Ma

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALESESCUELA DE TRABAJO SOCIALLa AntipsiquiatraSnchez, Ma. Vernica

Landaeta, Galina

Velasquez, Pilar Lopez, Carmen Victoria

Aez, Ma. Daniela

Introduccin

El presente trabajo realizar un recorrido por un movimiento que tubo lugar en los aos 60 y que determin el camino de la psiquiatra, proponiendo nuevos formas de proceder ante los problemas presentados con las instituciones y los profesionales de esta rea, en la bsqueda de ayudar a los pacientes en su transito y contacto con estos.

Los autores que presentaremos a continuacin observaron nuevas perspectivas que vinculaban no slo los comportamiento personales e individuales, tambin se interesaron en la sociedad y como esta en sus diversas estructuras influa en las personas con trastornos mentales, cual era el papel de la familia en la estigmatizacin y conformacin de personas con esquizofrenia, por ejemplo, fue uno de los ejes fundamentales del movimiento antipsiquitrico.

Tambin en este recorrido encontraremos crticas a las posturas positivistas que arropan a la ciencia a lo largo de su evolucin, creando categoras y epistemes que estigmatizan y etiquetan a cualquiera que no sea considerado en un rango de normalidad, para los otros.

A continuacin los dejamos con un recorrido que trata de ofrecer nuevas perspectivas a los escenarios tradiciones, y que pretende realizar una mirada holstica tan necesaria para la psiquiatra de mediados del siglo XX.

1. La antipsiquiatra

Termino usado por primera vez por David Cooper, hace referencia a un movimiento, impulsado mayoritariamente por psiquiatras, constituido por un conjunto de posturas que, en general contrastan con lo establecido en lo terico y prctico de la psiquiatra convencional o tradicional.

Plantea como idea principal que la enfermedad mental no existe y que no son ms que situaciones normales que desarrollan los individuos para defenderse del ambiente social, estableciendo que la causa de una supuesta enfermedad mental es exclusivamente social.

La antipsiquiatra denuncia que las prcticas de la psiquiatra en los recintos clnicos son abusivas, arbitrarias y peligrosas y que le uso indiscriminado de medicamentos pudieran causar daos en el sistema nervioso.

Sus tpicos de discusin van desde la crtica al sistema psiquitrico reinante en ese entonces hasta la negacin de la enfermedad mental, plantendola como un instrumento de dominacin e imposicin de estndares y estatus. Fernndez, M. A travs de su artculo El movimiento Psiquitrico, publicado en 2012 nos dice que:

Es un movimiento crtico que cuestiona las prcticas psiquitricas convencionales, apunta a suprimir los asilos mentales y a eliminar la nocin de enfermedad mental. Considera al diagnstico psiquitrico como una etiqueta negativa sobre aquellos individuos de los que la sociedad quiere desembarazarse porque alteran el orden social establecido (2012. p.1)

As mismo Alfons, J. En su artculo denominado Contrapsicologa y Antipsiquiatra nos plantea que:

es un trmino que acu el terapeuta y filsofo revolucionario David G. Cooper en los aos sesenta en Inglaterra, y remite a un movimiento que se inici en esa poca poniendo en cuestin a la psiquiatra fundamentalmente pero tambin a la psicologa, al trabajo social, a la pedagoga, a la educacin, a la criminologa,... hegemnicas- y desde dentro de estas disciplinas. (p. 2)

Ahora bien, Lpez, N. en un publicacin mas reciente establece que La antipsiquiatra es una corriente al interior de la psiquiatra que se aleja de la convencionalidad de la misma y se desenvuelve en prcticas heterodoxas de la disciplina, que intentan mostrar una ruptura en el mtodo universalista que pregona la ciencia, para dar uniformidad al conocimiento que se obtiene con la aplicacin de un algoritmo riguroso y con pretensiones apodcticas. (2013. P.1)

2. Orgenes e historia

2.1. Surgimiento-Contexto

La antipsicologa surge en un contexto donde los pacientes tenan muy pocas libertades y se les trataba con medios muy invasivos y poco ticos. Santiago Stucchi plantea:

En 1950 hizo su aparicin la clorpromazina, el primer medicamento antipsictico. Su influencia sobre la psiquiatra durante las prximas dcadas fue enorme, al posibilitar lo que unos aos antes haba sido impensable () Sin embargo, cuando la psiquiatra daba el gran salto que la llevaba a integrarse con todo derecho al resto de la medicina, surgi un movimiento que la cuestionara desde sus mismos cimientos. Un movimiento heterogneo y de propuestas a veces hasta contradictorias, que se amold perfectamente con el espritu rebelde y contestatario de la dcada de 1960, y que recibi el nombre -no aceptado por todos sus exponentes- de antipsiquiatra. (2006. P.1)

En todo el mundo occidental los cincuentas y sesentas fueron aos de intensa movilizacin poltica y cultural, de ascenso de los movimientos progresistas de oposicin as como otros movimientos alternativos as como una serie de propuestas contraculturales, entre ellas el existencialismo, el hippismo, el estructuralismo. La msica, especialmente de rock, acompaaba estos movimientos y daba un peculiar estado de nimo: idealista, romntico y pasional. Alfons, J. nos dice que,

La situacin concreta en la que surgi y posteriormente se desarroll el movimiento antipsiquitrico era favorable, en la medida en que se produca en pleno desarrollo intelectual y terico-poltico por parte de las fuerzas progresistas- de lo que es exponente aportaciones como las de Marcuse, Althusser, Marta Harnecker,...- al calor de la ofensiva de intento de cambio social por parte de los de abajo: Es la poca del Vietcong, de la revolucin cubana, del Che en Bolivia, de los Tupamaros en Uruguay, del Ejercito Revolucionarios del Pueblo en Argentina, del mayo francs y el llamado mayo rampante italiano, de Allende en Chile, del movimiento antinuclear y pacifista en USA y de los Panteras Negras, de la lucha contra el consejo de guerra de Burgos en el estado espaol, de la revolucin de los claveles en Portugal, ... y la antipsiquiatra como parte de ese movimiento logr avances considerables. (p.2)

Acompaada de la bsqueda de transformaciones polticas radicales y de nuevas formas de convivencia humana, se buscaba el asalto al cielo y la transformacin del mundo. En algunos casos a travs de la revolucin.

Desde sus inicios en la dcada de 1960 con la obra de Szasz, arremete en contra del mtodo que los positivistas utilizan en las disciplinas cientficas del siglo XIX.

2.2. Evolucin de la antipsiquiatra, Precursores.

En 1947, Marguerite Sechehaye public Diario de una esquizofrnica, en donde relata la experiencia vivida por la esquizofrnica Rene y plantea un cambio en la relacin mdico paciente.

Otros de los autores que proporcionaron importantes aporte para el nacimiento de la Antipsiquiatra fue Thomas Szasz quin publica en 1960 su libro El mito de la enfermedad mental, obra considerada como el acta fundadora de la antipsiquiatra, y en la cual parte de un extenso anlisis de la histeria para cuestionar toda la nosologa psiquitrica imperante, concibiendo las supuestas enfermedades mentales ms bien como modalidades de comunicacin, un protolenguaje que en vez de recurrir a smbolos verbales emplea signos icnicos, como el sueo y las fantasas. Plantea adems que los psiquiatras no se enfrentan con patologas verdaderas sino con dilemas ticos, sociales y personales.

Szasz parte de los estudios realizados por Freud y su colaboradores y realiza un anlisis en donde concluye que ciertas enfermedades neurolgicas de un conjunto de conductas humanas ante determinadas situaciones llev a los Freuidianos a definir y clasificar como enfermedad un conjunto de fenmenos que nada tienen que ver con el concepto nosolgico, salvo en cierta apariencia (Obiols, 1973, p.39)Este autor realiza una crtica hacia el psicoanlisis diciendo que las enfermedades son estructuradas y etiquetadas en el conocimiento mdico en base a apariencias y relaciones circunstanciales. El trabajo de Szasz es reconocido por esta caracterstica en la cual enfrenta el concepto de la enfermedad y la locura a una serie de cuestionamientos reformulando lo que hasta el momento era entendido en el rea de la psiquiatra fundamentando la base conceptual para el posterior movimiento de la Antipsiquiatra. Szasz no puede ser considerado como antipsiquiatra. En realidad, es un clnico encajado dentro del sistema, dentro de las concepciones ortodoxas que se plantea una serie de problemas intelectuales que surgen de la observacin de los hechos y de los anlisis de la realidad clnica. (Obiols, 1973.p, 39).En 1979, Szasz public Esquizofrenia: el smbolo sagrado de la psiquiatra, en el cual descalifica todas las propuestas histricas de considerar a la esquizofrenia como una enfermedad, esgrimiendo como argumento principal la reiterativa falla en encontrar algn tipo de alteracin orgnica demostrable en los supuestos esquizofrnicos, mencionando como paradigma de una enfermedad real -en contraposicin a la enfermedad falsa que es para l la esquizofrenia- a la neurosfilis, de etiologa claramente identificada. Crdoba, R. nos dice Actualmente la antipsiquiatra y la contrapsicologa defiende la libertad del individuo para elegir segn su responsabilidad. Considerando que aunque su voluntad est mermada no debe ser una nica persona la que decida los designios de esa persona, por ejemplo un ingreso forzoso. (2011. P.1)Erving Goffman, es otro de los percusores ms importante para la antipsiquiatra public Asilos. En el cual describi a los hospitales psiquitricos como instituciones totales (al igual que las crceles y los cuarteles), por el aislamiento y reglamentacin a los que estn sometidos sus residentes. Goffman nos elabora el concepto de instituciones totales las cuales se caracterizan por ser un lugar de residencia, que no permite que sus miembros controlen sus acciones, eliminando el YO, con la idea teraputica existente para la poca de que hay que aniquilar el yo anterior produciendo como consecuencia individuos estereotipados.

En 1963, Erving Goffman publico Otra obra suya Estigma - La identidad determinada, en donde estudi el estigma de la enfermedad mental en todas sus facetas. Goffman nos dice que el Estigma es el Yo devaluado para la plena aceptacin social, por un lado define rasgos y comprende un proceso, es una visin objetivista de: gestos, atributos, condiciones y estructuras. Tambin el autor nos habla sobre situaciones en la cuales actuamos en funcin del marco de situaciones referidas estereotipadamente, es decir, que cuando estamos ante otros utilizamos un marco de experiencias comn. Que estamos ante una puesta en escena que implica papeles que tenemos que reconocer. Entonces Goffman nos dice que el papel es un tipo estereotipado, y que aprendemos determinados papeles.

Que la interaccin implica que las personas compartan una definicin de la situacin, en donde unos intentan influir en otros, y en las acciones de los otros. Tambin existe una fachada y unos bastidores, la escena y el tras bastidores el fuera de escena y segn el espacio donde estamos situados realizamos diferentes interpretaciones. La actuacin es la representacin que llevamos a cabo, y esta permite que el otro nos encasille en uno de los estereotipos.

Otro autor que aporta bases para el surgimiento de la Antisiquiatra es Michel Foucault publica Historia de la locura en la poca clsica muestra mostrar la contingencia histrica y la naturaleza azarosa del nacimiento de ciertas prcticas asumidas como habituales y normales en la sociedad actual, singularmente en aquellas que tiene que ver con la alienacin del individuo, como la prisin, la sexualidad y la locura.

Foucault nos dice que las categoras de loco y mujer contienen espistemes (conocimiento) resientes, encerrando un reconocimiento hecho desde las estructuras de poder La locura, cuya voz el Renacimiento ha liberado, y cuya violencia domina, va a ser reducida al silencio por la poca clsica, mediante un extrao golpe de fuerza. (Foucault, 1964. p. 36)

Nos dice que hacen falta estructuras institucionales que nos digan cuales son los saberes, saberes que son prcticas discursivas y que implican ciertos poderes entendidos dentro de estas prcticas para la aplicacin de normalidad y de la normatividad. La locura ya no hallar hospitalidad sino entre las paredes del hospital, al lado de todos los pobres. Es all donde la encontraremos an a fines del siglo XVIII. Para con ella ha nacido una sensibilidad nueva: ya no religiosa, sino social. Si el loco aparece ordinariamente en el paisaje humano de la Edad Media, es como llegado de otro mundo. Ahora, va a destacarse sobre el fondo de un problema de "polica", concerniente al orden de los individuos en la ciudad. Antes se le reciba porque vena de otra parte; ahora se le va a excluir porque viene de aqu mismo y ocupa un lugar entre los pobres, los mseros, los vagabundos. La hospitalidad que lo acoge va a convertirse nuevo equvoco en la medida de saneamiento que lo pone fuera de circulacin. (Foucault, 1964. p. 36).

El anlisis hecho por Foucault muestra una evolucin de la concepcin de la locura y de las personas consideradas locas en la sociedad occidental, especficamente en Europa. Este nos sirve para estudiar cmo han influido las relaciones de poder y el papel que juegan las instituciones y el Estado con respecto a la enfermedad, en la lnea misma lnea del desarrollo progresivo de la estigmatizacin y el estereotipo.

3. Autores Principales

Una de las figuras ms importante en la Antisiquiatra es Ronald D. Laing doctor Escoses quien en bases a sus anlisis y experiencias en hospitales psiquitricos desarrolla una serie de trabajos en funcin de la enfermedad conocida como esquizofrenia, en sus libro El yo dividido, de Ronald D. Laing, resalta la importancia de las relaciones familiares en el inicio y evolucin de los sntomas psicticos. Para Laing la esquizofrenia, ms que una enfermedad, es un conjunto de caractersticas personales que pueden presentarse en determinadas personas y en ciertas situaciones, pero que constituyen un conjunto claramente perceptible y con una entidad que no se puede discutir (Obiols, 1973. p.47).

Este autor cuestiona los anlisis realizados hasta el momento sobre esta enfermedad comenzado por el la crtica al concebirla como enfermedad, l nos dice que dentro de la esquizofrenia se involucran otros factores como por ejemplo las relaciones familiares, que determinan el comienzo y la evolucin de la misma. Basa sus anlisis en fundamentos existenciales-fenomenolgicos de una ciencia de las personas, es decir, utilzala fenomenologa como mtodo para comprender la experiencias vividas por las personas y trabajar desde lo que sienten y perciben, busca desde el interior y no desde una realidad objetiva y externa sino de realidades que solo pueden se estudiadas desde el marco de referencia de los sujetos.

Tambin analiza la relacin con el paciente en cuanto persona o en cuanto cosa. La persona a quien llamamos esquizoide se siente a la vez ms expuesta, ms vulnerable a los otros que nosotros mismos, y ms aislada. Mientras estemos cuerdos, y l loco, no podr cambiar la relacin. Pero la comprensin, en cuanto esfuerzo para captarlo y alcanzarlo en su significado, mientras permanecemos en nuestro propio mundo y lo juzgamos por nuestras propias categoras que, inevitablemente, no valen para l, no es lo que el esquizofrnico desea o necesita. Debemos reconocer, incesantemente, su carcter distintivo, su diferencia, su separacin, su soledad y su desesperacin.A partir de esto introduce dos conceptos en su libro el Yo Dividido que nos sirven para comprender el mundo de la esquizofrenia, uno de ellos es el concepto de Fantasma que tiene su origen en el psicoanlisis, el fantasma en el contexto de las relaciones familiares sera la imagen que cada uno se elabora de los dems y que cada una es distinta entre s. Nos dice que existe una relacionen distante entre el fantasmas (que son esas imgenes construidas) y las experiencias.

Por otra parte est el concepto de Doble Lazo, Laing desarrolla ms extensamente su teora de la influencia familiar, postulando este concepto. El Doble Lazo es la situacin en la cual la vctima se ve sometida a mensajes contradictorios simultneos, uno a nivel explcito y el otro a nivel abstracto, que la llevan a adoptar conductas incomprensibles para los dems y que terminan siendo rotuladas como esquizofrnicas. La esquizofrenia es pues, para Laing, no una enfermedad de origen desconocido, sino una reaccin ante circunstancias sociales. Laing nos dice que le mecanismo de doble lazo no es el nico que se utiliza en la familia patgenas, nos expresa que existen otras formas de violencia como reproche, creacin de dependencia, menosprecio entre otras que influyen creando un clima de ansiedad y desolacin, que termina Cunado la psiquiatra ortodoxa pone la etiqueta de esquizofrenia sobre la vctima expiatoria de la familia a travs de una ceremonia de degradacin que es la admisin en un hospital psiquitrico, inaugura as la vida de un nuevo enfermo mental (Obiols, 1973. p. 71).

Est crtica a la psiquiatra tradicional se considera la base que estructura el movimiento de la Antipsiquiatra, en lo que respecta a la esquizofrenia se cambia su concepcin y no es un trastorno de un individuo, con un origen solitario, se estudia las interacciones de este con su familia y el entorno y tambin, la actuacin de los profesionales y el papel de las instituciones hospitalarias.

David G. Cooper fue junto con Laing los dos tericos ms relevante del movimiento de la antisiquiatra, el trabajo de este autor tiene fuertes implicaciones en sus experiencias como director de un hospital psiquitrico donde vivencia todos su conocimiento, tambin realiza gran parte de sus estudios en bases a la esquizofrenia y las relaciones de los paciente con la familia al igual que un anlisis y crtica sobre el proceder de las instituciones psiquitricas tradicionales para la poca.

Entre 1962 y 1966, David G. Cooper estableci una unidad autnoma el Pabelln 21 dentro de un gran hospital psiquitrico londinense, se busc cambiar el rol tradicional de mdicos y pacientes, e investigar la interaccin familiar y grupal en la esquizofrenia. Progresivamente, las reglas y las diferencias entre el personal y los enfermos se fueron disolviendo hasta casi desaparecer.Para Cooper en la familia de la persona destinada a ser considerada esquizofrnica descubrimos un tipo particular de extremismo. En tales familias, el nio debe aprender un modo de relacionarse, por ejemplo, con su madre, del cual, segn se le ensea, depende la integridad fsica y mental de ella. Se le inculca que si viola las reglas provocara la disolucin del grupo familiar y la desintegracin personal de su madre y posiblemente de otras personas. (Cooper, 1974. p. 33).En la misma lnea de Laing, Cooper enfoca su mira en las relaciones familiares de las personas etiquetadas como esquizofrnicas. Nos habla en su libro Psiquiatra y Antipsiquiatra de la violencia que reciben estas personas por parte de sus familiares, una violencia que no necesariamente es fsica sino que se expresa en el trato, las palabras y gestos. Pero esta violencia slo era considerada en los pacientes, es decir, el pacientes esquizofrnico es considerado en muchos casos violentos por sus familiares y los psiquiatras no perciban la violencia de sus familiares hacia ellos.

Tambin nos dice que en el hospital psiquitrico, con habilidad infalible, la sociedad produjo una estructura social que en muchos aspecto reproduce las peculiaridades enloquecedoras de la familia del paciente. Este encuentra psiquiatras, administradores, enfermos que son como sus padres, hermanos y hermanas y se desempean en un juego interpersonal que demasiado frecuentemente, se asemeja, con sus intrincadas reglas, al juego en el cul el paciente fracas en el hogar (Cooper, 1974. p. 34).

Este autor tambin realiza un experimento en Antisiquiatra denominado Pabelln 21, en donde seleccin un grupo de internos y personal del hospital aislando a una parte de este en donde se cambiaran la estructuras tradicionales de funcionamiento de los pabellones psiquitricos. Primero trata de no mezclar pacientes con diversas patologas de inclina por el trabajo con esquizofrnicos, tambin trata de no rotar al personal que trabaja con los pacientes para que estos creen una relacin que no irrumpa la continuidad del tratamiento, crea diversos grupos de trabajo durante todo el da con terapeutas, entre los propios pacientes, grupos de trabajo.

Este experimento arrojo importante aportes al movimiento de la antisiquiatra ya que se pone en prctica los aportes hechos por los autores que hemos mencionado hasta el momento, tambin podemos decir que los pacientes en su gran mayora obtuvieron una serie de beneficios ya que pocos fueron los que volvieron al hospital y la mayora fue dado de alta. Este aporte signific un avanza importante en la psiquiatra y sus formas de entender y proceder.

En 1965, Laing, Cooper y Aaron Esterson fundaron la Philadelphia Association, que tuvo como objetivo crear centros para dar acogida a personas con enfermedades mentales. Se abrieron tres hogares de este tipo, el ms clebre de los cuales fue Kingsley Hall, en el que no existan reglas de ningn tipo, los residentes hacan lo que queran, mdicos y pacientes convivan en condiciones de igualdad absoluta, y los supuestos enfermos podan llevar a cabo su viaje regresivo para ubicarse luego en un mundo ms autntico.En 1970 se fund la asociacin Psichiatria Democrtica. El eplogo de la aventura antipsiquitrica en Italia fue el cierre de los hospitales psiquitricos luego de promulgarse la ley 180 en 1978.

Desde 1970, la fiebre descendi. Los movimientos antipsiquitricos no consiguieron implantarse de manera duradera, ni en los Estados Unidos ni en Inglaterra o Italia. La fiebre liberadora o revolucionaria choc no slo con los medios conservadores, sino quiz ms an con la inercia del ncleo duro de la psicosis.Por ltimo encontramos a Franco Basaglia quin public La institucin negada, en donde narra su experiencia como Director del Hospital de Gorizia (1961-1969), lugar en el que aplic sus ideas dirigidas a la transformacin del manicomio tradicional, y postul la desaparicin de todo tipo de institucin psiquitrica, as fuese una comunidad teraputica. 4. Caractersticas de la Antipsiquiatra y Elementos Importantes

Se puede sintetizar diciendo que los autores sostienen que son las presiones que la sociedad ejerce sobre el sujeto las que producen la alienacin, condenndole posteriormente a la reclusin y al abandono, la historia de la locura y la excesiva medicalizacin de nuestras sociedades farmacrticas, as como las complejas relaciones entre Psiquiatra, Derecho y las transnacionales farmacuticas, en un juego de intereses y colusiones. La enfermedad mental se transforma as en el mecanismo social, regulado y determinado por la psiquiatra, para patologizar la heterogeneidad humana, su carcter antinmico y su singularidad. Este carcter inquisidor que adquiere la psiquiatra ser el punto cardinal en este ensayo, y se tratarn con l otros puntos vinculantes como la necesidad de un replanteamiento del significado de sanidad mental, los mrgenes de la locura y las dinmicas entre mdico y paciente en lo que respecta a la enfermedad psquica.Thomas Szasz dirige pues el combate contra los internamientos psiquitricos, seala, como se ha sealado, que la enfermedad mental no existe y que los locos son slo aquello que tratan de decirnos cosas incmodas, eso que no queremos or. Por ello la sociedad cuenta con los psiquiatras para silenciarlos.

Caracterizando a la antipsiquiatra como crtica y oposicin frontal frente a muchas de las prcticas psiquitricas de la poca, podemos decir que la antipsiquiatra significa estar dispuesto a correr los riesgos involucrados en alterar progresivamente y radicalmente la forma en la que vive. El o la antipsiquiatra debe abandonar los mecanismos de seguridad de la propiedad (ms all del mnimo necesario), los juegos monetarios explotadores y las relaciones estticas, confortables, de tipo familiar, oponindoles la solidaridad y la camaradera, debe tener la capacidad de ingresar en su propia locura, quizs hasta el punto de ser invalidado socialmente, ya que si as no lo hace, no estar capacitado. La Antipsiquiatra es una parte necesaria y urgente de la revolucin permanente, de lo contrario no es nada.

Segn Vallejo, podemos sintetizar las ideas bsicas del movimiento antipsiquitrico en los siguientes puntos:

1. La enfermedad mental tiene una gnesis fundamentalmente social.

2. La psiquiatra tradicional ha sido la culpable, a travs de su doctrina y de sus actuaciones prcticas, de la perpetuacin de un estado de represin ante el paciente psquico.

3. Consecuentemente, rechazo hacia toda la estructura que sustenta y se deriva de la psiquiatra tradicional: clasificaciones psiquitricas, teraputicas ortodoxas (biologistas, conductistas, psicoanalticas), fenomenologa clnica, hospitales psiquitricos, etc.4. La solucin se enfoca a travs del compromiso y praxis poltica que corre en paralelo al desmantelamiento de la psiquiatra tradicional.

Es decir, la antipsiquiatra se sita en el mirar hacia la estructura social, en lo micro y en lo macro, y hacia lo biogrfico y el deseo de cada cual, para encontrar una visin comprensiva del sufrimiento emocional,incluido lo que llamamos locura, y en la bsqueda de una salida positiva a este, vale decir una salida teraputica. Es importante dejar claro que la antipsiquiatra no se opone, a una utilizacin teraputica de los medicamentos, sobre la base del principio inalienable del derecho de la persona receptora a decidir si quiere o no tomarlos, es decir, sobre la base del respeto al no del otro/a, y con una dosificacin cuidada. Pero si se opone abiertamente a la sobremedicacin, al negocio y a la utilizacin de los neurolpticos y psictropos en general, como nico recurso y/o cual camisas de fuerza qumicas o cual cosmticos psquicos.5. LA ANTIPSIQUIATRIA Y EL TRABAJO SOCIAL

Para abordar este punto nos parece necesario retomar algunas ideas que ya fueron desarrolladas anteriormente, pero que a nuestro juicio ser preciso puntualizar. En este sentido citaremos lo que afirma Franco Basaglia (viens, neuropsiquiatra que dirigi a partir de 1961 el Hospital Psiquitrico de Gorizia, Italia): La antipsiquiatra no es otra cosa que la contestacin a un sistema asistencial completamente inadecuado que se correlaciona con unos criterios equivocados acerca de lo que la sociedad entiende por trastorno mental. El principal valor del movimiento antipsiquitrico ha sido, pues, servir de revulsivo de una situacin lmite, y los primeros sntomas de esa accin catalizadora va a ser la definitiva erradicacin del manicomio y de las instalaciones similares cuyo funcionamiento era tenido como normal hasta hace muy poco tiempo. (Obiols, 1973. P. 9). Es as que la antipsiquiatra aparecer dentro de contexto histrico, expresando dos juicios fundamentales que la definirn: la ineficacia del modelo psiquitrico tradicional y las carencias asistenciales de las instituciones psiquitricas, creadoras en muchos casos de trastornos de carcter irreversible en los pacientes.Desde esta perspectiva nace la antipsiquiatra, sus iniciadores a lo largo de su desarrollo han justificado de una manera incuestionable y desde diferentes perspectivas la destruccin de los viejos pilares donde se edific una psiquiatra que tuvo como principal arma, la violencia legitimada, sin control y donde el mdico psiquiatra y su equipo fueron los representantes de una verdad cientfica incuestionable, emanada desde la cpula de poder de la sociedad.En este mismo orden de ideas, encontramos dentro de los idelogos o precursores de la antipsiquiatra cambios de ideas con referencia a las nociones que tradicionalmente se tenan del concepto de locura como una enfermedad y se le empieza a concebir como un producto de factores de origen social y familiar, entiendo a esta ltima como producto de la primera en cuanto a lo que se refiere a las caractersticas. Concibiendo entonces a la enfermedad como respuestas del individuo frente al mundo que lo rodea.

La nueva perspectiva terica dentro de la psiquiatra desdibujo adems el lenguaje confuso que vena utilizando la disciplina, y trato de expresarse de una forma ms adecuada y entendible. En este sentido la aparicin del psicoanlisis contribuy sobre manera con este objetivo, ya que todas las manifestaciones en este sentido pudieron interpretarse a la luz de esta corriente de una forma sencilla. Dentro de este enfoque contextualizaremos al Trabajo Social y la Antipsiquiatra bajo el influjo de las nuevas corrientes de pensamiento que enmarcan la accin profesional en la re- conceptualizacin dentro de un marco menos individualista, donde se cuestionan la posturas que culpan a los beneficiarios de las polticas sociales de su situacin, dndole importancia a las causas de origen estructural a los problemas sociales. El Trabajo Social tomar en el marco de las ideas que darn forma a la Antipsiquiatra los contenidos esenciales que construirn los criterios conceptuales y la utilizacin de tcnicas y mtodos de investigacin comunes, construyendo sus espacios de accin dentro de la red social. En este sentido ha ayudado a la Psiquiatra, dentro de su rea profesional a contextualizar al paciente dentro de su entorno social, constituyndose en un agente socializador que eduque y reorganice la personalidad del paciente mental. Dentro del desarrollo de la Antipsiquiatra desde una perspectiva prctica, ms all de la teora que la define, nos encontramos con un antecedente que ayudar en esta praxis: la contribucin de Maxwell Jones (1907-1990) en el rea que se conoce como Comunidades Teraputicas, las cuales implement en Gran Bretaa (1952) y Estados Unidos. La primera experiencia prctica de esta herramienta teraputica, la realiz Jones para tratar a las vctimas del sndrome post traumtico a consecuencia de la Segunda Guerra Mundial. Maxwell Jones a travs de las Comunidades Teraputicas integr el ambiente social a la terapia del paciente tratando de esta forma transformar radicalmente el tradicional hospital psiquitrico hacia una forma de estructura abierta y democrtica, donde el paciente dejara de ser un ente pasivo, para convertirse en un individuo responsable de su recuperacin, integrndose socialmente a travs de relaciones interpersonales significativas.

En las Comunidades Teraputicas no existe la autoridad jerrquica piramidal, donde el mdico est en la cumbre; se elimina la estructura de autoridad vertical. El paciente por su parte se confundir con el mdico y el resto del personal, es decir no hay diferenciacin de roles. Las decisiones dentro de las Comunidades Teraputicas se discuten y se toman en conjunto, es decir la convivencia es total. Todos tienen la misma responsabilidad sobre los mtodos teraputicos.Esta experiencia desarrollada por Jones, ser un instrumento que tomar la Antipsiquiatra como una forma de tratamiento a los pacientes cambiando entre otras cosas y de una forma drstica, la relacin psiquiatra-paciente. El trabajo teraputico se da tanto en el nivel individual, mediante el anlisis psicodinmico de los conflictos, como en el nivel social por medio de diferentes interacciones de grupo (Galimberti, 2002. p. 225). Se realiza con el concurso de mdicos, psiclogos, enfermeras y trabajadores sociales. Las Comunidades Teraputicas ser utilizada entre otros, por: Franco Basaglia ya citado en prrafos anteriores, quien aplic las Comunidades Teraputicas en el hospital de Trieste reemplazando el encierro por ubicaciones teraputicas en ambiente abierto (departamentos y lugares de habitacin colectiva) y demostr la inutilidad del asilo clsico. En 1979 su experiencia se vio coronada por el xito cuando se suprimieron los hospitales psiquitricos y se remitieron los pacientes a hospitales generales o Comunidades Teraputicas.

Ronald Laing que junto con David Cooper crearon una red de Comunidades Teraputicas para el tratamiento de personas profundamente angustiadas, pretendiendo con estas, acabar definitivamente con las relaciones tradicionales entre el mdico psiquiatra y el paciente, creando nuevas experiencias basadas en las manifestaciones de las emociones en la vida cotidiana.

Desde la perspectiva anterior las Comunidades Teraputicas se establecern como oportunidades para una interaccin libre entre el equipo multidisciplinarios y el paciente, creando un ambiente de trabajo donde la aceptacin y la comprensin de los diferentes comportamientos de parte de los pacientes se pueden lograr.Dentro de la anterior puesta en escena la Antipsiquiatra y el Trabajador Social, surge como una pieza fundamental en el tratamiento del paciente psiquitrico enmarcado dentro de su entorno social. En este sentido ser necesario ubicarlo en su interrelacin con los individuos que lo rodean y en el ambiente en que se desenvuelve, pudiendo obtener resultados exitosos en un corto perodo de tiempo, ser en muchas oportunidades en un enlace con el mundo fuera del hospital y podr establecer vnculos de ser necesario, con organizaciones de tipo comunitarias que puedan dar respaldo material a los pacientes que as lo requieran.

El Trabajo Social a partir de lo anterior, se ubicar como parte del equipo multidisciplinario que atender al paciente psiquitrico, pudiendo comprender debido a su formacin profesional el contexto social en que este se desenvuelve naturalmente.En otra dimensin, el Trabajador Social conoce a cabalidad las formas de relacin que pueden establecerse entre el mdico psiquiatra, la familia y el resto del entorno social del paciente, pudiendo en este sentido dentro de un plano interdisciplinario, unificar criterios de diagnstico y tratamiento. Buscar la rehabilitacin del paciente desde su perspectiva familiar y el resto de su entorno social de manera que logre su reincorporacin plena a stos.

El Trabajador Social desde lo que significan las Comunidades Teraputicas formar parte del equipo interdisciplinario que estar compuesto entre otros por: mdicos, enfermeras, psiclogos clnicos, terapeutas ocupacionales y otros. En la prctica adems el Trabajador Social podr entre sus funciones, realizan una historia social del paciente; ayudndolo en su interaccin con las diferentes instituciones estadales y privadas que puedan proveerlo de ser el caso, de las necesidades bsicas de supervivencia como ofertas de empleo, ayudas y otros, al igual que para su familia; recabar informacin sobre datos importantes sobre la familia del paciente y sus relaciones entre ellos, tratando de abonar el terreno para la vuelta exitosa de este a su entorno familiar; actuar como psicoterapeuta en los casos en que los pacientes necesiten el estmulo necesario para el regreso a su entorno y otros inherentes a la actividad profesional que nos ocupa.Podemos finalizar en este aspecto diciendo que el Trabajo Social dentro de la prctica de las Comunidades Teraputicas se configura como capaz de desarrollas las capacidades de que se disponen para tratar de resolver los problemas de ndole social en que se encuentra inmerso el paciente.Se convertir el Trabajador Social en un ente capaz de promover en el paciente psiquitrico desde su perspectiva profesional, las potencialidades para su autodeterminacin, adaptacin y desarrollo dentro de su contexto social.

6. Psiquiatra y Psicologa, Importancia de la Antisiquiatra para la Psicologa.

LA PSIQUIATRA

La psiquiatra (del griego psiqu, alma, e iatria, curacin) es la disciplina dedicada al estudio de los trastornos mentales con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con trastornos mentales y asegurar la autonoma y la adaptacin del individuo a las condiciones de su existencia.El estudio objetivo y riguroso de los problemas mentales es relativamente nuevo. Todava en el siglo XIX los enfermos mentales eran recluidos en asilos donde reciban "tratamientos morales" con el fin de disminuir su "confusin mental" y "restituir la razn". En el siglo XIX surgi por primera vez el concepto de "enfermedad mental" y la psiquiatra hara su ingreso definitivo a la medicina. En 1896 Emil Kraepelin dise un sistema de identificacin y clasificacin de los problemas mentales que se convertira en la base de los estudios psiquitricos modernos.

TRATAMIENTOSLos tratamientos psiquitricos suelen dividirse en dos tipos: biolgicos y psicoteraputicos.

1. Los biolgicos son aquellos que actan a nivel bioqumico en el cerebro del paciente, como es el caso de los medicamentos y la terapia electroconvulsiva.

2. Los psicoteraputicos son aquellos que se valen de tcnicas como la psicoterapia para mejorar la condicin del paciente. Sin embargo, la psicoterapia es una aplicacin de la psicologa, til en el tratamiento de trastornos psiquitricos..

DIFERENCIAS ENTRE PSICOLOGA Y PSIQUIATRA

Psicologa y Psiquiatra suelen ser homologadas o confundidas debido a que una de las ramas de la Psicologa, la Psicologa Clnica, aborda el fenmeno de la salud mental al igual que la Psiquiatra. Este error se debe al desconocimiento de ciertos aspectos de ambas ciencias, entre los que se cuentan:

Que el campo de estudio de la Psicologa son los procesos psicolgicos y el comportamiento humano de manera independiente al contexto en el que este es observado, por ello, su amplitud excede a lo referido meramente a la salud mental. La Psiquiatra, en cambio, es la rama de la medicina que se ocupa de la prevencin de daos a la salud mental, al impulso de actividades y estilos de vida saludables y a la recuperacin o curacin de los trastornos mentales.

La Psicologa, aunque en algunos casos aborda los aspectos tangibles de la conducta del hombre, como ciencia aplicada es eminentemente una ciencia social, en cuanto se basa en la inferencia de procesos psicolgicos desde la observacin del comportamiento humano. La Psiquiatra en cambio es una ciencia natural, ya que a pesar de que incorpora en su corpus de conocimiento teoras psiquistas (justamente desde la Psicologa en la mayora de los casos), como ciencia aplicada se fundamenta eminentemente en los aspectos fsicos del comportamiento (como las respuestas fisiolgicas, metablica, etc.).

La Psicologa Clnica, como paradigma, no aborda la salud mental desde la misma perspectiva que la Psiquiatra. La mayor parte de la psicologa actual no est enmarcada en el paradigma de la salud-enfermedad desde el enfoque mdico ms tradicional. Incluso para la psicologa clnica los trastornos mentales no son enfermedades mentales en el sentido tradicional. Las llamadas enfermedades se conciben, en todo caso, desde un enfoque ms extenso, con modelos tericos que incluyen el ambiente, la conducta, lo psicosocial y todos los contextos no patolgicos del individuo, tal y como lo estn haciendo ya otras ramas de la medicina.

El ttulo profesional de Psiclogo no es homologable con el de Psiquiatra, puesto que este ltimo es una especialidad de la Medicina. En trminos legales y ticos, esto tiene como consecuencia, que los psiclogos clnicos no sean considerados como capacitados para la prescripcin de frmacos de modo auxiliar al tratamiento psicolgico estricto.

La psiquiatra, al ser una disciplina mdica, tiene como elemento fundamental la realizacin de un diagnstico, lo que implica la capacidad de distinguir trastornos mentales y alteraciones de la conducta debidas a otras causas. La psicologa, por su parte, adems de ocuparse del mbito clnico puede hacerlo en otras reas no ligadas al alivio del sufrimiento pero s relativos a la salud (deportiva, organizacional, jurdica, etc.).IMPORTANCIA DE LA ANTIPSIQUIATRIA PARA LA PSICOLOGIA La antipsiquiatra expone el problema desde el punto de vista terico de la enfermedad mental y su crtica conlleva a tomar en cuenta el aspecto social, ubicando a la psicologa dentro de la comprensin del comportamiento social del individuo, ubicndolo en un contexto determinado.

Aparicin de una psicologa ms humanista, social y comunitaria.

Atencin multidisciplinaria para tratar a los pacientes.

La antipsiquiatra contribuye sobre manera a considerar dentro del mundo de la psicologa el entorno social del paciente.

CONCLUSIONES

Luego de haber realizado la exposicin anterior sobre el tema de la Antipsiquiatra, podemos concluir:1. En el contexto de una reclusin en el mbito de la psiquiatra; la gnesis de la demencia; una medicacin desmedida y las nefastas interacciones entre el mdico psiquiatra, lo jurdico y la industria farmacolgica en una perversa relacin, dan como resultado el asunto psiquitrico como un ente todopoderoso y dan piso para la aparicin de la Antipsiquiatra.

2. El mdico psiquiatra Thomas Szasz dir, que los internados psiquitricos o manicomios sern un depsito de personas que estn fuera del equilibrio social y cuyo comportamiento social es considerado como locura

3. La enfermedad mental ser considerada por los seguidores de la Antipsiquiatra, como una forma de control social, convirtiendo en patologas las formas diferentes de comportamiento social.

4. El trmino Antipsiquiatra fue acuado por David Cooper y lo defini como una corriente que critica el conocimiento psiquitrico. Se desarrolla entre 1955 y 1975 en Estados Unidos y Gran Bretaa.

5. Los Fundadores del movimiento Antipsiquitrico son: David Cooper, Ronald Laing y los trabajos de Thomas Szasz

6. La Antipsiquiatra busca como finalidad transformar los sanatorios psiquitricos, las relaciones entre el personal mdico y los internos. Elimina el concepto de enfermedad mental y la denuncia como una forma inquisitoria.

7. Los Antipsiquitricos consideran el concepto de enfermedad mental fuera de la validez cientfica.

8. Los Antipsiquitricos no niegan la existencia de las enfermedades neurolgicas, la locura, el crimen, el consumo de drogas y los conflictos sociales.

9. Para los Antipsiquitricos la mente no es un rgano, por lo tanto no puede existir enfermedad mental y est etiqueta se le aplica a las personas con conductas ofensivas hacia la sociedad.

10. A juicio de los Antipsiquitricos, s no existe enfermedad mental entonces no debe existir hospitalizacin y tratamiento para esta.

11. Para los Antipsiquitricos existen conductas anormales

12. En el caso de los medicamentos, los Antipsiquitricos consideran que pueden utilizarse, pero no dejando en estado de semi-inconsciencia a los pacientes, ni utilizarlas a la fuerza.

13. Actualmente y a partir de los que criticaron las prcticas tradicionales de la psiquiatra, los servicios de salud mental se han humanizado.

14. Actualmente se le reconoce el derecho a los pacientes

15. Se sacaron de los manicomios a los enfermos mentales y el concepto de que eran seres peligroso dejo de utilizarse, desde la visin de la psiquiatra.

16. A partir de la Antipsiquiatra los sntomas desde la llamada insania mental pueden interpretarse como una forma de adaptacin del individuo ante una situacin traumtica e insuperable.

17. La Antipsiquiatra da paso a otras alternativas teraputicas como la psicologa conductual y las comunidades teraputicas cobran importancia.

18. Desde el punto anterior el insano mental, ser ubicado desde la ptica del equipo multidisciplinario que lo trate, dentro de un contexto social adverso, donde habr que ubicar muchas de las causas de sus problemas. En este sentido aparecer el Trabajo Social como un elemento dinamizador y buscador de herramientas, que contribuirn a la salud del paciente psiquitrico dentro de la nueva perspectiva del tratamiento dentro de los centros de salud.

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