Upload
nurnisaa-nanniez
View
235
Download
7
Embed Size (px)
Citation preview
dr.Resdy
PERICARDIUM- Kantong fibroserous yg
membungkus cor- Terletak pd mediastinum
medius- Terdiri:
> pericardium fibrosum> pericardium serosum : #lamina parietalis #lamina visceralis (epicardium)
PERICARDIUM FIBROSUM
Paling luar, tebal, kuatCranial : melanjutkan diri ke lapisan adven-
titia aorta, truncus pulmonalis & V.Cava Sup.
Caudal: centrum tendiniumVentral : berhub,manubrium sterni melalui
lig.sternopericardiaca sup. & inf.
PERICARDIUM FIBROSUM
Lateral : bertemu dgn pleura mediastinalisDorsal : berhub.columna vertebralis melalui
lig.vertebopericardiaca
PERICARDIUM SEROSUM
Lamina Parietalis- terdiri atas mesothelium- menempel pada lapisan dalam Pericardium fibrosum
Lamina SerosumTerdiri atas
mesothelium menutupi cor &
pembuluh drh
PERICARDIUM Cavitas pericardii:
- suatu ruang tertutup antara lamina parietalis & lamina visceralis- berisi caitan tipis utk gerakan jantung
Refleksi lamina parietalis menjadi lamina visceralis membentuk SINUS
PERICARDIUM Ada 2 macam sinus:1. Sinus tranversus
dorsal dr truncus pulmunalis & Aorta Ascenden
2. Sinus Obliquus- bentuk L terbalik- dorsal cor & refleksi lamina parietalis mengeliligi V.Cava Inf., V pulmonalis sup.et inf dextra dan sinistra
Sinus transversus
Sinus obliquus
PERICARDIUMVascularisasi:- Cabang
a.pericardiacophrenica- Cabang pericardial a.
oesophagealis, bronchiais, phrenica sup.
- Vena barasal dari sistem azigos
- Innervasi: -N.Phrenicus
-
PERICARDIUM
Epicardium- Vascularisasi a.coronaria- Innervasi plexus coronarius
CORTerletak di mediastinum mediusTerbagi oleh septum longitudinalis yg obliqMempunyai 4 ruang :
- 2 ruang atrium- 2 ruang ventrikel
Berat pd pria 300 gr & wanita 250 grmDiameter transversa normal tdk lbh dr
diameter transversa thorax
COR2/3 bagian terletak di sisi kiri thorax dan
sisanya disisi kananApex cordis terletak + sic v sinistra pd 1 cm
medial linea mid clavicularisBasis Cordis: tempat keluarnya aorta & truncus
pulmoalis, Vv.cavae, Vena pulmonalis
CORAxis cordis ; garis dr pertengahan basis ke
apex cordis arah postero sup. Ke antero pos.
Mempunyai 3 facies:1.Facies anterior2.Facies posterior3.Facies inferior
COR1.Facies anterior
ditempati: sebagian besar Ventrikel dextra
2.Facies posterior ditempati:
Sebagian besar dibentuk oleh atrium sinistrum
COR3.Facies inferior
ditempati:Sebagian besar
ventriculus sinistra
CORDinding terdiri 3
lapisan:- epicardium- mesocardium- Endocardium
Kerangka jantung:- Annulus fibrousus- Pars membranacea
septum interventricularis
RUANG COR1.Atrium Dextrum:
- sinus venarum- Auricula dextra
Sinus venarum- Kiri dr crista terminlis- Halus embriologis dr pelebaran sinus venosus
1.Atrium DextrumSinus venarum:- Terdpt muara dr:
V.cava sup., V.cava inf., v.cordis minimi, sinus coronarius thebesi
- Ostium atrioventrikularis
1.Atrium DextrumAuricula- Kanan dr crista
terminalis- Dindingnya kasar krn
Mm.pectinati- Potensial terjadi emboli
Septum interatriale- Terdpt fossa
ovalistepinya disbt limbus fossa ovalis
1.Atrium Sinistrum1.Atrium sinistrum:
- sinus venarum- Auricula sinistra
Sinus venarum terdpt muara dr :Ke-4 Vv.pulmonalis, v.cordis minimi, Ostium atrioventrikularis
Auricula dindingnya kasar
3.Ventricle DextraDinding lebih tebl dr atrium dextra &
terletak anterior dr atrium dextra
Dibagi 2 bagian oleh crista supraventricularis:
1.Ventricle proper2.Infundibulum (conus arteriosus)
3.Ventricle DextraVentricle Proper- Dinding kasar krn ada
trabecula carnae yg punya 3 bentuk:1. ridges2. bridges contoh moderator band3. mm.papillaris (ant., medius, post.)
- Mempunyai katup disebut valva tricuspidalis (atrioventricularos dextra) dgn 3 cuspis (ant., medius, post)
3.Ventricle DextraCorda tendinea ;
benang jaringan ikat yg menghubungkan tepi cuspis valvula dgn mm.papillaris
Septum interventrikularis:
- Memisahkan ventricle dextra & sinistra
- 2 bagian pars membranacea dan pars muscularis
3.Ventricle DextraInfundibulum
- Berdinding halus & berhub. pangkal truncus pulmonalis
- Terdpt katub disbt valvula semilunaris trunci pulmonalis dgn 3 cuspis (ant., sinistra & dentra)
3.Ventricle DextraCuspis:- Dasarnya fibrous & permukaan diiputi
endothelium- Bentuknya semilunaris dgn bagian tengah
bebas- Terdpt nodul disbt nodulus valvulae
semilunaris Arantii- Bagian tipis lateral nodulus disbt lunula- Terdpt sinus valsava( sinus trunci pulmonalis)
3.Ventricle SinistraDinding 3 kali lebih tebal dr ventricle dextraTerdiri dari:- Ventricle proper- Vestibulum aortae
• Ventricle proper:- berhub.dg atrium sinistra melalui ostium
atrioventricularis sinistra ( valva bicuspidalis)
3.Ventricle sinistraVentricle proper:- Valva bicuspidalis
punya 2 cuspis (ant et post.) yg dihub. Dgn mm.papillaris olh chordae tendinea
Vestibulum aorta- Berdinding halus 7
mengalirkan drh drh ke aorta asenden melalui ostium aortae
3. Ventricle SinistraVestibulum aorta- Ostium aortae punya katub
disbt valvula semilunaris aortae dgn cuspis sinistra, dextra dan posterior
- Punya sinus aorticus:- sinus aorticus sinistraa,coronaria sinistra- sinus aorticus dextraa,coronaria dextra- sinus aorticus posterior
Vascularisasi CorA.Coronaria dextra - Berjln dlm sulcus coronarius- Dibawah auricula dextra dan Mengelilingi cor
Ke posterior- Cabang:1. Ramus coni arteriosus2. Ramus nodi sinusatrialis utk atrium dextra et
SA node
A.Coronaria dextraCabangnya:3. Ramus marginalis dextra di tepi inf.menuju
apex4. Ramus interventricularis posterior pd sul
interventricularis post.5. Ramus transversus anastomose r.circum
a.coronaria sinistra6. Ramus nodi atrioventricularis utk AV node
A.Coronaria Sinistra Berjln diantara a.pulmonalis dgn auricula sinistra
Cabangnya:1. Ramus interventricularis anterior pd septum
interventricularis2. Ramus cicumflexus bercabang mjd marginalis
sinistra3. Ramus nodi sinuatrialis4. Ramus nodi atrioventricularis
Aliran VenaVena berjln bersama arterinyaBermuara ke dlm sinus coronarius kemudian ke
atrium dextraBermuara ke sinus coronarius:- v.cordis magna pd sulcus interventricularis ant.- v.cordis media pd sulcus interventricularis post. - V.cordis parva pd sulcus coronarius
Aliran VenaBermuara ke sinus coronarius:- V.cordis post. Ventriculus sinistra- V.cordis obliqua Marsall
Vena yg bermuara langsung:- vv. Cordis ant.- vv,.cordis minimae Thebesii
Innervasi
Komponen simpatis:- N.cardiacus simpaticus cervicalis sup. ke
plexus cardiacus superficialis kecuali n.cardiacus simpatis cervicalis sup.sinistra ke plexus profundus
- N.cardiacus simpaticus cervicalis medius. ke plexus cardiacus profundus
Aliran LimfeLnn mediastinalis ant. Dextra mengikuti
a.coronaria dextraarcus aorta--.ke arah oesophagus.ductus lympaticus
Lnn mediastinalis ant.sinsitra truncus pullonalisarcus aorta--ke arah posterior aorta ductus thoracicus
Innervasi
- N.cardiacus simpaticus cervicalis inferior. ke plexus cardiacus profundus
- Nn. Cardiaci simpaticithoracici dr 4-5 ganglion thoracis teratas ke plexus cardiacus profundus
InnervasiKomponen parasimpaticus (vagal):- N.cardiacus vagalis cervicalis sup. Dr n.vagus
setinggi cartig.tyroidea ke plexus cardiacus profundus
- N.cardiacus vagalis cervicalis inf. Dr n.vagus setinggi a.subclavia kanan ke plexus cardiacus profundus dan kiri ke plexus cardiacus superficialis
InnervasiKomponen parasimpatis:- N.cardiacus vagalis thoracica kanan dr
n.vagus dibawah keluarnya n.recurrent dextra dan kiri dr n.recurrent sinistra naik dibelakang aorta ke plexus cardiacus profundus dan sebagian ke plexus pulmonalis dulu
Plexus cardiacusDibentuk oleh nn.cardiaci sympatici dan
nn.cardiaci vagalis
Terdiri:1. Plexus cardiacus superficialis terdpt pd
cekungan antara aorta dgn pulmonalis ant. Sampai facies ant. Aorta
Plexus cardiacus2. Plexus cardiacus profundus terdpt pd
bifurcatio trachea menempel pd a.pulmonalis dextra dan arcus aorta.
- Nn. Cardiaci dextra et sinistra bergabung menjadi satu memasuki plexus coronaria dextra et sinistra dan melingkari a.coronaria
- Nn. Cardiaci thoracalis post.atria, plexus coronarius, pulmonalis ant.
Sistem konduksiSerabut otot khusus utk melanjutkan impuls
dan menghubungkan pacemaker dgn myocardium
Peka terhadap rangsangan kimiaTerdiri:- SA node (Keith flack) : ujung sulcus terminalis
pertemuan v.cava sup. Atrium dextra
Sistem konduksiTerdiri:- AV node (Tawara) pd subendocardial septum
interartriale atrium dextrum - medial ostium sinus coronarius diatas cuspis
medialis tricuspidalis
- Fasciculus atrioventricularis AV bundlle his) menuju pars membranacea septi ke apex cordis
Sistem konduksiTerdiri:- Crus dextrum ke moderator band pd
venvtrikel dextra- Crud sinistrum ke mm.papillaris- Plexus subedndocardial- Intramyocardial dr purkinye
dr.Resdy
Mediastinum :The partition between the lungs, includes
the mediastinal pleura.The region between the two pleural sacs
MEDIASTINUMBATAS-BATASNYA :
CRANIAL : APERTURA THORACIS CRANIALIS
CAUDAL : APERTURA THORACIS CAUDALIS
VENTRAL : STERNUM DAN CARTILAGINES COSTALIS
DORSAL : CORPORA VERTEBRAE THORACALIS DAN CAPITULI COSTAE
LATERAL : PLEURA MEDIASTINALIS
MEDIASTINUM
PEMBAGIAN MEDIASTINUM
MEDIASTINUM DIBAGI OLEH BIDANG IMAGINER YANG MELALUI ANGULUS LUDOVICI DAN CORPUS VERTEBRA THORACALIS IV, MENJADI :
1. MEDIASTINUM SUPERIOR
2. MEDIASTINUM INFERIOR :
a. MED. ANTERIOR b. MED. MEDIUS c. MED. POSTERIOR
MEDIASTINUM MEDIUS :
A. PERICARDIUM DAN COR
B. PEMBULUH-PEMBULUH DARAH BESAR :
1. VENA CAVA SUPERIOR
2. AORTA ASCENDENS
3. TRUNCUS PULMONALIS DAN BIFURCATIO TRUNCI PULMONALIS
4. RADIX PULMONIS DEXTRA ET SINISTRA , DENGAN ISI : Aa. PUL-MONALIS, Vv. PULMONALIS, BRONCHUS PRIMARIUS DEXTRA ET SINISTRA, PLEXUS NERVOSUS PULMONALIS, Aa. BRONCHIALIS, Vv. BRONCHIALIS DAN Lnn. BRONCHO PULMONALIS.
C. NERVI PHRENICI DEXTRA ET SINISTRA.
Percabangan aortaAorta ascenden
- a.coronariaArcus aorta
- truncus brachiocephalica- a. carotis communis sin- a. subclavia sin
Aorta descenden- a. intercostalis posterior- a. lumballis- a. coeliaca : a.gastrica, hepatica,
lienalis- a. mesenterica superior-a. renalis- a.mesenterica inferior- a. iliaca comunis
Vena-vena besarv. cava inferior
-dibentuk oleh v. iliaca comunis- dimuarai :
-v.testicularis dex-v. renalis-v.hepatica
V. cava superior dimuarai :
-v.brachiocephalica sin et dex :-v. subclavia -v.jugularis interna -v.jugularis externa