La Discapacidad Motriz (1)

8/19/2019 La Discapacidad Motriz (1)

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LA DISCAPACIDAD MOTRIZ


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1.- CONCEPTO La deficiencia motora es aquélla que provoca en la

persona que la presenta alguna disfunción en el aparatolocomotor.

Implica ciertas limitaciones posturales, de

desplazamiento y de coordinación de movimientos. Elorigen puede ser congénito o adquirido y se puedepresentar con grados muy variables.

Las más comunes: Parálisis cerebral

Espina bífida Distrofia muscular


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2.- CLASIFICACIÓN: SEGÚN EL Nº DE MIEMBROSAFECTADOS

a) Monoplejia o monoparesia: un únicomiembro, inferior o superior, se veafectado.

b) Si están afectados dos miembros:

- Hemiplejia o hemiparesia: afecta a una

mitad lateral, ya sea la parte derechacomo la izquierda.

- Paraplejia o paraparesia: afecta a losmiembros inferiores.

c) Triplejia: afección de tres miembros

d) Tetraplejia o tetraparesia: afecta atodos los miembros, tanto inferiorescomo superiores.


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CLASIFICACIÓN: SEGÚN EL TONO MUSCULAR

hipertonía

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Hipertonía muscular -

La hipertonía se caracteriza poruna tensión muscular exagerada ypermanente, aun cuando unmúsculo está en reposo. Enocasiones está acompañada deespasticidad.

La hipotonía es un términomédico que indica una disminucióndel tono muscular (grado decontracción que siempre tienen losmúsculos aunque estén en reposo).También se conoce como flacidez.

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1.- PC

Definición: trastorno persistente, pero no invariable, de la postura y elmovimiento, debido a una disfunción en el encéfalo antes de que sucrecimiento y desarrollo se completen.

ES: Una lesión en el SNC

Lesión ha de producirse antes de que finalice la maduración, es decir, antes de los 6años

No es invariable (puede empeorar sin intervención).

NO ES: Una enfermedad (porque no se puede curar)

La lesión no puede ocurrir fuera del encéfalo Degenerativa

Un trastorno que pueda ocurrir después de la primera infancia


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Tipos

No hay que estudiar toda la información del enlace, sólo conocer los

nombres de los tipos y su principal característica: PC espástica: movimientos exagerados y poco coordinados o

descoordinados con hipertonía.

PC atetósica: movimientos irregulares y retorcidos difícilmentecontrolables con fluctuación entre hipertonía e hipotonía.

PC atáxica: sentido defectuoso de la marcha y descoordinación motoratanto fina como gruesa con alteración del equilibrio.

PC Mixta: la mayor parte de las personas con PC son de tipo mixto, esdecir, que manifiestan distintas características de los anteriores tipos encombinación.

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4.- ESPINA BÍFIDA (EB) : CONCEPTO

“ Defecto congénito en el cierre de las vértebras que puede provocar salidade meninges o médula espinal”

Prevalencia 0,1 %

Puede ocurrir en cualquiera de las vértebras:


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EB: CLASIFICACIÓN

Formas no graves:Espina bífida oculta Se produce por la no soldadurade uno o varios arcos

vertebrales sin alteración de lasmeninges, médula espinal oraíces nerviosas. No hay signoso síntomas neurológicos. Sesuele hacer diagnóstico tardío.


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Formas graves:

. Meningocele: La bolsacontiene líquido cefalorraquídeoy meninges. La médula espinal ylas raíces se alojan en el canalraquídeo, hay alteraciones

neurológicas y sintomatología.. Mielomeningocele: Formagrave de EB en la que la bolsacontiene médula, raícesnerviosas, meninges y líquidocefalorraquídeo. Más problemasmotores que en otros casos.


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Además de la gravedad,otro factor afecta a lossíntomas: la vértebra

que se encuentre sincerrar y su altura en lacolumna.


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5.- DISTROFIA MUSCULAR (DM)

Las DM son un grupo de afeccioneshereditarias, lo que significa que setransmiten de padres a hijos. Hayvarios tipos diferentes de DM, entreotras:

Distrofia muscular de Becker,Duchenne, miotonía congénita,Emery-Dreifuss, facioescapulohumeral,Landouzy-Dejèrine y distrofia miotó-

nica (NO HAY QUE MEMORIZARLOS NOMBRES)


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DISTROFIA MUSCULARLos síntomas varían de acuerdo con los diferentes tipos

de DM. Pueden estar afectados todos los músculos osólo algunos grupos específicos. Pueden presentarseen la niñez o en la adultez, pero las formas severastienden a ocurrir en la primera infancia.La gravedad de la discapacidad depende del tipo de DM:todos los tipos de DM empeoran con cierta lentitud,pero es variable la velocidad.En cuanto al pronóstico, algunos tipos de DM, como lade Duchenne, son mortales. Otros causan menordiscapacidad y las personas que las padecen tienenperíodos de vida normalizados.


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TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN

A.- PrevenciónB.- AT

B.1. Técnicas médicas Fisioterapia

Método Bobath

Mátodo Vojta Método Pëto

Cirugía general, plástica o reconstructiva, cuando esté indicada.

Ortesis y Prótesis

B.2. La respuesta educativa


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6.- TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN1- Prevención:

Las principales medidas para la prevención de las deficiencias motóricasson las siguientes: (se agrupan según el período en que son aplicadas):

a) Prevención de las deficiencias en el útero

b) Prevención en el parto y del recién nacido

c) Prevención en la primera infancia

d) Prevención de accidentes

2- Atención Temprana:

Dicha estimulación debe basarse en un diagnóstico precoz. La AT sefundamenta en la facultad múltiple de compensación del Sistema Nervioso

Central en el estadio de la maduración (plasticidad).


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TÉCNICAS MEDICAS:a) Fisioterapia: En relación con la PC, los fisioterapeutas han desarrollado

muchos métodos. Entre ellos, destacan:

-Método Bobath: Basado en el hecho de que una lesión cerebral originaun problema postural haciendo imposible la elaboración del movimientovoluntario, y no solamente la ejecución; (es imposible planificar bien el

movimiento voluntario porque las aferencias que se están recibiendo parapoder hacer este programa motor también son erradas por esta actividadrefleja aumentada, es decir, la hiperreactividad, que se manifiesta en untono elevado.

El principal objetivo será entonces el control del tono postural,

inhibiendo los patrones de la actividad refleja anormal, al facilitar laadquisición de patrones motores normales, lo cual se busca conmanipulaciones específicas según el grado de desarrollo del niño


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- Método Vojta

Es un método para el tratamiento fisioterapeútico de las alteracionesmotoras descrito por el Dr. Vojta. Se conoce también con el nombre de

"Terapia de locomoción refleja", ya que consiste en desencadenar 2mecanismos automáticos de locomoción, que están programados enel SNC de todo ser humano: la reptación y el volteo reflejo.


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Reptación refleja volteo reflejo

A partir de determinadas posturas (boca arriba, de lado y boca abajo) se provoca unpequeño estímulo de presión en determinados puntos del cuerpo (zonas de

estimulación), sin dar al paciente ninguna orden verbal. El cerebro reacciona con unarespuesta motora global, pero diferenciada, en todo el cuerpo, que incluye a todos losmúsculos y articulaciones.


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Método PëtoEste método se diferencia de otros no sólo en la forma sino en el

concepto mismo de la rehabilitación. Mientras que en otros métodosse da importancia al ejercicio motor concreto de forma pasiva ydisgregada, Petö propone la estimulación global de funciones con el finde conseguir objetivos funcionales prácticos, con la participaciónactiva del propio paciente en el proceso. El principal objetivo que

persigue es el desarrollo de la personalidad como un todo. Elprograma de neurorrehabilitación va dirigido a la persona y no a lafunción concreta.

Su finalidad primordial es el desarrollo integral de la personalidad

mediante la participación y el aprendizaje activo de los propiospacientes, posibilitando que las personas con disfunción desarrollen almáximo sus capacidades motoras, cognitivas y afectivas.


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MÉTODO PËTO


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b) Cirugía general, plástica o reconstructiva, cuando esté indicada.

Así, por ejemplo, el enfoque de la espina bífida mielomenigocele conllevaun tratamiento multidisciplinar que puede incluir la operación delhidrocéfalo.

c) Ortesis y Prótesis.

En el primer caso se trata del aparato aplicado a una parte del cuerpo parasoportar, inmovilizar, corregir o prevenir una deformidad o para ayudar orestaurar una función. La prótesis está referida al aparato cuya función es

reemplazar una parte anatómica ausente.


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7.- LA RESPUESTA EDUCATIVA

7.1. Áreas de atención prioritarias

7.2. Principios básicos


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c) Área de comunicación y lenguaje: Este alumnado puede presentardificultades en la comunicación y el lenguaje, y en muchos casos, dificultad oimposibilidad de usar el habla. Para l@s alumn@s que no puedan usar el hablaserá imprescindible organizar el uso de sistemas aumentativos o alternativosde comunicación.

d) Los sistemas de comunicación aumentativos y alternativos: Sontodos aquellos recursos que permiten la expresión a través de formasdiferentes al habla. Algunos de los sistemas de comunicación alternativa norequieren ninguna ayuda técnica especial, por ejemplo, la lengua de signos.Pero est@s alumn@s, al tener dificultades para producir gestos, suelenrequerir sistemas alternativos “con ayuda” (algún soporte físico o ayuda

técnica).


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7.2. PRINCIPIOS BÁSICOSa) Plantear objetivos útiles: Estos surgen de acuerdo a las característicasespecíficas de este alumnado. Hay que evitar objetivos rígidos que no consideren

las necesidades individuales en cada momento.b) Utilizar materiales facilitadores: Para suplir los déficits motores se hande proporcionar de forma inmediata las ayudas técnicas o adaptaciones demateriales que se estimen oportunas.

c) Establecer ritmos de trabajo apropiados a las posibilidades de cadaalumn@: Se ha de calibrar bien el ritmo de ejecución de tareas exigido alalumnado en función de sus habilidades.

d) Utilizar estrategias metodológicas adecuadas: Responder a ladiversidad de necesidades educativas de los alumn@s con discapacidad motora

no es tarea fácil. Es importante crear un entorno que optimice las condicionesde enseñanza aprendizaje de los mismos.


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ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS (NO ESTUDIAR)FUENTE: GUÍA PARA LA ATENCIÓN EDUCATIVA A LOS ALUMNOS Y ALUMNAS CONDISCAPACIDAD MOTORA. JUNTA DE ANDALUCÍA.

• Reforzar los mensajes orales con gestos y signos.• Proporcionarles enseñanza asistida para la señalización, manipulación,escritura, etc. Y retirar progresivamente la ayuda.• Realizar espera estructurada (intervalo de tiempo prefijado antes deinsistirle o ayudarle).• Comenzar la evaluación con una tarea en la que esté asegurado el éxito.Ello le aportará seguridad y confianza para continuar.• Enseñar al niño a conocer los indicadores de su estado de salud (vómitos odolores de cabeza por mal funcionamiento de válvulas cerebrales, ...) asícomo estrategias para prevenir y avisar.• Emplear el modelado para adquirir determinadas habilidades y hacer usode distintas técnicas de inhibición de reflejos, en caso de problemasneurológicos.


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NO ESTUDIAR• Situar a los niños con movimientos incontrolados en un entorno sindemasiados riesgos de tirar cosas o dañarse, evitando la frustración quesupone

• Los refuerzos sociales positivos afianzan el aprendizaje y mejoran laconfianza en sí mismo.

• Combinar tareas más arduas con situaciones de diversión y distensión, quemotiven el aprendizaje.

• Controlar los periodos de rendimiento para las distintas tareas, teniendo encuenta que necesitan más descanso.

• Encargar pequeñas tareas que impliquen responsabilidad, necesitendesplazamientos y fomenten la autonomía (repartir avisos en el centro, ir alkiosco a comprar algo, encender la luz, etc).

• Huir de la equivalencia “desplazarse = andar”. Es válida cualquier forma dedesplazamiento siempre que no sea contraproducente y facilite la interacción.


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NO ESTUDIAR. Debemos trabajar en estrecha colaboración con el personal rehabilitador quenos orientará sobre lo que el niño o niña puede hacer en función del momentoevolutivo.

• Valoración del niño o la niña como persona dejando su discapacidad en unsegundo plano.

• La constancia en el ritmo de rutinas, ayuda al escolar a anticipar situaciones ya estructurar temporalmente su mundo.

• Expresividad corporal y lingüística, sobre todo en niños o niñas con gravesafectaciones.

• Plantear las actividades de forma lúdica, como un juego, en el que la

relación/interacción profesor/alumno se impregne de un tono divertido. Endefinitiva, el aburrimiento es incompatible con el trabajo.


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LECTURAS DE AMPLIACIÓN

http://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/portal/Contenidos/Consejeria/PSE/Publicaciones/Alumnado_con_Necesidades_Educativas_Especiales/Guia_Alumnado_Discapacidad_Motora/guxa_para_la_atencixn_educativa_al_alumnado_con_discapacidad_motora.pdf

http://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/Contenidos/PSE/orientacionyatenciondiversidad/educacionespecial/ManualdeatencionalalumnadoNEAE/1278660309068_03.pdf
http://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/portal/Contenidos/Consejeria/PSE/Publicaciones/Alumnado_con_Necesidades_Educativas_Especiales/Guia_Alumnado_Discapacidad_Motora/guxa_para_la_atencixn_educativa_al_alumnado_con_discapacidad_motora.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/portal/Contenidos/Consejeria/PSE/Publicaciones/Alumnado_con_Necesidades_Educativas_Especiales/Guia_Alumnado_Discapacidad_Motora/guxa_para_la_atencixn_educativa_al_alumnado_con_discapacidad_motora.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/portal/Contenidos/Consejeria/PSE/Publicaciones/Alumnado_con_Necesidades_Educativas_Especiales/Guia_Alumnado_Discapacidad_Motora/guxa_para_la_atencixn_educativa_al_alumnado_con_discapacidad_motora.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/portal/Contenidos/Consejeria/PSE/Publicaciones/Alumnado_con_Necesidades_Educativas_Especiales/Guia_Alumnado_Discapacidad_Motora/guxa_para_la_atencixn_educativa_al_alumnado_con_discapacidad_motora.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/Contenidos/PSE/orientacionyatenciondiversidad/educacionespecial/ManualdeatencionalalumnadoNEAE/1278660309068_03.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/Contenidos/PSE/orientacionyatenciondiversidad/educacionespecial/ManualdeatencionalalumnadoNEAE/1278660309068_03.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/Contenidos/PSE/orientacionyatenciondiversidad/educacionespecial/ManualdeatencionalalumnadoNEAE/1278660309068_03.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/Contenidos/PSE/orientacionyatenciondiversidad/educacionespecial/ManualdeatencionalalumnadoNEAE/1278660309068_03.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/Contenidos/PSE/orientacionyatenciondiversidad/educacionespecial/ManualdeatencionalalumnadoNEAE/1278660309068_03.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/Contenidos/PSE/orientacionyatenciondiversidad/educacionespecial/ManualdeatencionalalumnadoNEAE/1278660309068_03.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/portal/Contenidos/Consejeria/PSE/Publicaciones/Alumnado_con_Necesidades_Educativas_Especiales/Guia_Alumnado_Discapacidad_Motora/guxa_para_la_atencixn_educativa_al_alumnado_con_discapacidad_motora.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/portal/Contenidos/Consejeria/PSE/Publicaciones/Alumnado_con_Necesidades_Educativas_Especiales/Guia_Alumnado_Discapacidad_Motora/guxa_para_la_atencixn_educativa_al_alumnado_con_discapacidad_motora.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/portal/Contenidos/Consejeria/PSE/Publicaciones/Alumnado_con_Necesidades_Educativas_Especiales/Guia_Alumnado_Discapacidad_Motora/guxa_para_la_atencixn_educativa_al_alumnado_con_discapacidad_motora.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/portal/Contenidos/Consejeria/PSE/Publicaciones/Alumnado_con_Necesidades_Educativas_Especiales/Guia_Alumnado_Discapacidad_Motora/guxa_para_la_atencixn_educativa_al_alumnado_con_discapacidad_motora.pdfhttp://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/portal/Contenidos/Consejeria/PSE/Publicaciones/Alumnado_con_Necesidades_Educativas_Especiales/Guia_Alumnado_Discapacidad_Motora/guxa_para_la_atencixn_educativa_al_alumnado_con_discapacidad_motora.pdf

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