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La Mutualité Française Limousinet l’offre de soinsde premier recours
Mot du présidentLe vieillissement de la population associé à une évolution défavorable de la démographie médicale ont conduit l’État et le Conseil Régional du Limousin à unir leurs forces dès 2007, pour consolider l’offre de soins de premier recours dans notre région.
Dans une démarche responsable, citoyenne et solidaire, la Mutualité Française Limousin a rejoint ces deux partenaires, afin de participer à l’accompagnement des projets d’exercice regroupé des professionnels de santé.
La convention signée entre les trois partenaires précise le cadre technique et financier de l’intervention de la Mutualité ainsi que les modalités de mise en œuvre de sa mission d’appui auprès des porteurs de projets, collectivités ou professionnels de santé.
Ancrée au sein du territoire régional et partie prenante dans la vie de ce dernier, la Mutualité Française Limousin propose des solutions et des services adaptés à chaque situation.
Elle contribue ainsi, selon une démarche d’intérêt général, à l’accès aux soins de premiers recours sur l’ensemble du territoire régional.
Jean-Louis JAYATPrésident de la Mutualité Française Limousin
Si le Limousin paraît plutôt bien doté en termes d’offre de soins de premier recours, la région se distingue à la fois par des différences territoriales prononcées, un manque évident de spécialistes et une pénurie à venir de certains professionnels de santé.
Si l’accès aux spécialistes reste particulièrement complexe, « les ophtalmologues, gynécologues ou pédiatres étant en effet peu nombreux dans la région »(1), le territoire connaît de grandes disparités dans l’accès aux soins, que ce soit en termes de présence de professionnels comme d’accès aux cabinets de consultations.
Le Limousin est confronté à la problématique du renouvellement de ses professionnels de santé. Il est également à noter que ce phénomène se conjugue avec le vieillissement de la population, qui nécessite de ce fait toujours plus de soins.
Le Limousin est actuellement la plus vieille région de France où trois Limousins sur dix sont âgés de plus de 60 ans, et ce nombre va progresser dans les années à venir : « en supposant que le taux de recours par âge reste inchangé dans les années à venir, le volume de soins induit par l’augmentation et le vieillissement de la population devrait donc s’accroître. » (1)
1. Contexte local
(1) Source : FOCAL INSEE LIMOUSIN, Soins de premier recours, le Limousin un patient à surveiller, Numéro 91, Avril 2013 (étude réalisée en partenariat avec l’ARS Limousin).
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LA MUTUALITÉ FRANÇAISE LIMOUSIN ET L’OFFRE DE SOINS DE PREMIER RECOURS
« Un médecin en activité sur cinq a plus de 60 ans. »(1)
« Une personne de 80 ans consulte deux fois plus souvent un généraliste, quatre fois plus un kinésithérapeute et jusqu'à huit fois plus un infirmier que la moyenne. » (1)
C’est dans ce contexte que la Mutualité Française Limousin, avec le Conseil Régional du Limousin et l’Agence Régionale de Santé du Limousin, souhaite œuvrer en faveur d’un meilleur accès aux soins pour l’ensemble de la population dans les années à venir. Véritable troisième voie entre le secteur public et le secteur privé lucratif, elle défend la qualité et l’accès aux soins pour tous, dans un esprit de solidarité et de démocratie.
Premier mouvement social du pays, la Mutualité Française fédère 95 % des mutuelles-santé en France. Plus d’un Français sur deux, soit 38 millions de personnes, sont ainsi protégés par une mutuelle de la Mutualité Française.
En outre, elle apporte des services aux mutuelles tels que la formation, la communication, le conventionnement et met en œuvre des actions de prévention et de promotion de la santé auprès de leurs adhérents et de la population.
La Mutualité Française Limousin contribue également aux actions de terrain avec les décideurs locaux. Elle participe, entre autres, à l’organisation et à la coordination de l’offre de soins et de services mutualistes.
C’est dans ce cadre que la Mutualité Française Limousin souhaite s’impliquer auprès de l’Agence Régionale de Santé du Limousin et de la Région Limousin dans le déploiement des maisons de santé pluridisciplinaires sur le territoire régional.
2. La Mutualité Française Limousin, son rôle et ses missions
FOCUS sur la signaturede la convention tripartite
Jean-Louis JAYAT,Président de la Mutualité Française Limousin,
Jean-Paul DENANOT,Président de la Région Limousin,
et Philippe CALMETTE,Directeur Général de l’Agence Régionale de Santé du Limousin,
ont signé, le mercredi 13 novembre 2013,une convention de partenariat pour favoriserle déploiement des maisons de santépluridisciplinaires sur le territoire régional.
Cette convention tripartite vise à reconnaître la Mutualité Française Limousin comme un partenaire de l’Agence Régionale de Santé du Limousin (ARS) et de la Région Limousin dans la mise en œuvre de la politique concernant les Maisons de Santé Pluridisciplinaires (MSP).
L’objectif est de favoriser un aménagement sanitaire équilibré du territoire en maintenant et confortant l’offre de soins.
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En chiffres...
95 %des mutuelles-santé
en France sont fédérées
par la Mutualité Française.
Plus de 80 services
de soins et d’accompagnement
mutualistes dans les trois
départements du Limousin.
Plus de 240 000chefs de famille sur 740 700 habitants
adhèrent à une mutuelle de
la Mutualité Française Limousin.
3. La Mutualité Française Limousindans les projets de Maisons de SantéPluridisciplinaires
Participation au projet de santé et au projetprofessionnel
La Mutualité Française Limousin dispose d’une véritable expertise en termes d’ingénierie de projet et peut ainsi participer à la définition du projet de santé grâce à un binôme composé d’une responsable développement et offre de soins et d’une coordinatrice régionale de l’activité prévention et promotion de la santé.
La participation d’un professionnel de santé peut être envisagée si besoin.
La coordination de la MSP
La Mutualité Française en région Limousin peut prendre en charge la gestion et la coordination de la maison de santé, par l’impulsion d’une démarche participative basée sur le travail en réseau et en équipe pluriprofessionnelle dans le strict respect du projet de santé.
Sur le plan pratique, la Mutualité peut assurer :
• l’interface entre les professionnels et les usagers pour assurer la gestion quotidienne de la MSP dont le secrétariat et l’accueil des patients,
• le portage de projet notamment dans la recherche de financements, partenariats... et dans le cadre de la création de réseaux ,
• l’organisation de la chaîne de santé autour des professionnels de santé de la MSP et notamment la participation à la mise en place d’un réseau de santé.
LA MUTUALITÉ FRANÇAISE LIMOUSIN ET L’OFFRE DE SOINS DE PREMIER RECOURS
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Le bénéficeest double• les professionnels de santé sont entièrement soulagésde la gestion quotidienneet restent concentrés sur leur exercice professionnel,
• la MSP, dont les usagers,bénéficie d’un interlocuteur unique, pivot du travail enréseau et des partenariats.
Participation au fonctionnement de la MSP
La mise en placedu tiers-payant
La Mutualité Française Limousin, parmi ses missions, a pour rôle de permettre la mise en place du tiers-payant auprès des professionnels de santé équipés en SESAM-VITALE 1.40 par les échanges en DRE ou Demandes de Remboursement Électroniques.
Ce système permet d’envoyer, en même temps que la Feuille de Soins Électronique (FSE) au régime obligatoire, une DRE au régime complémentaire. Ceci permet un paiement du professionnel sous 5 jours ouvrés.
L’apport de professionnelsde santé
Enfin, en cas de carence de professionnels de santé, la Mutualité Française Limousin peut faciliter l’implantation de professionnels de santé en provenance de la Mutualité pour tout ou partie de leur temps de travail.
Chaque niveau de participation sera encadré par une convention-cadre de partenariat entre la Mutualité Française Limousin, l’association de professionnels de santé et le maître d’ouvrage du projet.
Cette convention sera soumise à l’Agence Régionale de Santé et au Conseil Régional du Limousin.
La mise en œuvre d’actions de préventionet de promotion de la santé
La Mutualité Française Limousin dispose d’un service dédié à la prévention et la promotion de la santé, dont les actions tiennent compte des problématiques locales de santé. Les nombreux partenariats développés au fil des années (ARS, Pôle
de compétences en Éducation et Promotion de la Santé ou PEPS, MSA, CPAM, CCAS, Éducation
nationale...) ont permis au service prévention de proposer un large éventail de rencontres- santé, conférences et ateliers déclinés en 4 axes principaux :
• enfance et adolescence : prévention des risques solaires, nutrition et activité physique, prévention des conduites à risques (addictions, audition, sexualité et VIH)…,
• santé et environnement : addictions, prévention des risques au travail, pollution de l’air intérieur, bruit…,
• maladies chroniques : cancer, diabète, obésité… de la prévention à la réadaptation,
• maintien de l’autonomie : alimentation, activité physique, prévention des chutes, ateliers nutritionnels intergénérationnels, aide aux aidants…
Avec une coordinatrice régionale et un responsable par département, l’équipe du service prévention et promotion de la santé est entièrement mobile sur l’ensemble du territoire limousin, pour être proche des réalités de terrain et des populations.
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3. La Mutualité Française Limousin dans les projets de MSP
Les rencontres sont préparées en concertation avec les professionnels de santé de la MSPdans le respect du projet de santé et encohérence avec le Projet Régional deSanté et Schéma Régional dePrévention.
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LA MUTUALITÉ FRANÇAISE LIMOUSIN ET L’OFFRE DE SOINS DE PREMIER RECOURS
Résumé des missions de la Mutualité Française Limousin dans le cadre des projets de Maisonsde Santé Pluridisciplinaires
Quoi ?
Accompagnement à l’élaboration du
projet de santé et du projet professionnel
Accompagnement à la rédaction du projet de santé. Apport méthodique en gestion de projet. Expertise en ingénierie de projet.
Mise à disposition d’un coordinateur, salarié de la Mutualité Française, auprèsdes professionnelsde santé.
Implantation deprofessionnels desanté salariés de la Mutualité Française Limousine uniquement en cas de carence, pour tout ou partiede leur temps.
Réalisation d’actions de prévention et promotion de la santé au sein de la MSP, en partenariat avec les professionnels de santé et dans le strict respect du projet de santé.
Coordinateur =salarié de la MutualitéFrançaise Limousine.
Contre remboursement des frais de gestion mensuels (salaire + charges).
Frais de fonctionnement assumés par la Mutualité Française Limousine.
Professionnelsde santé =salariés de la Mutualité Française Limousine.
Service Préventionet Promotion de la Santé de la Mutualité Française Limousin(un ResponsablePrévention pardépartement).
À titre gracieux sauf exception (participation demandée aux usagers ou aux partenaires selon l’action organisée).
Lors de l’élaboration du projet de la MSP (ou d’une action pilote « centre de santé »).
Dès l’ouverture de la MSP (ou de l’action pilote « centre de santé »).
Binôme « responsable offre de soins / coordinatrice prévention et promotion de la santé » de la Mutualité Française Limousin. Participation d’unprofessionnel desanté mutualisteautant que possible.
Selon barême de la Mutualité Française Limousin.
Coordination des professionnels
de santé
Apport deprofessionnels
de santé au seinde la MSP
Actions deprévention
et promotionde la santé
Quand ?
Par qui ?
Combien ?
Le président
Jean-Louis Jayat
Le directeur
Michel Dubech
Responsable développement
Aline BertinTél. : 05 19 99 25 12
Chargée de missions
Vanessa BrunTél. : 05 19 99 25 12
Vos contacts à l’Union Régionale Limousin
Vos contacts à la Région Limousin et à l’ARS Limousin
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MUTUALITÉ FRANÇAISE LIMOUSIN39 avenue Garibaldi - 87000 LimogesTél. accueil : 05 55 33 96 30
www.limousin.mutualite.fr
PÔLE AMÉNAGEMENT DU TERRITOIREDirection Environnement et cadre de vie
Service Changement climatiqueChargée de Mission Santé
Claire LagardeTél. : 05 87 21 20 15
Responsable de Pôle Organisationet Régulation de l'Offre
Direction de l'Offre de Soinset de la Gestion Du Risque
Anthony PonticaudTél. : 05 55 45 83 10
