Dr.TRISULO WASYANTO, Sp JP (K), FIHA, FAPSC DEPT OF CARDIOLOGY & VASCULAR MEDICINE

UNIV OF SEBELAS MARET / Dr MOEWARDI HOSPITAL S U R A K A R T A

Dr.TRISULO WASYANTO, Sp JP (K), FIHA, FAPSC DEPT OF CARDIOLOGY & VASCULAR MEDICINE

UNIV OF SEBELAS MARET / Dr MOEWARDI HOSPITAL S U R A K A R T A

PENYAKIT JANTUNG VALVULER ( KATUP )PENYAKIT JANTUNG VALVULER ( KATUP )

A. DEMAM REMATIK

B. PENYAKIT JANTUNG

VALVULER (KATUP)

A. DEMAM REMATIK :A. DEMAM REMATIK :

ETIOLOGI • Infeksi streptococcus hemolitikus group A:

- Carries dentis- Infeksi tenggorokan

FAKTOR PENDUKUNG• Gizi buruk • Higiene dan sanitasi rendah • Tingkat hunian rumah padat• Sosial ekonomi rendah • Usia 5 -15 tahun

PATOFISIOLOGI• Reaksi autoimun terhadap Antigen Streptokokus.

DIAGNOSIS : 2 Mayor atau 1 Mayor + 2 Minor. MAYOR : MINOR :

– Karditis (Perikarditis, - Demam Endokarditis , Miokarditis) - Artralgia– Poliartritis Migrans - Riwayat demam rematik– Chorea Sidenham - PR interval memanjang– Eritema Marginatum - Anemia– Subkutaneus Nodul - Leukositosis - LED - CRP

B. PENYAKIT JANTUNG

VALVULER ( KATUP )

JENIS PENYAKIT : MITRAL STENOSIS

MITRAL REGURGITASI

AORTA STENOSIS

AORTA REGURGITASI

B. PENYAKIT JANTUNG

VALVULER ( KATUP )

JENIS PENYAKIT : MITRAL STENOSIS

MITRAL REGURGITASI

AORTA STENOSIS

AORTA REGURGITASI

• GEJALA (ANAMNESIS) :• Lekas lelah, palpitasi , dispneu d`effort , hemoptoe , gagal jantung .

• PEMERIKSAAN FISIK• Inspeksi : Normal / aktifitas jantung kanan meningkat • Palpasi : Normal / iktus kordis bergeser ke lateral , thrill diastolik di apex.• Perkusi : Normal / pinggang jantung menghilang , iktus kordis bergeser ke lateral . • Auskultasi :Intensitas bunyi jantung 1 meningkat , bunyi jantung II N / meningkat , opening snap , mid diastolik murmur di apeks .• Tanda decompensasi kordis kanan.

1 . MITRAL STENOSIS :1 . MITRAL STENOSIS :

• PEMERIKSAAN PENUNJANG • ECG : LAH, RVH, Atrial fibrilasi

• FOTO THORAKS : LAH, RVH, bendungan paru

• EKOKARDIOGRAFI : - Daun katup mitral anterior tampak doming , katup mitral posterior bergerak ke anterior waktu diastolik,

terdapat penebalan dan kalsifikasi pada katup anterior dan atau posterior . - Dapat mengukur area katup mitral / derajat MS - Mungkin terlihat trombus di LA / LV

• KATETERISASI JANTUNG

2. MITRAL REGURGITASI :2. MITRAL REGURGITASI :• GEJALA ( ANAMNESIS ) :

– Lekas lelah, palpitasi, dispneu d`effort, decomp cordis

• PEMERIKSAAN FISIK– Inspeksi : Normal / aktifitas jantung kiri meningkat. – Palpasi : Normal / iktus kordis bergeser ke lateral bawah , thrill sistolik di apex.– Perkusi : Normal / pinggang jantung menghilang , iktus kordis bergeser ke lateral bawah.– Auskultasi : Intensitas bunyi jantung 1 melemah , bunyi jantung II N / meningkat , pan sistolik murmur di apex menjalar ke aksila. Tanda dekompensasi kordis kiri.

• PEMERIKSAAN PENUNJANG – ECG : LAH, LVH, Atrial Fibrilasi.

– FOTO THORAKS : LAH, LVH.

– EKOKARDIOGRAFI : LAH, LVH, fungsi LV N / menurun ,aliran regurgitan pada saat sistol di ruang LA / derajat MR.

– KATETERISASI JANTUNG

- GEJALA ( ANAMNESIS ) :

- Ringan : tanpa / jarang ada keluhan

- Berat : Nyeri dada , sinkop, dispneu d`effort,

Decomp cordis, Sudden death.

3. AORTA STENOSIS 3. AORTA STENOSIS

- PEMERIKSAAN FISIK - Inspeksi : normal - Palpasi : normal / iktus kordis bergeser ke lateral bawah - Perkusi : normal / pinggang jantung merata , iktus kordis bergeser ke lateral bawah. - Auskultasi : intensitas bunyi jantung normal atau menurun, bising ejeksi sistolik di LSB III menjalar keleher.

• PEMERIKSAAN PENUNJANG – ECG : N, pada AS berat terdapat LVH, LAH, Voltase LV meningkat. – FOTO THORAKS : N, pada AS berat terdapat LAH, LVH, bendungan paru.

– EKOKARDIOGRAFI : dapat melihat daun katup, dimensi ruang jantung, fungsi LV, derajat AS

- KATETERISASI JANTUNG

4. AORTA REGURGITASI :4. AORTA REGURGITASI :

• ETIOLOGI :

Demam rematik, Sifilis, Kelainan bawaan,

Hipertensi, Atherosklerosis.

• Gejala ( ANAMNESIS ) :– Ringan : tanpa / jarang ada keluhan. – Berat : nyeri dada, sinkop, palpitasi ,

dispneu d`effort ,decomp cordis .

• PEMERIKSAAN FISIK– Inspeksi : Normal / aktivitas jantung kiri meningkat. – Palpasi : Normal /Iktus Kordis bergeser kelateral bawah, thrill diastolik di apeks.– Perkusi : Normal / pinggang jantung merata, Iktus Kordis

bergeser kelateral bawah.– Auskultasi : Intensitas bunyi jantung nornal atau menurun, early diastolik murmur di LSB III-IV, mid diastolik murmur di apeks (austin flint

murmur ).

– TANDA PERIFER AORTA REGURGITASI :• Pulsus Seler• De Muscet`s sign • Quincke`s sign • Corrigan`s sign • Hill`s sign • Pistol shot sign• Traube`s sign

• PEMERIKSAAN PENUNJANG – ECG : N, Pada AR berat terdapat LVH, LAH. – FOTO THORAKS : N, pada yang berat terdapat

LAH, LVH, bendungan paru.

– EKOKARDIOGRAFI : melihat daun katup, mengukur dimensi ruang jantung, mengukur derajat AR.

- KATETERISASI JANTUNG :

• PENATALAKSANAAN :– NON MEDIKAMENTOSA :

• Nursing• Nutrisi• Tindakan operasi • Rehabilitasi medik

– MEDIKAMENTOSA :• Antibiotika untuk Streptokokus • Diuretika• Inotropik • Beta blocker• ACE Inhibitor • Anticoagulan• Antiaritmia