La enfermedad renal crnica: valoracin de funcin renal,
epidemiologa y estadiaje ALM de Francisco
Diapositiva 2
Caso clnico Mujer de 75 a que acude a su mdico de Atencin
Primaria con insuficiencia cardaca en fibrilacin auricular
Exploracin fsica: TA 145/86 mm Hg. FC: 100 l/min. Peso: 65 Kg.
Pruebas complementarias: Creatinina: 1,1 mg/dl Urea: 33 mg/dl. K: 5
mEq/l. Hemoglobina: 11,1 g/dl Hematocrito: 34,5% Glucemia 178 mg/dl
Orina: Normal Se prescribe un diurtico, sulfonilurea y digoxina
0.25 mg/da salvo domingos
Diapositiva 3
Cul cree que es el aclaramiento de creatinina de esta paciente
(Cr 1.1 mg/dl, Urea 33 mg/dl)? 1.> 90 ml/min 2.60-89 ml/min
3.30-59 ml/min 4.15-29 ml/min 5.< 15 ml/min
Diapositiva 4
Cul cree que es el aclaramiento de creatinina de esta paciente
(Cr 1.1 mg/dl, Urea 33 mg/dl)? 1.> 90 ml/min 2.60-89 ml/min
3.30-59 ml/min 4.15-29 ml/min 5.< 15 ml/min 40% 26% 20% 11% 3%
C-G= 45,3 ml/min MDRD= 51,47 ml/min/1,73m 2 Digoxina
Sulfonilurea
Diapositiva 5
Valoracin de la funcin renal Epidemiologa Estadiaje Enfermedad
Renal Crnica
CREATININA PLASMTICA EL TEST MS USADO PARA MEDIR LA FUNCIN
RENAL BARATO CMODO
Diapositiva 8
CREATININA PLASMTICA Filtracin libre Produccin PROPORCIONAL A
LA MASA MUSCULAR: Niveles plasmtico estables - Edad - Sexo - Lenta
variacin Creatinina
Diapositiva 9
CREATININA PLASMTICA SECRECIN TUBULAR Variable Aumenta al
disminuir FG Cr se eleva menos que lo que se deteriora el FG 100%
Creatinina Excrecin creatinina > FG
Diapositiva 10
Considerar las diferencias de masa muscular No tener en cuenta
los valores de referencia del laboratorio FG = 100ml/minFG =
50ml/min Cr = 1.3 mg/dl Varn Joven Sano Mujer Aosa Enferma
CREATININA PLASMTICA
Diapositiva 11
Diapositiva 12
Grupo con CrS normal (
Poblacin General > 14 aos Hortega, Valladolid 7.5 %Simal et
al 2004 Poblacin General > 60 aos Asturias 18.4 %Gorostidi et al
2004 Estudios de salud > 18 aos Catalua 8.9 %Galcern et al 2004
Otero et al 2003 Poblacin General > 18 aos 13 % IRCOU Estudios
epidemiologicos en Espaa 2003-2004 Jabary et al 2005 Pac
Hipertensos Valladolid 18-25% (GFR
65 aos: 7 millones >70 aos: 5 millones Poblacin Espaola
Incidencia de tratamiento renal sustitutivo segn edad,
2002-2003
Diapositiva 43
(Soc Espaola de Nefrologa y Registros Autonmicos 2002)
Diapositiva 44
CKD burden epidemic problem tide Lysaght MJ:. J Am Soc Nephrol
13: S3740, 2002
Diapositiva 45
La funcin renal no puede ser evaluada por la creatinina
plasmtica Conclusiones Para valorar la funcin renal en consulta
diaria lo mejor es la frmula MDRD abreviada La insuficiencia renal
es una epidemia de crecimiento progresivo que se acenta con el
envejecimiento de la poblacin
Diapositiva 46
Estado Descripcin GFR (ml/min/1.73 m 2 ) Prevalencia (000s)
Prevalencia (%) 1 Proteinuria Normal or GFR >9010,2595.8 2
Ligero GFR 60-8921,79412.3 3 Moderado GFR 30-595,9103.3 4 Severo
GFR 15-293630.2 5Fallo renal
Estado Descripcin GFR (ml/min/1.73 m 2 ) Prevalencia (%) 1
Proteinuria con Normal or GFR >902.494.0005.8 2 Ligero GFR
60-895.289.00012.3 3 Moderado GFR 30-59989.0003.3 4 Severo GFR
15-29860000.2 5Fallo renal