LA INSUFICIENCIA

CARDÍACA EN GALICIA.

ESTUDIO GALICAP

F Otero-Raviña, JM Fdez Villaverde, M de Santiago, A del Álamo, C Názara, L Fransi, E Nieto, JR González-Juanatey

En representación de los investigadores del Estudio GALICAP

SEC 2006 - El Congreso de las Enfermedades CardiovascularesMálaga – Octubre 2006

Declaración de potenciales conflictos de intereses

LA INSUFICIENCIA CARDÍACA EN LA INSUFICIENCIA CARDÍACA EN GALICIA. ESTUDIO GALICAPGALICIA. ESTUDIO GALICAP

No hay conflictos de intereses

1.- Conocer las características y la situación clínica de los pacientes con ICC atendidos por médicos de Atención Primaria en toda la Comunidad Autónoma de Galicia.

OBJETIVOS

2.- Conocer el índice de reingreso durante un período de seis meses y la situación vital de los pacientes al finalizar dicho período.

METODOLOGÍADISEÑO Estudio epidemiológico, transversal y multicéntrico

ÁMBITO 149 investigadores (MAP) de toda Galicia

PACIENTES 1.195 pacientes Mayores de edad Previamente hospitalizados Informe con diagnóstico de insuficiencia cardíaca Consentimiento informado

METODOLOGÍAVARIABLES DE ESTUDIO

Datos demográficos, antropométricos y

sociales

Factores de riesgo cardiovascular

Patología asociada

Características clínicas

Estudios complementarios:

Laboratorio, ECG, Eco, Coronariografía

Tratamiento farmacológico

Ingresos hospitalarios

Evolución: morbi-mortalidad

TOTAL HOMBRES MUJERES

p

Número 1195 48% 52%

Edad 75,8 73,2 78,2

<0,001

Peso 74,6 78,8 70,8

<0,001

Talla 160,3 166,0 155,1

<0,001

IMC 29,0 28,6 29,5

<0,01

Per abd 97,6 100,2 95,3

<0,001

CARACTERÍSTICAS

EDAD

0,5 1,4

5,7

13,9

38,140,4

0

15

30

45

<40 40-49 50-59 60-69 70-79 >80

Pacie

nte

s %

Edad (años)

TIEMPO DE EVOLUCIÓN

<1 año

17%

>3 años

46%1-3 años

37%

ETIOLOGÍA

35,832,7

38,9

24,5 20,5 28,6

6,8 7,7 4,8

2736,831,5

0,71,4 2,3

0

25

50

75

100

Total Hombres Mujeres

Otras

Miocardiopatíadilatada idiopática

Valvulopatía

Hipertensiva

Isquémicap<0,001

FACTORES DE RIESGO

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

HTAHTA

DislipemiaDislipemia

DiabetesDiabetes

TabaquismTabaquismoo

AlcoholismAlcoholismoo

TotaTotall

HombreHombress

MujeresMujeres

%%

82% *82% *

47%47%

31%31%

12% *12% *

7% *7% *

1,7

1,6

1,8

p<0,001

* Diferencias estadísticamente * Diferencias estadísticamente significativassignificativas

ÍNDICE MASA CORPORAL

>30<20 20-25

25-30

36,9%

1,5% 17,9%

43,7%

PATOLOGÍA PATOLOGÍA ASOCIADAASOCIADA

FAFA

EPOCEPOC

InfartoInfarto

Vasc perifVasc perif

MarcapasoMarcapasoss

0 10 20 30 40 50

ValvulopatíValvulopatíaa

AnginaAngina

Insuf renalInsuf renal

IctusIctus

9%9%

11%11%

11%*11%*

14%14%

18%*18%*

19%19%

28%*28%*

35% 35% ##

49%49%##

32%*32%*

# Significativamente mayor en mujeres# Significativamente mayor en mujeres * Significativamente mayor en varones* Significativamente mayor en varones

CARACTERÍSTICAS CLÍNICASTotal Hombres Mujeres p

PASPAS 131,4131,41717,6,6

129,7129,71717,6,6

133,1133,11717,1,1

<0,01<0,01

PADPAD 75,575,510,10,88

757510,810,8 76,176,110,10,88

nsns

PAS controladaPAS controlada 48,9%48,9% 49,7%49,7% 48,3%48,3% nsns

PAD controladaPAD controlada 71,4%71,4% 70,7%70,7% 71,9%71,9% nsns

PA controladaPA controlada 42,8%42,8% 42,7%42,7% 42,9%42,9% nsns

EdemasEdemas 35,4%35,4% 32,8%32,8% 37,8%37,8% <0,05<0,05

Anemia: Anemia:

Hb<13/12Hb<13/12

Hb<10Hb<10

24,3%24,3%

2,9%2,9%

27,7%27,7%

2,0%2,0%

21,2%21,2%

3,9%3,9%

<0,01<0,01

<0,05<0,05

Insuficiencia renalInsuficiencia renal

Hª Clín / Cr Hª Clín / Cr séricasérica

13,5%13,5% 13,9%13,9% 13,1%13,1% nsns

Cockroft Cockroft 60 60 62,8%62,8% 49,1%49,1% 75,3%75,3% <0,00<0,0011

CLASE FUNCIONAL

I-II66,5%

III- IV33,5%

I-II 69,5%

Mujeres

Hombres

p<0,05

III- IV30,5%

I-II 63,7%

III- IV36,3%

TOTAL HOMBRES MUJERES p

RS 46% 49% 44%

FA 49% 46% 51% ns

Otro 5% 6% 5%

HVI 27% 27% 27% ns

BRIHH 16% 18% 14% ns

ELECTROCARDIOGRAMA

0%

50%

100%

ECOCARDIOGRAMA

Total Mujeres

36%

64%67%

33%

p<0,05p<0,05

75 a

79 a

SÍSÍNONO

Hombres

29%

71%

0%

50%

100%

FRACCIÓN DE EYECCIÓN

Total Mujeres

30%

70%61%

39%

p<0,001p<0,001>50%>50%<50%<50%

Hombres

47%

53%

0%

50%

100%

CORONARIOGRAFÍACardiopatía Isquémica

Total Mujeres

59%41%

46%

54%

p<0,001p<0,001SíSíNoNo

Hombres

66%

34%

43%

57% Lesión

<50%<50%>50%>50%

DigitalAnticoag orales

Amiodarona

Otros antiagreg

AspirinaEstatinas

AlfabloqueantesBetabloqueant

esCalcioantagonistasARA II

IECASEspironolactona

Tiazidas

Diuréticos de asaEjercicio

Dieta

8%

0% 40% 60% 80% 100%20%

Nitratos

Antidiabéts orales

Insulina

TRATAMIENTO18%

8%25%

38%

46%9%

32%

43%5%

18%27%

29%48%

16%22%

64%

30%87%

0 15 30 45 60

TRATAMIENTO

BetabloqBetabloq

IECASIECAS

EstatinasEstatinas

AspirinaAspirina

ACOACO

11% 11%

EspironolEspironol

5% 5%

41% 41%

38% 38%

22% 22%

50% 50%

30% 30%

59% 59%

43% 43%

25% 25%

TiazidasTiazidas

InsulinaInsulina

54% 54%

18% 18%

46% 46%

48% 48%

24% 24%

16% 16%

p<0,01 p<0,01

p<0,05 p<0,05

p<0,01 p<0,01

p<0,001 p<0,001

FEV<50%FEV<50% FEV>50%FEV>50%

p<0,05 p<0,05

p<0,05 p<0,05

p<0,05 p<0,05

p<0,001 p<0,001

HOSPITALIZACIÓN

21%>1 ingreso

43%No ingresos

36%1 ingreso

HOSPITALIZACIONES ÚLTIMO AÑO

0 1 >1 X

Ingresos Ingresos totalestotales

43,443,4%%

35,9%35,9% 20,7%20,7% 0,910,91

Causa Causa cardiovscardiovs

55,155,1%%

31,8%31,8% 13,1%13,1% 0,670,67

Insufic Insufic cardíacacardíaca

68,468,4%%

25,1%25,1% 6,5%6,5% 0,410,41

CONCLUSIONES* La IC con función sistólica preservada

es la forma más prevalente de IC en Galicia, y está asociada con hipertensión

* El control de la PA es muy limitado

* En pacientes con cardiopatía isquémica, el sexo determina la realización de coronariografía

* La prescripción de fármacos no es la óptima

* Es necesario promover estrategias para mejorar la asistencia a estos pacientes desde la Atención Primaria

LA INSUFICIENCIA CARDÍACA EN LA INSUFICIENCIA CARDÍACA EN GALICIA. ESTUDIO GALICAPGALICIA. ESTUDIO GALICAP

Este estudio ha sido realizado con la colaboración no condicionada de: