La Casa del Bien-Estar

...Una experiencia construida por mujeres para la salud de las mujeres de la comunidad....

1989 - 2009

Las Protagonistas:

El Movimiento Manuela RamosLas Promotoras de salud y orientadoras legalesLas mujeres de la comunidad y las organizaciones de base

Las protagonistas: Movimiento Manuela Ramos

Institución civil sin ánimo de lucro que desde 1978 promueve mecanismos que permitan a las mujeres acceder a recursos y mejorar su calidad de vida.Programas institucionales: Derecho a una vida sin violencia Salud y DDSSRR Participación política Derechos económicos Comunicación/difusión

Enfoque de género y DDHH

Las protagonistas II:Las promotoras de salud y las

orientadoras legales: Inicio trabajo voluntarioFormación durante mesesMayor implicación, mejor capacitaciónRemuneración económica

Las protagonistas III: Las mujeres de la comunidad y

las organizaciones de baseDe dónde surgen las iniciativas y las guías para el funcionamiento de la CBENuevas promotoras y asesoras legalesSin su participación y apoyo no existirían las CBE

Historia / Antecedentes

Fines de los 80´s: Crisis económica- reducción del recursos al MINSA- colapso de los servicios de salud.Violencia políticaMigración interna: crecimiento de los AAHH en los alrededores de Lima (27% población país).

Historia / Antecedentes

Altas tasas de mortalidad materna

Atención de salud centrada en binomio madre-niño (embarazo-parto) invisibilización de otros problemas de salud reproductiva

Movimiento por la salud de las mujeres y el movimiento feminista ( visión integral, mujer como sujeto de salud, derecho al cuerpo, sexualidad y al control sobre su fecundidad )

Historia / Antecedentes

Experiencia de las ONGs:

Búsqueda de nuevas soluciones a las demandas y necesidades específicas de salud de las mujeres.

Desarrollo de estrategias de promoción de necesidades de las mujeres y demandas por la mejora de la calidad de los servicios de salud.

Servicios alternativos de salud ( pequeños laboratorios )

Justificación actual:

Inequidad de género:DesinformaciónRespuestas institucionales inadecuadas y

escasas Insuficiente marco normativoServicios públicos de salud no incorporan

criterios de calidad y son más inaccesibles para las mujeres

Reflejada en:Autonomía de las mujeres: Menos del 60% de mujeres unidas decide de forma autónoma sobre su salud; 15,7% las decisiones son tomadas por sus parejasEducación: analfabetismo 17,9% mujeres vs 6,1% HEconomía: menor acceso a trabajo remuneradoParticipación política: 18% de cargos congresales ocupados por mujeres y solo 3% de alcaldías provinciales y distritales tienen a su frente a una mujerViolencia de género: Se estima 41,2% mujeres sufren violencia por parte de sus esposos o compañeros. Distritos peri-urbanos de las CBE 51%Salud sexual y reproductiva: Acceso a métodos anticonceptivos, mortalidad infantil, mortalidad

materna, salud materno-infantil, aumento incidencia VIH-SIDA

¿Qué es la Casa del Bien-Estar?:

Es una propuesta alternativa de atención comunitaria de la salud sexual y reproductiva

Que pretende ser principalmente un espacio de acogida para las mujeres y la comunidad.

Que concentra diferentes líneas de trabajo institucional (Interconexiones entre diferentes aspectos de la vida de las mujeres)

¿Qué es la Casa del Bien-Estar?:

SSR, violencia familiar y sexual, generación de ingresosQue incorpora el enfoque de género y de derechos.Que es co-gestionada con las mujeres de la comunidad ( las promotoras de salud)Que pretende ser principalmente un espacio de acogida para las mujeres

¿Qué es la Casa del Bien-Estar?:

Enfoque biomédico x atención humanizada

Problemas de salud x sujetos ( las mujeres )

Referentes conceptuales

La estrategia de la Atención primaria de salud

Las apuestas feministas ( autonomía sexual y reproductiva , acceso a información, implicancias de las desigualdades de género en la salud de las mujeres)

Democratización de la salud ( provisión y acceso, conocimiento como fuente de empoderamiento, promotoras de salud como parte del sistema de salud, relación proveedor/a - usuaria )

¿Por qué decimos que la CBE tiene un enfoque de género?

Características de la atención en la CBE:Se vinculan los problemas de salud reproductiva con las relaciones de género y la situación/condición de las mujeres en la familia y comunidad.Vemos mas allá de los “motivos de consulta”, vemos a las mujeres ( historia de vida, necesidades, su trabajo, vida cotidiana, su sexualidad, sentimientos, etc)Promovemos información para la toma de decisiones y autodeterminación

¿Por qué decimos que la CBE tiene un enfoque de género?

Incorporamos en nuestros protocolos y rutas de atención cuestiones pertinentes a la relación H-M: violencia doméstica, abuso sexual, negociación de la actividad sexual, uso de anticonceptivos, etc.

Promovemos responsabilidad masculina.

No “atendemos”: escuchamos, preguntamos, conversamos, aprendemos, informamos, ofrecemos alternativas, orientamos, fortalecemos capacidades personales de las mujeres.

Nuestros “Principios” No juzgarNo aconsejarRespetar las decisiones de las usuariasConfidencialidadPrivacidadEmpatía

Incorporando como “Atención de calidad”

Aquella que resuelve el motivo de la consulta, toma en cuenta las dimensiones sociales y psicológicas de quien la demanda, facilita la información y los medios para el disfrute de salud en el ejercicio de sus derechos, a la

vez que promueve que los hombres asuman responsabilidad por las consecuencias del ejercicio de su propia sexualidad ( Consorcio

mujer, 1998)

¿Qué ofrecemos?

Información y provisión de anticoncepciónDiagnóstico de cáncer ginecológicoDiagnóstico, atención y seguimiento de infecciones vaginales e ITSs.Prevención y atención de anemiaMedicamentos genéricosPruebas básicas de laboratorioConsulta médica y odontológica

¿Qué ofrecemos? II:

Orientación legal

Información y acceso a créditos

Trabajo educativo y de promoción de la salud sexual y reproductiva y los DDSSRR.

Lo que consideramos como condiciones de éxito de la

propuesta:Atención de mujer a mujerRelación proveedora/ usuaria: relación de pares ( entre vecinas)Trabajo educativo permanente Vínculo con las organizaciones de mujeres

Lo que consideramos como condiciones de éxito de la

propuesta:Fortalecimiento de una Red de vigilancia comunitaria de la salud reproductiva y sobre los servicios públicos.

Apostar por la transferencia de conocimientos, técnicas, herramientas de gestión a las promotoras de salud.

Lo que consideramos como condiciones de éxito de la

propuesta:Fortalecimiento de una Red de vigilancia comunitaria de la salud reproductiva y sobre los servicios públicos.

Apostar por la transferencia de conocimientos, técnicas, herramientas de gestión a las promotoras de salud. (Fortalecimiento, liderazgo, interlocución )

Retos:

Resistencias hombresPermanencia de las promotoras de salud y de las asesoras legalesSostenibilidad económica

En la actualidad:

5 casas del Bien estar funcionando (1urbana y 4 rurales)75 promotoras de salud y orientadoras legales

“ Vienes acá y las promotoras te atienden bien, te conversan, te animan, te enseñan a quererte a ti misma. Saben escuchar, te dan una parte de su tiempo para escucharte”…

( Usuaria de la CBE)