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NOTAS: ESTE DOCUMENTO SE PRESENTA A MANERA DE INFORMACION, NO ES UNA PUBLICACION OFICIAL. EL CONTENIDO DE ESTE DOCUMENTO ESTA SUJETO A CAMBIOS DE CARÁCTER SUBSTANCIAL POR LO TANTO EL MISMO NO ES DEFINITIVO. ESTE DOCUMENTO NO CUENTA CON LAS FORMALIDADES DE LA LEY, POR LO QUE SOLO SIRVE PARA CONOCIMIENTO PUBLICO, NO PARA PARTICIPAR EN LA COMPETENCIA ESTA PUBLICACION NO GENERA RESPONSABILIDADES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS PARA LA CAJA DEL SEGURO SOCIAL.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 2 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
DIRECCIÓN EJECUTIVA NACIONAL DE LOS SERVICIOS Y PRESTACIONES EN SALUD
DIRECCIÓN EJECUTIVA NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA Y SERVICIOS DE APOYO
DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN
nota
Marzo 2011
2010-2030
FICHAS TECNICAS DE LA CIUDAD HOSPITALARIA
Departamento de Planificación en Salud de la DENSYPS
DENSYPS-DENISA-DINAP-03-2011
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 3 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
TERMINOS DE REFERENCIA DE LA NUEVA CIUDAD HOSPITALARIA
EEll pprreesseennttee ddooccuummeennttoo rreeccooppiillaa llaass ffiicchhaass ttééccnniiccaass ddee llaass eessttrruuccttuurraa qquuee eenn
ssuu ccoonnjjuunnttoo ccoonnffoorrmmaarráánn llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ddee llaa CCaajjaa ddeell SSeegguurroo
SSoocciiaall ddee PPaannaammáá llaa ccuuaall sseerráá eessttrruuccttuurraaddaa oorrggaanniizzaattiivvaa yy ffuunncciioonnaallmmeennttee ccoommoo
uunnaa CCoommpplleejjoo SSaanniittaarriioo,, ccoonn uunnaa ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa ddee uunn 33eerr.. NNiivveell
AAtteenncciióónn yy VVIIII°° ddee CCoommpplleejjiiddaadd,, ccoonnssttiittuuyyéénnddoossee aassíí ccoommoo eell cceennttrroo aassiisstteenncciiaall ddee
llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall ddee mmááxxiimmaa ccoommpplleejjiiddaadd yy ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa eenn
ssaalluudd,, eenn eell áámmbbiittoo NNaacciioonnaall;; eenn ttaannttoo qquuee,, eell aaccttuuaall CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr..
AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd,, qquuee hhaassttaa aahhoorraa rreepprreesseennttóó llaa iinnssttaallaacciióónn ddee mmááxxiimmaa
ccoommpplleejjiiddaadd yy ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa ddee ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddeell SSeegguurroo SSoocciiaall,,
ppaassaarráá aa sseerr llaa IInnssttaallaacciióónn hhoossppiittaallaarriiaa ddee 22ddoo NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy VVII°° ddee
CCoommpplleejjiiddaadd ppaarraa llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá..
LLooss oobbjjeettiivvooss ddee eessttaa hhiissttóórriiccaa ee iinnnnoovvaaddoorraa eessttrruuccttuurraa ddee ssaalluudd vvaann
eennccaammiinnaaddooss aa::
11.. RReessppoonnddeerr aa llaa nneecceessiiddaadd ddee mmooddeerrnniizzaacciióónn yy aaccttuuaalliizzaacciióónn ddeell ssiisstteemmaa ddee
ssaalluudd ddee PPaannaammáá..
22.. FFoorrttaalleecceerr yy ccoonnssoolliiddaarr llaa rreedd ddee sseerrvviicciioo ddee ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo
SSoocciiaall..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 4 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
33.. CCoonnttaarr ccoonn uunn CCoommpplleejjoo SSaanniittaarriioo ccoonn uunnaa ccaappaacciiddaadd iinnssttaallaaddaa ppaarraa eell
mmááxxiimmoo ddeesseemmppeeññoo cciieennttííffiiccoo,, oorrggaanniizzaattiivvoo yy tteeccnnoollóóggiiccoo ddee llooss sseerrvviicciiooss
ddee aatteenncciióónn eessppeecciiaalliizzaaddaa qquuee ssee ooffeerrttaann..
44.. DDiisseeññaarr uunnaa CCiiuuddaadd SSaanniittaarriiaa qquuee ccuummppllaa ccoonn llaass mmááss aallttaass nnoorrmmaass ddee
ccaalliiddaadd aammbbiieennttaall ppoossiibbllee yy ccoonn llaass nnoorrmmaattiivvaass ttééccnniiccaass ppaarraa eell ddiisseeññoo yy
ccoonnssttrruucccciióónn ddee eessttrruuccttuurraa ssaanniittaarriiaass ccoorrrreessppoonnddiieenntteess aapprroobbaaddaass ppoorr llaa
OOPPSS//OOMMSS..
55.. FFoorrmmuullaarr uunnaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa qquuee ccuummppllaa ccaabbaallmmeennttee ccoonn llaass nnoorrmmaass
ttééccnniiccaass ddee HHoossppiittaalleess SSeegguurrooss AAnnttee DDeessaassttrreess qquuee eessttaabblleeccee llaa
OOrrggaanniizzaacciióónn PPaannaammeerriiccaannaa ddee llaa SSaalluudd ((OOPPSS//OOMMSS)),, qquuee aaddeemmááss ccuueenntteenn
ccoonn uunn aallttoo ggrraaddoo ddee ccoonnffoorrtt eenn mmooddeerrnnaass iinnssttaallaacciioonneess yy ccoonn llaa
ffuunncciioonnaalliiddaadd aaccoorrddee aall nniivveell ddeell sseerrvviicciioo eessppeecciiaalliizzaaddoo qquuee ssee bbrriinnddaa aa llooss
uussuuaarriiooss..
66.. IImmpplleemmeennttaarr uunnaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ccoonn llaa ccaappaacciiddaadd iinnssttaallaaddaa yy llaa
tteeccnnoollooggííaa ddee ppuunnttaa nneecceessaarriiaa,, ppaarraa bbrriinnddaarr llaa rreessppuueessttaa ddee aatteenncciióónn ddee
ssaalluudd ddee aaqquueellllooss ppaaddeecciimmiieennttooss qquuee rreeqquuiieerraann ddee iinntteerrvveenncciioonneess
ddiiaaggnnóóssttiiccaass yy//oo tteerraappééuuttiiccaass pprrooppiiaass ddeell 33eerr yy 44ttoo nniivveell ddee aatteenncciióónn aa
uussuuaarriiooss nnaacciioonnaalleess yy//oo eexxppoorrttaaddooss aall áámmbbiittoo iinntteerrnnaacciioonnaall..
LLaa mmiissmmaa,, sseerráá ccoonnssttrruuiiddaa eenn uunn gglloobboo ddee tteerrrreennoo ddee 3311..99 hheeccttáárreeaass,,
uubbiiccaaddoo eenn eell PPoollííggoonnoo BB eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo ccaammppoo ddee aanntteennaass ddee CChhiivvoo--
CChhiivvoo,, CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn,, ccoonn uunn vvaalloorr pprreelliimmiinnaarr ddee 1133 mmiilllloonneess ddee
bbaallbbooaass,, qquuee ppoorr ggeessttiióónn ddeell GGoobbiieerrnnoo CCeennttrraall,, LLaa CCoommiissiióónn IInntteerriinnssttiittuucciioonnaall ddee
BBiieenneess RReevveerrttiiddoo aapprroobbóó eenn llaa sseessiióónn eexxttrraaoorrddiinnaarriiaa ddeell 55 ddee aaggoossttoo ddee 22001100,,
cceeddeerr aa ttííttuulloo ggrraattuuiittoo,, aa llaa CCaajjaa ddeell SSeegguurroo,, ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa nnuueevvaa
cciiuuddaadd hhoossppiittaallaarriiaa..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 5 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Ubicación topográfica de la futura CIUDAD HOSPITALARIA
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 6 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
EEssttaa oobbrraa sseerráá eejjeeccuuttaaddaa eenn 33 ffaasseess eessttrruuccttuurraaddaass eenn bbllooqquueess oo mmóódduullooss ddee llaa
ssiigguuiieennttee ffoorrmmaa::
II.. FFAASSEE II
aa.. BBLLOOQQUUEE 11
ii.. HHoossppiittaall GGeenneerraall qquuee iinncclluuyyee::
11.. CCoommppoonneennttee QQuuiirrúúrrggiiccoo CCllíínniiccoo ((qquuee iinncclluuyyee CCaarrddiioollooggííaa yy
cciirruuggííaa ccaarrddiioovvaassccuullaarr yy uunnaa uunniiddaadd ddee hheemmooddiiáálliissiiss))..
22.. CCoommppoonneennttee MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall
33.. CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass
44.. CCoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa
55.. UUnniiddaadd ddee DDiiaaggnnóóssttiiccoo AAmmbbuullaattoorriioo
66.. CCoommppoonneennttee ddee DDoocceenncciiaa
77.. AAddmmiinniissttrraacciióónn..
iiii.. EEddiiffiicciioo IInndduussttrriiaall ((SSeerrvviicciiooss GGeenneerraalleess,, llaavvaannddeerrííaa,, llaa ccoocciinnaa,,
ddeeppóóssiittooss,, áárreeaass ddee ttaalllleerreess,, eennttrree oottrrooss))..
bb.. BBLLOOQQUUEE 22
ii.. HHoossppiittaall PPeeddiiááttrriiccoo
cc.. BBLLOOQQUUEE 33
ii.. HHootteell ddee PPaacciieenntteess
IIII.. FFAASSEE IIII
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 7 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
aa.. BBLLOOQQUUEE 44
ii.. UUnniiddaadd ddee CCiirruuggííaa MMaayyoorr AAmmbbuullaattoorriiaa ((UUCCMMAA)) yy HHoossppiittaall ddee DDííaa
IIIIII.. FFAASSEE IIIIII
aa.. BBLLOOQQUUEE 55
ii.. IInnssttiittuuttoo ddee RReehhaabbiilliittaacciióónn EEssppeecciiaalliizzaaddoo..
bb.. BBLLOOQQUUEE 66
ii.. CCeennttrroo ddee AAtteenncciióónn RReennaall
AA ccoonnttiinnuuaacciióónn ssee pprreesseennttaann eenn ddeettaalllleess llaass ffiicchhaass ttééccnniiccaass ddee llooss pprrooyyeeccttooss
qquuee ddeessccrriibbeenn llaass ddiiffeerreenntteess iinnssttaallaacciioonneess qquuee eenn ssuu ccoonnjjuunnttoo ccoonnffoorrmmaann llaa NNuueevvaa
CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, eenn llaass ccuuaalleess ssee ddeettaallllaann yy ssuusstteennttaann llooss ccoonntteenniiddooss
eessttrruuccttuurraalleess,, oorrggaanniizzaacciioonnaalleess yy ffuunncciioonnaalleess,, ddee ccaaddaa uunnaa ddee eessttaass iinnssttaallaacciioonneess..
EEll aannáálliissiiss ddee llaa ddeemmaannddaa yy llooss ccáállccuullooss ppaarraa llaa pprrooyyeecccciióónn ddee llaa ooffeerrttaa ddee sseerrvviicciiooss
ddee ssaalluudd aall aaññoo 22003300,, qquuee hhaann ssiiddoo ttoommaaddooss ccoommoo rreeffeerreenncciiaa ppaarraa llaa ffoorrmmuullaacciióónn
ddee eessttaass ffiicchhaass ttééccnniiccaass,, eessttáánn ffuunnddaammeennttaaddooss eenn::
LLooss ddaattooss eessttaaddííssttiiccooss ssoobbrree eell ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa ddee llooss
sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd pprreesseennttaaddooss ppoorr eell CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AArrnnuullffoo AArriiaass
MMaaddrriidd ddee llooss aaññooss 22000088,, 22000099 yy 22001100..
EEll ccoommppoorrttaammiieennttoo ddeemmooggrrááffiiccoo rreeggiissttrraaddoo eenn eell ddooccuummeennttoo
““EESSTTAADDIISSTTIICCAASS PPAANNAAMMEEÑÑAASS SSIITTUUAACCIIÓÓNN DDEEMMOOGGRRÁÁFFIICCAA PPEERRÍÍOODDOO
11999900--22003300”” ddeell DDeeppaarrttaammeennttoo ddee EEssttaaddííssttiiccaa yy CCeennssoo ddee llaa CCoonnttrraalloorrííaa
GGeenneerraall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá..
LLaa tteennddeenncciiaa ddeell ppeerrffiill eeppiiddeemmiioollóóggiiccoo ddee mmoorrbbii--mmoorrttaalliiddaadd qquuee mmuueessttrraa llaa
RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá..
EEll ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa ddee ddiiffeerreenntteess sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd qquuee ssoonn
ooffeerrttaaddooss eenn eell CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd yy eenn eell
HHoossppiittaall ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass OOmmaarr TToorrrriijjooss HHeerrrreerraa..
LLooss eesscceennaarriiooss ddee llooss mmeeggaa pprrooyyeeccttooss,, qquuee eenn eell mmaarrccoo ddeell ddeessaarrrroolllloo ssoocciioo--
eeccoonnóómmiiccoo ddeell ppaaííss,, eessttáánn pprrooyyeeccttaaddoo ppaarraa llooss pprróóxxiimmooss 1100 aaññooss eenn llaa
PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá..
LLaa ccoonnssiiddeerraacciióónn ddee llaa aaccttuuaall ccaarrtteerraa ssee sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee
SSeegguurroo SSoocciiaall aa nniivveell nnaacciioonnaall yy llaa nneecceessiiddaadd ddee iimmpplleemmeennttaarr nnuueevvooss
sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd eenn ccoonnffoorrmmiiddaadd ccoonn llaa nneecceessiiddaadd ddee llooss uussuuaarriiooss..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 8 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
CONTENIDO
Descripción Páginas
1. Ficha técnica del Hospital General Clínico-Quirúrgico y materno-
Neonatal……………………………………………………………............................. 7
2. Ficha técnica de la Unidad Cardiovascular …………….……………………… 28
3. Ficha técnica del edificio de consulta externa especializada………… 40
4. Ficha técnica del Centro de Diagnóstico Ambulatorio…………………… 56
5. Ficha Técnica del Hotel de Pacientes…………………………………………………
68
6. Ficha técnica del Hospital Pediátrico…………………………………………………
71
7. Ficha técnica del Centro Quirúrgico Ambulatorio y Hospital de Día.. 95
8. Ficha técnica del Instituto de Rehabilitación Especializado.…………. 116
9. Ficha técnica del Centro de atención Renal……………………………………. 132
10. ANEXO
Fichas Técnicas para la aplicación y Evaluación del Índice
De Seguridad de Instalaciones Hospitalarias ante Desastres 148
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 9 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
CAJA DE SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN EJECUTIVA NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES EN SALUD
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN EN SALUD
FICHA TECNICA DEL
EL NUEVO HOSPITAL GENERAL MÉDICO-QUIRÚRGICO Y MATERNO-NEONATAL
DE LA CIUDAD HOSPITALARIA
11.. UUnniiddaadd eejjeeccuuttoorraa ssoolliicciittaannttee ddee rreeccuurrssooss
DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd
22.. UUnniiddaadd eejjeeccuuttoorraa rreessppoonnssaabbllee
DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd
33.. TTííttuulloo ddee pprrooyyeeccttoo
CCoonnssttrruucccciióónn ddeell HHOOSSPPIITTAALL GGEENNEERRAALL QQUUIIRRUURRGGIICCOO--CCLLIINNIICCOO--MMAATTEERRNNOO--
NNEEOONNAATTAALL DDEE LLAA CCIIUUDDAADD HHOOSSPPIITTAALLAARRIIAA..
44.. LLooccaalliizzaacciióónn
LLaa CCoommiissiióónn IInntteerriinnssttiittuucciioonnaall ddee BBiieenneess RReevveerrttiiddooss aapprroobbóó,, eenn sseessiióónn
eexxttrraaoorrddiinnaarriiaa,, eell 55 ddee AAggoossttoo ddee 22001100,, llaa cceessiióónn ddee 3311..99 hheeccttáárreeaass ddee
tteerrrreennoo,, uubbiiccaaddoo eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo CCaammppoo ddee AAnntteennaass ddee CChhiivvoo--CChhiivvoo,,
CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd
HHoossppiittaallaarriiaa ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall..
55.. ÁÁrreeaa ddee iinnfflluueenncciiaa
EEll aaccttuuaall CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd,, ffuunnggee ccoommoo uunnaa
UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa ddee IIIIIIeerr NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy VVIIII°° ddee CCoommpplleejjiiddaadd;;
ccoonnssttiittuuyyéénnddoossee eenn llaa UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa,, ddee mmááxxiimmaa ccoommpplleejjiiddaadd ddee llaa CCaajjaa
ddee SSeegguurroo SSoocciiaall aa nniivveell nnaacciioonnaall,, ppeerroo uunnaa vveezz ccoommpplleettaaddaa llaa 11rraa.. EEttaappaa ddee
llaa oobbrraa ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, eessttaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd ppaassaarráá aa sseerr llaa
UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa HHoossppiittaallaarriiaa ddee 22ddoo.. NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy VVII°° ddee
CCoommpplleejjiiddaadd ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá.. PPoorr eessttaa rraazzóónn eell NNuueevvoo HHoossppiittaall
GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall,, qquuee ssee vvaa aa ccoonnssttrruuiirr
tteennddrráá uunn áárreeaa ddee iinnfflluueenncciiaa ccuuyyoo aallccaannccee yy ccoobbeerrttuurraa iinncclluuyyee ttooddoo eell
tteerrrriittoorriioo nnaacciioonnaall,, ddeessddee yy hhaacciiaa ddoonnddee,, ssee ggeenneerraarraann,, eell fflluujjoo ddee
rreeffeerreenncciiaass yy ccoonnttrraa rreeffeerreenncciiaass ddee ppaacciieenntteess,, aauunnqquuee nnoo oobbssttaannttee ppoorr
rraazzoonneess ddee aacccceessiibbiilliiddaadd ggeeooggrrááffiiccaa,, pprroobbaabblleemmeennttee ssuuss mmaayyoorreess uussuuaarriiooss
pprroocceeddeerráánn ddee llaa mmiissmmaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 10 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
PPaarraa eell aaññoo 22000099,, llaa ppoobbllaacciióónn ttoottaall eessttiimmaaddaa ddeell ppaaííss eerraa ddee 33,, 445500,,33449911,,
ddee llooss ccuuaalleess 22,, 775544,, 776611 ccoorrrreessppoonnddiieerroonn aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa
((7799..88%%)).. PPaarraa eell aaññoo 22001100,, llaa ppoobbllaacciióónn ttoottaall eessttiimmaaddaa ffuuee ddee 33,, 550044,,448833
hhaabbiittaanntteess ddee llooss ccuuaalleess 22,, 993311,,885500 ccoorrrreessppoonnddiieerroonn aa llaa PPoobbllaacciióónn
aasseegguurraaddaa ((8833..6666%%)).. EEnn ttaannttoo qquuee ppaarraa eell aaññoo 22003300 llaa ppoobbllaacciióónn ttoottaall
pprrooyyeeccttaaddaa eess ddee 44,, 444477,,333377 hhaabbiittaanntteess ddee llooss ccuuaalleess ssee eessttiimmaa qquuee
33,,772200,,664422 ccoorrrreessppoonnddeerráá aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa..
EEnn vviirrttuudd ddee qquuee ssee ccoonntteemmppllaa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunn nnuueevvoo HHoossppiittaall ddee
EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass,, qquuee ssuussttiittuuyyaa aall aaccttuuaall,, ppaarraa eell aannáálliissiiss yy llooss
ccáállccuullooss ddee llaass pprrooyyeecccciioonneess ddee llaa ddeemmaannddaa yy llaass ccoobbeerrttuurraass ddee aatteenncciióónn
eessttiimmaaddaa ppaarraa eell aaññoo 22003300,, ssee ttoommaarráá eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn úúnniiccaammeennttee llaa
ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa mmaayyoorr ddee 1155aaññooss,, ccaallccuullaaddaa sseeggúúnn eell ppoorrcceennttaajjee ddee
eessttaa ppoobbllaacciióónn eessttiimmaaddaa ppoorr llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa.. EEnn eell
aaññoo 22000099 eessttaa cciiffrraa ccoorrrreessppoonnddiióó aa 11,, 994433,,993322 aasseegguurraaddooss,, eenn ttaannttoo qquuee
ppaarraa eell aaññoo 22001100 eessttaa cciiffrraa ffuuee ddee 22,, 007766,,661199.. AAddiicciioonnaallmmeennttee ssee hhaa
pprrooyyeeccttaaddoo qquuee eenn llooss pprróóxxiimmooss qquuiinnqquueenniiooss eell 8833..6666%% ddeell ttoottaall ddee llaa
ppoobbllaacciióónn ddeell ppaaííss,, ccoorrrreessppoonnddeerráá aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa.. EEssttaa cciiffrraa ddee
ppoobbllaacciióónn mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss ddee rreeffeerreenncciiaa ppaarraa eell aaññoo 22003300 eess 22,, 886644,, 889944
aasseegguurraaddooss ((VVeerr ggrraaffiiccaa NN°° 11))..
1 Cifras registradas en el documento “ESTADISTICA PANAMEÑA SITUACIÓN DEMOGRÁFICA” del
Departamento de Estadísticas y Censo de la Contraloría General de la República de Panamá.
GGRRAAFFIICCAA NN°° 11
FFuueennttee:: EEssttiimmaacciioonneess yy PPrrooyyeecccciióónn ddeell ccrreecciimmiieennttoo QQuuiinnqquueennaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddeell 11999900 aall 22003300 ddee llaa DDiirreecccciióónn
ddee EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 11 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
UUnn ffaaccttoorr iimmppoorrttaannttee aa ccoonnssiiddeerraarr eess qquuee llaa ppoobbllaacciióónn ““BBeenneeffiicciiaarriiaa”” qquuee vviivvee
eenn llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá ((QQuuee iinncclluuyyee llaass RReeggiioonneess ddee SSaalluudd ddee:: PPaannaammáá
OOeessttee,, PPaannaammáá MMeettrroo,, SSaann MMiigguueelliittoo yy PPaannaammáá EEssttee)),, tteennddrráá llaa mmaayyoorr
aacccceessiibbiilliiddaadd aall NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--
NNeeoonnaattaall,, ppoorr lloo qquuee eess iimmppoorrttaannttee ccoonnoocceerr llaa tteennddeenncciiaa ddeemmooggrrááffiiccaa ddee llaa
ppoobbllaacciióónn ddee llaa pprroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá.. DDee aaccuueerrddoo aa llaass cciiffrraass ddee ccrreecciimmiieennttoo
yy pprrooyyeecccciióónn ddee llaa PPoobbllaacciióónn ddeell ppaaííss,, rreeggiissttrraaddoo eenn eell ddooccuummeennttoo
““EESSTTAADDIISSTTIICCAA PPAANNAAMMEEÑÑAA SSIITTUUAACCIIÓÓNN DDEEMMOOGGRRÁÁFFIICCAA PPEERRÍÍOODDOO 11999900--
22003300”” ddeell DDeeppaarrttaammeennttoo ddee EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall
ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá.. DDee aaccuueerrddoo aall mmiissmmoo,, llaa ppoobbllaacciióónn ““BBeenneeffiicciiaarriiaa””
mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss,, ppaarraa llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá,, ppaarraa llooss aaññooss 22000099 yy 22001100
ccoorrrreessppoonnddiióó aa 11,, 002266,,443333 yy 11,, 110000,,226677,, rreessppeeccttiivvaammeennttee.. EEnn ttaannttoo qquuee,,
ppaarraa eell aaññoo 22003300,, llaa pprrooyyeecccciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa mmaayyoorr ddee 1155
aaññooss hhaa ssiiddoo eessttiimmaaddaa eenn 11,, 662233,,441100 ““BBeenneeffiicciiaarriiooss””.. ((VVeerr EEll CCuuaaddrroo
NN°°11))
Año
Pob Total de la
Provincia de
Panamá
% >15 Años
Pob. Mayor de
15 años
Provincia de
Panamá
% de SS
Pob. Asegurada
Mayor de 15 años
Prov. De Panamá
2009 1,761,112 73% 1,285,612 79.84% 1,026,433
2010 1,796,674 73% 1,315,165 83.66% 1,100,267
2015 1,971,198 75% 1,474,456 83.66% 1,233,530
2020 2,142,077 77% 1,638,689 83.66% 1,370,927
2025 2,302,152 78% 1,795,679 83.66% 1,502,265
2030 2,453,205 79% 1,940,485 83.66% 1,623,410
POBLACIÓN DE LA PROVINCIA DE PANAMA POR QUINQUENIOS DEL 2009-2030
FFuueennttee:: EEssttiimmaacciioonneess yy PPrrooyyeecccciióónn ddeell ccrreecciimmiieennttoo QQuuiinnqquueennaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddeell 11999900 aall 22003300 ddee llaa DDiirreecccciióónn ddee
EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá
CCuuaaddrroo NN°°11
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 12 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
GGrraaffiiccaa NN°° 22
FFuueennttee:: EEssttiimmaacciioonneess yy PPrrooyyeecccciióónn ddeell ccrreecciimmiieennttoo QQuuiinnqquueennaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddeell 11999900 aall 22003300 ddee llaa
DDiirreecccciióónn ddee EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá
EEnn llaa GGrraaffiiccaa NN°°22 ssee vviissuuaalliizzaa eell iinnccrreemmeennttoo qquuiinnqquueennaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee llaa
PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá ddeell 22001100 aall 22003300..
66.. OObbjjeettiivvoo ggeenneerraall
CCoonnssoolliiddaarr yy ffoorrttaalleecceerr llaa rreedd ddee aatteenncciióónn ddee ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee
SSeegguurroo SSoocciiaall ddee PPaannaammáá,, ppaarraa ssaattiissffaacccciióónn ddee llaass nneecceessiiddaaddeess yy
eexxppeeccttaattiivvaass ddee llooss aasseegguurraaddooss eenn mmaatteerriiaa ddee SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess
eenn SSaalluudd..
DDoottaarr aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall ddee uunnaa
iinnssttaallaacciióónn ddee IIIIIIeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn yy VVIIII°° ddee ccoommpplleejjiiddaadd,, ccoonn
rreeccuurrssoo hhuummaannoo aallttaammeennttee ccaalliiffiiccaaddoo,, ccoonn tteeccnnoollooggííaa ddee ppuunnttaa yy ccoonn llaa
eessttrruuccttuurraa ffííssiiccaa ccoonnffoorrttaabbllee yy aaddeeccuuaaddaa sseeggúúnn llaass nnoorrmmaass ddee
bbiioosseegguurriiddaadd yy ddee hhoossppiittaalleess sseegguurrooss ffrreennttee aa ddeessaassttrreess,, ppaarraa llaa
aatteenncciióónn ddee llooss uussuuaarriiooss,, ccuummpplliieennddoo ccoonn llooss ccoommpprroommiissooss yy
lliinneeaammiieennttooss iinnssttiittuucciioonnaalleess yy gguubbeerrnnaammeennttaalleess..
RReeuubbiiccaarr sseerrvviicciiooss ddee aallttaa ccoommpplleejjiiddaadd ddeell CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr..
AAAAMM aaccttuuaall hhaacciiaa uunn áárreeaa qquuee rreeúúnnaa llaass ccoonnddiicciioonneess ffííssiiccaass,,
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 13 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
eessttrruuccttuurraalleess,, ffuunncciioonnaalleess yy ccuueennttee ccoonn eell eeqquuiippaammiieennttoo rreeqquueerriiddoo
ppaarraa llaa ddeebbiiddaa aatteenncciióónn ddee llooss aasseegguurraaddooss..
77.. OObbjjeettiivvooss eessppeeccííffiiccooss::
OOrrddeennaarr yy mmeejjoorraarr llooss sseerrvviicciiooss iinnttrraahhoossppiittaallaarriiooss,, aallttaammeennttee
eessppeecciiaalliizzaaddooss,, ccuummpplliieennddoo ccoonn llaass nnoorrmmaass iinntteerrnnaacciioonnaalleess ddee
sseegguurriiddaadd yy ccaalliiddaadd..
DDaarr rreessppuueessttaa aall iinnccrreemmeennttoo eenn llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddííaass ccaammaass ddee
hhoossppiittaalliizzaacciióónn ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá yy ddeell ppaaííss..
DDaarr rreessppuueessttaa aall aauummeennttoo ccrreecciieennttee eenn llaa ddeemmaannddaa ddee cciirruuggííaass ddee IIIIIIeerr
NNiivveell ddee aatteenncciióónn,, aauummeennttaannddoo eell nnúúmmeerroo ddee qquuiirróóffaannooss ddiissppoonniibblleess
ppaarraa cciirruuggííaa..
DDaarr rreessppuueessttaa aall iinnccrreemmeennttoo ccrreecciieennttee ddee llooss úúllttiimmooss aaññooss,, eenn llaa
ddeemmaannddaa ddee aatteenncciióónn ddee llooss SSeerrvviicciiooss ddee UUrrggeenncciiaass..
AAmmpplliiaarr eessppaacciiooss ppaarraa mmeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee aatteenncciióónn,,
eexxiisstteenntteess eenn llaass UUnniiddaaddeess ddee CCuuiiddaaddooss IInntteennssiivvooss ((NNeeuurroocciirruuggííaa,,
MMeeddiicciinnaa,, CCiirruuggííaa GGeenneerraall)),, eenn ccoonnccoorrddaanncciiaass ccoonn llooss ccrriitteerriiooss yy
nnoorrmmaass aaccttuuaalleess eenn ccoonncceeppttoo ddee sseerrvviicciiooss ddee ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss yy llaass
mmeeddiiddaass ddee vviiggiillaanncciiaa yy ccoonnttrrooll ddee llaa bbiioosseegguurriiddaadd..
IInnccoorrppoorraarr llooss aavvaanncceess cciieennttííffiiccooss yy tteeccnnoollóóggiiccooss eenn mmaatteerriiaa ddee
pprreessttaacciióónn ddee sseerrvviicciiooss eenn ssaalluudd,, ppaarraa bbeenneeffiicciioo ddee llaa ppoobbllaacciióónn
aasseegguurraaddaa ddeell ppaaííss..
MMeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess yy ccaappaacciiddaadd ddee ttrraabbaajjoo,, ddee llooss sseerrvviicciiooss
ttééccnniiccooss ddee aappooyyoo tteerraappééuuttiiccoo,, ppaarraa aaggiilliizzaacciióónn ddee llaa rreessppuueessttaa ddee llooss
ppaacciieenntteess hhoossppiittaalliizzaaddooss yy llaa rreedduucccciióónn ddee llooss ddííaass ddee eessttaanncciiaa ddee
eessttooss..
MMeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ttrraabbaajjoo ddeell eeqquuiippoo iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo ddee
ssaalluudd ((mmééddiiccooss eessppeecciiaalliissttaass,, iinntteerrnnooss,, rreessiiddeenntteess,, eennffeerrmmeerraass,,
ttééccnniiccooss yy ddeemmááss iinntteeggrraanntteess ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo)),, ppaarraa
ssaattiissffaacccciióónn ddee ssuuss eexxppeeccttaattiivvaass pprrooffeessiioonnaalleess..
MMeejjoorraarr llaa ooffeerrttaa aaccaaddéémmiiccaa ccoommoo cceennttrroo hhoossppiittaallaarriioo ddoocceennttee,, ccoonn
uunnaa eessttrruuccttuurraa aaddeeccuuaaddaa,, ddoottaaddaa ddee aauullaass,, bbiibblliiootteeccaa yy ccoonn llooss
rreeccuurrssooss ppaarraa llaa eedduuccaacciióónn ccoonnttiinnuuaa ddee ssaalluudd ppaarraa tteellee ccoonnffeerreenncciiaass
aaccoorrddee aa llaass nneecceessiiddaaddeess ddee eedduuccaacciióónn mmééddiiccaa ccoonnttiinnuuaa..
CCuummpplliirr ccoonn llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee uunnaa eessttrruuccttuurraa hhoossppiittaallaarriiaa eexxiiggiiddaass
eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd ppaarraa uunnaa cceerrttiiffiiccaacciióónn ddee ““HHoossppiittaall SSeegguurrooss FFrreennttee aa
DDeessaassttrreess””,, eessttaabblleecciiddooss ppoorr llaa OOPPSS//OOMMSS..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 14 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
88.. OOrriiggeenn yy ddeessccrriippcciióónn ddeell pprroobblleemmaa aa rreessoollvveerr
UUnnaa ddee llaa pprroobblleemmááttiiccaa mmááss iimmppoorrttaanntteess ppoorr rreessoollvveerr,, qquuee ccoonnffrroonnttaa
aaccttuuaallmmeennttee eell CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd,, eess qquuee eell
mmiissmmoo,, ccoonn llooss 44 eeddiiffiicciiooss,, qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aall áárreeaa ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn ddeell
HHoossppiittaall GGeenneerraall yy aall áárreeaa ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ((ccoonn uunn
ttiieemmppoo ddee 5522 yy 3344 aaññooss rreessppeeccttiivvaammeennttee,, ddee ffuunncciioonnaammiieennttoo)) ccuubbrree llaa
nneecceessiiddaaddeess aatteenncciióónn ddee ssaalluudd aa nniivveell ddeell ppaaííss,, ccoommoo uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee
ssaalluudd ddee IIIIIIeerr NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy VVIIII°° ddee CCoommpplleejjiiddaadd yy aall mmiissmmoo ttiieemmppoo
rreepprreesseennttaa llaa rreessppuueessttaa ddee uunn IIIIddoo NNiivveell ddee AAtteenncciióónn ppaarraa llaa PPrroovviinncciiaa ddee
PPaannaammáá,, yyaa qquuee nnoo ssee ccuueennttaa eenn eessttaa rreeggiióónn ccoonn uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd
hhoossppiittaallaarriiaa qquuee aassuummaa eell rrooll ddee uunn 22ddoo.. NNiivveell ddee AAtteenncciióónn ccoommoo lloo
rreeqquuiieerreenn,, llooss mmááss ddee uunn mmiillllóónn ddee ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa CCaajjaa ddeell SSeegguurroo
SSoocciiaall qquuee hhaabbiittaann eenn llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá..
EEssttee eesscceennaarriioo qquuee eennffrreennttaa eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd eell CCHHAAAAMM,, ggeenneerraa llaa ssaattuurraacciióónn
yy ssoobbrreeccaarrggaa ddee llooss sseerrvviicciiooss eessppeecciiaalliizzaaddooss qquuee aallllíí ssee ooffeerrttaann ppoorr llaa
ccrreecciieennttee ddeemmaannddaa ddee sseerrvviicciiooss aatteenncciióónn ddee ssaalluudd ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa
qquuee eenn vvaarriiaass ooccaassiioonneess hhaa ssoobbrreeppaassaaddoo llaa ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa ddee llaa
uunniiddaadd eejjeeccuuttoorraa aallgguunnooss sseerrvviicciiooss aatteenncciióónn eennttrree llooss qquuee ppooddeemmooss
ddeessttaaccaarr:: llaa aatteenncciióónn ddee uurrggeenncciiaass,, nneecceessiiddaadd ddee ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn,,
nneecceessiiddaaddeess ddee cciirruuggííaass yy ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss ddee IIIIIIeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn,,
ddeemmaannddaass qquuee nnoo ppuueeddeenn sseerr aatteennddiiddaa ccoonn llaa ooppoorrttuunniiddaadd qquuee ssee rreeqquuiieerree,,
lloo qquuee ssee rreefflleejjaa eenn llooss ttiieemmppooss ddee eessppeerraa ddee eessttooss sseerrvviicciiooss ((ggeenneerraannddoo llaass
lliissttaass ddee ppaacciieenntteess ppeennddiieenntteess ppaarraa cciirruuggííaass,, cciittaass ddee ssuubbeessppeecciiaalliiddaaddeess yy ddee
ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn ddoonnddee aaddeemmááss,, hhaann ssiiddoo ccoonnssttaannttee llaass qquueejjaass ddee
llooss uussuuaarriiooss yy llooss ffuunncciioonnaarriiooss ddee llaa ffaallttaa ddee ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn
ssuuffiicciieennttee,, oobblliiggaannddoo aa ccuubbrriirr eell ddééffiicciitt ccoonn eell uussoo ddee ccaammiillllaass yy pprroolloonnggaannddoo
llooss ddííaass ddee eessttaanncciiaass eenn eell áárreeaa ddee OObbsseerrvvaacciióónn ddeell CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass)),,
aaffeeccttaannddoo aassíí ddee mmooddoo nneeggaattiivvoo,, ttaannttoo aa llooss uussuuaarriiooss eexxtteerrnnooss qquuee ssoonn llooss
““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” qquuee aaccuuddeenn aa ddeemmaannddaarr llooss sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd ddee llaa
iinnssttiittuucciióónn,, ccoommoo aa llooss uussuuaarriiooss iinntteerrnnooss qquuee ssoonn llooss pprrooffeessiioonnaalleess ddee ssaalluudd
qquuee pprreessttaann ddiicchhooss sseerrvviicciiooss..
TTaammbbiiéénn ccoonn bbaassee aa llaass eevvaalluuaacciioonneess qquuee ssee hhaann rreeaalliizzaaddoo ddee llaass
ccoonnddiicciioonneess ddee vvuullnneerraabbiilliiddaadd eessttrruuccttuurraall yy nnoo eessttrruuccttuurraall,, ddee llaass aaccttuuaalleess
eessttrruuccttuurraass ddeell CCHHAAAAMM yy ddee aaccuueerrddoo aa ccllaassiiffiiccaacciióónn sseeggúúnn llaa OOrrggaanniizzaacciióónn
MMuunnddiiaall ddee llaa SSaalluudd ((OOMMSS)) yy llaa OOffiicciinnaa PPaannaammeerriiccaannaa ddee llaa SSaalluudd ((OOPPSS)),, ssee
ccoonnssiiddeerraa nn qquuee eessttaass ssoonn iinnssttaallaacciioonneess mmuueerrttaass22 ppoorr ttaannttoo,, llooss
2 Las normas de la OMS y la OPS, definen como una instalación sanitaria saludable a aquellas que tienen menos de
quince (15) años de construcción, las instalaciones enfermas, son aquellas que fluctúan entre quince (15) y veinticinco
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 15 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ccoommppoonneenntteess eessttrruuccttuurraalleess,, nnoo eessttrruuccttuurraalleess yy ffuunncciioonnaalleess,, nnoo ccuummpplleenn
ddeebbiiddaammeennttee ccoonn llooss eessttáánnddaarreess iinntteerrnnaacciioonnaalleess eessttaabblleecciiddooss ppaarraa iinnccoorrppoorraarr
llooss nnuueevvooss ccoommppoonneenntteess cciieennttííffiiccooss yy tteeccnnoollóóggiiccooss qquuee ppeerrmmiittaann llaa
aaccttuuaalliizzaacciióónn yy mmooddeerrnniizzaacciióónn ddeell nnoossooccoommiioo eenn ccoonnffoorrmmiiddaadd ccoonn llaass
eexxiiggeenncciiaass qquuee ccoorrrreessppoonnddee aa uunnaa iinnssttaallaacciióónn rreessppoonnssaabbllee ddee bbrriinnddaarr llooss
sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd ddee mmááxxiimmaa ccoommpplleejjiiddaadd ddeell SSiisstteemmaa ddee SSeegguurriiddaadd SSoocciiaall
ddeell ppaaííss.. EEssttaa ssiittuuaacciióónn ccoommpprroommeettee eennttrree oottrraass ccoossaass,, aassppeeccttooss sseennssiibblleess
rreellaacciioonnaaddooss ccoonn llaa cceerrttiiffiiccaacciióónn hhoossppiittaallaarriiaa ddee eessttee iimmppoorrttaannttee nnoossooccoommiioo
ccoommoo uunn cceennttrroo ddee rreeffeerreenncciiaa nnaacciioonnaall,, ddeell ppaaííss eenn ggeenneerraall yy ddee llaa sseegguurriiddaadd
ssoocciiaall eenn ppaarrttiiccuullaarr,, ssiittuuaacciióónn eessttaa,, qquuee ttaarrddee oo tteemmpprraannoo aaffeeccttaarrííaa llaa ccaalliiddaadd
ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa uussuuaarriiaa ddeell mmiissmmoo,, aassíí
ccoommoo llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ttrraabbaajjoo ddee llooss ffuunncciioonnaarriiooss qquuee aallllíí llaabboorraann yy llaass
ccoonnddiicciioonneess ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo yy ssooppoorrttee ttééccnniiccoo qquuee aallllíí ssee bbrriinnddaann..
AA lloo aanntteess ddeessccrriittoo,, ssee ssuummaann oottrrooss ffaaccttoorreess qquuee pprreesseennttaa eell CCHHAAAAMM,, qquuee
ppooddeemmooss ccoonnssiiddeerraarr ccoommoo ddee rriieessggoo,, ddeessddee eell ppuunnttoo ddee vviissttaa ddee llaa GGeessttiióónn
ppaarraa llaa RReedduucccciióónn ddee DDeessaassttrreess,, ppoorr ssuu aaccttuuaall uubbiiccaacciióónn,, qquuee nnoo hhaacceenn
ffaaccttiibbllee nnuueevvaass oobbrraass ddee eexxppaannssiióónn,, ppaarraa aaddeeccuuaacciióónn yy ffoorrttaalleecciimmiieennttoo ddee llaa
aatteenncciióónn ddee IIIIIIeerr NNiivveell,, lloo qquuee ssuu ssuusstteennttaa llaa nneecceessiiddaadd uurrggeennttee ddee ccoonnttaarr
ccoonn nnuueevvaass iinnssttaallaacciioonneess eenn oottrroo ssiittiioo,, qquuee nnooss ppeerrmmiittaann ddeessaarrrroollllaarr uunn
ssiisstteemmaa ssaanniittaarriioo ccoonn llaass ccaarraacctteerrííssttiiccaass yy llaa ccaappaacciiddaadd iinnssttaallaaddaa qquuee
ccoorrrreessppoonnddeenn aapprrooppiiaaddaammeennttee aall NNoossooccoommiioo ccoommpprroommeettiiddoo aa bbrriinnddaarr llooss
sseerrvviicciiooss yy pprreessttaacciioonneess eenn ssaalluudd ddee mmááxxiimmaa ccoommpplleejjiiddaadd ddee llaa RReedd SSaanniittaarriiaa
ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall eenn eell tteerrrriittoorriioo nnaacciioonnaall..
PPrroodduuccttoo ddee llaa ssoobbrreeccaarrggaa ddee llooss sseerrvviicciiooss qquuee aaffeeccttaann aall CCHHAAAAMM,, ttaammbbiiéénn
ssee ssuummaa aa lloo aanntteess sseeññaallaaddoo,, llaa pprroobblleemmááttiiccaa ddee llaa nnoo ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee llooss
eessppaacciiooss ddee eessttaacciioonnaammiieennttooss ssuuffiicciieenntteess yy nneecceessaarriiooss ttaannttoo ppaarraa llooss
ppaacciieenntteess,, ssuuss ffaammiilliiaarreess,, ccoommoo ppaarraa eell ppeerrssoonnaall qquuee aallllíí llaabboorraa,, qquuee ddee
aaccuueerrddoo aa llooss eessttáánnddaarreess eessttaabblleecciiddooss ddeebbeerrííaann sseerr:: 116677 ppaarraa eell áárreeaa ddee
hhoossppiittaalliizzaacciióónn33,, 558855 ppaarraa ccuubbrriirr llaass nneecceessiiddaaddeess ddee llaa ttoottaalliiddaadd ddee llooss
ccoonnssuullttoorriiooss ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa,, ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee
aatteenncciióónn ddee uurrggeenncciiaass yy ddee llooss sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss ddee aappooyyoo44,, lloo qquuee hhaacceenn uunn
ggrraann ttoottaall ddee 775522 ssiinn ccoonntteemmppllaarr llaass nneecceessiiddaaddeess ddeell ppeerrssoonnaall aaddmmiinniissttrraattiivvoo
ddee aappooyyoo.. LLaass ddiiffiiccuullttaaddeess qquuee ssee ccoonnffrroonnttaann eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd ppoorr llaa ffaallttaa ddee
eessttaacciioonnaammiieennttooss,, ooccaassiioonnaann mmuucchhaa ddiissccoonnffoorrmmiiddaadd yy mmaalleessttaarr ddee llaass
(25) años y todas aquellas instalaciones que sobrepasan el límite superior de veinticinco (25) años son
consideradas como instalaciones muertas. 3 Los estándares establecen un (1) estacionamiento por cada 6 camas. (El CHAAM cuenta con 1002 camas, en el 2010). 4 Según los estándares internacionales se requieren de 3 estacionamientos por cada consultorio y actualmente el
CHAAM, cuenta con 195 consultorios para los diferentes servicios de atención (Consulta externa especializada (97),
Enfermería (15), Técnicos (12), Procedimientos (24), consultorios compartidos (37) y urgencias (10).
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 16 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ppeerrssoonnaass qquuee ccaaddaa ddííaa ccoonnfflluuyyeenn eenn eessttee cceennttrroo hhoossppiittaallaarriioo ((eennttrree
ppaacciieenntteess,, ffaammiilliiaarreess ddee ppaacciieenntteess yy ffuunncciioonnaarriiooss))..
LLaass aaccttuuaalleess iinnssttaallaacciioonneess ddeell CCHHAAAAMM,, ccoonnssttiittuuyyee uunn vvaalliioossoo ppaattrriimmoonniioo ddeell
qquuee ppooddeemmooss ggeenneerraarr mmaayyoorreess bbeenneeffiicciiooss yy uuttiilliiddaaddeess,, ssii sseeppaarraammooss yy
rreeuubbiiccaammooss llooss sseerrvviicciiooss qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aa uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee uunn IIIIIIeerr NNiivveell
ddee AAtteenncciióónn,, eenn uunnaa nnuueevvaa yy mmooddeerrnnaa eessttrruuccttuurraa yy ppeerrmmiittiimmooss qquuee ssóólloo
aallbbeerrgguuee eenn ééll,, llooss sseerrvviicciiooss yy rreeccuurrssooss qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aa uunn nnoossooccoommiioo ddee
IIIIddoo NNiivveell ddee aatteenncciióónn ppaarraa lllleennaarr eessttaa nneecceessiiddaadd ddee llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa
PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá..
EEss aassíí,, ccoommoo eell ccoommpprroommiissoo ddee llaass aauuttoorriiddaaddeess ccoonn llaa mmeejjoorraa ddee llaa ccaalliiddaadd,,
eeffiicciieenncciiaa,, eeffiiccaacciiaa yy eeffeeccttiivviiddaadd ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn ddee ssaalluudd aa llaa
ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddeell ppaaííss,, ccoonn eell ccuummpplliimmiieennttoo ddee llooss eessttáánnddaarreess
iinntteerrnnaacciioonnaalleess,, hhaaccee oobblliiggaannttee llaa ddeecciissiióónn ddeell ddiisseeññoo yy ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunnaa
nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd ppaarraa bbrriinnddaarr llooss sseerrvviicciiooss yy pprreessttaacciioonneess eenn ssaalluudd
ddee IIIIIIeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn yy VVIIII°° ddee ccoommpplleejjiiddaadd ccoonn llooss aavvaanncceess cciieennttííffiiccooss yy
tteeccnnoollóóggiiccooss qquuee llooss mmoommeennttooss aaccttuuaalleess eexxiiggeenn,, ppaarraa ssaattiissffaacceerr llaass
nneecceessiiddaaddeess yy eexxppeeccttaattiivvaass ssaanniittaarriiaass ddee llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa CCSSSS aa nniivveell
nnaacciioonnaall eenn ggeenneerraall yy ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá eenn ppaarrttiiccuullaarr ccuuyyaa ffaallttaa ddee
ssoolluucciióónn nnoo ssoolloo mmoottiivvoo ddee iinnssaattiissffaacccciióónn ddee llooss ppaacciieenntteess,, ssuuss ffaammiilliiaarreess yy eell
ppeerrssoonnaall ddee ssaalluudd,, ssiinnoo qquuee ttaammbbiiéénn,, aaffeeccttaann llaa iimmaaggeenn ccoorrppoorraattiivvaa
iinnssttiittuucciioonnaall ddee llaa CCSSSS..
99.. OOppttiimmiizzaacciióónn ddee llaa ssiittuuaacciióónn aaccttuuaall
DDiiffeerreenntteess aaddmmiinniissttrraacciioonneess ddee llaa SSeegguurriiddaadd SSoocciiaall yy ddee llaa UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa,,
hhaann rreeaalliizzaaddoo ddiivveerrssooss eessffuueerrzzooss ppaarraa ooppttiimmiizzaarr yy mmeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee
llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn ddee ssaalluudd qquuee ooffeerrttaa eell CCHHAAAAMM,, ppeerroo aa ppeessaarr ddiicchhooss
eessffuueerrzzooss,, llaa ccaappaacciiddaadd aaccttuuaall ddee llaa eessttrruuccttuurraa hhaaccee qquuee llooss mmiissmmooss,, sseeaann
iinnssuuffiicciieenntteess ppaarraa rreessoollvveerr llaass ddiiffeerreenntteess pprroobblleemmááttiiccaass qquuee lleess aaqquueejjaa ((vveerr
ppuunnttoo NN°°88));; lloo qquuee ccoonnssttiittuuyyee ttaammbbiiéénn uunn iimmppeeddiimmeennttoo iinnssaallvvaabbllee,, ppaarraa
eemmpprreennddeerr ccuuaallqquuiieerr oottrraa aacccciióónn ddiirriiggiiddaa aa mmeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess aaccttuuaalleess
ddee eessttaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd..
AAccttuuaallmmeennttee,, ffaaccttoorreess ttaalleess ccoommoo eell ccrreecciimmiieennttoo nnaattuurraall ddee llaa ppoobbllaacciióónn eenn
nnuueessttrroo ppaaííss,, eell iinnccrreemmeennttoo eenn llaa eessppeerraannzzaa ddee vviiddaa,, llaa pprreevvaalleenncciiaa ddee
eennffeerrmmeeddaaddeess ccrróónniiccaass yy eell iimmppaaccttoo qquuee aa nniivveell ddeemmooggrrááffiiccoo ppoorr ccaauussaa ddee
llooss mmoovviimmiieennttooss mmiiggrraattoorriiooss iinntteerrnnooss yy eexxtteerrnnooss ccoommoo ccoonnsseeccuueenncciiaa ddee llooss
mmeeggaapprrooyyeeccttooss hhaa ddeessaarrrroollllaarrssee eenn llooss pprróóxxiimmooss 1100 aaññooss eenn eell mmaarrccoo ddeell
ddeessaarrrroolllloo ssoocciioo--eeccoonnóómmiiccoo ppllaanniiffiiccaaddoo ppaarraa nnuueessttrroo ppaaííss,, ggeenneerraarraann uunnaa
iimmppoorrttaannttee pprreessiióónn eenn llaa ddeemmaannddaa eenn llooss sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd qquuee hhaacceenn qquuee,,
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 17 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
llooss rreeccuurrssooss ddiissppoonniibblleess eenn eell ssiisstteemmaa ddee ssaalluudd ddee llaa CCSSSS,, sseeaann
iinnssuuffiicciieenntteess,, ddee aallllíí,, llaa nneecceessiiddaadd ddee lllleevvaarr aa ccaabboo eell eessffuueerrzzoo eenn llaa
ppllaanniiffiiccaacciióónn yy ddeessaarrrroolllloo ddeell NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo
yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall,, ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ppaarraa eell iinnccrreemmeennttoo yy
ffoorrttaalleecciimmiieennttoo ddee llaa ccaappaacciiddaadd iinnssttaallaaddaa pprreesseennttee yy ffuuttuurraa ddee llaa rreedd ddee
sseerrvviicciiooss yy pprreessttaacciioonneess eenn ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa
ddee PPaannaammáá..
1100.. AAlltteerrnnaattiivvaass ddee ssoolluucciióónn
AAnnttee llaa pprroobblleemmááttiiccaa ppllaanntteeaaddaa,, llaa rreeaall aalltteerrnnaattiivvaa ddee ssoolluucciióónn eess llaa
rreeuubbiiccaacciióónn yy ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunnaa nnuueevvaa eessttrruuccttuurraa,, ddoottaaddaa ddee nnuueevvaass yy
mmooddeerrnnaass iinnssttaallaacciioonneess ccoonn llaa tteeccnnoollooggííaa ddee ppuunnttaa yy llooss rreeccuurrssooss hhuummaannooss
eessppeecciiaalliizzaaddooss,, llooss qquuiirróóffaannooss,, llaass áárreeaass ddee pprroocceeddiimmiieennttooss ddiiaaggnnóóssttiiccooss yy
tteerraappééuuttiiccooss,, llaass uunniiddaaddeess ddee ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss yy sseemmii--iinntteennssiivvooss,, llaass
ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn ee iinnssuummooss yy eeqquuiippooss bbiioommééddiiccooss,, ssuuffiicciieenntteess yy
nneecceessaarriiooss,, ppaarraa qquuee ppeerrmmiittaann ddaarr uunnaa rreessppuueessttaa ooppoorrttuunnaa yy eeffeeccttiivvaa,, aa llaass
ddeemmaannddaa ddee sseerrvviicciiooss aatteenncciióónn ddee ssaalluudd ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa,, qquuee
ccoorrrreessppoonnddeenn aa uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee IIIIIIeerr NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy VVIIII°° ddee
CCoommpplleejjiiddaadd,, ccoommoo ssoonn llaa aatteenncciióónn ddee:: cciirruuggííaa ggeenneerraall,, eessppeecciiaalliizzaaddaass yy
ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaass ((iinncclluuyyeennddoo llaa rreeaalliizzaacciióónn ddee ttrraassppllaanntteess ddee óórrggaannooss)),,
hhoossppiittaalliizzaacciióónn mmééddiiccoo--ccllíínniiccaa,, aatteenncciióónn GGiinneeccoo--MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall yy ddee llooss
sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy tteerraappééuuttiiccoo qquuee ddeenn ssooppoorrttee llooss ddeemmááss
sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn eessppeecciiaalliizzaaddaa.. CCoommpplleemmeennttaaddoo ccoonn uunnaa eessttrruuccttuurraa
aapprrooppiiaaddaa ppaarraa llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa..
LLaa vviissiióónn ddee llaa DDiirreecccciióónn GGeenneerraall ddee llaa CCSSSS yy ddee llaa DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa
NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd ((DDEENNSSYYPPSS)),, aappuunnttaa hhaacciiaa
llaa ccrreeaacciióónn ddee uunn ggrraann ccoommpplleejjoo ppaarraa llaa aatteenncciióónn ddee ssaalluudd,, eenn ddoonnddee ssee
iinntteeggrreenn oottrraass iinnssttaallaacciioonneess ddee ssaalluudd,, ttaalleess ccoommoo llaa UUnniiddaadd ddee AAtteenncciióónn
CCaarrddiioovvaassccuullaarr yy eell CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo AAmmbbuullaattoorriioo,, eennttrree oottrrooss..
LLaa pprreesseennttee ffiicchhaa ttééccnniiccaa,, ccoonntteemmppllaa úúnniiccaammeennttee llooss ppeerrffiilleess ppaarraa eell ddiisseeññoo
ddeell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo ddeell CCoommppoonneennttee qquuee ccoorrrreessppoonnddee aall NNuueevvoo
HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall..
1111.. DDeessccrriippcciióónn ddeell pprrooyyeeccttoo pprrooppuueessttoo
1111..11.. TTéérrmmiinnooss ddee RReeffeerreenncciiaass ppaarraa llaa pprrooppuueessttaa ttééccnniiccaa..
BBaassaaddoo ppoorr uunnaa ppaarrttee,, eenn llaa pprrooyyeecccciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee
PPaannaammáá,, ppaarraa eell aaññoo 22003300,, sseeggúúnn eessttiimmaacciioonneess ddee llaa DDiirreecccciióónn ddee
EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo yy llaa DDiirreecccciióónn ddee RReeggiissttrrooss ddee EEssttaaddííssttiiccaass ddee
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 18 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
SSaalluudd ddee llaa CCSSSS ((vveerr ggrraaffiiccaa NN°°11)),, llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ppaannaammeeññaa
mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss,, tteennddrráá uunn iinnccrreemmeennttoo ddeell 22001100 aall 22003300,, ppoorr eell
oorrddeenn ddee 778888,, 227755 ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” aa nniivveell nnaacciioonnaall yy eenn 552233,, 114433
““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” eenn llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá.. DDee aaccuueerrddoo aa eessttaass cciiffrraass yy
ccoonnssiiddeerraannddoo eell pprriinncciippiioo ddeell DDrr.. BBaarrqquuíínn,, qquuee eessttiimmaa qquuee eell 55%% ddeell
ttoottaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddeemmaannddaannttee ddee sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd rreeqquueerriirráá
sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd qquuee ccoorrrreessppoonnddee aa uunnaa rreessppuueessttaa ddee IIIIIIeerr,, nniivveell ddee
aatteenncciióónn,, llaa tteennddeenncciiaa rreefflleejjaaddaa eenn llaass eessttaaddííssttiiccaass ddee aatteenncciióónn ddeell
CCHHAAAAMM eenn llooss aaññooss 22000088,, 22000099 yy 22001100 ((qquuee ssuummaannddoo ttooddooss llooss
sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn qquuee pprreessttaa aaccttuuaallmmeennttee eell CCHHAAAAMM,, ssee aasseemmeejjaann
mmuucchhoo aa lloo ssuuggeerriiddoo ppoorr.. eell DDrr.. BBaarrqquuíínn,, 44..88%%)),, ccoorrrroobboorraann eessttee
pprriinncciippiioo..
EEss iimmppoorrttaannttee eenn llaa eessttiimmaacciióónn ddee llaass nneecceessiiddaaddeess ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee
hhoossppiittaalliizzaacciióónn mmééddiiccoo--qquuiirrúúrrggiiccoo ppaarraa eell aaññoo 22003300,, qquuee ttoommeemmooss eenn
ccoonnssiiddeerraacciióónn eell ccoommppoorrttaammiieennttoo qquuee llaa eessttrruuccttuurraa ddee ppoobbllaacciióónn ddee llaa
RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá,, qquuee vviieennee mmoossttrraannddoo eenn llooss úúllttiimmooss 5500 aaññooss,, uunnaa
tteennddeenncciiaa hhaacciiaa uunnaa ppiirráámmiiddee ppoobbllaacciioonnaall ccoonnssttiittuuiiddaa,, mmaayyoorrmmeennttee ppoorr
ppoobbllaacciióónn eenn eeddaadd pprroodduuccttiivvaa yy ddee aadduullttooss mmaayyoorreess ((VVeerr GGrraaffiiccaa NN°°33)).. LLoo
ccuuaall eexxpplliiccaa ttaammbbiiéénn uunn ppeerrffiill ddee mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd oorriieennttaaddoo aa llooss
ppaaddeecciimmiieennttooss ccrróónniiccooss yy llaass eennffeerrmmeeddaaddeess ccaarrddiioovvaassccuullaarreess ((vveerr TTaabbllaa NN°°
11))..
GGrraaffiiccaa NN°°33
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 19 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 20 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
PPaarraa rreessppoonnddeerr aa eessttaa ddeemmaannddaa ssee pprrooppoonnee qquuee eell NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall
MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, sseeaa
ddiisseeññaaddoo ddee mmooddoo ttaall qquuee llooss ddiiffeerreenntteess ccoommppoonneenntteess ddee aatteenncciióónn eessttéénn
iinntteerrccoonneeccttaaddooss eennttrree ssíí yy ccoonn llaass ddeemmááss eessttrruuccttuurraass qquuee ccoonnssttiittuuyyeenn eell BBllooqquuee
11 ddee llaa FFaassee 11 ddeell PPrrooyyeeccttoo ddee llaa cciiuuddaadd hhoossppiittaallaarriiaa,, oorrggaanniizzaaddaa eenn llaass áárreeaass
ddee aatteenncciióónn qquuee aa ccoonnttiinnuuaacciióónn ssee ddeettaallllaann::
SSeerrvviicciiooss ddee HHoossppiittaalliizzaacciióónn QQuuiirrúúrrggiiccooss..
SSeerrvviicciiooss ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn MMééddiiccoo––CCllíínniiccaa
SSeerrvviicciiooss MMaatteerrnnoo––NNeeoonnaattaall
LLaa UUnniiddaadd ddee CCaarrddiioollooggííaa yy CCiirruuggííaa CCaarrddiioovvaassccuullaarr
CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass
SSeerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ttééccnniiccoo yy ddiiaaggnnóóssttiiccoo
1111..22.. EEnn lloo qquuee rreessppeeccttaa aa llaa pprrooppuueessttaa ddeell nnúúmmeerroo ddee ccaammaass ddee
hhoossppiittaalliizzaacciióónn::
EEll ccáállccuulloo yy ssuu ddiissttrriibbuucciióónn eenn llooss ddiiffeerreenntteess sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn yy llaass
áárreeaass ssuuggeerriiddaass ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddeell ccoommppoonneennttee ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn
mmééddiiccoo--qquuiirrúúrrggiiccoo ddeell NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy
MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall pprrooyyeeccttaaddoo ppaarraa llaa ppoobbllaacciióónn eessttiimmaaddaa ddee
aasseegguurraaddooss hhaassttaa eell 22003300,, ttoommaa eenn ccuueennttaa ddeell hheecchhoo ddee qquuee eell CCHHAAAAMM,,
Tabla N° 1
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 21 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
sseegguuiirráá ffuunncciioonnaannddoo ccoommoo uunn HHoossppiittaall ddee 22ddoo.. NNiivveell,, eell ccuuaall ccuueennttaa
aaccttuuaallmmeennttee ccoonn 884444 ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn55
PPrriimmeerraammeennttee,, eell aannáálliissiiss ddee llaa ddiissttrriibbuucciióónn ddee llaass ccaammaass ddee
hhoossppiittaalliizzaacciióónn yy ppaarraa oobbsseerrvvaacciióónn eenn eell CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass,, ttoommaa
eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn eell ccoommppoorrttaammiieennttoo qquuee hhaassttaa eell mmoommeennttoo hhaa
mmaanntteenniiddoo eessttee cceennttrroo ddee aatteenncciióónn,, eenn lloo qquuee aall cceennssoo ddee ccaammaass ssee
rreeffiieerree eenn aall aaññoo 22000099 ((CCuuaaddrroo NN°°22)),, eenn ttaannttoo qquuee llooss ddaattooss
eessttaaddííssttiiccooss ddeell aaññoo 22001100,, sseeññaallaann uunn ttoottaall ddee 884444 ccaammaass ddee
hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, ssiinn ccoonnttaarr llaass ccaammiillllaass ddee oobbsseerrvvaacciióónn qquuee ssee
uuttiilliizzaann eenn eell CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass yy llooss bbaacciinneetteess ddee llaa SSaallaa ddee
NNeeoonnaattoollooggííaa..
EEnn sseegguunnddoo ttéérrmmiinnoo,, ssee hhaa ttoommaaddoo ccoommoo rreeffeerreenncciiaa eell
ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llooss iinnddiiccaaddoorreess hhoossppiittaallaarriiooss ddee llooss aaññooss 22000088,,
22000099 yy 22001100 llooss ccuuaalleess aarrrroojjaarroonn uunn ppoorrcceennttaajjee ddee ooccuuppaacciióónn ppaarraa
llooss aaññooss 22000088,, 22000099 yy 22001100 ddee 8855..22%%,, 8844..66%% yy 8811..44%%
rreessppeeccttiivvaammeennttee..
EEll tteerrcceerr ppaarráámmeettrroo ddee rreeffeerreenncciiaa ccoonnssuullttaaddoo ssee bbaassóó llaa ttaassaa ddee llaa
ddeemmaannddaa ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, ppoorr sseerrvviicciioo,, ccaallccuullaaddoo ssoobbrree llaass
aaddmmiissiioonneess yy ttoommaannddoo eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn llaa ddeemmaannddaa nnoo ssaattiissffeecchhaa
aa ttrraavvééss ddee llaass lliissttaass eessppeerraa,, ppaarraa hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, ttaabbuullaaddaa ppoorr llooss
sseerrvviicciiooss.. ((vveerr ccuuaaddrroo NN°° 33)).. CCoommoo rreeffeerreenncciiaa ssee uuttiilliizzóó llaa ppoobbllaacciióónn
aasseegguurraaddaa mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss,, eessttiimmaaddaa ppaarraa llaa PPrroovviinncciiaa ddee
PPaannaammáá aa ffiinn ddee aasseegguurraarrnnooss qquuee llaa ooffeerrttaa ddee sseerrvviicciioo qquuee ssee
iimmpplleemmeennttee ccuubbrraa ttooddoo eell eesscceennaarriioo ddeell iinnccrreemmeennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa
ddee aatteenncciióónn ddeessccrriittoo ppaarraa llooss pprróóxxiimmooss qquuiinnqquueenniiooss eenn eell ppuunnttoo NN°°
99 ddee llaa pprreesseennttee ffiicchhaa ttééccnniiccaa..
5 Según el informe estadístico del CHAAM del año 2010, presentado por el Departamento de Planificación de esta
Unidad Ejecutora, sin contar los 62 Bacinetes de Neonatología y las 116 camillas de observación del Cuarto de
Urgencias.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 22 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
FFuueennttee:: IInnffoorrmmee eessttaaddííssttiiccoo ddee llaa uunniiddaadd ddee PPllaanniiffiiccaacciióónn ddeell CCHHAAAAMM,, 22001100
Servicio admisiones
Estimación de
demanda No
Satisfecha
(lista de
espera)
Población SS
>15 años
2010
Tasa de
demanda del
servicio
Promedio de
días cama
Indice de
ocupación X
días del año
Dias para el
calculo de
cama
Población SS
>15 años
2030
Numerador
formula del #
camas
estimadas para
el 2030
Denominador
formula del #
de Camas
estimadas para
el año 2030
# de camas
estimadas
para el 2030
Neurocirugía 927 137 1,100,267 1.0 13.5 85% 365 1,623,418 21193.74311 310.25 68
Ortopedia 1581 0 1,100,267 1.4 12.7 85% 365 1,623,418 29625.64814 310.25 95
Urología 1880 359 1,100,267 2.0 7.2 85% 365 1,623,418 23785.86006 310.25 77
Transplante 248 234 1,100,267 0.4 12.9 85% 365 1,623,418 9174.217204 310.25 30
Cirugía General 3672 1882 1,100,267 5.0 5.8 85% 365 1,623,418 47529.8166 310.25 153
Cirugía Cardiovasc. 943 1200 1,100,267 1.9 12.8 85% 365 1,623,418 40472.90804 310.25 130
Proctología 38 0 1,100,267 0.0 12.8 85% 365 1,623,418 717.6717244 310.25 2
Cardiología 698 0 1,100,267 0.6 21 85% 365 1,623,418 21627.53318 310.25 70
Hematologia 487 0 1,100,267 0.4 10.7 85% 365 1,623,418 7688.56001 310.25 25
Endocrinología 428 0 1,100,267 0.4 21.0 85% 365 1,623,418 13261.58195 310.25 43
Gastroenterología 1499 0 1,100,267 1.4 14.8 85% 365 1,623,418 32733.73919 310.25 106
Infectologia(SIDA) 347 0 1,100,267 0.3 13.1 85% 365 1,623,418 6707.073104 310.25 22
Medicina Interna 1032 0 1,100,267 0.9 27.1 85% 365 1,623,418 41264.94377 310.25 133
Nefrologia 330 0 1,100,267 0.3 7.1 85% 365 1,623,418 3457.041222 310.25 11
Neumología 243 0 1,100,267 0.2 6.3 85% 365 1,623,418 2258.806832 310.25 7
Reumatología 44 0 1,100,267 0.0 10.1 85% 365 1,623,418 655.7017153 310.25 2
Obstetricia* 6878 0 369,270 18.6 3.0 85% 365 504,234 28175.49315 310.25 91
Neonatología*** 4947 0 1,100,267 4.5 3.0 85% 365 1,623,418 21897.54536 310.25 71
1,135
Caja de Seguro Social
Dirección Ejecutiva Nacional de los Servicios y Prestaciones en Salud
Departamento de Planificación en Salud
Calculo de la Tasa de demanda de servicio y el # de camas por servicio Hosp. Gral. CH
Cuadro N° 3
TOTALES
Cuadro N° 2
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 23 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
LLaa ooffeerrttaa ttoottaall ddee ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, ttaammbbiiéénn ffuuee aannaalliizzaaddoo
sseeggúúnn eell mmééttooddoo qquuee pprrooppoonnee eell aarrqquuiitteeccttoo EEnnrriiqquuee YYaaññeezz ppaarraa eell
ddiisseeññoo ddee hhoossppiittaalleess ddee SSeegguurriiddaadd SSoocciiaall66.. DDee aaccuueerrddoo aall mmiissmmoo,,
ppaarraa aaññoo 22000099 ((ssuummaannddoo llaass 889922 ccaammaass hhoossppiittaallaarriiaass,, ssiinn llaass 110000
ddeell ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaass)),, nnooss iinnddiiccaa qquuee llaa ooffeerrttaa ddee 889922 ccaammaass
ddiissppoonniibblleess ccoorrrreessppoonnddííaann eell 3377..88%% ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa >>
ddee 1155 aaññooss ((ttoommaannddoo ccoommoo PPoobbllaacciióónn ddee rreeffeerreenncciiaa llaa ddee llaa
PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá)).. PPaarraa eell aaññoo 22001100,, llaa ooffeerrttaa ddee ccaammaa ssuuffrriióó
uunn iinnccrreemmeennttoo sseeggúúnn llooss ddaattooss eessttaaddííssttiiccooss rreeppoorrttaaddooss ppoorr eell
CCHHAAAAMM ((884444 ccaammaass++6622 bbaacciinneetteess)),, aa uunn ttoottaall ddee 990066 ccaammaass
ddiissppoonniibblleess qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aall 3355..88%% ddee llaa PPoobb ““BBeenneeffiicciiaarriiaa”” yy
ddee aaccuueerrddoo aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa >> ddee 1155 aaññooss eessttiimmaaddaa ppaarraa
llaa PPrroovv.. DDee PPaannaammáá eenn eessttee ppeerrííooddoo ((11,,110000,,226677))..
TToommaannddoo ccoommoo rreeffeerreenncciiaa llaa ttaassaa ddee ddeemmaannddaa ddee llaa aatteenncciióónn ppoorr
eessppeecciiaalliiddaaddeess ppoorr ccaaddaa 11,, 000000 ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddeell aaññoo 22001100
((CCuuaaddrroo NN°°33)),, llaa ccuuaall ffuuee ccaallccuullaaddaa uuttiilliizzaaddoo eenn eell ddeennoommiinnaaddoorr llaa
PPoobbllaacciióónn ddee ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” mmaayyoorreess ddee 1155 aaññooss ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee
PPaannaammáá eessttiimmaaddaa ppaarraa eell 22003300 ((11,, 662233,,441100)),, ppaarraa iinnccrreemmeennttaarr ssuu
vvaalloorr ddee mmooddoo qquuee ssee aajjuussttee aa llaass pprrooyyeecccciioonneess ddeell
ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa ddee aatteenncciióónn eessttiimmaaddaa ppaarraa eell
22003300,, eenn ffuunncciióónn ddeell ppeerrffiill eeppiiddeemmiioollóóggiiccoo,, llaass vvaarriiaacciioonneess
ddeemmooggrrááffiiccaass ddeell ppaaííss yy llooss eesscceennaarriiooss ddee ddeessaarrrroolllloo ssoocciioo--
eeccoonnóómmiiccooss pprreevviissttooss,, ccaammiinnoo ddeell 22003300;; llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee
ccaammaa ppaarraa eell NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy
MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ssee eennccuueennttrraa
ppoorr eell oorrddeenn ddee llaass 11,,113355 ccaammaass,, ssiinn iinncclluuiirr llaass ccaammaass ddeell ccuuaarrttoo
ddee uurrggeenncciiaa..
EEnn llaa pprrooppuueessttaa ffiinnaall ssee ppllaanntteeaa llaa ssiigguuiieennttee ddiissttrriibbuucciióónn ddeell ttoottaall
ddee llaass 11,,113355 ccaammaass,, eenn llaass ttrreess áárreeaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, llaass ccuuaalleess
eessttaarráánn iinntteerrccoonneeccttaaddaass eennttrree ssii yy ccoonn eell áárreeaa ddeell CCuuaarrttoo ddee
UUrrggeenncciiaass.. AAddiicciioonnaallmmeennttee,, ssee ccoonnttaarráá ccoonn 8844 ccaammaass ppaarraa eell ccuuaarrttoo
ddee uurrggeenncciiaass (( VVeerr CCuuaaddrroo NN°°44))
332200 ccaammaass MMééddiiccoo--CCllíínniiccaass
556655 ccaammaass QQuuiirrúúrrggiiccaa
225500 eenn eell eeddiiffiicciioo GGiinneeccoo--MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall yy
8844 ccaammaass ddee oobbsseerrvvaacciióónn ppaarraa eell CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass..
6 En la página 7 de su libro “Hospitales de Seguridad Social”, propone que para poblaciones Urbanas con más de
45,000 derechohabientes se calcule el número de camas a razón de 2.3 por cada 1,000 derechohabientes.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 24 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
CCuuaaddrroo NN°°44
1,145
Camas clínicas Camas QuírurgicasCamas Materno-
Neonatal
330 565 250
68
24
24
100
30
40
40
28
28
63
60
30
10
53
60
12
35
90
40
35
25
87
100
28
15 20
Sala de Obstetricia
Sala de Post-Parto
Cuidados Especiales de Gineco-Obstetricia
(CEGO)Sala de Neonatología
Cirugía General (mujeres y hombres)
Unidad de Transplante
Observaciones del Cuarto de Urgencias
Proctología
Este calculo del número de camas se fundamento en: 1) las admisiones registradas en año 2010 en el CHAAM 2) Tasa de demanda
de servicios (frecuentación), 3) el promedio de días estancias por cada servicios 4) estimación de la demanda no satisfecha (por
lista de espera, 5) % optimo de ocupación establecido en 85% 6) en un periodo de 365 dias.
Sala de Infectología
Medicina V, Medicina Interna(Incluye
endocrino, neumología y reumatología)
Sala de Gastroenterología y Hepatología
Aislamiento
80 (Observación) + 4 (Aislamiento)= 84
Cuidados Recien Nacido Enfermo (UCI, Semi
Intensivo, Cuidados intermedios y Aislamiento
Cuidado intensivos y semi-intensivos de Esp.
Clínicas
Nefrología (Incluye la unidad de Hemodialisis)
Sala de Ortopedia
Neurocirugía
Cardiología
UCI y Semi Intensivo de cardiología (Coronaría)
UCI y Semi Intensivo de C.Cardiovascular
Urología
Cirugía Oncológica
Cirugía Cardiovascular
Sala de Hematología
Totales
UCI y Semi Intensivo de Neurocirugía
UCI y Semi Intensivo de Cirugía
CAJA DE SEGURO SOCIAL
DIRECCION EJECUTIVA NACIONAL DE LOS SERVICOS Y PRESTACIONES EN SALUD
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACION DE SALUD
PROPUESTA PARA LA DISTRIBUCION DEL BLOQUE DEL HOSP. GRAL. DE LA CIUDAD HOSPITALARIA
ServiciosBLOQUE DEL HOSPITAL GENERAL =
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 25 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
2008 2009 2010
22 22 24
Total 20,776 100% 19,603 100% 24,068 100%
Cirugías Electivas Hosp. 7,881 38% 7,788 40% 9,733 40.4%
Cirugías Ambulatorias 7,315 35% 7,321 37% 8,495 35.3%
Cirugías de Urgencia 5,580 27% 4,494 23% 5,840 24.3%
Fuente: Informe de la unidad técnica de planificación del CHM.
Cuadro N° 5
COMPLEJO HOSPITALARIO DR. ARNULFO ARIAS MADRID
TOTAL DE CIRUGIAS REALIZADAS EN LOS AÑOS 2008, 2009 y 2010
%
TOTAL DE CIRUGÍAS REALIZADAS
%INDICADOR
TOTAL DE QUIRÓFANOS FUNCIONANDO%
1111..33.. EEnn lloo rreeffeerreennttee aa llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee qquuiirróóffaannooss::
AAnnáálliissiiss ddeell ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa ddee aatteenncciióónn oobbsseerrvvaaddaa::
DDeemmaannddaa QQuuiirrúúrrggiiccaa::
EEnn lloo qquuee rreessppeeccttaa aa llaass cciirruuggííaass eenn eell ccuuaaddrroo NN°° 55 ssee mmuueessttrraa eell
ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa qquuiirrúúrrggiiccaa eenn llooss úúllttiimmooss 33 aaññooss.. EEll ccáállccuulloo
ddee llaa ttaassaa ddee ddeemmaannddaa qquuiirrúúrrggiiccaa ppaarraa eell aaññoo 22001100 ((ttoommaannddoo ccoommoo
rreeffeerreenncciiaa llaa ppoobbllaacciióónn ““BBeenneeffiicciiaarriiaa”” >> ddee 1155 aaññooss ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee
PPaannaammáá)) ddiioo ccoommoo rreessuullttaaddoo eell 2211..99 ppoorr ccaaddaa 11,,000000 ““BBeenneeffiicciiaarriiooss””..
TTaassaa ddee CCiirruuggííaass== ____ 2244,,006688__ ((CCiirruuggííaass RReeaalliizzaaddaass 22001100))____ XX 11,,000000
== 2211..99
11,, 110000,,226677 ((PPoobb.. AAsseegguurraaddaa >> 1155 aaññooss,, PPaannaammáá))
NN°° ddee QQuuiirróóffaannooss CCiirruuggííaass EElleeccttiivvaass == 11,,662233 XX ((2222 XX4400..44%%)) // 44..66__ == 1144
CCoonn hhoossppiittaalliizzaacciióónn 222200
NN°° ddee QQuuiirróóffaannooss CCiirruuggííaass == 11,,662233 XX ((2222 XX 3355,,33%%)) // 44..66 == 1122
AAmmbbuullaattoorriiaass 222200
NN°° ddee QQuuiirróóffaannooss ddee CCiirruuggííaass== 11,,662233 XX ((2222 XX 2244..33%%)) // 22..77 == 99
DDee UUrrggeenncciiaass 336655
TToottaall ddee QQuuiirróóffaannooss nneecceessaarriiooss == 1144 ++ 1122 ++ 99 == 3355
CCoonnssiiddeerraannddoo qquuee uunnaa ppaarrttee iimmppoorrttaannttee ddee eessppeecciiaalliiddaaddeess qquuiirrúúrrggiiccaass
ppeerrmmaanneecceerráánn eenn eell CCHHAAAAMM,, ffuunncciioonnaannddoo ccoommoo uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee 22ddoo.. NNiivveell
NN°° ddee QQuuiirróóffaannooss == PPoobbllaacciióónn eessttiimmaaddaa ppaarraa eell 22003300 XX TTaassaa ddee ddeemmaannddaa qquuiirrúúrrggiiccaa //NN°° ddee cciirruuggííaass//QQuuiirróóffaannooss//DDííaa
NN°° ddee ddííaass hháábbiilleess ddee QQuuiirróóffaannooss aall aaññoo
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 26 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ddee AAtteenncciióónn,, ssee pprrooppoonnee iinnccoorrppoorraarr ttaann ssóólloo 3300 qquuiirróóffaannooss eenn eell NNuueevvoo
HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa NNuueevvaa
CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa..
LLaa ddiissttrriibbuucciióónn ddee llooss qquuiirróóffaannooss pprrooppuueessttaa ppaarraa eell NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall
MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa
sseerrííaa llaa ssiigguuiieennttee::
2233 QQuuiirróóffaannooss ppaarraa eell ccoommppoonneennttee QQuuiirrúúrrggiiccoo,, CCiirruuggííaa GGeenneerraall..
44 QQuuiirróóffaannooss ppaarraa eell CCoommppoonneennttee QQuuiirrúúrrggiiccoo,, CCiirruuggííaa CCaarrddiioovvaassccuullaarr
22 QQuuiirróóffaannooss ppaarraa eell ccoommppoonneennttee mmaatteerrnnoo--nneeoonnaattaall
11 QQuuiirróóffaannoo ppaarraa eell ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaa..
1111..44.. EEnn lloo rreeffeerreennttee aall CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass..
SSee hhaa eessttiimmaaddoo llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee ccaammaass ppaarraa oobbsseerrvvaacciióónn ddee
ppaacciieenntteess eenn eell CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaa,, ppoorr eell oorrddeenn ddee 8844 ccaammaass ((8800
ccaammaass rreegguullaarreess yy 44 ccaammaass ddee aaiissllaammiieennttoo))..
EEnn lloo qquuee rreessppeeccttaa aa llooss ccoonnssuullttoorriiooss ddee aatteenncciióónn,, ccoonnttaarráá ccoonn uunn
ttoottaall ddee 1155 ccoonnssuullttoorriiooss:: ((33)) TTrriiaaggee,, ((1111)) AAtteenncciióónn ((11)) TTeelleemmeeddiicciinnaa..
EEll ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaass ddeebbee sseerr ddee ccaarráácctteerr ppoolliivvaalleennttee,, iinntteeggrraall yy
aauuttóónnoommoo yy ccoonn ccaappaacciiddaadd ppaarraa aaddaappttaarrssee,, ppaarraa eell mmaanneejjoo ddee
vvííccttiimmaass eenn mmaassaa.. ((ppaarreeddeess iinntteerrnnaass mmoovviibblleess yy nnoo rrííggiiddaass))..
DDeell ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaa ddeebbee hhaabbeerr uunn aacccceessoo eexxppeeddiittoo hhaacciiaa eell áárreeaa
MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccaa yy aa llaass uunniiddaaddeess ddee ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss yy sseemmii--
iinntteennssiivvoo..
EEll ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaass ddeebbee ccoonnttaarr ccoonn uunn áárreeaa ddee rreecceeppcciióónn ddee
ppaacciieenntteess aaffeeccttaaddooss eenn iinncciiddeenntteess ppoorr mmaatteerriiaalleess ppeelliiggrroossooss,, ccoonn llaa
ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee llaass dduucchhaass ddee ddeessccoonnttaammiinnaacciióónn yy uunn ssiisstteemmaa
ccoolleeccttoorr ddee llaass aagguuaass rreessiidduuaalleess aa uunn ttaannqquuee ddoonnddee eessttaass aagguuaass
ppuueeddaann sseerr ssoommeettiiddaass aa uunn ttrraattaammiieennttoo ddee nneeuuttrraalliizzaacciióónn aanntteess ddee
vveerrtteerrllaass aall ssiisstteemmaa ddee ddrreennaajjee ppúúbblliiccoo..
1111..55.. LLaa UUnniiddaadd ddee HHeemmooddiiáálliissiiss
DDeebbee ccoonnssiiddeerraarrssee uunnaa uunniiddaadd ddee HHeemmooddiiáálliissiiss ppaarraa eell NNuueevvoo
HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa
NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, ccoonn mmíínniimmoo ddee 1100 mmááqquuiinnaass ddee
hheemmooddiiáálliissiiss,, ppaarraa ccuubbrriirr llaa nneecceessiiddaadd eexxcclluussiivvaa ddeell hhoossppiittaall ((ppoorr
eejjeemmpplloo:: ppaacciieenntteess ddee ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss qquuee eenn uunn mmoommeennttoo
ddeessaarrrroolllleenn ffaallllaa rreennaall,, ppaacciieenntteess ccoonn nneeffrrooppaattííaa ccrróónniiccaa,, qquuee ppoorr
ddiivveerrssooss mmoottiivvooss sseeaann hhoossppiittaalliizzaaddoo yy rreeqquuiieerraann ccoonnttiinnuuaarr ssuu
ttrraattaammiieennttoo ddee hheemmooddiiáálliissiiss)),, eessttoo eess ttoommaannddoo eenn ccuueennttaa qquuee,, eexxiissttee
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 27 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
oottrroo pprrooyyeeccttoo ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunn CCeennttrroo ddee AAtteenncciióónn RReennaall ccoonn
9900 mmááqquuiinnaass ddee HHeemmooddiiáálliissiiss,, ppaarraa ffuunncciioonnaarr eenn 33 ttuurrnnooss yy ccuubbrriirr llaass
nneecceessiiddaaddeess ddee eessttee sseerrvviicciioo eenn llaa cciiuuddaadd ddee PPaannaammáá..
1111..66.. LLooss SSeerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttoo..
CCoommpprreennddee ttooddooss llooss sseerrvviicciiooss ddee ccoommpplleemmeennttaarriiooss ppaarraa eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo
yy ttrraattaammiieennttoo ddee ppaaddeecciimmiieennttooss,, ttaalleess ccoommoo IImmaaggeennoollooggííaa,, rraaddiioollooggííaa,,
eennddoossccooppííaa,, llaabboorraattoorriioo,, bbaannccoo ddee ssaannggrree,, ffaarrmmaacciiaa,, eennttrree oottrrooss,, ccoonn
ssuuss rreessppeeccttiivvaass áárreeaass aaddmmiinniissttrraattiivvaass,, llooss ccuuaalleess ddeebbeerráánn bbrriinnddaarr eell
ssooppoorrttee nneecceessaarriioo aa llaass ddeemmááss áárreeaass ffuunncciioonnaalleess ddeell NNuueevvoo HHoossppiittaall
GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa NNuueevvaa
CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa.. EEssttooss sseerrvviicciiooss ddeebbeerráánn eessttaarr ddoottaaddooss ddee eeqquuiippooss
ccoorrrreessppoonnddiieenntteess qquuee llee ppeerrmmiittaa aa llooss mmiissmmooss,, eessttaarr aa llaa vvaanngguuaarrddiiaa
ddee eenn cciieenncciiaa yy tteeccnnoollooggííaa,, ppaarraa qquuee llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” yy ttrraabbaajjaaddoorreess
ddee llaa CCSSSS,, rreecciibbaann uunn sseerrvviicciioo ddee llaass mmeejjoorr ccaalliiddaadd ppoossiibbllee..
1111..77.. EEll CCeennttrroo ddee OOppeerraacciioonneess ddee EEmmeerrggeenncciiaa ddee SSaalluudd
EEnn ccoonnffoorrmmiiddaadd ccoommoo lloo eessttaabblleecceenn llaass ffiicchhaass ttééccnniiccaass ppaarraa HHoossppiittaalleess
SSeegguurrooss FFrreennttee aa DDeessaassttrreess,, eessttaabblleecciiddaass ppoorr llaa OOPPSS//OOMMSS,, eell hhoossppiittaall
ccoonnttaarráá ccoonn uunn áárreeaa ffííssiiccaa ddeebbiiddaammeennttee eeqquuiippaaddaa ccoonn ttooddooss llooss
rreeccuurrssooss ddee ccoommuunniiccaacciióónn yy ttééccnniiccooss nneecceessaarriiooss yy ssuuffiicciieenntteess ppaarraa llaa
ccoooorrddiinnaacciióónn ddee llaass aacccciioonneess yy ttoommaa ddee ddeecciissiioonneess ppaarraa llaa rreessppuueessttaa
eenn ssiittuuaacciioonneess ddee eemmeerrggeenncciiaass yy ddeessaassttrreess ddee oorriiggeenn nnaattuurraall oo
aannttrróóppiiccoo,, ttooddaa vveezz qquuee ssee rreeqquuiieerraa llaa rreessppuueessttaa ddee ssaalluudd eenn eessttooss
eesscceennaarriioo..
EEll mmiissmmoo ddeebbeerráá sseerr uubbiiccaaddoo eenn uunn áárreeaa ddeell hhoossppiittaall ddoonnddee ssee
ggaarraannttiiccee ssuu aacccceessoo eenn ttooddoo ttiieemmppoo yy hhoorraarriioo aa llaass aauuttoorriiddaaddeess yy aa llooss
ffuunncciioonnaarriiooss ttééccnniiccooss rreessppoonnssaabblleess ddeell ffuunncciioonnaammiieennttoo,, llaass
ooppeerraacciioonneess qquuee ssee rreeaalliizzaann eenn eessttee lluuggaarr.. EEll ffuunncciioonnaammiieennttoo ddee eessttaa
uunniiddaadd ttééccnniiccaa rreeqquueerriirráá aaddiicciioonnaallmmeennttee ddee llaa eexxiisstteenncciiaa ddee uunn CCoommiittéé
HHoossppiittaallaarriioo ppaarraa llee RReedduucccciióónn ddee RRiieessggoo yy MMaanneejjoo ddee DDeessaassttrreess yy
ccoonnttaarr ccoonn llooss ccoorrrreessppoonnddiieenntteess PPllaanneess ddee OOppeerraattiivvooss ddee RReessppuueessttaa
ppaarraa ccaassooss ddee EEmmeerrggeenncciiaass yy DDeessaassttrreess yy llooss PPllaanneess ddee CCoonnttiinnggeenncciiaass
ppoorr eesscceennaarriiooss ddee aammeennaazzaass iiddeennttiiffiiccaaddaass eenn eell aannáálliissiiss ddee rriieessggoo
rreeaalliizzaaddoo,, ccoommoo ffuunnddaammeennttoo,, ppaarraa llaa ppllaanniiffiiccaacciióónn yy llaa ggeessttiióónn ddee
rriieessggoo yy ddeessaassttrreess ddee eessttaa uunniiddaadd eejjeeccuuttoorraa..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 28 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
1111..88.. EEnn ccuuaannttoo aall tteemmaa ddee llooss eessttaacciioonnaammiieennttooss::
SSee eessttáánn rreeqquuiirriieennddoo uunnooss 11,,550000 eessttaacciioonnaammiieennttooss ttaannttoo ppaarraa
uussuuaarriiooss iinntteerrnnooss,, ccoommoo ppaarraa llooss uussuuaarriiooss eexxtteerrnnooss llooss ccuuaalleess
ddeebbeenn sseerr eessttrraattééggiiccaammeennttee uubbiiccaaddooss ddee mmaanneerraa ttaall qquuee,, ffaacciilliittee eell
aacccceessoo aa ttooddaass llaass áárreeaass ffuunncciioonnaalleess ddeell NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall
MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd
HHoossppiittaallaarriiaa..
EEss iimmppoorrttaannttee ddeessttaaccaarr qquuee,, aall mmoommeennttoo eenn qquuee ccoorrrreessppoonnddaa llaa eellaabboorraacciióónn
ddeell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo,, eenn eell mmiissmmoo ssee ddeeffiinniirráánn ddee mmooddoo ffoorrmmaall yy ddee
aaccuueerrddoo aa llaass ddiimmeennssiioonneess,, llooss ppaarráámmeettrrooss yy eessttáánnddaarreess iinntteerrnnaacciioonnaalleess
eessttaabblleecciiddooss ppaarraa eell ddiisseeññoo aarrqquuiitteeccttóónniiccoo ddee iinnssttaallaacciioonneess ddee ssaalluudd,,
ttoommaannddoo ppaarraa eelllloo ccoommoo rreeffeerreenncciiaa llooss rreeqquueerriimmiieennttooss yy nneecceessiiddaaddeess
ddeessccrriittaass eenn llaa pprreesseennttee ffiicchhaa ttééccnniiccaa,, eessttoo iinncclluuyyee aassppeeccttooss ccoommoo::
EEll nnúúmmeerroo ddee ppiissooss yy ppaassiillllooss ppaarraa ccaaddaa uunnaa ddee llaass áárreeaass ffuunncciioonnaalleess..
LLaa ddiissttrriibbuucciióónn yy ddeessccrriippcciióónn ddee llaa oorrggaanniizzaacciióónn ddee llaass ddiiffeerreenntteess áárreeaass
ffuunncciioonnaalleess ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn qquuee eessttáánn ccoonnssiiddeerraaddooss ppaarraa
eessttaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd ddee IIIIIIeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn eenn ccaaddaa ppiissoo..
EEll ddiisseeññoo ddee uunnaa eessttrruuccttuurraa iinnnnoovvaaddoorraa ppaarraa eell hhoossppiittaall,, ddee mmooddoo qquuee
ssee ggaarraannttiiccee llaa aaddeeccuuaaddaa ccoonneeccttiivviiddaadd yy aacccceessiibbiilliiddaadd eennttrree ttooddooss llooss
sseerrvviicciiooss qquuee ssee ooffrreecceenn..
IInncclluussiióónn ddee áárreeaass vveerrddeess yy ddee ddeessccaannssoo..
LLaa ccaaffeetteerrííaa ppaarraa uussoo ddeell ppúúbblliiccoo yy ddeell ppeerrssoonnaall,, eennttrree oottrraass ccoossaass..
1122.. BBeenneeffiicciiooss ddeell pprrooyyeeccttoo
1122..11.. BBeenneeffiicciiooss mmeeddiibblleess
SSee ddoottaarráá aa llaa PPoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee PPaannaammáá,, ddee uunnaa nnuueevvaa yy
mmooddeerrnnaa iinnssttaallaacciióónn ddee aatteenncciióónn ddee ssaalluudd ccoonn uunnaa ccaappaacciiddaadd
iinnssttaallaaddaa ddee rreessppuueessttaa eennttrree eell IIIIIIeerr yy eell IIVV°° nniivveell ddee aatteenncciióónn yy
VVIIII°° ddee ccoommpplleejjiiddaadd,, ccoonn rreeccuurrssoo hhuummaannoo aallttaammeennttee ccaalliiffiiccaaddoo yy
llaa tteeccnnoollooggííaa ddee ppuunnttaa,, ccóónnssoonnaa ccoonn llaa mmeeddiicciinnaa ddee hhooyy ddííaa..
SSee RReeuubbiiccaarráánn llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn ddee aallttaa ccoommpplleejjiiddaadd,, qquuee
bbrriinnddaa eell CCHHAAAAMM aaccttuuaallmmeennttee eenn uunnaa nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn,, ccuuyyoo
ddiisseeññoo eessttrruuccttuurraall,, nnoo eessttrruuccttuurraall yy ffuunncciioonnaall mmeejjoorraarráá llaa
eeffiicciieenncciiaa yy eeffiiccaacciiaa ddee eessttooss sseerrvviicciiooss uubbiiccaaddaa aaddeemmááss eenn uunn
tteerrrreennoo yy áárreeaa ggeeooggrrááffiiccaa qquuee ccuummppllaa ccoonn llaass nnoorrmmaass
eessttaabblleecciiddaass ppoorr llaa OOPPSS//PPMMSS,, ddee hhoossppiittaalleess sseegguurrooss ffrreennttee aa
ddeessaassttrreess..
SSee mmeejjoorraarráá ccoonn llaa nnuueevvaa eessttrruuccttuurraa ffííssiiccaa ccoonnffoorrttaabbllee yy
ddeebbiiddaammeennttee eeqquuiippaaddaa,, eell nniivveell ddee ssaattiissffaacccciióónn ttaannttoo ppaarraa llooss
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 29 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
uussuuaarriiooss ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess,, ssuuss ffaammiilliiaarreess,, ccoommoo ppaarraa llooss
ffuunncciioonnaarriiooss qquuee aallllíí llaabboorraann..
SSee rreeoorrddeennaarraann llooss sseerrvviicciiooss iinnttrraahhoossppiittaallaarriiooss,, aallttaammeennttee
eessppeecciiaalliizzaaddooss qquuee ssee bbrriinnddaann aaccttuuaallmmeennttee eenn eell CCHHAAAAMM,,
ccuummpplliieennddoo ccoonn llaass nnoorrmmaass iinntteerrnnaacciioonnaalleess ddee sseegguurriiddaadd,,
bbiioosseegguurriiddaadd yy ddee ccoonnttrrooll ddee ccaalliiddaadd,, mmeejjoorraannddoo aassíí eell
ffuunncciioonnaammiieennttoo ddee llooss mmiissmmooss..
SSee ooppttiimmiizzaarráá eell rreeccuurrssoo ddee llooss ddííaass--ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn
ddiissppoonniibblleess,, mmeejjoorraannddoo yy rreedduucciieennddoo llooss ddííaass ddee eessttaanncciiaa ddee llooss
ppaacciieenntteess,, aasseegguurraannddoo llaa rreessppuueessttaa eenn ttooddoo mmoommeennttoo aa llaass
nneecceessiiddaaddeess ddee ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn..
LLaa rreedduucccciióónn ddee llaa mmoorraa MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccaa ccoonn eell rreeoorrddeennaammiieennttoo
ddee llooss qquuiirróóffaannooss yy eell iinnccrreemmeennttoo ddee llaass hhoorraass ddiissppoonniibblleess ppaarraa llaa
rreeaalliizzaacciióónn ddee llaass cciirruuggííaass..
MMeejjoorraarr llaa ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee ccoonnssuullttoorriiooss ppaarraa rreessppoonnddeerr aa llaa
ddeemmaannddaa ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa
ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa aa nniivveell nnaacciioonnaall..
MMeejjoorraarr llaa eeffiicciieenncciiaa yy llaa ccaalliiddaadd ddee aatteenncciióónn ddeell SSeerrvviicciioo ddee
UUrrggeenncciiaass..
SSee MMeejjoorraarraann llaass ccoonnddiicciioonneess yy ccaappaacciiddaadd ddee ttrraabbaajjoo,, ddeell eeqquuiippoo
iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo ddee ssaalluudd ((mmééddiiccooss ggeenneerraalleess,, mmééddiiccooss
eessppeecciiaalliissttaass,, iinntteerrnnooss,, rreessiiddeenntteess,, eennffeerrmmeerraass yy ttééccnniiccooss)),, ddee llooss
sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss ddee ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy aappooyyoo tteerraappééuuttiiccoo,, ppaarraa
aaggiilliizzaacciióónn ddee llaa rreessppuueessttaa ddee llooss ppaacciieenntteess aammbbuullaattoorriiooss yy
hhoossppiittaalliizzaaddooss..
SSee ccuummpplliirráá ccoonn llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee llaass ffiicchhaass ttééccnniiccaass ddeell
ÍÍnnddiiccee ddee SSeegguurriiddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ffrreennttee aa DDeessaassttrreess,, eexxiiggiiddaass eenn
llaa aaccttuuaalliiddaadd ppaarraa uunnaa cceerrttiiffiiccaacciióónn ddee ““HHoossppiittaall SSeegguurrooss FFrreennttee aa
DDeessaassttrreess””,, eessttaabblleecciiddooss ppoorr llaa OOPPSS//OOMMSS..
1122..22.. BBeenneeffiicciiooss nnoo mmeeddiibblleess
CCoollooccaarr aall ssiisstteemmaa ddee ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall aa llaa
vvaanngguuaarrddiiaa ttééccnniiccoo--cciieennttííffiiccaa eenn llaa pprreessttaacciióónn ddee sseerrvviicciiooss ddee
ssaalluudd aa nniivveell nnaacciioonnaall ee iinntteerrnnaacciioonnaall..
CCoonnttrriibbuuiirr aall mmeejjoorraammiieennttoo ddee llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa ddee llaa PPoobbllaacciióónn
““BBeenneeffiicciiaarriiaa”” ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall ddee PPaannaammáá..
CCoonnttrriibbuuiirr aall mmeejjoorraammiieennttoo ddee llooss pprroocceessooss ddee ffoorrmmaacciióónn
aaccaaddéémmiiccaa ddee nnuueevvooss pprrooffeessiioonnaalleess yy llooss ttééccnniiccooss ddee llaa ssaalluudd,,
ccoommoo cceennttrroo hhoossppiittaallaarriioo ddoocceennttee..
FFaavvoorreecceerr llooss pprrooggrraammaass eedduuccaacciióónn ccoonnttiinnuuaa ddee ssaalluudd,, ppaarraa llooss
pprrooffeessiioonnaalleess yy ttééccnniiccooss ddee ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall,,
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 30 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ccoonn uunnaa eessttrruuccttuurraa aaddeeccuuaaddaa,, ddoottaaddaa ddee aauullaass,, bbiibblliiootteeccaa yy ccoonn
llooss rreeccuurrssooss ppaarraa llaa ppaarraa tteellee ccoonnffeerreenncciiaass aaccoorrddee aa llaass
nneecceessiiddaaddeess ddee eedduuccaacciióónn mmééddiiccaa ccoonnttiinnuuaa ddee hhooyy ddííaa..
1133.. CCoossttooss ddeell pprrooyyeeccttoo
EEll mmoonnttoo pprreessuuppuueessttaaddoo ppaarraa eell ddeell NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--
QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa.. eess ddee
BB//..115500,,000000,,000000..0000,, ppaarraa eell aaññoo 22001111,, eessttee pprrooyyeeccttoo ccuueennttaa ccoonn uunn mmoonnttoo
ddee BB//.. 55,, 000000,,000000..0000 aapprroobbaaddooss..
1144.. TTeerrrreennoo aa uuttiilliizzaarr
LLaa nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn,, sseerráá ccoonnssttrruuiiddaa eenn uunn gglloobboo ddee tteerrrreennoo ddee 3311..99
hheeccttáárreeaass,, uubbiiccaaddoo eenn eell PPoollííggoonnoo BB eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo ccaammppoo ddee
aanntteennaass ddee CChhiivvoo-- CChhiivvoo,, CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn..
1155.. úúttiill ddeell pprrooyyeeccttoo
LLaa vviiddaa úúttiill ddeell pprrooyyeeccttoo eessttáá ppllaanniiffiiccaaddaa ppaarraa 2200 aa 3300 aaññooss..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 31 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
CCAAJJAA DDEE SSEEGGUURROO SSOOCCIIAALL
DDIIRREECCCCIIÓÓNN EEJJEECCUUTTIIVVAA NNAACCIIOONNAALL DDEE LLOOSS SSEERRVVIICCIIOOSS YY PPRREESSTTAACCIIOONNEESS
EENN SSAALLUUDD
DDEEPPAARRTTAAMMEENNTTOO PPLLAANNIIFFIICCAACCIIÓÓNN EENN SSAALLUUDD
FICHA TECNICA DE LA
CONSTRUCCION PROYECTO DE LA UNIDAD CARDIOVASCULAR
DE LA NUEVA CIUDAD HOSPITALARIA.
(Es parte del Bloque del Hospital General Médico-Quirúrgico-Materno-Neonatal)
11.. UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa SSoolliicciittaannttee ddee RReeccuurrssooss::
LLaa DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd..
22.. UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa RReessppoonnssaabbllee::
LLaa DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd..
33.. TTííttuulloo ddeell PPrrooyyeeccttoo::
IImmpplleemmeennttaacciióónn ddee llaa UNIDAD CARDIOVASCULARA en el NNuueevvoo HHoossppiittaall
GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd
HHoossppiittaallaarriiaa
44.. LLooccaalliizzaacciióónn::
FFoorrmmaarráá ppaarrttee ddeell 11eerr BBllooqquuee ddee llaa nnuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, qquuee eessttáá
pprróóxxiimmaa aa ccoonnssttrruuiirrssee eenn uunn tteerrrreennoo ddee 3311 hheeccttáárreeaass llooccaalliizzaaddoo eenn llaa VVííaa
CCeenntteennaarriioo aa llaa aallttuurraa ddee llaa ppllaannttaa ddee aassffaallttoo ddee CCuussaa yy ccoolliinnddaannttee ccoonn ccaammppoo
ddee aanntteennaass
55.. ÁÁrreeaa ddee IInnfflluueenncciiaa::
TTooddaa llaa RReeppúúbblliiccaa,, pprriinncciippaallmmeennttee áárreeaa MMeettrrooppoolliittaannaa.. PPaarraa eell aaññoo 22000099,, llaa
ppoobbllaacciióónn ttoottaall eessttiimmaaddaa ddeell ppaaííss eerraa ddee 33,,445500,, 334499 hhaabbiittaanntteess ddee llooss ccuuaalleess,, 22,,
775544,,776611 hhaabbiittaanntteess eessttaabbaann bbaajjoo llaa ccoobbeerrttuurraa ddee llaa sseegguurriiddaadd ssoocciiaall,, llaa ccuuaall
ccoorrrreessppoonnddee aall 7799..88%% ddeell ttoottaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn..
BBaassaaddooss eenn llaass pprrooyyeecccciioonneess ddeemmooggrrááffiiccaass qquuee aappaarreecceenn eenn eell ddooccuummeennttoo
EEssttaaddííssttiiccaa PPaannaammeeññaa,, SSiittuuaacciióónn DDeemmooggrrááffiiccaa,, ssuummiinniissttrraaddaa ppoorr llaa DDiirreecccciióónn ddee
EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee PPaannaammáá yy ttoommaannddoo ccoommoo pprrooyyeecccciióónn qquuee eell ppoorrcceennttaajjee
ddee ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa,, ssee iirráá iinnccrreemmeennttaannddoo eenn llooss pprróóxxiimmooss qquuiinnqquueenniiooss
hhaassttaa aallccaannzzaarr eell 8833..66%% ppaarraa eell aaññoo 22003300;; ssee hhaa eessttiimmaaddoo qquuee llaa ppoobbllaacciióónn
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 32 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ttoottaall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá eessttaarráá ppoorr eell oorrddeenn ddee llooss 44,,444477,,333377
hhaabbiittaanntteess yy llaa ppoobbllaacciióónn BBeenneeffiicciiaarriiaa ddee llaa sseegguurriiddaadd ssoocciiaall sseerráá
aapprrooxxiimmaaddaammeennttee 33,,772200,,664422 ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess.. ((VVeerr ggrraaffiiccaa NN°° 11))..
GGRRAAFFIICCAA NN°° 11
FFuueennttee:: EEssttiimmaacciioonneess yy PPrrooyyeecccciióónn ddeell ccrreecciimmiieennttoo QQuuiinnqquueennaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddeell 11999900 aall 22003300 ddee LLaa
DDiirreecccciióónn ddee EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee PPaannaammáá..
66.. OObbjjeettiivvoo GGeenneerraall::
FFoorrttaalleecceerr eell mmaanneejjoo yy ttrraattaammiieennttoo iinntteeggrraall ddee llaass EEnnffeerrmmeeddaaddeess
CCaarrddiioovvaassccuullaarreess eenn eell AAdduullttoo..
77.. OObbjjeettiivvooss EEssppeeccííffiiccooss::
aa.. EEssttaabblleecceerr ddiiaaggnnóóssttiiccooss yy ttrraattaammiieennttooss tteemmpprraannooss eenn ccaarrddiiooppaattííaass
ccoonnggéénniittaass yy aaddqquuiirriiddaass eenn aadduullttooss
bb.. EEllaabboorraarr PPrrooggrraammaa ddee pprreevveenncciióónn ppaarraa llooss pprroobblleemmaass ccaarrddiioovvaassccuullaarreess
eenn ppoobbllaacciióónn aadduullttaa
cc.. SSeerr uunn cceennttrroo ddeeddiiccaaddoo aa llaa ddoocceenncciiaa ee iinnvveessttiiggaacciióónn ddee llaass pprriinncciippaalleess
eennffeerrmmeeddaaddeess ccaarrddiioovvaassccuullaarreess
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 33 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
dd.. SSeerr uunn cceennttrroo qquuee pprroovveeaa llaass hheerrrraammiieennttaass nneecceessaarriiaass eenn lloo hhuummaannoo yy lloo
tteeccnnoollóóggiiccoo eennffooccaaddoo eenn llaa pprreevveenncciióónn,, ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttoo ddee llaass
eennffeerrmmeeddaaddeess ccaarrddiioovvaassccuullaarreess..
88.. OOrriiggeenn yy DDeessccrriippcciióónn ddeell PPrroobblleemmaa aa RReessoollvveerr
LLaass eennffeerrmmeeddaaddeess ccaarrddiioovvaassccuullaarreess ssoonn llaa pprriimmeerraa ccaauussaa ddee mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd
eenn PPaannaammáá.. AAll aannaalliizzaarr llaa eessttrruuccttuurraa ddee llaa ppoobbllaacciióónn ppaannaammeeññaa ppoorr ggrruuppooss ddee
eeddaadd ddee llooss úúllttiimmooss 4400 aaññooss,, ssee oobbsseerrvvaa uunnaa tteennddeenncciiaa ssoosstteenniiddaa aall iinnccrreemmeennttoo
ddee llaa ppoobbllaacciióónn eenn eeddaadd pprroodduuccttiivvaa,, ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee 6655 aaññooss yy mmááss yy aa uunnaa
ddiissmmiinnuucciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn iinnffaannttiill,, lloo ccuuaall ssee aattrriibbuuyyee aall aauummeennttoo ddee llaa
eessppeerraannzzaa ddee vviiddaa aall nnaacceerr ppoorr uunnaa ppaarrttee yy ppoorr oottrraa,, aa uunnaa ddiissmmiinnuucciióónn ddee llaa
ttaassaa ddee ffeeccuunnddiiddaadd ((VVeerr aa ccoonnttiinnuuaacciióónn llaass ggrraaffiiccaass NN°°11,, NN°°22,, NN°°33 yy NN°°44 yy llaass
ttaabbllaass NN°°11 yy NN°°22))..
GGrraaffiiccaa NN°° 11
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 34 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Grafica N° 2
GGrraaffiiccaa NN°°33
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 35 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
GGrraaffiiccaa NN°° 44
LLaass ppiirráámmiiddeess ddee ppoobbllaacciióónn mmoossttrraaddaass eenn llaass ggrrááffiiccaass NN°°11 yy NN°°22,, iinnddiiccaann qquuee llaa pprrooppoorrcciióónn ddee
ppoobbllaacciióónn ddee mmeennooss ddee 1188 aaññooss ffuuee ddee 4400%% ppaarraa llooss aaññooss 22000000 yy ddaattooss ssuubbssiigguuiieenntteess ddeell 22000044,,
rreevveellaarroonn llaa mmiissmmaa tteennddeenncciiaa,, ccaarraacctteerriizzáánnddoossee nnuueessttrroo ppaaííss,, ppoorr tteenneerr uunnaa eessttrruuccttuurraa ppoobbllaacciioonnaall
aaúúnn jjoovveenn.. PPoorr oottrraa ppaarrttee,, llaa mmaayyoorrííaa ddee llaa ppoobbllaacciióónn ((6600%%)) eessttáá eenn ttrraannssiicciióónn hhaacciiaa eell
eennvveejjeecciimmiieennttoo.. HHaayy uunnaa ppaauullaattiinnaa rreedduucccciióónn ddee llaa pprrooppoorrcciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn mmeennoorr ddee 1155 aaññooss yy
uunn íínnddiiccee ddee eennvveejjeecciimmiieennttoo ddee 2277..77%%..
1960 1970 1980 1990 1997 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Series1 59.3 65.2 70.1 72.2 73.9 74.4 74.6 74.6 74.8 75 75.2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Tas
a
Años
Esperanza de Vida de la República de Panamá. Años: 1960 - 70 - 80 - 90 - 97 -2000 A 2005
Fuente: Depto. De Análisis de Situación y Tendencias, Sección de Estadísticas. MINSA.
Fuente: Depto. De Análisis de Situación y Tendencias, Sección de Estadísticas del MINSA
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 36 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
EEll nnoo tteenneerr uunnaa UUnniiddaadd EEssppeecciiaalliizzaaddaa eenn eessttaass ppaattoollooggííaass,, nnoo ssee ooppttiimmiizzaann llooss
rreeccuurrssooss hhuummaannooss yy eeccoonnóómmiiccooss.. PPoorr lloo qquuee ssee ffooccaalliizzaann ttooddooss llooss eessffuueerrzzooss eenn
llaa pprreevveenncciióónn,, ddiiaaggnnóóssttiiccooss yy ttrraattaammiieennttoo ddee llaass eennffeerrmmeeddaaddeess
ccaarrddiioovvaassccuullaarreess ddee uunnaa ffoorrmmaa mmuucchhoo mmááss eeffiicciieennttee.. SSiieennddoo mmeennooss oonneerroossaa
ppaarraa llaa iinnssttiittuucciióónn yy mmááss bbeenneeffiicciioossaa ppaarraa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee PPaannaammáá..
99.. OOppttiimmiizzaacciióónn ddee llaa SSiittuuaacciióónn AAccttuuaall::
SSee ccoonncceennttrraarráá eenn uunnaa ssoollaa IInnssttiittuucciióónn ttooddoo eell ppeerrssoonnaall ccaalliiffiiccaaddoo,, aassíí ccoommoo llaa
tteeccnnoollooggííaa ddee bbaassee yyaa eexxiisstteennttee qquuee eexxiissttee eenn eell ppaaííss,, eenn mmaatteerriiaa ddee sseerrvviicciiooss
ccaarrddiioovvaassccuullaarr,, ppootteenncciiaalliizzaannddoo llaa ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa eenn llaa aatteenncciióónn ddee llaass
ppaattoollooggííaass ccaarrddiioovvaassccuullaarreess,, ttaannttoo aa nniivveell ddee llaa ppoobbllaacciióónn aadduullttaa,, ccoommoo ddee llaa
ppoobbllaacciióónn iinnffaannttiill,, ccoonnssiiddeerraannddoo llaa ppoobbllaacciióónn ddee 33,, 775500,, 111122 aasseegguurraaddooss
pprrooyyeeccttaaddooss ppaarraa eell 22003300..
1100.. AAlltteerrnnaattiivvaass ddee SSoolluucciióónn::
AAll mmoommeennttoo llooss eessffuueerrzzooss ppaarraa aatteennddeerr llaass nneecceessiiddaaddeess eenn mmaatteerriiaa ddee llaass
ppaattoollooggííaass ccaarrddiioovvaassccuullaarreess eessttáánn ddiilluuiiddooss eennttrree llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall,, EEll
HHoossppiittaall ddeell NNiiññoo,, eell HHoossppiittaall ddee llaass EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass yy eell MMiinniisstteerriioo ddee
SSaalluudd,, ccoonn uunn rreeccuurrssoo hhuummaannoo lliimmiittaaddoo eenn nnúúmmeerroo yy ccoonn sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo yy
eeqquuiippaammiieennttoo iinnssuuffiicciieennttee ppaarraa ssaattiissffaacceerr llaa ddeemmaannddaa eexxiisstteennttee yy ccoonn
lliimmiittaacciioonneess ppaarraa llaa ffoorrmmaacciióónn ddee nnuueevvooss pprrooffeessiioonnaalleess,, ppoorr lloo qquuee nnoo ssee hhaa
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 37 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
llooggrraaddoo hhaassttaa eell mmoommeennttoo lllleennaarr llaass eexxppeeccttaattiivvaass eenn ccuuaannttoo aa llaa eeffiicciieenncciiaa yy
eeffeeccttiivviiddaadd ddee eessttee sseerrvviicciioo..
1111.. DDeessccrriippcciióónn ddeell PPrrooyyeeccttoo PPrrooppuueessttoo::
CCrreeaacciióónn ddee uunnaa UUnniiddaadd ccaarrddiioovvaassccuullaarr eenn NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--
QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ccoonn uunn ttoottaall
ddee 221199 ccaammaass,, qquuee ccuubbrraa ttooddaass llaass nneecceessiiddaaddeess ddee llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa
CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall,, ccoonn eexxcceelleenncciiaa eenn llaa aatteenncciióónn ddee llooss ppaacciieenntteess.. EEssttaa
uunniiddaadd tteennddrráá uunnaa aatteenncciióónn ddee tteerrcceerr yy ccuuaarrttoo nniivveell.. CCoonn éénnffaassiiss eenn llaa ddoocceenncciiaa
ttaannttoo aa ppaacciieenntteess ccoommoo ppeerrssoonnaall mmééddiiccoo yy ppaarraammééddiiccooss ccoonn mmiirraass aa rreeffoorrzzaarr llooss
nniivveelleess ddee aatteenncciióónn pprriimmaarriiaa yy sseeccuunnddaarriiaa..
CCoommoo ppaarrttee ddee eessttee pprroocceessoo,, ccoonncceennttrraarraann llooss rreeccuurrssoo eenn eell NNuueevvoo HHoossppiittaall
GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ccoonntteemmppllaaddoo ppaarraa llaa
CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, ccoonn ttooddooss llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn ccaarrddiioovvaassccuullaarreess
((cciirruuggííaa ccaarrddiioovvaassccuullaarr,, ssaallaa ddee ccaarrddiioollooggííaa,, llaa UUCCII ddee ccoorroonnaarriiaa,, UUCCII ddee cciirruuggííaa
ccaarrddiioovvaassccuullaarr yy ssuuss sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo)),, ppaarraa sseerr ccoonncceennttrraaddooss eenn llaa UUnniiddaadd
CCaarrddiioovvaassccuullaarr ddee PPaannaammáá.. DDee iigguuaall mmooddoo ssee ppllaanntteeaa llaa ccoonncceennttrraacciióónn ddeell
rreeccuurrssoo hhuummaannoo qquuee aaccttuuaallmmeennttee llaabboorraa eenn eessttooss sseerrvviicciiooss ttaannttoo aa nniivveell ddee llaa
CCSSSS,, ddeell MMIINNSSAA,, ccoommoo ddeell HHoossppiittaall ddeell NNiiññoo eenn eessttee iinnssttiittuuttoo..
EEnnttrree llooss sseerrvviicciiooss qquuee ssee ccoonntteemmppllaann eenn eessttaa nnuueevvaa UUnniiddaadd ddee CCaarrddiioovvaassccuullaarr
ddee PPaannaammáá eessttáánn::
aa)) CCaatteetteerriissmmoo CCaarrddiiaaccoo yy VVaassccuullaarr ppaarraa eell ccuuaall ssee hhaann ccoonnssiiddeerraaddoo uunn ttoottaall ddee
110000 ccaammaass ccoonn llooss RRRRHHHH yy eell fflluujjooggrraammaa ddeessccrriittoo eenn llooss ddiiaaggrraammaass NN°°11,, NN°°22
yy NN°°33..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 38 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
DDiiaaggrraammaa NN°°11
DDiiaaggrraammaa NN°°22
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 39 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
bb)) SSeerrvviicciiooss ddee EEccooccaarrddiiooggrraaffiiaa,, ddeell mmooddoo ddeessccrriittoo eenn eell ddiiaaggrraammaa NN°°44
DDiiaaggrraammaa NN°°33
cc)) SSeerrvviicciioo ddee CCiirruuggííaa CCaarrddiioovvaassccuullaarr ddee AAdduullttooss:: qquuee ccoonntteemmppllaa uunn ttoottaall ddee 8844
ccaammaass ((6600 ppaarraa hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, 1122 ppaarraa UUCCII,, ccaarrddiioovvaassccuullaarr yy 1122 ppaarraa
ccuuiiddaaddooss iinntteerrmmeeddiiooss ccaarrddiioovvaassccuullaarr)) yy 22 qquuiirróóffaannooss.. EEll rreeccuurrssoo hhuummaannoo
pprrooppuueessttoo ssee ddeessccrriibbee eenn eell ddiiaaggrraammaa NN°°55..
DDiiaaggrraammaa NN°°55
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 40 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
dd)) SSeerrvviicciioo ddee CCiirruuggííaa CCaarrddiioovvaassccuullaarr ppeeddiiááttrriiccoo,, eenn eell ccuuaall ssee ccoonntteemmppllaann uunn
ttoottaall ddee 4422 ccaammaass ((3300 ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, 66 ccaammaass ddee UUCCII
ccaarrddiioovvaassccuullaarr yy 66 ccaammaass ddee ccuuiiddaaddooss iinntteerrmmeeddiiooss ccaarrddiioovvaassccuullaarr)) yy 11
qquuiirróóffaannoo yy eell RRRRHHHH,, qquuee ssee ddeettaallllaa eenn eell ddiiaaggrraammaa NN°°66.. ((SSeerráá
iinnccoorrppoorraaddoo aall nnuueevvoo hhoossppiittaall PPeeddiiááttrriiccoo))
ee)) SSeerrvviicciiooss ddee HHoossppiittaalliizzaacciióónn ddee ccaarrddiioollooggííaa eell ccuuaall ccoonntteemmppllaa uunn ttoottaall ddee 9911
ccaammaass ddiissttrriibbuuiiddaass aassíí:: 6688 ccaammaass ppaarraa hhoossppiittaalliizzaacciióónn yy 2244 ccaammaass ppaarraa llaa
UUCCII yy sseemmii--iinntteennssiivvoo ddee ccoorroonnaarriiaa..
ff)) EEssttaa uunniiddaadd ddeebbee ccoonnttaarr ccoonn ssuuss pprrooppiiooss sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss ddee aappooyyoo
tteerraappééuuttiiccoo,, ppaarraa ooppeerraarr ddee mmaanneerraa ttoottaallmmeennttee aauuttóónnoommaa,, eessttoo iinncclluuyyee:: llooss
sseerrvviicciiooss ddee llaabboorraattoorriioo,, sseerrvviicciiooss ddee rraayyooss XX ccoonnvveenncciioonnaall yy aavvaannzzaaddoo,,
ffaarrmmaacciiaa yy sseerrvviicciioo ddee aammbbuullaanncciiaass ddee ssooppoorrttee aavvaannzzaaddoo ((mmíínniimmoo 22
aammbbuullaanncciiaass)),, ddeebbiiddaammeennttee eeqquuiippaaddaa yy ccoonn ttééccnniiccooss ddee uurrggeenncciiaass mmééddiiccaass
ddeebbiiddaammeennttee ffoorrmmaaddooss..
gg)) DDee iigguuaall mmooddoo ddeebbee ccoonntteemmppllaarrssee eenn eell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo,, llooss
sseerrvviicciiooss ggeenneerraalleess ddee ssooppoorrttee aaddmmiinniissttrraattiivvooss ((OOffiicciinnaass aaddmmiinniissttrraattiivvaass,,
ssaallóónn ddee ddoocceenncciiaa,, mmaanntteenniimmiieennttoo yy ssiisstteemmaa ddee sseegguurriiddaadd)) yy eell áárreeaa ddee
eessttaacciioonnaammiieennttooss eenn ccaannttiiddaadd ssuuffiicciieennttee eenn ccoonnffoorrmmiiddaadd ccoonn llaa nnoorrmmaa
eessttaabblleecciiddaa..77
AAll ffiinnaall eell LLaa UUnniiddaadd ddee CCaarrddiioollooggííaa yy CCiirruuggííaa CCaarrddiioovvaassccuullaarr,, ccoonnttaarráá ccoonn uunn
ggrraann ttoottaall ddee 221166 ccaammaass,, 44 qquuiirróóffaannooss yy 118866 ffuunncciioonnaarriiooss ddee ddiivveerrssaass
eessppeecciiaalliiddaaddeess,, vveerr CCuuaaddrroo NN°° 11..
1122.. BBeenneeffiicciiooss ddeell pprrooyyeeccttoo
aa)) BBeenneeffiicciiooss mmeeddiibblleess
ii.. SSee ddoottaarráá aa llaa PPoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee PPaannaammáá,, ddee uunnaa nnuueevvaa yy
mmooddeerrnnaa iinnssttaallaacciióónn ppaarraa llaa aatteenncciióónn ddee llaass ppaattoollooggííaass ccaarrddiiaaccaass yy
vvaassccuullaarreess ccoonn uunnaa ccaappaacciiddaadd iinnssttaallaaddaa ddee rreessppuueessttaa eennttrree eell IIIIIIeerr yy
eell IIVVttoo nniivveell ddee ccoommpplleejjiiddaadd,, ccoonn rreeccuurrssoo hhuummaannoo aallttaammeennttee
ccaalliiffiiccaaddoo yy llaa tteeccnnoollooggííaa ddee ppuunnttaa,, ccóónnssoonnaa ccoonn llaa mmeeddiicciinnaa ddee hhooyy
ddííaa..
iiii.. SSee RReeuubbiiccaarráánn llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn ddee aallttaa ccoommpplleejjiiddaadd,, qquuee
bbrriinnddaa eell CCHHAAAAMM aaccttuuaallmmeennttee eenn uunnaa nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn,, ccuuyyoo ddiisseeññoo
eessttrruuccttuurraall,, nnoo eessttrruuccttuurraall yy ffuunncciioonnaall mmeejjoorraarráá llaa eeffiicciieenncciiaa yy
eeffiiccaacciiaa ddee eessttooss sseerrvviicciiooss uubbiiccaaddaa aaddeemmááss eenn uunn tteerrrreennoo yy áárreeaa
ggeeooggrrááffiiccaa qquuee ccuummppllaa ccoonn llaass nnoorrmmaass eessttaabblleecciiddaass ppoorr llaa OOPPSS//PPMMSS,,
ddee hhoossppiittaalleess sseegguurrooss ffrreennttee aa ddeessaassttrreess..
7 Los estándares establecen un (1) estacionamiento por cada 6 camas y además se requieren 3 estacionamiento por consultorio de servicios y
procedimientos, adicionalmente se tiene que contemplar al personal administrativo.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 41 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Area Técnica Especialidad N° Propuesto N° de Camas
Cardiologos Generales 4
Anestesiologo 2
Hemodinamistas 5
Electrofisiologos 2
Cirujanos Cardiovasculares 2
Anestesiologo 1
Ecocardiografistas de adultos 3
Ecocardiografistas de niños 3
Cirujanos Cardiovasculares 6
Anestesiologo 4
Instrumentistas 6
Enfermeras 3
Cardiologos Intensivista 5
Enfermeras 32
Cardiologos Generales 2
Enfermeras 16
Intensivistas 5
Enfermeras 32
Internistas 2
Enfermeras 16
Cirugía Cardiovascular de adultos Enfermeras 23 60
Cirugía Cardiovascular Enfermeras 12 40
186 216
CUADRO N° 1
12Cirugía Cardiovascular de adultos
(Intermedio)
0Ecocardiografia
0
Cirugía Cardiovascular de adultos
(Salón de Operaciones)
Cirugía Cardiovascular de adultos
(Intensivo)
12
Cateterismo Diagnóstico e
intervencionista en adultos y
Electro fisiologia en adultos
60
8
TOTALES
INSTITUTO DE CARDIOLOGIA
RECURSO HUMANO PROPUESTO
Procedimientos Vascular Periferico
Coronaria(Intensivo)12
Coronaria(cuidados intermedios)12
iiiiii.. SSee mmeejjoorraarráá ccoonn llaa nnuueevvaa eessttrruuccttuurraa ffííssiiccaa ccoonnffoorrttaabbllee yy
ddeebbiiddaammeennttee eeqquuiippaaddaa,, eell nniivveell ddee ssaattiissffaacccciióónn ttaannttoo ppaarraa llooss
uussuuaarriiooss ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess,, ssuuss ffaammiilliiaarreess,, ccoommoo ppaarraa llooss
ffuunncciioonnaarriiooss qquuee aallllíí llaabboorraann..
iivv.. SSee rreeoorrddeennaarraann llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn ppaarraa ppaattoollooggííaa ccaarrddiiaaccaa yy
vvaassccuullaarr,, ccuummpplliieennddoo ccoonn llaass nnoorrmmaass iinntteerrnnaacciioonnaalleess ddee sseegguurriiddaadd,,
bbiioosseegguurriiddaadd yy ddee ccoonnttrrooll ddee ccaalliiddaadd,, mmeejjoorraannddoo aassíí eell
ffuunncciioonnaammiieennttoo ddee llooss mmiissmmooss..
vv.. SSee ooppttiimmiizzaarráá eell rreeccuurrssoo ddee llooss ddííaass--ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn
ddiissppoonniibblleess,, mmeejjoorraannddoo yy rreedduucciieennddoo llooss ddííaass ddee eessttaanncciiaa ddee llooss
ppaacciieenntteess,, aasseegguurraannddoo llaa rreessppuueessttaa eenn ttooddoo mmoommeennttoo aa llaass
nneecceessiiddaaddeess ddee ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 42 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
vvii.. LLaa rreedduucccciióónn ddee llaa mmoorraa MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccaa ccoonn eell rreeoorrddeennaammiieennttoo ddee
llooss qquuiirróóffaannooss yy eell iinnccrreemmeennttoo ddee llaass hhoorraass ddiissppoonniibblleess ppaarraa llaa
rreeaalliizzaacciióónn ddee llaass cciirruuggííaass ccaarrddiiaaccaass yy vvaassccuullaarreess ddeell aadduullttoo yy
ppeeddiiááttrriiccaa..
vviiii.. SSee MMeejjoorraarraann llaass ccoonnddiicciioonneess yy ccaappaacciiddaadd ddee ttrraabbaajjoo,, ddeell eeqquuiippoo
iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo ddee ssaalluudd ((mmééddiiccooss eessppeecciiaalliissttaass,, iinntteerrnnooss,,
rreessiiddeenntteess,, eennffeerrmmeerraass yy ttééccnniiccooss)),, ddee llooss sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss ddee
aappooyyoo tteerraappééuuttiiccoo,, ppaarraa aaggiilliizzaacciióónn ddee llaa rreessppuueessttaa ddee llooss ppaacciieenntteess
aammbbuullaattoorriiooss yy hhoossppiittaalliizzaaddooss..
vviiiiii.. CCoonnttrriibbuuiirr aall mmeejjoorraammiieennttoo ddee llooss pprroocceessooss ddee ffoorrmmaacciióónn aaccaaddéémmiiccaa
ddee nnuueevvooss pprrooffeessiioonnaalleess yy llooss ttééccnniiccooss ddee llaa ssaalluudd,, ddee llaa eessppeecciiaalliiddaadd
ddee ccaarrddiioollooggííaa yy cciirruuggííaa ccaarrddiioovvaassccuullaarr,, ccoommoo cceennttrroo hhoossppiittaallaarriioo
ddoocceennttee..
iixx.. CCuummpplliirr ccoonn llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee llaass ffiicchhaass ttééccnniiccaass ddeell ÍÍnnddiiccee ddee
SSeegguurriiddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ffrreennttee aa DDeessaassttrreess,, eexxiiggiiddaass eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd
ppaarraa uunnaa cceerrttiiffiiccaacciióónn ddee ““HHoossppiittaall SSeegguurrooss FFrreennttee aa DDeessaassttrreess””,,
eessttaabblleecciiddooss ppoorr llaa OOPPSS//OOMMSS..
bb)) BBeenneeffiicciiooss nnoo mmeeddiibblleess
ii.. CCoonnttrriibbuuiirr aall mmeejjoorraammiieennttoo ddee llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa ddee llaa PPoobbllaacciióónn
aasseegguurraaddaa ddee PPaannaammáá..
iiii.. RReedduucciirr eell iimmppaaccttoo eenn llaa ssaalluudd ppúúbblliiccaa yy llaa eeccoonnoommííaa nnaacciioonnaall ddee llaa
mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd ppoorr ppaattoollooggííaass ccaarrddiioovvaassccuullaarreess..
iiiiii.. SSee mmeejjoorraarraann llooss nniivveelleess ddee sseegguurriiddaadd ddee llooss uussuuaarriiooss aasseegguurraaddooss
yy ssuuss ffaammiilliiaarreess,, llooss ttrraabbaajjaaddoorreess yy ttééccnniiccooss ddee llaa ssaalluudd,, aassíí ccoommoo
ddeell iinnmmuueebbllee,, llooss bbiieenneess yy eeqquuiippooss ddee eessttaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd,,
mmeejjoorraannddoo llaa ccaalliiddaadd ddee aatteenncciióónn yy llooss ccuuiiddaaddooss mmééddiiccooss yy ddee
eennffeerrmmeerrííaa ddee llooss ppaacciieenntteess yy ttaammbbiiéénn aall ccoonnssttrruuiirrllaa ccoonn llooss
ppaarráámmeettrrooss ddee hhoossppiittaall sseegguurroo ffrreennttee aa ddeessaassttrreess
cc)) CCoossttooss ddeell pprrooyyeeccttoo
AAúúnn eessttáá ppoorr ddeetteerrmmiinnaarr eell pprreessuuppuueessttoo ttoottaall ddeell pprrooyyeeccttoo..
1133.. TTeerrrreennoo aa uuttiilliizzaarr
FFoorrmmaarráá ppaarrttee ddeell 11eerr BBllooqquuee ddee llaa nnuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, qquuee eessttáá
pprróóxxiimmaa aa ccoonnssttrruuiirrssee eenn uunn tteerrrreennoo ddee 3311 hheeccttáárreeaass llooccaalliizzaaddoo eenn llaa VVííaa
CCeenntteennaarriioo aa llaa aallttuurraa ddee llaa ppllaannttaa ddee aassffaallttoo ddee CCuussaa yy ccoolliinnddaannttee ccoonn
ccaammppoo ddee aanntteennaass
1144.. VViiddaa úúttiill ddeell pprrooyyeeccttoo
LLaa vviiddaa úúttiill ddeell pprrooyyeeccttoo eessttáá ppllaanniiffiiccaaddaa ppaarraa 2200 aa 3300 aaññooss..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 43 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
CAJA DE SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN EJECUTIVA NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES EN
SALUD
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN EN SALUD
FICHA TECNICA DE LA
CONSTRUCCION DE LA NUEVA CIUDAD HOSPITALARIA
EDIFICIO DE LA CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA
11.. UUnniiddaadd eejjeeccuuttoorraa ssoolliicciittaannttee ddee rreeccuurrssooss
DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd,, DDEENNSSYYPPSS
22.. UUnniiddaadd eejjeeccuuttoorraa rreessppoonnssaabbllee
DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd,, DDEENNSSYYPPSS
33.. TTííttuulloo ddee pprrooyyeeccttoo
CCOONNSSTTRRUUCCCCIIÓÓNN DDEELL EEDDIIFFIICCIIOO DDEE LLAA CCOONNSSUULLTTAA EEXXTTEERRNNAA EESSPPEECCIIAALLIIZZAADDAA
DDEE LLAA NNUUEEVVAA CCIIUUDDAADD HHOOSSPPIITTAALLAARRIIAA..
44.. LLooccaalliizzaacciióónn
LLaa CCoommiissiióónn IInntteerriinnssttiittuucciioonnaall ddee BBiieenneess RReevveerrttiiddooss aapprroobbóó,, eenn sseessiióónn
eexxttrraaoorrddiinnaarriiaa,, eell 55 ddee AAggoossttoo ddee 22001100,, llaa cceessiióónn ddee 3311..99 hheeccttáárreeaass ddee
tteerrrreennoo,, uubbiiccaaddoo eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo CCaammppoo ddee AAnntteennaass ddee CChhiivvoo--CChhiivvoo,,
CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd
HHoossppiittaallaarriiaa ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall..
55.. ÁÁrreeaa ddee iinnfflluueenncciiaa
TTooddaa llaa RReeppúúbblliiccaa,, pprriinncciippaallmmeennttee áárreeaa MMeettrrooppoolliittaannaa.. PPaarraa eell aaññoo 22000099,, llaa
ppoobbllaacciióónn ttoottaall eessttiimmaaddaa ddeell ppaaííss eerraa ddee 33,,445500,, 334499 hhaabbiittaanntteess ddee llooss ccuuaalleess,,
22,, 775544,,776611 hhaabbiittaanntteess eessttaabbaann bbaajjoo llaa ccoobbeerrttuurraa ddee llaa sseegguurriiddaadd ssoocciiaall,, llaa
ccuuaall ccoorrrreessppoonnddee aall 7799..88%% ddeell ttoottaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn..
BBaassaaddooss eenn llaass pprrooyyeecccciioonneess ddeemmooggrrááffiiccaass qquuee aappaarreecceenn eenn eell ddooccuummeennttoo
EEssttaaddííssttiiccaa PPaannaammeeññaa,, SSiittuuaacciióónn DDeemmooggrrááffiiccaa,, ssuummiinniissttrraaddaa ppoorr llaa DDiirreecccciióónn
ddee EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee PPaannaammáá yy ttoommaannddoo ccoommoo pprrooyyeecccciióónn qquuee eell
ppoorrcceennttaajjee ddee ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa,, ssee iirráá iinnccrreemmeennttaannddoo eenn llooss pprróóxxiimmooss
qquuiinnqquueenniiooss hhaassttaa aallccaannzzaarr eell 8833..66%% ppaarraa eell aaññoo 22003300;; ssee hhaa eessttiimmaaddoo qquuee
llaa ppoobbllaacciióónn ttoottaall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá eessttaarráá ppoorr eell oorrddeenn ddee llooss
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 44 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
44,, 444477,,333377 hhaabbiittaanntteess yy llaa ppoobbllaacciióónn BBeenneeffiicciiaarriiaa ddee llaa sseegguurriiddaadd ssoocciiaall sseerráá
aapprrooxxiimmaaddaammeennttee 33,,772200,,664422 ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess.. ((VVeerr ggrraaffiiccaa NN°° 11))..
EEnn vviirrttuudd ddee qquuee ssee ccoonntteemmppllaa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunn nnuueevvoo HHoossppiittaall ddee
EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass,, qquuee ssuussttiittuuyyaa aall aaccttuuaall,, ppaarraa eell aannáálliissiiss yy llooss
ccáállccuullooss ddee llaass pprrooyyeecccciioonneess ddee llaa ddeemmaannddaa yy llaass ccoobbeerrttuurraass ddee aatteenncciióónn
eessttiimmaaddaa ppaarraa eell aaññoo 22003300,, ssee ttoommaarráá eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn úúnniiccaammeennttee llaa
ppoobbllaacciióónn mmaayyoorr ddee 1155aaññooss,, ccaallccuullaaddaa sseeggúúnn eell ppoorrcceennttaajjee ddee eessttaa ppoobbllaacciióónn
eessttiimmaaddaa ppoorr llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa.. AAddiicciioonnaallmmeennttee ssee hhaa
pprrooyyeeccttaaddoo qquuee eenn llooss pprróóxxiimmooss qquuiinnqquueenniiooss eell 8833..6666%% ddeell ttoottaall ddee llaa
ppoobbllaacciióónn ddeell ppaaííss,, ccoorrrreessppoonnddeerráá aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa.. EEssttaa cciiffrraa ddee
ppoobbllaacciióónn mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss ddee rreeffeerreenncciiaa ppaarraa eell aaññoo 22003300 eess 22,, 886644,, 889944
aasseegguurraaddooss ((VVeerr ggrraaffiiccaa NN°°11))..
GGRRAAFFIICCAA NN°° 11
FFuueennttee:: EEssttiimmaacciioonneess yy PPrrooyyeecccciióónn ddeell ccrreecciimmiieennttoo QQuuiinnqquueennaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddeell 11999900 aall 22003300 ddee llaa
DDiirreecccciióónn ddee EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá
UUnn ffaaccttoorr iimmppoorrttaannttee aa ccoonnssiiddeerraarr eess qquuee llaa ppoobbllaacciióónn ““BBeenneeffiicciiaarriiaa”” qquuee vviivvee
eenn llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá ((QQuuee iinncclluuyyee llaass RReeggiioonneess ddee SSaalluudd ddee:: PPaannaammáá
OOeessttee,, PPaannaammáá MMeettrroo,, SSaann MMiigguueelliittoo yy PPaannaammáá EEssttee)),, tteennddrráá llaa mmaayyoorr
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 45 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
aacccceessiibbiilliiddaadd aall NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--
NNeeoonnaattaall,, ppoorr lloo qquuee eess iimmppoorrttaannttee ccoonnoocceerr llaa tteennddeenncciiaa ddeemmooggrrááffiiccaa ddee llaa
ppoobbllaacciióónn ddee llaa pprroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá.. DDee aaccuueerrddoo aa llaass cciiffrraass ddee ccrreecciimmiieennttoo
yy pprrooyyeecccciióónn ddee llaa PPoobbllaacciióónn ddeell ppaaííss,, rreeggiissttrraaddoo eenn eell ddooccuummeennttoo
““EESSTTAADDIISSTTIICCAA PPAANNAAMMEEÑÑAA SSIITTUUAACCIIÓÓNN DDEEMMOOGGRRÁÁFFIICCAA PPEERRÍÍOODDOO 11999900--
22003300”” ddeell DDeeppaarrttaammeennttoo ddee EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall
ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá.. DDee aaccuueerrddoo aall mmiissmmoo,, llaa ppoobbllaacciióónn ““BBeenneeffiicciiaarriiaa””
mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss,, ppaarraa llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá,, ppaarraa llooss aaññooss 22000099 yy 22001100
ccoorrrreessppoonnddiióó aa 11,, 002266,,443333 yy 11,, 110000,,226677,, rreessppeeccttiivvaammeennttee.. EEnn ttaannttoo qquuee,,
ppaarraa eell aaññoo 22003300,, llaa pprrooyyeecccciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa mmaayyoorr ddee 1155
aaññooss hhaa ssiiddoo eessttiimmaaddaa eenn 11,, 662233,,441100 ““BBeenneeffiicciiaarriiooss””.. ((VVeerr EEll CCuuaaddrroo NN°°
11))
EEnn llaa GGrraaffiiccaa NN°°22 ssee vviissuuaalliizzaa eell iinnccrreemmeennttoo qquuiinnqquueennaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee llaa
PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá ddeell 22001100 aall 22003300..
Año
Pob Total de la
Provincia de
Panamá
% >15 Años
Pob. Mayor de
15 años
Provincia de
Panamá
% de SS
Pob. Asegurada
Mayor de 15 años
Prov. De Panamá
2009 1,761,112 73% 1,285,612 79.84% 1,026,433
2010 1,796,674 73% 1,315,165 83.66% 1,100,267
2015 1,971,198 75% 1,474,456 83.66% 1,233,530
2020 2,142,077 77% 1,638,689 83.66% 1,370,927
2025 2,302,152 78% 1,795,679 83.66% 1,502,265
2030 2,453,205 79% 1,940,485 83.66% 1,623,410
POBLACIÓN DE LA PROVINCIA DE PANAMA POR QUINQUENIOS DEL 2009-2030
FFuueennttee:: EEssttiimmaacciioonneess yy PPrrooyyeecccciióónn ddeell ccrreecciimmiieennttoo QQuuiinnqquueennaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddeell 11999900 aall 22003300 ddee llaa DDiirreecccciióónn ddee
EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá
CCuuaaddrroo NN°°11
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 46 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
FFuueennttee ddaattooss eessttaaddííssttiiccooss ssuummiinniissttrraaddooss ppoorr PPllaanniiffiiccaacciióónn ddeell CCHH AAAAMM..
TTaabbllaa NN°° 11
GGrraaffiiccaa NN°° 22
FFuueennttee:: EEssttiimmaacciioonneess yy PPrrooyyeecccciióónn ddeell ccrreecciimmiieennttoo QQuuiinnqquueennaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddeell 11999900 aall 22003300 ddee llaa
DDiirreecccciióónn ddee EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee llaa CCoonnttrraalloorrííaa GGeenneerraall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá
AAnnáálliissiiss ddeell ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa ddee llaa CCoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa
EEssppeecciiaalliizzaaddaa
EEll ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa ssaattiissffeecchhaa aannuuaall yy ppoorr ddííaa,, ddee llaa ccoonnssuullttaa
eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ddeell CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd,,
rreeggiissttrraaddaa dduurraannttee llooss aaññooss 22000088,, 22000099 yy 22001100,, aappaarreeccee rreefflleejjaaddaa aa
ccoonnttiinnuuaacciióónn.. ((VVeerr TTaabbllaa NN°° 11))
EEnn eell aaññoo 22000099,, eell nnúúmmeerroo ttoottaall ddee ccoonnssuullttaass eessppeecciiaalliizzaaddaass,, bbrriinnddaaddaass ppoorr
eell CCHHAAAAAAMM,, ffuuee ppoorr eell oorrddeenn ddee 226699,,223344,, eenn ttaannttoo qquuee ppaarraa eell aaññoo 22001100,, eell
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 47 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ttoottaall ddee llaass ccoonnssuullttaass ddaaddaass ffuuee ddee 227799,,337788,, ccoonn uunn iinnccrreemmeennttoo ccoonn
rreellaacciióónn aall aaññoo 22000099 ddee 33..66%%.. PPaarraa eell ccáállccuulloo ddee llaa FFrreeccuueenncciiaa ddee llaa
DDeemmaannddaa ddee AAtteenncciióónn eenn llaa CCoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa ppoorr ccaaddaa 11,,000000
aasseegguurraaddooss,, ttoommaarreemmooss ccoommoo rreeffeerreenncciiaa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee llaa
PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá,, ppaarraa qquuee eell vvaalloorr ccoorrrreessppoonnddaa aa llaa ppoobbllaacciióónn qquuee
mmaayyoorrmmeennttee hhaaccee uussoo ddee eessttee sseerrvviicciioo.. DDee ttaall mmooddoo qquuee llaa ttaassaa ddee llaa
FFrreeccuueenncciiaa ddee llaa ddeemmaannddaa sseerrííaa iigguuaall aa::
TT.. FFrreecc.. DDee CCoonnss.. 22000099.. 226699,,223344______ XX 11,,000000 == 226622..33
11,, 002266,,443333
TT:: FFrreecc.. DDee ccoonnss.. 22001100 227799,,337788________ XX 11,,000000 == 225544..00
11,, 110000,, 226677
TToommaannddoo eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn eessttee ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ccoonnssuullttaa
eessppeecciiaalliizzaaddaa yy llaa nnoorrmmaa eessttaabblleecciiddaa ppaarraa ddee llaa ddeemmaannddaa ddee aatteenncciióónn
eessppeerraaddaa eenn uunnaa iinnssttaallaacciióónn hhoossppiittaallaarriiaa ddee IIIIIIeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn88,, llaa ccuuaall
eessttiimmaa qquuee eell 55 %% ddeell ttoottaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn bbaajjoo ccoobbeerrttuurraa ssaanniittaarriiaa eess llaa
cciiffrraa ooppttiimmaa qquuee rreeqquuiieerree ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd eenn uunn IIIIIIeerr nniivveell ddee
aatteenncciióónn;; ppooddeemmooss sseeññaallaarr ssoobbrree eessttaa bbaassee,, qquuee llaa ppoobbllaacciióónn ddeemmaannddaannttee
ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn eenn eell CCHHAAAAMM eessttiimmaaddaa,, ppaarraa eell aaññoo 22000099 ffuuee ddee
9977,,119977 aasseegguurraaddooss mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss,, ccoonn uunn ttoottaall ddee ccoonnssuullttaass eessppeerraaddaass
ddee 448855,,998855,, eenn ttaannttoo qquuee ppaarraa eell aaññoo 22001100,, ccoorrrreessppoonnddee aa 110033,,883311
aasseegguurraaddooss mmaayyoorreess ddee 1155 aaññooss yy uunnaa cciiffrraa ddee ccoonnssuullttaass ddee 551199,,115555.. LLaa
pprrooyyeecccciióónn ddee eessttaa ppoobbllaacciióónn ppaarraa eell 22003300 eess aapprrooxxiimmaaddaammeennttee ddee
114433,,224455 aasseegguurraaddooss mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss,, ccoonn uunnaa eessttiimmaacciióónn ddeell nnúúmmeerroo ddee
ccoonnssuullttaass eessppeerraaddaass ppoorr eell oorrddeenn ddee 771166,, 22225599..
EEll ppeerrffiill ddee mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd ddeell CCHHAAAAMM,, mmuueessttrraa uunnaa tteennddeenncciiaa hhaacciiaa llaass
ppaattoollooggííaass ccrróónniiccaass--ddeeggeenneerraattiivvaass yy pprroobblleemmaass ddee ssaalluudd ppúúbblliiccaa rreellaacciioonnaaddoo
ccoonn llaa vviioolleenncciiaa ((CCuuaaddrroo NN°°11))
8 SSeeggúúnn ppuubblliiccaacciióónn,, AAddmmiinniissttrraacciióónn ddee HHoossppiittaalleess ddeell DDrr.. MMaannuueell BBaarrqquuíínn.. 9 LLaa eessttiimmaacciióónn ddeell nnúúmmeerroo ddee ccoonnssuullttaass,, ssee bbaassaa eenn eell ffoorrmmaattoo uuttiilliizzaaddoo ppaarraa eessttee ccáállccuulloo sseeggúúnn llaa ppoobbllaacciióónn ddee ““BBeenneeffiicciiaarriiooss””,,
ddaaddoo ppoorr llaa DDiirreecccciióónn NNaacciioonnaall ddee PPllaanniiffiiccaacciióónn qquuee eessttaabblleeccee ccoommoo pprrooyyeecccciióónn 55 ccoonnssuullttaass eessppeerraaddaass ppoorr ccaaddaa ddeerreecchhoohhaabbiieennttee..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 48 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
CCuuaaddrroo NN°°11
CCaammbbiiooss eenn eell PPeerrffiill MMoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá eenn llooss úúllttiimmooss 2200 aaññ00ss
DDee aaccuueerrddoo aall aannáálliissiiss ddee llaa FFrreeccuueenncciiaa ddee llaa ddeemmaannddaa ppoorr sseerrvviicciioo rreeaalliizzaaddaa
ddee llooss ddaattooss eessttaaddííssttiiccooss ddeell 22001100,, ((vveerr ccuuaaddrroo NN°°22)) llaa pprrooppoorrcciióónn ddee llaass
ccoonnssuullttaass qquuee ccoorrrreessppoonnddeerrííaann aa llaass eessppeecciiaalliiddaaddeess qquuee eessttaarráánn uubbiiccaaddaass eenn
eell NNuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, pprrooyyeeccttaaddaa ssoobbrree llaa
ppoobbllaacciióónn BBeenneeffiicciiaarriiaa mmaayyoorr ddee 1155 aaññooss eessttiimmaaddaa ppaarraa llaa pprroovviinncciiaa ddee
PPaannaammáá ppaarraa eell aaññoo 22003300 ((11,, 662233,,441100)) eess ddee 225544,,117799.. AA eessttooss ccáállccuullooss ssee
ddeebbee ccoonnssiiddeerraarr aallgguunnooss aajjuusstteess ppaarraa iinnccrreemmeennttaarr llaa cciiffrraa pprrooyyeeccttaaddaa
ttoommaannddoo eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn llooss ssiigguuiieenntteess aassppeeccttooss::
aa)) LLaa ddeemmaannddaa ooccuullttaa oo nnoo ssaattiissffeecchhaa,, rreefflleejjaaddaa eenn llooss ttiieemmppooss ddee eessppeerraa
ppaarraa llaass cciittaass ddee eessppeecciiaalliissttaass,,
bb)) EEll iimmppaaccttoo qquuee tteennddrráá ssoobbrree llaa ssaalluudd ppúúbblliiccaa ddeell ppaaííss llaa tteennddeenncciiaa ddee
llaa ppiirráámmiiddee ddee ppoobbllaacciióónn ddee PPaannaammáá,, qquuee aappuunnttaa aa uunn iinnccrreemmeennttoo ddee
llaa ppoobbllaacciióónn ddee mmaayyoorreess ddee 6655 aaññooss qquuee ttiieenneenn uunnaa ttaassaa mmuucchhoo mmááss
eelleevvaaddaa qquuee eell rreessttoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee uuttiilliizzaacciióónn ddee ttooddooss llooss
rreeccuurrssooss ssaanniittaarriiooss ((hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, uurrggeenncciiaass yy ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa)),,
cc)) LLaa tteennddeenncciiaa ddeell ppeerrffiill ddee mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd hhaacciiaa eell iinnccrreemmeennttoo ddee llaass
eennffeerrmmeeddaaddeess ccrróónniiccaass,, qquuee ggeenneerraann uunnaa ddeemmaannddaa mmaayyoorr ddee
ccoonnssuullttaass,, ssoobbrree ttooddoo aa nniivveell ddee llaass rreeccoonnssuullttaass
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 49 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Cuadro N° 2
Pob. SS de Prov.Pmá. > 15 años 2010 1,100,267
Pob. Fem. SS Prov. Pmá. > 15 años 2010 556,293
Pob. Neonatal (Recien Nacidos) 2010 4,947
Pob. SS Prov. Pmá > 15 años 2030 1,623,410
Fem. SS Prov. Pmá. > 15 años 2030 759,570
Pob. Neonatal (R N. estimados) 2030 7,305
279,378 60 65,537 194 213,841 194 410,606 100% 96,257 100% 314,083 100%
156,205 142.0 33,596 30.5 122,609 111.4 230,476 56% 49,570 51.5% 180,906 58%
10,927 9.9 1,031 0.9 9,896 9.0 16,122 3.9% 1,521 1.6% 14,601 4.6%
15,946 14.5 6,071 5.5 9,875 9.0 23,528 5.7% 8,958 9.3% 14,570 4.6%
4,224 3.8 1,225 1.1 2,999 2.7 6,232 1.5% 1,807 1.9% 4,425 1.4%
14,688 13.3 3,078 2.8 11,610 10.6 21,672 5.3% 4,541 4.7% 17,130 5.5%
13,471 12.2 3,083 2.8 10,388 9.4 19,876 4.8% 4,549 4.7% 15,327 4.9%
7,162 6.5 3,096 2.8 4,066 3.7 10,567 2.6% 4,568 4.7% 5,999 1.9%
3,209 2.9 968 0.9 2,241 2.0 4,735 1.2% 1,428 1.5% 3,307 1.1%
3,429 3.1 554 0.5 2,875 2.6 5,059 1.2% 817 0.8% 4,242 1.4%
8,933 8.1 1,514 1.4 7,419 6.7 13,180 3.2% 2,234 2.3% 10,947 3.5%
6,992 6.4 368 0.3 6,624 6.0 10,316 2.5% 543 0.6% 9,774 3.1%
7,540 6.9 1,452 1.3 6,088 5.5 11,125 2.7% 2,142 2.2% 8,983 2.9%
11,466 10.4 3,137 2.9 8,329 7.6 16,918 4.1% 4,629 4.8% 12,289 3.9%
10,300 9.4 1,801 1.6 8,499 7.7 15,197 3.7% 2,657 2.8% 12,540 4.0%
3,463 3.1 1,502 1.4 1,961 1.8 5,110 1.2% 2,216 2.3% 2,893 0.9%
5,977 5.4 1,400 1.3 4,577 4.2 8,819 2.1% 2,066 2.1% 6,753 2.2%
9,471 8.6 1,032 0.9 8,439 7.7 13,974 3.4% 1,523 1.6% 12,451 4.0%
6,662 6.1 789 0.7 5,873 5.3 9,830 2.4% 1,164 1.2% 8,665 2.8%
6,230 5.7 1,148 1.0 5,082 4.6 9,192 2.2% 1,694 1.8% 7,498 2.4%
6,115 5.6 347 0.3 5,768 5.2 9,022 2.2% 512 0.5% 8,511 2.7%
105,315 95.7 27,100 24.6 78,215 71.1 155,389 38% 39,985 41.5% 115,404 37%
3,726 3.4 3,574 3.2 152 0.1 5,498 1.3% 5,273 5.5% 224 0.1%
7,106 6.5 1,185 1.1 5,921 5.4 10,485 2.6% 1,748 1.8% 8,736 2.8%
11,265 10.2 3,550 3.2 7,715 7.0 16,621 4.0% 5,238 5.4% 11,383 3.6%
3,394 3.1 611 0.6 2,783 2.5 5,008 1.2% 902 0.9% 4,106 1.3%
5,484 5.0 2,291 2.1 3,193 2.9 8,091 2.0% 3,380 3.5% 4,711 1.5%
976 0.9 329 0.3 647 0.6 1,440 0.4% 485 0.5% 955 0.3%
8,218 7.5 1,667 1.5 6,551 6.0 12,125 3.0% 2,460 2.6% 9,666 3.1%
23,267 21.1 5,101 4.6 18,166 16.5 34,330 8.4% 7,526 7.8% 26,803 8.5%
17,426 15.8 4,561 4.1 12,865 11.7 25,712 6.3% 6,730 7.0% 18,982 6.0%
12,978 11.8 2,457 2.2 10,521 9.6 19,149 4.7% 3,625 3.8% 15,523 4.9%
2,592 2.4 628 0.6 1,964 1.8 3,824 0.9% 927 1.0% 2,898 0.9%
8,883 8.1 1,146 1.0 7,737 7.0 13,107 3.2% 1,691 1.8% 11,416 3.6%
17,858 677.0 4,841 174.8 13,017 502.2 24,742 6% 6,702 7.0% 17,773 6%
14,639 26.3 4,012 7.2 10,627 19.1 19,988 4.9% 5,478 5.7% 14,510 4.6%
3,219 650.7 829 167.6 2,390 483.1 4,753 1.2% 1,224 1.3% 3,529 1.1%
Fuentes: Departamento de Planificación de Salud del CHAAM y el Departamento de Planificación en Salud de la DENSYPS
Dem
and
a P
roye
ctad
a d
e 1r
as.
Co
ns.
% Dem
and
a P
roye
ctad
a d
e
Rec
on
sult
as
%
CIRUGÍA ORAL Y MAXILO FACIAL
PSIQUIATRÍA
Especialidades Quirurgicas
ANESTESIA
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
CIRUGÍA GENERAL
CAJA DE SEGURO SOCIAL
DIRECCION NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES MEDICAS
UNIDAD DE PLANIFICACION DE SALUD - DNSYPM
Frecuencia de la demanda de 1ras consultas y Reconsultas años 2010 y Proyecciones al 2030
To
tal d
e C
on
sult
as 2
010
Tas
a d
e D
eman
da
Glo
bal
201
0
1ras
. Co
nsu
ltas
Tas
a d
e D
eman
da
1ras
. Co
ns.
Tas
a d
e D
eman
da
Rec
on
sult
as
Rec
on
sult
as
Dem
and
a to
tal P
roye
ctad
a
2030
%
ESPECIALIDADES
CLÍNICA DE SALUD LABORAL
TOTAL DE ESPECIALIDADES
Especialidades Clínicas
NEUROLOGÍA
CARDIOLOGÍA
REUMATOLOGÍA
DERMATOLOGÍA
HEMATOLOGIA
INFECTOLOGIA
MEDICINA FÍSICA
UROLOGÍA
NEUMOLOGÍA
NEFROLOGÍA
MEDICINA INTERNA
NEONATOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ORTOPEDIA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
PROCTOLOGÍA
ENDOCRINOLOGÍA
GASTROENTEROLOGÍA
CIRUGÍA PLÁSTICA
GENÉTICA
COMPLEJO HOSPITALARIO DR. ARNULFO ARIAS MADRID
FONIATRÍA
NEUROCIRUGÍA
Especialidades Materno-Neonatal
GINECO-OBSTETRICIA
GERIATRÍA
PAIDOPSIQUIATRÍA
ALERGOLOGIA
CLÍNICA DEL DOLOR
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 50 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
dd)) LLaa ppoossiibbiilliiddaadd ddee iinnccrreemmeennttoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn qquuee ssee ccoonncceennttrraa eenn llaa
PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá ppoorr llooss mmoovviimmiieennttooss mmiiggrraattoorriiooss iinntteerrnnooss yy
eexxtteerrnnooss eenn vviirrttuudd ddee llooss MMeeggaapprrooyyeeccttooss qquuee eessttáánn ppllaanniiffiiccaaddooss,, ppaarraa
llooss pprróóxxiimmooss 1100 aaññooss ((llaa aammpplliiaacciióónn ddeell ccaannaall ddee PPaannaammáá,, LLaa
ccoonnssttrruucccciióónn ddeell MMeettrroo,, EEll PPrrooyyeeccttoo ddee rreeoorrddeennaammiieennttoo vviiaall ddee llaa
cciiuuddaadd ddee PPaannaammáá,, eennttrree llooss mmááss iimmppoorrttaanntteess))..
ee)) AAddiicciioonnaallmmeennttee hhaayy qquuee tteenneerr eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn qquuee aallgguunnaass
eessppeecciiaalliiddaaddeess ccuuyyooss sseerrvviicciiooss ssoollaammeennttee ssee pprreessttaarraann eenn llaa
iinnssttaallaacciióónn ddee 33eerr.. NNiivveell,, ttaammbbiiéénn ssee rreecciibbiirráánn ppaacciieenntteess rreeffeerriiddooss ddee
ttooddoo eell ppaaííss.. SSii ssee eessttiimmaa qquuee aapprrooxxiimmaaddaammeennttee uunn 55%% ddee llaa
ppoobbllaacciióónn ddeemmaannddaarráá llooss sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd ddeell 33eerr.. NNiivveell,, lloo qquuee ppaarraa
eeffeeccttoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá ccoorrrreessppoonnddeerrííaa aa
8811,,117711 hhaabbiittaanntteess,, ppaarraa llaa qquuee ssee ccaallccuullaa uunnaa ttaassaa gglloobbaall ddee
ddeemmaannddaa ddee aatteenncciióónn ddee 55,, lloo qquuee nnooss aarrrroojjaa uunnaa cciiffrraa aapprrooxxiimmaaddaa
440055,,885533,, ddee mmooddoo qquuee llaa cciiffrraa ttoottaall ddee ccoonnssuullttaass ddee 441100,,225500
eessttiimmaaddaass eenn eell aannáálliissiiss ddee llaa ddeemmaannddaa,, ssiinn ccoonnttaarr llooss ccoonnssuullttoorriiooss ddeell
CCHHAAAAMM,, nnooss ddaarrííaa uunn mmaarrggeenn ddee 115566,,006699 ccoonnssuullttaass aaddiicciioonnaalleess,, qquuee
ccoorrrreessppoonnddee aa uunnaa ppoobbllaacciióónn ddee 8822,,005500 BBeenneeffiicciiaarriiooss,, qquuee ppuueeddeenn
lllleennaarr llaass nneecceessiiddaaddeess qquuee ssuurrjjaann ddee llaass vvaarriiaabblleess aanntteess eennuunncciiaaddaass eenn
eell ppáárrrraaffoo aanntteerriioorr..
66.. OObbjjeettiivvoo ggeenneerraall
DDoottaarr aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall ddee PPaannaammáá,, ddee
uunnaa iinnssttaallaacciióónn aapprrooppiiaaddaa ppaarraa llaa aatteenncciióónn ddee ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa
eessppeecciiaalliizzaaddaa,, qquuee ccoorrrreessppoonnddaa aa uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee IIIIIIeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn,,
ccoonn rreeccuurrssoo hhuummaannoo aallttaammeennttee ccaalliiffiiccaaddoo,, ccoonn tteeccnnoollooggííaa ddee ppuunnttaa yy ccoonn llaa
eessttrruuccttuurraa ffííssiiccaa ccoonnffoorrttaabbllee yy aaddeeccuuaaddaa,, sseeggúúnn llaass nnoorrmmaass ddee bbiioosseegguurriiddaadd
yy ddee hhoossppiittaalleess sseegguurrooss ffrreennttee aa ddeessaassttrreess,, ppaarraa llaa aatteenncciióónn ddee llooss uussuuaarriiooss,,
ccuummpplliieennddoo ccoonn llooss ccoommpprroommiissooss yy lliinneeaammiieennttooss iinnssttiittuucciioonnaalleess,,
gguubbeerrnnaammeennttaalleess yy ddee llooss oorrggaanniissmmooss iinntteerrnnaacciioonnaalleess ddee ssaalluudd..
77.. OObbjjeettiivvooss eessppeeccííffiiccooss::
DDoottaarr aa llaa CCSSSS ddee llaa eessttrruuccttuurraa ccoonn llooss eessppaacciiooss aapprrooppiiaaddooss ppaarraa eell
ffuunncciioonnaammiieennttoo ddee llooss ccoonnssuullttoorriiooss nneecceessaarriiooss ppaarraa llaa pprreessttaacciióónn ddee llooss
sseerrvviicciiooss ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa,, aa llaa
ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa qquuee aaccuuddaa oo sseeaa rreeffeerriiddaa aa llaa nnuueevvaa CCiiuuddaadd
HHoossppiittaallaarriiaa,, ppaarraa sseerr aatteennddiiddoo..
MMeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess yy ccaappaacciiddaadd ddee ttrraabbaajjoo,, ddee llooss sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss
ddee aappooyyoo tteerraappééuuttiiccoo,, ppaarraa aaggiilliizzaacciióónn ddee llaa rreessppuueessttaa ddee llooss ppaacciieenntteess
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 51 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
aammbbuullaattoorriiooss qquuee hhooyy aaccuuddeenn aa llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ddee llaa
CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa DDrr.. AAAAMM..
MMeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ttrraabbaajjoo ddeell eeqquuiippoo iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo ddee ssaalluudd::
mmééddiiccooss eessppeecciiaalliissttaass,, eennffeerrmmeerraass,, ttééccnniiccooss yy ddeemmááss iinntteeggrraanntteess ddeell
eeqquuiippoo ddee ssaalluudd..
CCuummpplliirr ccoonn llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee uunnaa eessttrruuccttuurraa hhoossppiittaallaarriiaa eexxiiggiiddaass eenn
llaa aaccttuuaalliiddaadd ppaarraa uunnaa cceerrttiiffiiccaacciióónn ddee ““HHoossppiittaall SSeegguurrooss FFrreennttee aa
DDeessaassttrreess””,, eessttaabblleecciiddooss ppoorr llaa OOPPSS//OOMMSS..
88.. OOrriiggeenn yy ddeessccrriippcciióónn ddeell pprroobblleemmaa aa rreessoollvveerr
UUnnaa ddee llaa pprroobblleemmááttiiccaa mmááss iimmppoorrttaanntteess ppoorr rreessoollvveerr,, qquuee ccoonnffrroonnttaa
aaccttuuaallmmeennttee eell CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd,, eess qquuee eell
mmiissmmoo,, ccoonn llooss 44 eeddiiffiicciiooss,, qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aall áárreeaa ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn ddeell
HHoossppiittaall GGeenneerraall yy aall áárreeaa ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ((ccoonn uunn
ttiieemmppoo ddee 5522 yy 3344 aaññooss rreessppeeccttiivvaammeennttee,, ddee ffuunncciioonnaammiieennttoo)) ccuubbrree llaa
nneecceessiiddaaddeess aatteenncciióónn ddee ssaalluudd aa nniivveell ddeell ppaaííss,, ccoommoo uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee
ssaalluudd ddee IIIIIIeerr NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy VVIIII°° ddee CCoommpplleejjiiddaadd yy aall mmiissmmoo ttiieemmppoo
rreepprreesseennttaa llaa rreessppuueessttaa ddee uunn IIIIddoo NNiivveell ddee AAtteenncciióónn ppaarraa llaa PPrroovviinncciiaa ddee
PPaannaammáá,, yyaa qquuee nnoo ssee ccuueennttaa eenn eessttaa rreeggiióónn ccoonn uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd
hhoossppiittaallaarriiaa qquuee aassuummaa eell rrooll ddee uunn 22ddoo.. NNiivveell ddee AAtteenncciióónn ccoommoo lloo
rreeqquuiieerreenn,, llooss mmááss ddee uunn mmiillllóónn ddee ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa CCaajjaa ddeell SSeegguurroo
SSoocciiaall qquuee hhaabbiittaann eenn llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá..
EEssttee eesscceennaarriioo qquuee eennffrreennttaa eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd eell CCHHAAAAMM,, ggeenneerraa llaa ssaattuurraacciióónn
yy ssoobbrreeccaarrggaa ddee llooss sseerrvviicciiooss eessppeecciiaalliizzaaddooss qquuee aallllíí ssee ooffeerrttaann ppoorr llaa
ccrreecciieennttee ddeemmaannddaa ddee sseerrvviicciiooss aatteenncciióónn ddee ssaalluudd ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa
ppoorr lloo qquuee eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd nnoo rreeúúnnee llaass ccoonnddiicciioonneess ssuuffiicciieenntteess,, nneecceessaarriiaass yy
aaccoorrddee ccoonn uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee IIIIIIeerr NNiivveell,, aaffeeccttaannddoo aassíí ddee mmooddoo nneeggaattiivvoo,,
ttaannttoo aa llooss uussuuaarriiooss eexxtteerrnnooss qquuee ssoonn llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” qquuee aaccuuddeenn aa
ddeemmaannddaarr llooss sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd ddee llaa iinnssttiittuucciióónn,, ccoommoo aa llooss uussuuaarriiooss
iinntteerrnnooss qquuee ssoonn llooss pprrooffeessiioonnaalleess ddee ssaalluudd qquuee pprreessttaann ddiicchhooss sseerrvviicciiooss..
TTaammbbiiéénn ccoonn bbaassee aa llaass eevvaalluuaacciioonneess qquuee ssee hhaann rreeaalliizzaaddoo ddee llaass
ccoonnddiicciioonneess ddee vvuullnneerraabbiilliiddaadd eessttrruuccttuurraall yy nnoo eessttrruuccttuurraall,, ddee llaass aaccttuuaalleess
eessttrruuccttuurraass ddeell CCHHAAAAMM yy ddee aaccuueerrddoo aa ccllaassiiffiiccaacciióónn sseeggúúnn llaa OOrrggaanniizzaacciióónn
MMuunnddiiaall ddee llaa SSaalluudd ((OOMMSS)) yy llaa OOffiicciinnaa PPaannaammeerriiccaannaa ddee llaa SSaalluudd ((OOPPSS)),, ssee
ccoonnssiiddeerraa nn qquuee eessttaass ssoonn iinnssttaallaacciioonneess mmuueerrttaass1100 ppoorr ttaannttoo,, llooss
10 Las normas de la OMS y la OPS, definen como una instalación sanitaria saludable a aquellas que tienen menos de
quince (15) años de construcción, las instalaciones enfermas, son aquellas que fluctúan entre quince (15) y veinticinco
(25) años y todas aquellas instalaciones que sobrepasan el límite superior de veinticinco (25) años son
consideradas como instalaciones muertas.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 52 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ccoommppoonneenntteess eessttrruuccttuurraalleess,, nnoo eessttrruuccttuurraalleess yy ffuunncciioonnaalleess,, nnoo ccuummpplleenn
ddeebbiiddaammeennttee ccoonn llooss eessttáánnddaarreess iinntteerrnnaacciioonnaalleess eessttaabblleecciiddooss ppaarraa iinnccoorrppoorraarr
llooss nnuueevvooss ccoommppoonneenntteess cciieennttííffiiccooss yy tteeccnnoollóóggiiccooss qquuee ppeerrmmiittaann llaa
aaccttuuaalliizzaacciióónn yy mmooddeerrnniizzaacciióónn ddeell nnoossooccoommiioo eenn ccoonnffoorrmmiiddaadd ccoonn llaass
eexxiiggeenncciiaass qquuee ccoorrrreessppoonnddee aa uunnaa iinnssttaallaacciióónn rreessppoonnssaabbllee ddee bbrriinnddaarr llooss
sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd ddee mmááxxiimmaa ccoommpplleejjiiddaadd ddeell SSiisstteemmaa ddee SSeegguurriiddaadd SSoocciiaall
ddeell ppaaííss.. EEssttaa ssiittuuaacciióónn ccoommpprroommeettee eennttrree oottrraass ccoossaass,, aassppeeccttooss sseennssiibblleess
rreellaacciioonnaaddooss ccoonn llaa cceerrttiiffiiccaacciióónn hhoossppiittaallaarriiaa ddee eessttee iimmppoorrttaannttee nnoossooccoommiioo
ccoommoo uunn cceennttrroo ddee rreeffeerreenncciiaa nnaacciioonnaall,, ddeell ppaaííss eenn ggeenneerraall yy ddee llaa sseegguurriiddaadd
ssoocciiaall eenn ppaarrttiiccuullaarr,, ssiittuuaacciióónn eessttaa,, qquuee ttaarrddee oo tteemmpprraannoo aaffeeccttaarrííaa llaa ccaalliiddaadd
ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa uussuuaarriiaa ddeell mmiissmmoo,, aassíí
ccoommoo llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ttrraabbaajjoo ddee llooss ffuunncciioonnaarriiooss qquuee aallllíí llaabboorraann yy llaass
ccoonnddiicciioonneess ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo yy ssooppoorrttee ttééccnniiccoo qquuee aallllíí ssee bbrriinnddaann..
AA lloo aanntteess ddeessccrriittoo,, ssee ssuummaann oottrrooss ffaaccttoorreess qquuee pprreesseennttaa eell CCHHAAAAMM,, qquuee
ppooddeemmooss ccoonnssiiddeerraarr ccoommoo ddee rriieessggoo,, ddeessddee eell ppuunnttoo ddee vviissttaa ddee llaa GGeessttiióónn
ppaarraa llaa RReedduucccciióónn ddee DDeessaassttrreess,, ppoorr ssuu aaccttuuaall uubbiiccaacciióónn,, qquuee nnoo hhaacceenn
ffaaccttiibbllee nnuueevvaass oobbrraass ddee eexxppaannssiióónn,, ppaarraa aaddeeccuuaacciióónn yy ffoorrttaalleecciimmiieennttoo ddee llaa
aatteenncciióónn ddee IIIIIIeerr NNiivveell,, lloo qquuee ssuu ssuusstteennttaa llaa nneecceessiiddaadd uurrggeennttee ddee ccoonnttaarr
ccoonn nnuueevvaass iinnssttaallaacciioonneess eenn oottrroo ssiittiioo,, qquuee nnooss ppeerrmmiittaann ddeessaarrrroollllaarr uunn
ssiisstteemmaa ssaanniittaarriioo ccoonn llaass ccaarraacctteerrííssttiiccaass yy llaa ccaappaacciiddaadd iinnssttaallaaddaa qquuee
ccoorrrreessppoonnddeenn aapprrooppiiaaddaammeennttee aall NNoossooccoommiioo ccoommpprroommeettiiddoo aa bbrriinnddaarr llooss
sseerrvviicciiooss yy pprreessttaacciioonneess eenn ssaalluudd ddee mmááxxiimmaa ccoommpplleejjiiddaadd ddee llaa RReedd SSaanniittaarriiaa
ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall eenn eell tteerrrriittoorriioo nnaacciioonnaall..
PPrroodduuccttoo ddee llaa ssoobbrreeccaarrggaa ddee llooss sseerrvviicciiooss qquuee aaffeeccttaann aall CCHHAAAAMM,, ttaammbbiiéénn
ssee ssuummaa aa lloo aanntteess sseeññaallaaddoo,, llaa pprroobblleemmááttiiccaa ddee llaa nnoo ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee llooss
eessppaacciiooss ddee eessttaacciioonnaammiieennttooss ssuuffiicciieenntteess yy nneecceessaarriiooss ttaannttoo ppaarraa llooss
ppaacciieenntteess,, ssuuss ffaammiilliiaarreess,, ccoommoo ppaarraa eell ppeerrssoonnaall qquuee aallllíí llaabboorraa,, qquuee ddee
aaccuueerrddoo aa llooss eessttáánnddaarreess eessttaabblleecciiddooss ddeebbeerrííaann sseerr:: 116677 ppaarraa eell áárreeaa ddee
hhoossppiittaalliizzaacciióónn1111,, 558855 ppaarraa ccuubbrriirr llaass nneecceessiiddaaddeess ddee llaa ttoottaalliiddaadd ddee llooss
ccoonnssuullttoorriiooss ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa,, ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee
aatteenncciióónn ddee uurrggeenncciiaass yy ddee llooss sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss ddee aappooyyoo1122,, lloo qquuee hhaacceenn
uunn ggrraann ttoottaall ddee 775522 ssiinn ccoonntteemmppllaarr llaass nneecceessiiddaaddeess ddeell ppeerrssoonnaall
aaddmmiinniissttrraattiivvoo ddee aappooyyoo.. LLaass ddiiffiiccuullttaaddeess qquuee ssee ccoonnffrroonnttaann eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd
ppoorr llaa ffaallttaa ddee eessttaacciioonnaammiieennttooss,, ooccaassiioonnaann mmuucchhaa ddiissccoonnffoorrmmiiddaadd yy
11 Los estándares establecen un (1) estacionamiento por cada 6 camas. (El CHAAM cuenta con 1002 camas, en el
2010). 12 Según los estándares internacionales se requieren de 3 estacionamientos por cada consultorio y actualmente el
CHAAM, cuenta con 195 consultorios para los diferentes servicios de atención (Consulta externa especializada (97),
Enfermería (15), Técnicos (12), Procedimientos (24), consultorios compartidos (37) y urgencias (10).
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 53 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
mmaalleessttaarr ddee llaass ppeerrssoonnaass qquuee ccaaddaa ddííaa ccoonnfflluuyyeenn eenn eessttee cceennttrroo hhoossppiittaallaarriioo
((eennttrree ppaacciieenntteess,, ffaammiilliiaarreess ddee ppaacciieenntteess yy ffuunncciioonnaarriiooss))..
LLaass aaccttuuaalleess iinnssttaallaacciioonneess ddeell CCHHAAAAMM,, ccoonnssttiittuuyyee uunn vvaalliioossoo ppaattrriimmoonniioo ddeell
qquuee ppooddeemmooss ggeenneerraarr mmaayyoorreess bbeenneeffiicciiooss yy uuttiilliiddaaddeess,, ssii sseeppaarraammooss yy
rreeuubbiiccaammooss llooss sseerrvviicciiooss qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aa uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee uunn IIIIIIeerr NNiivveell
ddee AAtteenncciióónn,, eenn uunnaa nnuueevvaa yy mmooddeerrnnaa eessttrruuccttuurraa yy ppeerrmmiittiimmooss qquuee ssóólloo
aallbbeerrgguuee eenn ééll,, llooss sseerrvviicciiooss yy rreeccuurrssooss qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aa uunn nnoossooccoommiioo ddee
IIIIddoo NNiivveell ddee aatteenncciióónn ppaarraa lllleennaarr eessttaa nneecceessiiddaadd ddee llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa
PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá..
EEss aassíí,, ccoommoo eell ccoommpprroommiissoo ddee llaass aauuttoorriiddaaddeess ccoonn llaa mmeejjoorraa ddee llaa ccaalliiddaadd,,
eeffiicciieenncciiaa,, eeffiiccaacciiaa yy eeffeeccttiivviiddaadd ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn ddee ssaalluudd aa llaa
ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddeell ppaaííss,, ccoonn eell ccuummpplliimmiieennttoo ddee llooss eessttáánnddaarreess
iinntteerrnnaacciioonnaalleess,, hhaaccee oobblliiggaannttee llaa ddeecciissiióónn ddeell ddiisseeññoo yy ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunnaa
nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd ppaarraa bbrriinnddaarr llooss sseerrvviicciiooss yy pprreessttaacciioonneess eenn ssaalluudd
ddee IIIIIIeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn yy VVIIII°° ddee ccoommpplleejjiiddaadd ccoonn llooss aavvaanncceess cciieennttííffiiccooss yy
tteeccnnoollóóggiiccooss qquuee llooss mmoommeennttooss aaccttuuaalleess eexxiiggeenn,, ppaarraa ssaattiissffaacceerr llaass
nneecceessiiddaaddeess yy eexxppeeccttaattiivvaass ssaanniittaarriiaass ddee llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa CCSSSS aa nniivveell
nnaacciioonnaall eenn ggeenneerraall yy ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá eenn ppaarrttiiccuullaarr ccuuyyaa ffaallttaa ddee
ssoolluucciióónn nnoo ssoolloo mmoottiivvoo ddee iinnssaattiissffaacccciióónn ddee llooss ppaacciieenntteess,, ssuuss ffaammiilliiaarreess yy eell
ppeerrssoonnaall ddee ssaalluudd,, ssiinnoo qquuee ttaammbbiiéénn,, aaffeeccttaann llaa iimmaaggeenn ccoorrppoorraattiivvaa
iinnssttiittuucciioonnaall ddee llaa CCSSSS..
99.. OOppttiimmiizzaacciióónn ddee llaa ssiittuuaacciióónn aaccttuuaall
DDiiffeerreenntteess aaddmmiinniissttrraacciioonneess ddee llaa SSeegguurriiddaadd SSoocciiaall yy ddee llaa UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa,,
hhaann rreeaalliizzaaddoo ddiivveerrssooss eessffuueerrzzooss ppaarraa ooppttiimmiizzaarr yy mmeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee
llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn ddee ssaalluudd qquuee ooffeerrttaa eell CCHHAAAAMM,, ttaannttoo eenn eell áámmbbiittoo
hhoossppiittaallaarriioo,, ccoommoo ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa,,
ppeerroo aa ppeessaarr ddiicchhooss eessffuueerrzzooss,, llaa ccaappaacciiddaadd lliimmiittaaddaa ddee llaa aaccttuuaall eessttrruuccttuurraa,,
hhaaccee qquuee llooss mmiissmmooss,, sseeaann iinnssuuffiicciieenntteess ppaarraa rreessoollvveerr llaass ddiiffeerreenntteess
pprroobblleemmááttiiccaass qquuee lleess aaqquueejjaa ((vveerr ppuunnttoo NN°°88));; lloo qquuee ccoonnssttiittuuyyee ttaammbbiiéénn uunn
iimmppeeddiimmeennttoo iinnssaallvvaabbllee,, ppaarraa eemmpprreennddeerr ccuuaallqquuiieerr oottrraa aacccciióónn ddiirriiggiiddaa aa
mmeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee eessttaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd..
AAccttuuaallmmeennttee,, ffaaccttoorreess ttaalleess ccoommoo eell ccrreecciimmiieennttoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn eenn nnuueessttrroo
ppaaííss,, eell iinnccrreemmeennttoo eenn llaa eessppeerraannzzaa ddee vviiddaa yy llaa pprreevvaalleenncciiaa ddee
eennffeerrmmeeddaaddeess ccrróónniiccaass pprroodduucceenn uunnaa iimmppoorrttaannttee pprreessiióónn eenn llaa ddeemmaannddaa eenn
llooss sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd qquuee hhaacceenn qquuee,, ppaarraa eell ssiisstteemmaa ddee ssaalluudd llooss rreeccuurrssooss
ddiissppoonniibblleess,, sseeaann iinnssuuffiicciieenntteess,, ddee aallllíí eell eessffuueerrzzoo aa rreeaalliizzaarr eenn llaa
ppllaanniiffiiccaacciióónn ppaarraa eell mmeejjoorraammiieennttoo ddee llaa ccaappaacciiddaadd iinnssttaallaaddaa pprreesseennttee yy
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 54 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ffuuttuurraa ddee llaass iinnssttaallaacciioonneess ddee ssaalluudd eenn ggeenneerraall iinncclluuyyeennddoo aa llaass aauuttoorriiddaaddeess
ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall yy ddee mmaanneerraa ppaarrttiiccuullaarr ddee llaa eessttrruuccttuurraa qquuee nnooss
ooccuuppaa eenn eessttee iinnssttaannttee,, llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa
qquuee aaccttuuaallmmeennttee ssee ooffrreeccee eenn eell CCHHAAAAMM..
1100.. AAlltteerrnnaattiivvaass ddee ssoolluucciióónn
AAnnttee llaa pprroobblleemmááttiiccaa ppllaanntteeaaddaa,, llaa rreeaall aalltteerrnnaattiivvaa ddee ssoolluucciióónn eess llaa
rreeuubbiiccaacciióónn yy ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunnaa nnuueevvaa TToorrrree ppaarraa eell ffuunncciioonnaammiieennttoo ddee llaa
ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa qquuee aaccttuuaallmmeennttee ffoorrmmaa
ppaarrttee ddeell CCHH DDrr.. AAAAMM,, ddoottaaddoo ddee nnuueevvaass yy mmooddeerrnnaass iinnssttaallaacciioonneess ccoonn llaa
tteeccnnoollooggííaa ddee ppuunnttaa yy llooss rreeccuurrssooss hhuummaannooss eessppeecciiaalliizzaaddooss,, yy llooss iinnssuummooss yy
eeqquuiippooss bbiioommééddiiccooss,, ssuuffiicciieenntteess yy nneecceessaarriiooss,, ppaarraa qquuee ppeerrmmiittaann ddaarr uunnaa
rreessppuueessttaa ooppoorrttuunnaa yy eeffeeccttiivvaa,, aa llaass ddeemmaannddaa ddee ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa
eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubb eessppeecciiaalliizzaaddaa ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa,, qquuee
ccoorrrreessppoonnddeenn aa uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee IIIIIIeerr nniivveell ddee ccoommpplleejjiiddaadd,, ccoonn llooss
rreessppeeccttiivvooss sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy tteerraappééuuttiiccoo aammbbuullaattoorriiooss
aapprrooppiiaaddooss,, ppaarraa bbrriinnddaarr eell ssooppoorrttee aa llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa eenn
uunnaa mmiissmmaa iinnssttaallaacciióónn..
LLaa vviissiióónn ddee llaa DDiirreecccciióónn GGeenneerraall ddee llaa CCSSSS yy ddee llaa DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa
NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd ((DDEENNSSYYPPSS)),, aappuunnttaa hhaacciiaa
llaa ccrreeaacciióónn ddee uunn ggrraann ccoommpplleejjoo ppaarraa llaa aatteenncciióónn ddee ssaalluudd,, qquuee hhaa ssiiddoo
ddeennoommiinnaaddoo ccoommoo LLAA NNUUEEVVAA CCIIUUDDAADD HHOOSSPPIITTAALLAARRIIAA,, eenn ddoonnddee ssee
iinntteeggrree uunnaa iinnssttaallaacciióónn pprrooppiiaa ppaarraa llaa CCoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa EEssppeecciiaalliizzaaddaa yy
SSuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa ccoonn llaass eessppeecciiffiiccaacciioonneess ddee uunn IIIIIIeerr nniivveell ddee aatteenncciióónn,, eennttrree
oottrrooss..
LLaa pprreesseennttee ffiicchhaa ttééccnniiccaa,, ccoonntteemmppllaa úúnniiccaammeennttee llooss ppeerrffiilleess ppaarraa eell ddiisseeññoo
ddeell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo ddeell eeddiiffiicciioo qquuee aallbbeerrggaarráá llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa
eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuuss sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ttééccnniiccoo yy
ddiiaaggnnóóssttiiccoo,, ddee mmooddoo qquuee ffuunncciioonnee ddee mmooddoo ccoommpplleettaammeennttee iinntteeggrraall yy
aauuttóónnoommoo..
1111.. DDeessccrriippcciióónn ddeell pprrooyyeeccttoo pprrooppuueessttoo
PPaarraa rreessppoonnddeerr aa eessttaa ddeemmaannddaa ssee pprrooppoonnee uunnaa nnuueevvaa eessttrruuccttuurraa,, llaa ccuuaall
ffuunncciioonnaarriiaa eenn uunn hhoorraarriioo ddee 77::0000 aamm aa 77..0000 ppmm,, ccoonnssiiddeerraannddoo 22 ttuurrnnooss ddee
ttrraabbaajjoo yy uunnaa uuttiilliizzaacciióónn ddee 11..55 ddee ccaaddaa ccoonnssuullttoorriioo,, ppaarraa llaa pprreessttaacciióónn ddee llaa
ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa,, ooppeerraattiivviizzaannddoo yy rreegguullaannddoo ssuu
ffuunncciioonnaammiieennttoo ddee aaccuueerrddoo aall ““MMAANNUUAALL DDEE NNOORRMMAASS
AADDMMIINNIISSTTRRAATTIIVVAASS PPAARRAA LLAA AATTEENNCCIIOONN EENN LLAA CCOONNSSUULLTTAA EEXXTTEERRNNAA
DDEE LLAASS IINNSSTTAALLAACCIIOONNEESS DDEE SSAALLUUDD DDEE LLAA CCAAJJAA DDEE SSEEGGUURROO
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 55 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
SSOOCCIIAALL””,, ppaarraa ooppttiimmiizzaarr ssuu eeffiicciieenncciiaa.. EEnn llaa aaccttuuaalliiddaadd eenn llaa ccoonnssuullttaa
eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ssee bbrriinnddaa eenn eell CCHHAAAAMM,, ccoonn uunn ttoottaall ddee 224499
eessppeecciiaalliissttaass yy ssuubb--eessppeecciiaalliissttaass,, aahhoorraa eessttee rreeccuurrssoo yy llooss aaddiicciioonnaalleess
eessttaarráánn uubbiiccaaddooss uunnaa ppaarrttee eenn eell aaccttuuaall CCHHAAAAMM,, ccoommoo uunnaa ccoonnssuullttaa
eessppeecciiaalliizzaaddaa ddee 22ddoo nniivveell yy oottrroo ggrruuppoo eessttaarráá uubbiiccaaddoo eenn eell eeddiiffiicciioo ddee llaa
ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa ddee LLAA NNUUEEVVAA CCIIUUDDAADD HHOOSSPPIITTAALLAARRIIAA..
EEll EEddiiffiicciioo ddee llaa CCoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa EEssppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa ccoonn
eessppeecciiffiiccaacciioonneess ddee uunn IIIIIIeerr nniivveell ddee ccoommpplleejjiiddaadd,, ddee LLAA NNUUEEVVAA CCIIUUDDAADD
HHOOSSPPIITTAALLAARRIIAA ddeebbeerráá ccoonnssttaarr ddee uunn ttoottaall ddee 113300 ccoonnssuullttoorriiooss1133,, ppaarraa llaa
ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa,, ddiissttrriibbuuiiddooss ddee llaa ssiigguuiieennttee ffoorrmmaa::
11.. CCoonnssuullttoorriiooss mmééddiiccooss:: uunn ttoottaall ddee 9955 ((8833 ccoonnssuullttoorriiooss ppaarraa llaa
aatteenncciióónn yy 1122 ccoonnssuullttoorriiooss ppaarraa pprroocceeddiimmiieennttooss)),, ddiissttrriibbuuiiddooss ddee
aaccuueerrddoo aall ttiippoo ddee sseerrvviicciioo ddee llaa ssiigguuiieennttee mmaanneerraa::
aa.. SSeerrvviicciiooss MMééddiiccooss--CCllíínniiccooss 4411
bb.. SSeerrvviicciiooss QQuuiirrúúrrggiiccooss 2288
cc.. LLaa UUnniiddaadd ddee CCaarrddiioollooggííaa yy CCiirruuggííaa CCaarrddiioovvaassccuullaarr 1166 yy
dd.. SSeerrvviicciiooss MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall 1122
22.. CCoonnssuullttoorriiooss ddee EEnnffeerrmmeerrííaa:: uunn ttoottaall ddee 2200
33.. CCoonnssuullttoorriiooss ppaarraa oottrrooss SSeerrvviicciiooss TTééccnniiccooss:: 1155
13 Ver Cuadro N° 3
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 56 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
EEss iimmppoorrttaannttee ddeessttaaccaarr qquuee aaddeemmááss::
EEll eeddiiffiicciioo ddee ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ffuunncciioonnaarráá ddee mmooddoo
ttoottaallmmeennttee iinntteeggrraall yy ddeebbeerráá tteenneerr aacccceessoo aa llooss ccoorrrreessppoonnddiieenntteess
SSeerrvviicciiooss ddee AAppooyyoo DDiiaaggnnóóssttiiccoo yy TTeerraappééuuttiiccoo ddee:: IImmaaggeennoollooggííaa,,
eennddoossccooppííaa,, llaabboorraattoorriioo,, ffaarrmmaacciiaa,, ppaarraa hhaacceerr mmááss eeffiicciieennttee ssuu
Cuadro N° 3
1,623,410
82,050 410,250
Demanda Proyectada 2030 220
410,250 1,865
ESPECIALIDADES %
CARDIOLOGÍA 8.5 159 3.00 53 4.00 20.00 13 9 9 13
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 4.1 77 4.00 19 4.00 20.00 5 3 3 2 5
ANESTESIA 2.9 54 4.00 14 7.60 38.00 2 1 1 2
CIRUGÍA GENERAL 6.5 122 4.00 30 4.00 20.00 8 5 5 2 8
ORTOPEDIA 10.1 189 4.00 47 4.00 20.00 12 8 8 1 12
PROCTOLOGÍA 1.5 28 4.00 7 4.00 20.00 2 1 1 2
NEUROCIRUGÍA 4.8 89 3.00 30 4.00 20.00 7 5 5 1 7
UROLOGÍA 5.2 96 4.00 24 4.00 20.00 6 4 4 6
CLÍNICA DE SALUD LABORAL 3.6 66 4.00 17 7.60 38.00 2 1 1 2
ENDOCRINOLOGÍA 7.8 146 4.00 36 4.00 20.00 9 6 6 1 9
GASTROENTEROLOGÍA 4.2 78 4.00 19 4.00 20.00 5 3 3 5
GENÉTICA 1.9 35 4.00 9 7.60 38.00 1 1 1 1
HEMATOLOGIA 5.2 97 4.00 24 3.20 16.00 8 5 5 1 8
INFECTOLOGIA 4.1 76 4.00 19 4.00 20.00 5 3 3 5
MEDICINA INTERNA 6.7 124 3.00 41 4.00 20.00 10 7 7 10
NEFROLOGÍA 6.0 112 4.00 28 4.00 20.00 7 5 5 7
NEUMOLOGÍA 2.0 37 4.00 9 4.00 20.00 2 2 2 1 2
REUMATOLOGÍA 5.5 103 4.00 26 5.60 28.00 5 3 3 1 5
CLÍNICA DE ANTICOAGULACION - - - - - . - 1 1
OBSTETRICIA 7.9 147 3.00 49 4.00 20.00 12 8 8 2 12
NEONATOLOGÍA 1.7 32 4.00 8 3.20 16.00 3 2 2 3
SUBTOTALES 100.0 1,865 123 83 12 2 37 4 24 4 10 2 18 54 36 15
Total de Consultorios Médicos 95
Enfermería 20
Otros Servicios Técnicos 15
CONSULTORIOS TOTALES 130 18 54 36 15Total de Especialistas por Área
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14 41 28 12
CAJA DE SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACION
DEPARTAMENTO DE FORMULACIÓN DE PROGRAMAS Y PROYECTOS
ESTIMACION DE LA CONSULTA EXTERNA PARA EL HOSPITAL GENERAL DE LA NUEVA CIUADAD HOSPITALARIA 2010-2030
N° C
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Distribución de los consultorios´- 2030
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Distribución de los
ESPECIALISTAS -2030
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Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 57 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ffuunncciioonnaammiieennttoo aall ffaacciilliittaarrllee eell aacccceessoo aa eessttooss sseerrvviicciiooss aa llooss ppaacciieenntteess
qquuee hhaaggaann uussoo ddee eessttee sseerrvviicciioo,,
DDee iigguuaall mmooddoo ccoonnttaarráá ccoonn ssuuss rreessppeeccttiivvaass áárreeaass ddee ggeessttiióónn
aaddmmiinniissttrraattiivvaass..
EEnn lloo qquuee rreessppeeccttaa aall nnúúmmeerroo ddee eessttaacciioonnaammiieennttooss,, ddeebbeerráá ccoonnttaarr ccoonn
uunn nnúúmmeerroo mmíínniimmoo ddee 11,,110000,, ttoommaannddoo eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn llaa nnoorrmmaa
eexxiisstteennttee ppaarraa eessttee ttiippoo ddee iinnssttaallaacciióónn1144 yy ccoonntteemmppllaannddoo aa llaa ttoottaalliiddaadd
ddee llooss sseerrvviicciiooss qquuee aallllíí ssee bbrriinnddaann yy aall ppeerrssoonnaall aaddmmiinniissttrraattiivvoo..
CCaabbee sseeññaallaarr ttaammbbiiéénn qquuee,, aall mmoommeennttoo eenn qquuee ccoorrrreessppoonnddaa llaa eellaabboorraacciióónn
ddeell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo,, eenn eell mmiissmmoo ssee ddeeffiinniirráánn ddee mmooddoo ffoorrmmaall yy ddee
aaccuueerrddoo aa llaass ddiimmeennssiioonneess,, llooss ppaarráámmeettrrooss yy eessttáánnddaarreess iinntteerrnnaacciioonnaalleess
eessttaabblleecciiddooss ppaarraa eell ddiisseeññoo aarrqquuiitteeccttóónniiccoo ddee iinnssttaallaacciioonneess ddee eessttaa
nnaattuurraalleezzaa,, llaa mmooddaalliiddaadd ddeell eeddiiffiicciioo,, ttoommaannddoo ppaarraa eelllloo ccoommoo rreeffeerreenncciiaa llooss
rreeqquueerriimmiieennttooss yy nneecceessiiddaaddeess ddeessccrriittaass eenn llaa pprreesseennttee ffiicchhaa ttééccnniiccaa,, eessttoo
iinncclluuyyee aassppeeccttooss ccoommoo::
EEll nnúúmmeerroo ddee ppiissooss yy ddee ccoonnssuullttoorriiooss ppoorr ppiissooss ddeell eeddiiffiicciioo..
LLaa ddiissttrriibbuucciióónn yy ddeessccrriippcciióónn ddee llaass ddiiffeerreenntteess áárreeaass ffuunncciioonnaalleess
aaddiicciioonnaalleess ppaarraa llaa eejjeeccuucciióónn ddee pprroocceeddiimmiieennttooss ccllíínniiccooss yy qquuiirrúúrrggiiccooss
((aammbbuullaattoorriiooss)) qquuee rreeqquuiieerreenn llaass eessppeecciiaalliiddaaddeess yy ssuubbeessppeecciiaalliiddaaddeess
qquuee eessttáánn ccoonnssiiddeerraaddaass ppaarraa eessttaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd ccoonn eennffooqquuee ddee
uunn IIIIIIeerr nniivveell ddee ccoommpplleejjiiddaadd ((EEnn eell ccáállccuulloo ddeell nnúúmmeerroo ddee
ccoonnssuullttoorriiooss ssee hhaann iinncclluuiiddoo llooss ccoonnssuullttoorriiooss ddee pprroocceeddiimmiieennttooss)) ..
IInncclluussiióónn ddee áárreeaass vveerrddeess yy ddee ddeessccaannssoo..
LLaa ccaaffeetteerrííaa ppaarraa uussoo ddeell ppúúbblliiccoo yy ddeell ppeerrssoonnaall,, eennttrree oottrraass ccoossaass..
1122.. BBeenneeffiicciiooss ddeell pprrooyyeeccttoo
14 Según los estándares internacionales se requieren de 3 estacionamientos por cada consultorio de la consulta externa,
lo que equivalen a 894 estacionamientos, sin contemplar al personal administrativos y los servicios de apoyo
diagnóstico y terapéutico.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 58 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
1122..11.. BBeenneeffiicciiooss mmeeddiibblleess
SSee ddoottaarráá aa llaa PPoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee PPaannaammáá,, ddee uunnaa nnuueevvaa yy
mmooddeerrnnaa iinnssttaallaacciióónn ppaarraa llaa pprreessttaacciióónn ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa
eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa,, ccoonn uunnaa ccaappaacciiddaadd iinnssttaallaaddaa ddee
rreessppuueessttaa aa uunn IIIIIIeerr nniivveell ddee ccoommpplleejjiiddaadd,, ccoonn ccaalliiddaadd yy ccaalliiddeezz,,
ccoonnttaannddoo ppaarraa eelllloo,, ccoonn rreeccuurrssoo hhuummaannoo aallttaammeennttee ccaalliiffiiccaaddoo yy ccoonn llooss
sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo yy ddiiaaggnnóóssttiiccooss ccoonn llaa tteeccnnoollooggííaa ddee ppuunnttaa,, ccóónnssoonnaa
ccoonn nneecceessiiddaaddeess ddee llaass eessppeecciiaalliiddaaddeess yy ssuubbeessppeecciiaalliiddaaddeess eexxiisstteenntteess
eenn eessttaa iinnssttaallaacciióónn,, ooppttiimmiizzaannddoo aassíí llaa rreessppuueessttaa aa llooss
ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess uussuuaarriiooss ddee eessttaa iinnssttaallaacciióónn..
SSee RReeuubbiiccaarráánn llooss sseerrvviicciiooss ddee ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa yy
ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa ddee IIIIIIeerr NNiivveell qquuee hhooyy ddííaa ssee bbrriinnddaann eenn eell CCHHAAAAMM,, eenn
uunnaa nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn,, ccuuyyoo ddiisseeññoo eessttrruuccttuurraall,, nnoo eessttrruuccttuurraall yy
ffuunncciioonnaall aasseegguurree yy mmeejjoorree llaa eeffiicciieenncciiaa yy eeffiiccaacciiaa ddee eessttooss sseerrvviicciiooss,,
uubbiiccaaddaa aaddeemmááss eenn uunn tteerrrreennoo yy áárreeaa ggeeooggrrááffiiccaa qquuee ccuummppllaa ccoonn llaass
nnoorrmmaass eessttaabblleecciiddaass ppoorr llaa OOPPSS//PPMMSS,, ddee hhoossppiittaalleess sseegguurrooss ffrreennttee aa
ddeessaassttrreess,, aassíí ccoommoo ccoonn llaass nnoorrmmaass iinntteerrnnaacciioonnaalleess ddee sseegguurriiddaadd,,
bbiioosseegguurriiddaadd yy ddee ccoonnttrrooll ddee ccaalliiddaadd,,
CCoonn llaa nnuueevvaa eessttrruuccttuurraa ffííssiiccaa ccoonnffoorrttaabbllee yy ddeebbiiddaammeennttee eeqquuiippaaddaa,, ssee
mmeejjoorraarráá eell nniivveell ddee ssaattiissffaacccciióónn ttaannttoo ppaarraa llooss uussuuaarriiooss
ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess,, ssuuss ffaammiilliiaarreess,, ccoommoo ppaarraa llooss ffuunncciioonnaarriiooss qquuee aallllíí
llaabboorraann..
EEll mmeejjoorraammiieennttoo ddee llaa ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee ccoonnssuullttoorriiooss ppaarraa rreessppoonnddeerr aa
llaa ddeemmaannddaa ddee llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa
ddee llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa aa nniivveell nnaacciioonnaall..
SSee ddaarráánn ssoolluucciióónn ddeeffiinniittiivvaa aall pprroobblleemmaa ddee llaa ffaallttaa ddee
eessttaacciioonnaammiieennttooss ttaannttoo ppaarraa llooss ppaacciieenntteess aasseegguurraaddooss yy ssuuss
ffaammiilliiaarreess,, ccoommoo ppaarraa llooss ffuunncciioonnaarriiooss qquuee aallllíí llaabboorraann,, qquuee hhooyy
ddííaa aaffeeccttaa aa llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa qquuee ooppeerraa eenn eell CCHH.. DDrr..
AAAAMM..
CCuummpplliirr ccoonn llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee llaass ffiicchhaass ttééccnniiccaass ddeell ÍÍnnddiiccee ddee
SSeegguurriiddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ffrreennttee aa DDeessaassttrreess,, eexxiiggiiddaass eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd
ppaarraa uunnaa cceerrttiiffiiccaacciióónn ddee ““HHoossppiittaall SSeegguurrooss FFrreennttee aa DDeessaassttrreess””,,
eessttaabblleecciiddooss ppoorr llaa OOPPSS//OOMMSS,, llooss aassppeeccttooss eessttrruuccttuurraalleess,, nnoo
eessttrruuccttuurraalleess yy ffuunncciioonnaalleess ddee eessttaa iinnssttaallaacciióónn ssaanniittaarriiaa..
1122..22.. BBeenneeffiicciiooss nnoo mmeeddiibblleess
CCoonnttrriibbuuiirr aall mmeejjoorraammiieennttoo ddee llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa yy llaa eessppeerraannzzaa ddee
vviiddaa ddee llaa PPoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa ddee PPaannaammáá..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 59 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
FFaavvoorreecceerr llooss pprrooggrraammaass eedduuccaacciióónn ccoonnttiinnuuaa ddee ssaalluudd,, ppaarraa llooss
ppaacciieenntteess aammbbuullaattoorriiooss ddee ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall,, aacccciióónn
qquuee ffoorrmmaa ppaarrttee hhooyy ddííaa ddee llaass eessttrraatteeggiiaass ddee iinntteerrvveenncciióónn
tteerraappééuuttiiccaa,, ssoobbrree ttooddoo eenn lloo qquuee rreessppeeccttaa aa llooss ppaaddeecciimmiieennttooss
ccrróónniiccooss..
SSee mmeejjoorraarraann llooss nniivveelleess ddee sseegguurriiddaadd ddee llooss uussuuaarriiooss aasseegguurraaddooss yy
ssuuss ffaammiilliiaarreess,, llooss ttrraabbaajjaaddoorreess yy ttééccnniiccooss ddee llaa ssaalluudd,, ddee llaa ccoonnssuullttaa
eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ssuubbeessppeecciiaalliizzaaddaa ddee llaa nnuueevvaa cciiuuddaadd
hhoossppiittaallaarriiaa DDrr.. AAAAMM,, aassíí ccoommoo eell iinnmmuueebbllee,, llooss bbiieenneess yy eeqquuiippooss ddee
eessttaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd,, aall rreeuubbiiccaarrllaa eenn uunn áárreeaa mmeennooss eexxppuueessttaass aa
ssiittuuaacciioonneess ddee mmaanniiffeessttaacciioonneess ppoorr ccoonnfflliiccttooss yy ccrriissiiss ssoocciiaalleess,, qquuee
ggeenneerraann ddiissttuurrbbiiooss yy aaffeeccttaann ssuu ffuunncciioonnaalliiddaadd yy eeffiicciieenncciiaa..
1133.. CCoossttooss ddeell pprrooyyeeccttoo
EEll mmoonnttoo pprreessuuppuueessttaaddoo ppaarraa eessttee pprrooyyeeccttoo eessppeeccííffiiccaammeennttee nnoo hhaa ssiiddoo aaúúnn
ddeetteerrmmiinnaaddoo yy aassiiggnnaaddoo,, ppeerroo ssee eennccuueennttrraa eenn vvííaa ddee ttrráámmiittee aaccttuuaallmmeennttee..
1144.. TTeerrrreennoo aa uuttiilliizzaarr
LLaa CCoommiissiióónn IInntteerriinnssttiittuucciioonnaall ddee BBiieenneess RReevveerrttiiddooss aapprroobbóó,, eenn sseessiióónn
eexxttrraaoorrddiinnaarriiaa,, eell 55 ddee AAggoossttoo ddee 22001100,, llaa cceessiióónn ddee 3311..99 hheeccttáárreeaass ddee
tteerrrreennoo,, uubbiiccaaddoo eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo CCaammppoo ddee AAnntteennaass ddee CChhiivvoo--CChhiivvoo,,
CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd
HHoossppiittaallaarriiaa ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall..
1155.. VViiddaa úúttiill ddeell pprrooyyeeccttoo
LLaa vviiddaa úúttiill ddeell pprrooyyeeccttoo eessttáá ppllaanniiffiiccaaddaa ppaarraa 2200 aa 3300 aaññooss..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 60 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
CAJA DE SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE LOS SERVICIOS Y PRESTACIONES EN
SALUD
Departamento de Planificación en Salud
PROYECTO DE LA NUEVA CIUDAD HOSPITALARIA
FICHA TÉCNICA DEL PROYECTO DEL CENTRO DIAGNOSTICO AMBULATORIO
11.. UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa SSoolliicciittaannttee ddee RReeccuurrssooss::
LLaa DDiirreecccciióónn NNaacciioonnaall EEjjeeccuuttiivvaa ddee SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd
22.. UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa RReessppoonnssaabbllee::
LLaa DDiirreecccciióónn NNaacciioonnaall EEjjeeccuuttiivvaa ddee SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd..
33.. TTííttuulloo ddeell PPrrooyyeeccttoo
CCEENNTTRROO DDEE DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO AAMMBBUULLAATTOORRIIOO ((CCDDAA))
44.. LLooccaalliizzaacciióónn
LLaa CCoommiissiióónn IInntteerriinnssttiittuucciioonnaall ddee BBiieenneess RReevveerrttiiddooss aapprroobbóó,, eenn sseessiióónn
eexxttrraaoorrddiinnaarriiaa,, eell 55 ddee AAggoossttoo ddee 22001100,, llaa cceessiióónn ddee 3311..99 hheeccttáárreeaass ddee
tteerrrreennoo,, uubbiiccaaddoo eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo CCaammppoo ddee AAnntteennaass ddee CChhiivvoo--
CChhiivvoo,, CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa NNuueevvaa
CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall..
55.. ÁÁrreeaa ddee IInnfflluueenncciiaa
aa.. EEll áárreeaa ddee iinnfflluueenncciiaa ddee eessttaa uunniiddaadd ttééccnniiccaa,, pprriimmeerraammeennttee ccoonntteemmppllaa
uunn aallccaannccee aa llaa ppoobbllaacciióónn ddee ttooddooss llooss ggrruuppooss ddee eeddaaddeess ddee aammbbooss
sseexxooss.. AAll aannaalliizzaarr llaa eessttrruuccttuurraa ddee llaa ppoobbllaacciióónn ppaannaammeeññaa ppoorr ggrruuppooss
ddee eeddaadd ddee llooss úúllttiimmooss 4400 aaññooss,, ssee oobbsseerrvvaa uunnaa tteennddeenncciiaa ssoosstteenniiddaa
aall iinnccrreemmeennttoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn eenn eeddaadd pprroodduuccttiivvaa,, ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee
6655 aaññooss yy mmááss yy aa uunnaa ddiissmmiinnuucciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn iinnffaannttiill,, lloo ccuuaall ssee
aattrriibbuuyyee aall aauummeennttoo ddee llaa eessppeerraannzzaa ddee vviiddaa aall nnaacceerr ppoorr uunnaa ppaarrttee yy
ppoorr oottrraa,, aa uunnaa ddiissmmiinnuucciióónn ddee llaa ttaassaa ddee ffeeccuunnddiiddaadd ((VVeerr aa
ccoonnttiinnuuaacciióónn llaass ggrraaffiiccaass NN°°11,, NN°°22 yy NN°°33 yy llaass ttaabbllaass NN°°11 yy NN°°22))..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 61 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
GGrraaffiiccaa NN°° 11
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 62 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
GGrraaffiiccaa NN°°22
GGrraaffiiccaa NN°° 33
LLaa ppiirráámmiiddee ddee ppoobbllaacciióónn mmoossttrraaddaa eenn llaa ggrrááffiiccaa NN°°11,, iinnddiiccaa qquuee llaa
pprrooppoorrcciióónn ddee ppoobbllaacciióónn ddee mmeennooss ddee 1188 aaññooss ffuuee ddee 4400%% ppaarraa llooss aaññooss
22000000 yy ddaattooss ssuubbssiigguuiieenntteess ddeell 22000044,, rreevveellaarroonn llaa mmiissmmaa tteennddeenncciiaa,,
ccaarraacctteerriizzáánnddoossee nnuueessttrroo ppaaííss,, ppoorr tteenneerr uunnaa eessttrruuccttuurraa ppoobbllaacciioonnaall aaúúnn
Fuente: Depto. De Análisis de Situación y Tendencias, Sección de Estadísticas del MINSA
1960 1970 1980 1990 1997 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Series1 59.3 65.2 70.1 72.2 73.9 74.4 74.6 74.6 74.8 75 75.2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Tasa
Años
Esperanza de Vida de la República de Panamá. Años: 1960 - 70 - 80 - 90 - 97 -2000 A 2005
Fuente: Depto. De Análisis de Situación y Tendencias, Sección de Estadísticas. MINSA.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 63 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
jjoovveenn.. PPoorr oottrraa ppaarrttee,, llaa mmaayyoorrííaa ddee llaa ppoobbllaacciióónn ((6600%%)) eessttáá eenn
ttrraannssiicciióónn hhaacciiaa eell eennvveejjeecciimmiieennttoo.. HHaayy uunnaa ppaauullaattiinnaa rreedduucccciióónn ddee llaa
pprrooppoorrcciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn mmeennoorr ddee 1155 aaññooss yy uunn íínnddiiccee ddee
eennvveejjeecciimmiieennttoo ddee 2277..77%%..
bb.. EEll sseegguunnddoo aassppeeccttoo qquuee ccoonntteemmppllaammooss ssoonn llaass rreeggiioonneess ccoonnssiiddeerraaddaass
ccoommoo bbeenneeffiicciiaarrííaass ddee eessttee sseerrvviicciioo,, ppoorr rraazzóónn ddee llaa aacccceessiibbiilliiddaadd qquuee
tteennddrráánn aall mmiissmmoo.. EEnn eessttee aassppeeccttoo hhaann ssiiddoo ccoonnssiiddeerraaddaass llaass ssiigguuiieenntteess
áárreeaass:: CCiiuuddaadd ddee PPaannaammáá,, RReeggiióónn ddee SSaann MMiigguueelliittoo,, RReeggiióónn ddee PPaannaammáá
EEssttee yy llooss CCoorrrreeggiimmiieennttooss ddee MMaaññaanniittaa,, TTooccuummeenn yy llaa 2244 ddee DDiicciieemmbbrree..
((VVeerr ttaabbllaa NN°° 33))..
TTaabbllaa NN°° 33
PPoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa yy nnoo aasseegguurraaddaa 22000099 ddee llaass rreeggiioonneess
BBeenneeffiicciiaaddaass ccoonn llaa ccoobbeerrttuurraa ddeell CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 64 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
RReeggiioonneess BBeenneeffiicciiaaddaass
PPoobbllaacciióónn
AAsseegguurraadd
aa 22000099
PPoobbllaacciióónn
NNoo
AAsseegguurraadd
aa 22000099
PPoobbllaacciióónn
TToottaall
22000099
PPaannaammáá MMeettrroo 772200,,886644 114411,,111133 886611,,997777
SSaann MMiigguueelliittoo 330000,,991166 5588,,994433 335599,,885599
PPaannaammáá EEssttee 7755,,002222 2211,,991100 9966,,993322
TTooccuummeenn,, MMaaññaanniittaass yy 2244 ddee DDiicciieemmbbrree 114455,,339988 2288,,447799 117733,,887777
TTOOTTAALL DDEE PPOOBBLLAACCIIOONN BBEENNEEFFIICCIIAADDAA 11,,224422,,220000 225500,,444455 11,,449922,,664455
FFuueennttee:: DDaattooss ddee ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa yy nnoo aasseegguurraaddaa ssuummiinniissttrraaddooss ppoorr llaa CCoonnttrraalloorrííaa
ddee PPaannaammáá
EEss iimmppoorrttaannttee ccoonnssiiddeerraarr ttaammbbiiéénn llaa pprrooyyeecccciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn eenn eessttaass
rreeggiioonneess bbeenneeffiicciiaaddaass ppaarraa llooss pprróóxxiimmooss 2200 aaññooss,, eess ddeecciirr aall 22003300,, ppaarraa
llaa eessttiimmaacciióónn ddee llooss rreeccuurrssooss nneecceessaarriiooss yy llooss eessppaacciiooss ffííssiiccooss eessttiimmaaddooss
eenn eell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo ddee eessttee CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo.. ((VVeerr ggrraaffiiccaa
NN°° 44))..
cc.. EEll tteerrcceerr aassppeeccttoo ssoobbrree eell ccuuaall tteennddrráá iimmppaaccttoo oo iinnfflluueenncciiaa ddeell nnuueevvoo
CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo AAmmbbuullaattoorriioo,, eess eenn eell ssooppoorrttee ttééccnniiccoo eenn mmaatteerriiaa ddee
ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttooss aa llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn aa ccaarrggoo ddeell
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 65 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
mmaanneejjoo ccllíínniiccoo yy qquuiirrúúrrggiiccoo ddee llooss ppaaddeecciimmiieennttooss ccrróónniiccooss yy
ddeeggeenneerraattiivvooss qquuee ccoonnssttiittuuyyeenn aaccttuuaallmmeennttee llaa pprreevvaalleenncciiaa ddeell ppeerrffiill ddee
mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd ddee llaa ppoobbllaacciióónn ppaannaammeeññaa,, eenn ccoommppaarraacciióónn ccoonn llaass
eennffeerrmmeeddaaddeess iinnffeeccttoo--ccoonnttaaggiioossaass..
EEssttaa ttrraannssiicciióónn eeppiiddeemmiioollóóggiiccaa oobbsseerrvvaaddaa eenn ccuuaannttoo aall ppeerrffiill ddee
mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd ggeenneerraall ddeell ppaaííss eenn llooss úúllttiimmooss 3300 aaññooss,, nnoo eess aallggoo ddee
qquuee ssoorrpprreennddeerrnnooss,, ttooddaa vveezz qquuee,, oobbsseerrvvaammooss eenn nnuueessttrraa ppiirráámmiiddee ddee
ppoobbllaacciióónn eell eennvveejjeecciimmiieennttoo pprrooggrreessiivvoo ddee nnuueessttrraa ppoobbllaacciióónn,, qquuee ddaa
ppaassoo aa llaa mmaayyoorr iinncciiddeenncciiaa yy pprreevvaalleenncciiaa ddee llaass eennffeerrmmeeddaaddeess ccrróónniiccaass
((DDiiaabbeetteess MMeelllliittuuss,, HHiippeerrtteennssiióónn AArrtteerriiaall,, eettcc..)) yy DDeeggeenneerraattiivvaa ((TTooddaa llaa
ggaammaa ddee aarrttrrooppaattííaass yy nneeuurrooppaattííaass ccoonnoocciiddaass eennttrree oottrraass))..
EEnnttrree llaass cciinnccoo pprriinncciippaalleess ccaauussaass ddee mmuueerrttee ssee eennccuueennttrraann:: llooss TTuummoorreess
MMaalliiggnnooss,, llooss AAcccciiddeenntteess,, SSuuiicciiddiiooss yy HHoommiicciiddiiooss yy OOttrraass VViioolleenncciiaass,, llaass
EEnnffeerrmmeeddaaddeess CCeerreebbrroo vvaassccuullaarreess yy eell IInnffaarrttoo AAgguuddoo ddeell MMiiooccaarrddiioo,,
ssiieennddoo llaass ccaauussaass eexxtteerrnnaass yy llooss TTuummoorreess MMaalliiggnnooss llaass qquuee ttiieenneenn mmaayyoorr
iimmppaaccttoo eenn llaa ppéérrddiiddaa pprreemmaattuurraa ddee aaññooss ddee vviiddaa.. EEnn ttaall sseennttiiddoo,, llooss
ttuummoorreess mmaalliiggnnooss ddee ccuueelllloo ddee úútteerroo,, pprróóssttaattaa,, mmaammaa,, eessttóómmaaggoo,, ccoolloonn,,
ttrrááqquueeaa,, bbrroonnqquuiiooss yy ppuullmmóónn pprreesseennttaann llaa mmaayyoorr iinncciiddeenncciiaa yy mmoorrttaalliiddaadd
ppoorr ccáánncceerr;; eenn ttaannttoo qquuee llooss aacccciiddeenntteess ttiieenneenn eell mmaayyoorr ppeessoo
pprrooppoorrcciioonnaall ddeennttrroo ddee llaass ccaauussaass eexxtteerrnnaass,, sseegguuiiddoo ppoorr llooss hhoommiicciiddiiooss yy
ssuuiicciiddiiooss.. ((VVeerr TTaabbllaa NN°° 44))..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 66 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
LLaa ccrreecciieennttee iimmppoorrttaanncciiaa ddee llaass eennffeerrmmeeddaaddeess ccrróónniiccaass yy tteerrrriibblleess nnooss
oobblliiggaa aa iinnvveerrttiirr eenn llooss rreeccuurrssooss pprreevveennttiivvooss,, ddiiaaggnnóóssttiiccooss,, tteerraappééuuttiiccooss yy
ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn nneecceessaarriiooss ppaarraa eell mmaanneejjoo ddee eessttee rreettoo ssaanniittaarriioo.. EEnn eessttee
sseennttiiddoo,, llooss aavvaanncceess eenn eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ppoorr iimmáággeenneess hhaann ttrraannssffoorrmmaaddoo eell
mmaanneejjoo ddee eessttaass eennffeerrmmeeddaaddeess.. LLaa aannttiigguuaa ccaarrtteerraa ddee sseerrvviicciiooss bbaassaaddaa eenn
llaa rraaddiioollooggííaa ccoonnvveenncciioonnaall hhaa ppeerrddiiddoo vviiggeenncciiaa yy,, hhooyy eenn ddííaa,, llaa ttoommooggrraaffííaa
ccoommppuuttaaddaa yy llaa rreessoonnaanncciiaa mmaaggnnééttiiccaa ssee hhaann ccoonnvveerrttiiddoo eenn hheerrrraammiieennttaass
iinnddiissppeennssaabblleess ppaarraa llaa ddeetteecccciióónn tteemmpprraannaa,, ddiiaaggnnóóssttiiccoo ooppoorrttuunnoo yy
sseegguuiimmiieennttoo ddee uunnaa ggrraann ccaannttiiddaadd ddee eessttooss ttrraassttoorrnnooss.. NNuueessttrroo hhoossppiittaall yyaa
ttiieennee pprrooggrraammaaddaa eessttee aaññoo llaa ccoommpprraa ddee uunn eeqquuiippoo ddee uullttrraassoonniiddoo DDoopppplleerr
ccoolloorr ddee aallttoo nniivveell qquuee sseerráá ddee ggrraann aayyuuddaa eenn eell mmaanneejjoo ddee aallgguunnaass ddee
eessaass eennffeerrmmeeddaaddeess..
LLaass ppeerrssppeeccttiivvaass ddee ccrreecciimmiieennttoo yy ddee mmaayyoorr eemmpplleeoo ppaarraa nnuueessttrroo ppaaííss
dduurraannttee llooss pprróóxxiimmooss 55 aaññooss iinnddiiccaann qquuee llaa pprrooppoorrcciióónn ddee ppoobbllaacciióónn
aasseegguurraaddaa tteennddrráá uunn rrááppiiddoo
66.. OObbjjeettiivvoo GGeenneerraall
CCoonnssttrruuiirr uunn CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo AAmmbbuullaattoorriioo qquuee sseeaa ccoommpplleemmeennttaarriioo
ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ttééccnniiccoo hhoossppiittaallaarriiooss ddee llaa CCSSSS,, iinnccoorrppoorráánnddoollee
rreeccuurrssooss ddee IImmaaggeennoollooggííaa aavvaannzzaaddaa,, ppaarraa ddaarr rreessppuueessttaa ddee mmooddoo
aammbbuullaattoorriioo aa llaass nneecceessiiddaaddeess ddee ssooppoorrttee ttééccnniiccoo pprreevveennttiivvoo,,
Tabla N° 4
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 67 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ddiiaaggnnóóssttiiccoo,, tteerraappééuuttiiccoo yy ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn,, aa llaa ppoobbllaacciióónn ddee
ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess ccoonncceennttrraaddaa eenn llaa CCiiuuddaadd ddee PPaannaammáá,, PPaannaammáá OOeessttee,,
llaa RReeggiióónn ddee SSaann MMiigguueelliittoo yy ddee PPaannaammáá EEssttee..
77.. OObbjjeettiivvooss EEssppeeccííffiiccooss
77..11.. CCrreeaarr uunn CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo ppaarraa llaa aatteenncciióónn AAmmbbuullaattoorriiaa ddee
IImmaaggeennoollooggííaa AAvvaannzzaaddaa,, iinnccoorrppoorraannddoo llaass mmooddaalliiddaaddeess ddee
RReessoonnaanncciiaa MMaaggnnééttiiccaa,, TToommooggrraaffííaa CCoommppuuttaaddaa ((TTCC)),, TToommooggrraaffííaa
AAxxiiaall CCoommppuuttaarriizzaaddaa ((TTAACC)),, UUllttrraassoonniiddoo,, DDoopppplleerr PPuullssaaddoo,, DDoopppplleerr
VVaassccuullaarr,, DDoopppplleerr CCoolloorr,, FFlluuoorroossccooppiiaa,, MMaammooggrraaffííaa,, RRaaddiioollooggííaa
CCoonnvveenncciioonnaall,, RRaaddiioollooggííaa PPoorrttááttiill,, AArrccoo CC yy DDeennssiittoommeettrrííaa..
77..22.. DDaarr ccoobbeerrttuurraa aa llaass nneecceessiiddaaddeess ddee aatteenncciióónn eenn IImmaaggeennoollooggííaa ddee
llaa ppoobbllaacciióónn ddee ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess ddeell nnúúcclleeoo uurrbbaannoo mmááss ppoobbllaaddoo
ddeell ppaaííss ((cciiuuddaadd ddee PPaannaammáá,, SSaann MMiigguueelliittoo yy PPaannaammáá EEssttee))..
88.. OOrriiggeenn yy DDeessccrriippcciióónn ddee llaa pprroobblleemmááttiiccaa aa rreessoollvveerr
EEnn llooss úúllttiimmooss aaññooss,, llaa ssaalluudd ppúúbblliiccaa ddee nnuueessttrroo ppaaííss eennffrreennttaa uunn
iinnccrreemmeennttoo ssoosstteenniiddoo eenn llaa ddeemmaannddaa ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aatteenncciióónn
aassoocciiaaddoo aall ccrreecciimmiieennttoo ppoobbllaacciioonnaall yy aa llooss mmoovviimmiieennttooss mmiiggrraattoorriiooss
ttaannttoo iinntteerrnnooss,, ccoommoo eexxtteerrnnooss,, qquuee hhaann ggeenneerraaddoo mmooddiiffiiccaacciioonneess
iimmppoorrttaanntteess eenn llaass ccaarraacctteerrííssttiiccaass ddeemmooggrrááffiiccaass ddee llaa ppoobbllaacciióónn
ppaannaammeeññaa..
UUnnoo ddee eessttooss eeffeeccttooss qquuee hhaann aaccoommppaaññaaddoo aa eessttooss ccaammbbiiooss eenn eell ppeerrffiill
ddeemmooggrrááffiiccoo ddee PPaannaammáá,, eess llaa ccrreecciieennttee iimmppoorrttaanncciiaa qquuee hhaann ccoobbrraaddoo
llaass eennffeerrmmeeddaaddeess ccrróónniiccaass yy ddeeggeenneerraattiivvaass eenn llooss úúllttiimmooss aaññooss ppoorr ssuu
pprreevvaalleenncciiaa yy tteennddeenncciiaa ssoosstteenniiddaa aall iinnccrreemmeennttoo,, lloo qquuee hhaaccee oobblliiggaannttee
qquuee llooss ssiisstteemmaass ddee ssaalluudd ddeell ppaaííss,, ddeeddiiqquueenn eessffuueerrzzooss ppaarraa iinnvveerrttiirr eenn
llooss rreeccuurrssooss pprreevveennttiivvooss,, ddiiaaggnnóóssttiiccooss,, tteerraappééuuttiiccooss yy ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn
nneecceessaarriiooss,, ppaarraa eell mmaanneejjoo ddee eessttee rreettoo ssaanniittaarriioo..
EEnn eessttee sseennttiiddoo,, llooss aavvaanncceess eenn eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ppoorr iimmáággeenneess hhaann
rreevvoolluucciioonnaaddoo yy ttrraannssffoorrmmaaddoo eell mmaanneejjoo ddee llooss ppaaddeecciimmiieennttooss ccrróónniiccooss
yy ddeeggeenneerraattiivvooss,, ddee mmooddoo qquuee llaa ooffeerrttaa ttrraaddiicciioonnaall ddee sseerrvviicciiooss ddee
ssooppoorrttee ttééccnniiccoo ddee IImmaaggeennoollooggííaa,, bbaassaaddooss eenn llaa rraaddiioollooggííaa ccoonnvveenncciioonnaall
hhaa ppeerrddiiddoo vviiggeenncciiaa hhooyy ddííaa,, ppuueess llaa lllleeggaaddaa ddee nnuueevvaass hheerrrraammiieennttaass
ddiiaaggnnóóssttiiccaass ccoommoo llaa ttoommooggrraaffííaa ccoommppuuttaaddaa yy llaa rreessoonnaanncciiaa mmaaggnnééttiiccaa,,
qquuee hhaann ddeemmoossttrraaddoo ssuu iimmppaaccttoo eenn mmooddiiffiiccaarr eell pprroonnóóssttiiccoo ddee llooss
ppaacciieenntteess qquuee ppaaddeecceenn eessttaass eennffeerrmmeeddaaddeess,, hhaa lllleevvaaddoo aa qquuee eessttaass ssee
ccoonnvviieerrttaann eenn hheerrrraammiieennttaass iinnddiissppeennssaabblleess ppaarraa pprreevveenncciióónn,, llaa
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 68 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ddeetteecccciióónn tteemmpprraannaa,, ddiiaaggnnóóssttiiccoo ooppoorrttuunnoo,, ttrraattaammiieennttoo,, eell ccoonnttrrooll yy
rreehhaabbiilliittaacciióónn ddee uunnaa ggrraann ccaannttiiddaadd ddee eessttooss ttrraassttoorrnnooss..
DDee aallllíí eennttoonncceess llaa nneecceessiiddaadd ddee qquuee eell SSiisstteemmaa ddee SSaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee
SSeegguurroo SSoocciiaall sseeaa ffoorrttaalleecciiddoo ccoonn llaa iinnccoorrppoorraacciióónn ddee llaa uunniiddaadd ttééccnniiccaa,,
qquuee hheemmooss ddeennoommiinnaaddoo ““CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo AAmmbbuullaattoorriioo””,, qquuee ddee
mmooddoo aammbbuullaattoorriioo,, bbrriinnddee eessttooss sseerrvviicciiooss ddee IImmaaggeennoollooggííaa aavvaannzzaaddaa aa
llaa ppoobbllaacciióónn ddee aasseegguurraaddooss yy bbeenneeffiicciiaarriiooss qquuee ssee ccoonncceennttrraann eenn llaa
cciiuuddaadd ddee PPaannaammáá,, SSaann MMiigguueelliittoo yy llaa RReeggiióónn ddee PPaannaammáá EEssttee,, qquuee ddee
aaccuueerrddoo aa llaass pprrooyyeecccciioonneess ddee ppoobbllaacciióónn ddeell DDeeppaarrttaammeennttoo ddee
EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee PPaannaammáá yy eell DDeeppaarrttaammeennttoo ddee RReeggiissttrrooss eenn
SSaalluudd ddee llaa CCSSSS,, ppaarraa eell aaññoo 22003300,, aallccaannzzaarraann llaa cciiffrraa ddee 11,,774400,,222200
ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess..
99.. DDeessccrriippcciióónn ddeell pprrooyyeeccttoo pprrooppuueessttoo
EEll pprrooyyeeccttoo ccoonnssiissttee eenn llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunn CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo ppaarraa
llaa aatteenncciióónn AAmmbbuullaattoorriiaa ddee IImmaaggeennoollooggííaa AAvvaannzzaaddaa,, iinnccoorrppoorraannddoo llaass
áárreeaass ooppeerraattiivvaass ppaarraa ccaaddaa uunnaa ddee llaass mmooddaalliiddaaddeess ddee sseerrvviicciiooss qquuee
sseeaann hhaabbiilliittaaddaass eenn eell cceennttrroo:: RReessoonnaanncciiaa MMaaggnnééttiiccaa,, TToommooggrraaffííaa
CCoommppuuttaaddaa ((TTCC)),, TToommooggrraaffííaa AAxxiiaall CCoommppuuttaarriizzaaddaa ((TTAACC)),, UUllttrraassoonniiddoo,,
DDoopppplleerr PPuullssaaddoo,, DDoopppplleerr VVaassccuullaarr,, DDoopppplleerr CCoolloorr,, FFlluuoorroossccooppiiaa,,
MMaammooggrraaffííaa,, RRaaddiioollooggííaa CCoonnvveenncciioonnaall,, RRaaddiioollooggííaa PPoorrttááttiill,, AArrccoo CC yy
DDeennssiittoommeettrrííaa yy oottrraass qquuee ssee ccoonnssiiddeerreenn ppeerrttiinneenntteess yy nneecceessaarriiaass ppaarraa
uunn cceennttrroo ddee eessttee ttiippoo..
AAddiicciioonnaallmmeennttee eell CCeennttrroo DDiiaaggnnóóssttiiccoo AAmmbbuullaattoorriioo,, ddeebbeerráá
ccoonntteemmppllaarr ttooddaass llaass áárreeaass ddee ooppeerraattiivvaass yy ppaassiillllooss ppaarraa eell
ddeessppllaazzaammiieennttoo ddee llooss ppaacciieenntteess yy eell ppeerrssoonnaall,, qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aa
eessttee ttiippoo ddee uunniiddaadd ttééccnniiccaa,, llaass ccuuaalleess ddeebbeenn tteenneerr llaass ddiimmeennssiioonneess
ssuuffiicciieenntteess,, ppaarraa ffaacciilliittaarr ttaammbbiiéénn eell aacccceessoo ddee ttooddoo ttiippoo ddee ppaacciieenntteess,,
iinncclluuyyeennddoo aaqquueellllooss ccoonn lliimmiittaacciioonneess ffííssiiccaass yy nneecceessiiddaaddeess eessppeecciiaalleess..
EEnnttrree oottrraass áárreeaass eell PPrrooggrraammaa AArrqquuiitteeccttóónniiccoo ddeell cceennttrroo ddeebbee
ccoonntteemmppllaarr llaa eexxiisstteenncciiaa ddee::
ÁÁrreeaa ddee RReecceeppcciióónn
ÁÁrreeaass ddee eessppeerraa lloo ssuuffiicciieenntteemmeennttee eessppaacciioossaass,, ttoommaannddoo eenn
ccuueennttaa llaa ppoobbllaacciióónn ddee ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess eessppeerraaddaa ppaarraa llooss
pprróóxxiimmooss 2200 aaññooss..
ÁÁrreeaa ddee AArrcchhiivvooss ddee llooss eessttuuddiiooss yy eexxppeeddiieenntteess ddee ppaacciieenntteess..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 69 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ÁÁrreeaa ddee VVeessttiiddoorreess eenn ccaannttiiddaadd ssuuffiicciieennttee ppaarraa ccaaddaa uunnaa ddee llaass
áárreeaass ddee ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttoo rraaddiioollóóggiiccoo ccoonntteemmppllaaddaass..
ÁÁrreeaass ddee PPrreeppaarraacciióónn ddee ppaacciieenntteess..
EEll áárreeaa ddeell ccuuaarrttoo oobbssccuurroo yy ppaarraa llaass mmaaqquuiinnaass ddee rreevveellaaddoo..
ÁÁrreeaa ddee DDeeppoossiittoo ddee iinnssuummooss yy ssuummiinniissttrrooss..
CCuubbííccuullooss ppaarraa llaa lleeccttuurraa ddee llooss iinnffoorrmmeess rraaddiioollóóggiiccooss,,
ddeebbiiddaammeennttee eeqquuiippaaddooss yy eenn ccaannttiiddaadd ssuuffiicciieennttee ppaarraa eell mmaanneejjoo
aaddeeccuuaaddoo yy ooppoorrttuunnoo ddee llooss iinnffoorrmmeess ddee llooss eessttuuddiiooss rreeaalliizzaaddooss..
SSaallaa ddee rreeuunniióónn ppaarraa ddoocceenncciiaa yy ddiissccuussiióónn ddee ccaassooss..
ÁÁrreeaa ppaarraa eell ppeerrssoonnaall aaddmmiinniissttrraattiivvoo yy ddee sseeccrreettaarriiaa ddeell cceennttrroo
((iinncclluuyyeennddoo llaa jjeeffaattuurraa ddeell cceennttrroo))..
EEll nnúúmmeerroo ddee eessttaacciioonnaammiieennttooss ssuuffiicciieenntteess eenn ccoonnffoorrmmiiddaadd ccoonn lloo
qquuee ccoonntteemmppllaa llaa nnoorrmmaa,, ppaarraa eessttee ttiippoo ddee eessttrruuccttuurraa yy sseerrvviicciioo
ttééccnniiccoo ddee aappooyyoo..
NNoo eessttáá ddeemmááss aaggrreeggaarr qquuee,, llaa eessttrruuccttuurraa ddeebbee rreeuunniirr aaddiicciioonnaallmmeennttee aa
llaass eessppeecciiffiiccaacciioonneess ttééccnniiccaass ddee bbiioosseegguurriiddaadd rraaddiioollóóggiiccaa qquuee
ccoorrrreessppoonnddeenn aa uunn cceennttrroo ddee eessttaa nnaattuurraalleezzaa,, ttaammbbiiéénn ddee ccuummpplliirr ccoonn
llaass nnoorrmmaattiivvaass ttééccnniiccaa ddee uunnaa iinnssttaallaacciióónn sseegguurraa ffrreennttee aa ssiittuuaacciioonneess
ddee eemmeerrggeenncciiaass yy ddeessaassttrreess,, ppoorr lloo ccuuaall rreeqquuiieerree ccoonnttaarr ccoonn ssuu ssiisstteemmaa
ddee rreessppaallddoo eellééccttrriiccoo yy ddee aabbaasstteecciimmiieennttoo ddee aagguuaa qquuee llee ppeerrmmiittaa sseerr
aauuttoossuuffiicciieennttee yy sseegguuiirr ffuunncciioonnaannddoo dduurraannttee yy ddeessppuuééss ddee uunn eevveennttoo
aaddvveerrssoo..
1100.. BBeenneeffiicciiooss ddeell PPrrooyyeeccttoo
1100..11.. BBeenneeffiicciiooss MMeeddiibblleess::
CCoonnttrriibbuucciióónn aall llooggrroo ddee uunnaa mmaayyoorr eeffiicciieenncciiaa,, eeffeeccttiivviiddaadd,,
ccoobbeerrttuurraa yy ooppoorrttuunniiddaadd aall aaccoommppaaññaarrssee aaddeemmááss,, ddee llaa rreedduucccciióónn
ddee llooss ttiieemmppooss ddee eessppeerraa ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ttééccnniiccoo ddee
IImmaaggeennoollooggííaa aavvaannzzaaddaa eenn llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall..
CCoonnttrriibbuucciióónn aa llaa rreedduucccciióónn ddee llaa mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd ddee llaass
eennffeerrmmeeddaaddeess ccrróónniiccaass yy ddeeggeenneerraattiivvaass,, qquuee eessttáánn aall aallccaannccee ddee
uunn ddiiaaggnnóóssttiiccoo tteemmpprraannoo yy eell ttrraattaammiieennttoo rraaddiioollóóggiiccoo..
AA mmeeddiiaannoo yy llaarrggoo ppllaazzoo,, ssee ccoonnttrriibbuuiirráá aall iinnccrreemmeennttoo ddee llaa
eessppeerraannzzaa ddee vviiddaa ddee llooss ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess..
1100..22.. BBeenneeffiicciiooss NNoo MMeeddiibblleess::
MMeejjoorraammiieennttoo ddee llaa eeffiicciieenncciiaa yy llaa ccaalliiddaadd ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee
aatteenncciióónn ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall eenn ggeenneerraall..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 70 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
MMeejjoorraammiieennttoo ddee llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee llooss
bbeenneeffiicciiaarriiooss yy aasseegguurraaddooss ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall..
1111.. CCoossttoo ddeell PPrrooyyeeccttoo::
EEll PPrrooyyeeccttoo ttiieennee aassiiggnnaaddoo ppaarraa eell aaññoo 22001111 uunnaa ppaarrttiiddaa ddee
BB//..660000,,000000..0000
1122.. AAvvaannccee aa llaa FFeecchhaa::
EEnn ffaassee ddee ppllaanniiffiiccaacciióónn yy ddiisseeññoo ddeell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo..
1133.. VViiddaa ÚÚttiill ddeell PPrrooyyeeccttoo::
SSee eessttiimmaa qquuee eessttaa oobbrraa ddeebbee tteenneerr uunnaa vviiddaa úúttiill ddee 2200 aa 3300 aaññooss
aapprrooxxiimmaaddaammeennttee..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 71 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
CCAAJJAA DDEE SSEEGGUURROO SSOOCCIIAALL
DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN
DDeeppaarrttaammeennttoo ddee FFoorrmmuullaacciióónn yy EEvvaalluuaacciióónn ddee PPrrooggrraammaass yy PPrrooyyeeccttooss
DDIIRREECCCCIIOONN EEJJEECCUUTTIIVVAA NNAACCIIOONNAALL DDEE LLOOSS SSEERRVVIICCIIOOSS YY PPRREESSTTAACCIIOONNEESS EENN SSAALLUUDD
DDEEPPAARRTTAAMMEENNTTOO DDEE PPLLAANNIIFFIICCAACCIIOONN EENN SSAALLUUDD
FICHA TÉCNICA DEL
HOTEL DE PACIENTES PARA LA CIUDAD HOSPITALARIA
11.. UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa SSoolliicciittaannttee ddee RReeccuurrssooss
DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd..
22.. UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa RReessppoonnssaabbllee
DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd..
33.. TTííttuulloo ddeell PPrrooyyeeccttoo..
EEvvaalluuaacciióónn TTééccnniiccaa ppaarraa llaa CCoonnssttrruucccciióónn ddee uunn HHootteell ddeennttrroo ddee llaa
CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa..
44.. LLooccaalliizzaacciióónn
LLaa CCoommiissiióónn IInntteerriinnssttiittuucciioonnaall ddee BBiieenneess RReevveerrttiiddooss aapprroobbóó,, eenn sseessiióónn
eexxttrraaoorrddiinnaarriiaa,, eell 55 ddee AAggoossttoo ddee 22001100,, llaa cceessiióónn ddee 3311..99 hheeccttáárreeaass ddee
tteerrrreennoo,, uubbiiccaaddoo eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo CCaammppoo ddee AAnntteennaass ddee CChhiivvoo--
CChhiivvoo,, CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa NNuueevvaa
CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall..
55.. ÁÁrreeaa ddee IInnfflluueenncciiaa
TTooddaa llaa ppoobbllaacciióónn ““BBeenneeffiicciiaarriiaa”” ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall ddee llaa
RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá qquuee aaccttuuaallmmeennttee ssuummaann 22,, 993311,,885500 yy ppaarraa eell aaññoo
22003300 ssee eessttiimmaa qquuee ppuueeddaa aallccaannzzaarr llaa cciiffrraa ddee 33,, 772200,,664422..
66.. OObbjjeettiivvoo GGeenneerraall
MMeejjoorraarr llaa ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa yy eell nniivveell ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee
ssaalluudd ccuummpplliieennddoo llooss pprroottooccoollooss ddee bbiioosseegguurriiddaadd,, qquuee rreedduunnddeenn eenn
llaa eeffiicciieenncciiaa yy ccaalliiddaadd ddee aatteenncciióónn aa nnuueessttrrooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss””..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 72 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
77.. OObbjjeettiivvooss EEssppeeccííffiiccooss
CCoonnssttrruuiirr uunnaa iinnffrraaeessttrruuccttuurraa qquuee ggaarraannttiiccee uunn sseerrvviicciioo ddee
hhootteelleerrííaa,, qquuee ccuummppllaa ccoonn llaa mmiissiióónn ddee bbrriinnddaarr sseerrvviicciioo ddee
hhoossppeeddaajjee ttaannttoo aa ppaacciieenntteess yy aaccoommppaaññaanntteess,, qquuee ssee ttrraassllaaddeenn
ddeessddee iinntteerriioorr aa llaa cciiuuddaadd eenn bbuussccaa ddee aatteenncciióónn mmééddiiccaa
eessppeecciiaalliizzaaddaa..
MMeejjoorraarr eell aaccttuuaall ssiisstteemmaa ddee hhoossppeeddaajjee qquuee ooffrreeccee llaa iinnssttiittuucciióónn
aall mmoommeennttoo ddee ccoonnttrraattaarr eessttooss sseerrvviicciiooss ddee hhootteelleerrííaa yy bbrriinnddaarr
uunn mmeejjoorr sseerrvviicciioo aall ccoonnttaarr ccoonn uunnaa iinnssttaallaacciióónn pprrooppiiaa..
88.. DDeessccrriippcciióónn ddee llaa pprroobblleemmááttiiccaa aa rreessoollvveerr
LLaa iinnssttiittuucciióónn nnoo ccuueennttaa eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd ccoonn nniinnggúúnn ttiippoo ddee
iinnssttaallaacciióónn qquuee ooffrreezzccaa eell sseerrvviicciioo ddee hhootteell::
AAccttuuaallmmeennttee llaa iinnssttiittuucciióónn ttiieennee qquuee bbrriinnddaarr eessttee sseerrvviicciiooss
mmeeddiiaannttee llaa ccoonnttrraattaacciióónn ddee hhootteelleess pprriivvaaddooss,, ccoonn ccoossttoo ddee
hhoossppeeddaajjee mmuuyy eelleevvaaddoo ppoorr ppeerrííooddooss qquuee oosscciillaann eennttrree cciinnccoo
((55)) aa ddiieezz ((1100)) ddííaass..
LLaass aauuttoorriiddaaddeess pprroommuueevveenn ddeennttrroo ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa
ssoollvveennttaarr eessttaa nneecceessiiddaadd ddee sseerrvviicciioo ddee hhoossppeeddaajjee yy bbrriinnddaarr
eessttee sseerrvviicciioo aa uunn ccoossttoo rraazzoonnaabbllee..
MMuucchhaass ddee llooss ppaacciieenntteess yy aaccoommppaaññaanntteess,, ttiieenneenn qquuee
ttrraassllaaddaarrssee ddeessddee áárreeaass aappaarrttaaddaass hhaassttaa llaa CCiiuuddaadd ddee
PPaannaammáá,, eessppeeccííffiiccaammeennttee aall CC..HH..MM..DDRR..AA..AA..MM.. mmuuyy aalleejjaaddooss
ddee eessttee iinnssttaallaacciióónn ooccaassiioonnáánnddoolleess ggaassttooss aaddiicciioonnaalleess ddee
ttrraannssppoorrttee qquuee iinnffiieerreenn ddiirreeccttaammeennttee eenn ssuu pprreessuuppuueessttoo..
CCoonn llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee eessttaa iinnssttaallaacciióónn ddee hhootteell,, llaa
iinnssttiittuucciióónn llooggrraarráá aahhoorrrrooss eenn mmaatteerriiaa ddee hhoossppeeddaajjee yy ddee
ttrraannssppoorrttee ddeebbiiddoo aa llaa pprrooxxiimmiiddaadd ddee eessttee ccoonn llaa iinnssttaallaacciióónn
ddee ssaalluudd..
99.. DDeessccrriippcciióónn ddeell pprrooyyeeccttoo pprrooppuueessttoo
EEll pprrooyyeeccttoo ccoonnssiissttee eenn ccoonnssttrruuiirr uunn eeddiiffiicciioo ppaarraa bbrriinnddaarr sseerrvviicciioo
ddee hhootteelleerrííaa aa llooss mmiilleess ddee aasseegguurraaddooss yy bbeenneeffiicciiaarriiooss ddeell iinntteerriioorr
ddeell ppaaííss qquuee ssoonn ttrraassllaaddaaddoo aall aaccttuuaall CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo
MMeettrrooppoolliittaannoo DDrr.. AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd,, eenn bbuussccaa ddee uunnaa aatteenncciióónn
mmééddiiccaa qquuee mmeejjoorree ssuu ccoonnddiicciióónn aaccttuuaall..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 73 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
1100.. BBeenneeffiicciiooss ddeell PPrrooyyeeccttoo
1100..11.. BBeenneeffiicciiooss MMeeddiibblleess::
EEll pprriinncciippaall bbeenneeffiicciioo ddee eessttee pprrooyyeeccttoo ccoonnssiissttee eenn eell hheecchhoo
ddee qquuee llaa iinnssttiittuucciióónn ppooddrráá ccoonnttaarr ccoonn uunnaa eeddiiffiiccaacciióónn ccoonn
ffuunncciióónn hhootteelleerraa,, qquuee ffoorrmmee ppaarrttee ddee llaa eessttrruuccttuurraa
hhoossppiittaallaarriiaa ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa yy qquuee bbrriinnddee eell
ssooppoorrttee llooggííssttiiccoo aa llooss sseerrvviicciiooss qquuee ssee pprreessttaarráánn eenn llaa
ffuuttuurraa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa qquuee pprrooyyeeccttaa llaa iinnssttiittuucciióónn..
1100..22.. BBeenneeffiicciiooss NNoo MMeeddiibblleess::
SSee MMeejjoorraarraa llaa ccoonnddiicciióónn aaccttuuaall ddee llooss ppaacciieenntteess yy
aaccoommppaaññaanntteess ccoonn llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee eessttee sseerrvviicciioo hhootteelleerroo
ddeennttrroo ddee llaa ffuuttuurraa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa..
1111.. CCoossttoo ddeell PPrrooyyeeccttoo
EEll ccoossttoo ddee ccoonnssttrruucccciióónn,, ddeell HHootteell ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa
aasscciieennddee aa llaa ssuummaa ddee BB//..77,,222222,,112255..0000..
1122.. AAvvaannccee aa llaa FFeecchhaa::
110000%% PPrrooggrraammaa AArrqquuiitteeccttóónniiccoo..
1133.. PPrrooggrraammaacciióónn ddeell PPrrooyyeeccttoo::
110000%% ddee llaa EEvvaalluuaacciióónn TTééccnniiccaa ddeell PPrrooyyeeccttoo.. EEssttee pprrooyyeeccttoo
ccuueennttaa ccoonn eell aavvaall ddee llaass aauuttoorriiddaaddeess ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall..
1144.. VViiddaa ÚÚttiill ddeell PPrrooyyeeccttoo::
2200 aaññooss aapprrooxxiimmaaddaammeennttee..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 74 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
CAJA DE SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN EJECUTIVA NACIONAL DE LOS SERVICIOS Y
PRESTACIONES EN SALUD
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN EN SALUD
FICHA TECNICA DEL
LA NUEVA CIUDAD HOSPITALARIA
PROYECTO DEL NUEVO HOSPITAL ESPECIALIZADO PEDIATRICO
1. Unidad Ejecutora Solicitante de Recursos
LLaa DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd,,
DDEENNSSYYPPSS..
2. Unidad Ejecutora Responsable:
DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee llooss SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess eenn SSaalluudd,,
DDEENNSSYYPPSS
3. Título del Proyecto
LLaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunn nnuueevvoo Hospital de Especialidades Pediátricas
de IIIer Nivel de Atención y VII° de Complejidad.
4. Localización
LLaa CCoommiissiióónn IInntteerriinnssttiittuucciioonnaall ddee BBiieenneess RReevveerrttiiddooss aapprroobbóó,, eenn sseessiióónn
eexxttrraaoorrddiinnaarriiaa,, eell 55 ddee AAggoossttoo ddee 22001100,, llaa cceessiióónn ddee 3311..99 hheeccttáárreeaass ddee
tteerrrreennoo,, uubbiiccaaddoo eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo CCaammppoo ddee AAnntteennaass ddee CChhiivvoo--
CChhiivvoo,, CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd
HHoossppiittaallaarriiaa ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall..
5. Área de influencia
LLaa MMiissiióónn ddeell HHEEPP,, ccoommoo ssee llee ddeennoommiinnaa ttaammbbiiéénn aa eessttee nnoossooccoommiioo eess::
BBrriinnddaarr aa llooss nniiññooss yy nniiññaass yy aaddoolleesscceenntteess,, mmeennoorreess ddee 1155 aaññooss ddee eeddaadd
aasseegguurraaddooss,, aacccciioonneess ddee PPrreevveenncciióónn,, TTrraattaammiieennttoo yy RReeccuuppeerraacciióónn
ooppoorrttuunnaa;; eedduuccaacciióónn aa llooss ffaammiilliiaarreess yy eell ddeessaarrrroolllloo ddee uunn pprrooggrraammaa ddee
ffoorrmmaacciióónn ddee rreeccuurrssooss hhuummaannooss,, ddoocceenncciiaa ee iinnvveessttiiggaacciióónn,, eenn eell mmaarrccoo
ddee llaa eexxcceelleenncciiaa yy llaa ooppttiimmiizzaacciióónn ddee llooss rreeccuurrssooss hhuummaannooss..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 75 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
EEll aaccttuuaall HHoossppiittaall ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass OOmmaarr TToorrrriijjooss HHeerrrreerraa,,
eess uunnaa UUnniiddaadd EEjjeeccuuttoorraa ddee IIIIIIeerr NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy VVIIII°° ddee
CCoommpplleejjiiddaadd,, ddoonnddee ttaammbbiiéénn ssee pprreessttaann sseerrvviicciiooss qquuee ccoorrrreessppoonnddeenn aa
uunnaa iinnssttaallaacciióónn hhoossppiittaallaarriiaa ddee IIII°° NNiivveell ddee aatteenncciióónn ddeessddee yy hhaacciiaa
ddoonnddee,, ssee ggeenneerraarraann,, eell fflluujjoo ddee rreeffeerreenncciiaass yy ccoonnttrraa rreeffeerreenncciiaass
nnaacciioonnaall ddee ppaacciieenntteess ppeeddiiááttrriiccooss,, rraazzóónn ppoorr llaa ccuuaall,, ttiieennee ccoommoo
ccoobbeerrttuurraa ddeemmooggrrááffiiccaa aa ttooddaa llaa ppoobbllaacciióónn ddeell ppaaííss mmeennoorr ddee 1155 aaññooss..
DDeell mmiissmmoo mmooddoo ccoommoo ssee hhaa pprrooyyeeccttaaddoo ccoonn eell aaccttuuaall CCoommpplleejjoo
HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd ddee qquuee uunnaa vveezz ccoonncclluuiiddaa llaa oobbrraa
ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, eell mmiissmmoo ppaassee aa sseerr llaa iinnssttaallaacciióónn
hhoossppiittaallaarriiaa ddee IIII°° NNiivveell ppaarraa llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá;; llaass aaccttuuaalleess
iinnssttaallaacciioonneess ddeell HHEEPP,, ssee ccoonnvveerrttiirráánn eenn llaa iinnssttaallaacciióónn hhoossppiittaallaarriiaa
ppeeddiiááttrriiccaa ddee IIII°° NNiivveell ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá..
DDee eessttee mmooddoo eell nnuueevvoo hhoossppiittaall ppeeddiiááttrriiccoo qquuee ffoorrmmaarráá ppaarrttee ddee llaa
CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, sseerráá uunn iinnssttaallaacciióónn ppaarraa llaa aatteenncciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn
<< ddee 1155 aaññooss,, úúnniiccaa yy eexxcclluussiivvaammeennttee ddee IIIIIIeerr yy IIVV°° NNiivveell ddee AAtteenncciióónn..
EEnn lloo qquuee rreessppeeccttaa aa llaa ppoobbllaacciióónn ddee rreessppoonnssaabbiilliiddaadd ddee llaa nnuueevvaa
iinnssttaallaacciióónn,, eessttaa ccoommpprreennddee llaa ppoobbllaacciióónn ppeeddiiááttrriiccaa aasseegguurraaddaa << ddee 1155
aaññooss ddee eeddaadd ddee ttooddoo eell ppaaííss,, ssiieennddoo qquuee eessttee nnoossooccoommiioo,, ccoorrrreessppoonnddeerráá
aa llaa ddee mmááxxiimmaa ccoommpplleejjiiddaadd nnaacciioonnaall ddee llaa rreedd ssaanniittaarriiaa ddee llaa CCaajjaa ddee
SSeegguurroo SSoocciiaall eenn lloo qquuee aall SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa ssee rreeffiieerree,, ppoorr lloo qquuee
rreecciibbiirráá llaass rreeffeerreenncciiaass ddee ttooddoo eell tteerrrriittoorriioo nnaacciioonnaall.. PPaarraa eell aaññoo 22000099,,
llaa ppoobbllaacciióónn mmeennoorr ddee 1155 aaññooss ttoottaall eessttiimmaaddaa ddeell ppaaííss eerraa ddee 11,,
001155,,5566661155,, ddee llooss ccuuaalleess 881100,,882299 ccoorrrreessppoonnddiieerroonn aa llaa ppoobbllaacciióónn
aasseegguurraaddaa ((7799..88%%)).. PPaarraa eell aaññoo 22001100,, llaa ppoobbllaacciióónn mmeennoorr ddee 1155 aaññooss
ttoottaall eessttiimmaaddaa ffuuee ddee 11,, 002222,,227700 hhaabbiittaanntteess ddee llooss ccuuaalleess 885555,,223311
ccoorrrreessppoonnddiieerroonn aa llaa ppoobbllaacciióónn ppeeddiiááttrriiccaa aasseegguurraaddaa ((8833..6666%%)).. EEnn lloo
qquuee rreessppeeccttaa aa llaa pprrooyyeecccciióónn ddee eessttaa ppoobbllaacciióónn ppaarraa eell aaññoo 22003300,, llaa
mmiissmmaa ssee hhaa eessttiimmaaddoo ccoommoo llaa ttoottaall eenn 11,, 002222,,888888 yy llaa pprrooppoorrcciióónn ddee
aasseegguurraaddooss mmeennoorreess ddee 1155 aaññooss eenn 885555,, 774488 hhaabbiittaanntteess..
LLaa GGrraaffiiccaa NN°°11,, mmuueessttrraa lloo qquuee sseerráá llaa tteennddeenncciiaa ddee llaa ppoobbllaacciióónn mmeennoorr
ddee 1155 aaññooss eenn PPaannaammáá eenn llooss pprróóxxiimmooss qquuiinnqquueenniiooss hhaassttaa eell 22003300,,
oobbsseerrvváánnddoossee uunnaa tteennddeenncciiaa aa llaa ddiissmmiinnuucciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn iinnffaannttiill
ssiittuuaacciióónn qquuee ssee aacceennttúúaa ssoobbrree ttooddoo,, aa ppaarrttiirr ddeell 22002255 ((886688,,881122 eenn eell
22002200 vvss 886611,,551111 ppaarraa eell 22002255 ccoonn uunnaa rreedduucccciióónn ddee 77,,330011 mmeennoorreess ddee
15 Cifras registradas en el documento “ESTADISTICA PANAMEÑA SITUACIÓN DEMOGRÁFICA” del
Departamento de Estadísticas y Censo de la Contraloría General de la República de Panamá.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 76 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
1155 aaññooss)),, eessttee ffeennóómmeennoo ssee eexxpplliiccaa ppoorr llaa tteennddeenncciiaa aa llaa rreedduucccciióónn ddee llaa
ttaassaa ddee FFeeccuunnddiiddaadd ddeell ppaaííss ppaarraa llaass pprróóxxiimmooss qquuiinnqquueenniiooss.. ((VVeerr TTaabbllaa
NN°° 11))..
GGrraaffiiccaa NN°°11
Fuente: Departamento de Estadística y Censo de la Contraloría Gral. De la República
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 77 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
EEss iimmppoorrttaannttee sseeññaallaarr eenn eessttee ppuunnttoo eell hheecchhoo ddee qquuee eell áárreeaa ddee mmaayyoorr
iinnfflluueenncciiaa ddee eessttaa nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd,, ppoorr cceerrccaannííaa yy
aacccceessiibbiilliiddaadd,, ppoorr ssuuppuueessttoo qquuee lloo eess llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá,,
ccoonnffoorrmmaaddaa ppoorr llaass rreeggiioonneess ddee ssaalluudd ddee:: PPaannaammáá OOeessttee,, PPaannaammáá
MMeettrroo,, SSaann MMiigguueelliittoo yy PPaannaammáá EEssttee.. EEnn vviirrttuudd ddee eessttee eesscceennaarriioo
ttaammbbiiéénn eess iimmppoorrttaannttee ccoonnoocceerr eell ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn
aasseegguurraaddaa mmeennoorr ddee 1155 aaññooss ddee eessttaa pprroovviinncciiaa,, ppaarraa eell mmiissmmoo ppeerrííooddoo
ccoonnssiiddeerraaddoo eenn llaa GGrraaffiiccaa NN°°11 yy qquuee ssee pprreesseennttaa eenn eell CCuuaaddrroo NN°°11 eenn eell
qquuee ssee aapprreecciiaa qquuee eenn llaa pprroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá ssii ssee mmaannttiieennee uunn
ccrreecciimmiieennttoo ddee eessttaa ppoobbllaacciióónn,, aauunnqquuee aa ppaarrttiirr ddeell qquuiinnqquueenniioo 22002200,, eell
mmiissmmoo sseeaa mmooddeerraaddoo ccoonn rreellaacciióónn aa llooss qquuiinnqquueenniiooss aanntteerriioorreess..
6. Objetivo General
DDoottaarr aa llaa rreedd ddee sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall ddee
uunnaa nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn ccoonn llaa eessttrruuccttuurraa aaddeeccuuaaddaa ppaarraa ccuummpplliirr ccoonn
llaass eexxiiggeenncciiaass aaccttuuaalleess eenn aassppeeccttooss tteeccnnoollóóggiiccooss,, ddee ccaalliiddaadd yy
bbiioosseegguurriiddaadd ppaarraa llaa pprreessttaacciióónn ddee mmooddoo mmááss eeffiiccaazz,, eeffiicciieennttee yy
eeffeeccttiivvaa,, ddee llooss sseerrvviicciiooss hhoossppiittaallaarriiooss ppeeddiiááttrriiccooss ddee uunn IIIIIIeerr yy IIVV°°
NNiivveell ddee aatteenncciióónn..
RReeuunniirr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ccaarráácctteerr eessttrruuccttuurraall,, nnoo eessttrruuccttuurraall yy
ffuunncciioonnaall eexxiiggiiddaass eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd ppoorr llaa OOrrggaanniizzaacciióónn PPaannaammeerriiccaannaa
ddee llaa SSaalluudd,, OOPPSS//OOMMSS,, ppaarraa oobbtteenneerr llaa cceerrttiiffiiccaacciióónn ttaannttoo ddee ccaalliiddaadd,,
ccoommoo ddee uunnaa IInnssttaallaacciióónn SSeegguurraa FFrreennttee aa SSiittuuaacciioonneess ddee DDeessaassttrreess..
Fuente: Departamento de Estadística y Censo de la Contraloría Gral. De la República
Cuadro N°1
Año
Pob Total de la
Provincia de
Panamá
Pob Total
Asegurada de la
Provincia de
Panamá
% >15
Años
Pob. Mayor de
15 años
Provincia de
Panamá
% de SS
Pob. Asegurada
Mayor de 15 años
Prov. De Panamá
Pob. Asegurada
Menor de 15 años
Prov. De Panamá
2009 1,761,112 1,406,073 73% 1,285,612 79.84% 1,026,433 379,640
2010 1,796,674 1,503,097 73% 1,315,165 83.66% 1,100,267 402,830
2015 1,971,198 1,649,104 75% 1,474,456 83.66% 1,233,530 415,574
2020 2,142,077 1,792,062 77% 1,638,689 83.66% 1,370,927 421,134
2025 2,302,152 1,925,980 78% 1,795,679 83.66% 1,502,265 423,716
2030 2,453,205 2,052,351 79% 1,940,485 83.66% 1,623,410 428,941
POBLACIÓN DE LA PROVINCIA DE PANAMA POR QUINQUENIOS DEL 2009-2030
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 78 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
7. Objetivos Específicos.
OOrrddeennaarr yy mmeejjoorraarr llooss sseerrvviicciiooss iinnttrraahhoossppiittaallaarriiooss eessppeecciiaalliizzaaddooss ddee
ppeeddiiaattrrííaa,, ccuummpplliieennddoo ccoonn llaass nnoorrmmaass iinntteerrnnaacciioonnaalleess ddee sseegguurriiddaadd,,
bbiioosseegguurriiddaadd yy ccaalliiddaadd..
AAmmpplliiaarr yy mmeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess eexxiisstteenntteess eenn eell SSaallóónn ddee
OOppeerraacciioonneess ppaarraa aaddeeccuuaarrnnooss aa llaass eexxiiggeenncciiaass aaccttuuaalleess eenn ccoonncceeppttoo
ddee bbiioosseegguurriiddaadd,, yy ccaalliiddaadd eenn llooss sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd..
IInnccoorrppoorraarr llooss aavvaanncceess cciieennttííffiiccooss yy tteeccnnoollóóggiiccooss eenn mmaatteerriiaa ddee
pprreessttaacciióónn ddee sseerrvviicciiooss eenn ssaalluudd,, ppaarraa bbeenneeffiicciioo ddee llaa ppoobbllaacciióónn
ppeeddiiááttrriiccaa aasseegguurraaddaa ddeell ppaaííss..
DDaarr rreessppuueessttaa aall aauummeennttoo ccrreecciieennttee eenn llaa ddeemmaannddaa ddee cciirruuggííaass
ppeeddiiááttrriiccaass,, aauummeennttaannddoo eell nnúúmmeerroo ddee qquuiirróóffaannooss ddiissppoonniibblleess..
CCoonnttaarr ccoonn uunnaa UUnniiddaadd ddee CCuuiiddaaddooss IInntteennssiivvooss ((UUCCII)),, aaddeeccuuaaddaa aa llaass
eexxiiggeenncciiaass aaccttuuaalleess eenn ccoonncceeppttoo bbiioosseegguurriiddaadd yy ccoonn llooss
rreeqquueerriimmiieennttooss ddee eessppaacciioo ffííssiiccoo yy ccaammaass ddiissppoonniibblleess nneecceessaarriiooss..
AAmmpplliiaarr yy mmeejjoorraarr llaa ooffeerrttaa eenn eell SSeerrvviicciioo ddee UUrrggeenncciiaass,, ccuummpplliieennddoo
ccoonn llaass nnoorrmmaass iinntteerrnnaacciioonnaalleess ddee ccaalliiddaadd yy sseegguurriiddaadd ppaarraa ppaacciieenntteess
yy ppeerrssoonnaall ((iinncclluuyyeennddoo ppaarráámmeettrrooss ppaarraa eell mmaanneejjoo ddee vviiccttiimmaass ddee
iinncciiddeenntteess ppoorr MMaatteerriiaalleess PPeelliiggrroossooss ((MMAATTPPEELL))..
MMeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ttrraabbaajjoo llooss sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss ddee aappooyyoo
tteerraappééuuttiiccoo qquuee nnoo ccuueennttaann ccoonn eessppaacciiooss aaddeeccuuaaddooss yy qquuee nneecceessiittaann
sseerr rreeuubbiiccaaddooss..
EEssttaabblleecceerr llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ddee ppeeddiiaattrrííaa,, eenn
ccoonnddiicciioonneess ddee mmaayyoorr ccoommooddiiddaadd ddee llooss uussuuaarriiooss eexxtteerrnnooss ee iinntteerrnnooss..
MMeejjoorraarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ttrraabbaajjoo ddee llooss mmééddiiccooss aanneesstteessiióóllooggooss,,
mmééddiiccooss rreessiiddeenntteess ee iinntteerrnnooss qquuee hhaacceenn ttuurrnnooss pprreesseenncciiaalleess eenn
hhoorraass ddee llaa mmaaddrruuggaaddaa yy nnoo ccuueennttaann ccoonn uunn áárreeaa ddee ddoorrmmiittoorriioo
aaddeeccuuaaddaa..
MMeejjoorraarr llaa ooffeerrttaa aaccaaddéémmiiccaa ccoommoo hhoossppiittaall ddoocceennttee,, ccoonn eessttrruuccttuurraa
aaddeeccuuaaddaa ppaarraa tteellee ccoonnffeerreenncciiaass,, ssaalloonneess ddee ccllaasseess aaddeeccuuaaddooss yy
bbiibblliiootteeccaa aaccoorrddee aa llaass nneecceessiiddaaddeess ddee eedduuccaacciióónn mmééddiiccaa ccoonnttiinnuuaa..
CCoonnttaarr ccoonn uunnaa nnuueevvaa eessttrruuccttuurraa qquuee ccuummppllaa ccoonn ttooddooss llooss
ppaarráámmeettrrooss eessttaabblleecciiddooss ppoorr llaa OOrrggaanniizzaacciióónn PPaannaammeerriiccaannaa ddee llaa
SSaalluudd ppaarraa ccuummpplliirr ccoonn llooss ccrriitteerriiooss ttééccnniiccooss ddee uunn HHoossppiittaall SSeegguurroo
aannttee DDeessaassttrreess ((eessttoo iinncclluuyyee uunn áárreeaa ppaarraa eell CCeennttrroo ddee OOppeerraacciioonneess
ddee EEmmeerrggeenncciiaass ddee SSaalluudd,, CCOODDEESS yy llaa OOrrggaanniizzaacciióónn ffuunncciioonnaall ccoonn ssuu
rreessppeeccttiivvoo CCoommiittéé LLooccaall ddee GGeessttiióónn ddee RRiieessggoo yy llooss PPllaanneess OOppeerraattiivvooss
ddee RReessppuueessttaass aannttee ssiittuuaacciioonneess ddee eemmeerrggeenncciiaass yy ddeessaassttrreess))..
EEccoonnoommiizzaarr llooss rreeccuurrssooss ffiinnaanncciieerrooss ddee llaa CCSSSS,, eelliimmiinnaannddoo ccoossttooss ppoorr
ggaassttooss ddee aallqquuiilleerr..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 79 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
8. Descripción de la problemática a resolver
EEll aaccttuuaall HHoossppiittaall ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass OOmmaarr TToorrrriijjooss HHeerrrreerraa,, ffuuee
aaddqquuiirriiddoo eenn uunn mmoommeennttoo eenn qquuee uurrggííaa llaa nneecceessiiddaadd ddee sseeppaarraarr llaa aatteenncciióónn
mmeeddiiccaa ppeeddiiááttrriiccaa ddee llaa aatteenncciióónn mmééddiiccaa ddee aadduullttooss.. SSii bbiieenn eess cciieerrttoo qquuee
llooss sseerrvviicciiooss ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn mmééddiiccoo--qquuiirrúúrrggiiccaa ddee PPeeddiiaattrrííaa ddeell HHoossppiittaall
ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass ((HHEEPP)) OOmmaarr TToorrrriijjooss HHeerrrreerraa,, eess
rreellaattiivvaammeennttee nnuueevvoo eenn llaa CCSSSS,, llaa iinnssttaallaacciióónn qquuee ssee aaddqquuiirriióó ppoorr uunn
pprroocceessoo ddee ccoommpprraa eess uunnaa eessttrruuccttuurraa ffííssiiccaa qquuee yyaa tteennííaa vvaarriiooss aaññooss ddee
uussoo,, llaa ccuuaall eessttáá eenn ddeetteerriioorroo yy nnoo lllleennaa llaass nneecceessiiddaaddeess ppoorr eell ccrreecciimmiieennttoo
aacceelleerraaddoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn..
EEll HHEEPP OOmmaarr TToorrrriijjooss HHeerrrreerraa,, eess uunn hhoossppiittaall ddee IIIIIIeerr NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy
VVIIII°° ddee CCoommpplleejjiiddaadd,, ddee rreeffeerreenncciiaa nnaacciioonnaall,, ppoorr lloo qquuee eell mmiissmmoo ttiieennee llaa
rreessppoonnssaabbiilliiddaadd aatteennddeerr llaass nneecceessiiddaaddeess ddee aatteenncciióónn mmééddiiccaa ppeeddiiááttrriiccaa ddee
llaa PPoobbllaacciióónn iinnffaannttiill aasseegguurraaddaa ddee ttooddoo eell ppaaííss ((PPaarraa eell 22001100 eessttaa cciiffrraa
ccoorrrreessppoonnddee aa 885555,,223311 mmeennoorreess ddee 1155 aaññooss))1166,, ppeerroo ssiieennddoo eell úúnniiccoo
hhoossppiittaall ddee eessttee ggéénneerroo eenn llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá,, ttaammbbiiéénn ccuubbrree aall mmiissmmoo
ttiieemmppoo llaass nneecceessiiddaaddeess ddee uunn hhoossppiittaall ppeeddiiááttrriiccoo ddee IIII°° NNiivveell ddee
ccoommpplleejjiiddaadd pprroovviinncciiaall ((aall iigguuaall qquuee ccoommoo hhaa vveenniiddoo ooccuurrrriieennddoo ccoonn eell
aaccttuuaall CCHHAAAAMM))..
AAccttuuaallmmeennttee,, eenn ttooddaass llaass áárreeaass ddee aatteenncciióónn hhaayy pprroobblleemmaass ddee lliimmiittaacciióónn
ddee llooss eessppaacciiooss ffííssiiccooss ccoommoo ppoorr eejjeemmpplloo eenn:: llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa
eessppeecciiaalliizzaaddaa,, eell ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaass,, llaass ssaallaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, llooss
ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss,, llooss qquuiirróóffaannooss,, llooss sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss ddee aappooyyoo
((llaabboorraattoorriioo,, ffaarrmmaacciiaa,, ffiissiiootteerraappiiaa,, rraaddiioollooggííaa)),, sseerrvviicciioo ddee ppaattoollooggííaa,,
aallmmaaccéénn,, aaggrreeggáánnddoossee ttaammbbiiéénn uunnaa ggrraavvee ffaallttaa ddee eessttaacciioonnaammiieennttooss.. EEssttaa
ffaallttaa ddee eessppaacciiooss ffííssiiccooss,, ssee hhaaccee mmuucchhoo mmááss eevviiddeennttee eenn mmoommeennttooss eenn qquuee
ssee pprroodduucceenn iinnccrreemmeennttooss eenn llaa iinncciiddeenncciiaa yy pprreevvaalleenncciiaass ddee aallgguunnaass
ppaattoollooggííaass ((bbrrootteess ddee iinnfflluueennzzaa ppoorr eejjeemmpplloo)),, qquuee aall ggeenneerraarr uunn aauummeennttoo
ssiiggnniiffiiccaattiivvoo ddee llaa ddeemmaannddaa,, hhaaccee mmááss eevviiddeennttee llaa ccrriissiiss ddee eessppaacciiooss ffííssiiccooss
yy llaass lliimmiittaacciioonneess ffuunncciioonnaalleess qquuee ccoonnffrroonnttaa aaccttuuaallmmeennttee eell hhoossppiittaall
LLaa pprroobblleemmááttiiccaa qquuee eennffrreennttaa eell HHEEPP yy rreeqquuiieerree ddee uunnaa rreessppuueessttaa aa ccoorrttoo
ppllaazzoo eenn aallgguunnaass áárreeaass eessppeeccííffiiccaass ddoonnddee eessttaa ssiittuuaacciióónn eess vveerrddaaddeerraammeennttee
ccrrííttiiccaa,, ssee ddeessccrriibbee yy aammpplliiaa uunn ppooccoo mmááss aa ccoonnttiinnuuaacciióónn::
EEll áárreeaa ddee llaabboorraattoorriioo ccllíínniiccoo,, ddoonnddee ddiiaarriiaammeennttee ssee pprroocceessaann mmááss ddee
220000 pprruueebbaass,, llaa ccuuaall,, ccuueennttaa ccoonn uunnaa aammpplliiaa ccaarrtteerraa ddee sseerrvviicciiooss,, ddee 16 Ver la Grafica N°1
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 80 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
eeqquuiippooss ddee úúllttiimmaa ggeenneerraacciióónn aallttaammeennttee ssooffiissttiiccaaddooss yy ccoonn eell ppeerrssoonnaall
ccaappaacciittaaddooss ppaarraa uuttiilliizzaarrllooss,, bbrriinnddaannddoo rreessuullttaaddooss eexxaaccttooss yy ccoonnffiiaabblleess,,
ssiinn eemmbbaarrggoo eell eessppaacciioo eess ttaann rreedduucciiddoo qquuee pprroovvooccaa uunn aappiiññaammiieennttoo ddee
llooss eeqquuiippooss ccoonn eell ccoonnsseeccuueennttee aauummeennttoo ddee ccaalloorr.. EEnn eessttaa,, áárreeaa yyaa ssee hhaa
ddaaññaaddoo eell aaiirree aaccoonnddiicciioonnaaddoo vvaarriiaass vveecceess yy llaass ccoonnddiicciioonneess ddee ttrraabbaajjoo
ddeell ppeerrssoonnaall ddiissttaann mmuucchhoo ddee ccuummpplliirr ccoonn llaa nnoorrmmaa ddee sseegguurriiddaadd ddee llooss
ttrraabbaajjaaddoorreess,, llaa úúnniiccaa ooppcciióónn ddee aammpplliiaarr eessttee sseerrvviicciioo eess ccrreecceerr
ooccuuppaannddoo llooss eessppaacciiooss llaatteerraalleess,, ppeerroo eessttoo iimmpplliiccaa rreeuubbiiccaarr eell sseerrvviicciioo ddee
mmaaxxiillooffaacciiaall eenn oottrraa áárreeaa..
LLaa UUnniiddaadd ddee CCuuiiddaaddooss IInntteennssiivvooss ssoolloo ccuueennttaa ccoonn 66 ccaammaass,, llaass
ccuuaalleess nnoo ssoonn ssuuffiicciieenntteess yy ssee hhaa rreeqquueerriiddoo llaa aatteenncciióónn ddee ppaacciieenntteess
ccrrííttiiccooss,, iinncclluussoo ccoonn vveennttiillaaddoorreess,, eenn oottrraass áárreeaass ddeell hhoossppiittaall..
EEnn eell áárreeaa ddee llooss QQuuiirróóffaannooss llaa ssiittuuaacciióónn yyaa hhaa hheecchhoo ccrriissiiss ccoonn llooss
pprroobblleemmaass eessttrruuccttuurraalleess sseerriiooss qquuee ccoonnffrroonnttaammooss,, llooss ccuuaalleess nnoo ssee hhaann
ppooddiiddoo ssoolluucciioonnaarr ccoonn nnuueessttrroo eeqquuiippoo ddee mmaanntteenniimmiieennttoo,, yyaa qquuee ssoonn
iinnhheerreenntteess aa llaa eessttrruuccttuurraa mmiissmmaa ddeell eeddiiffiicciioo ((ggrriieettaass yy ffiillttrraacciioonneess)).. SSiinn
ccoonnttaarr ccoonn eell hheecchhoo ddee qquuee ssoolloo hhaayy 44 qquuiirróóffaannooss ddiissppoonniibblleess ssiinn
ooppcciioonneess ddee aauummeennttaarrllooss..
EEll sseerrvviicciioo ddeell CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass eess uunnaa ddee nnuueessttrraass pprriinncciippaalleess
vvííaass ddee eennttrraaddaa,, ppeerroo ssee hhaa qquueeddaaddoo cchhiiccoo aannttee llaa ggrraann ddeemmaannddaa ddeell
mmiissmmoo yy llaa ffaallttaa ddee rreessppuueessttaass eenn llaa ppeerriiffeerriiaa.. EEnn llooss ppeerriiooddooss ddee aallttaa
ddeemmaannddaa ppooddeemmooss lllleeggaarr aa tteenneerr hhaassttaa 9900 ccoonnssuullttaass ppoorr ttuurrnnoo yy ssoolloo
ccoonnttaammooss ccoonn 22 ccoonnssuullttoorriiooss,, ppoorr lloo qquuee eenn eell mmiissmmoo ccoonnssuullttoorriioo
aattiieennddeenn 22 yy aa vveecceess 33 mmééddiiccooss,, aaffeeccttaannddoo llaa pprriivvaacciiddaadd yy ccaalliiddaadd ddee
aatteenncciióónn ddeell ppaacciieennttee..
PPoorr llaa ffaallttaa ddee eessppaacciioo ppaarraa uubbiiccaarr llaass ooffiicciinnaass ddee llooss pprrooggrraammaass yy llooss
sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss ddee aappooyyoo,, ssee iimmpprroovviissaarroonn ooffiicciinnaass eenn eell ppaassiilllloo ddee
eevvaaccuuaacciióónn hhaacciiaa eell ppaassoo ppeeaattoonnaall.. EEssttaa ssoonn ooffiicciinnaass iimmpprroovviissaaddaass,, mmuuyy
ppeeqquueeññaass qquuee oobbssttrruuyyeenn eell ppaassoo,, ppoorr lloo qquuee ddeebbeenn sseerr rreeuubbiiccaaddaass
ccuuaannttoo aanntteess.. EEnn eessttaa ssiittuuaacciióónn eessttáánn:: PPaaiiddoossiiqquuiiaattrrííaa,, mmeeddiicciinnaa
pprreevveennttiivvaa,, nnoossooccoommiiaalleess,, ssaalluudd ooccuuppaacciioonnaall,, rreellaacciioonneess ppúúbblliiccaass,,
ddoocceenncciiaa ddee eennffeerrmmeerrííaa,, eell ttaalllleerr ddee bbiioommééddiiccaa,, yy eell áárreeaa ddee ttrraabbaajjoo ddee llaa
mmaaeessttrraa ppaarraa eessttiimmuullaacciióónn iinnffaannttiill..
EExxiisstteenn ddiivveerrssooss sseerrvviicciiooss aauuxxiilliiaarreess qquuee ppeerrtteenneecceenn aa llaa CCoonnssuullttaa
EExxtteerrnnaa,, qquuee ffuunncciioonnaann eenn eell áárreeaa ddeell HHoossppiittaall ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess
PPeeddiiááttrriiccaass rreedduucciieennddoo eell eessppaacciioo ffííssiiccoo ddeell hhoossppiittaall..
AAccttuuaallmmeennttee eell HHoossppiittaall ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess ppeeddiiááttrriiccaass nnoo ccuueennttaa ccoonn llooss
eessttaacciioonnaammiieennttooss ssuuffiicciieenntteess ppaarraa ddaarrlleess ssoolluucciióónn iinnmmeeddiiaattaa aa llooss
ffuunncciioonnaarriiooss yy uussuuaarriiooss..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 81 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
TTaammbbiiéénn hhaaccee ffaallttaa ddee ssuuffiicciieenntteess eessppaacciiooss ppaarraa oottrraass áárreeaass ccoommoo:: llooss
ddeeppóóssiittooss mmééddiiccooss--qquuiirrúúrrggiiccooss,, ddee úúttiilleess yy eennsseerreess,, eell
DDeeppaarrttaammeennttoo ddee MMaanntteenniimmiieennttoo yy ssuuss ttaalllleerreess,, llooss sseerrvviicciiooss
AAddmmiinniissttrraattiivvooss yy ssuuss ddiivveerrssooss ddeeppaarrttaammeennttooss,, aassíí ccoommoo ttaammbbiiéénn ppaarraa
llaa rreessiiddeenncciiaa ddeell PPeerrssoonnaall MMééddiiccoo..
LLaa ccoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass eess uunn aanneexxoo ddeell HHoossppiittaall
ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass,, ttrraassllaaddaaddaa ddee mmaanneerraa pprroovviissiioonnaall yy uubbiiccaaddaa
eenn eell CCeennttrroo CCoommeerrcciiaall TToorrrreemmoolliinnooss,, eenn eell DDiissttrriittoo ddee PPaannaammáá,,
CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee PPuueebblloo NNuueevvoo,, uuttiilliizzaannddoo sseeiiss llooccaalleess ccoommeerrcciiaalleess,, ccoonn uunn
áárreeaa ddee 11,,334466mm22,, ggeenneerraannddoo uunn ggaassttoo ddee aarrrreennddaammiieennttoo ddee cciieennttoo
ddiieecciioocchhoo mmiill oocchhoocciieennttooss bbaallbbooaass ccoonn 0000//110000 ((BB//.. 111188,,880000..0000)) aannuuaalleess..
EEnn eessttooss llooccaalleess ssoolloo ssee hhaann hhaabbiilliittaaddoo 2277 ccoonnssuullttoorriiooss ppaarraa uunn ttoottaall ddee 7700
mmééddiiccooss eessppeecciiaalliissttaass qquuee bbrriinnddaann aatteenncciióónn aammbbuullaattoorriiaa ddee eessppeecciiaalliiddaaddeess yy
ssuubb--eessppeecciiaalliiddaaddeess ppeeddiiááttrriiccaass aa uunnaa ppoobbllaacciióónn ddee ppaacciieenntteess aasseegguurraaddooss
pprroovveenniieenntteess ddee:: llooss SSeerrvviicciiooss ddee UUrrggeenncciiaass,, HHoossppiittaalleess yy PPoolliiccllíínniiccaass ddee llaa
CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall aa nniivveell nnaacciioonnaall,, iinnssttaallaacciioonneess ddee ssaalluudd ddeell MMiinniisstteerriioo
ddee SSaalluudd yy ddee llooss HHoossppiittaalleess PPrriivvaaddooss,, aa nniivveell llooccaall yy ddeell iinntteerriioorr ddee llaa
RReeppúúbblliiccaa,, mmoottiivvoo ppoorr eell ccuuaall,, eell áárreeaa ttaammbbiiéénn ssee hhaa qquueeddaaddoo cchhiiccaa ppaarraa llaa
eessttaa ggrraann aafflluueenncciiaa ddee ppaacciieenntteess..
9. Optimización de la Situación Actual
PPoorr llaa eexxtteennssaa ccaarrtteerraa ddee sseerrvviicciiooss qquuee ssee bbrriinnddaa,, eell eessppaacciioo ffííssiiccoo
ddiissppoonniibbllee,, ssee hhaa qquueeddaaddoo cchhiiccoo,, ppuueessttoo qquuee nnoo ppeerrmmiittee ccrreecceerr nnii vveerrttiiccaall nnii
hhoorriizzoonnttaallmmeennttee.. DDeell mmiissmmoo mmooddoo llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa ddee eessppeecciiaalliiddaaddeess
ppeeddiiááttrriiccaa,, ccoonnffrroonnttaa ddiiffiiccuullttaaddeess ddee eessppaacciioo,, ppoorr lliimmiittaacciioonneess ddee llaa
eessttrruuccttuurraa,, ccoonn eell aaggrraavvaannttee ddee qquuee nnoo eexxiissttee llaa ooppcciióónn ddee aammpplliiaarr yyaa qquuee
ssoonn llooccaalleess ccoommeerrcciiaalleess qquuee eessttáánn aallqquuiillaaddooss,, hhaacciieennddoo aaúúnn mmááss ccoossttoossoo
eessttee sseerrvviicciioo
10. Alternativas de Solución
LLaa úúnniiccaa aalltteerrnnaattiivvaa ddee ssoolluucciióónn aa llooss pprroobblleemmaass aanntteess sseeññaallaaddooss qquuee
ccoonnffrroonnttaa eell HHEEPP,, eessttáá eenn llaa ddee iinniicciiaarr lloo aanntteess ppoossiibbllee llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunn
nnuueevvoo eeddiiffiicciioo ppaarraa llaa rreeuubbiiccaacciióónn ddee ttooddooss llooss sseerrvviicciiooss hhoossppiittaallaarriiooss,, ddee
uurrggeenncciiaass,, qquuiirrúúrrggiiccooss yy llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa.. AAddiicciioonnaallmmeennttee
eenn llaa nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn ssee iinnccoorrppoorraarráá uunnaa UUnniiddaadd eessppeecciiaalliizzaadd ddee
CCaarrddiioollooggííaa yy CCiirruuggííaa CCaarrddiioovvaassccuullaarr PPeeddiiááttrriiccaa,, hhoommoollooggaannddoo llaa UUnniiddaadd ddee
eessttee ttiippoo ppaarraa aadduullttooss qquuee ssee hhaa iinnccoorrppoorraaddoo aall nnuueevvoo HHoossppiittaall GGeenneerraall
MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccoo yy MMaatteerrnnoo--NNeeoonnaattaall ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa.. UUnnaa vveezz
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 82 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ccoonncclluuiiddaa llaa oobbrraa ee iinniicciiaaddoo eell ffuunncciioonnaammiieennttoo ddeell nnuueevvoo hhoossppiittaall
eessppeecciiaalliizzaaddoo ppeeddiiááttrriiccoo eenn llaass iinnssttaallaacciioonneess ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, eell
eeddiiffiicciioo qquuee ooccuuppaa aaccttuuaallmmeennttee eell HHEEPP,, ssee ppuueeddee oorrggaanniizzaarr ppaarraa qquuee
ffuunncciioonnee ccoommoo eell hhoossppiittaall ppeeddiiááttrriiccoo ddee IIII°° NNiivveell ddee AAtteenncciióónn ddee llaa PPrroovviinncciiaa
ddee PPaannaammáá,, ccoommoo yyaa ssee hhaa sseeññaallaaddoo eenn eessttee ddooccuummeennttoo,, eevviittaannddoo aassíí,, qquuee
ssee rreeppiittaa llaa ssiittuuaacciióónn aaccttuuaall ddee hhaacciinnaammiieennttoo yy ssaattuurraacciióónn ddee llooss sseerrvviicciiooss,,
ccoonn eell nnuueevvoo nnoossooccoommiioo..
11. Descripción del Proyecto
11.1. Términos de referencias para la formulación del perfil del proyecto
PPaarraa ddiisseeññoo yy ccoonnssttrruucccciióónn ddeell nnuueevvoo hhoossppiittaall ddee eessppeecciiaalliiddaaddeess
ppeeddiiááttrriiccaass ddee IIIIIIeerr NNiivveell ddee aatteenncciióónn ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall qquuee
ffoorrmmaa ppaarrttee ddee llaa FFaassee 11 ddeell PPrrooyyeeccttoo ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd
HHoossppiittaallaarriiaa,, ssee ttoommaarráá eenn ccuueennttaa llooss aassppeeccttooss yyaa sseeññaallaaddooss eenn
rreellaacciióónn ccoonn llaa ppoobbllaacciióónn mmeennoorr ddee 1155 aaññooss qquuee sseerráá llaa ““BBeenneeffiicciiaarriiaa””
ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee eessttee nnoossooccoommiioo..
AAhhoorraa bbiieenn,, ssee ttiieennee ccoonntteemmppllaaddaa ppaarraa eell aaññoo 22003300 uunnaa ppoobbllaacciióónn ddee
885555,,774488 aasseegguurraaddooss mmeennoorreess ddee 1155 aaññooss.. SSee hhaa ddeessccrriittoo aaddeemmááss
qquuee,, hhaayy uunnaa tteennddeenncciiaa aa llaa ddiissmmiinnuucciióónn ddee llaa ppoobbllaacciióónn mmeennoorr ddee
1155 aaññooss eenn PPaannaammáá eenn llooss pprróóxxiimmooss qquuiinnqquueenniiooss hhaassttaa eell 22003300,,
ssiittuuaacciióónn qquuee ssee aacceennttúúaa ssoobbrree ttooddoo,, aa ppaarrttiirr ddeell 22002255 ((886688,,881122 eenn
eell 22002200 vvss 886611,,551111 ppaarraa eell 22002255 ccoonn uunnaa rreedduucccciióónn ddee 77,,330011
mmeennoorreess ddee 1155 aaññooss))1177,, lloo ccuuaall eess ccoonnffiirrmmaaddoo ppoorr llaa tteennddeenncciiaa aa llaa
rreedduucccciióónn ddee llaa ttaassaa ddee FFeeccuunnddiiddaadd ddeell ppaaííss rreefflleejjaaddaa,, ppaarraa llaass
pprróóxxiimmooss qquuiinnqquueenniiooss..
AAddiicciioonnaallmmeennttee ssee eessttáá ttoommaannddoo eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn eell ccoommppoorrttaammiieennttoo
ddee llaa ddeemmaannddaa rreefflleejjaaddoo eenn llaa TTaassaa ddee llaa DDeemmaannddaa1188 rreeggiissttrraaddaa eenn
eell aaññoo 22001100 yy pprrooyyeeccttaaddaa ppaarraa eell 22003300 ccoonn llaa ppoobbllaacciióónn eessttiimmaaddaa
ppaarraa eessee ppeerrííooddoo,, ppaarraa ccaaddaa uunnoo ddee llooss sseerrvviicciiooss ccoonntteemmppllaaddooss eenn eell
nnuueevvoo nnoossooccoommiioo,, aassíí ccoommoo eell ccoommppoorrttaammiieennttoo eeppiiddeemmiioollóóggiiccoo
rreeggiissttrraaddoo eenn eessttaa ddeemmaannddaa ddee llooss sseerrvviicciiooss..
NNoo oobbssttaannttee eessttee eesscceennaarriioo ddeessccrriittoo eenn ccuuaannttoo aall ccoommppoorrttaammiieennttoo
ddeemmooggrrááffiiccoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn mmeennoorr ddee 1155 aaññooss ppaarraa llooss pprróóxxiimmooss
17 De acuerdo a los datos de Proyección de la ¨Población de la República de Panamá hasta el 2030,
proporcionados por el Departamento de Estadísticas Censo de la Contraloría de la República de Panamá. 18 Calculada de la siguiente forma: la demanda reflejada (total de consultas, total de cirugías realizadas, total de
egresos, etc.) dividido entre la población de Beneficiario del Período evaluado por cada 1000 habitantes.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 83 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
qquuiinnqquueenniiooss aa nniivveell nnaacciioonnaall yy ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá,, hhaayy qquuee
ttoommaarr eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn aallgguunnooss ffaaccttoorreess qquuee ppuueeddeenn mmooddiiffiiccaarr eessttee
ccoommppoorrttaammiieennttoo ddeemmooggrrááffiiccoo,, ccoommoo ssoonn llooss mmeeggaapprrooyyeeccttooss qquuee eenn
llooss pprróóxxiimmooss 1100 aaññooss eessttaarráánn ddeessaarrrroolllláánnddoossee eenn nnuueessttrroo ppaaííss ((ttaalleess
ccoommoo:: llaa aammpplliiaacciióónn ddeell CCaannaall ddee PPaannaammáá,, llaa CCoonnssttrruucccciióónn ddeell MMeettrroo
ddee llaa CCiiuuddaadd ddee PPaannaammáá yy eell RReeoorrddeennaammiieennttoo ddee llaa rreedd vviiaall ddee llaa
cciiuuddaadd ddee PPaannaammáá,, ppoorr cciittaarr llooss ddee mmaayyoorr rreelleevvaanncciiaa)),, ppoorr llooss ccuuaalleess
ssee eessttiimmaa uunn mmoovviimmiieennttoo mmiiggrraattoorriioo ttaannttoo aa lloo iinntteerrnnoo,, ccoommoo aa lloo
eexxtteerrnnoo ddeell ppaaííss,, hheecchhoo qquuee ccoonncceennttrraarráá uunnaa mmaayyoorr ppoobbllaacciióónn eenn llaa
pprroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá yy qquuee ppoorr eennddee ssee rreefflleejjaarráá eenn uunnaa mmaayyoorr
ddeemmaannddaa ddee ttooddooss llooss sseerrvviicciiooss ppúúbblliiccooss iinncclluuyyeennddoo llooss ddee ssaalluudd..
PPoorr eessttaa rraazzóónn ppaarraa llooss eeffeeccttooss ddee llooss ccaallccuullooss ddee llaa pprrooyyeecccciióónn ddee llaa
ooffeerrttaa ddee llooss sseerrvviicciiooss ssee ccoonnssiiddeerraarráá uunn 1155%% aaddiicciioonnaall ddee llooss
vvaalloorreess qquuee rreefflleejjeenn llaa TTaassaa ddee llaa DDeemmaannddaa aaccttuuaall yy llaa ccoorrrreellaacciióónn
ccoonn llaa ppoobbllaacciióónn pprrooyyeeccttaaddaa ppaarraa eell aaññoo 22003300,, ddaaddoo qquuee llaa PPrroovviinncciiaa
ddee PPaannaammáá,, qquuee sseerráá llaa pprroovviinncciiaa qquuee rreecciibbiirráá eell mmaayyoorr iimmppaaccttoo ddee
llooss mmoovviimmiieennttooss mmiiggrraattoorriiooss ddee llaa ppoobbllaacciióónn ppoorr ccoonncceennttrraarrssee eenn eellllaa
llaa mmaayyoorrííaa ddee llooss mmeeggaapprrooyyeeccttooss,, ttaammbbiiéénn rreefflleejjaa uunnaa tteennddeenncciiaa
mmooddeerraaddaa eenn eell ccrreecciimmiieennttoo eessppoonnttaanneeoo ddee ssuu ppoobbllaacciióónn mmeennoorr ddee
1155 aaññooss.. AAddiicciioonnaallmmeennttee ccoonnssiiddeerraannddoo qquuee eexxiissttee uunnaa ddeemmaannddaa nnoo
ssaattiissffeecchhaa,, rreefflleejjaaddaa eenn llaa mmoorraa qquuiirrúúrrggiiccaa yy eenn eell ttiieemmppoo ddee eessppeerraa
ddee llaass cciittaass ddee mmeeddiicciinnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ppeeddiiááttrriiccaa..
LLaa CCaarrtteerraa GGeenneerraall ddee SSeerrvviicciiooss ddeell NNuueevvoo HHoossppiittaall ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess
PPeeddiiááttrriiccaass ccoommpprreennddeerráá lloo ssiigguuiieennttee::
SSeerrvviicciiooss ddee HHoossppiittaalliizzaacciióónn CCllíínniiccaa
SSeerrvviicciiooss ddee HHoossppiittaalliizzaacciióónn QQuuiirrúúrrggiiccaa
UUnniiddaadd ddee CCaarrddiioollooggííaa yy CCiirruuggííaa CCaarrddiioovvaassccuullaarr PPeeddiiááttrriiccaa..
SSeerrvviicciiooss QQuuiirrúúrrggiiccooss
SSeerrvviicciiooss ddee CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass..
CCoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa EEssppeecciiaalliizzaaddaa..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 84 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
TTaassaa ddee HHoosspp.. 22001100== TToottaall ddee EEggrreessooss // PPoobb.. << 1155 aaññooss XX 11000000
TTaassaa ddee HHoosspp.. 22001100== 88,,111166 // 440022,,883300 XX 11000000 ==2200..1155
1111..22.. LLaa pprrooppuueessttaa ddeell nnúúmmeerroo ddee ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn MMééddiiccoo--
QQuuiirrúúrrggiiccaa yy ddee llaa UUnniiddaadd ddee CCaarrddiioollooggííaa yy CCiirruuggííaa
CCaarrddiioovvaassccuullaarr PPeeddiiááttrriiccaa..
aa)) CCoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn ddeell HHEEPP
EEnn eessttee hhoossppiittaall ssee pprroodduucceenn eenn pprroommeeddiioo 770000 eeggrreessooss
mmeennssuuaalleess,, eenn eell aaññoo 22000088 ffuueerroonn eenn ttoottaall 55,,442233 eeggrreessooss yy eenn eell
22000099 hhuubboo 77,,771100 eeggrreessooss yy eenn ll 22001100 ssee rreeppoorrttaarroonn 88111166 eeggrreessooss
ddee ssaallaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn..
EEnn eell ccuuaaddrroo NN°°22 ssee mmuueessttrraa aaddeemmááss eell ccáállccuulloo ddee llaa TTaassaa ddee
HHoossppiittaalliizzaacciióónn aannuuaall,, ccaallccuullaaddaa ppaarraa llooss aaññooss 22000099 yy 22001100,, aa nniivveell
nnaacciioonnaall yy aa nniivveell ddee llaa pprroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá ((LLaa mmááss bbeenneeffiicciiaaddaa ccoonn
llaa ooffeerrttaa ddee eessttee sseerrvviicciioo)),, ccoorrrreessppoonnddiieennddoo eessttaa úúllttiimmaa aa 2200..3311 yy
2200..1155 rreessppeeccttiivvaammeennttee..
LLooss oottrrooss iinnddiiccaaddoorreess hhoossppiittaallaarriiooss ddee iinntteerrééss eenn eell 22000088,, 22000099 yy eell
22001100 ssee ccoommppoorrttaarroonn ddee llaa ssiigguuiieennttee ffoorrmmaa::
CCuuaaddrroo NN°° 22
FFuueennttee:: IInnffoorrmmee eessttaaddííssttiiccoo ccee llaa UUnniiddaadd ddee PPllaanniiffiiccaacciióónn ddeell HHEEPP
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 85 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
NN°° ddee CCaammaass == 885566 XX 44..44 XX 2200..1155______ == 224455 ccaammaass
00..8855 XX 336655
bb)) EEssttiimmaacciióónn ddee llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee ccaammaass..
PPaarraa eeffeeccttoo ddee eessttiimmaarr eell nnúúmmeerroo ddee ccaammaass aapplliiccaarreemmooss llaa
ssiigguuiieennttee ffoorrmmuullaa::
PPoobb.. << ddee 1155 aaññooss ddee 22003300 == 885555,,774488 ((rreeddoonnddeeaaddoo aa
885566,,000000))
PPrroommeeddiioo ddee ddííaass EEssttaanncciiaa== 44..44
TTaassaa ddee HHoosspp ((PPrroovv.. DDee PPmmáá..))== 2200..1155
%% ddee OOccuuppaacciióónn ((VVaalloorr ooppttiimmoo))== 8855%%
cc)) PPrriimmeerraass ccaauussaass ddee EEggrreessooss
LLaass pprriimmeerraass ccaauussaass ddee eeggrreessooss nnooss mmuueessttrraann ccuuaalleess ssoonn llooss
sseerrvviicciiooss hhoossppiittaallaarriiooss qquuee ttiieenneenn uunnaa mmaayyoorr ddeemmaannddaa yy ppoorr
eennddee,, qquuee rreeqquuiieerreenn ccoonnttaarr ccoonn llaa ccaappaacciiddaadd ssuuffiicciieennttee ppaarraa
rreessppoonnddeerr aa eessttaa nneecceessiiddaadd ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee ““BBeenneeffiicciiaarriiooss””..
EEnn eell CCuuaaddrroo NN°°44 rreefflleejjaa qquuee llooss pprroobblleemmaass rreessppiirraattoorriiooss
CCuuaaddrroo NN°° 33
FFuueennttee:: IInnffoorrmmee eessttaaddííssttiiccoo ccee llaa UUnniiddaadd ddee PPllaanniiffiiccaacciióónn ddeell HHEEPP
NN°° ddee CCaammaass==PPoobb.. << 1155 aaññooss ((eenn mmiilleess)) XX PPrroomm.. DDee ddííaass eessttaanncciiaa XX TTaassaa ddee HHoosspp..
%% ddee OOccuuppaacciióónn XX 336655 ((PPeerrííooddoo aannuuaall))
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 86 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
aagguuddooss,, eenn eell 22000099 yy eenn eell 22001100,, ffuueerroonn llaa pprriinncciippaall ccaauussaa ddee
eeggrreessooss hhoossppiittaallaarriiooss eenn eessttee nnoossooccoommiioo..
dd)) DDiissttrriibbuucciióónn ddee llaass ccaammaass eenn llaass ddiiffeerreenntteess áárreeaass ddee
sseerrvviicciiooss
LLaa ttoottaalliiddaadd ddee llaass 226611 ccaammaass--ccuunnaass ((ssiinn iinncclluuiirr llaass ccaammaass--
ccuunnaass ddee oobbsseerrvvaacciióónn ddeell ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaass,, ddeennoommiinnaaddaass
ddee ccoorrttaa eessttaanncciiaa)),, hhaann ssiiddoo ddiissttrriibbuuiiddaa ttoommaannddoo eenn
ccoonnssiiddeerraacciióónn llaa ddeemmaannddaa ddee llooss sseerrvviicciiooss,, eell ppeerrffiill
eeppiiddeemmiioollóóggiiccoo,, llaa lliissttaass ddee eessppeerraass qquuiirrúúrrggiiccaass yy llaa nneecceessiiddaadd
ddee iinntteeggrraarr nnuueevvooss ee iinnnnoovvaaddoorreess sseerrvviicciiooss,, aa llaa ccaarrtteerraa ddee
sseerrvviicciiooss eenn ccoorrrreessppoonnddeenncciiaa ccoonn uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee IIIIIIeerr NNiivveell
ddee AAtteenncciióónn yy VVIIII°° ddee CCoommpplleejjiiddaadd.. CCoonn eessttooss ppaarráámmeettrrooss llaass
ccaammaass ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn hhaann ssiiddoo ddiissttrriibbuuiiddaass eenn 33
ccoommppoonneenntteess ddee sseerrvviicciiooss ((VVeerr CCuuaaddrroo NN°° 55))::
CCaammaass MMééddiiccoo--CCllíínniiccaa:: 8800 ccaammaass--ccuunnaass
CCaammaass QQuuiirrúúrrggiiccaass::110055 ccaammaass--ccuunnaass
CCaammaass ppaarraa oorrggaanniizzaarr llaa UUnniiddaadd ddee CCaarrddiioollooggííaa yy CCiirruuggííaa
CCaarrddiioovvaassccuullaarr PPeeddiiááttrriiccaa:: 7766 ccaammaass--ccuunnaass
CCuuaaddrroo NN°°44
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 87 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
1111..33.. LLaa pprrooppuueessttaa ddee rreeqquueerriimmiieennttooss ddee QQuuiirróóffaannooss
aa)) CCoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa QQuuiirrúúrrggiiccaa
CCuuaaddrroo NN°° 55
Camas clínicas Camas Quírurgicas
80 181
20
16
40
10
30
125
10
10
10
10
Hematología 4
Nefrología 10
Infectología 12
Gastroenterología 10
Neumología 20
Endocrinología 4
12
8 8
Urología
Cirugía Cardiovascular Pediatrica
Cirugía Pediatríca
Totales
CAJA DE SEGURO SOCIAL
DIRECCION EJECUTIVA NACIONAL DE LOS SERVICOS Y PRESTACIONES EN SALUD
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACION DE SALUD
PROPUESTA PARA LA DISTRIBUCION DE CAMAS DEL HOSPITAL PEDIATRICO ESPECIALIZADO
Servicios261
Observaciones del Cuarto de Urgencias
(Corta Estancia)30 (Observación) + 4 (Aislamiento)= 34
Ortopedia
Cardiología
UCI y Semi Intensivo de C.Cardiovascular
Neurocirugía
Aislamiento
UCI y Semi Intensivo de Cirugía
Oncología
SALA DE
MEDICINA
Oftalmología
Cirugía Plastica
UCI y Semi Intensivo de Medicina
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 88 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
TTaassaa ddee CCiirruuggííaass== 44,,003322 ((CCiirruuggííaass rreeaalliizzaaddaass 22001100)) XX 11,,000000 == 1100..00
440022,,883300 ((PPoobb AAsseegguurraaddaa << ddee 1155 aaññooss PPrroovv.. PPaannaammáá))
EEnn eell aaññoo 22001100,, eenn eell HHEEPP ssee rreeaalliizzaarroonn eenn pprroommeeddiioo 330000
cciirruuggííaass mmeennssuuaalleess eennttrree ppaacciieenntteess hhoossppiittaalliizzaaddooss yy ppaacciieenntteess
aammbbuullaattoorriiooss.. EEnn eell CCuuaaddrroo NN°°66 ssee pprreesseennttaa eell
ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa qquuiirrúúrrggiiccaa ddeell 22000066 aall 22001100..
EEssttee ccuuaaddrroo nnooss mmuueessttrraa qquuee llaa mmaayyoorr ccaannttiiddaadd ddee cciirruuggííaass
rreeaalliizzaaddaass ccoorrrreessppoonnddeenn aa llaass cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass..
bb)) CCáállccuulloo ddee llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee QQuuiirróóffaannooss ppaarraa eell aaññoo
22003300::
EEll nnúúmmeerroo ddee qquuiirróóffaannooss nneecceessaarriiooss ssee ccaallccuullaarroonn ccoonn llaa
ssiigguuiieennttee ffoorrmmuullaa
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 89 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
NN°° ddee QQuuiirróóffaannooss CCiirruuggííaass EElleeccttiivvaass == 442299 XX ((1100..00 XX 1155..33%%)) // 00..77__ == 44
CCoonn hhoossppiittaalliizzaacciióónn 222200
NN°° ddee QQuuiirróóffaannooss CCiirruuggííaass == 442299 XX ((1100..00 XX 7733..22%%)) // 33..33 == 44
AAmmbbuullaattoorriiaass 222200
NN°° ddee QQuuiirróóffaannooss ddee CCiirruuggííaass== 442299 XX ((1100..00 XX 1111..55%%)) // 00..33 == 44
DDee UUrrggeenncciiaass 336655
TToottaall ddee QQuuiirróóffaannooss nneecceessaarriiooss == 44 ++ 44 ++ 44== 1122
CCoonnssiiddeerraannddoo qquuee uunnaa ppaarrttee ddee eessppeecciiaalliiddaaddeess qquuiirrúúrrggiiccaass ppeerrmmaanneecceerráánn
pprreessttaannddoo sseerrvviicciiooss eenn llaass aannttiigguuaass iinnssttaallaacciioonneess ddeell HHEEPP,, ffuunncciioonnaannddoo
ccoommoo uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee 22ddoo.. NNiivveell ddee AAtteenncciióónn,, llaass ccuuaalleess ccuueennttaann ccoonn 44
qquuiirróóffaannooss ffuunncciioonnaannddoo aaccttuuaallmmeennttee,, ssee pprrooppoonnee iinnccoorrppoorraarr ttaann ssóólloo 99
qquuiirróóffaannooss eenn eell NNuueevvoo HHoossppiittaall ddee EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaa,, ddee llaa
NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, ddiissttrriibbuuiiddooss ddee llaa ssiigguuiieennttee ffoorrmmaa::
22 QQuuiirróóffaannooss ppaarraa llaa UUnniiddaadd ddee CCaarrddiioollooggííaa yy CCiirruuggííaa
CCaarrddiioovvaassccuullaarr..
77 QQuuiirróóffaannooss ppaarraa llooss pprrooggrraammaass qquuiirrúúrrggiiccooss ddee llaass oottrraass
eessppeecciiaalliiddaaddeess qquuiirrúúrrggiiccaass..
1111..44.. AAnnáálliissiiss ddee llaa pprrooppuueessttaa ddeell CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaass..
EEnn eell sseerrvviicciioo ddee uurrggeenncciiaass ppeeddiiááttrriiccaa ssee mmaanneejjaann aallrreeddeeddoorr ddee
4400,,000000 ccoonnssuullttaass aannuuaalleess,, eenn eell CCuuaaddrroo NN°°77 ssee pprreesseennttaa eell
ccoommppoorrttaammiieennttoo ddee eessttaass ccoonnssuullttaass eenn llooss úúllttiimmooss 77 aaññooss..
AApprreecciiaammooss uunn iinnccrreemmeennttoo eenn llooss rreeccuurrssooss hhuummaannooss yy eenn llaa
pprroodduuccttiivviiddaadd,, ppeerroo ddeessttaaccaammooss eell hheecchhoo ddee qquuee ssee hhaa iiddoo
mmeejjoorraannddoo llaa eeffiicciieenncciiaa ddeell sseerrvviicciioo,, bbrriinnddaannddoo pprrooggrreessiivvaammeennttee eenn
uunnaa mmaayyoorr pprrooppoorrcciióónn aatteenncciióónn aa llaass uurrggeenncciiaass vveerrddaaddeerraass..
NN°° ddee QQuuiirróóffaannooss == PPoobbllaacciióónn eessttiimmaaddaa ppaarraa eell 22003300 XX TTaassaa ddee ddeemmaannddaa qquuiirrúúrrggiiccaa //NN°° ddee cciirruuggííaass//QQuuiirróóffaannooss//DDííaa
NN°° ddee ddííaass hháábbiilleess ddee QQuuiirróóffaannooss aall aaññoo
Cuadro N°7
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 90 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
SSee hhaa eessttiimmaaddoo llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee ccaammaass ppaarraa oobbsseerrvvaacciióónn
ddee ppaacciieenntteess eenn eell CCuuaarrttoo ddee UUrrggeenncciiaa,, ppoorr eell oorrddeenn ddee 3344
ccaammaass--ccuunnaass.. ((3300 ccaammaass--ccuunnaass rreegguullaarreess yy 44 ccaammaass--ccuunnaass ddee
aaiissllaammiieennttoo))..
EEnn lloo qquuee rreessppeeccttaa aa llooss ccoonnssuullttoorriiooss ddee aatteenncciióónn,, ccoonnttaarráá ccoonn
uunn ttoottaall ddee 99 ccoonnssuullttoorriiooss:: ((22)) TTrriiaaggee,, ((66)) AAtteenncciióónn ((11))
TTeelleemmeeddiicciinnaa..
EEll ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaass ddeebbee sseerr ddee ccaarráácctteerr ppoolliivvaalleennttee,, iinntteeggrraall
yy aauuttóónnoommoo yy ccoonn ccaappaacciiddaadd ppaarraa aaddaappttaarrssee,, ppaarraa eell mmaanneejjoo ddee
vvííccttiimmaass eenn mmaassaa.. ((ppaarreeddeess iinntteerrnnaass mmoovviibblleess yy nnoo rrííggiiddaass))..
DDeell ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaa ddeebbee hhaabbeerr uunn aacccceessoo eexxppeeddiittoo hhaacciiaa eell
áárreeaa MMééddiiccoo--QQuuiirrúúrrggiiccaa yy aa llaass uunniiddaaddeess ddee ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss
yy sseemmii--iinntteennssiivvoo..
EEll ccuuaarrttoo ddee uurrggeenncciiaass ddeebbee ccoonnttaarr ccoonn uunn áárreeaa ddee rreecceeppcciióónn ddee
ppaacciieenntteess aaffeeccttaaddooss eenn iinncciiddeenntteess ppoorr mmaatteerriiaalleess ppeelliiggrroossooss,, ccoonn
llaa ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee llaass dduucchhaass ddee ddeessccoonnttaammiinnaacciióónn yy uunn
ssiisstteemmaa ccoolleeccttoorr ddee llaass aagguuaass rreessiidduuaalleess aa uunn ttaannqquuee ddoonnddee
eessttaass aagguuaass ppuueeddaann sseerr ssoommeettiiddaass aa uunn ttrraattaammiieennttoo ddee
nneeuuttrraalliizzaacciióónn aanntteess ddee vveerrtteerrllaass aall ssiisstteemmaa ddee ddrreennaajjee ppúúbblliiccoo..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 91 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
1111..55.. AAnnáálliissiiss ddee llaa pprrooppuueessttaa ddee CCoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa EEssppeecciiaalliizzaaddaa
EEnn llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa ssee mmaanneejjaann mmááss ddee 6600,,000000 ccoonnssuullttaass ppoorr
aaññoo eennttrree eessppeecciiaalliissttaass yy sseerrvviicciiooss ttééccnniiccooss..
aa)) CCoommppoorrttaammiieennttoo ddee llaa ddeemmaannddaa ddee ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa
Total 1ra. Cons. Reconsultas
62,236 15,264 46,972
Alergología 3,054 1,048 2,006
Cardiología 2,839 914 1,925
Cirugía Cardiovascular 522 111 411
Cirugía Pediátrica 5,305 1,684 3,621
Cirugía Plástica 553 154 399
Dermatología 2,731 627 2,104
Endocrinología 7,044 760 6,284
Gastroenterología 2,450 646 1,804
Genética 277 178 99
Hematología 3,455 361 3,094
Infectología 143 33 110
Medicina Física y Rehabilitación 1,235 379 856
Nefrología 2,488 241 2,247
Neonatolología 141 36 105
Neumología 3,874 632 3,242
Neurocirugía 1,090 138 952
Neurología 1,943 833 1,110
Oftalmología 2,408 562 1,846
Oncología 1,044 62 982
Ortopedia y Traumatología 5,414 1,595 3,819
Otorrinolaringología 5,003 1,887 3,116
Paidopsiquiatría 1,133 241 892
Pediatría 3,632 1,243 2,389
Reumatología 583 57 526
Urologia 1,733 694 1,039
Salud Ocupacional 2,142 148 1,994
Fuente: REMES
ESPECIALIDADES
Cuadro N° 8
Caja de Seguro Social
Hospital de Especialidades Pediatricas
Consulta Externa Especializada del año 2010
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 92 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Pob. SS de Prov.Panamá. < 15 años 2010 402,830
Pob. SS Nacional. < 15 años 2010 855,231
Total de consultas dadas en el 2010 62,236
Pob. SS Prov. Pmá < 15 años 2030 428,941
Pob. SS Nacional. < 15 años 2030 855,748
62,236 154 15,264 38 46,972 117 66,270 100% 16,253 100% 50,017 100%
Especialidades Clínicas 39,164 97.2 8,377 20.8 30,787 76.4 41,703 63% 8,920 54.9% 32,783 66%
ALERGOLOGIA 3,054 7.6 1,048 2.60 2,006 5.0 3,252 4.9% 1,116 6.9% 2,136 4.3%
CARDIOLOGÍA 2,839 7.0 914 2.27 1,925 4.8 3,023 4.6% 973 6.0% 2,050 4.1%
DERMATOLOGÍA 2,731 6.8 627 1.56 2,104 5.2 2,908 4.4% 668 4.1% 2,240 4.5%
ENDOCRINOLOGÍA 7,044 17.5 760 1.89 6,284 15.6 7,501 11.3% 809 5.0% 6,691 13.4%
GASTROENTEROLOGÍA 2,450 6.1 646 1.60 1,804 4.5 2,609 3.9% 688 4.2% 1,921 3.8%
GENÉTICA 277 0.7 178 0.44 99 0.2 295 0.4% 190 1.2% 105 0.2%
HEMATOLOGIA 3,455 8.6 361 0.90 3,094 7.7 3,679 5.6% 384 2.4% 3,295 6.6%
INFECTOLOGIA 143 0.4 33 0.08 110 0.3 152 0.2% 35 0.2% 117 0.2%
MEDICINA FÍSICA 1,235 3.1 379 0.94 856 2.1 1,315 2.0% 404 2.5% 911 1.8%
NEFROLOGÍA 2,488 6.2 241 0.60 2,247 5.6 2,649 4.0% 257 1.6% 2,393 4.8%
NEONATOLOGÍA 141 0.4 36 0.09 105 0.3 150 0.2% 38 0.2% 112 0.2%
NEUMOLOGÍA 3,874 9.6 632 1.57 3,242 8.0 4,125 6.2% 673 4.1% 3,452 6.9%
NEUROLOGÍA 1,943 4.8 833 2.07 1,110 2.8 2,069 3.1% 887 5.5% 1,182 2.4%
PAIDOPSIQUIATRÍA 1,133 2.8 241 0.60 892 2.2 1,206 1.8% 257 1.6% 950 1.9%
PEDIATRIA 3,632 9.0 1,243 3.09 2,389 5.9 3,867 5.8% 1,324 8.1% 2,544 5.1%
REUMATOLOGIA 583 1.4 57 0.14 526 1.3 621 0.9% 61 0.4% 560 1.1%
CLÍNICA DE SALUD LABORAL 2,142 5.3 148 0.37 1,994 4.9 2,281 3.4% 158 1.0% 2,123 4.2%
Especialidades Quirurgicas 23,072 57.3 6,887 17.1 16,185 40.2 24,568 37% 7,333 45.1% 17,234 34%
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 522 1.3 111 0.3 411 1.0 556 0.8% 118 0.7% 438 0.9%
CIRUGÍA PEDIATRICA 5,305 13.2 1,684 4.2 3,621 9.0 5,649 8.5% 1,793 11.0% 3,856 7.7%
CIRUGÍA PLÁSTICA 553 1.4 154 0.4 399 1.0 589 0.9% 164 1.0% 425 0.8%
NEUROCIRUGÍA 1,090 2.7 138 0.3 952 2.4 1,161 1.8% 147 0.9% 1,014 2.0%
OFTALMOLOGÍA 2,408 6.0 562 1.4 1,846 4.6 2,564 3.9% 598 3.7% 1,966 3.9%
ONCOLOGIA 1,044 2.6 62 0.2 982 2.4 1,112 1.7% 66 0.4% 1,046 2.1%
ORTOPEDIA 5,414 13.4 1,595 4.0 3,819 9.5 5,765 8.7% 1,698 10.4% 4,067 8.1%
OTORRINOLARINGOLOGÍA 5,003 12.4 1,887 4.7 3,116 7.7 5,327 8.0% 2,009 12.4% 3,318 6.6%
1,733 4.3 694 1.7 1,039 2.6 1,845 2.8% 739 4.5% 1,106 2.2%
Fuente: Informe estadístico de la unidad de planificación del HEP.
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Cuadro N° 9
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%
CAJA DE SEGURO SOCIAL
DIRECCION NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES MEDICAS
UNIDAD DE PLANIFICACION DE SALUD - DNSYPM
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIATRICAS
Frecuencia de la demanda de 1ras consultas y Reconsultas años 2010 y Proyecciones al 2030
ESPECIALIDADES
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2030
UROLOGÍA
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 93 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
TTaassaa ddee llaa ddeemmaannddaa
ddee CC.. EExxtteerrnnaa == 6622,,223366 ((ccoonnssuullttaass ddee 22001100)) XX 11000000 ==115544..55
440022,,883300 ((PPoobb.. << ddee 1155 aaññooss ddee PPrroovv.. PPmmáá))
bb)) CCaallccuulloo ddeell nnúúmmeerroo ddee ccoonnssuullttoorriiooss ddee llaa CCoonnssuullttaa
EExxtteerrnnaa..
PPaarraa llaa eessttiimmaacciióónn yy ddiissttrriibbuucciióónn ddee llooss ccoonnssuullttoorriiooss ddee llaa
ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa eessppeecciiaalliizzaaddaa,, ssee ttoommaarroonn eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn llooss
ssiigguuiieenntteess ttéérrmmiinnooss ddee rreeffeerreenncciiaa::
EEll ppeerrffiill eeppiiddeemmiioollóóggiiccoo ddeeffiinniiddoo aa ttrraavvééss ddee llaass pprriinncciippaalleess
ccaauussaass ddee mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd ddeell nnoossooccoommiioo..
LLaass ttaassaa ddee ddeemmaannddaa qquuee pprreesseennttóó ccaaddaa sseerrvviicciioo dduurraannttee eell
aaññoo 22001100,, qquuee nnooss iinnddiiccaa llooss sseerrvviicciiooss ddee mmaayyoorr ddeemmaannddaa..
LLaa PPoobbllaacciióónn ddee rreeffeerreenncciiaa uuttiilliizzaaddaa ppaarraa llooss ccáállccuullooss eess llaa
ppoobbllaacciióónn ddee llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá,, ppoorr llaass rraazzoonneess ddee
cceerrccaannííaa,, ccoonncceennttrraacciióónn yy mmiiggrraacciióónn ppoobbllaacciioonnaall aanntteess
ddeessccrriittaass..
AAddeemmááss aa llaa TTaassaa ddee ddeemmaannddaa ggeenneerraall ssee llee aapplliiccóó uunn
aajjuussttee ddee uunn 2200%%,, ttoommaannddoo eenn ccoonnssiiddeerraacciióónn aassppeeccttooss nnoo
ttoottaallmmeennttee ccuuaannttiiffiiccaaddooss ccoommoo llaa ddeemmaannddaa nnoo ssaattiissffeecchhaa
qquuee ssee rreefflleejjaa eenn llooss ddííaass ddee eessppeerraass ppaarraa oobbtteenneerr llaass cciittaass
mmééddiiccaass eessppeecciiaalliizzaaddaass,, aaqquueellllaass eessppeecciiaalliiddaaddeess qquuee ppoorr ssuu
nnaattuurraalleezzaa ssii aatteennddeerráánn llaass rreeffeerreenncciiaass nnaacciioonnaalleess ppuueessttoo
qquuee úúnniiccaammeennttee ssee bbrriinnddaarraann eenn eessttaa iinnssttaallaacciióónn ((eejjeemmpplloo
nneeuurroocciirruuggííaa ppeeddiiááttrriiccaa,, cciirruuggííaa ccaarrddiioovvaassccuullaarr ppeeddiiááttrriiccaa,,
eennttrree oottrraass))..
EEll hheecchhoo ddee qquuee eell aaccttuuaall HHEEPP,, uunnaa vveezz iinniicciiee ssuu
ffuunncciioonnaammiieennttoo llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, aassuummiirráá llaass
ffuunncciioonneess ddee uunnaa iinnssttaallaacciióónn hhoossppiittaallaarriiaa ddee IIII°° NNiivveell ddee
AAtteenncciióónn ppaarraa llaa PPrroovviinncciiaa ddee PPaannaammáá,, eenn eell ccuuaall ssee
bbrriinnddaarraann vvaarriiooss ddee llooss sseerrvviicciiooss qquuee nnoo ccoorrrreessppoonnddeenn aall
IIIIIIeerr NNiivveell ddee AAtteenncciióónn yy ssee ooffeerrttaarraann llooss sseerrvviicciiooss ddee llaass
eessppeecciiaalliiddaaddeess ccoorrrreessppoonnddiieennttee aall nnuueevvoo rrooll ddee nnoossooccoommiioo..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 94 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Tasa de Demanda de
Atención ajustada
185.4 79,526
Demanda Proyectada 2030 220
79,526 361
ESPECIALIDADES %
CARDIOLOGÍA 7.0 25 3.00 8 4.00 20.00 2 1 1 2
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 7.1 26 4.00 6 3.20 16.00 2 1 1 2 2
CIRUGÍA PEDIATRIA 9.5 34 4.00 9 3.20 16.00 3 2 2 2 3
CIRUGÍA PLASTICA 3.0 11 4.00 3 3.20 16.00 1 1 1 1
ORTOPEDIA 8.1 29 4.00 7 3.20 16.00 2 2 2 1 2
NEUROCIRUGÍA 4.8 17 3.00 6 3.20 16.00 2 1 1 1 2
ONCOLOGÍA 7.7 28 4.00 7 3.20 16.00 2 1 1 1 2
UROLOGÍA 6.0 22 4.00 5 3.20 12.80 2 1 1 2
OFTALMOLOGIA 7.6 27 4.00 7 3.20 12.80 2 1 1 1 2
ENDOCRINOLOGÍA 4.5 16 4.00 4 4.00 20.00 1 1 1 1 1
GASTROENTEROLOGÍA 4.2 15 4.00 4 4.00 20.00 1 1 1 1
NEUROFISIOLOGIA 4.2 15 4.00 4 4.00 38.00 1 1 1 1
GENÉTICA 1.9 7 4.00 2 4.00 20.00 1 1 1 1 1
HEMATOLOGIA 5.2 19 4.00 5 3.20 16.00 1 1 1 1 1
INFECTOLOGIA 4.1 15 4.00 4 4.00 20.00 1 1 1 1 1
NEFROLOGÍA 5.2 19 4.00 5 4.00 20.00 1 1 1 1
NEUMOLOGÍA 10.0 36 4.00 9 4.00 20.00 2 2 2 1 2
SUBTOTALES 100.0 361 27 19 3 2 7 5 9 6 4 10 13Total de Consultorios
Médicos 32
Enfermería 10
Otros Servicios
Técnicos 10
Servicio del Cuarto de
Urgencias 9
CONSULTORIOS TOTALES 61 4 10 13
CAJA DE SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACION EN SALUDDEPARTAMENTO DE FORMULACIÓN DE PROGRAMAS Y PROYECTOS
ESTIMACION DE LA CONSULTA EXTERNA PARA EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIATRICAS DE LA NUEVA CIUADAD HOSPITALARIA 2010-2030
N° C
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Cuadro N° 10
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Distribución de los consultorios´- 2030
Distribución de los
ESPECIALISTAS -
2030
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5 12 15
Total de
Especialistas por
Área
1111..66.. LLooss SSeerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttoo..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 95 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
CCoommpprreennddee ttooddooss llooss sseerrvviicciiooss ddee ccoommpplleemmeennttaarriiooss ppaarraa eell
ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttoo ddee ppaaddeecciimmiieennttooss,, ttaalleess ccoommoo
IImmaaggeennoollooggííaa,, rraaddiioollooggííaa,, eennddoossccooppííaa,, llaabboorraattoorriioo,, bbaannccoo ddee
ssaannggrree,, ffaarrmmaacciiaa,, eennttrree oottrrooss,, ccoonn ssuuss rreessppeeccttiivvaass áárreeaass
aaddmmiinniissttrraattiivvaass,, llooss ccuuaalleess ddeebbeerráánn bbrriinnddaarr eell ssooppoorrttee nneecceessaarriioo aa
llaass ddeemmááss áárreeaass ffuunncciioonnaalleess ddeell NNuueevvoo HHoossppiittaall ddee
EEssppeecciiaalliiddaaddeess PPeeddiiááttrriiccaass ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa..
EEssttooss sseerrvviicciiooss eessttaarráánn iinnssttaallaaddooss ddee mmooddoo ttaall,, qquuee ppuueeddaann
bbrriinnddaarrssee eenn ffoorrmmaa ssiisstteemmaattiizzaaddaa aa ttooddaass llaass iinnssttaallaacciioonneess qquuee
ccoonnffoorrmmaann eell ccoommpplleejjoo ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, qquuee aassíí lloo
rreeqquuiieerraann,, ooppttiimmiizzaannddoo yy hhaacciieennddoo mmááss eeffiicciieennttee eessttee rreeccuurrssoo ccoonn
ttooddaa llaa tteeccnnoollooggííaa aaccttuuaalliizzaaddaa qquuee sseeaa ppoossiibbllee..
1111..77.. EEll CCeennttrroo ddee OOppeerraacciioonneess ddee EEmmeerrggeenncciiaa ddee SSaalluudd
EEnn ccoonnffoorrmmiiddaadd ccoommoo lloo eessttaabblleecceenn llaass ffiicchhaass ttééccnniiccaass ppaarraa
HHoossppiittaalleess SSeegguurrooss FFrreennttee aa DDeessaassttrreess,, eessttaabblleecciiddaass ppoorr llaa
OOPPSS//OOMMSS,, eell hhoossppiittaall ccoonnttaarráá ccoonn uunn áárreeaa ffííssiiccaa ddeebbiiddaammeennttee
eeqquuiippaaddaa ccoonn ttooddooss llooss rreeccuurrssooss ddee ccoommuunniiccaacciióónn yy ttééccnniiccooss
nneecceessaarriiooss yy ssuuffiicciieenntteess ppaarraa llaa ccoooorrddiinnaacciióónn ddee llaass aacccciioonneess yy
ttoommaa ddee ddeecciissiioonneess ppaarraa llaa rreessppuueessttaa eenn ssiittuuaacciioonneess ddee
eemmeerrggeenncciiaass yy ddeessaassttrreess ddee oorriiggeenn nnaattuurraall oo aannttrróóppiiccoo,, ttooddaa vveezz
qquuee ssee rreeqquuiieerraa llaa rreessppuueessttaa ddee ssaalluudd eenn eessttooss eesscceennaarriioo..
EEll mmiissmmoo ddeebbeerráá sseerr uubbiiccaaddoo eenn uunn áárreeaa ddeell hhoossppiittaall ddoonnddee ssee
ggaarraannttiiccee ssuu aacccceessoo eenn ttooddoo ttiieemmppoo yy hhoorraarriioo aa llaass aauuttoorriiddaaddeess yy aa
llooss ffuunncciioonnaarriiooss ttééccnniiccooss rreessppoonnssaabblleess ddeell ffuunncciioonnaammiieennttoo,, llaass
ooppeerraacciioonneess qquuee ssee rreeaalliizzaann eenn eessttee lluuggaarr.. EEll ffuunncciioonnaammiieennttoo ddee
eessttaa uunniiddaadd ttééccnniiccaa rreeqquueerriirráá aaddiicciioonnaallmmeennttee ddee llaa eexxiisstteenncciiaa ddee
uunn CCoommiittéé HHoossppiittaallaarriioo ppaarraa llee RReedduucccciióónn ddee RRiieessggoo yy MMaanneejjoo ddee
DDeessaassttrreess yy ccoonnttaarr ccoonn llooss ccoorrrreessppoonnddiieenntteess PPllaanneess ddee OOppeerraattiivvooss
ddee RReessppuueessttaa ppaarraa ccaassooss ddee EEmmeerrggeenncciiaass yy DDeessaassttrreess yy llooss PPllaanneess
ddee CCoonnttiinnggeenncciiaass ppoorr eesscceennaarriiooss ddee aammeennaazzaass iiddeennttiiffiiccaaddaass eenn eell
aannáálliissiiss ddee rriieessggoo rreeaalliizzaaddoo,, ccoommoo ffuunnddaammeennttoo,, ppaarraa llaa
ppllaanniiffiiccaacciióónn yy llaa ggeessttiióónn ddee rriieessggoo yy ddeessaassttrreess ddee eessttaa uunniiddaadd
eejjeeccuuttoorraa..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 96 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
1111..88.. EEnn ccuuaannttoo aall tteemmaa ddee llooss eessttaacciioonnaammiieennttooss::
SSee eessttáánn rreeqquuiirriieennddoo uunnooss 660000 eessttaacciioonnaammiieennttooss ttaannttoo ppaarraa
uussuuaarriiooss iinntteerrnnooss,, ccoommoo ppaarraa llooss uussuuaarriiooss eexxtteerrnnooss llooss ccuuaalleess
ddeebbeenn sseerr eessttrraattééggiiccaammeennttee uubbiiccaaddooss ddee mmaanneerraa ttaall qquuee,, ffaacciilliittee eell
aacccceessoo aa ttooddaass llaass áárreeaass ffuunncciioonnaalleess ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd
HHoossppiittaallaarriiaa..
12. Beneficios del Proyecto
12.1. BBeenneeffiicciiooss MMeeddiibblleess ddeell pprrooyyeeccttoo::
Dar Cumplimiento a las normas internacionales de bioseguridad y de
calidad requeridas para los servicios.
Reunir las condiciones de estructura necesarias para optar por una
certificación de instalación de salud segura frente a situaciones de
emergencias y desastres (Índice de Hospital Seguro).
Concentrar recursos altamente especializados para la atención
pediátrica beneficiaria del Seguro Social.
Consolidarnos como centro de referencia nacional en IIIer Nivel de
Atención y VII° de Complejidad para la población infantil
beneficiaria del Seguro Social.
Reconocer en todas sus partes la Resolución N°-C-T-02-2004 de 7
de mayo 2004, del Consejo Técnico de la Caja de Seguro Social,
donde recomienda la aprobación del Informe sobre el Programa de
Enfermedad y Maternidad, en el capítulo cuarto sobre acciones para
estabilizar los gastos operacionales del Programa de Enfermedad y
Maternidad, en el punto N°1 sobre Acciones que instrumentará la
Administración sobre Nuevas Construcciones, en el renglón N°2
establece:
“Se suspenderá la contratación de nuevos locales de
alquiler y se realizará un estudio que identifique lo
siguiente:
Viabilidad de reubicación de oficinas administrativas que
se encuentran operando en locales alquilados.
Alternativas para la compra de inmuebles cuyo costo
pueda ser amortizado con el canon de alquileres que se
paga actualmente.”
Brindar al Hospital de Especialidades Pediátricas las áreas óptimas
para los almacenajes de las materias primas e insumos médicos-
clínicos.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 97 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Dotar al Hospital y a la Consulta Externa de Especialidades
Pediátricas de un área de estacionamientos más amplia, cómoda y
que evite los congestionamientos actuales del hospital.
Fortalecer la red de servicios de salud de la Caja de Seguro Social al
reconvertir las actuales instalaciones del HEP, en una instalación
hospitalaria de II° Nivel de Atención, para la Provincia de Panamá.
12.2. BBeenneeffiicciiooss nnoo mmeeddiibblleess ddeell pprrooyyeeccttoo..
Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de la población
asegurada menor de 15 años.
Mejorar la satisfacción del usuario, al brindar servicio de calidad.
Mejorar la satisfacción del usuario interno, al brindar condiciones
adecuadas para el correcto desempeño de sus funciones.
Mejorar la capacidad instalada de la Consulta Externa del Hospital
de Especialidades Pediátricas para recibir a los pacientes
pediátricos, que son atendidos en el Hospital del Niño, y que a partir
del 16 de septiembre del 2004, deben atenderse en el Hospital de
Especialidades Pediátricas, por disposiciones Institucionales.
13. Presupuesto Necesario:
Está contemplado en los costos de la obra total de la Nueva Ciudad
Hospitalaria.
14. Tiempo de Ejecución:
Es un proyecto completo de la ciudad Hospitalaria está contemplado que
pueda ser culminado en 36 meses a partir del inicio de la obra.
15. Vida Útil del Proyecto
Se estima que esta obra alcance una vida media mínima de 30 años.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 98 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
CAJA DE SEGURO SOCIAL
DIRECCION EJECUTIVA NACIONAL DE LOS SERVICIOS Y PRESTACIONES EN SALUD
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN EN SALUD
PROYECTO DE LA NUEVA CIUDAD HOSPITALARIA
FICHA TÉCNICA DEL PROYECTO
DE CONSTRUCCIÓN DEL CENTRO DE TRATAMIENTO MEDICO-QUIRÚRGICO
AMBULATORIO Y EL HOSPITAL DE DÍA
1. Unidad Ejecutora Solicitante de Recursos:
DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess ddee SSaalluudd
2. Unidad Ejecutora Responsable:
DDiirreecccciióónn EEjjeeccuuttiivvaa NNaacciioonnaall ddee SSeerrvviicciiooss yy PPrreessttaacciioonneess ddee SSaalluudd
3. Título del Proyecto
CONSTRUCCIÓN DEL CENTRO DE TRATAMIENTO MEDICO-
QUIRÚRGICO AMBULATORIO EN LA CIUDAD HOSPITALARIA.
COMPONENTES:
UNIDAD DE HOSPITAL DE DIA UNIDAD DE CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
4. Localización
LLaa CCoommiissiióónn IInntteerriinnssttiittuucciioonnaall ddee BBiieenneess RReevveerrttiiddooss aapprroobbóó,, eenn sseessiióónn
eexxttrraaoorrddiinnaarriiaa,, eell 55 ddee AAggoossttoo ddee 22001100,, llaa cceessiióónn ddee 3311..99 hheeccttáárreeaass ddee
tteerrrreennoo,, uubbiiccaaddoo eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo CCaammppoo ddee AAnntteennaass ddee CChhiivvoo--
CChhiivvoo,, CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa NNuueevvaa
CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall..
5. Área de Influencia
BBrriinnddaarráá sseerrvviicciiooss pprriinncciippaallmmeennttee aa llooss aasseegguurraaddooss ddeell áárreeaa
mmeettrrooppoolliittaannaa ccoonn uunnaa ppoobbllaacciióónn ddee 11,, 227744,,443300 ppaarraa eell aaññoo 22001100 yy ddee 11,,
774400,,222200 ppaarraa eell 22003300.. ((vveerr ccuuaaddrroo NN°°11))..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 99 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Cuadro N°1 Población Asegurada de la Región Metropolitana de los años 2010 y 2030
Año Asegurados área metropolitana
2010 1, 274,430
2030 1, 740,220
Fuente: Departamento de Planificación de Salud
EEssttee pprrooyyeeccttoo ccoonntteemmppllaa ddooss ccoommppoonneenntteess,, qquuee aa ccoonnttiinnuuaacciióónn vvaammooss aa
ddeessaarrrroollllaarr ccaaddaa uunnoo ddee eellllooss ddee mmooddoo iinnddiivviidduuaall..
A. UNIDAD DE HOSPITAL DE DÍA
1. Objetivos Generales :
EEll pprrooyyeeccttoo ccoonntteemmppllaa 22 ccoommppoonneenntteess ccuuyyooss oobbjjeettiivvooss ssoonn::
MMeejjoorraarr llaa ccaalliiddaadd ddee llaa aatteenncciióónn ddee llooss ppaacciieenntteess aa ttrraavvééss ddee llaa
iimmpplleemmeennttaacciióónn ddee uunn HHoossppiittaall ddee DDííaa,, llaa ccuuaall eess uunnaa UUnniiddaadd
aassiisstteenncciiaall ddoonnddee,, bbaajjoo llaa ssuuppeerrvviissiióónn oo iinnddiiccaacciióónn ddee uunn mmééddiiccoo
eessppeecciiaalliissttaa,, ssee lllleevvaa aa ccaabboo eell ttrraattaammiieennttoo oo llooss ccuuiiddaaddooss ddee
eennffeerrmmooss qquuee ddeebbeenn sseerr ssoommeettiiddooss aa mmééttooddooss ddee ddiiaaggnnóóssttiiccoo oo
ttrraattaammiieennttoo qquuee rreeqquuiieerraann dduurraannttee uunnaass hhoorraass aatteenncciióónn mmééddiiccaa oo
ddee eennffeerrmmeerrííaa,, ppeerroo nnoo eell iinntteerrnnaammiieennttoo eenn uunn hhoossppiittaall..
MMeejjoorraarr llaa eeffiicciieenncciiaa ddee llooss hhoossppiittaalleess ddee aagguuddooss..
2. Objetivos Específicos:
MMeejjoorraarr llaa ccaalliiddaadd ddee llaa aatteenncciióónn ddee ppaacciieenntteess,, ccoommoo llooss ddee
VVIIHH//SSIIDDAA,, oonnccoollóóggiiccooss yy ppaacciieenntteess aaffeeccttaaddooss ppoorr oottrraass ppaattoollooggííaass
((IInnffeeccttoollooggííaa,, oorrttooppeeddiiaa,, nneeuurroollooggííaa,, rreeuummaattoollooggííaa,, eennttrree oottrraass)),,
eevviittaannddoo llooss rreeiinnggrreessooss aall hhoossppiittaall,, ooppttiimmiizzaannddoo llooss rreeccuurrssooss
hhuummaannooss yy tteeccnnoollóóggiiccooss..
PPrroommoovveerr qquuee llooss eennffeerrmmooss ccoonn pprroocceessooss iinnffeecccciioossooss qquuee
rreeqquuiieerraann uunn ttrraattaammiieennttoo pprroolloonnggaaddoo ccoonn aannttiibbiióóttiiccooss,, ccoonnttiinnúúeenn
ccoonn llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ppaarreenntteerraall aammbbuullaattoorriiaa,, hhaassttaa ccoommpplleettaarr eell
eessqquueemmaa tteerraappééuuttiiccoo oorrddeennaaddoo..
PPrreevveenniirr eell aabbaannddoonnoo ddee ttrraattaammiieennttoo..
PPrreevveenniirr ffuuttuurraass iinntteerrnnaacciioonneess..
DDiissmmiinnuuiirr eell ttiieemmppoo ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn ddee llooss eennffeerrmmooss ccoonn
ppaaddeecciimmiieennttooss iinnffeecccciioossooss ccrróónniiccooss..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 100 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
MMiinniimmiizzaarr eell iimmppaaccttoo eemmoocciioonnaall ddee llaa iinntteerrnnaacciióónn..
DDiissmmiinnuuiirr eell rriieessggoo ddee iinnffeecccciioonneess iinnttrraahhoossppiittaallaarriiaass aall rreedduucciirr eell
ttiieemmppoo ddee eexxppoossiicciióónn..
FFaacciilliittaarr llaa iinntteeggrraacciióónn ddeell eennffeerrmmoo aa ssuu ffaammiilliiaa yy aa llaa ccoommuunniiddaadd
aall ddiissmmiinnuuiirr llaa eessttaanncciiaa hhoossppiittaallaarriiaa..
RReedduucciirr llaa ppéérrddiiddaa ddee ddííaass ddee ttrraabbaajjoo aa llooss ffaammiilliiaarreess..
AAuummeennttaarr llaa ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee ccaammaass hhoossppiittaallaarriiaass eenn llaa ssaallaass ddeell
CCHHAAAAMM..
DDiissmmiinnuuiirr llooss ccoossttooss hhoossppiittaallaarriiooss..
MMeejjoorraarr llaa rreellaacciióónn mmééddiiccoo--ppaacciieennttee..
FFoommeennttaarr eell ttrraabbaajjoo eenn eeqquuiippoo yy eenn ffoorrmmaa iinntteerrddiisscciipplliinnaarriiaa,, qquuee
mmeejjoorraarráá llooss rreessuullttaaddooss ppaarraa eell ppaacciieennttee..
PPrroommoovveerr uunnaa aatteenncciióónn hhuummaanniizzaaddaa,, iinnccoorrppoorraannddoo aa llaa ffaammiilliiaa ee
iimmppiiddiieennddoo llaa aauusseenncciiaa ddeell hhooggaarr ppoorr uunnaa iinntteerrnnaacciióónn pprroolloonnggaaddaa,,
aa vveecceess iinnnneecceessaarriiaa..
AApprroovveecchhaarr eell ttiieemmppoo eenn qquuee eell ppaacciieennttee eessttáá eenn ccoonnttaaccttoo ccoonn llooss
pprrooffeessiioonnaalleess ppaarraa rreeaalliizzaarr eedduuccaacciióónn ppaarraa llaa ssaalluudd,, ccoollaabboorraarr eenn llaa
eennsseeññaannzzaa ddeell mmaanneejjoo ddee llaa eennffeerrmmeeddaadd yy ffoommeennttaarr llooss ccoonncceeppttooss
ddee llaa aatteenncciióónn ccoonn aammoorr qquuee rreedduunnddaa eenn uunnaa mmeejjoorr ccaalliiddaadd ddee
vviiddaa..
3. Descripción de la problemática a resolver
DDeessddee 11999944,, llooss ppaacciieenntteess qquuee hhaann eeggrreessaaddoo ddee llaa ssaallaa ddee
IInnffeeccttoollooggííaa yy qquuee rreeqquuiieerreenn ccoommpplleettaarr uunn ttrraattaammiieennttoo ccoonn
aannttiibbiióóttiiccooss aassiisstteenn ppeerriióóddiiccaammeennttee aa uunn áárreeaa ddee cciirrccuullaacciióónn ((ppaassiilllloo))
llooccaalliizzaaddaa eenn llaa ssaallaa ddee IInnffeeccttoollooggííaa ppaarraa ccoommpplleettaarrlloo.. LLooss eennffeerrmmooss
ssoonn aatteennddiiddooss eenn ppoollttrroonnaass rreecclliinnaabblleess,, ssiinn pprriivvaacciiddaadd,, llaa vveennttiillaacciióónn
eess iinnaaddeeccuuaaddaa ccuuaannddoo lllluueevvee oo ssoonn iinnccoommooddaaddooss ppoorr eell ccaalloorr yy eell
rreessppllaannddoorr ddeell ssooll..
DDeessddee qquuee ssee iinniicciióó llaa tteerraappiiaa aammbbuullaattoorriiaa,, hhaaccee 1133 aaññooss,, eell sseerrvviicciioo
ddee IInnffeeccttoollooggííaa hhaa aaddmmiinniissttrraaddoo aannttiimmiiccrroobbiiaannooss ppaarreenntteerraalleess
((AAnnffootteerriicciinnaa BB)) aa uunn pprroommeeddiioo ddee mmááss oo mmeennooss 1100 ppaacciieenntteess ppoorr ddííaa..
EEss iimmppoorrttaannttee sseeññaallaarr qquuee llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee eessttee mmeeddiiccaammeennttoo
rreeqquuiieerree aapprrooxxiimmaaddaammeennttee 44--66 hhoorraass ddee iinnffuussiióónn ccoonnttiinnuuaa,, ppoorr lloo qquuee
ccaaddaa eennffeerrmmoo ddeebbee ppeerrmmaanneecceerr eenn eell llooccaall eessee ppeerriiooddoo ddee ttiieemmppoo..
LLaa eexxppeerriieenncciiaa ddeell SSeerrvviicciioo ddee IInnffeeccttoollooggííaa eenn llaa tteerraappiiaa aannttiibbiióóttiiccaa,, aa
ppeessaarr ddee llaass iinnccoommooddiiddaaddeess oorriiggiinnaaddaass ppoorr llaa ffaallttaa ddee uunn áárreeaa
aaddeeccuuaaddaa ppaarraa ttaall ffiinn,, hhaa ssiiddoo mmuuyy bbuueennaa,, yyaa qquuee eell nniivveell ddee
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 101 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ooccuuppaacciióónn ddee llaass ccaammaass ddee nnuueessttrroo sseerrvviicciioo hhaa ddiissmmiinnuuiiddoo,, aassíí ccoommoo
ccoonnsseeccuueenntteemmeennttee eell ccoossttoo ppoorr ddííaa hhoossppiittaallaarriioo,, yyaa qquuee llaa tteerraappiiaa
ccoommpplleettaa ccoonn eessttee mmeeddiiccaammeennttoo rreeqquuiieerree qquuee eell eennffeerrmmoo ppeerrmmaanneezzccaa
rreecclluuiiddoo eenn eessttee cceennttrroo hhoossppiittaallaarriioo aallrreeddeeddoorr ddee 3300 aa 4455 ddííaass..
EEnn rreeuunniioonneess pprreevviiaass ccoonn eell ppeerrssoonnaall ddee ssaalluudd,, llaass jjeeffaattuurraass ddee llooss
sseerrvviicciiooss ddee OOrrttooppeeddiiaa ee IInnffeeccttoollooggííaa,, hhaann eessttaaddoo ppllaanneeaannddoo,, uunn
pprriimmeerr ppllaann ppiilloottoo,, eenn eell ccuuaall ssee hhaabbiilliittaarráánn llaass iinnssttaallaacciioonneess ccoonn eell
eeqquuiippoo nneecceessaarriioo ((ppoollttrroonnaass)) pprreetteennddiiéénnddoossee aaddeemmááss,, llaa ccoooorrddiinnaacciióónn
ccoonn nnuueessttrroo cceennttrroo hhoossppiittaallaarriioo,, ppaarraa bbrriinnddaarr llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee
aannttiibbiióóttiiccooss ppaarreenntteerraalleess aa aaqquueellllooss eennffeerrmmooss ddeell sseerrvviicciioo ddee
oorrttooppeeddiiaa,, qquuee sseeaann rreeffeerriiddooss ppaarraa ttaall ffiinn,, pprreevviiaa eevvaalluuaacciióónn ddeell
ttrraattaammiieennttoo,, ppoorr eell sseerrvviicciioo ddee IInnffeeccttoollooggííaa..
LLooss aavvaanncceess rreeaalliizzaaddooss ccoonn eessttee oobbjjeettiivvoo eessttáánn eenn ssuuss ffaasseess iinniicciiaalleess..
LLaa nnoorrmmaalliizzaacciióónn yy pprroottooccoolliizzaacciióónn ddeell mmaanneejjoo ddee llaass iinnffeecccciioonneess eenn
llooss eennffeerrmmooss ddeell sseerrvviicciioo ddee OOrrttooppeeddiiaa,, ccoonn llaa aasseessoorrííaa ddeell sseerrvviicciioo ddee
IInnffeeccttoollooggííaa,, hhaa ssiiddoo nnuueessttrroo pprriimmeerr ppaassoo;; ssiinn eemmbbaarrggoo,, ccoonn llaa
pprrooppuueessttaa ddee uunn HHoossppiittaall ddee DDííaa eenn ééssttee cceennttrroo hhoossppiittaallaarriioo,, ssee
ffaacciilliittaarráá llaa ccoooorrddiinnaacciióónn ccoonn llaa CCllíínniiccaa AAmmbbuullaattoorriiaa ddee AAnnttiibbiióóttiiccoo
tteerraappiiaa ddeell SSAADDII yy llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee aannttiibbiióóttiiccooss ppaarreenntteerraalleess eenn
aallgguunnaass ddee llaass CCllíínniiccaass ddee ÚÚllcceerraass ddee llaass PPoolliiccllíínniiccaass iinnccoorrppoorraaddaass aall
pprrooggrraammaa ccoommoo ssoonn llaass ddee PPeeddrreeggaall,, SSaann MMiigguueelliittoo yy SSaann FFrraanncciissccoo,,
llaass ccuuaalleess ppoosseeeenn uunn áárreeaa ddeessttiinnaaddaa ppaarraa eessee pprrooppóóssiittoo..
UUnnaa ddee llaass pprriinncciippaalleess pprreeooccuuppaacciioonneess ddee llaass aauuttoorriiddaaddeess ddeell
CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AA..AA..MM.. eess eell eelleevvaaddoo ppoorrcceennttaajjee ddee
ooccuuppaacciióónn ddeebbiiddoo aa eessttaanncciiaass pprroolloonnggaaddaass eenn ssaallaass ccoommoo IInnffeeccttoollooggííaa
((1144..44 ddííaass)),, OOrrttooppeeddiiaa ((1122..88 ddííaass)),, MMeeddiicciinnaa IInntteerrnnaa ((1122,,55 ddííaass)),,
GGeerriiaattrrííaa ((1144..55ddííaass)),, eennttrree oottrraass.. DDee aallllíí qquuee llaa ccrreeaacciióónn ddee uunn
HHoossppiittaall ddee DDííaa ssee jjuussttiiffiiccaa ppoorr llaass ssiigguuiieenntteess rraazzoonneess::
3.1 Servicio de Infectología y Ortopedia
LLaa eevvoolluucciióónn ddee llaa iinnffeecccciióónn ppoorr VVIIHH hhaa ggeenneerraaddoo uunn aauummeennttoo
pprrooggrreessiivvoo ddee llaass vviissiittaass aall hhoossppiittaall yy ddee llaass ddeemmaannddaass ddee aatteenncciióónn
ppoorr ppaarrttee ddeell ppaacciieennttee.. EEnn llaa aaccttuuaalliiddaadd,, ggrraacciiaass aa llaa ddiissppoonniibbiilliiddaadd
ddee nnuueevvooss aannttiibbiióóttiiccooss ddee vviiddaa mmeeddiiaa pprroolloonnggaaddaa qquuee rreeqquuiieerreenn
uunnaa ssoollaa ddoossiiss ddiiaarriiaa ssee ppuueeddee ccoonnttrroollaarr llaa tteerraappiiaa
aammbbuullaattoorriiaammeennttee yy ddiissmmiinnuuiirr llooss ddííaass ddee eessttaanncciiaa hhoossppiittaallaarriiaa ddee
eessttooss ppaacciieenntteess ccoonn llaa ccoonnsseeccuueennttee ddiissmmiinnuucciióónn ddee llooss ccoossttooss ppoorr
eeggrreessoo.. AAccttuuaallmmeennttee eell pprrooggrraammaa ddee aannttiibbiióóttiiccoo--tteerraappiiaa ddee
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 102 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ppaacciieenntteess ccoonn VVIIHH ttiieennee 445577 ppaacciieenntteess iinnssccrriittooss ccoonn uunn pprroommeeddiioo
ddee 1100 ppaacciieenntteess aatteennddiiddooss mmeennssuuaallmmeennttee..
HHooyy ppoorr hhooyy,, ssee eessttiimmaa qquuee llaa ddeemmaannddaa ddee ppaacciieenntteess qquuee
rreeqquuiieerreenn aannttiibbiióóttiiccoo tteerraappiiaa pprroolloonnggaaddaa eenn eell CCoommpplleejjoo
HHoossppiittaallaarriioo MMeettrrooppoolliittaannoo eess eelleevvaaddaa.. PPrrááccttiiccaammeennttee ttooddooss llooss
sseerrvviicciiooss ddeell hhoossppiittaall ttiieenneenn ppaacciieenntteess qquuee rreecciibbeenn ttrraattaammiieennttoo
pprroolloonnggaaddoo ccoonn aannttiibbiióóttiiccooss ppaarreenntteerraalleess.. EEnnttrree eessttooss ppooddeemmooss
mmeenncciioonnaarr aa MMeeddiicciinnaa IInntteerrnnaa,, IInnffeeccttoollooggííaa,, GGeerriiaattrrííaa,, OOrrttooppeeddiiaa,,
EEnnddooccrriinnoollooggííaa yy CCiirruuggííaa.. MMuucchhooss ddee eessttooss ppaacciieenntteess ppooddrrííaann sseerr
rreeffeerriiddooss aa llaa CCllíínniiccaa DDoommiicciilliiaarriiaa,, aauummeennttaannddoo aassíí llaa ooffeerrttaa ddee
ccaammaass ddiissppoonniibblleess,, mmeejjoorraannddoo llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa ddee eessttooss
ppaacciieenntteess yy rreedduucciieennddoo eell rriieessggoo ddee aaddqquuiirriirr uunnaa iinnffeecccciióónn
nnoossooccoommiiaall..
DDee aaccuueerrddoo aa uunn iinnffoorrmmee pprreesseennttaaddoo eenn ooccttuubbrree ddee 22000066 eenn llaa
SSaallaa ddee OOrrttooppeeddiiaa,, ssee ddeetteeccttóó qquuee eell 2277%% ddee llooss ppaacciieenntteess
hhoossppiittaalliizzaaddooss pprreesseennttaabbaann hheerriiddaass iinnffeeccttaaddaass ccoonn uunn pprroommeeddiioo ddee
1177 ddííaass ddee eessttaanncciiaa.. IIgguuaall eessttuuddiioo ssee rreeaalliizzóó eenn mmaarrzzoo ddee 22000077,,
rreefflleejjaannddoo uunn aauummeennttoo aa 3300%% ddee ppaacciieenntteess ccoonn hheerriiddaass iinnffeeccttaaddaass
ccoonn uunn pprroommeeddiioo ddee 3388 ddííaass ddee eessttaanncciiaa..
EEnn eevvaalluuaacciióónn rreeaalliizzaaddaa ppoorr llaa UUnniiddaadd ddee CCoossttooss yy eell SSeerrvviicciioo ddee
OOrrttooppeeddiiaa ssoobbrree llooss ccoossttooss ddeell pprrooggrraammaa ddee AAnnttiibbiióóttiiccoo tteerraappiiaa
AAmmbbuullaattoorriiaa eenn ppaacciieenntteess ccoonn iinnffeecccciioonneess óósseeaass ccrróónniiccaass ssee
ddeemmoossttrróó qquuee llaa tteerraappiiaa aammbbuullaattoorriiaa rreedduuccííaa llooss ccoossttooss eenn
BB//..114422..1100 ddiiaarriiooss,, hhaabbííaa uunnaa mmaayyoorr aacceeppttaacciióónn ddeell ttrraattaammiieennttoo yy
ssee rreedduuccííaa llaa ppoossiibbiilliiddaadd ddee aaddqquuiirriirr iinnffeecccciioonneess nnoossooccoommiiaalleess..
4. Optimización de la Situación Actual:
DDaaddaa llaa lliimmiittaacciióónn aaccttuuaall ddee eessppaacciioo eenn eell CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr..
AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd,, ssee ppllaanneeóó ddeessttiinnaarr uunn áárreeaa eenn eell aannttiigguuoo ccuuaarrttoo
ddee uurrggeenncciiaass qquuee ffuunncciioonnaarraa ccoommoo uunn HHoossppiittaall ddee DDííaa,, ppaarraa bbrriinnddaarr llaa
tteerraappiiaa aammbbuullaattoorriiaa aa llooss ppaacciieenntteess qquuee llaa rreecciibbeenn eenn llooss ddiiffeerreenntteess
sseerrvviicciiooss mmeenncciioonnaaddooss.. AAúúnn nnoo ssee hhaa iimmpplleemmeennttaaddoo..
5. Alternativas de solución:
DDee ttrraassllaaddaarrssee eell CCHHAAAAMM aa llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa lloo iinnddiiccaaddoo eess llaa
iimmpplleemmeennttaacciióónn ddee eessttaa mmooddaalliiddaadd ddee aatteenncciióónn eenn ddiicchhaa cciiuuddaadd..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 103 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
EEll HHoossppiittaall ddee DDííaa ddeennttrroo ddee llaa cciiuuddaadd hhoossppiittaallaarriiaa ddeebbeerráá eessttaarr
cceerrccaannoo aa llaass ttoorrrreess hhoossppiittaallaarriiaass yy aa llaa ddee ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa,, aassíí ccoommoo
aa llaass áárreeaass ddee sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo..
6. Descripción del Proyecto Propuesto:
NNoo eexxiisstteenn aanntteecceeddeenntteess ddee oottrraa uunniiddaadd ssiimmiillaarr nnii ssee ccuueennttaa ccoonn
eessttaaddííssttiiccaass qquuee ppeerrmmiittaann ccoommppaarraacciióónn oo ppuueeddaann sseerrvviirr ddee rreeffeerreenncciiaa
ssoobbrree llooss ppaacciieenntteess aasseegguurraaddooss qquuee rreeqquuiieerreenn tteerraappiiaa aammbbuullaattoorriiaa eenn
eell ppaaííss.. SSóólloo eexxiissttee rreeffeerreenncciiaa ddeell CCHHAAAAMM ddee uunn pprroommeeddiioo ddee 1100
ppaacciieenntteess ddee VVIIHH//SSIIDDAA ddiiaarriiooss ppaarraa tteerraappiiaa aammbbuullaattoorriiaa..
PPoorr eelllloo ssee aaccooggee llaa ssoolliicciittuudd ddeell CCHHAAAAMM,, ddoonnddee eessttiimmaann uunnaa
nneecceessiiddaadd ddee 6600 ssiilllloonneess eenn ddooss áárreeaass ((3300 yy 3300)) sseeggúúnn ssee eexxppoonnee::
Área 1:
UUnniiddaadd mmééddiiccaa PPoolliivvaalleennttee ccoonn 3300 ppuueessttooss //ccaammaass:: 1155 ppuueessttooss//ccaammaass
eenn ssaallaa ccoommúúnn ((rreeuummaattoollooggííaa,, oorrttooppeeddiiaa,, nneeuurroollooggííaa)) yy 1155
ppuueessttooss//ccaammaass ppaarraa OOnnccoo--hheemmaattoollooggiiaa..
Área 2:
UUnniiddaadd ddee IInnffeeccttoollooggííaa:: ccoonn 3300 ppuueessttooss//ccaammaass
CCaaddaa áárreeaa ddeebbeerráá tteenneerr::
33 ccoonnssuullttoorriiooss mmééddiiccooss
11 ccoonnssuullttoorriioo ddee eennffeerrmmeerrííaa
CCaarrrroo ddee PPaarroo:: 11
DDeessffiibbrriillaaddoorr:: 11
MMoonniittoorr CCaarrddííaaccoo:: 22
BBoommbbaass ddee IInnffuussiióónn:: 3300
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 104 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
SSeeggúúnn llaa lliitteerraattuurraa iinntteerrnnaacciioonnaall ((EEssppaaññaa--EEssttáánnddaarreess yy
RReeccoommeennddaacciioonneess ddeell MMiinniisstteerriioo ddee SSaanniiddaadd yy CCoonnssuummoo)),, eessttoo
ppeerrmmiittiirráá llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee aapprrooxxiimmaaddaammeennttee 2255,,000000
ttrraattaammiieennttooss//aaññoo.. ((1122,,550000 eenn ccaaddaa áárreeaa))..
EEnnttrree llooss pprroocceeddiimmiieennttooss qquuee ssee ppooddrráánn rreeaalliizzaarr eenn eessttee HHoossppiittaall ddee
ddííaa tteenneemmooss::
AAssppiirraacciióónn
BBiiooppssiiaass
CCuuiiddaaddooss ppoosstt pprroocceeddiimmiieennttooss ddiiaaggnnóóssttiiccoo--tteerraappééuuttiiccoo
EExxttrraacccciióónn ssaanngguuíínneeaa
CCuuiiddaaddoo ddee ccaattéétteerr vveennoossooss cceennttrraall yy rreesseerrvvoorriiooss ssuubbccuuttáánneeooss
CCuurraacciioonneess
DDrreennaajjeess
IInnffuussiióónn iinnttrraavveennoossaa ((qquuiimmiiootteerraappiiaa))
IInnffuussiióónn iinnttrraavveennoossaa ((aannttiibbiióóttiiccooss yy oottrrooss))
IInnttuubbaacciióónn nnaassoo ggáássttrriiccaa
IInnyyeecccciioonneess
NNeebbuulliizzaacciioonneess
PPaarraacceenntteessiiss
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 105 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
PPuunncciióónn ––bbiiooppssiiaa ddee mméédduullaa óósseeaa
PPuunncciióónn lluummbbaarr
QQuuiimmiiootteerraappiiaa
TToorraacceenntteessiiss
AArrttrroocceenntteessiiss
TTrraannssffuussiióónn ssaanngguuíínneeaa
OOttrraass qquuee ssee ddeecciiddaann eenn llaa ccaarrtteerraa ddee sseerrvviicciiooss
7. Beneficios del Proyecto
1.1. Beneficios Medibles:
oo DDiissmmiinnuucciióónn ddee iinnggrreessooss ppoorr ccaauussaass qquuee ppuueeddaann aatteennddeerrssee eenn
eell hhoossppiittaall ddee ddííaa
oo DDiissmmiinnuucciióónn ddeell aabbaannddoonnoo ddee ttrraattaammiieennttoo..
oo DDiissmmiinnuucciióónn ddeell ttiieemmppoo ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn ddee llooss eennffeerrmmooss
ccoonn ppaaddeecciimmiieennttooss iinnffeecccciioossooss ccrróónniiccooss..
oo DDiissmmiinnuucciióónn ddeell rriieessggoo ddee iinnffeecccciioonneess iinnttrraahhoossppiittaallaarriiaass aall
rreedduucciirr eell ttiieemmppoo ddee eexxppoossiicciióónn..
oo AAuummeennttoo llaa ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee ccaammaass hhoossppiittaallaarriiaass eenn llaa ssaallaass
ddeell CCHHAAAAMM..
oo DDiissmmiinnuucciióónn ddee llooss ccoossttooss hhoossppiittaallaarriiooss..
oo MMeejjoorraa ddee llaa ssaattiissffaacccciióónn ddeell ppaacciieennttee yy ffaammiilliiaarr ppoorr llaa
aatteenncciióónn..
oo MMaayyoorr aacccceessoo ppaarraa rreeaalliizzaarr eedduuccaacciióónn ppaarraa llaa ssaalluudd,, ccoollaabboorraarr
eenn llaa eennsseeññaannzzaa ddeell mmaanneejjoo ddee llaa eennffeerrmmeeddaadd yy ffoommeennttaarr llooss
ccoonncceeppttooss ddee llaa aatteenncciióónn ccoonn aammoorr qquuee rreedduunnddaa eenn uunnaa
mmeejjoorr ccaalliiddaadd ddee vviiddaa..
1.2. Beneficios de difícil medición
oo IInnccrreemmeennttoo eenn llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa yy bbiieenneessttaarr ddee llooss
aasseegguurraaddooss
oo AAcccceessoo aa sseerrvviicciiooss ddee ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttoo mmááss ooppoorrttuunnoo
yy mmááss aacccceessiibblleess;;
oo MMeennoorr ttiieemmppoo qquuee ppaassaa eell ppaacciieennttee aalleejjaaddoo ddee ssuu ffaammiilliiaa
oo MMeennoorreess ccoossttooss ddee ttrraassllaaddoo yy mmoovviilliizzaacciióónn
oo MMeejjoorraass eenn eell ccoonnffoorrtt ddee llooss uussuuaarriiooss ddee llooss sseerrvviicciiooss
ooffrreecciiddooss;;
oo MMiinniimmiizzaarr eell iimmppaaccttoo eemmoocciioonnaall ddee llaa iinntteerrnnaacciióónn..
oo FFaacciilliittaarr llaa iinntteeggrraacciióónn ddeell eennffeerrmmoo aa ssuu ffaammiilliiaa yy aa llaa
ccoommuunniiddaadd aall ddiissmmiinnuuiirr llaa eessttaanncciiaa hhoossppiittaallaarriiaa..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 106 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
8. Metros cuadrados del Proyecto:
UUnnaa vveezz ssee ccoonnffeecccciioonnee eell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo ppoorr ppaarrttee ddee llaa
DDiirreecccciióónn ddee PPllaanniiffiiccaacciióónn ssee ppooddrráá eessttaabblleecceerr eell áárreeaa ddee ssuuppeerrffiicciiee
qquuee aabbaarrccaa eessttee ccoommppoonneennttee ddeell pprrooyyeeccttoo..
9. Costo del Proyecto:
EEssttaarráá ccoonntteemmppllaaddoo eenn eell pprreessuuppuueessttoo gglloobbaall ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd
HHoossppiittaallaarriiaa..
10. Terreno a Utilizar:
EEnn llaass 3311..99 hheeccttáárreeaass ddee tteerrrreennoo,, uubbiiccaaddoo eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo
CCaammppoo ddee AAnntteennaass ddee CChhiivvoo--CChhiivvoo,, CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn,, qquuee hhaa
ssiiddoo cceeddiiddoo ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa..
11. Proyectos Relacionados:
SSee ppllaanneeaa ddeennttrroo ddee llaa cciiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa oottrraass UUnniiddaaddeess
HHoossppiittaallaarriiaass ccoonn uunn ccoommppoonneennttee ddee HHoossppiittaall ddee DDííaa,, ccoommoo ssoonn:: eenn eell
HHoossppiittaall GGeerriiááttrriiccoo,, EEll HHoosspp.. PPeeddiiááttrriiccoo yy eell CCeennttrroo IInntteeggrraall ddee SSaalluudd
MMeennttaall qquuee ppooddrrííaann aa ffuunncciioonnaarr eenn eessttee mmiissmmoo cceennttrroo..
12. Tiempo de Ejecución del Proyecto:
IInnffoorrmmaacciióónn nnoo ddiissppoonniibbllee eenn eessttee mmoommeennttoo..
13. Vida Útil del Proyecto:
SSee ccoonntteemmppllaa uunnaa vviiddaa úúttiill ddeell pprrooyyeeccttoo ddee aapprrooxxiimmaaddaammeennttee ddee 2200 aa
3300 aaññooss..
B. UNIDAD DE CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
1. Objetivos Generales :
MMeejjoorraarr llaa ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa aa llaa ddeemmaannddaa ddee sseerrvviicciiooss
qquuiirrúúrrggiiccooss ddee llaa ppoobbllaacciióónn aa ttrraavvééss ddee llaa ccoonnssttrruucccciióónn eenn llaa CCiiuuddaadd
HHoossppiittaallaarriiaa ddee uunnaa uunniiddaadd aassiisstteenncciiaall ddoonnddee ssee rreeaalliicceenn
pprroocceeddiimmiieennttooss qquuiirrúúrrggiiccooss tteerraappééuuttiiccooss oo ddiiaaggnnóóssttiiccooss,, ccoonn
aanneesstteessiiaa ggeenneerraall,, llooccoo--rreeggiioonnaall oo llooccaall,, ccoonn oo ssiinn sseeddaacciióónn,, qquuee
rreeqquuiieerreenn ccuuiiddaaddooss ppoosstt ooppeerraattoorriiooss ddee ccoorrttaa dduurraacciióónn,, ppoorr lloo qquuee
nnoo nneecceessiittaann iinnggrreessoo hhoossppiittaallaarriioo..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 107 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
BBrriinnddaarr sseerrvviicciioo ddee cciirruuggííaa mmaayyoorr aammbbuullaattoorriiaa ddee mmooddoo eeffiicciieenntteess,,
eeffiiccaazz,, sseegguurrooss yy ddee ccaalliiddaadd..
2. Objetivos Específicos:
DDiissmmiinnuuiirr llaass LLiissttaass ddee EEssppeerraa qquuiirrúúrrggiiccaass
DDiissmmiinnuuiirr llooss ccoossttooss hhoossppiittaallaarriiooss
AAuummeennttaarr llaa ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee ccaammaass hhoossppiittaallaarriiaass ppaarraa cciirruuggííaass qquuee
aassíí lloo rreeqquuiieerraann..
EEvviittaarr iinnffeecccciioonneess nnoossooccoommiiaalleess..
FFaacciilliittaarr llaa iinntteeggrraacciióónn ddeell eennffeerrmmoo yy ssuu ffaammiilliiaa
FFoommeennttaarr eell ttrraabbaajjoo eenn eeqquuiippoo yy eenn ffoorrmmaa iinntteerrddiisscciipplliinnaarriiaa,, qquuee
mmeejjoorraarráá llooss rreessuullttaaddooss ppaarraa eell ppaacciieennttee..
3. Descripción de la problemática a resolver
AA jjuunniioo ddee 22001100,, ssee tteennííaa uunnaa lliissttaa ddee eessppeerraa ddee 1111,,221177 cciirruuggííaass aa
nniivveell nnaacciioonnaall,, rreeaalliizzáánnddoossee uunn pprroommeeddiioo ddee 55,,222244 cciirruuggííaass ppoorr mmeess
((VVeerr ccuuaaddrroo NN11)),, ssiieennddoo lluunnaa ddee llaass pprriinncciippaalleess mmeettaass ddee eessttaa ggeessttiióónn
ddiissmmiinnuuiirr eessttaa lliissttaa ddee eessppeerraa.. PPaarraa eelllloo pprriimmeerroo ssee hhaa ooppttiimmiizzaaddoo llooss
rreeccuurrssooss aaccttuuaalleess aa ttrraavvééss ddee ddiiffeerreenntteess iinntteerrvveenncciioonneess,, ccoommoo lloo hhaann
ssiiddoo llaa eexxtteennssiióónn ddee llooss hhoorraarriiooss ddee llooss ssaalloonneess ddee ooppeerraacciioonneess hhaassttaa
llaass 77 ddee llaa nnoocchhee,, pprriinncciippaallmmeennttee eenn eell CCoommpplleejjoo HHoossppiittaallaarriioo DDrr..
AArrnnuullffoo AArriiaass MMaaddrriidd,, eell ccuuaall ccoonn 2222 qquuiirróóffaannooss ffuunncciioonnaalleess,, rreeaalliizzaa eell
mmaayyoorr nnúúmmeerroo ddee iinntteerrvveenncciioonneess eenn eell ppaaííss.. AAssíí mmiissmmoo ssee hhaann
rreeffoorrzzaaddoo cceennttrrooss ppeerriifféérriiccooss ppaarraa cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass..
Cuadro N°1
Relación de Lista de Espera vs Cirugías Realizadas durante el 1er. Semestre de 2010
PERIODO LISTA DE
ESPERA
PROMEDIO DE
CIRUGIA /MES
JUNIO 2010 11,217 5,224
Fuente: Planificación del CHM Dr. AAM
DDeell ttoottaall ddee cciirruuggííaass rreeaalliizzaaddaass aall pprriimmeerr sseemmeessttrree ddee 22001100 ((2299,,555588))
tteenneemmooss qquuee eell 4466..99%% ccoorrrreessppoonnddiióó aa cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass,, sseeggúúnn ssee
mmuueessttrraa eenn eell ssiigguuiieennttee ccuuaaddrroo..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 108 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Cuadro N°2
Análisis comparativo de las cirugías realizadas durante
El 1er. Semestre de 2009 vs el 1er. Semestre de 2010
I SEMESTRE 2009 I SEMESTRE 2010
Variación %
Nº % Nº %
TOTAL 28,868 29,558 2.4%
Cirugías Electivas
Hosp. 8,728 30.2% 8,932 30.2% 2.3%
Cirugías Ambulatorias 12,917 44.7% 13,852 46.9% 7.2%
Cirugías de Urgencia 7,223 25.0% 6,774 22.9% -6.2%
Fuente: Planificación del CHM Dr. AAM
AAssíí mmiissmmoo,, ssee eessttiimmaa qquuee uunn 5544%% ddee llaass cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass
ccoorrrreessppoonnddeenn aa cciirruuggííaass mmaayyoorreess,, ccoommoo lloo ddeemmuueessttrraann llaass eessttaaddííssttiiccaass
ddeell áárreeaa mmeettrroo ppaarraa eell II ttrriimmeessttrree ddee 22001100..
TTaammbbiiéénn tteenneemmooss qquuee ccaassii eell 3300%% ddee llaass cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass ssee
rreeaalliizzaarroonn eenn eell CCHHAAAAMM..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 109 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
LLaa
mmaayyoorr LLiissttaa ddee EEssppeerraa qquuiirrúúrrggiiccaa ssee ddaa eenn eell áárreeaa mmeettrrooppoolliittaannaa,, ddee aallllíí
qquuee ssee pprrooppoonnee ccrreeaarr uunnaa UUnniiddaadd ddee CCiirruuggííaa MMaayyoorr AAmmbbuullaattoorriiaa eenn llaa
CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa,, oorrggaanniizzaaddaa ppoorr CCaarrtteerraa ddee SSeerrvviicciiooss eessppeeccííffiiccaa yy ccoonn
pprroottooccoollooss eessttaabblleecciiddooss,, qquuee ccoonnttrriibbuuyyaa ssiiggnniiffiiccaattiivvaammeennttee aall ddeesscceennssoo
ddeell nnúúmmeerroo ddee ppaacciieennttee eessppeerraannddoo ppoorr uunnaa iinntteerrvveenncciióónn qquuiirrúúrrggiiccaa ddee
eessttee ttiippoo.. LLaass cciirruuggííaass mmeennoorreess ssee sseegguuiirráánn rreeaalliizzaannddoo eenn llooss qquuiirróóffaannooss
ddee llaass ppoolliiccllíínniiccaass eessppeecciiaalliizzaaddaass..
4. Optimización de la Situación Actual:
Cuadro N°3
INFORME MENSUAL DE CIRUGÍAS, SEGÙN REGIÓN E INSTALACIÓN
ÁREA METRO
PRIMER TRIMESTRE 2010
SERVICIOS
TIPO DE CIRUGÍAS
AMBULATORIA
Pacientes
Total Mayor Menor
Total 3956 4344 2362 1982
Cirugía Cardiovascular 17 17 17 0
Cirugía General 353 363 214 149
Cirugía Maxilo Facial 54 59 59 0
Cirugía Plástica y Reconstructiva 32 33 32 1
Cistoscopia 11 11 11 0
Gineco-Obstetrica 402 402 109 293
Neurocirugía 21 21 21 0
Obstetrica 0 0 0 0
Oftalmología 1039 1160 303 857
Ortopedia 518 587 473 114
Otorrinolaringología 241 303 303 0
Urología 999 1102 597 505
Endocrinología 0 0 0 0
Cirugía Pediátrica 186 192 192 0
Med Interna 0 0 0 0
Neumología 0 0 0 0
Gastroenterología 20 31 31 0
Dermatología 63 63 0 63
Fuente: Planificación del CHM Dr. AAM
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 110 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
CCoommoo ssee mmeenncciioonnóó aanntteerriioorrmmeennttee ssee hhaa aauummeennttaaddoo llaa pprroodduucccciióónn ddee
sseerrvviicciiooss qquuiirrúúrrggiiccooss mmeeddiiaannttee llaa hhaabbiilliittaacciióónn ddee mmááss qquuiirróóffaannooss,, llaa
eexxtteennssiióónn ddee hhoorraarriiooss yy llaa iimmpplleemmeennttaacciióónn ddee ppaaggoo ppoorr pprriimmaa ddee
pprroodduuccttiivviiddaadd aa llooss cciirruujjaannooss,, sseeggúúnn ppaarráámmeettrrooss eessttaabblleecciiddooss..
5. Alternativas de solución:
AA ppeessaarr ddee llaass iinntteerrvveenncciioonneess rreeaalliizzaaddaass,, tteenneemmooss qquuee eell nnúúmmeerroo ddee
qquuiirróóffaannooss ddiissppoonniibblleess eenn llaa rreedd ddeell áárreeaa mmeettrrooppoolliittaannaa eess iinnssuuffiicciieennttee
ppaarraa ddaarr rreessppuueessttaa aa llaa ddeemmaannddaa ddee llaa ppoobbllaacciióónn rreefflleejjaaddaa eenn llaass lliissttaass
ddee eessppeerraa yy eenn llaass 55,,660000 nnuueevvaass ssoolliicciittuuddeess qquuee eennttrraann mmeennssuuaallmmeennttee..
PPoorr eessttaa rraazzóónn ssee eellaabboorraa eell pprrooyyeeccttoo ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunnaa UUnniiddaadd
ddee CCiirruuggííaa MMaayyoorr AAmmbbuullaattoorriiaa eenn llaa nnuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa..
6. Descripción del Proyecto Propuesto:
AAccttuuaallmmeennttee ssee rreeaalliizzaann aapprrooxx.. 99,,444488//aaññoo cciirruuggííaass mmaayyoorreess
aammbbuullaattoorriiaass eenn llaa rreeggiióónn mmeettrrooppoolliittaannaa ppaarraa uunnaa ttaassaa ddee 77..66 CCMMAA xx
11,,000000 aasseegguurraaddooss.. EEll 3300%% ddee eellllaass ssee eejjeeccuuttaann eenn eell CCHHAAAAMM..
SSii aa eessttaa ttaassaa llee aapplliiccáárraammooss uunn ppoorrcceennttaajjee ddee ccrreecciimmiieennttoo ddee 22%% ccoommoo
ssee eessttáá pprreesseennttaannddoo eenn oottrrooss ppaaíísseess ((EEssppaaññaa)) ppooddeemmooss eessppeerraarr uunnaa
ttaassaa ddee 1111..55 ppoorr 11000000 ppaarraa eell aaññoo 22003300,, lloo qquuee ssiiggnniiffiiccaarrííaa uunn ttoottaall ddee
CCiirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass ddee 2200,,003300 aannuuaalleess ppaarraa eessttaa áárreeaa,, ccoonn rreellaacciióónn aa
llaa ppoobbllaacciióónn pprrooyyeeccttaaddaa ppaarraa eessee aaññoo ddee 11,, 774400,,222200 aasseegguurraaddooss eenn eell
áárreeaa mmeettrrooppoolliittaannaa.. DDee eellllaass uunn eessttiimmaaddoo ddee 77,,000000--77,,550000 ((oo mmááss ssii ssee
rreeaalliizzaann ttaammbbiiéénn cciirruuggííaass mmeennoorreess)) ssee rreeaalliizzaarráánn eenn eell ccoommpplleejjoo
HHoossppiittaallaarriioo DDrr.. AArrnnuullffoo aarriiaass MMaaddrriidd,, eenn llaa UUCCMMAA pprrooppuueessttaa.. VVeerr
ccáállccuullooss eenn aanneexxoo..
SSii aaccttuuaallmmeennttee tteenneemmooss qquuee eenn llaa rreedd ddee sseerrvviicciiooss ddee ssaalluudd ddeell áárreeaa
mmeettrrooppoolliittaannaa ssee rreeaalliizzaann aallrreeddeeddoorr ddee 1177,,337766 cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass yy
aassuummiieennddoo qquuee llaass iinnssttaallaacciioonneess qquuee rreeaalliizzaann eessttee ttiippoo ddee cciirruuggííaa ssiiggaann
ffuunncciioonnaannddoo ((ppoolliiccllíínniiccaass JJ..JJ.. VVaallllaarriinnoo,, AAlleejjaannddrroo DDee LLaa GGuuaarrddiiaa,, MMaannuueell
FF.. VVaallddééss yy HHoossppiittaall SSuussaannaa JJoonneess)),, ppooddeemmooss ccoonnssttrruuiirr uunn cceennttrroo ddee
cciirruuggííaa aammbbuullaattoorriiaa eenn llaa cciiuuddaadd hhoossppiittaallaarriiaa ccoonn ccaappaacciiddaadd ppaarraa rreeaalliizzaarr
1111,,550000 cciirruuggííaass oo mmááss sseeggúúnn ssii ssoonn cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass mmaayyoorreess oo
mmeennoorreess.. SSee eessttaarrííaa aassíí ddaannddoo rreessppuueessttaa aall ccrreecciimmiieennttoo eenn llaa ddeemmaannddaa
ddee cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass ppaarraa llooss pprróóxxiimmooss aaññooss..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 111 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
CCoommppoonneenntteess ddee llaa UUnniiddaadd ddee CCiirruuggííaa MMaayyoorr AAmmbbuullaattoorriiaa::
•• ÁÁrreeaa ccllíínniiccaa aaddmmiinniissttrraattiivvaa
–– CCoonnssuullttoorriiooss
–– EEssttrruuccttuurraass aaddmmiinniissttrraattiivvaass
–– ZZoonnaass ddee eessppeerraa yy ddeessccaannssoo ppaarraa ppaacciieenntteess yy ffaammiilliiaarreess
•• ÁÁrreeaa ffuunncciioonnaall qquuiirrúúrrggiiccaa
–– ZZoonnaa ddee pprreeppaarraacciióónn
–– BBllooqquuee qquuiirrúúrrggiiccoo ((qquuiirróóffaannoo yy rreeccoobbrroo))
•• HHoossppiittaall ddee DDííaa qquuiirrúúrrggiiccoo
•• ÁÁrreeaa ddee rreeaaddaappttaacciióónn aall mmeeddiioo
AAssuummiieennddoo eell uussoo ddee eessttaa uunniiddaadd ddee eenn ddoobbllee ttuurrnnoo ssee nneecceessiittaarrííaa::
•• 66 ccoonnssuullttoorriiooss::
–– 33 ccoonnssuullttoorriiooss ddee aanneesstteessiioollooggííaa
–– 22 ccoonnssuullttoorriiooss ddee cciirruuggííaa
–– 11 ccoonnssuullttoorriioo ppaarraa eennffeerrmmeerrííaa
•• 44 qquuiirróóffaannooss ((ppaarraa sseerr uuttiilliizzaaddooss eenn ddoobbllee ttuurrnnoo))
•• 88 ccaammaass ddee rreeccuuppeerraacciióónn ppoosstt-- aanneesstteessiiaa
•• 1133 ssiilllloonneess//ccaammaass ppaarraa rreeaaddaappttaacciióónn aall mmeeddiioo..
ZONA AREAS REQUERIDAS
1. Acceso, recepción y admisión
1. Entrada y vestíbulo. 2. Recepción. 3. Secretaria y Admisión. 4. Oficina de información. 5. Sala de espera general. 6. Área de espera-juegos infantiles. 7. Servicios higiénicos (#3, uno de ellos para discapacitados)
2. Consultorios y zona del personal
1. Consultorios (#5) médicos y 1 para enfermería. 2. Oficina del jefe de la unidad. 3. Sala de Reuniones. 4. Servicios higiénicos (#2). 5. Vestidores (#2)
3.Preoperatorio y readaptación al medio
1. Vestidores de pacientes (2). 2. Servicios sanitarios de pacientes (#3, uno de ellos para discapacitados). 3. Preparación del paciente. 4. Central de Enfermería. 5. Sala de descanso del personal. 6. Área de Readaptación al medio (con 13 sillones/camas). 7. Área limpia. 8. Área sucia. 9. Cuarto de limpieza. 10. Área de manejo de alimentos de pacientes. 11. Almacén de equipos. 12. Almacén de ropa. 13. Almacén de sillas de ruedas. 14. Oficina del supervisor (a).
4. Bloque quirúrgico de CMA
1. Acceso. 2. Estación de Enfermería. 3. Preanestesia (una sala común o puestos individuales para cada quirófano). 4. Quirófanos (#4). 5. Preparación de cirujanos (#4). 6. Vestidores de personal y servicios higiénicos (#2). 7. Vestidores personal de aseo (#1) 8. Central de Esterilización. 9. Almacén de materiales. 10. Almacén de aseo. 11. Área sucia (ropa, basura). 12. Oficina coordinador médico,. 13. Descanso de personal. 14. Almacén de equipo. 15. Almacén de RX portátil. 16. Almacén general.17. Estación de enfermería en la zona post operatoria. 18. Área post-operatorio (despertar) 8 camas.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 112 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
7. Beneficios Medibles:
AAuummeennttoo ddee cciirruuggííaass aammbbuullaattoorriiaass
DDiissmmiinnuucciióónn ddee lliissttaass ddee eessppeerraa
DDiissmmiinnuucciióónn ddee llooss ccoossttooss qquuiirrúúrrggiiccooss
SSaattiissffaacccciióónn ddeell ppaacciieennttee
MMaayyoorr ppaarrttiicciippaacciióónn ffaammiilliiaarr
DDiissmmiinnuucciióónn ddee ddííaass ddee iinnccaappaacciiddaadd
AAuummeennttoo eenn llaa aammbbuullaattoorriizzaacciióónn ddee cciirruuggííaass..
8. Beneficios de Difícil Medición:
IInnccrreemmeennttoo eenn llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa yy bbiieenneessttaarr ddee llooss aasseegguurraaddooss
MMeennoorr ttiieemmppoo qquuee ppaassaa eell ppaacciieennttee aalleejjaaddoo ddee ssuu ffaammiilliiaa
MMeejjoorraass eenn eell ccoonnffoorrtt ddee llooss uussuuaarriiooss ddee llooss sseerrvviicciiooss ooffrreecciiddooss;;
MMiinniimmiizzaarr eell iimmppaaccttoo eemmoocciioonnaall ddee llaa iinntteerrnnaacciióónn..
9. Metros cuadrados del Proyecto:
UUnnaa vveezz ssee ccoonnffeecccciioonnee eell pprrooggrraammaa aarrqquuiitteeccttóónniiccoo ppoorr ppaarrttee ddee llaa
DDiirreecccciióónn ddee PPllaanniiffiiccaacciióónn ssee ppooddrráá eessttaabblleecceerr eell áárreeaa ddee ssuuppeerrffiicciiee
qquuee aabbaarrccaa eessttee ccoommppoonneennttee ddeell pprrooyyeeccttoo..
10. Costo del Proyecto:
EEssttaarráá ccoonntteemmppllaaddoo eenn eell pprreessuuppuueessttoo gglloobbaall ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd
HHoossppiittaallaarriiaa..
11. Terreno a Utilizar:
EEnn llaass 3311..99 hheeccttáárreeaass ddee tteerrrreennoo,, uubbiiccaaddoo eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo
CCaammppoo ddee AAnntteennaass ddee CChhiivvoo--CChhiivvoo,, CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn,, qquuee hhaa
ssiiddoo cceeddiiddoo ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa..
12. Proyectos Relacionados:
NNoo ssee ccoonnooccee pprrooyyeeccttoo ddee eessttee ttiippoo ssiimmuullttáánneeoo..
13. Tiempo de Ejecución del Proyecto:
EEssttaa iinnffoorrmmaacciióónn nnoo eessttaa ddiissppoonniibbllee ppoorr eell mmoommeennttoo..
14. Vida Útil del Proyecto:
SSee ccoonntteemmppllaa qquuee eessttaa oobbrraa aall iigguuaall qquuee llaa aanntteerriioorr tteennggaa uunnaa vviiddaa
úúttiill aapprrooxxiimmaaddaammeennttee ddee 2200 aa 3300 aaññooss..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 113 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ANEXO
HOSPITAL DE DIA
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ANEXO
UNIDAD DE CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 118 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
CCáállccuullooss
TTaassaa aannuuaall ddee cciirruuggííaa mmaayyoorr aammbbuullaattoorriiaa eenn llaa rreeggiióónn mmeettrrooppoolliittaannaa::
99444488//11,, 224422,,220000== 77..66 xx 11000000 aasseegguurraaddooss ddeell áárreeaa mmeettrrooppoolliittaannaa
SSee eessttiimmaa uunn ccrreecciimmiieennttoo ddee 22%% aannuuaall ddee llooss pprroocceeddiimmiieennttooss ddee
cciirruuggííaa aammbbuullaattoorriiaa,, ccaallccuulláánnddoossee ppaarraa eell 22003300 uunnaa ttaassaa ddee::
1111..55 CCMMAA XX 11000000 aasseegguurraaddooss ddeell áárreeaa mmeettrrooppoolliittaannaa,,
LLoo ccuuaall ddaarrííaa ppaarraa llaa ppoobbllaacciióónn eessttiimmaaddaa ddee eessttaa áárreeaa eenn eell 22003300 ((11,,
774400,,222200)) uunn ttoottaall aapprrooxxiimmaaddoo ddee 2200,,001133 CCMMAA ppaarraa eessttee aaññoo..
SSii aapplliiccaammooss eell qquuee eell 3355%% ssee rreeaalliicceenn eenn eell CCHHAAAAMM tteenneemmooss uunn
eessttiimmaaddoo ddee 77,,000000 CCMMAA oo mmááss ssii ssee rreeaalliizzaann ttaammbbiiéénn cciirruuggííaass
mmeennoorreess..
CCoonn bbaassee aa eelllloo,, eell pprroossppeeccttoo ddee uunniiddaadd ddee CCiirruuggííaa MMaayyoorr aammbbuullaattoorriiaa
pprrooppuueessttoo eenn eell ddooccuummeennttoo EEssttáánnddaarreess yy RReeccoommeennddaacciioonneess ppaarraa
eessttooss cceennttrrooss pprreesseennttaaddooss ppoorr eell MMiinniisstteerriioo ddee SSaanniiddaadd yy ccoonnssuummoo ddee
EEssppaaññaa,, rreessppoonnddeerrííaa aa llaass nneecceessiiddaaddeess ddee eessttaa ppoobbllaacciióónn,, ppuuddiieennddoo
rreeaalliizzaarr hhaassttaa 1111,,550000 cciirruuggííaass mmaayyoorreess aammbbuullaattoorriiaass ppoorr aaññoo,, ppoorr lloo
ccuuaall ssee aaddooppttóó eessttee mmooddeelloo..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 119 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
CAJA DE SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN EJECUTIVA NACIONAL DE LOS SERVICIOS Y
PRESTACIONES EN SALUD
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN EN SALUD
FICHA TECNICA DEL
CONSTRUCCION DE LA NUEVA CIUDAD HOSPITALARIA
PROYECTO DEL NUEVO INSTITUTO DE REHABILITACION ESPECIALIZADO
1. Unidad Ejecutora Solicitante de Recursos:
La Sub-Dirección Nacional de Desarrollo e Innovación de los
Servicios de Salud.
2. Unidad Ejecutora Responsable:
La Dirección Ejecutiva Nacional de los Servicios y Prestaciones en Salud, DENSYPS
3. Título del Proyecto:
CCoonnssttrruucccciióónn ddeell NUEVO INSTITUTO DE REHABILITACIÓN
ESPECIALIZADO.
4. Localización:
EEll tteerrrreennoo ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa nnuueevvaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa eessttáá eenn uunn
tteerrrreennoo ddee 3311 hheeccttáárreeaass llooccaalliizzaaddoo eenn llaa VVííaa CCeenntteennaarriioo aa llaa aallttuurraa ddee llaa
ppllaannttaa ddee aassffaallttoo ddee CCuussaa yy ccoolliinnddaannttee ccoonn ccaammppoo ddee aanntteennaass..
5. Área de Influencia:
LLaass áárreeaass ggeeooggrrááffiiccaass mmaayyoorrmmeennttee bbeenneeffiicciiaaddaass ccoonn eessttee pprrooyyeeccttoo ssoonn llaass
pprroovviinncciiaass ddee PPaannaammáá ((ooeessttee,, eessttee yy mmeettrroo)),, CCoollóónn,, CCoocclléé,, yy DDaarriiéénn..
EEnn ccuuaannttoo aa llaa ppoobbllaacciióónn qquuee rreecciibbiirráá ddee mmaanneerraa ddiirreeccttaa llooss bbeenneeffiicciiooss ddee
eessttee pprrooyyeeccttoo,, ppooddeemmooss sseeññaallaarr,, qquuee ppaarraa eell aaññoo 22000099,, llaa ppoobbllaacciióónn ttoottaall
eessttiimmaaddaa ddeell ppaaííss eerraa ddee 33,,445500,, 334499 hhaabbiittaanntteess ddee llooss ccuuaalleess,, 22,, 775544,,776611
hhaabbiittaanntteess eessttaabbaann bbaajjoo llaa ccoobbeerrttuurraa ddee llaa sseegguurriiddaadd ssoocciiaall,, llaa ccuuaall
ccoorrrreessppoonnddee aall 7799..88%% ddeell ttoottaall ddee llaa ppoobbllaacciióónn..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 120 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
BBaassaaddooss eenn llaass pprrooyyeecccciioonneess ddeemmooggrrááffiiccaass qquuee aappaarreecceenn eenn eell ddooccuummeennttoo
EEssttaaddííssttiiccaa PPaannaammeeññaa,, SSiittuuaacciióónn DDeemmooggrrááffiiccaa,, ssuummiinniissttrraaddaa ppoorr llaa DDiirreecccciióónn
ddee EEssttaaddííssttiiccaass yy CCeennssoo ddee PPaannaammáá yy ttoommaannddoo ccoommoo pprrooyyeecccciióónn qquuee eell
ppoorrcceennttaajjee ddee ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa,, ssee iirráá iinnccrreemmeennttaannddoo eenn llooss pprróóxxiimmooss
qquuiinnqquueenniiooss hhaassttaa aallccaannzzaarr eell 8833..66%% ppaarraa eell aaññoo 22003300;; ssee hhaa eessttiimmaaddoo qquuee
llaa ppoobbllaacciióónn ttoottaall ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee PPaannaammáá eessttaarráá ppoorr eell oorrddeenn ddee llooss
44,,444477,,333377 hhaabbiittaanntteess yy llaa ppoobbllaacciióónn BBeenneeffiicciiaarriiaa ddee llaa sseegguurriiddaadd ssoocciiaall sseerráá
aapprrooxxiimmaaddaammeennttee 33,,772200,,664422 ddeerreecchhoohhaabbiieenntteess.. ((VVeerr ggrraaffiiccaa NN°° 11))..
GGrraaffiiccaa NN°°11
EEll IInnssttiittuuttoo ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn eessppeecciiaalliizzaaddoo,, eessttáá oorriieennttaaddoo aall ttrraattaammiieennttoo
iinnttrraahhoossppiittaallaarriioo yy sseegguuiimmiieennttoo aammbbuullaattoorriioo ddee ppaacciieenntteess ccoonn sseeccuueellaass ddee
ppaattoollooggííaass qquuee ggeenneerreenn ggrraann ccoommpprroommiissoo ffuunncciioonnaall eenn ssuuss eessttaaddooss aagguuddoo
yy ssuubbaagguuddoo ttaalleess ccoommoo:: EECCVV,, TTrraauummaa CCrraanneeooeenncceeffáálliiccoo,, aannooxxiiaa cceerreebbrraall,,
lleessiióónn mmeedduullaarr,, EEnnffeerrmmeeddaaddeess nneeuurrooddeeggeenneerraattiivvaass,, aammppuuttaaddooss yy eessttaaddooss
ppoossttqquuiirrúúrrggiiccooss eennttrree oottrraass..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 121 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
6. Objetivo General
BBrriinnddaarr uunn sseerrvviicciioo ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn eessppeecciiaalliizzaaddoo,, iinntteeggrraall,, ccoonnttiinnuuaaddoo ee
iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo aa llaa ppoobbllaacciióónn aasseegguurraaddaa aaffeeccttaaddaa ppoorr uunnaa ddiissccaappaacciiddaadd
qquuee ccoommpprroommeettaa ssuu iinnddeeppeennddeenncciiaa oo ffuunncciioonnaalliiddaadd..
7. Objetivos Específicos
RReessppoonnddeerr aa llaa nneecceessiiddaadd ddee llooss aasseegguurraaddooss ddee rreecciibbiirr uunn sseerrvviicciioo ddee
rreehhaabbiilliittaacciióónn iinntteeggrraall yy eessppeecciiaalliizzaaddoo..
BBrriinnddaarr ttrraattaammiieennttoo mmééddiiccoo ccoonn eennffooqquuee iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo,, rreehhaabbiilliittaaddoorr
iinntteennssiivvoo ((55hhrrss)) eenn llaass ffaasseess aagguuddaa yy ssuubbaagguuddaass ddee uunnaa lleessiióónn oo
eennffeerrmmeeddaadd..
DDeessaarrrroollllaarr ddee uunnaa ffoorrmmaa ppeerrssoonnaalliizzaaddaa ee iinntteeggrraall eell pprroocceessoo ddee
rreeiinnsseerrcciióónn ddoommiicciilliiaarriiaa yy ccoommuunniittaarriiaa ddee llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss””1199 ccoonn
ppoosstteerriiddaadd aall ttrraattaammiieennttoo ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn..
8. Origen y descripción del problema a resolver
LLaa ccoonnssttrruucccciióónn ddeell nnuueevvoo IInnssttiittuuttoo ddee RReehhaabbiilliittaacciióónn EEssppeecciiaalliizzaaddoo,,
rreessppoonnddee aa llaa nneecceessiiddaadd aapprreemmiiaannttee ddee ddaarr rreessppuueessttaa aa uunnaa ddiivveerrssiiddaadd ddee
pprroobblleemmaass eenn mmaatteerriiaa ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn,, qquuee eexxiisstteenn aaccttuuaallmmeennttee ppoorr llaa
aauusseenncciiaa ddee uunn CCeennttrroo ddee RReehhaabbiilliittaacciióónn EEssppeecciiaalliizzaaddoo aacccceessiibbllee yy qquuee aa
ccoonnttiinnuuaacciióónn ddeettaallllaammooss::
aa.. LLaa ccaarreenncciiaa ddee iinnssttaallaacciioonneess ccoonn llaa eessttrruuccttuurraa,, ffaacciilliiddaaddeess yy
eeqquuiippaammiieennttooss aapprrooppiiaaddooss yy nneecceessaarriiooss ppaarraa bbrriinnddaarr uunn ttrraattaammiieennttoo ddee
rreehhaabbiilliittaacciióónn iinntteennssiivvoo,, eeffeeccttiivvoo yy ccoonn llaa ppaarrttiicciippaacciióónn ddee uunn eeqquuiippoo
iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo eenn llooss ccaassooss aagguuddooss yy ssuubbaagguuddooss..
bb.. LLaa ccaarreenncciiaa ddee iinnssttaallaacciioonneess ccoonn llaa eessttrruuccttuurraa,, ffaacciilliiddaaddeess yy
eeqquuiippaammiieennttooss aapprrooppiiaaddooss yy nneecceessaarriiooss ppaarraa bbrriinnddaarr uunn ttrraattaammiieennttoo ddee
rreehhaabbiilliittaacciióónn iinntteennssiivvoo,, eeffeeccttiivvoo yy ccoonn llaa ppaarrttiicciippaacciióónn ddee uunn eeqquuiippoo
iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo,, ppaarraa llooss eeggrreessooss hhoossppiittaallaarriiooss ddee ppaacciieennttee qquuee
rreeqquuiieerreenn ccoonnttiinnuuaarr ccoonn uunn pprrooggrraammaa ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn..
cc.. LLaa iinnaaddeeccuuaaddaa ccoooorrddiinnaacciióónn eennttrree llooss ddiiffeerreenntteess eessppeecciiaalliissttaass nnoo ppeerrmmiittee
bbrriinnddaarrllee uunnaa aatteenncciióónn iinntteeggrraall aall ppaacciieennttee qquuee ssee ddaa ddee aallttaa lloo qquuee
ggeenneerraa mmaayyoorreess sseeccuueellaass ddee ddiissccaappaacciiddaadd ccoonn ccoommpprroommiissoo ffuunncciioonnaall..
dd.. LLaa aappaarriicciióónn ddee mmúúllttiipplleess ccoommpplliiccaacciioonneess sseeccuunnddaarriiaass ((uullcceerraass ddee
pprreessiióónn,, nneeuummoonnííaa eennttrree oottrraass)),, ppoorr llaa ffaallttaa ddee uunnaa aatteenncciióónn ddee
rreehhaabbiilliittaacciióónn ooppoorrttuunnaa ee iinntteeggrraall.. 19 Se entiende por “Beneficiario” al segmento de la población del país que tiene derecho a recibir las prestaciones
de servicios de salud que brinda la Caja del Seguro Social, por tratarse ya sea de un cotizante activo y/o los
familiares de estos registrados formalmente en el sistema y los jubilados y pensionados.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 122 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ee.. EElleevvaaddoo aauusseennttiissmmoo yy ddeesseerrcciióónn ddee llaass áárreeaass ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn ddee llooss
ppaacciieenntteess ccoonn ddiissccaappaacciiddaadd ppoorr ffaallttaa ddee aacccceessiibbiilliiddaadd ggeeooggrrááffiiccaa yy
eeccoonnóómmiiccaa..
ff.. EEll ppooddeerr ddiissmmiinnuuiirr yy hhaassttaa eelliimmiinnaarr llooss ttrraassllaaddooss ddee ppaacciieenntteess aall eexxtteerriioorr,,
ppaarraa rreecciibbiirr aatteenncciióónn eenn cceennttrrooss ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn,, rreedduucciieennddoo llooss ccoossttooss
qquuee eessttoo iimmpplliiccaa aa llaa iinnssttiittuucciióónn..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 123 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
9. Optimización de la situación actual
EEnn llaa aaccttuuaalliiddaadd llaa CCaajjaa ddeell SSeegguurroo SSoocciiaall ccuueennttaa ccoonn eell HHoossppiittaall HHooggaarr
ddee llaa EEssppeerraannzzaa,, uubbiiccaaddoo eenn eell CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee VVeerraaccrruuzz,, eenn eell ccuuaall ssee
rreecciibbeenn ppaacciieenntteess ccoonn
ppaaddeecciimmiieennttooss ccrróónniiccooss
qquuee aammeerriittaann uunnaa
eessttaanncciiaa pprroolloonnggaaddaa..
DDeebbiiddoo aa llaa nnaattuurraalleezzaa ddee
llaass ffuunncciioonneess ddee eessttee
nnoossooccoommiioo,, ccoommoo ppaarrttee
ddee llaa ccaarrtteerraa ddee sseerrvviicciiooss,,
eenn eell mmiissmmoo,, ssee hhaa
hhaabbiilliittaaddoo uunn sseerrvviicciioo ddee
rreehhaabbiilliittaacciióónn qquuee ssee llee
bbrriinnddaa nnoo ssoolloo aa llooss
ppaacciieenntteess hhoossppiittaalliizzaaddooss,, ssiinnoo qquuee ttaammbbiiéénn sseerr aattiieennddeenn aa ppaacciieenntteess
aammbbuullaattoorriiooss eell ccuuaall pprreesseennttaa.. PPoorr iinniicciiaattiivvaa ddee llaass aauuttoorriiddaaddeess ddeell hhoossppiittaall,,
aa eessttee sseerrvviicciioo ddee llee hhaa iiddoo ddoottaannddoo pprrooggrreessiivvaammeennttee ddee mmaaqquuiinnaarriiaass
eeqquuiippooss qquuee lloo ccoollooccaann hhooyy ccoommoo lloo mmááss cceerrccaannoo aa uunn cceennttrroo ddee
rreehhaabbiilliittaacciióónn iinntteeggrraall..
DDeebbiiddoo aa ssuu uubbiiccaacciióónn ddeell oottrroo llaaddoo ddeell ppuueennttee ddee llaass AAmméérriiccaass,, ppoorr uunnaa
ppaarrttee lliimmiittaa llaa aatteenncciióónn iinntteerrddiisscciipplliinnaarriiaa ddee llaass eessppeecciiaalliiddaaddeess rreellaacciioonnaaddaass
ccoonn llaass ppaattoollooggííaass qquuee ccaauussaann llooss ddaaññooss yy sseeccuueellaass yy//oo qquuee aammeerriittaann llooss
ttrraattaammiieennttooss ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn eenn ffaassee aagguuddaa yy ssuubbaagguuddaa,, ppoorr oottrraa ppaarrttee
ttaammppooccoo lloo hhaaccee mmuuyy aacccceessiibbllee aa llooss ppaacciieenntteess aammbbuullaattoorriiooss yy aa llooss qquuee
eeggrreessaann ddee llooss cceennttrrooss hhoossppiittaallaarriiooss ddeell áárreeaa mmeettrrooppoolliittaannaa,, pprriinncciippaallmmeennttee
eell CCHHAAAAMM,, ppaarraa ttrraattaammiieennttooss ccoonnttiinnuuooss.. PPoorr eell mmoommeennttoo llooss ppaacciieenntteess ssee
rreeffiieerreenn aa llooss sseerrvviicciiooss ddee ffiissiiootteerraappiiaa,, eexxiisstteenntteess eenn llaass ppoolliiccllíínniiccaass
ppeerriifféérriiccaass ddeell áárreeaa mmeettrrooppoolliittaannaa,, lloo qquuee nnoo ppeerrmmiittee uunn mmaanneejjoo hhoollííssttiiccoo ee
iinntteeggrraall ddee llooss mmiissmmooss..
10. Alternativas de Solución
AAll eevvaalluuaarr llaass ccoonnddiicciioonneess ddee llaa nnoo ddiissppoonniibbiilliiddaadd aaccttuuaallmmeennttee ddee uunnaa
ffaacciilliiddaadd hhoossppiittaallaarriiaa aacccceessiibbllee,, ddeessttiinnaaddaa aa bbrriinnddaarr aatteenncciióónn ddee
rreehhaabbiilliittaacciióónn iinntteeggrraall,, eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ddee ccaarráácctteerr iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo,, aa llooss
ppaacciieenntteess ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” qquuee aassíí lloo aammeerriitteenn,, ssee iiddeennttiiffiiccaa ccoommoo llaa mmeejjoorr
aalltteerrnnaattiivvaa,, llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee uunnaa nnuueevvaa eessttrruuccttuurraa ppaarraa aallbbeerrggaarr aall
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 124 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
IInnssttiittuuttoo ddee RReehhaabbiilliittaacciióónn EEssppeecciiaalliizzaaddaa,, eenn eell tteerrrreennoo qquuee hhaa ssiiddoo
aaddjjuuddiiccaaddoo ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa cciiuuddaadd hhoossppiittaallaarriiaa,, eenn llaa rruuttaa ddeell
ppuueennttee cceenntteennaarriioo..
11. Descripción del Proyecto
EEll pprrooyyeeccttoo ccoonntteemmppllaa eell ddiisseeññoo,, ccoonnssttrruucccciióónn yy eeqquuiippaammiieennttoo ddee uunnaa
nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn ddeessttiinnaaddaa aa bbrriinnddaarr llooss sseerrvviicciiooss ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn
iinntteeggrraall,, eessppeecciiaalliizzaaddaa ee iinntteerrddiisscciipplliinnaarriiaa aa llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa
sseegguurriiddaadd ssoocciiaall eenn PPaannaammáá qquuee aassíí lloo aammeerriitteenn..
PPaarraa eelllloo ppoorr mmeeddiioo ddee llaa pprreesseennttee ffiicchhaa ttééccnniiccaa ssee ssoolliicciittaa llaa ccoonnssttrruucccciióónn
ddee uunnaa iinnssttaallaacciióónn ccoonn ccaarraacctteerrííssttiiccaass,, eessttrruuccttuurraalleess,, nnoo eessttrruuccttuurraalleess yy
ffuunncciioonnaalleess ssiimmiillaarreess aall ddee llaa iimmaaggeenn qquuee ssiigguuee aa ccoonnttiinnuuaacciióónn ccoommoo eell
Modelo propuesto para el Nvo. Instituto de Rehabilitación
Especializado.
OORRGGAANNIIZZAACCIIÓÓNN EESSPPAACCIIAALL
LLaa nnuueevvaa iinnssttaallaacciióónn pprrooppuueessttaa,, sseerrííaa ccoonnssttrruuiiddaa eenn uunn áárreeaa aapprrooxxiimmaaddaa ddee
1177,,000000 mmtt²² yy ccoonnttaarrííaa ccoonn eenn 22 oo 33 ppllaannttaass,, eenn llaass ccuuaalleess ssee ddiissttrriibbuuiirrííaann
llaass ddiiffeerreenntteess áárreeaass qquuee aa ccoonnttiinnuuaacciióónn ddeettaallllaammooss::
ÁÁrreeaa ddee hhoossppiittaalliizzaacciióónn ccoonn uunn ttoottaall ddee 110000 ccaammaass ddiissttrriibbuuiiddaass eenn 44
uunniiddaaddeess ddee 2200 ccaammaass ccaaddaa uunnaa llaass ccuuaalleess ccoonnttaarrííaann aaddeemmááss ccoonn 22
ccaammaass ppoorr uunniiddaadd ppaarraa llooss ppaacciieenntteess ssuubbaagguuddooss..
ÁÁrreeaa ddee ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 125 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ÁÁrreeaa ddee ttrraattaammiieennttoo oo rreehhaabbiilliittaacciióónn ffuunncciioonnaall ccoonn uunn ppeerríímmeettrroo ddee
33,,550000 mmtt²²..
ÁÁrreeaa ddee GGiimmnnaassiioo
ÁÁrreeaa ppaarraa TTeerraappiiaa ooccuuppaacciioonnaall
ÁÁrreeaa ddee ccoonnssuullttoorriiooss
ÁÁrreeaa ddee ttrraattaammiieennttoo ccooggnniittiivvoo
TTaalllleerr ddee oorrtteessiiss yy pprróótteessiiss
ÁÁrreeaass ddee sseerrvviicciiooss ddee aappooyyoo ddiiaaggnnóóssttiiccoo ((RRaaddiioollooggííaa,, LLaabboorraattoorriioo yy
EElleeccttrrooddiiaaggnnóóssttiiccoo))
ÁÁrreeaa AAddmmiinniissttrraattiivvaa
ÁÁrreeaass ssoocciiaalleess ((ccaaffeetteerrííaa,, eexxtteerriioorreess,, áárreeaass ddee aauuddiittoorriioo ppaarraa ddoocceenncciiaa))
OObbsseerrvvaacciioonneess eessppeecciiaalleess..
aa.. TTooddaass llaass áárreeaass ddeell IInnssttiittuuttoo ddeebbeenn ccuummpplliirr ccoonn llaass nnoorrmmaattiivvaass yy
ddiissppoossiicciioonneess eessttaabblleecciiddaass ppaarraa llaa aacccceessiibbiilliiddaadd yy ffáácciill ddeessppllaazzaammiieennttoo ddee
llaa ppoobbllaacciióónn ccoonn ddiissccaappaacciiddaadd oo nneecceessiiddaaddeess eessppeecciiaalleess ((EEjjeemmpplloo,, bbaaññooss
aaddaappttaaddooss,, ddiissppoossiicciioonneess ppaarraa uussoo ddee ssiillllaa ddee rruueeddaass,, rraammppaass,, eennttrree
oottrrooss))..
bb.. DDee iigguuaall mmooddoo eell ddiisseeññoo yy llaass eessppeecciiffiiccaacciioonneess eessttrruuccttuurraalleess,, nnoo
eessttrruuccttuurraalleess yy ffuunncciioonnaalleess ddeell IInnssttiittuuttoo ddee RReehhaabbiilliittaacciióónn EEssppeecciiaalliizzaaddoo,,
ddeebbee ccuummpplliirr ccoonn llaass nnoorrmmaattiivvaass qquuee ddiiccttaa llaa OOrrggaanniizzaacciióónn
PPaannaammeerriiccaannaa ddee llaa SSaalluudd ((OOPPSS//OOMMSS)),, ppaarraa qquuee ccuummppllaa ccoonn llooss ccrriitteerriiooss
ttééccnniiccooss ddee uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd ““sseegguurraa ffrreennttee aa ddeessaassttrreess””,, qquuee llee
aasseegguurree ssuu ffuunncciioonnaammiieennttoo eenn eell mmiissmmoo lluuggaarr yy aa ssuu mmááxxiimmaa ccaappaacciiddaadd,,
dduurraannttee yy ddeessppuuééss ddee llaa ooccuurrrreenncciiaa ddee uunn eevveennttoo aaddvveerrssoo oorriiggiinnaaddoo ppoorr
ffeennóómmeennooss ddee llaa nnaattuurraalleezzaa oo ppoorr llaass aacccciioonneess ddeell hhoommbbrree qquuee
ddeesseennccaaddeenneenn ssiittuuaacciioonneess ddee eemmeerrggeenncciiaass yy ddeessaassttrreess2200..
OORRGGAANNIIZZAACCIIÓÓNN FFUUNNCCIIOONNAALL
II.. UUNNIIDDAADDEESS CCLLÍÍNNIICCAASS
aa.. UUNNIIDDAADD DDEE LLEESSIIÓÓNN MMEEDDUULLAARR
•• LLeessiioonneess mmeedduullaarreess..
oo TTrraauummááttiiccaass
oo NNoo ttrraauummááttiiccaass
bb.. UUNNIIDDAADD DDEE DDAAÑÑOO CCEERREEBBRRAALL
•• TTrraauummaattiissmmooss ccrraanneeooeenncceeffáálliiccooss..
20 Consultar para tal fin las fichas técnicas para la evaluación del “Índice de Seguridad Hospitalaria frente a
Desastres”, para instalaciones de baja y mediana complejidad disponibles en la página web de la organización
Panamericana de la Salud (OPS/OMS).
http://new.paho.org/disasters/index.php?option=com_content&task=view&id=1152&Itemid=1&lang=es
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 126 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
•• DDaaññoo cceerreebbrraall nnoo ttrraauummááttiiccoo
oo EECCVV
oo TTuummoorreess cceerreebbrraalleess
oo AAnnooxxiiaa cceerreebbrraall
cc.. UUNNIIDDAADD DDEE AAMMPPUUTTAADDOOSS
Amputados de Miembros superiores e inferiores
dd.. UUNNIIDDAADD DDEE
MMUUSSCCUULLOOEESSQQUUEELLEETTIICCOO
•• RReeeemmppllaazzooss aarrttiiccuullaarreess
•• PPoolliittrraauummaattiissmmooss
IIII.. DDOOCCEENNCCIIAA EE
IINNVVEESSTTIIGGAACCIIÓÓNN
IIIIII.. HHOOSSPPIITTAALLIIZZAACCIIOONN
•• AAddmmiissiióónn ((DDeecciissiióónn ddee iinnggrreessoo ttrraass eevvaalluuaacciióónn ppoorr MMééddiiccoo
eessppeecciiaalliissttaa eenn MMeeddiicciinnaa FFííssiiccaa yy RReehhaabbiilliittaacciióónn))..
DDiiaaggnnóóssttiiccoo
FFuunncciioonnaalliiddaadd PPrreevviiaa
PPrroonnoossttiiccoo RReehhaabbiilliittaaddoorr
•• EEssttaanncciiaa iinnttrraahhoossppiittaallaarriiaa ((AAccoorrddee aa llaa eevvaalluuaacciióónn ffuunncciioonnaall,,
ddeetteerrmmiinnaaddoo ppoorr eevvaalluuaacciioonneess ffuunncciioonnaalleess))..
CARTERA DE SERVICIOS iinncclluuiirrííaa llooss ssiigguuiieenntteess sseerrvviicciiooss::
I. Hospitalización
1. EEssppeecciiaalliiddaaddeess mmééddiiccaass
aa.. EEnnccaarrggaaddooss ddee HHoossppiittaalliizzaacciióónn
ii.. MMeeddiicciinnaa FFííssiiccaa yy RReehhaabbiilliittaacciióónn
iiii.. MMeeddiicciinnaa IInntteerrnnaa
bb.. PPeerrssoonnaall mmééddiiccoo ddee AAppooyyoo ((iinntteerrccoonnssuullttoorreess))..
ii.. OOttoorrrriinnoollaarriinnggoollooggííaa
iiii.. GGaassttrrooeenntteerroollooggííaa
iiiiii.. NNeeuurroollooggííaa
iivv.. PPssiiqquuiiaattrrííaa
vv.. UUrroollooggííaa
vvii.. OOrrttooppeeddiiaa
vviiii.. NNeeuurroocciirruuggííaa
22.. EEnnffeerrmmeerrííaa
33.. NNuuttrriicciióónn
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 127 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
44.. RReehhaabbiilliittaacciióónn ffuunncciioonnaall
ii.. FFiissiiootteerraappiiaa
11.. TTrraattaammiieennttoo uuttiilliizzaannddoo mmeeddiiooss ffííssiiccooss
22.. CCiinneessiitteerraappiiaa
33.. RReeeedduuccaacciióónn ddee mmaarrcchhaa
iiii.. TTeerraappiiaa OOccuuppaacciioonnaall
11.. EEnnttrreennaammiieennttoo eenn AAccttiivviiddaaddeess bbáássiiccaass ee
iinnssttrruummeennttaalleess ddee llaa vviiddaa ddiiaarriiaa..
22.. EEssttiimmuullaacciióónn mmuullttiisseennssoorriiaall..
33.. RReehhaabbiilliittaacciióónn ffuunncciioonnaall ddee mmaannoo..
44.. AAlltteerraacciioonneess ccooggnniittiivvaass..
55.. EEvvaalluuaacciioonneess ffuunncciioonnaalleess..
iiiiii.. TTeerraappiiaa rreessppiirraattoorriiaa
55.. PPssiiccoollooggííaa
ii.. PPssiiccoollooggííaa ccllíínniiccaa yy NNeeuurrooppssiiccoollooggííaa
iiii.. LLooggooppeeddiiaa
11.. TTrraattaammiieennttoo ddee ttrraassttoorrnnooss ddee ddeegglluucciióónn
22.. TTrraattaammiieennttoo ddee aalltteerraacciioonneess ddee lleenngguuaajjee
66.. TTaalllleerr ddee OOrrtteessiiss yy PPrróótteessiiss
aa.. FFéérruullaass ddee ppoossiicciioonnaammiieennttoo mmiieemmbbrrooss ssuuppeerriioorreess ee iinnffeerriioorreess..
bb.. FFéérruullaass ffuunncciioonnaalleess mmiieemmbbrrooss ssuuppeerriioorreess ee iinnffeerriioorreess..
cc.. PPrróótteessiiss ppaarraa aammppuuttaaddooss ddee mmiieemmbbrrooss ssuuppeerriioorreess ee iinnffeerriioorreess..
77.. AAuuxxiilliiaarreess ddiiaaggnnóóssttiiccooss yy tteerraappééuuttiiccaass
aa.. EElleeccttrrooddiiaaggnnóóssttiiccoo
ii.. NNeeuurrooccoonndduucccciióónn nneerrvviioossaa
iiii.. EElleeccttrroommiiooggrraaffííaa
iiiiii.. PPootteenncciiaalleess eevvooccaaddooss..
bb.. RRaaddiioollooggííaa
cc.. LLaabboorraattoorriioo ccllíínniiccoo
dd.. FFaarrmmaacciiaa
88.. TTrraabbaajjoo ssoocciiaall..
IIII ..HHoossppiittaall ddee DDííaa
aa.. CCoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa ddee MMeeddiicciinnaa FFííssiiccaa yy RReehhaabbiilliittaacciióónn..
bb.. RReehhaabbiilliittaacciióónn aammbbuullaattoorriiaa
cc.. CCuurraacciióónn ddee hheerriiddaass
III. Asistencia a la reinserción comunitaria
aa.. AAssoocciiaacciioonneess
bb.. OObbtteenncciióónn ddee AAyyuuddaass TTééccnniiccaass
cc.. VViissiittaass aa rreessiiddeenncciiaa
IV. Programas
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 128 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
aa.. VVeejjiiggaa NNeeuurróóggeennaa
bb.. IInntteessttiinnoo NNeeuurróóggeennoo
cc.. EEvvaalluuaacciióónn yy mmaanneejjoo ddee llaa ddiissffaaggiiaa
dd.. MMaanneejjoo ddeell DDoolloorr
ee.. MMaanneejjoo ddee EEssppaassttiicciiddaadd
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 129 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
EQUIPAMIENTO REQUERIDO
2. Bipedestación
MMeessaass ddee bbiippeeddeessttaacciióónn BBiippeeddeessttaaddoorreess
3. Área de Reeducación de Marcha
BBaarrrraass ppaarraalleellaass SSiisstteemmaa ddee ssuussppeennssiióónn ppaarrcciiaall ddee ppeessoo
CCoorrppoorraall
SSiisstteemmaa ddee ssuussppeennssiióónn ppaarrcciiaall ddee ppeessoo ccoorrppoorraall
PPaarraa rreeeedduuccaacciióónn ddee mmaarrcchhaa ((mmooddeelloo LLOOKKOOMMAATT))
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 130 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
4. Hidroterapia
TTiinnaass TTeerraappééuuttiiccaass
PPiisscciinnaa tteerraappééuuttiiccaa
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 131 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
5. Área para la práctica diaria de actividades físicas para el desarrollo de destrezas.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 132 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
6. Actividades recreativas orientadas por terapia ocupacional
7. Área de Transferencias
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 133 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
8. Investigación aplicada a la rehabilitación
RRoobbóóttiiccaa
EEssttiimmuullaacciióónn mmaaggnnééttiiccaa ttrraannssccrraanneeaall..
12. Beneficios del Proyecto
12.5. Beneficios Directos
aa.. LLaa ccoonnssttrruucccciióónn ddeell nnuueevvoo IInnssttiittuuttoo ddee RReehhaabbiilliittaacciióónn
EEssppeecciiaalliizzaaddoo,, ppeerrmmiittiirráá ddaarr rreessppuueessttaa aa llaa nneecceessiiddaadd ddee llooss
““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa CCSSSS ddee ccoonnttaarr ccoonn uunnaa iinnssttaallaacciióónn ddee ssaalluudd
qquuee bbrriinnddee sseerrvviicciiooss eessppeecciiaalliizzaaddooss ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn,, ddee mmaanneerraa
iinntteeggrraall yy ccoonn ppaarrttiicciippaacciióónn ddee uunn eeqquuiippoo iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo..
bb.. DDoottaarr aa llaa CCSSSS ddee llaa eessttrruuccttuurraa ccoonn llaass ffaacciilliiddaaddeess yy
eeqquuiippaammiieennttooss aapprrooppiiaaddooss yy nneecceessaarriiooss ppaarraa bbrriinnddaarr uunn
ttrraattaammiieennttoo ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn iinntteennssiivvoo,, eeffeeccttiivvoo yy ccoonn llaa
ppaarrttiicciippaacciióónn ddee uunn eeqquuiippoo iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo eenn llooss ccaassooss aagguuddooss yy
ssuubbaagguuddooss..
cc.. SSee ccoonnttaarráá ccoonn llaa eessttrruuccttuurraa,, ffaacciilliiddaaddeess yy eeqquuiippaammiieennttooss
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 134 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
aapprrooppiiaaddooss yy nneecceessaarriiooss ppaarraa bbrriinnddaarr uunn ttrraattaammiieennttoo ddee
rreehhaabbiilliittaacciióónn iinntteennssiivvoo,, eeffeeccttiivvoo yy ccoonn llaa ppaarrttiicciippaacciióónn ddee uunn
eeqquuiippoo iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo,, ppaarraa llooss eeggrreessooss hhoossppiittaallaarriiooss ddee
ppaacciieennttee qquuee rreeqquuiieerreenn ccoonnttiinnuuaarr ccoonn uunn pprrooggrraammaa ddee
rreehhaabbiilliittaacciióónn ddeessppuuééss ddee sseerr ddaaddooss ddee aallttaa..
dd.. EEll ffoorrttaalleecciimmiieennttoo ddee llaass ccoooorrddiinnaacciioonneess eennttrree llooss ddiiffeerreenntteess
eessppeecciiaalliissttaass qquuee ddeebbeenn ccoonnffoorrmmaarr eell eeqquuiippoo iinntteerrddiisscciipplliinnaarriioo qquuee
aatteennddeerráá ddee mmaanneerraa iinntteeggrraall aa llooss ppaacciieenntteess qquuee aammeerriittaann llaa
aatteenncciióónn ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn eessppeecciiaalliizzaaddaa..
12.6. Beneficios Indirectos
aa.. LLaa aatteenncciióónn iinntteeggrraall eessppeecciiaalliizzaaddaa ccoonnttrriibbuuiirráá aa mmeejjoorraarr llaa ccaalliiddaadd,,
eeffiicciieenncciiaa,, eeffiiccaacciiaa yy eeffeeccttiivviiddaadd ddee llooss sseerrvviicciiooss ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn
qquuee ssee llee bbrriinnddaa aa llooss ““BBeenneeffiicciiaarriiooss”” ddee llaa CCSSSS..
bb.. SSee rreedduucciirráá llaass sseeccuueellaass ddee ddiissccaappaacciiddaadd ccoonn ccoommpprroommiissoo
ffuunncciioonnaall ddee llooss ppaacciieenntteess qquuee ssoonn ddaaddooss ddee aallttaa ddee llooss sseerrvviicciiooss
hhoossppiittaallaarriiooss..
cc.. SSee rreedduucciirráá llaa aappaarriicciióónn ddee llaass ccoommpplliiccaacciioonneess sseeccuunnddaarriiaass
((uullcceerraass ddee pprreessiióónn,, nneeuummoonnííaa eennttrree oottrraass)),, qquuee aaffeeccttaann aa
llooss ppaacciieenntteess qquuee pprreesseennttaann ddaaññooss qquuee aammeerriittaann ddee uunnaa aatteenncciióónn
ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn ooppoorrttuunnaa ee iinntteeggrraall..
dd.. SSee rreedduucciirráá eell aauusseennttiissmmoo yy ddeesseerrcciióónn ddee llaass áárreeaass ddee
rreehhaabbiilliittaacciióónn ddee llooss ppaacciieenntteess ccoonn ddiissccaappaacciiddaadd ppoorr ffaallttaa ddee
aacccceessiibbiilliiddaadd ggeeooggrrááffiiccaa yy eeccoonnóómmiiccaa..
ee.. SSee ooppttiimmiizzaarráánn llooss rreeccuurrssooss ddee llaa iinnssttiittuucciióónn aall rreedduucciirr yy//oo
eelliimmiinnaarr llooss ccoossttooss ppoorr llooss ttrraassllaaddooss ddee ppaacciieenntteess aall eexxtteerriioorr,, ppaarraa
rreecciibbiirr aatteenncciióónn eenn cceennttrrooss ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn..
13. Costo del Proyecto
EEll mmoonnttoo ppaarraa eessttee pprrooyyeeccttoo eenn ppaarrttiiccuullaarr nnoo hhaa ssiiddoo aaúúnn ddeetteerrmmiinnaaddoo yy
aassiiggnnaaddoo ppeerroo eessttaarráá iinncclluuiiddoo ddeennttrroo ddee llaa cciiffrraa ddeessttiinnaaddaa ppaarraa eell ddiisseeññoo yy
ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa CCiiuuddaadd HHoossppiittaallaarriiaa..
14. Terreno a utilizar
LLaa CCoommiissiióónn IInntteerriinnssttiittuucciioonnaall ddee BBiieenneess RReevveerrttiiddooss aapprroobbóó,, eenn sseessiióónn
eexxttrraaoorrddiinnaarriiaa,, eell 55 ddee AAggoossttoo ddee 22001100,, llaa cceessiióónn ddee 3311..99 hheeccttáárreeaass ddee
tteerrrreennoo,, uubbiiccaaddoo eenn eell sseeccttoorr ddeell aannttiigguuoo CCaammppoo ddee AAnntteennaass ddee CChhiivvoo--
CChhiivvoo,, CCoorrrreeggiimmiieennttoo ddee AAnnccóónn ppaarraa llaa ccoonnssttrruucccciióónn ddee llaa NNuueevvaa CCiiuuddaadd
HHoossppiittaallaarriiaa ddee llaa CCaajjaa ddee SSeegguurroo SSoocciiaall..
15. Vida útil del proyecto
LLaa vviiddaa úúttiill ddeell pprrooyyeeccttoo eessttáá ppllaanniiffiiccaaddaa ppaarraa llooss 3300 aaññooss yy mmááss..
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 135 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
CAJA DE SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN EJECUTIVA NACIONAL DE SERVICIOS Y PRESTACIONES
EN SALUD
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN EN SALUD
PROYECTO DE LA NUEVA CIUDAD HOSPITALARIA
FICHA TÉCNICA DEL CENTRO DE ATENCIÓN DE ENFERMEDADES
RENALES
1. Unidad Ejecutora Solicitante de Recursos:
Dirección Ejecutiva Nacional de los Servicios y Prestaciones en Salud
2. Unidad Ejecutora Responsable:
Dirección Ejecutiva Nacional de los Servicios y Prestaciones en Salud
3. Título del Proyecto:
CONSTRUCCIÓN DEL CENTRO DE ATENCIÓN DE ENFERMEDADES
RENALES
4. Localización:
Provincia de Panamá, corregimiento de Ancón, Clayton, Ciudad
Hospitalaria
5. Área de influencia del Proyecto:
Con este proyecto se beneficiarán todas las personas protegidas por la
seguridad social con enfermedades de fondo que puedan derivar en una
insuficiencia renal y/o, pacientes con Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
que requieran de un manejo especializado, además de los pacientes con
IRC que residan en los diferentes corregimientos del distrito de Panamá,
San Miguelito y en el área Este del país (Panamá Este, Darién y la
comarca Kuna Yala) que cumplan con los criterios de elegibilidad para
recibir terapia de sustitución de la función renal.
De acuerdo a proyecciones y estimaciones de la Contraloría General de
la República, para el año 2010, la población total estimada del país es
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 136 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
de 3, 504,483 habitantes, de esta, 2, 482,213 son mayores de 15 años
de edad. Considerando que el 83.66% corresponde a población
asegurada, las personas protegidas por el seguro social mayores
de 15 años de edad es de 2, 076,619. De acuerdo al documento de
proyecciones y estimaciones de la Contraloría General de la República
1990 - 2030, para el año 2030, el 79.1% de la población total será
mayor de 15 años de edad, lo que equivale a 3, 424,450 personas. Al
aplicar a esta población el porcentaje considerado actualmente como
asegurados (83.66%), la población beneficiaria de la Caja de
Seguro Social en este grupo de edad para ese año será de 2,
864,894.
Para el año 2010, la población residente en los distritos de Panamá,
San Miguelito, y en el área este del país (Panamá Este, Darién y la
comarca Kuna Yala) mayor de 15 años de edad beneficiaria de la Caja
de Seguro Social es de 936,990, y para el año 2030, la población
asegurada mayor de 15 años de edad en estas áreas geográficas será
de 1, 287,241 (Cuadro No. 1).
6. Objetivo General:
Contar con un centro que brinde atención integral y especializada
en el estudio y tratamiento de las enfermedades renales y
enfermedades crónicas precursoras de daño renal a toda la
población beneficiaria de la seguridad social.
2010 2030 2010 2030 2010 2030 2010 2030
Población total 1457394 1867439 48011 50829 37646 39512 1543051 1957780
% de población > de 15
años de edad73,2 79,1 61,3 66,3 63,1 70,4 NA NA
Población > 15 años 1066812 1477144 29431 33699 23755 27816 1119998 1538659
Población asegurada
> 15 años de edad(*)892495 1235778 24622 28192 19873 23271 936990 1287241
Fuente: Departamento de Planificación en Salud - DENSYPS
(*)Para el cálculo de la población asegurada se aplica el 83,66%
Variables
Cuadro No. 1. Población Asegurada mayor de 15 años de edad del distrito de Panamá, San Miguelito, región de Panamá Este,
Darien y comarca Kuna Yala. Años: 2010 y 2030
Años Años Años Años
Distrito de Panamá,
San Miguelito y
Panamá Este
Darién Kuna Yala TOTAL
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 137 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Brindar terapia de sustitución de la función renal a los
beneficiarios que residan en áreas geográficas de las Provincias
de Panamá (Beneficiando a las regiones de salud de Panamá
Oeste, Panamá Metro, San miguelito y Panamá Este), Darién y la
comarca Kuna Yala.
7. Objetivos Específicos:
Realizar diagnóstico precoz de compromiso de la función renal en
pacientes con patología de alto riesgo, principalmente
hipertensión arterial y diabetes para prevenir la progresión del
daño renal y evitar complicaciones derivadas de la enfermedad de
fondo.
Brindar tratamiento a pacientes con enfermedades renales o
enfermedades de fondo que puedan derivar en una insuficiencia
renal.
Desarrollar un programa de nefro-prevención para el diagnóstico
y manejo de enfermedades de fondo en las que exista un alto
riesgo de desencadenar daño renal.
Tratar a los pacientes con insuficiencia renal crónica con el
tratamiento más seguro y con el menor costo/beneficio.
Rehabilitar con terapias de sustitución de la función renal
(hemodiálisis/diálisis peritoneal) a todo aquel paciente que así lo
requiera.
Contribuir a elevar la calidad de vida de los pacientes con
insuficiencia renal crónica que están recibiendo terapias de
reemplazo de la función renal.
Brindar apoyo al paciente en las áreas de nutrición, prevención,
psicología, auto cuidado y estilos de vida saludables.
Establecer acuerdos de cooperación con otras instituciones de
salud y universidades nacionales o internacionales para el
desarrollo de investigaciones, programas, intercambios de
experiencias, transferencia de tecnología, entre otros.
8. Origen y Descripción del Problema a Resolver:
El creciente aumento de pacientes con Enfermedad Renal Crónica que
están recibiendo tratamiento de hemodiálisis es cada vez mayor y la
tendencia a que este comportamiento se mantenga en los próximos
años ha obligado a la Caja de Seguro Social a crear más salas de
terapia de reemplazo de la función renal, donde a pesar de las
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 138 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ampliaciones realizadas a la estructura y la extensión del horario de
atención, principalmente la ubicada en el CHAAM, este servicio resulta
insuficiente para el número de pacientes que lo requieren por lo que
nace la necesidad de la creación de un instituto para el manejo integral
y especializado de pacientes con enfermedad renal crónica y de
pacientes con patologías de fondo que puedan derivar en daño renal.
Cada día y con más frecuencia, las dos enfermedades crónicas
consideradas precursoras de la insuficiencia renal crónica (IRC) como
son la Hipertensión Arterial (HTA) y la Diabetes mellitus (DM) van en
ascenso, lo que se evidencia en el Informe de Gestión 2009 de la Caja
de Seguro Social, donde los indicadores de morbilidad y mortalidad
señalan que la HTA y la DM están entre las cinco principales causas de
morbilidad en atenciones brindadas en la consulta externa del 73 a 82%
(7-8/10) de las regiones de salud. En los cuartos de urgencias, la
hipertensión arterial se encuentra entre las cinco primeras causas de
atención en el seis de 10 regiones de salud. Tanto la HTA como la DM,
están entre las principales causas de morbilidad en la consulta externa y
servicios de urgencias del CHAAM.
Además, la DM y la IRC, figuran entre las cinco principales causas de
egresos hospitalarios, la primera en Chiriquí, Coclé y Colón y ambas en
Colón. Con relación a la mortalidad hospitalaria, en cuatro regiones de
salud (Chiriquí, Coclé, Panamá Este y Veraguas), la IRC está entre las
cinco causas de defunción. De acuerdo a la Contraloría General de la
República (Panamá en Cifras de noviembre de 2009) para el año 2008,
la DM fue la quinta causa de muerte específica certificada por médico.
Según indicadores de mortalidad hospitalaria y egresos hospitalarios de
los hospitales de la provincia de Panamá, la HTA y la DM se encuentran
entre las cinco principales causas de muerte, la primera en el Hogar de
La Esperanza y la segunda en el Hospital Susana Jones. La DM y la IRC
son la tercera y cuarta causa de muerte hospitalaria en el CHAAM en el
2009 con igual posición para el primer semestre del año 2010.
Igualmente, la DM y la HTA están como la quinta causas de egresos
hospitalarios en el CHAAM, la primera en el 2009 y la segunda durante
el primer trimestre del año 2010.
Para el año 2009, el servicio de nefrología tenía disponibles 14,909
cupos, de los que utilizaron el 60.5% (9,020 consultas), siendo el
rendimiento médico en este servicio de 2.3 cuya concentración es alta,
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 139 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
7.6, sin cambios significativos durante el primer trimestre del 2010. A
pesar, de estos resultados, es importante contar con este instituto ya
que las estadísticas evidencian un incremento sostenido del número de
enfermedades crónicas con alto riesgo de desarrollar daño renal, a la
vez que un aumento en los casos de insuficiencia renal crónica que
requieren de algún tipo de tratamiento para sustitución de la función
renal y ante la organización que se plantea para esta nueva estructura
el recurso humano médico tendrá una mejor distribución de horas
disponibles ya que se contará con programas con los que actualmente
no cuenta en este servicio.
Actualmente la Caja de Seguro Social cuenta con siete (7) instalaciones
donde se administra el tratamiento, creada la primera sala en 1969 y el
último centro en el año 2009, ubicados de acuerdo a como se detalla en
el Cuadro No. 2.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 140 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Cuadro Nº 2.
Salas/Centros de Hemodiálisis de la Caja de Seguro Social, Año:
2010
Salas/Centros Ubicación Año de
Creación
Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid
Ciudad de Panamá 1969
Hospital Regional Rafael
Hernández David, Chiriquí 1992
Hospital Regional Rafael
Estévez Aguadulce, Coclé 1997
Hospital Susana Jones San Miguelito 2003
Hospital de Especialidades
Pediátricas Ciudad de Panamá 2003
Policlínica Santiago Barraza Panamá Oeste, La
Chorrera 2007
Centro de Atención Integral
de pacientes con
Enfermedad Renal
Colón 2009
Hasta el mes de agosto del año 2010, los asegurados que están
recibiendo terapia de sustitución renal, ya sea hemodiálisis o diálisis
peritoneal eran 1177 pacientes, de estos, dos tercios, 846 (72%)
están hemodiálisis y 331 (30%) en diálisis peritoneal. Del total de
pacientes en tratamiento, tres de cada diez, o sea, el 32% (350)
están en el censo del CHAAM (230 en hemodiálisis y 120 en
diálisis peritoneal), lo que ha obligado a una extensión en el horario
de atención y a la firma de un convenio con el Ministerio de Salud y
el Hospital Santo Tomás (HST) para la venta del servicio de
hemodiálisis que se encuentra ubicado en un local de dicho hospital.
A la fecha 72 paciente están recibiendo tratamiento bajo este
convenio, independientemente de otros pacientes beneficiarios del
Seguro Social que son atendidos en el HST. Los restantes pacientes,
751 (68%) se ubican en las otras seis salas de la CSS y en las dos
salas del Ministerio de Salud (Cuadro Nº 3).
El 41% (342) de los pacientes residen en áreas geográficas de las
regiones de Panamá Metro, San Miguelito y Panamá Este y reciben
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 141 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
su terapia en los centros de hemodiálisis ubicados en el CHAAM,
Hospital Susana Jones, Hospital de Especialidades Pediátricas y
Hospital Santo Tomás, donde los dos primeros centros han rebasado
su capacidad de respuesta. La población infantil en tratamiento en el
HEP representa el 1% del total de los pacientes. Entre las dos salas
de hemodiálisis para adultos ubicadas en la ciudad de Panamá
(CHAAM y HSJ) se concentra el 38% de los casos.
Cuadro Nº 3.
Pacientes Asegurados en Terapia de Sustitución de la
Función Renal. Año: Agosto 2010
Salas/Centros
Pacientes en
Hemodiálisis
Pacientes
en Diálisis
Peritoneal
TOTAL
Complejo Hospitalario Dr.
Arnulfo Arias Madrid 230 120 350
Hospital Regional Rafael
Hernández 159 47 206
Hospital Regional Rafael
Estévez 138 88 226
Hospital Susana Jones 113 0 113
Hospital de Especialidades
Pediátricas 3 9 12
Policlínica Santiago Barraza 68 30 98
Centro de Atención Integral
de pacientes con
Enfermedad Renal
59 37 96
Hospital Santo Tomás
(MINSA) 36 0 0
Hospital Cecilio Castillero
(MINSA) 40 0 40
TOTAL 846 331 1177
El presupuesto para la atención de estos pacientes se ha
incrementado en un 70% del año 2004 (B/. 1, 997,256) al 2009 (B/.
6, 047,655).
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 142 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
El total de máquinas de hemodiálisis a julio del 2010 era de 132 en
uso y siete (7) en reserva. El mayor número (31) se encuentran
ubicadas en el CHAAM, donde a pesar de las máquinas existentes y
los cincos turnos de atención la capacidad de respuesta es
insuficiente.
En el año 2009 se realizaron 43 trasplantes renales y en lista de
espera se encontraban 159 pacientes, 17% más que en el 2008. Para
el primer semestre del 2010, se han efectuado 15 trasplantes renales
y en espera de cirugía hay 156 pacientes.
Ante este panorama y la evidente tendencia a un incremento en las
enfermedades crónicas precursoras de enfermedad renal y el
diagnóstico cada vez más frecuente de pacientes con IRC que
requieren de terapia de sustitución renal con hemodiálisis es
oportuna la construcción del instituto de enfermedades renales cuyo
principio rector será mejorar la calidad de vida de las personas con
enfermedades renales a través de la prevención, diagnóstico
oportuno y tratamiento. Donde además, la sala de hemodiálisis que
actualmente funciona en uno de los edificios de hospitalización del
CHAAM se reubicará en esta nueva estructura.
9. Optimización de la Situación Actual:
Para esta propuesta de proyecto no es posible solucionar total o
parcialmente el problema propuesto que no le represente a la institución
gasto adicional, ya que actualmente en el país no existe ningún instituto
que se dedique al manejo integral y especializado de enfermedades
renales ni de las enfermedades crónicas precursoras de daño renal.
10. Alternativas de solución:
No existen alternativas viables de solución, excepto la identificación de
un espacio físico para la creación de un centro con la capacidad
suficiente pata la atención integral y especializada de los pacientes con
insuficiencia renal crónica.
11. Descripción del Proyecto Propuesto:
El proyecto consiste en construir un edifico lo suficiente amplio para que
cumpla con los requerimientos planteados en este proyecto. Se
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 143 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
pretende que el centro contenga todas las áreas para el tratamiento de
la IRC y la atención de diferentes patologías de alto riesgo de progresión
a daño renal. Los programas deben incluir áreas asociadas a
prevención, diagnóstico y tratamiento.
El instituto deberá contar con normas organizativas, organigrama,
distribución de funciones del personal médico (consulta externa,
hospitalaria, unidades de diálisis, procedimientos, docentes,
investigación, administrativas, participación en comisiones) y otras
disciplinas, protocolos actualizados para el manejo integral de pacientes
con enfermedades renales agudas y crónicas u otras patologías de
fondo precursoras de daño renal, criterios de calidad, lineamientos de
servicios ofertados por el instituto, etc.
Servicios con lo que contará el instituto:
Programa de Salud Renal y Nefro-prevención que incluya
prevención primaria, secundaria y terciaria para:
o Programa de educación en estilos de vida saludables
o Hipertensión Arterial
o Diabetes Mellitus
o Enfermedades Cardiovasculares
o Enfermedades Renales Agudas y Crónicas
Programa de Diálisis Aguda en Unidades de Cuidados
Intensivos (UCI)
Programa de Trasplante Renal
Unidad de Diálisis para terapias de Sustitución de la función
Renal
o Hemodiálisis
o Diálisis Peritoneal
Programa de Cuidados Paliativos
Unidad de Consulta Externa
Laboratorio clínico y Farmacia
Este instituto no contará con sala de hospitalización ni salones de
operaciones para trasplante renal, por lo que los pacientes
atendidos en este instituto o pacientes ambulatorios nuevos
recibidos en cuarto de urgencias que necesiten hospitalización
serán admitidos en el edificio clínica de la nueva ciudad
hospitalaria.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 144 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
La captación de candidatos para trasplante renal se realizará en el
instituto de enfermedades renales, pero la cirugía se efectuará en
los salones de operaciones de la nueva ciudad hospitalaria, y una
vez concluida la cirugía serán ubicados en la unidad de trasplante
renal que estará situada en la sala de hospitalización DEL
EDIFICIO quirúrgica.
PROGRAMA DE SALUD RENAL Y NEFRO-PREVENCIÓN
El propósito de este programa es mejorar la condición de salud
renal de la población promoviendo estilos de vida saludables,
cuidados de salud renal en los servicios del primer nivel de
atención primaria, detectando precozmente la enfermedad renal
en poblaciones de riesgo y asegurando la atención del paciente
en todas las etapas de la enfermedad renal. La responsabilidad
del programa de salud renal corresponde al equipo
multidisciplinario.
Prevención Primaria: acciones destinadas a personas con
condiciones de salud con alto riesgo de desarrollar enfermedad
renal crónica, tales como HTA, DM, Enfermedad cardiovascular,
Obesidad, Hiperlipidemia. Incluye estudios a familiares de
pacientes con estas patologías, considerando los factores
hereditarios.
Prevención Secundaria: acciones dirigidas a prevenir la
progresión a una insuficiencia renal avanzada en aquellos
pacientes que se encuentran en etapas iniciales o intermedias de
la enfermedad renal crónica.
Prevención Terciaria: acciones dirigidas a pacientes en los que
no es posible evitar la progresión y evolución a la insuficiencia
renal avanzada y en los que es necesario administrar terapias de
sustitución de la función renal.
PROGRAMA DE DIÁLISIS AGUDA EN UCI
La falla renal aguda constituye una entidad frecuente en los
pacientes críticos y se asocia si no es tratada a alta mortalidad,
por lo que este programa en unidades de terapia intensiva
continúa siendo una medida útil resultando la misma en muchas
ocasiones muy efectiva. Se deberá elaborar el protocolo del
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 145 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
programa que incluya entre otros, las indicaciones para su uso,
técnicas de diálisis a utilizar (intermitentes o continuas),
periodicidad (diaria/días alternos).
PROGRAMA DE TRASPLANTE RENAL
Desde 1991, en Panamá existe un solo programa nacional de
trasplante renal donde se atienden pacientes asegurados y no
asegurados (Convenio MINSA-CSS, 2008) cuya única sede que
funciona en la Caja de Seguro Social donde se controlan todos los
pacientes. Inicialmente, solo se realizaban trasplantes de
donantes vivos, posteriormente se introduce la modalidad de
trasplantes cadavéricos, aunque siguen siendo los primeros los
más frecuentes. El programa cuenta con protocolos para la
selección de pacientes así como de donantes vivos y cadavéricos,
del costo de procedimientos para el mantenimiento de donantes
con muerte cerebral como de la extracción de riñones
provenientes de donantes vivos, de estudios diagnósticos, para el
manejo del receptor pre-trasplante, de hospitalización del donante
y receptor pre-trasplante, trasplante y post-trasplante, controles
médicos y seguimiento post operatorio del receptor y donante,
entre otros.
UNIDAD DE DIÁLISIS PARA TERAPIAS DE RESTITUCIÓN DE LA
FUNCIÓN RENAL
Esta unidad debe contar con una norma oficial donde se
establezcan los requisitos que debe reunir el personal de salud
que allí labore, así como los criterios científicos y tecnológicos a
que debe estar sujeta esta terapia de sustitución de la función
renal. Cada paciente será evaluado para definir el tipo de
tratamiento a recibir y previo a su inicio será preparado.
La unidad de hemodiálisis debe contar con espacio físico para
la ubicación de 90 máquinas de hemodiálisis con tecnología de
punta, cada una con sus respectivos sillones que sean
multifuncionales y confortables, cuya área debe ser por lo menos
de dos metros cuadrados por cada máquina y sillón. Se debe
asegurar presupuesto para el mantenimiento técnico y preventivo
del equipo. Esta unidad contará con equipo de TV para uso
educativo y recreativo de los pacientes. Esta unidad funcionará en
horario de 7:00 am a 11:00 p.m. de lunes a sábado. Los
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 146 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
pacientes a recibir la terapia serán valorados de acuerdo a los
criterios establecidos por el servicio de nefrología. Cada turno será
atendido por un equipo multidisciplinario de salud altamente
calificado.
La unidad de diálisis peritoneal debe contar con un espacio
físico para la ubicación de máquinas (mínimo 4 a 5) para el
entrenamiento durante 15 días de los pacientes que van a iniciar
la terapia en su domicilio. El programa de diálisis peritoneal debe
contar con un plan funcional que comprenda entre otros, los
criterios de selección de pacientes, protocolos de procedimientos
de la unidad, tipo de diálisis a realizar (ambulatoria continua o
cíclica continua).
PROGRAMA DE CUIDADOS PALIATIVOS
El propósito de este programa es tratar a los pacientes con
enfermedades renales en fase terminal, progresiva o incurable,
con pronóstico de vida reservado cuyo objetivo es mejorar la
calidad de vida del individuo lo más posible. Un equipo
multidisciplinario brindará atención activa y continuada a los
pacientes y sus familiares para que afronten la enfermedad y a
quienes tratarán de cubrirles las necesidades físicas, psicológicas,
espirituales y sociales. De ser necesario se cubrirá el proceso de
duelo. Este programa debe incluir formación de profesionales en
los tres niveles de atención, coordinación entre los tres niveles,
disponibilidad de recursos, coordinación interinstitucional y
creación de una red de apoyo psicosocial.
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
Esta unidad contará con orientadores capacitados que le
proveerán a los pacientes y acompañantes ayuda y la información
que necesiten de acuerdo a cada caso y antes de ser atendidos
deberá pasar por admisión donde se les indicará donde serán
atendidos. La consulta externa de este instituto estará
conformada por profesionales de diferentes especialidades que
permitan ofrecer al paciente un tratamiento integral y
multidisciplinario. Actualmente 10 nefrólogos brindan consulta en
este servicio y el resto de la atención del paciente con enfermedad
renal se ofrece en la consulta externa de cada uno de los
servicios.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 147 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Con base en la producción en consulta externa de los médicos del
servicio de nefrología para el 2030 se necesitarán no más de 15
nefrólogos.
PROGRAMA ARQUITECTÓNICO
En general, el programa arquitectónico de la obra debe incluir
las siguientes áreas, cada una debidamente equipada:
Sala de Espera
Recepción
Diez consultorios médicos para Nefrología, Medicina Interna,
Medicina General
Consultorios para servicios de apoyo (Nutrición, Trabajo Social,
Psicología, Enfermería)
Área de Enfermería
Sala de Hemodiálisis
Área de mantenimiento para hemodializadores
Sala de Diálisis Peritoneal
Área de vestidores con lavamanos, dispensador para jabones y
baños
Quirófano para realización de fístulas
Cuarto de Recuperación
Cuarto de Choque
Cuarto de Preparación
Cuarto y equipo de Osmosis Inversa
Sala de Junta
Salón para terapia grupal con pacientes y familiares (15
personas)
Salón para conferencias/charlas/reuniones (50 personas)
Almacén Central
Cuarto de Esterilización
Cuarto Sucio o Séptico
Cuarto de Aseo
Servicios Sanitarios para personal de salud y pacientes
Taller
Oficinas Administrativas
Cafetería
Tanque de reserva de agua acorde a la demanda y funcional
las 24 horas del día
Planta de Energía Eléctrica funcional las 24 horas del días para
casos de emergencias
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 148 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Extintores para incendio debidamente ubicados
Central de Aire Acondicionado
Planta de tratamiento de aguas servidas y sistema de drenaje
funcional
Área de depósito para desechos sólidos
Plaza de estacionamientos
La estructura debe contar con puertas y pasillos amplios que
permitan el fácil acceso y tránsito de camillas, sillas de ruedas y
equipos (mínimo dos metros de ancho). Las paredes y el piso deben
ser de superficies lisas de material durable, de fácil limpieza y
resistente a productos químicos. Sistema de red de paneles y de
distribución de energía eléctrica funcionales para evitar sobrecarga.
Sistema de abastecimiento de agua funcional las 24 horas del día.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 149 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
RECURSO HUMANO
El equipo de salud a laborar en el instituto debe estar conformado
por personal con vasta experiencia o capacitado en la materia, tales
como:
Médicos especialistas (Nefrólogos, Internistas)
Médicos Generales
Enfermeras
Psicólogos (as)
Nutricionistas
Trabajadoras Sociales
Técnicos de Enfermería
Personal paramédico
Entre los servicios complementarios que ofrecerán nutrición, trabajo
social y psicología a pacientes y familiares están las charlas
educativas, indicaciones dietéticas, apoyo psicoterapéutico
priorizándolo en pacientes con dificultad para aceptar su enfermedad
y la terapia de sustitución de la función renal. Igualmente,
enfermería desarrollará un programa de educación continua para
pacientes y familiares orientada al cuidado de la fístula, dieta,
prevención de las complicaciones, entre otros.
El recurso humano técnico se complementará con personal
administrativo y de apoyo.
12. Beneficios de Proyecto:
12.1. Beneficios Medibles:
El beneficio medible de este proyecto consiste en contar con una
estructura para un centro de enfermedades renales que garantice
la provisión oportuna y continua de este servicio a los pacientes
que así lo requieran.
12.2. Beneficios de Difícil Medición:
Contribuir a mejorar la calidad y expectativa de vida de las
personas con enfermedades renales crónicas y de personas
en riesgo de desarrollar una insuficiencia renal crónica.
Construir una red externa con los profesionales de las salas
de hemodiálisis del resto del país.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 150 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Mejorar el confort de los usuarios externos por los servicios
ofrecidos y las condiciones de trabajo de los colaboradores.
Mejorar la oportunidad de recibir tratamientos continuos en
horarios accesibles.
13. Costos del Proyecto:
13.1. Costos Totales de Inversión:
B/. 3, 000, 000.00
13.2. Gasto de Funcionamiento:
Aproximadamente B/. 300,000.00 a B/. 350,000.00 por año.
14. Terreno a Utilizar:
El instituto estará ubicado en el terreno donde se construirá la Ciudad Hospitalaria cuya sede será en Clayton.
15. Proyectos Relacionados:
No hay proyectos relacionados con las características del planteado
en esta ficha técnica.
16. Programación del Proyecto:
Este proyecto cuenta con el aval de las autoridades de la Caja de Seguro Social.
17. Vida Útil del Proyecto:
Aproximadamente 20 a 30 años
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 151 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Anexo
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 152 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Hospitales seguros frente a desastres
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 153 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Serie: Hospitales seguros frente a desastres, N° 1
Indice de seguridad hospitalaria:
Guía del evaluador
de hospitales seguros
O P
A H
S O
Organización Panamericana de la Salud
Washington DC, 2008
P
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 154 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Biblioteca Sede OPS – Catalogación en la fuente
Organización Panamericana de la Salud
“Índice de seguridad hospitalaria: Guía del evaluador de hospitales seguros”
Washington, D.C.: OPS, © 2008
114 p.-- (Serie Hospitales seguros frente a desastres, 1)
ISBN 978-92-75-33256-6
I. Título II. (Serie)
1. ARQUITECTURA Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES
2. PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN
3. REGULACIÓN Y CONTROL DE INSTALACIONES
4. SEGURIDAD – normas
5. EVALUACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
6. HOSPITALES
7. PLANIFICACIÓN EN DESASTRES – planificación y administración
8. GUÍA
NLM WX 185
© Organización Panamericana de la Salud, 2008
Una publicación del Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en
Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud.
Las opiniones expresadas, recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en
esta publicación no reflejan necesariamente los criterios ni la política de la Organización Pana-
mericana de la Salud o sus estados miembro.
La Organización Panamericana de la Salud dará consideración favorable a las solicitudes
de autorización para reproducir o traducir, total o parcialmente, esta publicación, siempre que
no sea con fines de lucro. Las solicitudes pueden dirigirse al Área de Preparativos para Situa-
ciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la
Salud/Organización Mundial de la Salud, 525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C.
20037, EUA. Fax: (202) 775-4578; e-mail: [email protected].
La realización de esta publicación ha sido posible gracias al apoyo financiero de la División
de Ayuda Humanitaria, Paz y Seguridad de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Interna-
cional (CIDA) y la Oficina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastre de la Agencia de los
Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (OFDA/AID).
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 3 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Contenido
1. Agradecimientos...................................................................................................................... 5
2. Prefacio........................................................................................................................................... 7
3. Propósito, objetivos y contenidos de la guía ......................................................... 9
4. Aspectos conceptuales de la reducción de riesgos ........................................11
5. Hospitales seguros frente a desastres .....................................................................13
6. El Indice de seguridad hospitalaria.............................................................................15
7. Procedimientos y recomendaciones para la evaluación
de establecimientos de salud ........................................................................................17
8. Breve descripción de los formularios de evaluación.......................................25
9. Orientación sobre el cálculo del “Indice de seguridad hospitalaria”......29
10. Instructivo para completar la lista de verificación ............................................31
11. Glosario ........................................................................................................................................85
12. Bibliografía .................................................................................................................................89
13. Anexo 1 ........................................................................................................................................91
14. Anexo 2 ........................................................................................................................................97
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 4 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 5 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
l Índice de seguridad hospitalaria representa un importante logro colectivo en el camino reco-
rrido para mejorar la seguridad de los establecimientos de salud. En los últimos 20 años, gra-
cias al compromiso de muchos gobiernos y la participación de un gran número de actores,
públicos y privados, individuales e institucionales, se han logrado importantes avances para tener
instalaciones de salud más seguras, más resistentes y mejor preparadas para afrontar situaciones de
desastres. Ese conocimiento acumulado es lo que ha permitido crear un instrumento práctico como
este Índice, que se ha ido construyendo y probando en los dos últimos años hasta lograr el consenso
necesario para publicarlo y difundirlo ampliamente. De su aplicación surgirán comentarios y obser-
vaciones que nos permitirán mejorar su diseño e incorporarlo en próximas ediciones.
La OPS/OMS desea reconocer a todos los especialistas y las organizaciones que han apo-
yado este proceso, a los gobiernos que han facilitado ese apoyo y de forma muy especial a
todos los que han participado de manera práctica en el desarrollo del Indice. En ese grupo, es
necesario mencionar el apoyo esencial brindado por varios de los expertos del Grupo Asesor
en Mitigación de Desastres (GAMiD) de la OPS/OMS. Gracias a ese esfuerzo colectivo hoy
podemos presentar esta versión 2008 del Índice de Seguridad Hospilaria.
Colaboradores principales
Ing. Carlos Llanes Burón, de Cuba
Ing. María Luisa Rivada Vázquez, de Cuba
Dr. Felipe Cruz Vega, de México
Lic. Guadalupe Gaona, de México
Dr. Luis Alfonso Cervantes, de México
Eco. Marcela Cámpoli, consultora OPS/OMS
Otros integrantes del GAMiD y expertos nacionales o instituciones que participaron en la
revisión de la lista de verificación, modelo matemático y de la guía del evaluador:
Ing. Tony Gibbs de Barbados; Sr. David Taylor de la OPS/OMS, Ing. Carlos Zavala e Ing.
Alberto Bisbal de Perú; Ing. Miguel Cruz y Dra. Rocío Sáenz de Costa Rica; Ing. Agustín
Gallardo e Ing. Rubén Boroschek de Chile; Dr. Ferdinard Recio de México; así como
varios expertos de la Universidad Mayor de San Simón de Cochabamba en Bolivia y del
Colegio de Ingenieros Civiles de Manabí en Ecuador.
En el proceso de revisión editorial, Dr. Carlos Arturo Hernández, de Colombia.
E
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 6 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Por parte del Área de Desastres de la OPS/OMS, participaron:
En la coordinación general del desarrollo del Índice, el Dr. Ciro Ugarte.
En el proceso de revisión: Dra. Dana Van Alphen, Dr. Carlos Roberto Garzón,
Ing. Patricia Gómez, Dr. Leonardo Hernández, Dr. Alejandro Santander,
Sra. Mónica Zaccarelli.
La revisión editorial estuvo coordinada por el Sr. Ricardo Pérez.
El diseño gráfico fue realizado por el Sr. Victor Ariscaín.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 7 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
os desastres ocasionan daños intensos a las comunidades y requieren que sus servicios
críticos continúen operando para proteger la vida y el bienestar de la población, en
especial en los momentos inmediatamente después de ocurrido el evento adverso. El
funcionamiento ininterrumpido de los servicios de salud suele marcar la diferencia entre la
vida y la muerte y, por lo tanto, es prioritario lograr que todos los establecimientos de salud
cuenten con una edificación que sea resistente a los embates de los fenómenos naturales, que su
equipamiento no sufra daños, que sus líneas vitales (agua, electricidad, gases medicinales, etc.)
sigan funcionando y que su personal sea capaz de continuar brindando atención médica en los
momentos que más se necesita.
Los países de las Américas1 y de todos los otros continentes2, acordaron adoptar “hospitales
seguros frente a los desastres” como una política nacional de reducción de riesgos con el fin de
lograr que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de protección que garantice
mejor su capacidad de seguir funcionando en las situaciones de desastre, y que implanten me-
didas adecuadas de mitigación para reforzar los establecimientos de salud existentes, especial-
mente los que brindan atención primaria.
Pero, ¿qué es un hospital seguro? Un paso previo en la ejecución de esta iniciativa consiste
en establecer una definición operativa que permita guiar todo el proceso y determinar el logro
de los objetivos. El hospital seguro es un establecimiento de salud cuyos servicios permane-
cen accesibles y funcionando a su máxima capacidad instalada, y en la misma infraestructura,
inmediatamente después de un fenómeno destructivo de origen natural.
Gracias a la contribución del Grupo Asesor en Mitigación de Desastres de la OPS/OMS
(GAMiD) y a los aportes de diversos expertos nacionales, se elaboró un método rápido y de
bajo costo para la evaluación rápida de la seguridad de los hospitales frente a los desastres.
La presente “Guía del evaluador de hospitales seguros” explica en detalle cada uno de los
pasos para la aplicación de la lista de verificación que conduce a la obtención del índice de
seguridad hospitalaria y se constituye en el documento de consulta básico para los evaluadores
de seguridad frente a desastres.
La evaluación proporciona una información útil sobre los puntos fuertes y débiles
observados durante la aplicación de la lista de verificación y, una vez realizado el análisis de los
hallazgos por parte del equipo evaluador, los resultados de la evaluación se presentan al cuerpo
directivo y al personal del hospital, que tendrá a cargo la realización de las acciones necesarias
para mejorar los niveles de seguridad del establecimiento frente a los desastres, dentro de los
tiempos recomendados.
1 Resolución CD45.R8. Preparación y respuesta frente a los desastres. www.paho.org/spanish/cd/cd45.r8-s.pdf
2 Marco de acción de Hyogo para 2005-2015: Aumento de la resiliencia de las naciones y las comunidades ante los desastres.
http://www.unisdr.org/eng/hfa/docs/Hyogo-framework-for-action-spanish.pdf
L
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La determinación del índice de seguridad hospitalaria permite contar con una estimación
general y aproximada de la situación de seguridad del establecimiento de salud evaluado, to-
mando en cuenta su entorno y la red de servicios de salud en la que se encuentra. En términos
comparativos, es como tomar una “fotografía borrosa” del hospital pero que proporciona los
elementos básicos necesarios para identificar las características del establecimiento y confirmar
o descartar la presencia de riesgos inminentes.
Hay que destacar que el Índice se ha construido con el conocimiento de diferentes perfi-
les profesionales y se ha logrado consensuar después de una intensa discusión y aplicación en
un número limitado de instalaciones de salud (cerca de 200). También tiene un elemento de
apreciación subjetiva de los especialistas que lo utilizan. Los expertos reconocen que es el mejor
sistema de evaluación rápida que existe, pero que es muy probable que deberá ser revisado en
el futuro próximo después de su aplicación a gran escala.
Está diseñado para orientar la decisión y monitorear la evolución de la vulnerabilidad de
las instalaciones de salud en el tiempo, pero no constituye un valor definitivo de la capacidad
del establecimiento de salud, pues para ello se requieren estudios detallados de vulnerabilidad
que incluyan los cuatro componentes: estudios de amenazas, de vulnerabilidad estructural, de
vulnerabilidad no estructural y de vulnerabilidad organizativo-funcional.
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PROPOSITO, OBJETIVOS 3 Y CONTENIDOS DE LA GUIA
l propósito de esta guía es contar con un documento de orientación para el cálculo del
índice de seguridad hospitalaria, que permita establecer la capacidad del
establecimiento de salud de continuar brindando servicios después de ocurrido un
evento adverso de
origen natural y orientar las acciones de intervención necesarias para aumentar su seguridad
frente a desastres.
Los objetivos de la guía son:
a. Orientar a los evaluadores para aplicar la lista de verificación de hospitales seguros,
con el fin de determinar preliminarmente la probabilidad de que el establecimiento
de salud pueda continuar funcionando en la etapa posterior a un desastre o no pueda
hacerlo, a través de su nivel de seguridad, de manera objetiva y estandarizada.
b. Orientar las acciones y realizar recomendaciones basadas en los datos obtenidos sobre
las medidas necesarias para aumentar la seguridad hospitalaria.
c. Establecer criterios estándar de evaluación y de elementos que deben ser evaluados en
los diferentes contextos.
d. Facilitar el registro, clasificación y sistematización de la información sobre la capacidad
del establecimiento de salud, individualmente y como parte de una red de servicios de
salud.
e. Apoyar la conformación, desarrollo y crecimiento de los grupos interdisciplinarios de
expertos comprometidos en la reducción de riesgos y asistencia en casos de desastre.
La “Guía del evaluador de hospitales seguros” cuenta con un documento teórico y metodo-
lógico, dos formularios, orientaciones sobre el cálculo del índice de seguridad y un glosario básico
de terminología.
a. Documento teórico-metodológico: es la presente guía, que proporciona al evaluador
información general sobre el proceso de evaluación y, en particular, sobre cómo se de-
ben interpretar las preguntas y las opciones de respuesta.
b. Formulario 1: “Información general del establecimiento de salud” (anexo 1). Este for-
mulario debe ser completado por el establecimiento de salud evaluado.
c. Formulario 2: “Lista de verificación de hospitales seguros” (anexo 2). Planilla de eva-
luación propiamente dicha que debe ser completada por el equipo de evaluadores.
d. Orientación sobre el cálculo del Indice de seguridad hospitalaria.
e. Glosario: aporta un vocabulario estandarizado para todos los involucrados en el proceso.
E
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Este documento ha sido elaborado para evaluar servicios de salud y edificaciones de salud;
sin embargo, se puede usar como referencia para la evaluación de otros servicios públicos e
instalaciones, realizando las adaptaciones técnicas correspondientes, tomando como referencia
estándares nacionales e internacionales al respecto.
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ASPECTOS CONCEPTUALES 4 DE LA REDUCCION DE RIESGOS
asi todas las comunidades son vulnerables a una amplia variedad de fenómenos adver-
sos, tanto de origen natural como provocados por la actividad humana, por ejemplo,
huracanes, inundaciones, terremotos, incendios forestales, sequías, erupciones volcá-
nicas, accidentes químicos, atentados terroristas y brotes epidémicos, entre otros.
Todos estos eventos adversos causan una disrupción de la vida cotidiana de una comu-
nidad y producen una serie de efectos humanos y materiales: viviendas destruidas, aislamiento
de la comunidad, pérdida de animales domésticos, de trabajo y de negocio, producción agríco-
la y artesanal afectada, desorganización, pérdida de servicios básicos, desaparecidos, heridos y
muertos.
Los desastres no son naturales. El riesgo de desastre, que es la probabilidad de que se
presenten daños que superan la capacidad de respuesta de la comunidad afectada, está en fun-
ción de la amenaza y la vulnerabilidad. La amenaza, que es la probabilidad de que ocurra un
fenómeno potencialmente dañino, interactúa con la vulnerabilidad que, a su vez corresponde
al grado de predisposición o susceptibilidad que tiene la comunidad de ser dañada por la ame-
naza. La amenaza puede ser de origen natural o de la actividad humana, pero la vulnerabilidad
es siempre expresión de la condición generada por la acción humana a través de la planifica-
ción, construcción y desarrollo de asentamientos humanos con mayor o menor resistencia
frente a las amenazas que se presentan en el área geográfica donde se encuentra ubicada la
comunidad.
La extensión y gravedad de los daños de un evento adverso es inversamente proporcio-
nal al grado de resistencia de una comunidad. Mientras mayor sea la resistencia, menores daños
y viceversa. Finalmente, la capacidad de respuesta para enfrentar dichos daños determina si un
evento adverso constituye una emergencia o un desastre.
Por lo tanto, la probabilidad de daños y la capacidad de respuesta están determinadas
por la actividad humana. Entre los principales factores que influyen el riesgo de emergencias y
desastres se encuentran: la vulnerabilidad humana expresada principalmente en los niveles de
pobreza y desigualdad social; el rápido crecimiento de la población, principalmente pobres que
se ubican en zonas con variadas amenazas naturales, como lechos y riveras de ríos, y laderas,
entre otros; la creciente degradación ambiental, en particular, la relacionada con el mal uso de
la tierra y su impacto en el cambio climático; y la falta de planificación y alerta temprana.
Los desastres, por lo tanto, sí “respetan” fronteras y condiciones sociales. Los desastres
ocasionan proporcionalmente más daño a los países en vías de desarrollo y a las comunidades
con menos recursos. Los huracanes podrían impactar dos países o comunidades con la misma
magnitud de vientos y generar lluvias torrenciales de las mismas características; sin embargo,
los daños a la vida, infraestructura, servicios de salud y otros, suelen ser muy diferentes, pues
son directamente proporcionales al grado de vulnerabilidad de las poblaciones.
C
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egún los datos proporcionados por los estados miembros de la OPS/OMS, 67% de sus
cerca de 18.000 hospitales están ubicados en zonas de riesgo de desastres3. En el último
decenio, cerca de 24 millones de personas en las Américas quedaron sin atención de salud
durante meses, y a veces años, debido a los daños causados directamente por un desastre. En
promedio, un hospital que no funciona en la región deja a unas 200.000 personas sin atención
de salud y la pérdida de los servicios de urgencias durante los desastres disminuye considerable-
mente la posibilidad de salvar vidas.
En un informe preparado por la Comisión Económica para América Latina y el Caribe
de las Naciones Unidas4 se calcula que la región perdió más de US$ 3.120 millones en 15 años
por causa de los daños a la infraestructura sanitaria. Se calcula que las pérdidas indirectas son
considerablemente mayores cuando se mide el aumento de los costos sanitarios para los millo-
nes de personas que quedaron sin servicios de salud durante un período prolongado.
El trastorno funcional es la principal causa de falta de servicio de los hospitales después
de un desastre; sólo una pequeña proporción de hospitales deja de funcionar por causa de los
daños estructurales. Si bien las medidas necesarias para la prevención del desplome de las fun-
ciones requieren una inversión significativamente menor, siguen representando un importante
desafío en los planos técnico, político y de gestión.
Los fenómenos naturales no son la causa exclusiva del trastorno funcional de los hospita-
les. La razón principal de la caída de la infraestructura sanitaria y las defunciones resultantes es el
hecho de que los hospitales se construyen sin tener en cuenta las amenazas naturales y los sistemas
se deterioran progresivamente debido a la falta de mantenimiento en el transcurso del tiempo. Sin
embargo, el aspecto positivo de la situación es que esta tendencia creciente de la vulnerabilidad
de los establecimientos de salud se puede revertir mediante un apoyo político sostenido, según lo
han demostrado varios estudios.
Los tres niveles de protección para el diseño de nuevos establecimientos de salud son:
I) proteger la vida de los pacientes, visitas y personal de la institución;
II) proteger la inversión en equipamiento e instalaciones, y
III) proteger la función del establecimiento de salud en casos de desastre.
Con la implementación de la política de “hospital seguro frente a desastres”, se pretende
garantizar que las instalaciones hospitalarias ante un desastre, no sólo permanezcan de pie, sino
que, además, continúen trabajando de manera efectiva e ininterrumpida, con posibilidades
de aumentar su capacidad de atención, favoreciendo el uso óptimo de los recursos existentes
y contando de manera simultánea con personal perfectamente capacitado para proporcionar
apoyo con calidad, calidez y equidad a las víctimas.
3 CD47/INF/4. Informe de progreso sobre los preparativos y la respuesta frente a los desastres sanitarios a nivel nacional y regional.
http://www.paho.org/spanish/gov/cd/CD47-inf4-s.pdf
4 UN/ECLAC. LC/MEX/L.291. Economic impact of natural disasters in health infrastructure. Este informe se presentó en la Conferencia
Internacional sobre Mitigación de Desastres en Instalaciones de Salud, México, D. F., 1996.
S
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acer que todos los establecimientos de salud sean seguros frente a los desastres repre-
senta un gran reto para todos los países, no sólo por la cantidad de establecimientos
de salud y la inversión necesaria, sino por la falta de información sobre su estado de
seguridad actual frente a las amenazas de origen natural.
Los hospitales representan más del 70% del gasto público en salud5, concentran, por lo
general, al personal de salud más especializado y al equipamiento más sofisticado y costoso.
Su funcionamiento continuo es indispensable, pues, en casos de desastre, la población acude
de inmediato al hospital más cercano para obtener asistencia médica, sin tener en cuenta que
estos establecimientos podrían haber colapsado o dejado de funcionar debido al impacto del
fenómeno natural.
Es preciso, por lo tanto, identificar el nivel de seguridad de los hospitales antes de que ocurra
el desastre. Como parte de una política de reducción del riesgo en salud, la evaluación de la vul-
nerabilidad de los establecimientos de salud frente a los desastres tiene como objetivo identificar
los elementos que requieren ser mejorados en un hospital individual pero, también, priorizar la
intervención en los hospitales que por su naturaleza, ubicación o importancia, deben seguir en
funcionamiento durante un desastre.
Los estudios detallados de vulnerabilidad habitualmente incluyen estudios de amenazas,
evaluación de vulnerabilidad estructural, no estructural y organizativo-funcional. Cada uno de
estos aspectos requiere de especialistas muy bien entrenados en su campo de formación pro-
fesional y con experiencia en la reducción de desastres. Estos estudios, por lo general, duran
varios meses y cuestan varias decenas de miles de dólares por cada establecimiento de salud
evaluado.
Por ello, uno de los adelantos más importantes hacia el objetivo de lograr hospitales segu-
ros ha sido la elaboración del Indice de seguridad hospitalaria. Mediante el uso de una lista de
verificación que contiene una serie de aspectos o variables de evaluación, aplicando estándares
de seguridad y asignándole pesos relativos a cada aspecto evaluado, se obtiene el índice de se-
guridad hospitalaria, que es un valor numérico que expresa la probabilidad de que un hospital
continúe funcionando en casos de desastre.
El índice de seguridad hospitalaria no sólo estima la probabilidad operativa de un hospital
durante y después de un evento destructivo, sino que, al establecer rangos de seguridad, per-
5 Organización Panamericana de la Salud. La transformación de la gestión de hospitales en América latina y el Caribe; 2001.
H
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mite priorizar a los establecimientos de salud cuya intervención es crítica porque podría poner
en riesgo la vida de sus ocupantes, cuya seguridad debe ser mejorada para limitar las pérdidas
de equipamiento, o que requiere medidas de mantenimiento para asegurar su funcionamiento
en casos de desastre.
En este sentido, el índice de seguridad no es sólo un instrumento técnico de medición,
sino que se transforma en una nueva forma de gestionar el desastre desde la prevención y la
mitigación. La seguridad ya no se considera una situación del todo o nada y se puede perfec-
cionar gradualmente.
Este índice no reemplaza una evaluación exhaustiva de la vulnerabilidad, pero, con él las
autoridades pueden determinar en forma rápida las esferas en las cuales sería más eficiente una
intervención, con el fin de mejorar la seguridad en los establecimientos de salud.
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PROCEDIMIENTOS Y RECOMENDACIONES 7 PARA LA EVALUACION DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Coordinación general de todo el proceso
La coordinación general es responsabilidad de las personas designadas por la autoridad je-
rárquica en el órgano pertinente (ministerio de salud, seguridad social, otros), encargadas de la
puesta en práctica de los procesos de evaluación en cada institución, el cálculo del indicador de
seguridad hospitalaria, la recolección de datos y el desarrollo y mantenimiento de bases de datos
actualizadas, entre otras funciones.
La coordinación general del proceso de evaluación es la encargada de seleccionar y capaci-
tar a los evaluadores, así como también de conformar los equipos y apoyar el primer contacto
del equipo evaluador (a través del coordinador) con la institución evaluada (su representante).
La coordinación general tiene la responsabilidad de realizar el seguimiento de la seguridad
del establecimiento de salud después de la evaluación en cuanto a las mejoras realizadas, así
como también tener una visión estratégica de la situación de seguridad ante desastres de la red
de servicios de salud de manera general, la participación en la toma de decisiones estratégicas
y la participación en la formulación de planes, programas y políticas para el bienestar del con-
junto en materia de desastres.
Selección y perfil del evaluador
Las personas necesarias para la evaluación deben ser profesionales relacionados con el sector
de la construcción de establecimientos de salud, de prestación de servicios de salud, administración
o de actividades de apoyo, tales como mantenimiento y otros. Es preferible que los evaluadores
cuenten con experiencia mínima de cinco años en diseño estructural, en construcción o en gestión
hospitalaria en desastres. En caso de no contar con profesionales con el perfil indicado, se puede re-
currir a profesionales de menor experiencia o estudiantes avanzados de las carreras correspondientes,
en cuyo caso se recomienda que sean supervisados por expertos en la materia, nacionales, interna-
cionales o ambos. En ambos casos se pretende una visión experta en los elementos evaluados, que
permita un mejor diagnóstico.
La evaluación debe ser llevada a cabo por un equipo multidisciplinario compuesto prefe-
riblemente por:
• ingenieros con formación en estructuras,
• arquitectos con formación en diseño de establecimientos de salud,
• especialistas en equipamiento hospitalario, mantenimiento eléctrico y mecánico, o en
ambos,
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• especialistas de atención a la salud (médicos, enfermeras, otros),
• especialistas en planificación o administración y logística,
• otros (asesores en seguridad, inspectores municipales, etc.).
Los equipos evaluadores se deben conformar de acuerdo con los requisitos de la institu-
ción evaluada y su situación estratégica en la red hospitalaria. Por ejemplo, cuando se trate de
establecimientos de salud ubicados en zonas de alta amenaza sísmica, se requiere la presencia
de un experto en geotecnia o un ingeniero especialista en sismorresistencia.
El tamaño y el número de equipos pueden variar de acuerdo con la complejidad del es-
tablecimiento. El equipo puede contar con consultas o asesoramiento de otros especialistas o
expertos, en caso de que el equipo evaluador así lo indique.
Todos los profesionales o estudiantes avanzados involucrados en el proceso de evaluación
deben ser capacitados en los propósitos, objetivos y metodología de evaluación de hospitales se-
guros, y entrenados en el diligenciamiento de la lista de verificación, interpretación de resultados
y elaboración del informe.
Organización del grupo de evaluadores
Una vez identificada la zona y el establecimiento de salud por evaluar, se debe conformar el
equipo de evaluadores de acuerdo con las características del establecimiento y su entorno. Cada
equipo debe contar con un coordinador. Además de su identificación personal oficial o documento
de identidad, cada evaluador debe contar con una identificación oficial que lo acredite como eva-
luador de hospitales seguros. Para ello, el evaluador debe haber recibido calificación aprobatoria en
el curso para evaluadores de hospitales seguros, de acuerdo con lo establecido por la coordinación
general.
Coordinador: es el miembro del grupo evaluador que ha sido designado, por la autori-
dad competente o por el grupo de evaluadores, como el responsable de la evaluación de un
establecimiento de salud específico. Se espera que el coordinador tenga experiencia adicional
en reducción de riesgos y atención en desastres, así como en la realización de evaluaciones de
hospitales ante desastres, preferentemente con esta metodología.
El coordinador es responsable de la realización de las entrevistas antes de la evaluación a la
institución, con la finalidad de confirmar la evaluación y establecer el día y la hora de la misma.
En caso necesario, tendría a cargo la supervisión de todo lo relativo a transporte, alojamiento y
seguridad del equipo evaluador, y la coordinación de la provisión de todo el material de apoyo
necesario. También es responsable de realizar la búsqueda de documentación pertinente a la
evaluación en otras instituciones, en caso de que la misma no la tenga en su poder, de coordinar
las entrevistas a las diferentes áreas de la institución y de organizar los subgrupos en caso de ser
necesario.
En lo operativo, el coordinador es responsable de entregar copias de la lista de verificación
a los otros evaluadores y de recibirlos una vez que se hayan llenado, revisado, ajustado y com-
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pletado con los comentarios y recomendaciones generales. Es el responsable del seguimiento
del proceso del informe hasta su presentación formal ante las autoridades del
establecimiento de salud evaluado. En caso de que el equipo evaluador requiera el
asesoramiento de expertos nacionales o internacionales, el coordinador será el contacto
directo.
Evaluadores: son los responsables de realizar la evaluación, la inspección del edificio, la
recolección y el análisis de la documentación relevante, de colaborar en el
diligenciamiento de los formularios con sus aportes y de brindar conocimientos técnicos a las
recomendaciones finales y al cálculo del índice de seguridad. Cada evaluador tiene la
responsabilidad de llenar el formulario de evaluación y, en caso de que se hayan conformado
subgrupos, se debe com- pletar el formulario sólo en la sección correspondiente al área que
se haya evaluado. Son los responsables, también, de consolidar la información recolectada y
de ajustarla de acuerdo con los resultados de la reunión plenaria posterior a la evaluación en
terreno.
De los evaluadores se espera el máximo nivel de comportamiento ético y cordial. Los resul-
tados que se presenten en el informe de la evaluación han de considerarse confidenciales y, bajo
ningún concepto, el evaluador podrá comentar el contenido del informe con terceros.
El evaluador no debe interferir en las operaciones normales de la institución evaluada. El
evaluador no debe manipular ningún equipo ni aconsejar sobre asuntos operativos.
Se espera que el evaluador sea un buen ejemplo de comportamiento respecto a la seguridad du-
rante la evaluación. El evaluador debe seguir los procedimientos de seguridad y usar el equipo de pro-
tección personal cuando sea necesario.
Se espera que el evaluador dedique toda su atención personal a la evaluación durante el tiempo
que ésta dure.
Elementos necesarios para la evaluación:
Para el proceso de evaluación se recomienda contar con los siguientes elementos:
• Guía del evaluador de hospitales seguros
• Mapa de la zona en la que se encuentra el establecimiento de salud
• Mapas de amenazas naturales
• Planos del establecimiento de salud evaluado
• Formulario 1: información general
• Formulario 2: lista de verificación
• Libreta de notas, bolígrafo o lápiz
• Radio o teléfono celular
• Directorio de los actores clave involucrados en el proceso de evaluación
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• Linternas con baterías cargadas
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• Cámara fotográfica, cámara grabadora o grabadora (opcional)
• Herramientas ligeras (metros, cinceles, otros) (opcional)
• Calculadora (opcional)
• Otros (elementos que cada profesional considere indispensables para su apreciación
técnica)
Los participantes en la evaluación deben tener en su poder:
• Identificación personal
• Credencial de evaluador
• Vestimenta cómoda y adecuada para la evaluación
• Elementos de seguridad necesarios (casco, anteojos de protección y otros)
Rol del establecimiento de salud evaluado
Se espera que durante todo el proceso de evaluación estén presentes los miembros del comité
hospitalario para emergencias y desastres, así como también las autoridades y personal que parti-
cipen en la toma de decisiones o que tengan información clave sobre los aspectos evaluados.
Las mayores responsabilidades del comité hospitalario son: proporcionar todos los documentos
pertinentes para realizar la evaluación; la colaboración solidaria y comprometida en la inspección de
la estructura, mostrando la situación real para un apropiado diagnóstico; el apoyo del diagnóstico
con comentarios sólidos y evidencias pertinentes; la facilitación de la participación de personal clave
de la institución en entrevistas o reuniones relativas a la evaluación. El objetivo es que la institución
tome las medidas necesarias para reducir el riesgo, mitigar desastres y crear conciencia social acerca
de la prevención de desastres.
El comité hospitalario para emergencias y desastres o gestión del riesgo, es el órgano hospitalario
encargado de formular, dirigir, asesorar y coordinar las actividades hospitalarias relacionadas con
las fases antes, durante y después, que se hayan fijado para el manejo de los desastres, propiciando
la participación de todos los trabajadores. La composición de dicho comité debe atender la reali-
dad particular de la entidad, pero, en general, se recomienda la siguiente estructura:
• Director del hospital, quien lo preside
• Director administrativo
• Jefe de emergencia (coordinador)
• Jefe de enfermería
• Director médico
• Jefe de mantenimiento y transporte
• Jefe de seguridad y protección
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• Representante del sindicato de trabajadores
• Se recomienda, además, la participación de un representante de la comunidad.
• Cualquier otro personal que la institución considere necesario que esté presente, de
acuerdo con las funciones que desempeñe en la instalación hospitalaria.
La principal responsabilidad es conducir la elaboración y ejecución de un plan que integre
las medidas de gestión del riesgo y la respuesta a emergencias y desastres, estableciendo normas y
roles internos para casos de desastre, gestionando programas de capacitación y educación conti-
nua dentro de la institución, y promoviendo la integración y el vínculo de la organización con su
comunidad, entre otras cosas.
Es recomendable que la entidad haya formalizado la constitución del comité antes de realizar
la evaluación.
Inspección preliminar del entorno
Antes de evaluar el establecimiento de salud, se debe llevar a cabo una inspección preliminar
de la ciudad o zona donde está ubicado. La función principal de este reconocimiento es proveer
información rápida sobre el diseño arquitectónico y el tipo de construcción de la ciudad, el im-
pacto general que podrían causar las amenazas y las zonas de probable mayor afectación. Se deben
apreciar, también, las vías de acceso principales y alternas al establecimiento.
El reconocimiento preliminar debe recolectar también documentación pertinente y apro-
vechar diferentes fuentes de información (bomberos, policía, otros). Toda esta información será
unificada en el reporte final.
Luego, se debe examinar el exterior de la edificación, llenar los formularios con la identifica-
ción de la edificación y la estructura, evaluar la calidad de construcción, las irregularidades y otros
aspectos preexistentes. Antes de entrar al edificio, se debe observar el estado general, así como
también fachadas, balcones, salientes, etc. Se deber observar, también, el estado de las edificacio-
nes vecinas y establecer si las áreas para evacuación son seguras.
Se debe observar el terreno alrededor de la edificación con la finalidad de identificar fallas
o anomalías del terreno, o taludes cercanos. Se debe identificar si existen espejos de agua (mar,
ríos, lagunas o lagos, entre otros) cercanos a la instalación hospitalaria, que puedan elevar el nivel
freático.
Aplicación de la lista de verificación
El proceso de aplicación de la lista de verificación debe desarrollarse dentro de una agenda
organizativa que tenga en cuenta los tiempos requeridos para la evaluación y la disponibilidad
de todos los actores interesados (equipo evaluador, integrantes del comité de emergencia, otros
interesados), así como también, las necesidades de la propia institución (ciclos y tiempos de
atención, pacientes, otros). Se pretende que la evaluación sea interactiva y dinámica, y que en
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ella participen: los miembros del comité hospitalario para emergencias y desastres, los integrantes
del equipo evaluador y las personas interesadas (autoridad municipal, autoridad de salud, otros)
si así lo requirieran.
La evaluación de elementos agrupados por módulos permite no sólo una visión general de
la institución respecto a su nivel de seguridad en caso de desastres, sino, también, el cálculo del
índice ponderado con base en la importancia de los módulos evaluados en el total. Así, alguna
deficiencia en el módulo estructural no es igual (en peso relativo) a una deficiencia en el mó-
dulo no estructural o en el funcional.
Cada módulo puede evaluarse por separado o de manera conjunta, teniendo en cuenta que
un factor clave es la integración de los módulos para la obtención de una medición única.
La organización de la evaluación debe tener en cuenta los aspectos estratégicos de la insti-
tución evaluada y el entorno de la misma, con base en los cuales deben conformarse los “equi-
pos evaluadores”, tanto en número de grupos como en conformación de especialistas.
Se espera que la evaluación en sí, dentro de la institución, tenga una duración máxima
de ocho horas. Sin embargo, dentro de la agenda debe preverse tiempo adicional para los en-
cuentros de coordinación del equipo de evaluadores con las autoridades del sector, de la insti-
tución a la que pertenece el establecimiento y el cuerpo directivo del establecimiento de salud
evaluado, visitas a la comunidad y entrevistas previas a la evaluación con las autoridades del
establecimiento de salud evaluado y de la institución a la cual pertenece.
Se recomienda la subdivisión de los equipos, con la finalidad de hacer más dinámico el
proceso de evaluación. Los subgrupos deben estar compuestos por dos personas (como míni-
mo) y cada uno debe estar compuesto por especialistas en los temas que deben enfocarse en la
evaluación de los temas de su especialidad.
Se espera obtener de la evaluación la máxima cantidad de información posible, por lo
que se recomienda utilizar cámaras fotográficas y, previa autorización de las autoridades de la
institución, video cámaras y grabadoras de audio. Debe tenerse en cuenta que esta medida no
deteriore la confianza del entrevistado durante la evaluación o lo intimide de alguna manera;
en ese caso, debe descartarse la utilización de este tipo de recursos.
Es obligatorio que se responda a todas las preguntas. Sólo pueden quedar en blanco las
preguntas que lo permitan como respuesta. No se permite hacer un muestreo de las preguntas.
Se sugiere responder a todas las preguntas teniendo presente que, ante la duda, es preferible
anotar un nivel menor de seguridad dado que cualquier categoría descrita como “nivel de segu-
ridad bajo” requerirá acción prioritaria, en lugar de calificarla como de mayor seguridad, que
tendrá menos prioridad de mejora.
Durante la aplicación de la lista de verificación, se recomienda evitar la emisión de suge-
rencias operativas de cualquier naturaleza, excepto las especificadas dentro de la evaluación.
Cualquier juicio de valor emitido de manera individual o grupal por los evaluadores, no debie-
ra considerarse como parte del proceso.
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Se recomienda que el evaluador tome notas de sus observaciones en la columna de co-
mentarios de la lista de verificación, en la fila de la variable o aspecto correspondiente, ya que
pueden ser de utilidad en el momento de la elaboración del informe. Tenga en cuenta que esos
comentarios no formarán parte numérica del índice de seguridad calculado con base en las
respuestas de la evaluación, pero sí formarán parte de las recomendaciones de los expertos o del
grupo evaluador a la institución visitada. En estos comentarios el evaluador puede exponer una
justificación de su decisión (por ejemplo, para explicar por qué se dio una respuesta positiva o
negativa), dudas o preguntas que se discutieron con base en alguna respuesta obtenida desde
la institución evaluada, medidas que deben tomarse en forma urgente o cualquier comentario
referente a la institución en general que no esté incluida dentro de los módulos de evaluación
o requiera ser consultado por otros expertos.
Tanto la evaluación como los comentarios deben realizarse en el idioma local. Toda traducción
posterior que se realice, por cualquier motivo, debe respetar literalmente el sentido y significado del
contenido.
La institución evaluada tiene también la oportunidad de añadir comentarios
generales a la terminación de la evaluación, respecto al proceso de evaluación y al grupo
evaluador; los mismos serán utilizados como retroalimentación y mejora al sistema general.
Las recomendaciones están a cargo de la coordinación general, quien las debe presentar por
escrito en el reporte final.
Análisis y conclusiones de la evaluación
Una vez finalizada la evaluación in situ, se realiza una reunión del grupo de
evaluadores para compartir, consolidar y discutir los hallazgos de la evaluación.
Luego, se organiza una reunión plenaria, con la participación de todos los grupos inte-
resados en la evaluación, hayan participado de la evaluación en sí o no lo hayan hecho. En la
misma se hace una presentación general de los datos recolectados por parte de los subgrupos.
De la discusión y sugerencias que resulten de la misma, se hacen los ajustes necesarios en los
documentos de la evaluación o se agregan observaciones, según corresponda.
De surgir contradicciones o desavenencias de cualquier tipo entre el equipo evaluador y el
comité de emergencia o el director de la institución, debe registrarse dentro de las observaciones
de la evaluación.
De este último documento ajustado, firmado y fechado por el equipo evaluador, se hace
una copia y se le entrega al director de la institución, en tanto que el original con toda la
documentación adicional recolectada (fotos, documentos, grabaciones, etc.), se entrega a la
coordinación general. Ésta está a cargo del archivo de la documentación, la actualización de las
bases de datos y el cálculo del índice de seguridad, además de la elaboración del reporte final
donde se adjuntan también las recomendaciones generales del equipo evaluador que participó
de la evaluación.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 25 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Se espera que en la reunión final se presente el informe y se obtenga la retroalimentación
por parte de la institución acerca del proceso de evaluación en general para realizar las mejoras
correspondientes en futuras evaluaciones.
De la reunión de reporte a la institución deben surgir obligaciones y responsabilidades
para ambos grupos: para la coordinación general, de ser diligente y hacer seguimiento en fu-
turas inspecciones de la realización de las medidas necesarias para el aumento del índice de
seguridad; para la institución evaluada, de implementar las medidas necesarias en los plazos
recomendados e informar su cumplimiento para proceder a inspecciones de control, en caso de
que hayan sido acordadas.
Se archiva copia del informe final, junto con la documentación y evidencia recolectadas
en una carpeta identificada con el nombre de la institución y subdividida por fechas de inspec-
ción. Se actualizan las bases de datos y se acuerdan las fechas para el proceso de seguimiento.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 25 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
BREVE DESCRIPCION DE LOS 8 FORMULARIOS DE EVALUACION
Formulario 1: “Información general del establecimiento de salud”
Es el formulario donde constan los datos generales y la capacidad de la institución evaluada.
• Datos generales: nombre, dirección, datos de contacto, nombres de las autoridades,
número de camas, índice de ocupación, número de personal, croquis del estableci-
miento y de su entorno, posición en la red de servicios de salud de la zona, número de
personas atendidas, grupo potencial, otros.
• Capacidad de atención: camas por servicio o especialidad médica y quirúrgica, y capa-
cidad de expansión en casos de desastre.
Este formulario debe ser completado previamente por el comité hospitalario de desastres
del establecimiento de salud evaluado. En lo posible, debe ir acompañado de un croquis del
entorno del establecimiento y de la distribución de ambientes y servicios, con su respectiva
leyenda.
Formulario 2: “Lista de verificación de hospitales seguros”
Es el documento usado para determinar el diagnóstico preliminar de seguridad frente a
desastres. Contiene 145 aspectos o variables de evaluación, cada uno con tres niveles de segu-
ridad: alto, medio y bajo.
Está dividida en cuatro componentes o módulos:
1. Ubicación geográfica del establecimiento de salud
2. Seguridad estructural
3. Seguridad no estructural
4. Seguridad con base en la capacidad funcional
Los criterios básicos para el uso de la lista de verificación son:
a. El contenido de la lista de verificación y los elementos objeto de evaluación están for-
mulados para su aplicación en hospitales generales o de especialidad.
b. El componente de ubicación geográfica es evaluado para determinar las amenazas que
están presentes en la zona donde se encuentra el establecimiento de salud y no tiene
efecto sobre el índice de seguridad.
c. Los otros tres componentes tienen valores ponderados diferentes, de acuerdo con su impor-
tancia para la seguridad frente a desastres. Es así que al componente estructural le corres-
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 26 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ponde un valor igual al 50% del índice, el no estructural a 30% y el funcional a 20%.
d. Cada uno de los aspectos evaluados tiene diferente importancia en relación con los
otros aspectos del mismo componente. Los aspectos de mayor relevancia se encuentran
sombreados o resaltados y les corresponde mayor valor relativo que a los otros.
e. La asignación de valores para cada elemento objeto de evaluación están en concordan-
cia con estándares establecidos, por ejemplo, manuales de la OPS, código de construc-
ción local, normas y reglamentos institucionales.
f. Los criterios de evaluación se aplican de manera más estricta en las áreas críticas del
hospital, ya que son las que se requerirán en primera instancia para atender los casos en
una emergencia.
g. Para que el proceso de evaluación se considere completo, es indispensable que todos los
aspectos sean analizados y tomados en cuenta.
h. La lista de verificación de hospitales seguros incluye las instrucciones de diligenciamiento
en cada uno de los rubros evaluados. Se debe marcar con una equis (X) sólo un casillero
por cada elemento evaluado (bajo, medio o alto), de acuerdo con lo que se evalúa: grado
de seguridad, grado de implementación, etc.
Descripción general de la lista de verificación 1. Ubicación geográfica
Este componente permite la caracterización rápida de las amenazas o peligros y del suelo
del área geográfica donde se encuentra el establecimiento de salud.
La información se registra como referencia del entorno del hospital y debe ser tomada en
cuenta al momento de establecer el grado de seguridad de los aspectos evaluados.
2. Seguridad estructural
Comprende aspectos para evaluar la seguridad del establecimiento en función al tipo de estructu-
ra, materiales y antecedentes de exposición a amenazas naturales y de otro tipo. El objetivo es definir
si la estructura física cumple con las normas que le permitan seguir prestando servicios a la población,
aun en caso de desastres de gran magnitud, o bien, puede ser potencialmente afectada alterando su
seguridad estructural y comprometiendo, por lo tanto, su capacidad funcional.
Seguridad debida a antecedentes del establecimiento: con este punto se intentan analizar
dos elementos. En primer lugar, la exposición de la institución a amenazas naturales, de acuer-
do con la historia de la misma o a su posición relativa en un contexto vulnerable. En segundo
término, el impacto y las consecuencias que los desastres han tenido sobre la institución y
cómo fueron resueltas.
Seguridad relacionada al sistema estructural y el tipo de material usado en la edificación:
se intenta identificar los riesgos potenciales y evaluar la seguridad relativa con variables relacio-
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 27 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS FORMULARIOS DE EVALUACION
nadas con el tipo de diseño, estructura, materiales de construcción y elementos de la estructura
considerados críticos.
Los sistemas estructurales tienen una gran importancia en el contexto de un desastre para
la estabilidad y resistencia de la edificación. Los materiales de construcción están directamente
vinculados a los anteriores e influyen en los mismos, tanto en la calidad como en cantidad
utilizada. La adecuación estructural a un fenómeno dado es fundamental, ya que una solución
estructural puede ser válida ante huracanes y desacertada ante sismos.
3. Aspectos relacionados con la seguridad no estructural
Los elementos relacionados con la seguridad no estructural, por lo general, no implican
peligro para la estabilidad del edificio, pero sí pueden poner en peligro la vida o la integridad de
las personas dentro del edificio. El riesgo de los elementos se evalúa teniendo en cuenta si están
desprendidos, si tienen la posibilidad de caerse o volcarse y afectar zonas estructurales estratégicas,
verificando su estabilidad física (soportes, anclajes y depósito seguro) y la capacidad de los equipos
de continuar funcionando durante y después de un desastre (almacenamiento de reserva y válvu-
las de seguridad, conexiones alternas, otros). Así, en este punto se analiza la seguridad relativa a
las líneas vitales, los sistemas de calefacción, ventilación y aire acondicionado en áreas críticas, los
equipos médicos de diagnóstico y tratamiento.
También se evalúan los elementos arquitectónicos a fin de verificar la vulnerabilidad del
revestimiento del edificio, incluyendo las puertas, ventanas y voladizos, a la penetración de agua,
y el impacto de objetos volantes. Las condiciones de seguridad de las vías de acceso y las circula-
ciones internas y externas de la instalación sanitaria, son aquí tomadas en cuenta, en conjunto con
los sistemas de iluminación, protección contra incendios, falsos techos y otros.
4. Aspectos relacionados con la seguridad con base en la capacidad funcional
La capacidad operativa del establecimiento durante y después de un desastre se estima
también en función de la organización técnica y administrativa de su personal para responder
a dichas situaciones. Este rubro evalúa el nivel de organización general del cuerpo directivo del
hospital, la implementación de planes y programas, la disponibilidad de recursos, el grado de
desarrollo y la preparación de su personal, sin pasar por alto el grado de seguridad de los ser-
vicios prioritarios para su funcionamiento, por lo que es indispensable que el cuerpo directivo
del establecimiento de salud evaluado, presente al evaluador el plan hospitalario para casos de
desastre y toda la documentación pertinente.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 29 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ORIENTACION SOBRE EL CALCULO DEL 9 “INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA”
Modelo matemático
El primer paso para obtener el índice de seguridad hospitalaria es evaluar el
establecimiento de salud, aplicando la lista de verificación, la cual toma en consideración la
ubicación geográfica del establecimiento de salud, la seguridad de la estructura del edificio, de
los componentes no estructurales y de la organización técnica, administrativa y funcional del
hospital.
Dado que el grado de seguridad es evaluado específicamente en cada una de las 145 variables,
para evitar distorsión en los resultados, la ubicación geográfica del hospital, incluyendo el grado de
amenaza y las características del suelo, no se contabilizan para el cálculo del índice de seguridad.
El segundo paso es ingresar los hallazgos encontrados en la lista de verificación en una hoja
de cálculo que contiene una serie de fórmulas que asignan valores específicos a cada aspecto
evaluado, de acuerdo con el rango de seguridad asignado y su importancia relativa respecto a
la seguridad integral del hospital frente a desastres. Esta hoja de cálculo se denomina modelo
matemático del índice de seguridad hospitalaria.
Pesos relativos de las variables, secciones y componentes
Las variables se agrupan en secciones y un grupo de secciones constituye un componente.
El valor de cada variable se multiplica por su peso relativo dentro de la sección. La suma
de los valores resultantes de todas las variables de una sección da el 100% de la sección.
Cada sección tiene un peso ponderado asignado en relación con las demás secciones del
mismo componente, de tal forma que la suma del peso ponderado de las secciones da el 100%
del componente respectivo.
Mediante este procedimiento, se logran resultados individuales por sección y por compo-
nente, para facilitar la identificación de las áreas críticas.
El componente de seguridad estructural tiene un peso correspondiente al 50% del índice,
el componente no estructural tiene un peso del 30% y el componente de capacidad funcional,
el 20% restante.
La suma de los resultados ponderados de los tres módulos da como resultado el valor total
de la seguridad del hospital expresada en función del porcentaje de probabilidad de funciona-
miento en casos de desastre.
Dado que cada variable tiene tres niveles de seguridad: alto, medio y bajo, y con el fin de reducir
la distorsión al momento de evaluar, se asignan valores constantes a cada nivel de seguridad y median-
te fórmulas adicionales se establece el índice de seguridad, cuyo valor máximo es 1 y mínimo 0.
Los cálculos y ponderaciones se realizan teniendo en cuenta que es muy difícil que un
hospital quede perfectamente operativo, por lo que una institución raramente puede recibir un
resultado de 1 en el índice de seguridad.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 30 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Ingreso de datos en el modelo matemático
La lista de verificación se incorpora en una hoja de cálculo que contiene fórmulas que per-
miten aplicar los valores asignados a cada respuesta y otorga pesos ponderados relativos a cada
sección y a cada componente. Con ello se logra obtener automáticamente el índice de seguridad
total y específico para los componentes: estructural, no estructural y organizativo-funcional.
Los resultados de la lista de verificación son ingresados como valor numérico (1) en las
celdas correspondientes y la hoja de cálculo aplica automáticamente una serie de fórmulas para
realizar los siguientes pasos:
• Revisión automática de errores en el ingreso de la información
• Asignación de valores ponderados para cada variable y para cada sección
• Asignación de valores ponderados de seguridad para cada componente: estructural, no
estructural y funcional
• Cálculo de seguridad porcentual relativa para cada componente
• Generación de gráficos de seguridad proporcional para cada componente
• Cálculo automático del índice de seguridad hospitalaria
• Generación del gráfico del índice de seguridad hospitalaria,
• Clasificación automática del hospital en categoría A, B o C
• De acuerdo con la categoría de seguridad del hospital, establece recomendaciones
generales de intervención.
Recomendaciones generales de intervención
Índice de seguridad
Clasificación ¿Qué medidas deben tomarse?
0 – 0.35
C Se requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles ac-
tuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida
de los pacientes y el personal durante y después de un desastre.
0.36 – 0.65
B Se requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los niveles actuales
de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los
pacientes, el personal y su funcionamiento durante y después de un desastre.
0.66 – 1
A
Aunque es probable que el hospital continúe funcionando en caso de desastres,
se recomienda continuar con medidas para mejorar la capacidad de respuesta y
ejecutar medidas preventivas en el mediano y largo plazo, para mejorar el nivel
de seguridad frente a desastres.
El evaluador debe interpretar estos resultados dentro de un contexto que incluya a otros
establecimientos de salud que forman parte de la red de servicios de la zona, el contexto general
en el que se encuentra, su rol social y la población atendida.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 31 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
INSTRUCTIVO PARA COMPLETAR 10 LA LISTA DE VERIFICACION
Antes de aplicar la lista de verificación, comprobar que se han completado los pasos pre-
vios descritos en los procedimientos y recomendaciones para la evaluación de establecimientos
de salud.
En esta sección se describe cada uno de los 145 aspectos o variables a evaluar y se brindan
orientaciones sobre cómo establecer mejor el grado de seguridad correspondiente: alto (A),
medio (M) o bajo (B). Todas las variables deben ser evaluadas y valoradas y el resultado de la
evaluación debe ser anotado en la lista de verificación.
El grado de seguridad se evaluará de acuerdo a los estándares establecidos para cada
variable y a la experiencia individual y colectiva del grupo de evaluadores. Se recomienda
anotar información adicional o comentarios sobre la variable evaluada en la columna de
observaciones. Tomar en cuenta que algunas variables tienen una anotación en letras
mayúsculas, la cual indica la posibilidad de que esa variable no sea posible evaluar y por
tanto, se podría dejar en blanco, sin contestar. Aún en esos casos, se recomienda analizar
con detenimiento para reconfirmar que la condición descrita en mayúsculas se cumple antes
de dejar en blanco y evaluar la siguiente variable.
Al completar cada componente de la lista de verificación: ubicación geográfica, seguridad
estructural, seguridad no-estructural y capacidad funcional, se deben anotar comentarios u
observaciones generales y el nombre y firma de los evaluadores.
I. Aspectos relacionados con la ubicación geográfica
del establecimiento de salud.
El análisis de la ubicación geográfica de la institución permite estimar las amenazas en
función de los antecedentes de emergencias y desastres que han ocurrido en la zona, sitio y tipo
de terreno donde se ha construido el establecimiento de salud. Se deben tener en cuenta tanto
las amenazas de origen natural y antropogénico. Este aspecto se divide en dos grupos: amenazas
y propiedades geotécnicas del suelo.
Se debe solicitar al comité hospitalario de desastres, que provea con anticipación, el o los
mapas que especifiquen las amenazas presentes en la zona. En caso que no existan mapas, se
deberá recurrir a otras entidades locales como los organismos multisectoriales de gestión de
riesgo como protección o defensa civil, comisión de emergencias, etc.
Es necesario analizar esta información para evaluar la seguridad de la institución en su
entorno de amenazas. Esto es fundamental para el equipo evaluador y el comité hospitalario, ya
que se establecerán los límites de la evaluación de los siguientes puntos, estableciendo correcta-
mente “a qué factores debe ser segura la institución”, dada la frecuencia, magnitud e intensidad
de los fenómenos destructivos (amenazas) y a las propiedades geotécnicas del suelo.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 32 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Este punto de la evaluación no es susceptible a medición, ni forma parte del cálculo del
índice de seguridad hospitalaria. Sin embargo, sirve para valorar adecuadamente cada una de
las variables, considerando el entorno y contexto del área donde está ubicado el hospital.
1.1 Amenazas
En este punto se analizan los diferentes tipos de amenazas (geológicas,
hidrometeorológicas, socio-organizativas, sanitario-ecológicas y las químico-tecnológicas),
relacionadas con el lugar donde está situado el edificio del establecimiento de salud. El grado
de amenaza al que se encuentra sometido el hospital se considera directamente proporcional a
la probabilidad de que ocurra y a la magnitud de la amenaza.
Así, se pueden clasificar como alto (alta probabilidad de una amenaza o amenaza de gran
magnitud), medio (alta probabilidad de una amenaza moderada) y bajo (baja probabilidad o
amenaza de poca magnitud).
Consultar mapas de amenazas. Solicitar al comité hospitalario el o los mapas que
especifiquen las amenazas sobre seguridad del inmueble.
1.1.1 Fenómenos geológicos
• Sismos
De acuerdo al análisis geológico del suelo, marcar el grado de amenaza en que se en-
cuentra el hospital.
• Erupciones volcánicas
De acuerdo al mapa de amenazas de la región, cercanía y actividad volcánica, identificar
el nivel de amenaza al que está expuesto el hospital con relación a las rutas de flujo de
lava, piroclastos y ceniza.
• Deslizamientos
Referirse al mapa de amenazas para identificar el nivel de amenaza para el hospital por
deslizamientos ocasionados por suelos inestables (entre otras causas).
• Tsunamis
De acuerdo al mapa de amenazas identificar el nivel de amenaza para el hospital con
relación a antecedentes de tsunamis originados por actividad sísmica o volcánica de
origen submarino.
• Otros (especificar)......................................................................................................
De acuerdo al mapa de amenazas identifique si existe alguna no incluida en las
anteriores, especifique y señale el nivel de amenaza para el hospital.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 33 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
1.1.2 Fenómenos hidrometeorológicos
• Huracanes
De acuerdo al mapa de vientos identifique el nivel de seguridad con respecto a hura-
canes. Es conveniente tomar en cuenta la historia de esos eventos al marcar el nivel de
amenaza.
• Lluvias torrenciales
Valore el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital en relación a inun-
daciones causadas por lluvias intensas con base en la historia de esos eventos.
• Penetraciones del mar o río
Valore el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital en relación a even-
tos previos que causaron o no inundación en o cerca del hospital por penetración del
mar o desborde de ríos.
• Deslizamientos
De acuerdo al mapa geológico, marcar el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto
el hospital con relación a deslizamientos ocasionados por saturación del suelo.
• Otros (especificar) ......................................................................................................
De acuerdo al mapa de amenazas identifique si existe alguna amenaza hidrometeorológica
no incluida en las anteriores, especifique y señale el nivel de amenaza correspondiente. 1.1.3 Fenómenos sociales
• Concentraciones de población
Marque el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital con relación al
tipo de población que atiende, cercanía a lugares de grandes concentraciones y eventos
previos que hayan afectado el hospital.
• Personas desplazadas
Marque el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital con relación a per-
sonas desplazadas por guerra, movimientos sociopolíticos, inmigración y emigración.
• Otros (especificar) ......................................................................................................
Si otros fenómenos sociales no incluidos, afectan el nivel de seguridad del hospital,
especifique y señale el nivel de amenaza. 1.1.4 Fenómenos sanitarios-ecológicos
• Epidemias
De acuerdo a eventos previos en el hospital y a las patologías específicas marque el nivel
de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital ante epidemias.
• Contaminación (sistemas)
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 34 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
De acuerdo a eventos previos que involucraron contaminación, marque el nivel de
amenaza al que se encuentra expuesto el hospital frente a contaminación de sus
sistemas.
• Plagas
De acuerdo a ubicación e historial del hospital marque el nivel de amenaza al que se
encuentra expuesto el hospital en cuanto a plagas (moscos, pulgas, roedores etc.).
• Otros (especificar) ......................................................................................................
De acuerdo a la historia de la zona donde está ubicado el hospital, especifique y señale
el nivel de amenaza por algún fenómeno sanitario ecológico no incluido. 1.1.5 Fenómenos químico-tecnológicos
• Explosiones
De acuerdo al entorno del hospital, señale el nivel de amenaza al que se encuentra ex-
puesto el hospital ante explosiones.
• Incendios
De acuerdo al entorno del hospital, señale el nivel de amenaza al que se encuentra ex-
puesto el hospital frente a incendios externos.
• Fuga de materiales peligrosos
De acuerdo al entorno del hospital, señale el nivel de amenaza al que se encuentra ex-
puesto el hospital frente a fugas de materiales peligrosos.
• Otros (especificar) ......................................................................................................
Especifique y señale el nivel de otra amenaza química o tecnológica en la zona donde
se encuentra ubicado el hospital.
1.2 Propiedades geotécnicas del suelo
En este punto se pretende tener una idea general de la mecánica de los suelos y de los pa-
rámetros geotécnicos, así como de los niveles de cimentación inherente al tipo de suelo.
• Liquefacción
De acuerdo al análisis geotécnico del suelo, especifique el nivel de amenaza al que se
encuentra expuesto el hospital ante riesgos de subsuelos lodosos, frágiles.
• Suelo arcilloso
De acuerdo al mapa de suelo, señale el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto
el hospital ante suelo arcilloso.
• Talud inestable
De acuerdo al mapa geológico especificar el nivel de amenaza al que se encuentra ex-
puesto el hospital por la presencia de taludes.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 35 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
II. Evaluación de los aspectos relacionados con la seguridad estructural
Nos disponemos a valorar los aspectos relacionados con el primero de los tres módulos o
componentes que son tomados en cuenta para el cálculo del índice de seguridad: la seguridad
estructural.
Las columnas, vigas, muros, losas, cimientos y otros, son los elementos estructurales que
forman parte del sistema de soporte de la edificación. De tal forma que este componente de la
lista de verificación está diseñado para evaluar edificios de concreto armado. Los aspectos que
se abordan en este módulo estructural, deben ser evaluados por ingenieros estructurales; de ahí,
que el subgrupo que aborde la evaluación de este módulo debe ser coordinado preferiblemente
por un ingeniero estructural.
Aquí se evalúan los dos submódulos estructurales:
1. Seguridad debida a antecedentes del establecimiento
2. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de material usado en la
edificación
Se valora el grado de seguridad, como ya se precisó anteriormente, en: B, bajo, M, medio,
y A, alto, marcando la celda correspondiente.
2.1. Seguridad debido a antecedentes del establecimiento.
Este primero corresponde al submódulos 2.1 y consta de 3 ítems o filas en la lista de
verificación (se desarrolla en los ítems 1 a 3).
1. ¿El hospital ha sufrido daños estructurales debido a fenómenos naturales?
Verificar si existe algún dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha sido
comprometido anteriormente por algún fenómeno natural.
En este aspecto es recomendable entrevistar al personal de más antigüedad del hospital, sin
importar la función que desempeñe en la instalación. El personal de limpieza, cocina,
administración o asistencial puede narrar sus vivencias durante un desastre pasado en dicha
instalación hospitalaria. Pregunte por las afectaciones de carácter estructural en específico,
pues las personas suelen impresionarse con los daños no estructurales, ya que a menudo son
más numerosos. Si el hospital ha sido afectado recientemente, podría encontrar
información disponible que haya salido publicada al respecto y que tenga que ver con la
instalación hospitalaria que está siendo evaluada, a través de reportes o en internet.
Pocos aspectos o variables por evaluar consideran la posibilidad de no ser contestada. En
estos casos, es posible que la pregunta no sea aplicable al establecimiento debido a que no existe
el elemento o situación que se desea valorar. Por ello, con el fin de no alterar el índice de
seguridad aumentándolo o disminuyéndolo indebidamente, se puede dejar en blanco si la
condición expresada en mayúsculas se cumple.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 36 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Estos aspectos tienen una fórmula especial en el modelo matemático; de esta forma, al in-
gresar los resultados de la lista de verificación en la celda de la hoja de cálculo correspondiente,
recalcula el valor de seguridad, tomando en cuenta solamente los aspectos evaluados.
SI NO HAN OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA ZONA
DONDE ESTA EL HOSPITAL, NO MARQUE NADA.
DEJE ESTA LINEA EN BLANCO, SIN CONTESTAR.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, daños mayores; M, daños moderados; A, daños
menores.
2. ¿El hospital ha sido reparado o construido utilizando estándares actuales apropiados?
Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en qué fecha y si se realizó con base en la
normatividad de establecimientos seguros.
Al considerar la fecha, se puede establecer qué normas de construcción estaban vigentes en
esos momentos. Este es el aspecto que más peso tiene en este submódulos; de ahí que el
evaluador debe profundizar en su valoración, consultando entre otros al personal de
mantenimiento de más experiencia en la instalación hospitalaria y, de ser posible, a los
ejecutores de la obra.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, no se aplicaron los estándares; M, estándares
parcialmente aplicados; A, estándares aplicados completamente.
3. ¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la estructura?
Verificar si se han realizado modificaciones usando normas para edificaciones seguras.
Muchas veces los hospitales “sufren” modificaciones producto de necesidades de los
servicios, y éstas se hacen sin tomar en cuenta las afectaciones que puedan crear las mismas
ante una determinada amenaza o peligro en el futuro, haciendo “sufrir” a la instalación
hospitalaria y a sus ocupantes debido a las nuevas vulnerabilidades generadas. Por
ejemplo, cuando se rellena un espacio libre entre dos columnas con un muro de
mampostería, pudieran estar creándose las condiciones para una futura falla de las
columnas debido a la nueva redistribución de fuerzas en la estructura.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, remodelaciones o adaptaciones mayores; M,
remodelaciones o adaptaciones moderadas; A, remodelaciones o adaptaciones menores o no han sido
necesarias.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 37 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
2.2. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de material usado en la edificación.
Este segundo aspecto por evaluar en el módulo estructural corresponde al submódulo 2.2
y consta de 10 ítems o filas en la lista de verificación (se desarrolla en los ítems 4 a 13).
4. Estado de la edificación
Se debe verificar si en la edificación hospitalaria se observan deterioros, tales como des-
conchados de los repellos, grietas, o hundimientos de elementos estructurales. El evaluador
debe tratar de determinar las causas de los mismos, entrevistando al personal responsable del
mantenimiento del hospital principalmente, inspeccionando cuidadosamente los elementos
estructurales dañados y precisando qué papel juegan en la estabilidad general de la estructura.
Se debe recordar que no es lo mismo una columna dañada en la planta baja que en el último
nivel de la edificación. Este aspecto aquí evaluado está íntimamente relacionado con el tipo de
material de construcción que se ha empleado en los elementos estructurales del hospital. Una
grieta o fisura puede tener varias causas, algunas graves (diseño, sobrecargas) y otras menos
importantes (cambios volumétricos). También es importante evaluar dónde se ubican las
grietas y su inclinación, para determinar el nivel de conservación o seguridad de la
edificación.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, deteriorada por meteorización o exposición
al ambiente, grietas en el primer nivel y elementos discontinuos de altura; M, deteriorada sólo por
meteorización o exposición al ambiente; A, sana, no se observan deterioro ni grietas.
5. Materiales de construcción de la estructura
Este aspecto está íntimamente relacionado con el anterior, pues, por ejemplo, en una
edificación en la que predomine el hormigón armado, que de por sí es un excelente material
de construcción, la existencia de grietas y señales de óxido en sus elementos estructurales,
pueden ser síntomas de que no se utilizó una adecuada dosificación de sus materiales
componentes (cemento, piedra, arena y agua). Por tal motivo, la permeabilidad puede ser alta
y las resistencias bajas, lo cual aumenta la vulnerabilidad de dichos elementos estructurales y,
por lo tanto, pone en riesgo a la estructura en general. El evaluador debe precisar si los
elementos cuyos materiales se encuentran en mal estado, son elementos estructurales, es
decir, que cumplen funciones de carácter estructural en la instalación hospitalaria. Respecto
al óxido del hierro y la fisura del concreto, puede presentarse sólo uno de ellos o los dos. Por
ejemplo, la armadura puede estar oxidada, pero las fisuras pueden presentarse con oxidación o
sin ella.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, oxidada con escamas o grietas mayores de 3 mm;
M, grietas entre 1 y 3 mm u óxido en forma de polvo; A, grietas menores a 1 mm y no hay óxido.
6. Interacción de los elementos no estructurales con la estructura
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 38 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Esta es una cuestión que el evaluador debe verificar cuidadosamente, ya que en ocasiones
los elementos no estructurales en condiciones extremas pueden, por su peso y rigidez, afectar
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 39 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
el desempeño de algunos elementos estructurales poniendo en peligro la estabilidad estructural
de la edificación. Se debe evaluar si los elementos no estructurales están completamente unidos
a la estructura, si ocasionan columna corta, si tienen juntas flexibles y si se respetan las juntas de
dilatación. Por otro lado, un muro divisorio no estructural puede caer por un mal anclaje ante
un sismo sobre una viga de la escalera y llegar a obstruirla y, en el peor de los casos, destruirla.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, separación menor de 0,5% de la altura de
la partición/junta; M, separación entre 0,5 y 1,5% de la altura de la partición/junta; A, separación
mayor de 1,5% de la partición/junta.
7. Proximidad de los edificios (martilleo, túnel de viento, incendios, etc.)
La proximidad de los edificios hospitalarios puede acarrear diversos problemas,
dependiendo del fenómeno natural que los pueda afectar. Por ejemplo, durante un sismo dos
edificaciones que se encuentren a una distancia menor que la límite, según su altura, pueden
llegar a chocar una contra la otra, martillándose entre sí hasta el colapso de una de ellas o de
ambas. Otro fenómeno que puede surgir cuando un huracán embate la edificación, es el
efecto de túnel de viento, el cual aparece cuando el viento se encajona entre dos edificaciones
y presiona sobre alguna porción de ellas, con una fuerza muy superior a la que le
correspondería normal- mente por su altura. Los evaluadores deben, en su recorrido por el
exterior del hospital, ir en busca de estos posibles problemas.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, separación menor de 0,5% de la altura del
edificio de menor altura; M, separación entre 0,5 y 1,5% de la altura del edificio de menor altura;
A, separación mayor de 1,5% del edificio de menor altura.
8. Redundancia estructural
La redundancia, normalmente buscada en los sistemas estructurales, se hace imprescindible en
este tipo de edificación hospitalaria que se quiere sea segura, puesto que se busca garantizar que el
hospital sea resistente y estable ante las fuerzas laterales generadas por los sismos y grandes huracanes
en las dos direcciones ortogonales principales de la edificación. El evaluador debe revisar los planos es-
tructurales del hospital y verificar “in situ” si realmente se garantizó el trabajo conjunto de los sistemas
estructurales definidos por proyecto en las dos direcciones ortogonales principales. Una edificación con
menos de tres líneas o ejes de resistencia, en cualquiera de las direcciones principales, es una estructura
con alto nivel de vulnerabilidad ante grandes demandas de resistencia y rigidez. Aunque no forma
parte de las alternativas de evaluación, también se debe tener en cuenta que las tres líneas de resistencia
no garantizan redundancia estructural en estructuras con pórticos, con vigas con peralte o con muros,
con buena conexión viga-columna. En algunos casos será necesario evaluar la seguridad estructural de
otros diseños, como losa plana, con vigas chatas, y anotar el nivel de seguridad.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, menos de tres líneas de resistencia en cada
dirección; M, 3 líneas de resistencia en cada dirección o líneas con orientación no ortogonal; A, más
de 3 líneas de resistencia en cada dirección ortogonal del edificio.
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9. Detallamiento estructural incluyendo conexiones
Las uniones o juntas de los componentes estructurales están entre los elementos más críticos del
diseño ante cargas laterales, especialmente las provocadas por los sismos. Independientemente de la
fecha de construcción de la edificación, el evaluador debe tratar de verificar en el inmueble, mediante la
observación in situ y la revisión de los planos estructurales, las características de las conexiones
estructurales, para poder establecer un criterio más preciso sobre las mismas, principalmente en zonas
sísmicas. En caso de construcciones prefabricadas, el evaluador debe revisar con más cuidado las
uniones, pues éstas serían mucho más numerosas y, además, ya no serían monolíticas y dependerían
en su mayoría de soldaduras o de juntas húmedas. Se debe revisar que no tengan fisura ni estén
agrietadas, ya que esto pondría en riesgo los elementos de unión y con ello la estructura.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, edificio anterior a 1970; M, edificio
construido entre los años 1970 y 1990; A, edificio construido luego de 1990 y de acuerdo con la
norma.
10. Seguridad de fundaciones o cimientos
Los cimientos son los elementos estructurales más difíciles de diagnosticar por parte
de los evaluadores, puesto que, por lo general, no son accesibles ni visibles. En muchas
ocasiones a lo anterior se le suma el hecho de que no se cuenta en el hospital con los planos
correspondientes. A veces, porque la edificación es muy antigua y no aparecen en los archivos
de la dirección del hospital ni del área de mantenimiento de la institución. Otras veces, en el
mejor de los casos, los planos de los cimientos están en poder de la empresa de proyectos que
ha hecho los estudios más recientes por motivos de ampliaciones, remodelaciones o repara-
ciones. En este último caso, siempre es muy importante llegar a éstos y revisarlos para poder
tener criterios más precisos de la situación de la base de la edificación, como lo es el tipo de
solución de los cimientos (superficiales, profundos, aislados, combinados entre otros), para
saber si están unidos o aislados entre sí, lo que hace a las edificaciones más vulnerables a los
sismos cuando no poseen sistemas de arriostre (sujeción o fijación) ortogonales mediante
vigas de enlaces de cimentación.
Es precisamente en este ítem donde se emplea, entre otras cosas, la información del sub-
módulo 1.2 del módulo cualitativo “Ubicación del hospital”, pues dicha información está
estrechamente ligada con la subestructura y le permite al evaluador apreciar mejor las
propiedades de la interacción suelo-estructura y arribar a consideraciones más objetivas.
El nivel del manto freático y el tipo de suelo sobre el que se encuentra ubicada la
edificación, juegan un papel destacado ya que pueden brindar una idea de cuán vulnerable
puede ser el hospital a inundaciones y asentamientos diferenciales (hundimientos de los
cimientos) con las consabidas afectaciones de los elementos estructurales verticales. El fenómeno
de la licuefacción puede estar presente si la obra está asentada sobre suelos no cohesivos
saturados, como pudieran ser estratos de las arenas y cienos saturados o rellenos no
compactados, entre otros. El fenómeno de licuefacción de suelos ha causado daños muy graves
en obras de ingeniería e infraestructura, por lo que el evaluador debe verificar con la mayor
precisión posible que no exista probabilidad de que el mismo esté presente en el lugar de
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ubicación del hospital.
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El grado de seguridad se puede evaluar como: B, no hay información o la profundidad es
menor de 1,5 m; M, no cuenta con planos ni estudio de suelos, pero la profundidad es mayor de 1,5
m; A, cuenta con planos y estudio de suelos, con profundidades mayores de 1.5 m.
11. Irregularidades en planta (rigidez, masa y resistencia)
La irregularidad de una edificación hospitalaria puede estar expresada en términos de su
forma, configuración y la excentricidad de torsión. Esto hace que el evaluador, durante sus
recorridos por el exterior y el interior del hospital, tenga que observar si se presentan
anomalías de este tipo en relación con la vista en planta del hospital, tanto desde el punto de
vista de su rigidez (conformación estructural y tipo de materiales de los elementos resistentes
verticales) como de la distribución de sus masas (concentradas y distribuidas). El evaluador debe
tratar de identificar “in situ” y mediante los planos de la planta del hospital, si existen juntas
sísmicas o de temperatura, que dividan la estructura en partes regulares o si no las hay y
prevalecen configuraciones irregulares, como formas en L, T, C, cruz u otras más complejas.
Otro aspecto que el evaluador debe examinar en este punto, es la posición relativa de los
pórticos (reticulados de vigas y columnas) y de los muros de corte (shear walls), pues ésta
determina la respuesta de los diafragmas horizontales (losas o forjados) desde el punto de vista
de sus traslaciones y rotaciones. Aquí los evaluadores deben revisar la presencia de grandes
aberturas en los diafragmas horizontales, debido a la presencia de patios interiores o para
darle paso a cajas de escaleras o de elevadores, lo que los debilita y hace más vulnerables ante
las cargas laterales generadas por los sismos e intensos huracanes. El peso mal distribuido en la
planta hace que sus correspondientes masas, ante fenómenos extremos, generen fuerzas de
gran magnitud en algunas zonas del hospital, que pudieran hacerlo colapsar si no fueron
tomadas en cuenta y no se previeron soluciones para canalizar las mismas hacia elementos
estructurales diseñados para resistirlas, por lo que el evaluador debe revisar este aspecto
también.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, formas no regulares y estructura no uniforme;
M, formas no regulares pero con estructura uniforme; A, formas regulares y estructura uniforme en
la planta y ausencia de elementos que podrían causar torsión.
12. Irregularidades en elevación (rigidez, masa y resistencia)
En la elevación al igual que en la planta, la irregularidad de una edificación hospitalaria
puede estar expresada en términos de su forma, configuración y la excentricidad de torsión.
Al igual que en el ítem anterior, en su inspección de la instalación hospitalaria desde el punto
estructural, el evaluador debe observar si se producen cambios abruptos en su configuración
(forma). La esbeltez de la edificación hospitalaria (relación altura/ancho) en las direcciones
ortogonales principales, puede dar una idea de su capacidad de respuesta ante las vibraciones
generadas por los componentes dinámicos de las cargas laterales provocadas por fenómenos
naturales, como sismos, huracanes y otros. El evaluador debe examinar si hay diferencias en
altura entre los pisos, situación que se da con mayor frecuencia en el lobby y las plantas bajas
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de los hospitales, y genera concentraciones de tensiones en los cambios de nivel.
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El llamado “piso blando”, tan desfavorable en zonas sísmicas, puede estar presente debido
a esta irregularidad por cambios significativos de su rigidez en altura. El evaluador debe buscar
la presencia o ausencia de las tristemente célebres “columnas cortas”, que tantas veces han he-
cho colapsar a edificaciones que se suponían resistentes. Aquí el evaluador debe recordar que
un muro de relleno puede transformar una columna diseñada para trabajar en toda su altura
en una columna corta. Las masas concentradas en los niveles superiores de la edificación hos-
pitalaria, debido a la presencia de motores y tanques de agua entre otras cosas, pueden generar
elevadas fuerzas inerciales y desplazamientos excesivos, lo cual debe ser tomado en cuenta por
los evaluadores.
Al igual que en las irregularidades en la planta, una variación del tipo de material de los
elementos estructurales en altura puede, al igual que en su masa y rigidez, afectar su
resistencia ante las cargas que actúan sobre la edificación hospitalaria. Hay que evaluar
también si los elementos (columnas y muros) están simétricamente distribuidos en altura,
hacia los bordes, brindando rigidez rotacional, pues si tiene muros estructurales o diafragmas
no habría mayor problema.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, los pisos difieren más del 20% en altura y
existen elementos discontinuos o irregulares significativos; M, los pisos son de similar altura (difieren
menos de 20%, pero más de 5%) y hay pocos elementos discontinuos o irregulares; A, los pisos son de
similar altura (difieren menos de 5%) y no existen elementos discontinuos o irregulares.
13. Adecuación estructural a fenómenos naturales (meteorológicos y geológicos, entre otros)
En este punto se deben tomar como referencia los resultados de la evaluación del compo-
nente de ubicación geográfica en cuanto al nivel de las amenazas que se presentan en la zona.
Se requiere de la mayor experiencia y conocimiento de los evaluadores, pues deben ser capaces
de valorar si la instalación hospitalaria en su conjunto está en condiciones para
desempeñarse de una forma adecuada ante los fenómenos que las pueden afectar por su
lugar de ubicación geográfica.
El evaluador debe valorar por separado y en conjunto, el posible comportamiento del
hospital desde el punto de vista estructural ante las diferentes amenazas o peligros excepto
sismos. Por ejemplo, un edificio puede estar adecuadamente diseñado para resistir sismos, pero
puede ser muy vulnerable ante huracanes, y viceversa. Es precisamente en este ítem en el que el
evaluador le da un mayor peso a la parte cualitativa del análisis del índice de seguridad, pues el
nivel de exposición ante cada amenaza le dará, en mayor o menor medida, la respuesta de si el
establecimiento de salud está adecuadamente diseñado desde el punto de vista estructural para
soportar los fenómenos a los que puede verse sometido o si no lo está.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, baja resiliencia estructural a las amenazas
naturales presentes en la zona donde está ubicado el hospital; M, resiliencia estructural moderada;
H, excelente resiliencia estructural.
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III. Aspectos relacionados con la seguridad no estructural
Aquí se pasa a valorar los aspectos relacionados con el segundo de los tres módulos que son
evaluados cuantitativamente en el cálculo del índice de seguridad: la seguridad no estructural.
Se consideran como no estructurales los elementos que no forman parte del sistema de so-
porte de la edificación. En este caso corresponden a las líneas vitales, como son las redes eléctricas,
hidráulicas, sanitarias, los sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado, entre otros; el
mobiliario y los equipos de oficina fijos o móviles, así como los equipos médicos y de laboratorio,
suministros utilizados para el diagnóstico y tratamiento, además de los elementos
arquitectónicos de la edificación, entre otros.
Aquí se deben evaluar, a su vez, los cinco submódulos no estructurales:
1. Líneas vitales.
2. Sistemas de calefacción, ventilación o aire acondicionado en áreas críticas
3. Mobiliario y equipo de oficina fijo y móvil, almacenes (incluye computadoras, impresoras, etc.)
4. Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnóstico y tratamiento
5. Elementos arquitectónicos
3.1 Líneas vitales (instalaciones)
Este primer submódulo es el 3.1 y se divide en cinco subgrupos: del 3.1.1, 3.1.2, 3.1.3,
3.1.4 y 3.1.5; el mismo abarca en la lista de verificación los ítems 14 a 44.
3.1.1 Sistema eléctrico
Comprende las filas de 14 a 21 en la lista de verificación.
14. Generador adecuado para el 100% de la demanda
El evaluador debe verificar que el generador entre en función pocos segundos después de
la caída de tensión eléctrica, cubriendo la demanda de todo el hospital: urgencias, cuidados
intensivos, central de esterilización, quirófanos, etc. Lo óptimo es que cubra el total de la de-
manda, de no ser así, debe cubrir la demanda de urgencias, cuidados intensivos, central de es-
terilización, quirófanos, entre otros, o sea, todas las áreas clave del hospital que pudieran afectar
de forma importante su funcionamiento. Se debe tener en cuenta la preparación del operario
para manejar la planta de emergencia y que cuente en el área de trabajo con dispositivos como
lámparas de emergencia o linternas y medios de comunicación fundamentalmente.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, sólo se enciende manualmente o cubre 0% a 30%
de la demanda; M, se enciende automáticamente en más de 10 segundos o cubre 31% a 70 % de la
demanda; A, se enciende automáticamente en menos de 10 segundos y cubre 71% a 100% de la
demanda.
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15. Regularidad de las pruebas de funcionamiento en las áreas críticas
El evaluador debe verificar la frecuencia con que el generador es puesto a prueba con resultados
satisfactorios. De esta forma, se puede prever cualquier falla en el sistema central y en las medidas alter-
nativas con que se cuenta ante una eventual falla; también, se debe verificar la forma de comunicación
con el organismo encargado del mantenimiento y reparación del equipo, así como su operatividad.
El grado de seguridad se evalúa como: B, más de 3 meses; M, de 1 a 3 meses; A, menos de 1 mes.
16. ¿Está el generador adecuadamente protegido de los fenómenos naturales?
Se debe evaluar inicialmente el tipo de generador en cuanto a si es de intemperie o no y, de
acuerdo con esto, su ubicación. En el caso de ser de intemperie, se verifica el estado de la carcasa y
la protección real del generador. Se deben tener en cuenta los posibles riesgos que presente el área
de ubicación de acuerdo con la posibilidad de inundaciones. Se examina la seguridad de apoyo
sobre el terreno o piso, en cimientos o base, el estado de las conexiones, tanto físicas (corrosión u
otro deterioro) como estructurales, o sea, que se encuentren ancladas firmemente sin posibilidad
de giros ni vuelcos. En el caso de contar con resortes para evitar las vibraciones y ruidos durante el
funcionamiento, se verifica su perfecto anclaje, ya que dichos dispositivos amplifican la señal del
sismo; sin embargo, las conexiones con las tuberías de combustible y las líneas eléctricas deben ser
flexibles para evitar la rotura ante posibles desplazamientos o vuelcos.
Se evalúa, además, la seguridad y facilidad de acceso al lugar, la vulnerabilidad del local a fuertes
vientos y a sismos, debido a la posible afectación de estructuras adyacentes que puedan fallar y da-
ñarlo. Se revisan las condiciones de drenaje del sitio, tanto de escorrentía si es exterior como interior,
en cuyo caso es necesario colocar sumideros o canales.
Se evalúa, además, el riesgo de obstrucción en puertas u otras salidas ante movimientos o
vuelcos del equipo o la rotura por gran movilidad de los cables y conductos de combustible del
generador. Mientras más bajo tengan estos equipos pesados el centro de gravedad, menor será
la probabilidad de vuelco, pero aun así pueden deslizarse. Se observa la posible protección ante
sobrecargas eléctricas atmosféricas, entre otros.
Otros elementos importantes por verificar son la disponibilidad y el almacenamiento del
combustible de ser el caso, se examina que los depósitos permanezcan llenos y colocados de
forma tal que el abastecimiento se realice preferiblemente por gravedad, es decir, sin necesidad
de energía en el instante del siniestro. También debe revisarse el estado físico de los depósitos
y la forma de las conexiones, tanto eléctricas como de las tuberías. Se debe, además, revisar la
batería de arranque o el automático de entrada, y que las baterías de repuesto se encuentren
bien almacenadas, protegidas y aseguradas, de forma que no sufran daños.
El grado de seguridad se evalúa como: B, no; M, parcialmente; A, sí.
17. Seguridad de las instalaciones, ductos y cables eléctricos
El evaluador debe verificar el estado en que se encuentran las redes eléctricas en general en la
edificación. La red eléctrica debe quedar perfectamente anclada y protegida de los fuertes vientos
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e inundaciones, viajando canalizada mediante bandejas o tuberías que la protejan de enredarse,
partirse o de sufrir deterioros en general. Cuando estos canales se encuentren en cubiertas que
evacuen mediante bajantes pluviales o gárgolas y que, por lo tanto, puedan inundarse, deben estar
elevados por encima del nivel de rebosamiento de dichas áreas. Cuando la edificación cuente con
sótanos u otras áreas con probabilidad de inundaciones, debe revisarse el nivel de colocación de
los tomacorrientes y valorar la posibilidad de elevarlos.
Otro elemento importante es la separación de estas redes de otros sistemas que eventual-
mente las puedan afectar, como son los sistemas de abastecimiento de agua o evacuación de
aguas residuales o los sistemas de protección ante descargas eléctricas atmosféricas, en cuyo
caso, de estar cercanas, debe tenerse en cuenta la cubierta protectora con metal.
Se verifica, además, la exclusión de postes eléctricos dentro de los límites de propiedad
del hospital; de presentarse, se debe verificar que los transformadores sobre estos se encuentren
perfectamente anclados, sin posibilidad de caerse, o la posibilidad misma de caída del poste
debido a la licuefacción del suelo. Tampoco se debe observar siembra de árboles dentro de la
zona de protección de las líneas aéreas de energía eléctrica, cuyas ramas puedan derribarlas, o
de las líneas soterradas, que puedan verse afectadas por el crecimiento de sus raíces.
El grado de seguridad se evalúa como: B, no; M, parcialmente; A, sí.
18. Sistema redundante al servicio local de suministro de energía eléctrica
Por la importancia de este sistema, que puede desencadenar en la edificación lo que se
conoce como el efecto dominó, es decir, su falta puede provocar otras fallas sucesivas, debe ser
redundante. Por lo tanto, el evaluador debe verificar que se cuente con más de una entrada al
inmueble desde el servicio local. Esta entrada debe pertenecer a otro circuito y, evidentemente,
estar en otro lugar, sin contar el sistema de emergencia interno.
El grado de seguridad se evalúa como: B, no; M, parcialmente; A, sí.
19. Sistema con tablero de control e interruptor de sobrecarga y cableado debida-
mente protegido
El evaluador debe verificar la accesibilidad al tablero general de distribución donde se
encuentra el sistema central, así como a todos los paneles que se encuentran distribuidos por
las diferentes áreas alimentados por la general, de forma que su entrada no pueda ser fácilmente
bloqueada, así como el buen estado del local donde se debe evaluar su vulnerabilidad ante
diferentes eventos, es decir, las puertas y ventanas, el drenaje del local, que no debe permitir que
se inunde y, de ocurrir entrada brusca de agua, debe ser drenada de forma que no alcance al
equipamiento.
Se verifica el funcionamiento del tablero general de distribución de electricidad, la capa-
cidad del interruptor y su conexión al sistema general. Se comprueba si la sujeción de todos
los paneles y su equipamiento es adecuada. Se revisa la debida señalización en el mismo de los
dispositivos de control de los diferentes circuitos de las diferentes áreas, así como la habilidad
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del operador en su manipulación y forma de comunicación ante una emergencia.
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También se verifica la conexión con el sistema de emergencia, la iluminación de emergen-
cia y la alarma de dicho local. En caso de existir o estar cerca la planta de emergencia, todos los
cables se deben encontrar canalizados y en buen estado.
El grado de seguridad se evalúa como: B, no; M, parcialmente; A, sí.
20. Sistema de iluminación en sitios claves del hospital
El evaluador debe realizar un recorrido por los sitios clave del hospital, como servicio de
urgencias, unidad de cuidado intensivo, quirófano, laboratorios, etc., y verificar el grado de
iluminación de los ambientes y la funcionalidad de lámparas, así como la seguridad de ancla-
je de dichos sistemas. Algunos equipos están suspendidos del cielo raso, otros se encuentran
sujetos a la losa estructural, tal como sucede con las lámparas cialíticas en el centro quirúrgico
y obstétrico, donde es necesario tener en cuenta las recomendaciones y especificaciones de
anclaje suministradas por los fabricantes, las cuales en la mayoría de los casos especifican vigas
y cáncamos especiales para suspender dichos equipos. Hay que verificar que las lámparas no se
encuentren apoyadas sobre el falso techo o cielo raso, sobre todo en lugares vulnerables a los
sismos, pues de ocurrir su desprendimiento arrastraría el sistema de iluminación. Es necesario
verificar la ausencia de filtraciones del piso superior que puedan dar lugar al escurrimiento por
las lámparas y provocar cortocircuitos, además de verificar que se encuentren conectadas al
sistema de emergencia.
El grado de seguridad se evalúa como: B, no; M, parcialmente; A, sí.
21. Sistemas eléctricos externos, instalados dentro del perímetro del hospital
Es necesario verificar si existen subestaciones eléctricas o transformadores que proveen
electricidad al hospital dentro de su perímetro. Si los hay, estos sistemas deben estar aislados
de los depósitos de combustible, perfectamente cercados y señalizados. Además, deben con-
tar con conexiones adecuadas que eviten el vuelco o su deslizamiento, el derramamiento de
aceite en el caso del transformador y la rotura de las líneas eléctricas. No deben existir árboles
cercanos que afecten el tendido eléctrico aéreo, ni cuyas raíces afecten los soterrados. Deben
encontrarse protegidos contra descargas eléctricas.
El grado de seguridad se evalúa como: B, no existen subestaciones eléctricas instaladas en el
hospital; M, existen subestaciones, pero no proveen suficiente energía al hospital; A, subestación
eléctrica instalada y provee suficiente energía al hospital.
3.1.2 Sistema de Telecomunicaciones
Comprende las filas de la 22 a la 28 de la lista de verificación.
22. Estado técnico de las antenas y sus soportes
Se requiere verificar el estado de las antenas y de sus abrazaderas y soportes. Hay que tener
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en cuenta que las antenas y los pararrayos son elementos que se encuentran expuestos, por lo
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general, en la parte más elevada de la edificación, y son muy vulnerables a los fuertes vientos.
Por lo tanto, el evaluador debe verificar que se encuentren adecuadamente riostrados, como
mínimo en tres direcciones. Si se utilizan tres riostras, deben estar separadas,
aproximadamente, en un ángulo de 120° y, si son cuatro, a 90°. Los pararrayos se deben
encontrar correctamente aterrados y no deben utilizarse para amarre de otros sistemas.
El grado de seguridad se evalúa como: B, mal estado o no existen; M, regular; A, bueno.
23. Estado técnico de los sistemas de baja corriente (conexiones telefónicas/cables de internet)
Se debe verificar, en áreas estratégicas, que los cables estén conectados para evitar la sobre-
carga. Se verifica que los cables de las redes de computadoras y telefónicas estén correctamente
protegidas contra fenómenos naturales, con énfasis en el caso de fuertes vientos e
inundaciones, para permitir su continua utilización en condiciones de emergencia. Los
componentes principales de estos sistemas de corrientes débiles como pizarras, servidores y
hubs, entre otros, deben estar en lugares accesibles sin posibilidades de bloqueo u
obstrucciones y protegidos adecuadamente.
Para unir la central telefónica con cada una de las extensiones o aparatos telefónicos ubicados
en los diversos locales de una edificación, se requiere la instalación de un sistema de alambres,
tuberías y registros que los interconecten. Para ello, los canales telefónicos deben ser
independientes de los de fuerza, para evitar cualquier posibilidad de sobrecarga de los primeros;
también, deben estar alejados de los de intercomunicación o audio, entre otros. Dichas redes
deben estar protegidas mediante tuberías, preferiblemente de polietileno, y las salidas deben ser
a través de cajas eléctricas plásticas a 0,5 metros sobre el nivel del piso.
El grado de seguridad se evalúa como: B, mal estado o no existen; M, regular; A, bueno.
24. Estado técnico del sistema de comunicación alterno
Hay que verificar el estado de otros sistemas, como radiocomunicación, teléfono satelital,
internet, etc. El evaluador debe constatar la existencia de sistemas de comunicación alternos,
como radioteléfonos bidireccionales portátiles y altavoces, que permitan las comunicaciones,
tanto in- ternas como externas. La comunicación interna puede mantenerse, si se han revisado
todos los componentes según el trazado de la red y se han tomado las medidas para eliminar la
vulnerabilidad de los puntos del sistema, que pueden ser afectadas por sismos, huracanes e
inundaciones y pueda restablecerse una vez conectado el generador o sistema de emergencia
pasado un evento.
El grado de seguridad se evalúa como: B, mal estado o no existe; M, regular; A, bueno.
25. Estado técnico de anclajes de los equipos y soportes de cables
Hay que verificar que los equipos de telecomunicaciones cuenten con anclajes que eleven su
grado de seguridad, de forma que se impida el desplazamiento o la caída de la consola de
comunicaciones telefónicas, y un adecuado anclaje de los dispositivos de cómputo o servidores,
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así como una adecuada canalización de los cables que impidan su deterioro.
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SI EL SISTEMA NO NECESITA ANCLAJES O ABRAZADERAS,
NO LLENAR. DEJAR LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.
El grado de seguridad se evalúa como: B, malo; M, regular; A, bueno.
26. Estado técnico de los sistemas de telecomunicaciones externos instalados dentro del perímetro del hospital
Se debe verificar si existen sistemas de telecomunicaciones externos que interfieran con los
sistemas de comunicación del hospital.
El grado de seguridad se evalúa como: B, telecomunicaciones externas interfieren seriamente
con las comunicaciones del hospital; M, telecomunicaciones externas interfieren moderadamente con
las comunicaciones del hospital; A, no existe interferencia a las comunicaciones del hospital.
27. Local con condiciones apropiadas para los sistemas de telecomunicaciones
El evaluador debe verificar el estado de los locales de la central telefónica y del servidor de
la red de computación, particularmente: el cierre de puertas y ventanas que impidan la entrada
de agua o fuertes vientos; la adecuada iluminación interior para el trabajo del operador; la poca o
ninguna iluminación que penetre desde el exterior; sobre todo donde se encuentra el equipo de
conmutación, es importante que no existan filtraciones de pisos superiores, que no exista
escorrentía de agua de otras áreas que provoquen inundaciones. Los cables deben estar
perfectamente organizados en canales que eviten su deterioro.
Las dimensiones de los equipos de conmutación, de los equipos para el suministro de
energía, de las baterías o acumuladores y del sistema de clima, dependen del tipo y la capacidad
de la central telefónica. Debe existir el espacio suficiente para su operación y mantenimiento.
Todos los equipos deben estar anclados de acuerdo con su peso y tamaño. En el local de baterías
donde hay desprendimientos de vapores calientes de ácido, se debe contar con un sistema in-
dependiente de ventilación mecánica; el evaluador debe comprobar que la instalación eléctrica
sea a prueba de explosión pues, en caso de chispas, se puede provocar dicho siniestro. Las
puertas de estos locales deben ser a prueba de fuego de grado medio, o sea, poco
combustibles. En las paredes que dan hacia el exterior no debe haber ventanas; en caso
necesario, se recomienda que se utilicen en una sola pared y se resguarden de la luz directa del
sol. No debe haber núcleos sanitarios instalados sobre la central, por la posibilidad de
filtraciones.
El grado de seguridad se evalúa como: B, malo o no existe; M, regular; A, bueno.
28. Seguridad del sistema interno de comunicaciones
Verificar el estado de los sistemas de perifoneo, anuncios, altavoces, intercomunicadores
y otros, que permitan comunicarse con el personal, pacientes y visitas en el hospital. Verifique
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 54 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
también la existencia de sistemas audibles como timbres, bocinas u otros para difundir aler-
tas, alarma, orden de evacuación, etc. La existencia de sistemas redundantes y alternos para la
comunicación interna garantizan que el personal, los pacientes y las visitas sean informados
oportuna y claramente en casos de emergencias y desastre. Durante la evaluación se debe soli-
citar que se prueben los sistemas de comunicación interna y verificar que el mensaje fue bien
recibido.
El grado de seguridad se evalúa como: B, malo o no existe; M, regular; A, bueno.
3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua
Comprende las filas 29 a 33 de la lista de verificación.
29. Tanque de agua con reserva permanente suficiente para proveer al menos 300
litros por cama y por día durante 72 horas
El evaluador debe verificar que exista una reserva de agua en el hospital con una capacidad
suficiente para satisfacer su demanda, como mínimo, durante tres días. Los sistemas de abaste-
cimiento en estas instalaciones están formados, en general, por cisternas o depósitos de reserva
en la planta baja y tanques elevados o depósitos de compensación. Pueden existir tanques de
reserva cuando en la cisterna no se pueda obtener la capacidad necesaria. Es importante verifi-
car la existencia de áreas clave que no se abastezcan del sistema central por cualquier motivo, en
cuyo caso es necesario verificar la reserva de este sistema local, el que debe cumplir las mismas
especificaciones. Debe tenerse en cuenta la existencia de pozos dentro de la instalación, y esta-
blecer qué porcentaje de la demanda cubren y si se encuentran en explotación o reserva.
El grado de seguridad se evalúa como: B, cubre la demanda de 24 horas o menos; M, cubre la
demanda de más de 24 horas pero menos de 72 horas; A, garantizado para cubrir la demanda por
72 horas o más.
30. Los depósitos se encuentran en lugar seguro y protegido
El evaluador debe visitar el sitio de las cisternas con la finalidad de corroborar el área
donde están instaladas y su grado de seguridad, así como la de los tanques, ya sean elevados,
externos sobre la edificación o internos, en el caso de sistemas presurizados o
hidroneumáticos. Las cisternas no deben encontrarse en áreas susceptibles a inundaciones,
que provoquen la contaminación del agua; deben tener registros con brocal y tapas con
seguridad contra intrusos; no deben existir posibilidades de deslizamiento del terreno ni
taludes importantes cercanos; el depósito no debe presentar rajaduras, grietas ni crecimiento
vegetal. Es impor- tante verificar que, ante una rotura estructural de la misma, no se
produzcan inundaciones de agua abajo en lugares clave del hospital, por lo que debe existir
reboso y canalización en dichos depósitos, pendiente de evacuación, entre otros.
Los tanques deben cumplir también estas especificaciones, además de encontrarse apoyados
sobre elementos estructurales en la cubierta; en el caso de los tanques poliméricos (plásticos) que
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presentan bajo peso, es necesario prestar especial atención a su forma de sujeción, pues pueden
encontrarse vacíos frente a fuertes vientos y provocar su derribo, lo cual afectaría también las
tuberías a las que se encuentren conectados. Hay que verificar las tapas de los tanques y su
seguridad. Las ventosas o respiraderos de la red hidráulica sobresalen de la cubierta por encima
del nivel de los tanques y, ante fuertes vientos, pueden desplazarse y provocar roturas en los
mismos. Por lo tanto, cuando se sitúan cerca de dichos depósitos, deben ser arriostradas como
las antenas, para impedir su desplazamiento y que golpeen el tanque. El resto de la red sobre la
cubierta también debe estar anclada para evitar su succión y rotura por las conexiones; además,
debe encontrarse por encima del nivel de rebosamiento en el caso de las cubiertas planas
horizontales, para evitar que puedan quedar bajo agua ante una obstrucción de los sumideros o
desagües.
El grado de seguridad se evalúa como: B, si el espacio es susceptible de falla estructural o no
estructural; M, cuando la falla no representa posibilidad de colapso; A, cuando tiene poca
posibili- dad de dejar de funcionar.
31. Sistema alterno de abastecimiento de agua adicional a la red de distribución principal
Hay que identificar los organismos o mecanismos para abastecer o reaprovisionar de agua
al hospital en caso de falla del sistema público.
Todos los sistemas vitales deben ser redundantes, por lo que es buena práctica que la
cisterna madre sea abastecida del servicio local por dos lugares, como mínimo, y que se
mantenga la capacidad de reserva necesaria. La existencia de pozos particulares para abastecer
a la edificación debe ser otra opción por verificar. Además, es necesario que se encuentre
identificado el organismo responsable del abastecimiento para reaprovisionar en forma
oportuna en caso de falla en el sistema y corte del suministro local, y verificar cómo se
encuentra el acceso de los carros cisterna hasta los depósitos.
El grado de seguridad se evalúa como: B, si brinda menos de 30% de la demanda; M, si suple
valores de 30% a 80% de la demanda; A, si suple más de 80% de la dotación diaria.
32. Seguridad del sistema de distribución
Es necesario verificar el buen estado y funcionamiento del sistema de distribución,
incluyendo la cisterna, la válvula, las tuberías y las uniones. El sistema de distribución parte
de los depósitos de compensación y se deben considerar todas las tuberías y accesorios hasta
llegar a los diferentes grifos o puntos de toma. No obstante, es importante considerar en este
acápite todos los accesorios de la red, desde las acometidas o entrada del servicio local a las
cisternas. Es fundamental el buen estado de la válvula de entrada a la cisterna (válvula de
flotador), por cuanto es la que regula la cantidad de agua que entra y el momento en que
debe parar el su- ministro. Si la válvula presenta desperfectos, tanto si tiene rotura y se filtra el
agua de ésta o no es capaz de cerrar el sistema cuando llega a su máxima capacidad, se
produce un desperdicio de agua sin abastecer a los depósitos y, además, erosión en el material
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de apoyo de la cisterna si no
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existe canalización, lo que puede llevar al deterioro estructural del depósito si se mantiene por
un tiempo prolongado.
Es importante revisar el estado general de las redes en el hospital, verificando que el agua
llegue a todos los puntos necesarios, que no existan tuberías rotas que provoquen filtraciones
y afecten otros elementos y áreas, independientemente del lugar por donde estén trazadas, por
falsos techos, empotradas en muros o soterradas, entre otros. Las conexiones o uniones en las
tuberías son puntos vulnerables al deterioro, por lo que es necesario su examen. Es importante
revisar las redes al atravesar juntas estructurales de la edificación, que deben realizarse mediante
uniones flexibles, las uniones de los tanques externos cuando entran a la edificación, las unio-
nes entre las bombas y las tuberías de impulso, entre otras. Además, si se encuentran adosadas
a los elementos estructurales, deben estar perfectamente ancladas de forma que se muevan en
conjunto.
El grado de seguridad se evalúa como: B, si menos de 60% se encuentra en buenas condiciones
de operación; M, entre 60% y 80%; A, más de 80%.
33. Sistema de bombeo alterno
Es necesario identificar la existencia y el estado operativo del sistema alterno de bombeo,
en caso de falla en el suministro. Como se ha comentado en otros puntos, los servicios vitales
deben ser redundantes y esto debe comenzar por el sistema interior, es decir, entre los
depósitos de reserva y los de compensación es necesario un sistema de bombeo. Este sistema
debe contar como mínimo con dos bombas, de forma que, ante la salida de servicio de una,
la otra pueda suplir el funcionamiento. Ambas bombas deben ser iguales, de forma que
suministren la demanda mínima necesaria. De igual forma, se debe verificar si existen sistemas
locales inde- pendientes del central en áreas clave.
El grado de seguridad se evalúa como: B, no hay bomba de reserva y las operativas no suplen
toda la demanda diaria; M, todas las bombas están en regular estado de operación; A, todas las bombas
y las de reserva están en operación.
3.1.4 Depósito de combustible (gas, gasolina o diesel)
Comprende las filas 34 a 37 de la lista de verificación.
34. Tanques para combustible con capacidad suficiente para 5 días, como mínimo
Los tanques de combustible deben estar sujetados adecuadamente y ubicados en lugar se-
guro. En ocasiones, el combustible que se utiliza para el generador no coincide con el utilizado
para las calderas y otros servicios, por lo que los depósitos de combustible necesitan encontrarse
perfectamente señalizados y, de ser posible, en lugares diferentes. Por lo tanto, el evaluador
debe verificar la reserva de cada combustible con que se cuenta de acuerdo con la demanda y la
capacidad de los depósitos, y además, la regularidad con que se efectúa el suministro.
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El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando es inseguro o tiene menos de 3 días; M, al-
macenamiento con cierta seguridad y con 3 a 5 días de abastecimiento de combustible; A, se tienen
5 o más días de autonomía y es seguro.
35. Anclaje y buena protección de tanques y cilindros
Estos depósitos son pesados, por lo que su mayor afectación ante un sismo se presenta en
los anclajes. Es necesario verificar si los apoyos son metálicos y el estado en que se encuentran.
Otras veces están apoyados sobres muros de hormigón o albañilería y, entonces, debe verificarse
que no tengan grietas ni hundimientos visibles en sus apoyos. Los grandes tanques horizontales
pueden deslizarse y romper las tuberías de conexión, por lo que en zonas sísmicas es necesario
sujetarlos con abrazaderas.
Hay que recordar que, mientras más pesados sean los equipos y más alto tengan el
centro de gravedad, mayor es la posibilidad de vuelco. En el caso de los cilindros colocados
en posición vertical, es necesario arriostrarlos como mínimo en tres direcciones. Este ítem
debe valorarse junto con el siguiente, el número 36, por la estrecha relación entre ambos.
El grado de seguridad se evalúa como: B, no hay anclajes y el recinto no es seguro; M, se aprecian
anclajes insuficientes; A, existen anclajes en buenas condiciones y el recinto o espacio es apropiado.
36. Ubicación y seguridad apropiada de depósitos de combustibles
Hay que verificar que los depósitos que contienen elementos inflamables se encuentren a
una distancia tal que no afecten la seguridad del hospital, y de la misma forma, que se
encuentren alejados de puntos de riesgo como son las plantas eléctricas, calderas y cocinas,
entre otros. De encontrarse en lugares cerrados, deben tener puntales adecuados y ser de
materiales no combustibles. Estos lugares deben encontrarse señalizados, cercados, con buena
iluminación, protegidos contra intrusos, custodiados y, si es posible, contar con un sistema
de alarma. Las áreas deben contar con un buen drenaje. Los depósitos deben estar colocados
en terrenos que no estén propensos a inundaciones, deslizamientos ni licuefacción, protegidos
de construcciones y otros elementos que al fallar puedan afectarlos, así como de objetos
volantes, de forma que siempre se encuentren accesibles. El evaluador debe verificar los
dispositivos con que se cuenta para la protección contra incendios.
El grado de seguridad se evalúa como: B, existe el riesgo de falla y no son accesibles; M, se tiene una
de las dos condiciones mencionadas; A, los depósitos son accesibles y están en lugares libres de riesgos.
37. Seguridad del sistema de distribución (válvulas, tuberías y uniones)
Las fugas de combustible son muy peligrosas; por lo tanto, es necesario tener estricto control
sobre el adecuado funcionamiento de sus válvulas, tuberías y uniones. Hay que revisar que las
uniones sean flexibles cuando atraviesan estructuras o se conectan a equipos y, rígidas, cuando
están adosadas a algún elemento estructural en el que no existan posibilidades de asentamiento.
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El grado de seguridad se evalúa como: B, si menos de 60% se encuentra en buenas condiciones
de operación; M, entre 60% y 80%; A, más de 80%.
3.1.5 Gases medicinales (oxígeno, nitrógeno, etc.)
Comprende las filas 38 a 44 de la lista de verificación.
38. Almacenaje suficiente para 15 días como mínimo
El evaluador debe verificar la capacidad de reserva con que se cuenta en la instalación para
cada uno de los gases medicinales, entre el banco central y los balones o botellas en las áreas de
servicio. Además, es importante verificar la regularidad en el suministro.
El grado de seguridad se evalúa como: B, menos de 10 días; M, entre 10 y 15 días; A, más
de 15 días.
39. Anclaje de tanques, cilindros y equipos complementarios
Los tanques o cilindros deben encontrarse perfectamente anclados de forma que se evite
su caída y la rotura de las válvulas. Las botellas de gases están ubicadas en zonas de servicio y
contienen diversos gases, algunos tóxicos y otros inflamables. Hay que amarrarlas bien para evi-
tar que causen lesiones a los pacientes o al personal y daño a elementos esenciales. Los tanques
verticales de oxígeno deben estar muy bien anclados en tres o cuatro direcciones, con uniones
soldadas o atornilladas con pernos. Ambas soluciones de fijación son válidas, pero deben estar
en buen estado técnico. En caso de que el depósito vertical de oxígeno esté muy expuesto al
viento por su esbeltez, es recomendable que tenga también, al menos, tres riostras separadas
cada 120°, aproximadamente, para aumentar su seguridad, sobre todo ante huracanes y fuertes
sismos. En el caso de los tanques horizontales colocados sobre muros, es necesario tener en
cuenta el anclaje, de forma que ante los sismos no se deslicen fuera de estos (ver ítem 35).
El grado de seguridad se evalúa como: B, no existen anclajes; M, los anclajes no son de buen
calibre; A, los anclajes son de buen calibre.
40. Fuentes alternas disponibles de gases medicinales
Las fuentes alternas se pueden encontrar en aquellos lugares en que, además de contar
con un banco central con la reserva necesaria, se cuenta con botellas disponibles con la misma
reserva, o donde el suministrador se encuentra muy cerca y con disponibilidad.
El grado de seguridad se evalúa como: B, no existen fuentes alternas o están en mal estado; M,
existen, pero en regular estado; A, existen y están en buen estado.
41. Ubicación apropiada de los recintos
Los bancos centrales, así como los depósitos, deben encontrarse ubicados preferiblemente
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en áreas exteriores al edificio hospitalario, por la posibilidad de explosión en estos recintos. De-
ben tener un fácil acceso y encontrarse en una zona no expuesta a inundaciones. Deben estar
alejados de fuentes de calor y protegidos de objetos volantes, entre otros.
El grado de seguridad se evalúa como: B, los recintos no tienen accesos; M, los recintos tienen
acceso, pero con riesgos; A, los recintos son accesibles y están libres de riesgos.
42. Seguridad del sistema de distribución (válvulas, tuberías y uniones)
Los dispositivos de almacenamiento y las redes de distribución se señalizan mediante un
código de colores que identifican el tipo de gas medicinal. Además, estos dispositivos cuentan
con válvulas diferentes, de forma que no exista el peligro de confusión en la conexión. No
obstante, el evaluador debe revisar este código de colores.
El peligro de caída de estos depósitos se presenta principalmente por la rotura de la
válvula, que puede propiciar la salida descontrolada del gas con sus efectos perjudiciales.
Por esto es importante revisar las válvulas y las líneas de conexión; deben ser flexibles y
permitir pequeños desplazamientos, pero no que caigan y choquen los depósitos entre sí
cuando están conectados en el banco. Las tuberías deben encontrarse protegidas de intrusos
y no deben de estar en lugares donde puedan recibir golpes. Deben estar correctamente
ancladas al pasar por los elementos estructurales y tener conexiones flexibles al atravesar las
juntas de la edificación. De igual forma, es necesario verificar la existencia de fugas en
cualquier parte de la red.
El grado de seguridad se evalúa como: B, si menos de 60% se encuentra en buenas condiciones
de operación; M, entre 60% y 80%; A, más de 80%.
43. Protección de tanques y/o cilindros y equipos adicionales
El evaluador debe verificar que los tanques o cilindros y equipos complementarios, tengan
un área exclusiva para ellos y, como se vio en el ítem 41, preferiblemente esté alejada de las
edificaciones del hospital, con cercado particular y señalizaciones que adviertan del peligro que
representan para las personas. El evaluador debe comprobar que el personal encargado de la
operación del sistema conozca todos los procedimientos de protección según el tipo de gas.
El grado de seguridad se evalúa como: B, no existen áreas exclusivas para tanques y equipos
adicionales; M, hay áreas exclusivas para protección de tanques y equipos, pero el personal no está
entrenado; A, hay áreas exclusivas para este equipamiento y el personal está entrenado.
44. Seguridad apropiada de los recintos
El evaluador debe verificar que los recintos de almacenamiento, bancos centrales y otros,
se usen exclusivamente para el fin que están dispuestos y sean adecuados para la correcta ma-
nipulación de los cilindros o depósitos, desde el sitio de transporte hasta su lugar de almacena-
miento y utilización. Se debe contar con equipos para la extinción de incendios y el personal
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debe estar preparado para su manipulación y manejo; el lugar debe ser de fácil acceso y no
existir posibilidades de obstrucción.
El grado de seguridad se evalúa como: B, no existen áreas reservadas para almacenar gases;
M, existen áreas reservadas para almacenar gases, pero sin medidas de seguridad apropiadas; A, se
cuenta con áreas de almacenamiento adecuadas y no tienen riesgos.
3.2 Sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado en áreas críticas
Este es el segundo submódulo del módulo no estructural. En él se abordan los aspectos
que deben tenerse en cuenta en la verificación de los sistemas de calefacción, ventilación y aire
acondicionado de las áreas críticas del hospital. El mismo abarca los ítems 45 a 51 en la lista
de verificación.
45. Soportes adecuados para los ductos y revisión del movimiento de los ductos y tuberías que atraviesan las juntas de dilatación
Todos los conductos de los sistemas analizados deben estar soportados adecuadamente a la
estructura de la edificación, sin posibilidades de movimientos horizontales, sobre todo en zonas
sísmicas; por lo tanto, las riostras deben ser suficientemente rígidas y con la inclinación adecuada
para el fin que persiguen, generalmente en las tres direcciones. En el caso de los conductos sobre la
cubierta, deben encontrarse anclados de forma que no los afecte la succión del viento y por encima
del nivel de rebosamiento si procede en la cubierta en cuestión; además, hay que evaluar la distancia
entre los apoyos, de forma que no se observen brechas o deflexiones por el peso de los conductos,
que puedan provocar su caída. En el caso de los conductos que vayan ocultos por falsos techos, es
necesario quitar algunas piezas, sobre todo en áreas clave para su revisión. Cuando los conductos
pasen de forma aérea entre bloques de edificaciones, se observan dichos apoyos y la vulnerabilidad
que puedan presentar ante la eventual caída o daño de elementos circundantes.
El grado de seguridad se evalúa como: B, no existen soportes y tienen juntas rígidas; M, existen
soportes o juntas flexibles; A, existen soportes y las juntas son flexibles.
46. Condición de tuberías, uniones, y válvulas
Las tuberías deben ir canalizadas o mediante bandejas, de forma que se encuentren
protegidas de la humedad, según el lugar de ubicación. El evaluador debe examinar el
funcionamiento de las válvulas en puntos clave y revisar el estado de las tuberías en
cuanto a su protección, cuando discurran por lugares como cocinas o calderas, zonas donde
existe vapor y puede verse afectado el revestimiento o aislante de las mismas. Hay que verificar
que no ocurra condensación que destruya el aislante y provoque humedad que deteriore los
falsos techos y otros elementos o equipos en contacto, y que no ocurran filtraciones de los
pisos superiores hacia éstas.
De acuerdo con el trazado, las tuberías deben contar con conexiones flexibles al atravesar las
juntas de expansión de la edificación. De la misma forma, en el caso de las de agua caliente o vapor,
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así como de las válvulas de protección o seguridad del sistema, se revisa que presenten juntas de
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dilatación. Las tuberías deben estar perfectamente colocadas sobre el soporte y alejadas de
conductos o paneles eléctricos. En el caso de las válvulas de seguridad o ventosas de aire en los
sistemas de vapor, agua caliente o a temperatura ambiente, responden como péndulos invertidos
cuando los movimientos del terreno se amplifican, por lo que debe garantizarse el soporte lateral.
El grado de seguridad se evalúa como: B, malo; M, regular; A, bueno.
47. Condiciones de los anclajes de los equipos de calefacción y agua caliente
Generalmente, los equipos de producción de agua caliente o vapor son calderas o calentado-
res, que son muy vulnerables y pueden presentar un gran peligro. Son pesados, de manera que si
un temblor los sacude, están a merced de la inercia. Durante los movimientos sísmicos, tienden a
volcarse fácilmente. Al caer, quiebran las tuberías de agua causando inundaciones y bloqueando los
esfuerzos por combatir incendios. A su vez, pueden causar incendios si cortan cables o tuberías de
gas o de combustibles líquidos, de acuerdo con el sistema de funcionamiento. Para evitar esto, el eva-
luador debe verificar que la caldera se encuentre perfectamente anclada a los cimientos o base y que
los anclajes se encuentren en perfecto estado físico. En el caso de los calentadores locales, hay que
verificar que estén sujetos a una pared sólida y firme; es necesario sujetarlos por encima y por debajo,
pues con la fuerza de un terremoto puede soltarse el amarre superior y deslizarse. En el caso de los
calentadores solares, generalmente ubicados sobre las cubiertas, es necesario verificar los agarres de
forma que brinden una adecuada sujeción, tanto ante los fuertes vientos como ante los sismos.
El grado de seguridad se evalúa como: B, malo; M, regular; A, bueno.
48. Condiciones de los anclajes de los equipos de aire acondicionado
Los equipos de aire acondicionado pueden ser locales o centralizados, compactos o no; los
centralizados pueden ser compactos o tipo split con “fan coil”, son de gran peso, pueden
encontrarse ubicados en cubiertas, pisos superiores del hospital o en pisos técnicos dedicados
exclusiva- mente para colocación de equipos centrales, en lugares de gran ventilación. Éstos
pueden modificar significativamente el comportamiento de la estructura tal como fue calculada,
y desplazarse o voltearse ante la ausencia de anclajes, generando colapsos parciales o totales del
edificio. Por consiguiente, es válido lo planteado en el punto 47 anterior para equipos pesados.
Los equipos de menor tamaño o locales van ubicados en el recinto al que sirven cuando
son del tipo ventana o compactos, pero, en el caso de los split o consolas, son equipos no
compactos en los que el evaporador se coloca en los recintos y el compresor o unidad
condensadora en otra área exterior, por lo que pueden ir en el techo, patios u otros lugares.
Estos equipos son pequeños y, por tanto, vulnerables en áreas exteriores a fuertes vientos e
inundaciones; por ello, tienen que encontrarse adecuadamente anclados y ubicados para evitar
lugares de acumulación de agua, que dañen su sistema eléctrico. Todos los equipos
colocados dentro de los recintos deben ubicarse perfectamente anclados a elementos
estructurales y cuidando que, ante posibles caídas, no dañen a personas u otros equipos.
El grado de seguridad se evalúa como: B, malo; M, regular; A, bueno.
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49. Ubicación apropiada de los recintos
Los recintos de las calderas deben estar ubicados fuera de la edificación hospitalaria,
preferiblemente en instalaciones con protección ligera en la cubierta, aislados de los depósitos
de combustible, en zonas de fácil acceso y difícil obstrucción o inundación. Los sistemas
centralizados de aire acondicionado pueden encontrarse ubicados sobre lo alto de la
edificación, deben encontrarse protegidos de la intemperie y, al igual que las calderas, en
lugares de fácil acceso y difícil obstrucción o inundación.
El grado de seguridad se evalúa como: B, malo; M, regular; A, bueno.
50. Seguridad apropiada de los recintos
Los recintos deben ser accesibles en todo momento y tener espacio suficiente para los
equipos, las redes y el operador, de forma que se trabaje con comodidad. Los espacios han
de ser amplios, ventilados, con extractores en la zona de las calderas que eliminen el vapor y
permitan el confort del operario y la visibilidad de los equipos de control. Se necesita
iluminación adecuada para verificar los controles y drenaje suficiente para el escurrimiento de
agua, grasas o combustible. El panel de control y mando de los equipos debe encontrarse
protegido del ambiente de la caldera y contar con los dispositivos necesarios de extinción de
incendios, iluminación de emergencia y ser a prueba de vapor. La red de evacuación
sanitaria, de existir dentro del recinto, debe estar conectada independiente de la red pluvial,
evitando la entrada de agua ante fuertes lluvias, por los muebles sanitarios más bajos.
El grado de seguridad se evalúa como: B, malo; M, regular; A, bueno.
51. Funcionamiento de los equipos (por ejemplo, caldera, sistemas de aire acondi- cionado y extractores entre otros)
Del funcionamiento adecuado de estos equipos depende el buen funcionamiento de áreas
clave del centro hospitalario, como la cocina, el centro de esterilización, los frigoríficos, los
almacenes de medicamentos, la lavandería, los quirófanos y la unidad de cuidados intensivos,
entre otros, por lo que su falla puede provocar grandes estragos en condiciones normales y, en
condiciones de eventos inesperados, un desastre.
Por ello y como elementos vitales, deben ser redundantes. Debe contarse como mínimo con dos
calderas, de forma que, al fallar una o prestársele mantenimiento, la otra entre en servicio. Estos
dispositivos necesitan de agua tratada, pues de lo contrario se deterioran con facilidad, por lo que es
necesario contar dentro del área con un sistema de suavización. Las fallas más comunes de estos
equipos ocurren por fallas en los controles que provocan un sobrecalentamiento por bajo nivel de
agua, variaciones en la presión de la caldera que, si coinciden con la rotura de la válvula de
seguridad, pueden provocar la explosión de la misma o funcionamiento ineficiente si la presión
aumenta o disminuye, o formación de costras por mal funcionamiento del sistema de suavización,
que también disminuyen su eficiencia y provocan corrosión de la estructura metálica.
Por lo anterior, el evaluador debe observar básicamente el estado de los controles, el aspecto
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exterior de la caldera, los análisis de laboratorio del agua, la preparación del operador, el que debe
contar en el área con el manual de operación y mantenimiento diario (limpieza), y la regularidad
con que los especialistas realizan los mantenimientos preventivos. Además, hay que verificar el
funcionamiento de la alarma de los equipos y revisar que los extractores funcionen correctamente,
eliminando el vapor producido en el lugar; estos aspectos deben ser controlados en los equipos
de la cocina y en los quirófanos. En los equipos de aire acondicionado, sobre todo el central, se
verifican sus controles y las alarmas. En lugares clave puede contarse con sistemas localizados para
una emergencia.
El grado de seguridad se evalúa como: B, malo; M, regular; A, bueno.
3.3 Mobiliario y equipo de oficina fijo y móvil, y almacenes (incluye computadoras, impresoras, etc.)
Este es el tercer submódulo del módulo no estructural. Aquí se consideran los aspectos
relativos al mobiliario, a los equipos de oficinas y a la seguridad de los almacenes, tanto aque-
llos elementos que son fijos como los móviles. El mismo abarca los ítems 52 a 54 en la lista de
verificación.
52. Anclajes de la estantería y seguridad de contenidos
Hay que verificar que los estantes se encuentren fijos a las paredes o con soportes de seguri-
dad, y que cuenten con rebordes o barandas que eviten la caída de los objetos. En las oficinas, las
bibliotecas y en los archivos de historias clínicas, hay numerosos estantes modulares con puertas
de vidrio. Los módulos deben estar sujetos entre sí y las puertas deben ser de otro material. Donde
existan varias hileras de estanterías altas alejadas de las paredes, deben encontrarse ancladas al piso
en la base y amarradas en conjunto por la parte superior a tirantes que atraviesen el local y estén
sujetos a paredes en ambos extremos; al interconectarlas se incrementa la estabilidad lateral y se
disminuye el riesgo de caída. En el caso de estanterías altas de materiales combustibles, se evalúan
las condiciones de las lámparas y los cables eléctricos cercanos a los estantes. También, es necesario
que el evaluador analice la posible caída de los estantes y la obstrucción de las salidas, la presencia
de dispositivos para el control de incendios cercanos a las salidas, de acuerdo con el material que
se encuentre en el lugar y la habilidad del personal en su manipulación.
El grado de seguridad se evalúa como: B, la estantería no está fijada a las paredes; M, la
estantería está fijada, pero el contenido no está asegurado; A, la estantería está fijada y el
contenido asegurado.
53. Computadoras e impresoras con seguro
En la era de la informática, mucha de la información general de un hospital está contenida
en las computadoras, de ahí que, si no se quiere afectar la seguridad funcional del mismo, éstas
deben protegerse de daños debidos a fenómenos naturales. Por esto, el evaluador debe verificar
que las computadoras y servidores se encuentren bien asegurados a las mesas o que las mesas
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presenten un reborde para evitar que caigan. Si las mesas son de ruedas, hay que verificar que se
encuentren con los frenos de ruedas aplicados. Igual cuidado se tiene con las impresoras. Donde
existan pisos falsos o sobreelevados para colocar las redes por su interior, es necesario verificar su
anclaje de acuerdo con el riesgo sísmico; de no existir, se verifica que se realice la sujeción a la losa
estructural de dichos pisos, tanto en sentido vertical como horizontal.
El grado de seguridad se evalúa como: B, malo; M, regular; A, bueno o no necesita anclaje.
54. Condición del mobiliario de oficina y otros equipos
En este punto, el evaluador realiza un recorrido por las oficinas que puede incluir los aspectos
tratados en los puntos 52 y 53. Además, en estos locales se pueden encontrar relojes, cuadros,
carteles o televisores, entre otros objetos, colgados de las paredes o sobre estantes. Debe verificarse
que se encuentren perfectamente anclados y que no se encuentren sobre ningún puesto de trabajo
ni sobre las puertas. Las gavetas o archivadores que tengan ruedas, deben tener trabas para evitar el
deslizamiento y estar sujetos a las paredes. En zonas muy vulnerables a los sismos, los archivadores
deben tener las gavetas con trabas de forma que no se deslicen y caigan. Otro aspecto importante
por valorar es la vulnerabilidad de los locales ante fuertes vientos, como los que tienen grandes
ventanales o cristales fijos que al romperse provocan deterioro en el mobiliario y sus contenidos.
Además, hay que valorar otros criterios que el evaluador pueda desarrollar, según el mobiliario y
las condiciones que encuentre en los diferentes locales.
El grado de seguridad se evalúa como: B, malo; M, regular; A, bueno o no necesita anclaje.
3.4 Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para diagnóstico y tratamiento
Este es el cuarto submódulo del módulo no estructural. Aquí se consideran los aspectos
relativos a los equipos médicos, de laboratorios y suministros, haciéndose énfasis en las áreas
críticas. Abarca los ítems 55 a 66 en la lista de verificación.
55. Equipo médico en el quirófano y la sala de recuperación
Lo primero por verificar es el estado de los equipos médicos desde el punto de vista funcional y,
después, desde el punto de vista de su anclaje. Hay que verificar que las lámparas en los quirófanos
estén funcionando, tengan bien ajustados los puntos de articulación y se encuentren perfectamente
ancladas para evitar los movimientos de vaivén. La mesa de operaciones debe estar perfectamente
inmovilizada. El equipo auxiliar, como la mesita rodante para el aparato de anestesia, cauterios,
monitores e instrumentos, deben encontrarse amarrados a la mesita rodante y, a su vez, ésta
también debe estar sujeta a la mesa de operaciones con seguro y con freno en el momento de su
uso. Por lo tanto, es necesario verificar los amarres, los seguros y el funcionamiento de los frenos, a
fin de evaluar el grado de seguridad.
Los equipos médicos de soporte vital deben estar conectados de forma temporal o fija al
paciente, estar perfectamente anclados y en forma tal que no se desconecten. Cuando los equipos
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se
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encuentren conectados a sistemas de gas, agua o vapor, es necesario que se lo estén con mangueras
flexibles, con uniones giratorias y que tengan incorporadas válvulas de cierre automático. Los que
se encuentran conectados a la electricidad, deben estarlo con cables y conectores que no se traben
con movimientos giratorios. Estos equipos no deben estar colocados sobre el paciente. Cuando
los equipos no estén en uso, deben encontrarse con freno, colocados aledaños a una pared y, si
procede, algunos de ellos amarrados.
El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando el equipo está en malas condiciones o no está
seguro; M, cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A, cuando el equipo está en
buenas condiciones y está seguro.
56. Condición y seguridad del equipo médico de rayos X e
Imagenología
Hay que verificar que las mesas y el equipo de rayos X se encuentren en buenas
condiciones y fijos, con un freno funcional. En el caso de los equipos de tomografía axial
computado- rizada, se comprueba que funcionen correctamente y que no existan posibilidades
de que sean afectados por inundaciones. Sus operarios deben conocer todos los protocolos
de seguridad para su uso. Se aplican los conceptos del punto 55 que procedan.
Hay que recordar que estos equipos son pesados y, por lo tanto, vulnerables a las fuerzas
horizontales de los sismos, por lo que es necesario un adecuado anclaje para evitar vuelcos o
desplazamientos. Todas las conexiones deben ser flexibles, pues es mejor que se desconecten
a que se rompan. Mientras más alto tengan estos equipos el centro de gravedad, con mayor
facilidad se volcarán. En la actualidad, los hospitales cuentan con todo un equipamiento muy
sensible a las variaciones bruscas de voltaje, los llamados equipos médicos de alta tecnología,
entre los que se cuentan los tomógrafos, Mamógrafos, excímer láser y equipo de
resonancia magnética, entre otros, los cuales necesitan de controladores de voltaje y de un
sistema de polo a tierra que los proteja de las descargas eléctricas, lo cual debe ser verificado
por el evaluador.
El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando el equipo está en malas condiciones o no está
seguro; M, cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A, cuando el equipo está en
buenas condiciones y está seguro.
57. Condición y seguridad del equipo médico en laboratorios
Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en los ítems 52 a 56, adaptados al caso
de los laboratorios. Se hace énfasis en el control de las muestras que puedan ser peligrosas, para
evitar la contaminación de técnicos y pacientes, por caídas o derrames debidos a fenómenos
naturales.
El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando el equipo está en malas condiciones o no está
seguro; M, cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A, cuando el equipo está en
buenas condiciones y está seguro.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 69 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
58. Condición y seguridad del equipo médico en el servicio de urgencias
Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en los ítems 52 a 57, adaptados al ser-
vicio de urgencias. En esta área se debe tener en cuenta que los equipos básicos y accesorios
de prestación del servicio de urgencias, como equipos de reanimación, balones de oxígenos,
monitores y otros, estén en buenas condiciones y seguros.
El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando el equipo está en malas condiciones o no está
seguro; M, cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A, cuando el equipo está en
buenas condiciones y está seguro.
59. Condición y seguridad del equipo médico de la unidad de cuidados intensivos o intermedios
Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en los ítems 52 a 58, adaptados al caso
del área de cuidados intensivos. En esta área se debe tener en cuenta que los equipos básicos y
accesorios de prestación de cuidados intensivos, como equipos de soporte vital, de respiración
y de reanimación, balones de oxígenos, monitores y otros, estén en buenas condiciones y se-
guros. En los locales de máxima seguridad sanitaria, se debe ser mucho más riguroso, incluso,
que en el resto de los locales de esta área crítica, por los peligros adicionales de contaminación
que pueden implicar.
El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro;
M, cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A, cuando el equipo está en buenas condi-
ciones y está seguro.
60. Condición y seguridad de los equipos y mobiliario en farmacia
Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en los ítems 52 a 57, adaptados al caso
del área de farmacia. En esta área se debe tener en cuenta, que los equipos de
refrigeración de los medicamentos que lo requieren estén en buen estado. La seguridad de
los estantes que contienen los medicamentos almacenados (ver el ítem 52) debe estar
garantizada. En esta área, por los materiales inflamables almacenados que existen en la
misma, se debe contar con los medios de protección contra incendios como extintores,
mantas y otros, y el personal debe estar calificado para utilizarlos.
El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando el equipo está en malas condiciones o no está
seguro; M, cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A, cuando el equipo está en
buenas condiciones y está seguro.
61. Condición y seguridad del equipo de esterilización
Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en los ítems 52 a 57 y el 60, adaptados
al caso del área de esterilización. Se debe revisar el estado técnico de los autoclaves y la
competencia del operario en su manipulación y control en caso de emergencias. Hay que
comprobar
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 70 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
que no existan filtraciones de los pisos superiores, por problemas de impermeabilización y
existencia de salidas de los sistemas de instalaciones hidráulicas o, en el peor de los casos,
sanitarias, que contaminen el material almacenado. Se debe comprobar si están
correctamente señalizadas las rutas blancas (estériles) y las rojas (contaminadas). La seguridad
de los estantes que contienen los materiales esterilizados almacenados (ver el ítem 52) debe
estar garantizada, para que no se pierda su nivel de protección por derribarse ante una sacudida
sísmica. Los auto- claves, que son equipos pesados, deben encontrarse perfectamente anclados
en zonas sísmicas. El evaluador debe revisar si se cuenta con los medios de protección
contra incendios, como extintores, mantas u otros, y si el personal está calificado para
utilizarlos. Además, se revisa la ubicación y el material de ventanas y puertas que puedan
resultar vulnerables ante un evento y la cercanía al material que se pretende proteger.
El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro;
M, cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A, cuando el equipo está en buenas
condiciones y está seguro.
62. Condición y seguridad del equipo médico para cuidado del recién nacido
Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en los ítems 52 a 59, adaptados al caso
del área de cuidados del recién nacido (neonatología). En esta área se debe tener en cuenta que
los equipos básicos y accesorios de prestación de cuidados de neonatología, como incubadoras,
equipos de respiración, balones de oxígeno, monitores y otros, estén en buenas condiciones y
seguros. En estos locales se comprueba la seguridad sanitaria y se debe ser mucho más riguroso,
incluso, que en las salas de parto, por la gran vulnerabilidad de los pacientes recién nacidos.
Las ventanas y puertas deben ser resistentes a fuertes vientos para evitar que fallen, pues si esto
sucede el local puede dejar de ser impermeable y salir de servicio por la destrucción de sus
equipos especializados, con la dificultad adicional de que no es fácil trasladar a los recién
nacidos, por su gran vulnerabilidad, a otras áreas del hospital.
El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando el equipo no existe, está en malas condiciones
o no está seguro; M, cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A, el equipo está
en buenas condiciones y está seguro.
63. Condición y seguridad del equipo médico para la atención de quemados
Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en los ítems 52 a 59, adaptados al caso
del cuidado de quemados. Se debe tener en cuenta que los equipos básicos y accesorios de
prestación de cuidados intensivos de quemados, como equipos de soporte vital, equipos de
respiración o de paro, balones de oxígenos, monitores y otros, estén en buenas condiciones y
seguros.
El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando el equipo no existe, está en malas
condiciones o no está seguro; M, cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A,
cuando el equipo está en buenas condiciones y está seguro.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 71 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
64. Condición y seguridad del equipo médico para radioterapia o medicina nuclear
Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en los ítems 52 a 57, adaptados al caso
del área de medicina nuclear. Aquí se hace énfasis en el control de las muestras que puedan ser
peligrosas, para evitar la contaminación de técnicos y pacientes, por caídas o derrames debidos a
fenómenos naturales, como los sismos. Se debe comprobar que los suministros se encuentren en
sitios donde no se puedan caer ni estén expuestos al impacto de otros objetos. Los tambores que
se usan para desechos radiactivos deben estar dotados de tapas de seguridad. Hay que verificar
que los equipos y sensores de seguridad radiológica funcionen correctamente, que las áreas res-
tringidas estén señalizadas y las cámaras para manipular las muestras funcionen correctamente;
también, que los equipos de seguridad contra incendios estén ubicados en lugares accesibles y en
buen estado técnico para ser utilizados inmediatamente cuando se necesiten.
SI EL HOSPITAL NO CUENTA CON ESTOS SERVICIOS, DEJE EN BLANCO.
El grado de seguridad se evalúa como: B, cuando no existe o el equipo está en malas
condiciones o no está seguro; M, cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A,
cuando el equipo está en buenas condiciones y está seguro.
65. Condición y seguridad del equipo médico en otros servicios
Aquí son válidos muchos de los aspectos tratados en todos los ítems anteriores de este sub-
módulo, comprendidos entre el 52 y el 64, adaptados al caso del área en cuestión que se esté
considerando, como, por ejemplo, las áreas de cardiología, ortopedia, pediatría, maternidad,
fisioterapia y otras, que no fueron consideradas anteriormente. En este caso, el evaluador debe
realizar una valoración integral de estas áreas restantes, dando más peso a la que mayor
influencia pudiera ejercer sobre el correcto funcionamiento de la instalación hospitalaria.
El grado de seguridad se evalúa como: B, si más de 30% de los equipos se encuentra en riesgo
de pérdida material o funcional, o si algún equipo pone en forma directa o indirecta en peligro la
función de todo el servicio; M, si entre 10% y 30% de los equipos se encuentra en riesgo de pérdida;
A, si menos de 10% de los equipos tiene riesgo de pérdida.
66. Anclajes de la estantería y seguridad de contenidos médicos
Este ítem es muy similar al 52 y deben verse en conjunto. El evaluador debe verificar que
los estantes que se encuentren en todas las áreas críticas, consideradas en este cuarto
submódulo, estén fijos a las paredes o con soportes de seguridad, y que cuenten con rebordes o
barandas que eviten la caída de los frascos u otros objetos. Los módulos deben estar
sujetos entre sí, principalmente en zonas sísmicas. Donde existan varias hileras de estanterías
altas alejadas de las paredes, deben encontrarse ancladas al piso en la base y amarradas en
conjunto por la parte superior a tirantes que atraviesen el local y estén sujetos a las paredes en
ambos extremos. Al in- terconectarlas, se incrementa la estabilidad lateral y se disminuye el
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 72 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
riesgo de que caigan. En el
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 73 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
caso de estanterías altas con materiales combustibles, se evalúan las condiciones de las lámparas
y los cables eléctricos cercanos a los estantes. Hay que comprobar la presencia de dispositivos
para el control de incendios cercanos a las salidas de los locales, de acuerdo con el material que
se encuentre en el área crítica analizada.
El grado de seguridad se evalúa como: B, 20% o menos se encuentran seguros contra el vuel-
co de la estantería o el vaciamiento de contenidos; M, 20% a 80% se encuentra seguros contra el
vuelco; A, más de 80% se encuentran protegidos por la estabilidad de la estantería y la seguridad del
contenido, o porque no requieren anclaje.
3.5. Elementos arquitectónicos
Este quinto aspecto por evaluar en el módulo no estructural corresponde al submódulo
3.5 y consta de 18 ítems o filas en la lista de verificación (se desarrolla en los ítems 67 a 84).
67. Condición y seguridad de puertas o entradas
El evaluador debe examinar el estado técnico de las puertas o entradas de las diferentes
áreas del hospital; observar si están en condiciones de resistir las amenazas a las que pueden
estar sometidas; revisar que estén perfectamente ancladas a los marcos y estos a los muros o
paneles perimetrales. Las puertas y entradas deben ser amplias y estar libres de obstáculos, para
facilitar la rápida circulación de pacientes y el personal de salud en condiciones de emergencia.
Debe prestar especial atención a las que se encuentren ubicadas en las áreas críticas como ser-
vicio de urgencias, unidad de cuidados intensivos y quirófanos, entre otras.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento
de otros componentes, sistemas o funciones; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros
componentes; A, cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros
componentes o sistemas.
68. Condición y seguridad de ventanales
Al igual que en el caso anterior, las ventanas deben estar en condiciones técnicas de sopor-
tar las presiones que pueden generar vientos huracanados, principalmente en las áreas críticas
del hospital como servicio de urgencias, quirófanos, unidad de cuidados intensivos, área de
esterilización y farmacia, entre otras. El evaluador debe verificar, de ser posible, el espesor y el
tipo de los vidrios de las ventanas, pues estos dos parámetros, junto con el área proyectada de
cristal frente al viento, entre otras, definen la capacidad de resistencia de las ventanas de este
tipo de material. Se recomienda utilizar ventanas de vidrios laminados o de policarbonato en
las áreas críticas. En caso de que sean de madera, se revisa que no estén deterioradas por la
humedad o las termitas. Debido a fenómenos climáticos, el viento y la lluvia pueden dañar
los equipos médicos ubicados en locales cuyos ventanales no sean impermeables. En muchas
ocasiones, el evaluador subestima el diagnóstico de las áreas de los cuartos de pacientes, por el
consabido error de no percatarse de la posible pérdida de camas, pues los pacientes no pueden
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 74 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
mantenerse hospitalizados en cuartos donde puedan penetrar la lluvia y los fuertes vientos.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento
de otros componentes o sistemas o funciones; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento de
otros componentes; A, cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de
otros componentes o sistemas.
69. Condición y seguridad de otros elementos de cierre (muros externos, fachada, etc.)
Los muros de cierre de las edificaciones hospitalarias pueden ser de diferentes materiales, como
mampostería, vidrio, madera o aluminio, entre otros, e incluso en ocasiones suelen ser mixtos. Se
recomienda que en zonas sísmicas las fachadas no sean enchapadas, sino que el revestimiento esté
integrado al muro. El evaluador debe revisar el estado técnico y de construcción de dichos elementos
de cierre. Debe revisar que estos elementos no estén agrietados, deformados, ni sueltos. En relación
con esto último, dichos muros deben estar adecuadamente riostrados a los elementos estructura-
les, de forma tal que puedan resistir las sacudidas sísmicas o las presiones generadas por los fuertes
vientos huracanados, entre otras cosas. El diagnóstico debe ser mucho más riguroso en las llamadas
áreas críticas. En el caso de cierres con entrepaños fijos de vidrio o de madera, el evaluador aplica las
mismas restricciones que en el caso de los ventanales de dichos materiales.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento
de otros componentes o sistemas; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento; A, cuando
no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
70. Condición y seguridad de techos y cubiertas
El evaluador debe subir a las cubiertas del hospital para revisarlas con la profundidad
requerida para la evaluación. Una buena práctica pudiera ser comenzar por las cubiertas más
elevadas del hospital, pues en ocasiones desde éstas se podrían revisar, a “grosso” modo, las más
bajas y pasar al diagnóstico detallado donde se vean problemas. El estado técnico de la
impermeabilización, de las instalaciones ubicadas en las cubiertas y de sus sistemas de
drenaje, son algunos de los aspectos que el evaluador debe valorar. Las salidas en los sistemas
hidráulicos de las cubiertas, además de problemas en el sistema de impermeabilización, pueden
sacar de servicio los locales del hospital y, si son de áreas críticas, la afectación puede ser
mayor. Es también necesario valorar la ubicación de equipamiento sobre éstas, que las pueda
hacer vulnerables a diferentes eventos.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento
de otros componentes o sistemas; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento; A, cuando
no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
71. Condición y seguridad de parapetos (pared o baranda que se pone para evitar caídas en los puentes, escaleras, cubiertas, etc.)
Para el evaluador, este ítem tiene la misma importancia del ítem 69 (elementos de cierre
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 75 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
externos) y debe evaluarse siguiendo los mismos principios establecidos para dichos elementos.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 76 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
En este caso debe tenerse en cuenta la importancia adicional que pueden tener estos elementos,
si se encuentran protegiendo escaleras y pasarelas del hospital. Se revisa si el fallo de uno de estos
elementos puede poner en peligro la vida de las personas que se hallan en el hospital, observando
con detenimiento los que se encuentren en zonas de mayor concentración de personal.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento
de otros componentes o sistemas; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento; A, cuando
no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
72. Condición y seguridad de cercos y cierres perimétricos
La seguridad del hospital en relación con el entorno puede verse afectada por las malas
condiciones de los cercados que delimitan el área hospitalaria. En condiciones de desastres, la
integridad de los límites del hospital puede decidir la eficiencia de los servicios sanitarios, pues
el hecho de que haya muchas personas ajenas al hospital dentro de la instalación puede dificultar
su capacidad funcional. En su recorrido por las áreas exteriores del hospital, el evaluador debe
revisar este aspecto detalladamente. Se recomienda que cuando el evaluador esté en los niveles
superiores del edificio hospitalario, observe el cercado y las áreas aledañas al hospital para poder
hacer una mejor valoración de la situación.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento
de otros componentes o sistemas; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento; A, cuando
no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
73. Condición y seguridad de otros elementos perimetrales (cornisas, ornamentos, etc.)
En este ítem el evaluador debe considerar los mismos criterios establecidos para los ítems
69 y 71. Aquí hay que prestar especial atención al estado técnico del anclaje de dichos
elementos perimetrales, pues con frecuencia, ante la acción de sacudidas sísmicas, suelen
caerse las cornisas y los elementos ornamentales y causar daños de consideración e, incluso, la
muerte de personas. No se recomienda usar jardineras en las fachadas, ya que éstas, además de
poder caer, aumentan las cargas sísmicas.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento
de otros componentes o sistemas; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento; A, cuando
no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
74. Condición y seguridad de áreas de circulación externa
Las áreas de circulación externa del hospital tienen que garantizar la capacidad funcional
del mismo, para que los peatones, las ambulancias y los transportes de suministros lleguen
con la rapidez requerida en condiciones de desastres. El evaluador debe observar si hay árboles
y postes de alumbrado cercanos a las áreas de circulación externa que puedan caer debido a
algún fenómeno y obstruir las vías de circulación del hospital e impedir el acceso a la instala-
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 77 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
ción hospitalaria, lo cual generaría grandes dificultades en su funcionamiento. También debe
verificar el estado técnico de las vías que se encuentran dentro del área hospitalaria, observando
que no existan baches ni obstáculos que puedan dificultar la libre circulación de vehículos y
peatones.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, los daños a la vía o los pasadizos impiden el
acceso al edificio o ponen en riesgo a los peatones; M, los daños a la vía o los pasadizos no impiden
el acceso al edificio a los peatones, pero sí el acceso vehicular; A, no existen daños o su daño es menor
y no impiden el acceso de peatones ni de vehículos.
75. Condición y seguridad de áreas de circulación interna (pasadizos, elevadores, escaleras, salidas, etc.)
El evaluador debe valorar las condiciones y la seguridad de las áreas de circulación interna
del hospital. Los pasillos interiores del hospital deben ser espaciosos y estar libres de
obstáculos, para que no dificulten la circulación dentro del mismo del personal, las camillas
y los equipos médicos. El evaluador debe brindar especial atención a las escaleras y salidas,
por la importante función que desempeñan, sobre todo en caso de evacuación durante un
sismo u otras amenazas. Hay que observar si hay una adecuada señalización dentro del
hospital que facilite la orientación y circulación en el mismo, incluso para el personal que está
de visita y los pacientes. Las zonas de acceso restringido deber estar custodiadas por el
personal de seguridad de la instalación hospitalaria.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, los daños a las rutas de circulación interna
impiden la circulación dentro del edificio o ponen en riesgo a las personas; M, los daños a la vía o
los pasadizos no impiden la circulación de las personas, pero sí el acceso de camillas y otros; A, no
existen daños o su daño es menor y no impiden la circulación de personas ni de camillas y equipos
rodantes.
76. Condición y seguridad de particiones o divisiones internas
Las particiones o divisiones de las edificaciones hospitalarias suelen ser de diferentes
materiales, como mampostería, vidrio, madera o aluminio, entre otros, e incluso en
ocasiones pueden ser mixtos. El evaluador revisa el estado técnico y de construcción de dichos
elementos divisorios. Debe revisar que no estén agrietadas, deformadas, ni sueltas. En
relación con esto último, dichas divisiones internas deben estar adecuadamente ancladas a los
elementos estructurales, de forma tal que puedan resistir las sacudidas sísmicas o las
presiones generadas por los fuertes vientos huracanados, si estuvieran expuestas a ellos. El
diagnóstico debe ser mucho más riguroso en las llamadas áreas críticas, como unidad de
cuidados intensivos, servicio de urgencias, quirófanos, laboratorios y otras.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento
de otros componentes o sistemas; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento; A, cuando
no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 78 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
77. Condición y seguridad de cielos falsos o rasos
Hay una amplia variedad de estos elementos no estructurales; los metálicos y los más pesados
son los que mayor riesgo pueden generar cuando se desprenden debido a algún tipo de amenaza. El
evaluador debe verificar los elementos de fijación de los cielos falsos o rasos (falsos techos), para lo
cual es probable que tenga que pedir al personal de mantenimiento del hospital que desmonte algu-
nos de dichos elementos para poder comprobar el estado de sus anclajes que, por lo general, suelen
no estar visibles. En los casos de zonas sísmicas, deben tener colocados riostras inclinadas, además,
de las verticales, para tomar las componentes de las fuerzas horizontales. Si estos elementos están en
áreas expuestas del hospital, cuando haya fuertes vientos pueden fallar y a veces salir volando como
proyectiles e impactar contra objetos y, en el peor de los casos, contra personas, produciéndoles le-
siones en ocasiones graves. En el caso de los sismos, llegan a caerse si están mal fijados, obstruyendo
áreas de circulación interna del hospital, con lo que se afecta su capacidad funcional.
SI EL HOSPITAL NO TIENE TECHOS FALSOS O SUSPENDIDOS,
NO MARQUE NADA.
DEJE LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento
de otros componentes o sistemas; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento; A, cuando
no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
78. Condición y seguridad del sistema de iluminación interna y externa
El sistema de iluminación de un hospital es uno de sus principales elementos no
estructurales. Si no funciona adecuadamente, sobre todo en las llamadas áreas críticas,
puede afectar ampliamente la capacidad funcional del hospital. Por lo tanto, el evaluador
debe verificar que el sistema de iluminación interior y exterior del hospital esté
adecuadamente diseñado y funcionando. Hay que revisar que no existan zonas de
penumbra donde no debe haberlas. Con el personal de mantenimiento, debe comprobar
que se tengan las reservas necesarias (por ejemplo, de lámparas), para casos de desastres,
también, que existan sistemas de alumbrado de emergencia, al menos en las zonas críticas,
para garantizar los niveles de iluminación acordes a las funciones del local.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento
de otros componentes o sistemas; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento; A, cuando
no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
79. Condición y seguridad del sistema de protección contra incendios
El hospital debe tener completamente asegurada la protección contra incendios, pues
este tipo de amenaza puede sacar completamente de servicio a la instalación en el momento
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 79 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
que más se le necesita y, además, hay gran vulnerabilidad de los pacientes y del personal de
salud que los tiene que proteger en las críticas circunstancias que se producen durante un
incendio en una edificación. El evaluador debe comprobar si el hospital tuvo previsto desde
su proyecto la existencia de un sistema de muros cortafuego, puesto que esto le daría un
mayor nivel de seguridad. El evaluador verifica que los medios de protección contra el
fuego estén en los lugares de mayor riesgo ante esta amenaza, como calderas, depósitos de
combustibles, gases medicinales, tableros eléctricos, archivos, farmacia y otros. Los medios
de protección deben estar en sitios accesibles y en buenas condiciones para ser empleados.
Aquí se revisa que los extintores no estén vencidos y que el personal encargado de utilizarlos
sepa emplear- los. Los sistemas de hidrantes del hospital deben ser suficientes, funcionar
correctamente y estar abastecidos de agua constantemente, para poder ser utilizados de
forma eficiente en caso de incendio.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento
de otros componentes o sistemas; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento; A, cuando
no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
80. Condición y seguridad de los ascensores
Los ascensores, si bien no deben ser utilizados durante el desastre, juegan un papel muy
importante en la etapa de respuesta del hospital después de que ha cesado la amenaza. Los
evaluadores deben verificar que los ascensores funcionen correctamente y para la capacidad de
carga prevista para ellos. No se puede olvidar que, además de los pacientes que no pueden
deambular y el personal de salud que los atiende, éste es uno de los principales medios de
transporte interna que utilizan los pacientes de mayor edad o que están discapacitados. Muchas
veces hay más de un ascensor que no está funcionando en un edificio hospitalario, por lo cual se
altera el flujo dentro de la instalación de salud. En la medida en que el hospital tenga más altura,
la capacidad funcio- nal del mismo se ve más afectada cuando los ascensores no funcionan.
SI NO EXISTEN ELEVADORES, DEJE LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento
de otros componentes o sistemas; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento; A, cuando
no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
81. Condición y seguridad de las escaleras
El evaluador le debe prestar especial atención al examen de las escaleras, por la importante
función que desempeñan, sobre todo en caso de evacuación, por ejemplo, durante un sismo o
ante un escape de gases tóxicos. Las escaleras deben estar libres de obstáculos que dificulten su
utilización o las obstruyan, al caerse estos durante los sismos. Las mismas deben tener barandas
para que puedan ser utilizadas a su máxima capacidad con toda la seguridad requerida,
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 80 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
teniendo en cuenta que, por lo general, el paciente es un individuo que está en esos
momentos más vulnerable que lo habitual.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento
de otros componentes o sistemas; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento; A, cuando
no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
82. Condición y seguridad de las cubiertas de los pisos
Las terminaciones de los pisos pueden ser de diferentes materiales, como terrazo, losetas
hidráulicas o de cerámica, azulejos, linóleo o madera, entre otras. Según su forma de colocación,
pueden estar adheridos, flotantes o sobre elevados. El evaluador debe revisar que los pisos
sean impermeables y antideslizantes y estén libres de grietas, fisuras y desprendimientos de
materia- les, sobre todo en las áreas críticas y de amplia circulación de personas; además, que
no tengan saltillos, ni abombamientos ni depresiones que puedan ocasionar caídas o el vuelco
de equipos o camillas. En el caso de los pisos sobre elevados en zonas clave de gran cantidad de
canalizaciones o cables, como las zonas de computación, se revisa que se encuentren arriostrados
horizontalmente para soportar las cargas sísmicas.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento
de otros componentes o sistemas; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento; A, cuando
no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
83. Condición de las vías de acceso al hospital
El acceso al hospital es vital para su óptimo funcionamiento. El evaluador debe comprobar
si el sistema de seguridad y protección en el hospital funciona adecuadamente en relación con
el control de acceso de vehículos y personas a la instalación hospitalaria. Debe verificar detalla-
damente las principales vías de acceso al hospital. Para ello, se debe apoyar en los planos de la
microlocalización y la macrolocalización de la instalación de salud. Hay que indagar, por medio
de entrevistas, a los empleados del hospital, pacientes y –de ser posible– a vecinos cercanos, sobre
las características de dichas vías: por ejemplo, si se congestionan con el tráfico normal y a qué
horas del día con mayor frecuencia. Hay que observar si existen muchos árboles cerca de las calles
de acceso, que pudieran caer y obstruir la circulación. El evaluador debe revisar también el estado
técnico de las edificaciones cercanas a la instalación hospitalaria, pues, de estar en mal estado,
podrían derrumbarse ante un sismo o intenso huracán y sacar de servicio dicha vía. Debe verificar
si existen posibilidades de vías alternativas que pudieran ser utilizadas si las principales estuvieran
fuera de servicio y si esto último está previsto en el plan de reducción de desastres del hospital.
Se verifica el escurrimiento en la zona ante fuertes lluvias, que puedan provocar inundaciones e
inutilización de algunas de las vías, así como el estado del alcantarillado pluvial en la zona para
drenar dichas aguas.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento
de otros componentes o sistemas; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento; A, cuando
no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 81 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
84. Otros elementos arquitectónicos, incluyendo las señales de seguridad
En este ítem, el evaluador revisa cualquier otro elemento arquitectónico que no hubiera
sido considerado en los ítems anteriores. Por ejemplo, las chimeneas de los incineradores del
hospital deben estar estructuralmente en buen estado técnico, es decir, ser resistentes a las
cargas y, a su vez, tener la estabilidad requerida según su altura, ya sean de tipo auto
soportado o arriostrado. El evaluador también debe considerar si existen carteles o señales
que al caer puedan afectar la instalación o al personal que se encuentra dentro del área del
hospital,. El evaluador verifica aquí si están señalizadas las vías de evacuación, tanto en las
áreas internas como externas del hospital. El personal de seguridad y protección del hospital
debe, entre sus obligaciones, conocer perfectamente estas señalizaciones, pues en un
momento de crisis son quienes están encargados de orientar y proteger a todas las personas
que se encuentran dentro del perímetro hospitalario.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, cuando se daña e impide el funcionamiento
de otros componentes o sistemas; M, cuando se daña pero permite el funcionamiento; A, cuando
no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
IV. Aspectos relacionados con la seguridad según la capacidad funcional
Esto se refiere al nivel de preparación para emergencias masivas y desastres del personal
que labora en el hospital, así como el grado de implementación del plan hospitalario para casos
de desastre.
Los objetivos de la evaluación del componente de capacidad funcional son:
• conocer los aspectos técnicos para evaluar la seguridad funcional y
• describir el contenido técnico de la lista de verificación.
El estándar que se debe emplear es que el establecimiento tiene que estar organizado y
dispuesto para responder a emergencias mayores y situaciones de desastre, de acuerdo con su
plan y procedimientos para contingencias. El personal tiene que estar capacitado para el
manejo masivo de víctimas.
4.1 Organización del comité hospitalario para desastres y centro de operaciones de
emergencia
La sección 4.1 evalúa la organización del comité hospitalario para desastres con el propósito
de comprender la importancia de su organización funcional, así como el papel del comité
hospitalario y su integración al centro de operaciones de emergencias (COE).
La organización funcional del comité define autoridad, función y responsabilidad en una
institución, para que todas las actividades se dirijan al alcance de los objetivos y metas
propuestas sin duplicar esfuerzos (brigadas). También promueve la colaboración entre los
individuos en un grupo y mejora la efectividad y eficiencia de las comunicaciones.
Se refiere a los procesos y estrategias hospitalarias que son puestas en ejecución en situaciones
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masivas de emergencias y desastres, suministra los métodos para que se puedan desempeñar las
actividades eficientemente, con el mínimo de esfuerzos (tarjetas de acción).
85. Comité formalmente establecido para responder a las emergencias masivas o desastres
Solicitar el acta constitutiva del comité y verificar que los cargos y firmas correspondan al per-
sonal en función.
B, no existe comité; M, existe el comité pero no es operativo; A, existe y es operativo.
86. El comité está conformado por personal multidisciplinario
Hay que verificar que los cargos dentro del comité sean ejercidos por personal de
diversas categorías del equipo multidisciplinario: director, jefe de enfermería, ingeniero de
manteni- miento, jefe de urgencias, jefe médico, jefe quirúrgico, jefe de laboratorio y jefe
de servicios auxiliares, entre otros.
B, tres o menos disciplinas representadas; M, cuatro o cinco disciplinas representadas; A, seis o
más disciplinas representadas
87. Cada miembro tiene conocimiento de sus responsabilidades específicas
Se debe verificar que cuenten con sus actividades por escrito según su función específica.
B, no asignadas; M, asignadas oficialmente; A, todos los miembros conocen y cumplen su
responsabilidad.
88. Espacio físico para el centro de operaciones de emergencia (COE) del hospital
Hay que verificar que la sala destinada para el comando operativo cuente con todos los
medios de comunicación (teléfono, fax, internet, entre otros).
B, no existe; M, asignada oficialmente; A, existe y es funcional.
89. El COE está ubicado en un sitio protegido y seguro
Hay que identificar la ubicación tomando en cuenta su accesibilidad, seguridad y protección.
B, la sala del COE no está en un sitio seguro; M, el COE está en un lugar seguro pero poco
accesible; A, el COE está en un sitio seguro, protegido y accesible.
90. El COE cuenta con sistema informático y computadoras
Hay que verificar si cuenta con intranet e internet.
B, no; M. parcialmente; A, cuenta con todos los requisitos.
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91. El sistema de comunicación interna y externa del COE funciona adecuadamente
Se debe verificar si el conmutador (central de redistribución de llamadas) cuenta con un
sistema de perifoneo y si los operadores conocen el código de alerta y su funcionamiento.
B, no funciona o no existe; M, parcialmente; A, completo y funciona.
92. El COE cuenta con sistema de comunicación alterna
Es necesario verificar si, además del conmutador, existe comunicación alterna, como
teléfono celular o radio, entre otros.
B, no cuenta; M, parcialmente; A, sí cuenta.
93. El COE cuenta con mobiliario y equipo apropiado
Hay que verificar que cuenta con escritorios, sillas, tomacorrientes, iluminación, agua y drenaje.
B, no cuenta; M, parcialmente; A, sí cuenta.
94. El COE cuenta con directorio telefónico de contactos actualizado y disponible
Se debe verificar que el directorio incluya todos los servicios de apoyo necesarios ante una
emergencia (corroborar teléfonos en forma aleatoria).
B, no; M, existe pero no está actualizado; A, sí cuenta y está actualizado.
95. “Tarjetas de acción” disponibles para todo el personal
Es necesario verificar que las tarjetas de acción indiquen las funciones que realiza cada
integrante del hospital, especificando su participación en caso de desastre interno o externo.
B, no; M, insuficiente (cantidad y calidad); A, todos la tienen.
4.2 Plan operativo para desastres internos o externos
Esta sección evalúa el plan operativo para desastres internos o externos.
El plan hospitalario para casos de desastres debe:
• Integrar el plan del hospital al plan local.
• Establecer la interacción con otros servicios e instituciones.
• Contemplar la referencia y contra referencia de pacientes.
• Contemplar el apoyo técnico y logístico según su organización y complejidad.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 84 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Se debe verificar que el plan contemple las diversas fases del ciclo de los eventos adversos:
• Antes: planeación, reducción de riesgo y capacitación
• Durante: activación del plan y
• Después: retorno a la normalidad, evaluación
El propósito del plan es identificar las medidas que se pondrán en práctica antes, durante
y después de un desastre, para fortalecer el óptimo desempeño de los servicios esenciales del
hospital frente a desastres.
96. Refuerzo de los servicios esenciales del hospital
El plan especifica las actividades que se deben realizar antes, durante y después de un de-
sastre en los servicios clave del hospital (servicio de urgencias, unidad de cuidados intensivos,
esterilización y quirófano, entre otros).
B, no existe o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado; A,
existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
97. Procedimientos para la activación y desactivación del plan
Se especifica cómo, cuándo y quién es el responsable de activar y desactivar el plan.
El grupo de evaluadores debe verificar los mecanismos de activación y desactivación del
plan de atención a desastres. En particular, se debe evaluar si:
• se tiene establecido el tipo de señal y los criterios para activar el plan de emergencias;
• se define esta tarea como responsabilidad de la máxima autoridad hospitalaria, y
• se basa en la solicitud directa de las autoridades de protección o defensa civil, seguridad
pública, centro regulador de urgencias médicas, entre otros.
Se proporciona, por parte de la autoridad solicitante, información del tipo de desastre, el
número y el tipo de víctimas, y el tiempo aproximado de llegada al hospital.
B, no existe o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado; A,
existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
98. Previsiones administrativas especiales para desastres
Hay que verificar que el plan contemple la contratación de personal, adquisiciones en caso
de desastre y dotación de personal en los servicios esenciales por las primeras 72 horas y si se
cuenta con presupuesto para pago por tiempo extra, doble turno, jornada especial, nocturnos,
fines de semana y días feriados.
B, no existen las previsiones o existen únicamente en el documento; M, existen previsiones y el personal
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capacitado; A, existe el plan y personal capacitado, y se cuenta con recursos para implementar el plan.
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99. Recursos financieros para emergencias presupuestados y garantizados
El hospital cuenta con presupuesto específico para aplicarse en caso de desastre.
Se evalúa lo siguiente:
• Se prevé en el presupuesto el monto necesario para la ejecución del plan.
• Se dispone de una cantidad de dinero en efectivo para compras inmediatas y
proveedores ya seleccionados que otorguen crédito.
• Se conoce la cantidad y las condiciones del equipo electro-médico disponible.
• Se calcula el monto de recursos financieros extra cada año sobre la base de la
vulnerabilidad local, las amenazas potenciales para el hospital y las experiencias
previas.
B, no presupuestado; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas o más.
100. Procedimientos para la habilitación de espacios para aumentar la capacidad, incluso la disponibilidad de camas adicionales
El plan debe incluir y especificar las áreas físicas que podrán habilitarse para dar atención
a saldo masivo de víctimas.
B, no se encuentran identificadas las áreas de expansión; M, se han identificado las áreas de
expansión y el personal capacitado para implementarlos; A, existe el procedimiento, el personal
capacitado y se cuenta con recursos para implementar los procedimientos.
101. Procedimiento para admisión en emergencias y desastres
El plan debe especificar los sitios y el personal responsable de realizar el Triage.
B, no existe el procedimiento; M, existe el procedimiento y el personal entrenado; A, existe el
procedimiento, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementarlo.
102. Procedimientos para la expansión del departamento de urgencias y otras áreas críticas
El plan debe indicar la forma y las actividades que se deben realizar en la expansión
hospitalaria (por ejemplo, suministro de agua potable, electricidad, desagüe, etc.).
B, no existe el procedimiento; M, existe el procedimiento y el personal entrenado; A, existe el
procedimiento, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementarlo.
103. Procedimientos para protección de expedientes médicos (historias clínicas)
El plan indica la forma en que deben trasladarse los expedientes clínicos e insumos
necesarios para el paciente. Es importante recordar que el expediente médico es un
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documento médico-legal y es fuente de información sobre la evolución clínica del paciente.
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B, no existe el procedimiento; M, existe el procedimiento y el personal entrenado; A, existe el
procedimiento, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementarlo.
104. Inspección regular de seguridad por la autoridad competente
En el recorrido por el hospital se debe verificar la fecha de caducidad y llenado de extintores e
hidrantes, y si existe referencia del llenado de los mismos así como bitácora de visitas por el personal
de protección civil.
B, no existe; M, inspección parcial o sin vigencia; A, completa y actualizada.
105. Procedimientos para vigilancia epidemiológica intra-hospitalaria
Verificar si el comité de vigilancia epidemiológica intra-hospitalaria cuenta con
procedimientos específicos para casos de desastre o atención masiva de víctimas.
B, no existe el procedimiento; M, existe el procedimiento y el personal entrenado; A, existe el
procedimiento, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementarlo.
106. Procedimientos para la habilitación de sitios para la ubicación temporal de cadáveres y medicina forense
Se debe verificar si el plan incluye actividades específicas para el área de patología y si tiene
sitio destinado para el depósito de múltiples cadáveres.
B, no existe el procedimiento; M, existe el procedimiento y el personal entrenado; A, existen el
procedimiento, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementarlo.
107. Procedimientos para Triage, reanimación, estabilización y tratamiento
Verificar la existencia de procedimientos, nivel de entrenamiento del personal y
disponibilidad de los recursos necesarios para la clasificación, resucitación, estabilización y
tratamiento de víctimas en casos de desastres.
B, no existe el procedimiento; M, existe el procedimiento y el personal entrenado; A, existe el
procedimiento, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementarlo.
108. Transporte y soporte logístico
Hay que verificar si el hospital cuenta con ambulancias y otros vehículos oficiales.
B, no cuenta con ambulancias u otros vehículos para soporte logístico; M, cuenta con vehículos
insuficientes; A, cuenta con vehículos adecuados y en cantidad suficiente.
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109. Raciones alimenticias para el personal durante la emergencia
El plan especifica las actividades que debe realizar el área de nutrición y se debe contar
con presupuesto para aplicarse en el rubro de alimentos. Se contemplan las necesidades en am-
bulancias, si se dispone de raciones alimentarias extras para los pacientes, para el personal del
hospital y movilizado, y si se cuenta con medidas para asegurar el bienestar del personal.
B, no existe; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas o más.
110. Asignación de funciones para el personal adicional movilizado durante la emergencia
El plan debe incluir instrucciones específicas para la asignación de funciones para el
personal externo al hospital que es movilizado durante la emergencia para prestar apoyo
asistencial, gerencial o administrativo.
B, no existe o existe únicamente el documento; M, las funciones están asignadas y el personal
capacitado; A, las funciones están asignadas, el personal está capacitado y se cuenta con recursos para
cumplir las funciones.
111. Medidas para garantizar el bienestar del personal adicional de emergencia
El plan incluye el sitio donde el personal de urgencias puede tomar receso, hidratación y
alimentos.
B, no existe; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas.
112. Vinculación al plan de emergencias local
Existe antecedente por escrito de la vinculación del plan a otras instancias de la comunidad.
B, no vinculado; M, vinculado y no operativo; A, vinculado y operativo.
113. Mecanismos para elaborar el censo de pacientes admitidos y referidos a otros hospitales
El plan cuenta con formatos específicos que faciliten el censo de pacientes ante las emergencias.
B, no existe o existe únicamente el documento; M, existe el mecanismo y el personal capacitado;
A, existe el mecanismo y el personal capacitado, y se cuenta con recursos para implementar el censo.
114. Sistema de referencia y contra referencia
El plan debe incluir procedimientos específicos para el traslado y recepción de pacientes
hacia y desde otros establecimientos de salud dentro y fuera del área geográfica donde se
encuentra el hospital evaluado.
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B, no existe o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado; A,
existe el plan y el personal capacitado, y se cuenta con recursos para implementar el plan.
115. Procedimientos de información al público y la prensa
El plan hospitalario para caso de desastre especifica quién es el responsable de dar informa-
ción al público y la prensa en caso de desastre (la persona de mayor jerarquía en el momento
del desastre).
B, no existe el procedimiento; M, existe el procedimiento y el personal entrenado; A, existe el
procedimiento, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementarlo.
116. Procedimientos operativos para respuesta en turnos nocturnos, fines de semana y días feriados
Se debe verificar la existencia de planes o procedimientos para respuesta a emergencias y
desastres en las noches, fines de semana y feriados
B, no existe el procedimiento; M, existe el procedimiento y el personal entrenado; A, existe el
procedimiento, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementarlo.
117. Procedimientos para evacuación de la edificación
Se debe verificar si existen plan o procedimientos para evacuación de pacientes, visitas y
personal.
B, no existe el procedimiento; M, existe el procedimiento y el personal entrenado; A, existe el
procedimiento, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementarlo.
118. Las rutas de emergencia y salida son accesibles
Hay que verificar que las rutas de salida estén claramente marcadas y libres de
obstrucción.
B, las rutas de salida no están claramente señalizadas y varias están bloqueadas; M, algunas
rutas de salida están marcadas y la mayoría están libres de obstrucciones; A, todas las rutas están
claramente marcadas y libres de obstrucciones.
119. Ejercicios de simulación o simulacros
Se debe verificar que los planes sean puestos a prueba regularmente mediante simulacros
o simulaciones, evaluados y modificados como corresponda.
B, los planes no son puestos a prueba; M, los planes son puestos a prueba con una frecuencia
mayor a un año; A, los planes son puestos a prueba al menos una vez al año y son actualizados de
acuerdo con los resultados de los ejercicios.
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4.3 Planes de contingencia para atención médica en desastres.
120. Sismos, tsunamis, erupciones volcánicas y deslizamientos
Se debe revisar el plan para casos de sismos, tsunamis, erupciones volcánicas y desliza-
mientos, verificar si el personal sabe cómo ejecutar su función y si el hospital cuenta con los
recursos necesarios para implementar el plan.
SI NO EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA
DONDE ESTÁ UBICADO EL HOSPITAL,
NO MARQUE NADA. DEJE LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.
B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado;
A, existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
121. Crisis sociales y terrorismo
Se debe revisar el plan para casos de crisis sociales y terrorismo, verificar si el personal sabe cómo
ejecutar su función y si el hospital cuenta con los recursos necesarios para implementar el plan.
B, no existe o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado; A,
existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
122. Inundaciones y huracanes
Se debe revisar el plan para casos de inundaciones y huracanes, verificar si el personal sabe
cómo ejecutar su función y si el hospital cuenta con los recursos necesarios para implementar
el plan.
SI NO EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA
DONDE ESTA UBICADO EL HOSPITAL,
NO MARCAR NADA. DEJAR LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.
B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado;
A, existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
123. Incendios y explosiones
Se debe revisar el plan para caso de incendios y explosiones, verificar si el personal sabe
cómo ejecutar su función y si el hospital cuenta con los recursos necesarios para implementar
el plan.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 92 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado;
A, existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
124. Emergencias químicas o radiaciones ionizantes
Se debe revisar el plan para caso de emergencias químicas o de radiaciones ionizantes,
verificar si el personal sabe cómo ejecutar su función y si el hospital cuenta con los recursos
necesarios para implementar el plan.
B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado;
A, existe el plan y el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
125. Agentes con potencial epidémico
Se debe revisar el plan para casos de brotes o epidemias, verificar si el personal sabe cómo
ejecutar su función y si el hospital cuenta con los recursos necesarios para implementar el
plan
B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado;
A, existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
126. Atención psico-social para pacientes, familiares y personal de salud
Se debe revisar el plan para atención psico-social de pacientes, familiares y personal de sa-
lud, verificar si el personal sabe cómo ejecutar su función y si el hospital cuenta con los recursos
necesarios para implementar el plan.
B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado;
A, existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
127. Control de infecciones intra-hospitalarias
Se debe solicitar el manual correspondiente y verificar su vigencia.
B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existe el manual y el personal capacita-
do; A, existe el manual, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
4.4 Planes para el funcionamiento, mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales
Mide el grado de accesibilidad, vigencia y disponibilidad de los documentos
indispensables para la resolución de una urgencia.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 93 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
128. Suministro de energía eléctrica y plantas auxiliares
El área de mantenimiento debe presentar el manual de operación del generador alterno de
electricidad, así como la bitácora de mantenimiento preventivo.
B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado;
A, existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan
129. Suministro de agua potable
El área de mantenimiento debe presentar el manual de operación del sistema de suministro
de agua, así como la bitácora de mantenimiento preventivo y de control de la calidad del agua.
B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado;
A, existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
130. Reserva de combustible
El área de mantenimiento debe presentar el manual para el suministro de combustible, así
como la bitácora de mantenimiento preventivo.
B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado;
A, existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
131. Gases medicinales
El área de mantenimiento debe presentar el manual de suministro de gases medicinales,
así como la bitácora de mantenimiento preventivo.
B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado;
A, existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan
132. Sistemas habituales y alternos de comunicación
Se debe verificar las normas y procedimientos para mantener la operatividad de los siste-
mas de comunicación principales y alternos en emergencias y desastres.
B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existen el plan y el personal capacitado;
A, existen el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
133. Sistemas de aguas residuales
El área de mantenimiento debe garantizar el flujo de estas aguas hacia el sistema de drenaje
público, evitando la contaminación de agua potable.
B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado;
A, existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 94 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
134. Sistema de manejo de residuos sólidos
El área de mantenimiento debe presentar el manual de manejo de residuos sólidos, así
como la bitácora de recolección y manejo posterior.
B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existe el plan y el personal capacitado;
A, existe el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
135. Mantenimiento del sistema contra incendios
El área de mantenimiento debe presentar el manual para el manejo de sistemas contra in-
cendios, así como la bitácora de mantenimiento preventivo de extintores e hidrantes. Se debe
verificar si se cumple lo siguiente:
• Se cuenta con manual y capacitación para manejo de sistemas contra incendios. Existe
bitácora de mantenimiento preventivo de extintores e hidrantes.
• El equipo se encuentra en el lugar indicado y con libre acceso.
• La red de tuberías, bombeo y accesorios es exclusiva para los hidrantes.
• Las mangueras están acopladas adecuadamente a las válvulas de los gabinetes de los
hidrantes.
• La red de hidrantes cuenta con cisterna propia.
• La brigada contra incendios está conformada.
• Existe personal capacitado y se han realizado simulacros.
• Se tiene un plan de acción.
• El material o líquidos inflamables se almacenan en lugares exclusivos y seguros.
Hay que verificar que las actividades asignadas a la brigada de control y mitigación de
incendios se cumplan de acuerdo con lo planificado. Por lo general, esta brigada depende del
servicio de mantenimiento y se integra mínimo por 10 elementos de los diferentes turnos. Esta
brigada elabora boletines con recomendaciones básicas para evitar incendios y realiza recorri-
dos por zonas de riesgo e identifica rutas de evacuación.
B, no existe plan o existe únicamente el documento; M, existen el plan y el personal capacitado;
A, existen el plan, el personal capacitado y se cuenta con recursos para implementar el plan.
4.5 Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipo para desastres
Se debe verificar con la lista de cotejo la disponibilidad de insumos indispensables ante
una emergencia.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 95 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
136. Medicamentos
Hay que verificar la disponibilidad de medicamentos para emergencias. Se puede tomar
como referencia el listado recomendado por OMS.
B, no existe; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas o más.
137. Material de curación y otros insumos
Se debe verificar que exista una reserva adecuada de material esterilizado para curaciones e
intervenciones quirúrgicas en emergencias y desastres.
B, no existe; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas o más.
138. Instrumental
Se debe verificar la existencia y el mantenimiento de instrumental específico para urgencias.
B, no existe; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas o más.
139. Gases medicinales
Se deben verificar teléfonos y domicilio, así como la garantía de abastecimiento por parte del
proveedor.
B, no existe; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas o más.
140. Equipos de ventilación asistida (tipo volumétrico)
El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y las condiciones de uso
de los equipos de respiración asistida.
B, no existe; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas o más.
141. Equipos electro-médicos
El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y las condiciones de uso
de los equipos electro médicos.
B, no existe; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas o más.
142. Equipos para soporte de vida
Verificar la existencia y condiciones de uso de los equipos para soporte de vida de pacientes
críticos.
B, no existe; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas o más.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 96 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
143. Equipos de protección personal para epidemias (material desechable)
El hospital debe contar con equipos de protección para el personal que labore en áreas de
primer contacto y tratamiento.
B, no existe; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas o más.
144. Carro de atención de paro cardiorrespiratorio
El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad, las condiciones de uso y
la ubicación de los carros para atención de paro cardiorrespiratorio.
B, no existe; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas o más.
145. Tarjetas de triage y otros implementos para manejo de víctimas en masa
En el servicio de urgencias se difunde e implementa la tarjeta de Triage en caso de
saldo masivo de víctimas. Se debe evaluar según la capacidad instalada máxima del hospital.
B, no existe; M, cubre menos de 72 horas; A, garantizado para 72 horas o más.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 85 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
GLOSARIO6 11
Administración para desastres
Proceso sistemático de planificación, organización, dirección y control de todas las
actividades relacionadas a los desastres. La administración de desastres se logra mediante la
ejecución de la prevención, la mitigación, los preparativos, la respuesta, la rehabilitación y la
reconstrucción.
Amenaza o peligro
Factor externo de riesgo representado por la potencial ocurrencia de un fenómeno o suceso
de origen natural, generado por la actividad humana o la combinación de ambos, que puede
manifestarse en un lugar específico con una intensidad y duración determinadas.
Ciclo de los eventos adversos
Prevención: riesgo = 0
Mitigación: riesgo = disminuido
Preparación: mejorar capacidad de respuesta
Respuesta: asistencia humanitaria
Rehabilitación: recuperación provisional/temporal
Reconstrucción: recuperación completa
Componentes estructurales
Elementos que forman parte del sistema resistente de la estructura: columnas, vigas, muros,
fundaciones, losas y otros.
Componentes no estructurales
Elementos que no forman parte del sistema resistente de la estructura. Corresponden a
elementos arquitectónicos y equipos y sistemas necesarios para el desarrollo de la operación
propia del establecimiento. Entre los componentes no estructurales más importantes se
incluyen elementos arquitectónicos tales como fachadas, particiones interiores, estructuras de
techumbre, apéndices, etc.; sistemas y componentes tales como líneas vitales, equipamiento
industrial, médico y de laboratorio, mobiliario, sistemas de distribución eléctrica,
instalaciones básicas, sistemas de climatización y de transporte vertical.
Desarrollo
Aumento acumulativo y durable de cantidad y calidad de bienes, servicios y recursos de una
comunidad unido a cambios sociales tendiente a mantener o mejorar la seguridad y la calidad
de vida humana sin comprometer los recursos de las generaciones futuras.
Desastre
Alteración severa en la vida y el bienestar de las personas, los bienes, los servicios, la
economía, los sistemas sociales y el medio ambiente, causados por fenómenos naturales,
generados
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6 La terminología ha sido compilada de varias fuentes y adaptada al trabajo que la OPS/OMS realiza brindando asesoría técnica para la reducción de desastres.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 87 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
por la actividad humana o por la combinación de ambos, que supera la capacidad de
respuesta de la comunidad afectada.
Detallamiento estructural
Corresponde al conjunto de medidas que emanan de la experiencia teórica, empírica y
experimental de las disciplinas, orientadas a proteger y mejorar el desempeño de los
componentes estructurales.
Detallamiento no estructural
Corresponde al conjunto de medidas que emanan de la experiencia teórica, empírica y
experimental de las disciplinas, orientadas a proteger y mejorar el desempeño de los
componentes no estructurales.
Emergencia
Alteración intensa en la vida y el bienestar de las personas, los bienes, los servicios, la
economía, los sistemas sociales y el medio ambiente, causados por fenómenos naturales,
generados por la actividad humana o por la combinación de ambos, que puede ser resuelta
con los propios recursos de la comunidad afectada.
Evento adverso
Alteraciones en las personas, la economía, los sistemas sociales y el medio ambiente, causados
por fenómenos naturales, generados por la actividad humana o por la combinación de ambos,
que demanda la respuesta inmediata de la comunidad afectada. Un evento adverso puede
constituirse en una emergencia o en un desastre, dependiendo de la magnitud de los daños y
la capacidad de respuesta.
Hospital seguro
Establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionando a su máxima
capacidad instalada y en su misma infraestructura inmediatamente después de un fenómeno
destructivo de origen natural.
Mitigación
Conjunto de acciones orientadas a reducir la probabilidad de daños que pueden resultar de la
interacción de la amenaza y la vulnerabilidad. La mitigación se logra reduciendo la amenaza,
la vulnerabilidad o ambas.
Preparativos
Conjunto de medidas y acciones orientadas a incrementar la capacidad para enfrentar los daños
producidos por fenómenos adversos, organizando oportuna y adecuadamente la respuesta y la
rehabilitación. Los preparativos se logran mediante la elaboración de planes de respuesta, la
capacitación del personal involucrado y el acopio de los recursos necesarios para ejecutar la
respuesta.
Prevención
Conjunto de acciones orientadas a evitar o impedir la ocurrencia de daños a consecuencia de
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 88 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
fenómenos adversos. La prevención se logra al eliminar la amenaza, la vulnerabilidad o ambas.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 89 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
GLOSARIO
Reconstrucción
Proceso de reparación completa de daños físicos, sociales y económicos, a un nivel de
protección superior al existente antes del evento. La reconstrucción se logra incorporando
medidas de reducción de riesgo en la reparación de la infraestructura, sistemas y servicios
dañados en el desastre.
Reducción del riesgo de desastres
Conjunto de medidas orientadas a limitar la probabilidad de ocurrencia de daños producidos
por fenómenos adversos a un nivel tal que las necesidades puedan ser cubiertas con los
recursos de la propia comunidad afectada. Esto se logra mediante la eliminación (prevención)
o la reducción (mitigación) de la amenaza, la vulnerabilidad o ambas, y mejorando la
capacidad de respuesta de la comunidad (preparativos).
Rehabilitación
Reparación provisional o temporal de los servicios esenciales de la comunidad. La
rehabilitación se logra mediante la provisión de servicios a niveles existentes antes del
desastre.
Relación entre riesgo, amenaza y vulnerabilidad
El riesgo es el resultado de la interacción de amenaza y vulnerabilidad. Esta interacción es una
relación dinámica y compleja que se modifica en el tiempo de acuerdo a la probabilidad de
ocurrencia de un fenómeno en un lugar y momento dado con una magnitud, intensidad y
duración identificada y la predisposición de las personas, infraestructura, servicios y bienes de
ser afectados por dicho fenómeno. La simplificación de la relación entre estos tres factores se
expresa en la fórmula: R = A . V. Donde R es el riesgo, A es Amenaza y V es vulnerabilidad.
Respuesta
Acciones llevadas a cabo en emergencias o desastres, o ante la inminencia de daños, con el
objeto de salvar vidas, reducir el sufrimiento y disminuir pérdidas económicas y sociales a
través de la movilización de la asistencia humanitaria para cubrir las necesidades esenciales de
la población afectada.
Riesgo
Probabilidad de que ocurran daños sociales, ambientales y económicos en una comunidad
específica y en un periodo de tiempo dado, con una magnitud, intensidad, costo y duración
determinados en función de la interacción entre la amenaza y la vulnerabilidad.
Servicios críticos
Se consideran como servicios críticos aquellos recintos en los cuales se desarrollan funciones
vitales o esenciales, los que contienen equipos o materiales peligrosos o dañinos y aquellos
cuya falla puede generar caos y confusión entre pacientes y/o funcionarios.
Vulnerabilidad
Factor interno de riesgo de un sujeto, objeto o sistema expuestos a una amenaza, que
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 90 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
corresponde al grado de predisposición o susceptibilidad de ser dañados por esa amenaza.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 89 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
1. Organización Panamericana de la Salud. Fundamentos para la mitigación de desastres en
establecimientos de salud. Washington, D. C.: OPS; 2004.
2. Organización Panamericana de la Salud. Guía para la reducción de la vulnerabilidad en el
diseño de nuevos establecimientos de salud. Washington, D. C.: OPS; 2004.
3. Organización Panamericana de la Salud. Hospitales seguros, una responsabilidad colectiva.
Un indicador mundial de reducción de desastres. Washington, D. C.: OPS; 2005.
4. Organización Panamericana de la Salud. Curso de planeamiento hospitalario para casos de
desastres. Curso PHD. Washington, D. C.: OPS; 2005.
5. Organización Panamericana de la Salud. Manual de simulacros hospitalarios de emergencia.
Washington, D. C.: OPS; 1995
6. Organización Panamericana de la Salud. Hospitales seguros frente a desastres. Taller de
evaluadores de hospitales seguros (CD). PED-América Central. OPS. San José (Costa
Rica): CRID; 2008.
7. Organización Panamericana de la Salud. Reducción del daño sísmico. Guía para las empresas
de agua. Serie Salud Ambiental y Desastres. Lima (Perú): OPS; 2003.
8. Ministry of Health of Nepal and World Health Organization. Guidelines on Non-
Structural Safety in Health Facilities. Kathmandu; 2004.
9. World Health Organization and National Society for Earthquake Technology – Nepal
(NSET). Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals. Kathmandu; 2004.
10. National Society for Earthquake Technology-Nepal (NSET), Ministry of Health of Nepal
and World Health Organization. Non-structural Vulnerability Assessment of Hospitals in
Nepal. Kathmandu; 2003.
11. World Health Organization, Ministry of Health of Nepal and National Society for
Earthquake Technology-Nepal (NSET). A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals
in Kathmandu Valley. Kathmandu; 2002.
12. Instituto Mexicano del Seguro Social, Secretaría de Gobernación de México,
Organización Panamericana de la Salud. Curso para Evaluadores del Programa Hospital
Seguro. México DF; 2007.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 91 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Formulario 1
Información general del establecimiento de salud
Atención:
La versión del formulario que encontrará aquí es para referencia o consulta. Para
completar la evaluación y rellenar los datos solicitados debe realizar una fotoco-
pia del documento incluido en la carpeta (vea “Formularios para la evaluación
de hospitales seguros”), o si prefiere, puede imprimir directamente el archivo
que encontrará en el disco CD-Rom incluido en la carpeta del evaluador.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 92 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
INFORMACIÓN GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
1. Nombre del establecimiento:...........................................................................................
2. Dirección: .......................................................................................................................
. .......................................................................................................................................... 3. Teléfonos (incluya el código de la ciudad): ......................................................................
. ..........................................................................................................................................
4. Página web y dirección electrónica: .................................................................................
. ..........................................................................................................................................
5. Número total de camas: ..................................................................................................
6. Índice de ocupación de camas en situaciones normales:...................................................
7. Descripción de la institución (aspectos generales, institución a la que pertenece, tipo de
establecimiento, ubicación en la red de servicios de salud, tipo de estructura, cobertura de
la población, área de influencia, personal asistencial y administrativo, etc.) .......................
. ..........................................................................................................................................
. ..........................................................................................................................................
. ..........................................................................................................................................
. ..........................................................................................................................................
. ..........................................................................................................................................
. ..........................................................................................................................................
. ..........................................................................................................................................
. ..........................................................................................................................................
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 93 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
8. Distribución física
Enumere y describa brevemente las principales edificaciones del establecimiento y en el
recuadro siguiente haga un diagrama (croquis) de la distribución física de la infraestructura
del establecimiento de salud y de su entorno. De ser necesario, use hojas adicionales.
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 94 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
9. Capacidad hospitalaria
Indique el número total de camas y la capacidad de expansión por servicio, de acuerdo con
la organización del hospital (por departamentos o servicios especializados):
a. Medicina interna
Departamento o servicio Número de
camas Capacidad
adicional Observaciones
Medicina general
Pediatría
Cardiología
Neumología
Neurología
Endocrinología
Hematología
Gastroenterología
Dermatología
Med. física y rehabilitación
Psiquiatría
Otros, especifique
Otros, especifique
Otros, especifique
Total
b. Cirugía
Departamento o servicio Número de
camas Capacidad
adicional Observaciones
Cirugía general
Obstetricia y ginecología
Ortopedia y traumatología
Urología
Otorrinolaringología
Oftalmología
Neurocirugía
Cirugía plástica
Cirugía cardiovascular
Otros, especifique
Total
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 95 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
b. Cirugía
Departamento o servicio Número de
camas Capacidad
adicional Observaciones
Cirugía general
Obstetricia y ginecología
Ortopedia y traumatología
Urología
Otorrinolaringología
Oftalmología
Neurocirugía
Cirugía plástica
Cirugía cardiovascular
Otros, especifique
Total
c. Unidad de cuidados intensivos (UCI)
Departamento o servicio Número de
camas Capacidad
adicional Observaciones
Cuidados intensivos general
Cuidados intermedios general
UCI cardiovascular
UCI pediátrica
Otros, especifique
Total
d. Quirófanos
Tipo de quirófano Número de
quirófanos Capacidad
adicional Observaciones
Cirugía séptica
Cirugía aséptica
Cirugía pediátrica
Cirugía gineco-obstétrica
Cirugía de urgencias
Otros, especifique
Total
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 96 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
10.Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad operativa
Indique las características de las áreas y ambientes transformables que podrían ser utilizados
para aumentar la capacidad hospitalaria en caso de emergencia o desastre. Especifique la su-
perficie, los servicios disponibles y cualquier otra información que pueda ser útil para evaluar
su aptitud para la asistencia médica de emergencia.
Ambiente
Área m2 Agua Luz Teléfono Observaciones
Sí No Sí No Sí No
Nota: ......................................................................................................................................
especifique la adaptabilidad de uso en cada ambiente: hospitalización, triage, atención
ambulatoria, observación, etc.
11.Datos adicionales
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
. .........................................................................................................................................
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ANEXO 2 14
Formulario 2
Lista de verificación de hospitales seguros
Atención:
Para realizar la evaluación el coordinador del equipo debe distribuir una copia
del formulario a cada evaluador. Para ello, no use la versión que encontrará a
continuación, que solo tiene el propósito de servir de referencia o consulta;
debe realizar una fotocopia del formulario incluido en la carpeta (vea “Formu-
larios para la evaluación de hospitales seguros”), o si prefiere, puede imprimir
directamente el archivo que encontrará en el disco CD-ROM existente en la
carpeta del evaluador.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 99 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
1. Aspectos relacionados con la UBICACIÓN GEOGRÁFICA del establecimiento de salud (Marcar con X donde corresponda).
1.1 Amenazas Consultar mapas de amenazas. Solicitar al comité hospitalario el o los ma-
pas que especifiquen las amenazas sobre seguridad del inmueble.
Nivel de amenaza
OBSERVACIONES
No existe
amenaza
Nivel de
amenaza BAJO MEDIO ALTO
1.1.1 Fenómenos geológicos
Sismos De acuerdo al análisis geológico del suelo, marcar el grado de amenaza en que
se encuentra el hospital.
Erupciones volcánicas De acuerdo al mapa de amenazas de la región, cercanía y actividad volcánica,
identificar el nivel de amenaza al que está expuesto el hospital con relación a
las rutas de flujo de lava, piroclastos y ceniza.
Deslizamientos Referirse al mapa de amenazas para identificar el nivel de amenaza para el hos-
pital por deslizamientos ocasionados por suelos inestables (entre otras causas).
Tsunamis De acuerdo al mapa de amenazas identificar el nivel de amenaza para el hospi-
tal con relación a antecedentes de tsunamis originados por actividad sísmica o
volcánica de origen submarino.
Otros (especificar) De acuerdo al mapa de amenazas identifique si existe alguna no incluida en las
anteriores, especifique y señale el nivel de amenaza para el hospital.
1.1.2 Fenómenos hidrometeorológicos
Huracanes De acuerdo al mapa de vientos identifique el nivel de seguridad con respecto
a huracanes. Es conveniente tomar en cuenta la historia de esos eventos al
marcar el nivel de amenaza.
Lluvias torrenciales Valore el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital en relación
a inundaciones causadas por lluvias intensas con base en la historia de esos
eventos.
Penetraciones del mar o río Valore el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital en relación
a eventos previos que causaron o no inundación en o cerca del hospital por
penetración de mar o desborde de ríos.
Deslizamientos De acuerdo al mapa geológico, marcar el nivel de amenaza al que se en-
cuentra expuesto el hospital con relación a deslizamientos ocasionados por
saturación del suelo.
Otros (especificar) ..................................................................................................................... De acuerdo al mapa de amenazas identifique si existe alguna amenaza hidro-
meteorológica no incluida en las anteriores, especifique y señale el nivel de
amenaza correspondiente.
1.1.3 Fenómenos sociales
Concentraciones de población Marque el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital con
relación al tipo de población que atiende, cercanía a lugares de grandes con-
centraciones y eventos previos que hayan afectado el hospital.
Personas desplazadas Marque el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital con
relación a personas desplazadas por guerra, movimientos sociopolíticos,
inmigración y emigración.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 100 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Otros (especificar) ..................................................................................................................... Si otros fenómenos sociales no incluidos, afectan el nivel de seguridad del
hospital, especifique y señale el nivel de amenaza.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 101 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
1.1.4 Fenómenos sanitarios-ecológicos
Epidemias De acuerdo a eventos previos en el hospital y a las patologías específicas marque
el nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital ante epidemias.
Contaminación (sistemas) De acuerdo a eventos previos que involucraron contaminación, marque el
nivel de amenaza al que se encuentra expuesto el hospital frente a
contaminación de sus sistemas.
Plagas De acuerdo a ubicación e historial del hospital marque el nivel de amenaza
al que se encuentra expuesto el hospital en cuanto a plagas (moscos, pulgas,
roedores etc.).
Otros (especificar) ..................................................................................................................... De acuerdo a la historia de la zona donde está ubicado el hospital, especifique
y señale el nivel de amenaza por algún fenómeno sanitario ecológico no
incluido.
1.1.5 Fenómenos químico-tecnológicos
Explosiones De acuerdo al entorno del hospital, señale el nivel de amenaza al que se
encuentra expuesto el hospital ante explosiones.
Incendios De acuerdo al entorno del hospital, señale el nivel de amenaza al que se
encuentra expuesto el hospital frente a incendios externos.
Fuga de materiales peligrosos De acuerdo al entorno del hospital, señale el nivel de amenaza al que se en-
cuentra expuesto el hospital frente a fugas de materiales peligrosos.
Otros (especificar) ..................................................................................................................... Especifique y señale el nivel de otra amenaza química o tecnológica en la zona
donde se encuentra ubicado el hospital.
1.2 Propiedades geotécnicas del suelo
Liquefacción De acuerdo al análisis geotécnico del suelo, especifique el nivel de amenaza
al que se encuentra expuesto el hospital ante riesgos de subsuelos lodosos,
frágiles.
Suelo arcilloso De acuerdo al mapa de suelo, señale el nivel de amenaza al que se encuentra
expuesto el hospital ante suelo arcilloso.
Talud inestable De acuerdo al mapa geológico especificar el nivel de amenaza al que se
encuentra expuesto el hospital por la presencia de taludes.
Observaciones al punto 1. El evaluador debe usar el espacio de abajo para comentar los resultados de esta sección e incluir su nombre
y firma .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Nombre y firma del evaluador ................................................................................................................................................................................................................................................
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 102 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
2. Aspectos relacionados con la seguridad estructural Columnas, vigas, muros, losas y otros, son elementos estructurales que forman parte del sistema de soporte de la edificación. Estos
aspectos deben ser evaluados por Ingenieros estructurales.
seguridad
2.1 Seguridad debida a antecedentes del establecimiento
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES BAJO MEDIO ALTO
1. ¿El hospital ha sufrido daños estructurales debido a fenómenos naturales? Verificar si existe dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha sido com-
prometido. SI NO HAN OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA Z ONA DONDE ESTÁ EL
HOSPITAL, NO MARQUE NADA. DEJE ESTA LÍNEA EN BLANCO, SIN CONTESTAR.
B= Daños mayores; M= Daños moderados; A= Daños menores.
2. ¿El hospital ha sido reparado o construido utilizando estándares actuales apropiados? Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en que fecha y si se realizó con base a la norma-
tividad de establecimientos seguros.
B= No se aplicaron los estándares; M=Estándares parcialmente aplicados; A=Estándares aplica-
dos completamente.
3. ¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la
estructura? Verificar si se han realizado modificaciones usando normas para edificaciones seguras.
B= Remodelaciones o adaptaciones mayores; M= Remodelaciones o adaptaciones moderadas;
A= Remodelaciones o adaptaciones menores o no han sido necesarias.
2.2 Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de
material usado en la edificación.
Grado de OBSERVACIONES
BAJO MEDIO ALTO
4. Estado de la edificación. B= Deteriorada por meteorización o exposición al ambiente, grietas en primer nivel y elementos
discontinuos de altura; M= Deteriorada sólo por meteorización o exposición al ambiente;
A= Sana, no se observan deterioros ni grietas.
5. Materiales de construcción de la estructura. B= Oxidada con escamas o grietas mayores de 3mm; M= Grietas entre 1 y 3 mm u óxido en
forma de polvo; A= Grietas menores a 1mm y no hay óxido.
6. Interacción de los elementos no estructurales con la estructura. B= Se observa dos o más de lo siguiente: columnas cortas, paredes divisorias unidas a la
estructura, cielos rígidos o fachada que interactúa con la estructura; M= Se observa sólo uno de
problemas antes mencionados; A= Los elementos no estructurales no afecta la estructura.
7. Proximidad de los edificios (martilleo, túnel de viento, incendios, etc.)
B= Separación menor al 0.5% de la altura del edificio de menor altura; M= Separación entre
0.5 – 1.5% de la altura del edificio de menor altura; A= Separación mayor al 1.5% del edificio
de menor altura.
8. Redundancia estructural. B= Menos de tres líneas de resistencia en cada dirección; M= 3 líneas de resistencia en cada direc-
ción o líneas con orientación no ortogonal; A= Más de 3 líneas de resistencia en cada dirección
ortogonal del edificio.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 103 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
9. Detallamiento estructural incluyendo conexiones. B= Edificio anterior a 1970; M= Edificio construido en los años 1970 y 1990; A=Edificio construido
luego de 1990 y de acuerdo a la norma.
10. Seguridad de fundaciones o cimientos. B= No hay información o la profundidad es menor que 1.5 m; M= No cuenta con planos ni estu-
dio de suelos pero la profundidad es mayor que 1.5 m; A= Cuenta con planos, estudio de suelos, y
profundidades mayores a 1.5 m.
11. Irregularidades en planta (rigidez, masa y resistencia). B= Formas no regulares y estructura no uniforme; M= Formas no regulares pero con estructura
uniforme; A= Formas regulares, estructura uniforme en planta y ausencia de elementos que
podrían causar torsión.
12. Irregularidades en elevación (rigidez, masa y resistencia). B= Pisos difieren por más del 20% de altura y existen elementos discontinuos o irregulares signifi-
cativos; M= Pisos de similar altura (difieren menos de un 20%, pero más de 5%) y pocos elementos
discontinuos o irregulares; A= Pisos de similar altura (difieren por menos del 5%) y no existen
elementos discontinuos o irregulares.
13. Adecuación estructural a fenómenos. (meteorológicos, geológicos entre otros) Valorar por separado y en conjunto, el posible comportamiento del hospital desde el punto
de vista estructural ante las diferentes amenazas o peligros excepto sismos.
El grado de seguridad se puede evaluar como: B, baja resiliencia estructural a las amenazas natu-
rales presentes en la zona donde está ubicado el hospital; M, moderada resiliencia estructural; H,
excelente resiliencia estructural..
Observaciones al punto 2:
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
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.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
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Nombre y firma del evaluador ...............................................................................................................................................................................................................................................
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 104 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
3. Aspectos relacionados con la seguridad no estructural del hospital Elementos que no forman parte del sistema de soporte de la edificación. En este caso corresponden a elementos arquitectónicos, equipos y sistemas necesarios para la operación del establecimiento.
3.1 Líneas vitales (instalaciones)
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES BAJO MEDIO ALTO
3.1.1 Sistema eléctrico
14. Generador adecuado para el 100% de la demanda. El evaluador verifica que el generador entre en función pocos segundos después de la
caída de tensión, cubriendo la demanda de todo el hospital: urgencias, cuidados intensivos,
central de esterilización, quirófanos, etc.
B = Sólo se enciende manualmente o cubre del 0 – 30% de la demanda; M = Se enciende
automáticamente en más de 10 segundos o cubre 31 – 70 % de la demanda; A = Se enciende
automáticamente en menos de 10 segundos y cubre del 71 – 100% de la demanda.
15. Regularidad de las pruebas de funcionamiento en las áreas críticas. El evaluador verifica la frecuencia en que el generador es puesto a prueba con resultados
satisfactorios.
B= > 3 meses; M= 1 – 3 meses; A=< 1 mes.
16. ¿Está el generador adecuadamente protegido de fenómenos naturales? B= No; M= Parcialmente; A= Sí.
17. Seguridad de las instalaciones, ductos y cables eléctricos. B= No; M= Parcialmente; A= Sí.
18. Sistema redundante al servicio local de suministro de energía eléctrica. B= No; M= Parcialmente; A= Sí.
19. Sistema con tablero de control e interruptor de sobrecarga y cableado debidamente
protegido. Verificar la accesibilidad así como el buen estado y funcionamiento del tablero de control
general de electricidad.
B= No; M= Parcialmente; A= Sí.
20. Sistema de iluminación en sitios clave del hospital. Realizar recorrido por urgencias, UCI, quirófano etc. Verificando el grado de iluminación de
los ambientes y funcionalidad de lámparas.
B= No; M= Parcialmente; A= Sí.
21. Sistemas eléctricos externos, instalados dentro del perímetro del hospital. Verificar si existen subestaciones eléctrica o transformadores que proveen electricidad al
hospital.
B= No existen subestaciones eléctricas instaladas en el hospital; M= Existen subestaciones, pero
no proveen suficiente energía al hospital; A= Subestación eléctrica instalada y provee suficiente
energía al hospital.
3.1.2 Sistema de telecomunicaciones
22. Estado técnico de las antenas y soportes de las mismas. Verificar el estado de las antenas y de sus abrazaderas y soportes.
B= Mal estado o no existen; M= Regular; A= Buen estado.
23. Estado técnico de sistemas de baja corriente (conexiones telefónicas/cables de Internet).
Verificar en áreas estratégicas que los cables estén conectados evitando la sobrecarga.
B= Mal estado o no existen; M= Regular; A= Bueno.
24. Estado técnico del sistema de comunicación alterno. Verificar el estado de otros sistemas: radiocomunicación, teléfono satelital, Internet, etc.
B= mal estado o no existe; M= Regular; A= Bueno.
25. Estado técnico de anclajes de los equipos y soportes de cables. Verificar que los equipos de telecomunicaciones (radios, teléfono satelital, video-conferencia,
etc.) cuenten con anclajes que eleven su grado de seguridad.
SI EL SISTEMA NO NECESITA ANCLAJES O ABRAZADERAS, NO LLENAR. DEJAR LAS TRES
CASILLAS EN BLANCO.
B= Malo; M= Regular; A= Bueno.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 105 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
26. Estado técnico de sistemas de telecomunicaciones externos, instalados dentro del
perímetro del hospital. Verificar si existen sistemas de telecomunicaciones externos que interfieran con el grado de
seguridad del hospital.
B= Telecomunicaciones externas interfieren seriamente con las comunicaciones del hospital;
M= Telecomunicaciones externas interfieren moderadamente con las comunicaciones del hospi-
tal; A= No existe interferencia a las comunicaciones del hospital.
27. Local con condiciones apropiadas para sistemas de telecomunicaciones. B= Malo o no existe; M= Regular; A= Bueno
28. Seguridad del sistema interno de comunicaciones. Verificar el estado de los sistemas de perifoneo, anuncios, altavoces, intercomunicadores y
otros, que permitan comunicarse con el personal, pacientes y visitas en el hospital.
B= mal o no existe; M= Regular; A= Bueno
3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua
29. Tanque de agua con reserva permanente suficiente para proveer al menos 300 litros
por cama y por día durante 72 horas. Verificar que el depósito de agua cuente con una capacidad suficiente para satisfacer la
demanda del hospital por 3 días
B= Cubre la demanda de 24 horas o menos; M = Cubre la demanda de más de 24 horas pero
menos de 72 horas; A= Garantizado para cubrir la demanda por 72 horas o más.
30. Los depósitos se encuentran en lugar seguro y protegido Visitar sitio de cisterna y corroborar el área donde está instalada y su grado de seguridad.
B= Si el espacio es susceptible de falla estructural o no estructural; M= Cuando la falla no repre-
senta posibilidad de colapso; A= Cuando tiene poca posibilidad de funcionar.
31. Sistema alterno de abastecimiento de agua adicional a la red de distribución principal. Identificar organismos o mecanismos para abastecer o reaprovisionar de agua al hospital en
caso de falla del sistema público.
B= Si da menos de 30% de la demanda; M= Si suple valores de 30 a 80% de la demanda; A= Si
suple mas del 80% de la dotación diaria.
32. Seguridad del sistema de distribución. Verificar el buen estado y funcionamiento del sistema de distribución, incluyendo la cis-
terna, válvula, tuberías y uniones.
B= Si menos del 60% se encuentra en buenas condiciones de operación; M= entre 60 y 80 %;
A= más del 80 %.
33. Sistema de bombeo alterno. Identificar la existencia y el estado operativo del sistema alterno de bombeo, en caso de falla
en el suministro.
B= No hay bomba de reserva y las operativas no suplen toda la demanda diaria; M= Están todas las
bombas en regular estado de operación; A= Todas las bombas y las de reserva están operativas.
3.1.4 Depósito de combustible (gas, gasolina o diesel):
34. Tanques para combustible con capacidad suficiente para un mínimo de 5 días. Verificar que el hospital cuente con depósito amplio y seguro para almacenaje de combustible.
B= Cuando es inseguro o tiene menos de 3 días; M= Almacenamiento con cierta seguridad y con
3 a 5 días de abastecimiento de combustible; A= Se tienen 5 o más días de autonomía y es seguro.
35. Anclaje y buena protección de tanques y cilindros B= No hay anclajes y el recinto no es seguro; M= Se aprecian anclajes insuficientes; A= Existen
anclajes en buenas condiciones y el recinto o espacio es apropiado.
36. Ubicación y seguridad apropiada de depósitos de combustibles. Verificar que los depósitos que contienen elementos inflamables se encuentren a una
distancia que afecte el grado de seguridad del Hospital.
B= Existe el riesgo de falla o no son accesibles; M= Se tiene una de las dos condiciones menciona-
das; A= Los depósitos son accesibles y están en lugares libres de riesgos.
37. Seguridad del sistema de distribución (válvulas; tuberías y uniones). B= Si menos del 60% se encuentra en buenas condiciones de operación; M= entre 60 y 80 %;
A= más del 80 %.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 106 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
seguridad
seguridad
3.1.5 Gases medicinales (oxígeno, nitrógeno, etc.)
38. Almacenaje suficiente para 15 días como mínimo. B= Menos de 10 días; M= entre 10 y 15 días; A= Más de 15 días.
39. Anclaje de tanques, cilindros y equipos complementarios B= No existen anclajes; M= Los anclajes no son de buen calibre; A= Los anclajes son de buen calibre.
40. Fuentes alternas disponibles de gases medicinales. B= No existen fuentes alternas o están en mal estado; M= Existen, pero en regular estado; A= Existen
y están en buen estado.
41. Ubicación apropiada de los recintos. B= Los recintos no tienen accesos; M= los recintos tienen acceso, pero con riesgos A= Los recintos son
accesibles y están libres de riesgos;
42. Seguridad del sistema de distribución (válvulas; tuberías y uniones). B= Si menos del 60% se encuentra en buenas condiciones de operación; M= Entre 60 y 80 %;
A= Más del 80 %.
43. Protección de tanques y/o cilindros y equipos adicionales. B= No existen áreas exclusivas para tanques y equipos adicionales.; M= Areas exclusivas para
protección de tanques y equipos, pero el personal no está entrenado; A= Areas exclusivas para
este equipamiento y el personal está entrenado.
44. Seguridad apropiada de los recintos. B= No existen áreas reservadas para almacenar gases; M= Areas reservadas para almacenar gases,
pero sin medidas de seguridad apropiadas; A= Se cuenta con áreas de almacenamiento adecuados
y no tienen riesgos
3.2 Sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado
en áreas críticas
Grado de OBSERVACIONES
BAJO MEDIO ALTO
45. Soportes adecuados para los ductos y revisión del movimiento de los ductos
y tuberías que atraviesan juntas de dilatación. B= No existen soportes y tienen juntas rígidas; M=Existen soportes o juntas flexibles; A= Existen
soportes y las juntas son flexibles
46. Condición de tuberías, uniones, y válvulas. B= Malo; M= Regular; A= Bueno.
47. Condiciones de los anclajes de los equipos de calefacción y agua caliente. B= Malo; M= Regular; A= Bueno.
48. Condiciones de los anclajes de los equipos de aire acondicionado. B= Malo; M= Regular; A= Bueno.
49. Ubicación apropiada de los recintos. B= Malo; M= Regular; A= Bueno.
50. Seguridad apropiada de los recintos. B= Malo; M= Regular; A= Bueno.
51. Funcionamiento de los equipos
(Ej. Caldera, sistemas de aire acondicionado y extractores entre otros). B= Malo; M= Regular; A= Bueno.
3.3 Mobiliario y equipo de oficina fijo y móvil y almacenes
(Incluye computadoras, impresoras, etc.)
Grado de OBSERVACIONES
BAJO MEDIO ALTO
52. Anclajes de la estantería y seguridad de contenidos. Verificar que los estantes se encuentren fijos a las paredes o con soportes de seguridad.
B= La estantería no está fijada a las paredes; M= La estantería está fijada, pero el contenido no
está asegurado; A= La estantería está fijada y el contenido asegurado.
53. Computadoras e impresoras con seguro. Verificar que las mesas para computadora estén aseguradas y con frenos de ruedas aplicados.
B= Malo; M= Regular; A= Bueno o no necesita anclaje.
54. Condición del mobiliario de oficina y otros equipos. Verificar en recorrido por oficinas el anclaje y/o fijación del mobiliario.
B= Malo; M= Regular; A= Bueno o no necesita anclaje.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 107 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
seguridad
3.4 Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para
el diagnóstico y tratamiento.
Grado de OBSERVACIONES
BAJO MEDIO ALTO
55. Equipo médico en el quirófano y la sala de recuperación. Verificar que lámparas, equipos de anestesia, mesas quirúrgicas se encuentren operativos y
con seguros y frenos aplicados.
B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en
regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
56. Condición y seguridad del equipo médico de Rayos X e Imagenología. Verificar que las mesas de Rayos X y el equipo de rayos se encuentren en buenas condi-
ciones y fijos.
B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en
regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
57. Condición y seguridad del equipo médico en laboratorios. B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en
regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
58. Condición y seguridad del equipo médico en el servicio de urgencias. B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en
regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
59. Condición y seguridad del equipo médico de la unidad de cuidados intensivos o
intermedios. B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en
regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
60. Condición y seguridad del equipamiento y mobiliario de farmacia B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en
regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
61. Condición y seguridad del equipo de esterilización. B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en
regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
62. Condición y seguridad del equipo médico para cuidado del recién nacido. B= Cuando el equipo no existe, está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo
está en regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo está en buenas condiciones y está
seguro.
63. Condición y seguridad del equipo médico para la atención de quemados. B= Cuando el equipo no existe, está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo
está en regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
64. Condición y seguridad del equipo médico para radioterapia o medicina nuclear. SI EL HOSPITAL NO CUENTA CON ESTOS SERVICIOS, DEJAR EN BLANCO.
B= Cuando no existe o el equipo está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el
equipo está en regulares condiciones o poco seguro; A= El equipo está en buenas condiciones y
está seguro.
65. Condición y seguridad del equipo médico en otros servicios. B= Si más del 30 % de los equipos se encuentra en riesgo de pérdida material o funcional y/o si
algún equipo pone en forma directa o indirecta en peligro la función de todo el servicio; M= Si
entre el 10 y el 30% de los equipos se encuentra en riesgo de pérdida, A=Si menos del 10% de los
equipos tiene riesgo de pérdida.
66. Anclajes de la estantería y seguridad de contenidos médicos. B= 20% o menos se encuentran seguros contra el vuelco de la estantería o el vaciamiento de
contenidos; M= 20 a 80 % se encuentra seguros contra el vuelco; A= Más del 80 % se encuentra
con protección a la estabilidad de la estantería y la seguridad del contenido, o porque no requiere
anclaje.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 108 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
3.5 Elementos arquitectónicos
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES BAJO MEDIO ALTO
67. Condición y seguridad de puertas o entradas. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones;
M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes; A= Cuando no se
daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
68. Condición y seguridad de ventanales. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones;
M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes; A= Cuando no se
daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
69. Condición y seguridad de otros elementos de cierre (muros externos, fachada, etc.). B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se
daña pero permite el funcionamiento; A= Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su
funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
70. Condición y seguridad de techos y cubiertas. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se
daña pero permite el funcionamiento; A= Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su
funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
71. Condición y seguridad de parapetos (pared o baranda que se pone para evitar caí-
das, en los puentes, escaleras, cubiertas, etc.) B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistema; M=Cuando se
daña pero permite el funcionamiento; A= Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su
funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
72. Condición y seguridad de cercos y cierres perimétricos. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se
daña pero permite el funcionamiento; A= Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su
funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
73. Condición y seguridad de otros elementos perimetrales (cornisas, ornamentos etc.). B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se
daña pero permite el funcionamiento; A= Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su
funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
74. Condición y seguridad de áreas de circulación externa. B= Los daños a la vía o los pasadizos impide el acceso al edificio o ponen en riesgo a los peatones;
M= Los daños a la vía o los pasadizos no impiden el acceso al edificio a los peatones, pero sí el
acceso vehicular; A= No existen daños o su daño es menor y no impide el acceso de peatones ni
de vehículos.
75. Condición y seguridad de áreas de circulación interna (pasadizos, elevadores,
escaleras, salidas, etc.). B= Los daños a las rutas de circulación interna impiden la circulación dentro del edificio o ponen
en riesgo a las personas; M= Los daños a la vía o los pasadizos no impiden la circulación de las
personas, pero sí el acceso de camillas y otros; A= No existen daños o su daño es menor y no
impide la circulación de personas ni de camillas y equipos rodantes.
76. Condición y seguridad de particiones o divisiones internas. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistema; M=Cuando se
daña pero permite el funcionamiento; A= Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su
funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
77. Condición y seguridad de cielos falsos o rasos SI EL HOSPITAL NO TIENE TECHOS FALSOS O SUSPENDIDOS, NO MARQUE NADA. DEJE LAS
TRES CASILLAS EN BLANCO.
B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se
daña pero permite el funcionamiento; A= Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su
funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 109 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
78. Condición y seguridad del sistema de iluminación interna y externa. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se
daña pero permite el funcionamiento; A= Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su
funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
79. Condición y seguridad del sistema de protección contra incendios. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se
daña pero permite el funcionamiento; A= Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su
funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
80. Condición y seguridad de ascensores. SI NO EXISTEN ELEVADORES, DEJE LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.
B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se
daña pero permite el funcionamiento; A= Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su
funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
81. Condición y seguridad de escaleras. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se
daña pero permite el funcionamiento; A= Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su
funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
82. Condición y seguridad de las cubiertas de los pisos. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se
daña pero permite el funcionamiento; A= Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su
funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
83. Condición de las vías de acceso al hospital. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se
daña pero permite el funcionamiento; A= Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su
funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
84. Otros elementos arquitectónicos incluyendo señales de seguridad. B= Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas; M=Cuando se
daña pero permite el funcionamiento; A= Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su
funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
Observaciones al punto 3:
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Nombre y firma del evaluador .........................................................................................................................................................................................................................................
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 110 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
4. Aspectos relacionados con la seguridad en base a la capacidad funcional Se refiere al nivel de preparación para emergencias masivas y desastres del personal que labora en el hospital así como el grado de
implementación del plan hospitalario para casos de desastre.
4.1 Organización del comité hospitalario para desastres
y centro de operaciones de emergencia. Mide el nivel de organización alcan-
zado por el comité hospitalario para casos de desastre.
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES BAJO MEDIO ALTO
85. Comité formalmente establecido para responder a las emergencias masivas o desastres. Solicitar el acta constitutiva del Comité y verificar que los cargos y firmas correspondan al
personal en función.
B= No existe comité; M= Existe el comité pero no es operativo; A= Existe y es operativo.
86. El Comité está conformado por personal multidisciplinario. Verificar que los cargos dentro del comité sean ejercidos por personal de diversas categorías
del equipo Multidisciplinario: Director, jefe de enfermería, Ing. de Mantenimiento, jefe de
Urgencias, jefe médico, jefe quirúrgico, jefe de laboratorio y servicios auxiliares entre otros.
B= 0-3; M=4-5; A= 6 o más
87. Cada miembro tiene conocimiento de sus responsabilidades específicas. Verificar que cuenten con sus actividades por escrito dependiendo de su función especifica:
B= No asignadas; M= Asignadas oficialmente; A= Todos los miembros conocen y cumplen su
responsabilidad.
88. Espacio físico para el centro de operaciones de emergencia (COE) del hospital Verificar la sala destinada para el comando operativo que cuente con todos los medios de comu-
nicación (teléfono, fax, Internet, entre otros).
B= No existe; M= Asignada oficialmente; A= Existe y es funcional.
89. El COE está ubicado en un sitio protegido y seguro. Identificar la ubicación tomando en cuenta su accesibilidad, seguridad y protección.
B= La sala del COE no está en un sitio seguro; M= EL COE está en un lugar seguro pero poco ac-
cesible; A= EL COE está en un sitio seguro, protegido y accesible.
90. El COE cuenta con sistema informático y computadoras. Verificar si cuenta con intranet e internet.
B= No; M=Parcialmente; A= Cuenta con todos los requerimientos
91. El sistema de comunicación interna y externa del COE funciona adecuadamente. Verificar si el conmutador (central de redistribución de llamadas) cuenta con sistema de perifo-
neo y si los operadores conocen el código de alerta y su funcionamiento.
B= No funciona/ no existe; M = Parcialmente; A= Completo y funciona.
92. El COE cuenta con sistema de comunicación alterna. Verificar si además de conmutador existe comunicación alterna como celular, radio, entre
otros.
B= No cuenta; M= Parcialmente; A= Si cuenta.
93. El COE cuenta con mobiliario y equipo apropiado. Verificar escritorios, sillas, tomas de corriente, iluminación, agua y drenaje.
B= No cuenta; M= Parcialmente; A= Si cuenta.
94. El COE cuenta con directorio telefónico de contactos actualizado y disponible. Verificar que el directorio incluya todos los servicios de apoyo necesarios ante una emergen-
cia (corroborar teléfonos en forma aleatoria).
B= No; M= Existe pero no está actualizado; Si cuenta y está actualizado.
95. “Tarjetas de acción” disponibles para todo el personal. Verificar que las tarjetas de acción indiquen las funciones que realiza cada integrante del
hospital especificando su participación en caso de desastre interno y/o externo.
B= No; M= Insuficiente (cantidad y calidad); A= Todos la tienen.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 111 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
4.2 Plan operativo para desastres internos o externos.
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES BAJO MEDIO ALTO
96. Refuerzo de los servicios esenciales del hospital. El plan especifica las actividades a realizar antes, durante y después de un desastre en los
servicios claves del Hospital (Urgencias, UCI, CEYE, quirófano, entre otros).
B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
97. Procedimientos para la activación y desactivación del plan. Se especifica cómo, cuándo y quién es el responsable de activar y desactivar el plan.
B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
98. Previsiones administrativas especiales para desastres. Verificar que el plan considere contratación de personal, adquisiciones en caso de desastre y
presupuesto para pago por tiempo extra, doble turno, etc.
B= No existen las previsiones o existen únicamente en el documento; M= Existen previsiones y el
personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para imple-
mentar el plan.
99. Recursos financieros para emergencias presupuestados y garantizados. El hospital cuenta con presupuesto específico para aplicarse en caso de desastre:
B= No presupuestado; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
100. Procedimientos para habilitación de espacios para aumentar la capacidad, incluyen-
do la disponibilidad de camas adicionales. El plan debe incluir y especificar las áreas físicas que podrán habilitarse para dar atención a
saldo masivo de víctimas:
B= No se encuentran identificadas las áreas de expansión; M= Se han identificado las áreas de
expansión y el personal capacitado para implementarlos; A= Existe el procedimiento, personal
capacitado y cuenta con recursos para implementar los procedimientos.
101. Procedimiento para admisión en emergencias y desastres. El plan debe especificar los sitios y el personal responsable de realizar el TRIAGE.
B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el
procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.
102. Procedimientos para la expansión del departamento de urgencias
y otras áreas críticas. El plan debe indicar la forma y las actividades que se deben realizar en la expansión hospita-
laria. (Ej. suministro de agua potable, electricidad, desagüe, etc.):
B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el
procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.
103. Procedimientos para protección de expedientes médicos (historias clínicas). El plan indica la forma en que deben ser trasladados los expedientes clínicos e insumos
necesarios para el paciente:
B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el
procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.
104. Inspección regular de seguridad por la autoridad competente. En recorrido por el hospital verificar la fecha de caducidad y/o llenado de extintores e
hidrantes. Y si existe referencia del llenado de los mismos así como bitácora de visitas por el
personal de protección civil.
B= No existe; M = inspección parcial o sin vigencia; A= Completa y actualizada.
105. Procedimientos para vigilancia epidemiológica intra-hospitalaria. Verificar si el Comité de Vigilancia Epidemiológica intra-hospitalaria cuenta con procedimientos
específicos para casos de desastre o atención masiva de víctimas:
B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el
procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 112 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
106. Procedimientos para la habilitación de sitios para la ubicación temporal de cadáveres
y medicina forense. Verificar si el plan incluye actividades específicas para el área de patología y si tiene sitio
destinado para depósito de múltiples cadáveres:
B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el
procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 113 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
107. Procedimientos para triage, reanimación, estabilización y tratamiento. B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el
procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.
108. Transporte y soporte logístico. Verificar si el hospital cuenta con ambulancias y otros vehículos oficiales:
B= No cuenta con ambulancias y otros vehículos para soporte logístico; M= Cuenta con vehícu-
los insuficientes; A= Cuenta con vehículos adecuados y en cantidad suficiente.
109. Raciones alimenticias para el personal durante la emergencia. El plan especifica las actividades a realizar por el área de nutrición y debe contar con presu-
puesto para aplicarse en el rubro de alimentos.
B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más
110. Asignación de funciones para el personal adicional movilizado durante la emergencia B= No existe o existe únicamente el documento; M= Las funciones están asignadas y el personal
capacitado; A= Las funciones están asignadas, el personal está capacitado y cuenta con recursos
para cumplir las funciones.
111. Medidas para garantizar el bienestar del personal adicional de emergencia. El plan incluye el sitio donde el personal de urgencias puede tomar receso, hidratación y alimentos.
B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas.
112. Vinculado al plan de emergencias local. Existe antecedente por escrito de la vinculación del plan a otras instancias de la comunidad.
B= No vinculado; M= Vinculado no operativo; A= Vinculado y operativo.
113. Mecanismos para elaborar el censo de pacientes admitidos y referidos a otros hospitales. El plan cuenta con formatos específicos que faciliten el censo de pacientes ante las emergencias:
B=No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el mecanismo y el personal capacitado;
A=Existe el mecanismo, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el censo.
114. Sistema de referencia y contrarreferencia. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A=
Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
115. Procedimientos de información al público y la prensa. El plan hospitalario para caso de desastre especifica quien es el responsable para dar
información al público y prensa en caso de desastre ( la persona de mayor jerarquía en el
momento del desastre):
B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el
procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.
116. Procedimientos operativos para respuesta en turnos nocturnos, fines de semana
y días feriados. B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el
procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.
117. Procedimientos para evacuación de la edificación Verificar si existe plan o procedimientos para evacuación de pacientes, visitas y personal
B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el
procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.
118. Las rutas de emergencia y salida son accesibles Verificar que las rutas de salida están claramente marcadas y libres de obstrucción
B= Las rutas de salida no están claramente señalizadas y varias están bloqueadas;. M=Algunas
rutas de salida están marcadas y la mayoría están libres de obstrucciones; A=Todas las rutas
están claramente marcadas y libres de obstrucciones.
119. Ejercicios de simulación o simulacros. Verificar que los planes sean regularmente puestos a prueba a través de simulacros y/o
simulaciones, evaluados y modificados como corresponda.
B= Los planes no son puestos a prueba; M= Los planes son puestos a prueba con una frecuencia
mayor a un año; A= Los planes son puestos a prueba al menos una vez al año y son actualizados
de acuerdo a los resultados de los ejercicios.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 114 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
4.3 Planes de contingencia para atención médica en desastres.
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES BAJO MEDIO ALTO
120. Sismos, tsunamis, erupciones volcánicas y deslizamientos. SI NO EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA DONDE ESTÁ UBICADO EL HOSPITAL, NO
MARCAR NADA. DEJAR LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.
B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
121. Crisis sociales y terrorismo. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
122. Inundaciones y huracanes. SI NO EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA DONDE ESTÁ UBICADO EL HOSPITAL, NO
MARCAR NADA. DEJAR LAS TRES CASILLAS EN BLANCO.
B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
123. Incendios y explosiones. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el Plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
124. Emergencias químicas o radiaciones ionizantes. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
125. Agentes con potencial epidémico. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
126. Atención psico-social para pacientes, familiares y personal de salud. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
127. Control de infecciones intra-hospitalarias. Solicitar el manual correspondiente y verificar vigencia:
B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el manual y el personal capacitado;
A= Existe el manual, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.
4.4 Planes para el funcionamiento, mantenimiento preventivo y
correctivo de los servicios vitales. Mide el grado de accesibilidad, vigencia y disponibilidad de los documentos
indispensables para la resolución de una urgencia.
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES
BAJO
MEDIO
ALTO
128. Suministro de energía eléctrica y plantas auxiliares. El área de mantenimiento deberá presentar el manual de operación del generador alterno
de electricidad, así como bitácora de mantenimiento preventivo:
B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
129. Suministro de agua potable. El área de mantenimiento deberá presentar el manual de operación del sistema de suministro
de agua así como bitácora de mantenimiento preventivo y de control de la calidad del agua:
B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
130. Reserva de combustible El área de mantenimiento deberá presentar el manual para el suministro de combustible, así
como la bitácora de mantenimiento preventivo:
B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
131. Gases medicinales El área de mantenimiento deberá presentar el manual de suministro de gases medicinales,
así como bitácora de mantenimiento preventivo.
B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 115 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
132. Sistemas habituales y alternos de comunicación. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
133. Sistemas de agua residuales. El área de mantenimiento garantizará el flujo de estas aguas hacia el sistema de drenaje
público evitando la contaminación de agua potable.
B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
134. Sistema de manejo de residuos sólidos. El área de mantenimiento deberá presentar el manual de manejo de residuos sólidos, así
como bitácora de recolección y manejo posterior.
B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
135. Mantenimiento del sistema contra incendios. El área de mantenimiento deberá presentar el manual para el manejo de sistemas contra
incendios, así como la bitácora de mantenimiento preventivo de extintores e hidrantes.
B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado;
A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
4.5 Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y
equipo para desastres. Verificar con lista de cotejo la disponibilidad de insumos indispensables ante una emergencia.
Grado de
seguridad
OBSERVACIONES BAJO MEDIO ALTO
136. Medicamentos. Verificar la disponibilidad de medicamentos para emergencias. Se puede tomar como refer-
encia el listado recomendado por OMS.
B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
137. Material de curación y otros insumos. Verificar que exista en la central de esterilización una reserva esterilizada de material de con-
sumo para cualquier emergencia (se recomienda sea la reserva que circulará el día siguiente).
B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
138. Instrumental. Verificar existencia y mantenimiento de instrumental específico para urgencias.
B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
139. Gases medicinales. Verificar teléfonos y domicilio así como la garantía de abastecimiento por parte del proveedor.
B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= garantizado para 72 horas o más.
140. Equipos de ventilación asistida (tipo volumétrico). El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y condiciones de uso de los
equipos de respiración asistida.
B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
141. Equipos electro-médicos. El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y condiciones de uso de los
equipos electromédicos.
B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
142. Equipos para soporte de vida. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
143. Equipos de protección personal para epidemias (material desechable). El hospital debe contar con equipos de protección para el personal que labore en áreas de
primer contacto.
B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
144. Carro de atención de paro cardiorrespiratorio. El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad, condiciones de uso y
ubicación de los carros para atención de paro cardiorrespiratorio.
B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 116 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
145. Tarjetas de triage y otros implementos para manejo de víctimas en masa. En el servicio de urgencias se difunde e implementa la tarjeta de TRIAGE en caso de saldo
masivo de víctimas. Evaluar en relación a la capacidad instalada máxima del hospital.
B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 117 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Observaciones al punto 4:
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Nombre y firma del evaluador .............................................................................................................................................................................................................................................
w w w.hosp i t a l e s segu ros .info hosp i ta l segu [email protected]
w w w . p a h o . o r g / d e s a s t r e s
Fichas Técnicas del Proyecto de la Ciudad Hospitalaria Página 118 DINAP-DENSYPS-DENISA-03-2010
Una contribución de la OPS/OMS a la Campaña Mundial 2008 - 2009 para la Reducción de
Desastres
Hospitales seguros frente a los
desastres Reducir el riesgo, proteger las instalaciones de salud,
salvar vidas