un maggiore introito proteico:proteico:

Se nell’adulto femmina è di 54 g/die Se nell’adulto femmina è di 54 g/die (PRI)(PRI)

nel II trimestre di gravidanza + 9 g/dienel II trimestre di gravidanza + 9 g/die

nel III “ “ “ “ “ + 29 g/dienel III “ “ “ “ “ + 29 g/die

In allattamento + 19 g/dieIn allattamento + 19 g/die

LARN 2012LARN 2012

E nella menopausa ???E nella menopausa ???

Importante: opportuna assunzione di Importante: opportuna assunzione di calcio (1200 mg) e vitamina D ( 800 calcio (1200 mg) e vitamina D ( 800 I/U )I/U )

con modesta riduzione degli apporti con modesta riduzione degli apporti caloricicalorici

( riduzione del metabolismo basale)( riduzione del metabolismo basale)

Fondamentale mantenere un buon Fondamentale mantenere un buon livello di attività fisica!!!livello di attività fisica!!!

Grazie dell’attenzione !Grazie dell’attenzione !

““La nutrizione al femminile:La nutrizione al femminile:alcuni aspetti peculiari”alcuni aspetti peculiari”

Lissone 31/1/2014Lissone 31/1/2014