Kti-Anemia.doc

5/26/2018 Kti-Anemia.doc

1/67

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Anemia atau orang awam sering menyebutnya Kurang Darah (KD)

biasanya dihubungkan dengan ciri kondisi tubuh 5 L (lemah, letih, lesu,

lunglai, dan lelah). Kondisi itu terjadi akibat berkurangnya mengkonsumsi

makanan yang banyak mengandung zat besi, sehingga terjadi kekurangan

kandungan zat besi di dalam darah. Anemia tidak hanya menyerang orang

dewasa tai anak!anak un bisa terserang. "ekitar #$$ jiwa atau # diantara %

enduduk &ndonesia menderita anemia.

'enurut"urei Kesehatan umah *angga ("K*) *ahun %$$+ yang

menunjukkan tingginya kejadian anemia ada kelomok usia sekolah dan

lebih sering terjadi ada wanita menjadi alarm bagi ara orangtua. "ebab

hasil dari "K* %$$+ itu menunjukkan angka ersentase anemia deisiensi

besi (AD-) terjadi ada / ersen balita dan %+ ersen ada usia 5!## tahun.

Ketua &&& 0engurus 0usat &katan Dokter Anak &ndonesia (00 &DA&) dr

"oedjatmiko, "A (K) mengungkakan, anemia di &ndonesia tahun %$$$

adalah 1,# juta anak balita (+$,5 ersen), #2,5 juta anak usia sekolah (+2,%

ersen), 3, juta remaja utri (52,# ersen), # juta wanita usia subur (/,5

ersen), 3, juta ibu hamil (52,# ersen). (htt4www.6ayul7s -log.htm.

Anemia Dan 8eknya -agi 0enderita 4 KD menyerang anak!anak. 9ot *oic

:riday, %5 'ay %$$2 )

#


2/67

Anemia secara ungsional dideinisikan sebagai enurunan jumlah

masa eritrosit (red cell mass) sehingga tidak daat memnuhi ungsinya

untuk membawa oksigen dalam jumlah yang cuku ke jaringan erier

(enurunan oxygen carrying capacity). "ecara raktis anemia ditunjukkan

oleh enurunan kadara hemoglobin, hematokrit, atau hitung eritrosit (red cell

count). *etai yang aling lazim di akai adalah kadar hemoglobin, kemudian

hematokrit. 9arus diingat bahwa terdat keadaan keadaan tertentu dimana

ketiga arameter itu tidak sejalan dengan masa eritrosit, seerti ada

dehidrasi, erarahan akut dan kehamilan . ermasalahan yang timbul adalah

beraa kadar hemoglobin, hematokrit atau hitung eritrosit aling rendah di

angga anemia. Kadar hemoglobin dan eritrosit sangat berariasi tergantung

ada usia, jenis kelamin, ketinggian temat tinggal serta keadaan isiologis

tertentu seerti misalnya kehamilan.

-erdasarkan data realensi enderita anemia yang dieroleh dan

catatan rekam medik yang ada di umah "akit ;mum 0roinsi ) laki!laki, dan orang (5#,53>) eremuan.

"edangkan data tahun %$$/ menunjukkan enderita sebanyak ### orang

dengan embagian 55 orang (+/,5+>) laki!laki dan 53 orang (5$,+5>)

eremuan.

%


3/67

Ditinjau dari banyaknya kasus anemia yang terjadi, maka erlu

diterakan Asuhan Keerawatan untuk memertahankan keadaan kesehatan

klien yang otimal.

'elihat kenyataan yang ditemukan dalam lahan raktek, enulis

tertarik mengambil judul roosal karya tulis ilmiah tentang ?A";9A!+1>.

2


8/67

9itung sel darah merah dan hematokrit adalah bagian

emeriksaan darah lengka.

"el darah merah mengandung rotein hemoglobin

(9b), yang memberi kemamuan keada sel darah merah

untuk mengangkut oksigen. "etia sel darah merah

mengandung sekitar $$ juta molekul hemoglobin, yang

masing!masing mengikat oksigen dan membentuk

oksihemoglobin. 0ada kailer sistemik , hemoglobin akan

memberikan sebagian besar oksigennya dan hemoglobin

menjadi berkurang . enentuan kadar hemoglobin juga

termasuk bagian emeriksaan hitung darah total, kisaran

normalny sekitar #%!#1 gram er #$$ ml darah. "angat

dierlukan ada embentukan hemoglobin adalah

mineral besi, terdaat emat atom besi ada setia

molekul hgemoglobin . sebenarnya atom besilah yang

mengikat oksigen dan membuat sel darah merah berwarna

merah. (Balerie E. "canlon, %$$3 4 %$).

1


9/67

6ambar sel darah merah

6ambar "el darah ada anemia

Nilai n&rmal sel *arah

enis sel darah;sia

-ayi baru

lahir# tahun 5 tahun 1!#% tahun

8ritrosit

(jutamikrolt)5,/ (+,#!2,5) +,3 (+,#!5,#) +,2 (+,%!5,%) 5 (+,5!5,+)

9b (grdl) #/ (#+!%+) #% (##!#5) #,5 (#%,5!#5) #+ (#!#5,5)

Leukosit (ermikro lt) #2.$$$ (1!1) #$.$$$ (5!#5) 1$$ (5!#) 1$$ (5!#%)

*rombosit (er

mikro)%$$.$$$ %3$.$$$ %3$.$$$ %3$.$$$

9ematokrit (>) 5+ 3 1 +$

"umber 4 8ssetiatials 0ediatrics


10/67

2.1.2.2. +at Besi

Fat besi bersama dengan rotein (globin) dan

protoporifirin memunyai eranan yang enting dalam

embentukan hemoglobin. "elain itu juga besi terdaat

dalam beberaa enzim yang bereran dalam metabolisme

oksidati, sintesis D zat besi tersebut dalam bentuk hemoglobin,

$> sebagai cadangan dalam bentuk eritin atau

hemosiderin dan > dalam bentuk mioglobin. 9anya

sekitar $,$2> sebagai transerin dan $,%> sebagai enzim.

-ayi baru lahir (--L) daklam tubuhnya mengandung besi

sekitar $,5 gram.

#$


11/67

Ada % cara enyeraan besi dalam usus, yang

ertama adalah enyeraan dalam bentuk non heme

(sekitar /$> berasal dari makanan), yaitu besinya harus

diubah dahulu menjadi bentuk yang di sera, sedangkan

bentuk yang ke duua adalah bentuk heme (sekitar #$>

berasal dari makanan) besinya daat langsung di sera

tana memerhatikan cadangan besi dalam tubuh, asam

lambung atauun zat makanan yang dikonsumsi.

(9. -mbang 0ermono. %$$3 4 #)

"ecara normal , tubuh hanya memerlukan :e dalam

jumlah yang sedikit. leh karena itu, eksresi besi juga

sangat sedikit. 0emberian :e yang berlebihan dalam

makanan daat mengakibatkan hemosiderosit(igmen :e

yang berlebihan akibat enguraian 9b) dan

hemokromatosis ( timbunan :e yang berlebihan dalam

jaringan). 0ada masa bayi dan ubertas, kebutuhan :e

meningkat karena ertumbuhan. Demikian juga dalam

keadaan ineksi.

Kekurangan :e mengakibatkan kekurangan 9b,

sehingga embentukan eritrosit mengalami enurunan.

Disaming itu, tia eritrosit akan mengandung 9b dalam

jumlah yang lebih sedikt. Akibatnya, bentuk selnya

menjadi hiokromik mikrositik (bentuk sel darah kecil),

##


12/67

karena tia eritrosit mengandung 9b dalam jumlah yang

lebih sedikit. (D.


13/67

deisiensi olat yang menimbulkan eritrooiesis

megaloblastik. (Aru w. "udoyo, dkk,%$$3, 3+)

2.1.3. Eti&l&gi

8tiologi anemia daat di kelomokkan sebagai berikut4

# 6angguan roduksi eritrosit yang daat

terjadi karena4

a. 0erubahan sintesis 9b yang daat menimbulkan anemi

deeisiensi :e, *halasemia, dan anemia ineksi kronik.

b. 0erubahan sintesis D


14/67

b. :aktor yang didaat, yaitu adanya bahan yang daat

merusak eritrosit, misalnya, ureum ada darah karena

ganggguan ginjal atau engguanaan obat acetosal.

+ -ahan baku untuk embentuk eritrosit tidak

ada. -ahan baku yang di maksud adalah rotein, asam olat,

itamin -#%, dan mineral :e.(D.


15/67

dengan eningkatan bilirubin lasma. (konsentrasi normalnya #

mgdl atau kurang 4kadar di atas #,5 mgdl mengakibatkan

ikterik ada sclera ).

Aabila sel darah merah mengalami enghancuran

Dallam sirkulasi, seerti yang terjadi ada berbagai sirkulasi,

seerti yang terjadi ada berbagai kelainan hemolitik, maka

hemoglobin akan muncul dalam lasma (hemoglonemia).

Aabila konsentrasi lasmanya melebihi kaasitas haptoglobin

plasma (rotein engikat untuk hemoglobin bebas) untuk

mengikat semuanya ( misalnya, aabila lebih dari sekitar #$$

mgdl), hemoglobin akan terdisusi dalam gromerulus ginjal dan

ke dalam urin (hemoglobinuria). adi ada atau tidaknya

hemolobinemia dan hemoglobinuria daat memberikan

inormasi mengenai lokasi enghancuran sel darah merah

abnormal ada aasien dengan hemolisis dan daat meruakan

etunjuk untuk mengetahui siat roses hemolitik tersebut.

(-runner G "uddarthat,%$$%, /5).

2.1., %lasi!ikiasi Anemia

%.#.5.#. Klasiikasi anemia menurut etioatogenesis (Aru w.

"udoyo, dkk,%$$3, 3%)

a. Anemia karena gangguan embentukan eritrosit

dalam sumsum tulang

#. Kekurangan bahan esensial embentuk eritrosit

#5


16/67

a). Anemia deisiensi besi

b). Anemia deisiensi asam olat

c). Anemia deiseensi itamin -#%

%. 6angguan enggunaan (utilasi) bes

a). Anemia akibat enyakit kronik

b). Anemia sideroblastik

. Kerusakan sum!sum tulang

a). Anemia alastik

b). Anemia mielolastik

c). Anemia ada keganasan hematologi

d). Anemia diseritrooetik

e). Anemia ada sindrom mielodislastik

Anemia akibat kekurangan eritrooetin 4 anemia

ada ginjal kronik.

b. Anemia akibat hemoragi

#. Anemia asca erdarahan

%. Anemia akibat erdarahan kronik

c. Anemia hemolitik

#. Anemia hemolitik intra koruskular

a). 6angguan memberan eritrosit

(membranoati)

b). 6angguan ensim eritrosit (enzimoati) 4

anemia akibat deisiensi 630D

#3


17/67

c). 6angguan hemoglobin (hemoglobinoati)

#) *halasemia

%) 9emoglobinoati struktural 49bs, 9be,

dll

%. Anemia hemolitik ekstrakoruskuler

a). Anemia hemolitik auto imun

b). Anemia hemolitik mikroangioatik

c). Lain!lain

d. Anemia dengan enyebab tidak di ketahui atau

dengan atogenesis yang komleks.

Klasiikasi etiologi bila digabungkan akan sangat

menolong dalam mengetahui enyebab suatu anemia

berdasarkan jenis morologi anemia.

%.#.5.%. Klasiikasi Anemia berdasarkan morologi dan

etiologi (Aru w. "udoyo, dkk,%$$3, 3%)

a. Anemia hiokromik mikrositer

#. Anemia deisiensi besi

%. *halasemia major

. Anemia akibat enyakit kronik

+. Anemia sideroblastik

b. Anemai normokromik

#. Anemia asca erdarahan akut

%. Anemia alastik

#2


18/67

. Anemia hemolitik didaat

+. Anemia akibat enyakit kronik

5. Anemia ada gagal ginjal kronik

3. Anemia ada sindrom mielodislastik

2. Anemia ada keganasan hematologik

c. Anemia makrositer

#. -entuk megaloblastik

a). Anemia deisiensi asam olat

b). Anemia deisiensi

-#%, termasuk anemia ernisiosa

%. -entuk non!megaloblastik

a). Anemia ada enyakit

hati kronik

b). Anemia ada

hiotirodisme

c). Anemai ada sindrom

mielodislastik

%.#.5.. -erdasarkan enyebab tersebut di atas, anemia

daat di kelomokkan menjadi beberaa jenis, yaitu 4

#. Anemia Deisiensi Fat -esi (:e)

Anemia deisiensi besi adalah anemia yang

disebabkan kurangnya besi yang di erlukan untuk

#1


19/67

sintesis hemoglobin. (9.-mbang 0ermono. %$$34

$)

Anemia deisiensi besi adalah keadaan

diman kandungan besi tubuh total turun di bawah

tingkat normal . (besi di erlukan untuk sintesa

hemoglobin). 'eruakan anemia yang aling sering

ada semua kelomok umur. (-runner G "uddarth,

%$$%, /+#)

%. Anemia 'egaloblastik

Anemia 'egaloblastik meruakan anemia

yang terjadi karena kekurangan asam olat, disebut

juga dengan anemia anemia deesiensi asam olat.

Asam olat meruakan bahan esensial untuk sintesis

D


20/67

eritroid sebagai akibat gangguan sintesis D


21/67

darah ke organ ital (otak dan jantung). Kehilangan

darah yang mendadak lebih berbahaya dibandingkan

dengan kehilangan darah dalam waktu lama. (D.


22/67

kadang berhubungan dengan hemohlobinuri, nokturin.

(Eecily L. -etz GLinda A. "owden, %$$%4/)

3. Anemia hemolitik

Anemia hemolitik ialah anemia yang

disebabkan karena terjadinnya enghancuran sel

darah merah dalam embuluh darah ssehingga umur

eritrosit endek. ;mur eritrosit ialah #$$!#%$ hari.

(


23/67

ketidakseimbangan ntara enghancuran dan

embentukan system eritropoetik.

2. Anemia "ickle Eell

'eruakan anemi yang terjadi karena sintesis

9b abnormal dan mudah rusak, serta meruakan

enyakit keturunan (hereditary hemoglobinopathi).

Anemia sickle cell ini menyeruai anemia

hemolitik.. (


24/67

mata bawah). Anemia bias menyebabkan kelelahaan,

kelemahan, kurang tenaga dan keala terasa melayang. ika

anemia bertambah berat bisa menyebabkan stroke atau

serangan jantung. ( "jaioellah, #//1 ).

2.1.. %&m'likasi

Anemia juga menyebabka daya tahan tubuh mengurang.

Akibatnya, enderita anemia akan mudah terkena ineksi.

6amang batuk ilek, gamang lu, atau gamang terkena

ineksi saluran naas, jantung juga menjadi gamang lelah,

karena harus memoma darah lebih kuat. 0ada kasus ibu hamil

dengan anemia, jika lambat ditanngani dan berkelanjutan daat

menyebabkan kematian, dan beresiko bagi janin. "etelah bayi

lahir dengan berat badan rendah, anemia bisa juga mengganggu

erkembangan organ!organ tubuh temasuk otak. ("jaiollah,

#//1).

2.1./. Pemeriksaan 'enunjang

a. umlah darah lengka (DL) 4 hemoglobin dan hematokrit

menurun.

b. umlah eritrosit menurun 4 menurun berat (alastik), 'EB

(Bolume Eoruscular 'erata) dan 'E9 ( hemoglobin

%+


25/67

Eoruscular 'erata) menurun dan mikrositik dengan eritrosit

hiokronik, eningkatan ansitoenia (alastik).

c. umlah retikulosit 4 berariasi, misal4 menurun, meningkat

(resons sumsum tulang terhada kehilangan

darahhemolisis)

d. 0ewarna sel darah merah4 mendeteksi erubahan warna dan

bentuk (daat mengindikasikan tie khusus anemia).

e. L8D 4 0eningkatan menunjukkan adanya reaksi inlamasi,

'isal4 eningkatan sel darah merah, atau enyakit malignasi.

. 'asa hidu sel darah merah 4 berguna dalam membedakan

diagnosa anemia, misal 4 ada tie anemia tertentu, sel darah

merah memunyai waktu hidu lebih endek.

g. *es kerauhan eritrosit 4 menurun

h. "D0 4 jumlah sel total sama dengan sel darah merah

(dierensial) mungkin meningkat (hemolitik) atau menurun

(alastik).

umlah trombosit 4 menurun (alastik), meningkat, normal

atau tinggi (hemolitik).

i. 9emoglobin elektrooresis 4 mengidentiikasi tie struktur

hemoglobin.

j. -ilirubin serum (tak terkonjugasi)4 meningkat (hemolitik).

k. :olat serum dan itamin -#% membantu mendiagnosa anemia

sehubungan dengan deisiensi masukanabsorssi.

%5


26/67

l. -esi serum 4 tak ada, tinggi (hemolitik).

m. *-E serum 4 meningkat

n. :eritin serum 4 meningkat

o. 'asa erdarahan 4 memanjang (alastik)

. LD9 serum 4 menurun

I. *es schilling 4 enurunan eksresi itamin -#% urine.

r. 6uaiak 4 mungkin ositi untuk darah ada urine, eses, dan

isi gaster, menunjukkan endarahan akutkronis.

s. Analisa gaster 4 enurunan sekresi dengan eningkatan 9

dan tak adanya asan hidroklorik bebas.

t. Asirasi sumsum tulangemeriksasaanbiosy 4 sel mungkin

tamak berubah dalam jumlah, ukuran, dan bentuk,

membentuk, membedakan tie anemia, misal eningkatan

megaloblas, lemak sumsum dengan enurunan sel darah

(alastik). 0emeriksaan andoskoik dan radiograik 4

memeriksa sisi erdarahan 4 erdarahan 6& (Doenges, %$$$).

2.1.0. Penatalaksanaan Me*is

%.#./.#. *indakan umum 4

0enatalaksanaan anemia ditunjukkan untuk mencari

enyebab dan mengganti darah yang hilang.

#. *ransalasi sel darah merah.

%. Antibiotic diberikan untuk mencegah ineksi

%3


27/67

. "ulemen asam olat daat merangsang embentukan

sel darah merah

+. 'enghindari situasi kekurangan oksigen atau aktiitas

yang membutuhkan oksigen.

5. bati enyebab erdarahan abnormal bila ada

3. Diet kaya besi yang mengandung daging dan sayuran

hijau.

%.#./.%. 0engobatan

;ntuk engobatan tergantung dari enyebabnya4

#. Anemia deisiensi besi

0enatalaksanaan 4

'engatur makanan yang mengandung zat besi,

usahakan makarnan yang diberikan seerti ikan,

daging, telur, dan sayur.

0emberian rearat :e.

0essosulat H%$$ mgharioral sehabis makan

0eroglukonat H%$$mgharioral sehabis makan

%. Anemia ernisiosa 4 emberian itamin -#%

. Anemia asam olat 4 asam olat 5 mgharioral

+. Anemia karena erdarahan 4 mengatasi erdarahan

dan syok dengan emberian cairan dan transuse

darah.

%2


28/67

4 e5 ! auti&n

%1

0ertumbuhan

ceat

0enyakit 0erdarahan

6angguan system

encernaan

*idak cuku

mengandung :eKebutuhan :e

meningkat

6angguan

enyeraan :e

Konstiasi

diare

*ubuh

kekurangan :e

Kadar % dalamsel menurun

Konsentrasi sel

darah merah

menurun

esiko terjadinyakerusakan

integumen

*ubuh

kekurangan %

6angguansirkulasi

&ntoleransi

aktiitas

0embuatan 9b

terganggu

0erubahan

erusi jaringan

0erubahnn

nutrsi

esiko tinggi

ineksi

'akanan


29/67

(kombinasi 4 Alimul, A, %$$3. Doenges, %$$$. -runner G "uddarth, %$$%.)

2.2. %&nse' Tum5uh %em5ang

2.2.1. Pertum5uhan setelah lahir

0ertumbuhan (growth) meruakan eningkatan jumlah dan besar

sel di seluruh bagian tubuh selama sel!sel tersebut membelah diri dan

mensintesis rotein Jrotein baru, menghasilkan enambahan jumlah

dan berat secara keseluruhan atau sebagian. (9idayat A, %$$5).

0ertumbuhan adalah bertambahnya ukuran isik (anatomi) dan

struktur tubuh dalam arti sebagian atau seluruhnya karena adanya

multilikasi (bertambah banyak) sel!sel tubuh dan juga karena

bertambahnya jumlah sel. (


30/67

rata!rata % Kgtahun dengan rata!rata kenaikan berat badan !,5

Kgtahun.

% -erat badan dalam rumus 4

J #% bulan%

/)( +bulaumur

# J 3 tahun umur (bulan) H % 1

3 J #% tahun

%

52)( xtahunumur

*inggi badan

*inggi badan rata!rata waktu lahir 5$ cm. 0erkiraan tinggi badan

dalam sentimeter4

Lahir 4 5$ cm

;mur # thn 4 25 cm

;mur %!#% thn 4 ;mur (tahun) H 3 22

+ Keala

Lingkar keala ada waktu lahir rata!rata cm dan

besarnya lingkaran keala ini lebih besar dan lingkar dada. 0ada

anak umur 3 bulan lingkaran keala rata!rata adalah ++ cm, umur #

tahun +2 cm, umur % tahun +/ cm dan dewasa 5+ cm. adi

etambahan lingkar keala ada 3 bulan ertama adalah #$ cm

atau sekitar 5$> ertambahan lingkar keala sejak lahir samai

dewasa terjadi ada 3 bulan etama kehiduan.

5 6igi

$


31/67

6igi etama tumbuh ada umur 5!/ bulan, ada umur #

tahun sebagian besar anak memunyai 3!1 gigi susu, selama tahun

kedua gigi tumbuh lagi menjadi 1 sehingga seluruhnya sektar #+!

#3 gigi, dan ada umur %,5 tahun sudah terdaat gigi susu.

3 aringan lemak

"elain otot!otot jaringan lemak juga menentukan ukuran

dan bentuk tubuh seseorang, ertumbuhan jumlah sel lemak

meningkat ada trimester &&& kehamilan samai ertengahan masa

bayi, ertumbuhan jaringan lemak melambat samai anak berumar

3 tahun, anak kelihatan kuruslangsing. aringan lemak akan

betambah lagi ada anak eremuan umur 1 tahun dan anak laki!

taki umur #$ tahun samai menjelang awal ubertas.

2 rgan!organ tubuh

0ertumbuhan organ!organ tubuh mengikuti olanya sendiri.

"ecara umur terdaat ola ertumbuhan organ yaitu4

0ola umur (general attern) yaitu meliuti tulang anjang, oto

skelet, sistim encernaan. 0ernaasan eredaran darah dan olume

darah.

a) 0ola neeral (brain dan head atern). 0erkembangan otak

bersama!sama tulang tengkorak yang melindunginya, mata dan

telinga berlangsung lebih dini.

b) 0ola Lomoid (limoid attern) agak berbeda dari bagian

tubuh lainnya, ertumbuhan mencaai maksimum sebelum

#


32/67

adolesensi kemudian menurun sehingga mencaai ukuran

dewasa.

c) 0ola 6ental (eroductie attern). 0ada anak eremuan

tanda ubertas ertama ada umumnya adalah ertumbuhan

ayudara stadium yaitu terdiri dari enonjolan uting susu

disertai embesaran aerola mamae sekitar umur 1 ! #% tahun,

haid ertama (menarche) sangat berariasi ada umur masing!

masing indiidu yang mengalaminya, rata!rata ada umur #$,5!

#5,5 tahun.

2.2.2. Perkem5angan setelah lahir

0erkembangan (deeloment) adalah erubahan secara

berangsur!angsur dan bertambah semurnanya ungsi alat tubuh,

meningkat dan meluasnya kaasitas seseorang melalui ertumbuhan,

kematangan atau kedewasaan (maturation), dan embelajaran

(learning). (@ong 4 %$$$).

0erkembangan adalah bertambahnya kemamuan dan struktur

ungsi tubuh yang lebih komleks dalam ola yang teratur, daat

dierkirakan, dan diramalkan sebagai hasil dari roses dierensiasi sel,

jaringan tubuh, organ!organ, dan sistemnya yang terorganisasi.

('arkum4 %$$#).

Adaun skema raktis erkembangan mental anak balita yang

disebut skla yaumil mimi4

#. Dari lahir samai bulan.

%


33/67

-elajar mengangkat keala, belajar mengikuti obyek

dengan matanya, melihat ke muka orang dengan tersenyum,

bereaksi terhada suara, mengenal ibunya dengan englihatan,

enciuman. endengaran dan kontak, menahan barang yang

diegangnya, mengoceh sontan atau bereaksi dengan mengoceh.

%. Dari !3 bulan

'engangkat keala /$$ dan mengangkat dada dengan

bertoang tangan mulai belajar meraih benda!benda yang ada

dalam jangkauannyadiluar jangkauannya, menaruh benda!benda di

mulutnya, berusaha memerluas laang andang, tertawa dan

menjerit karena gembira bila diajak bermain, mulai berusaha

mencari benda!benda yang hilang.

. Dari 3!/ bulan,

Daat duduk tana bantuan, daat tengkura dengan

berbalik sendiri, daat merangkak meraih bendamendekati

seseorang, memindahkan benda dari satu tangan ke tangan yang

lain, memegang benda kecil dengan ibu jari dan jari telunjuk.

bergembira dengan melemar benda!benda, mengeluarkan kata!

kata tana arti, mengenal muka anggota keluarga dan takut keada

orang asingorang lain, mulai berartisiasi dalam ermainan teuk

tangan dan sembunyi!sembunyian.

+. Dari /!#% bulan.


34/67

Daat berdiri sendiri tana dibantu, daat berjalan dengan

dituntun, menirukan suara, mengulangi bunyi yang didengarnya

belajar mengatakan satu atau dua kata, mengerti erintah

sederhana, memerlihatkan minat yang besar dalam

mengekslorasi sekitarnya, memasukkan benda ke dalam

mulutnya, berartisiasi dalam ermainan.

5. Dan #% ! #1 bulan

-erjalan dengan mengekslorasi rumah serta sekitarnya

menyusun % kotak, daat mengatakan 5 !#$ kata,

memerlihatkan rasa cemburu dan bersaing.

3. Dari #1!%+ bulan


35/67

dengan anak lain dan menyadari adanya lingkungan lain di luar

lingkungannya.

1. Dan !+ tahun

-erjalan!jalan sendiri mengunjungi tetangga. berjalan ada

jari kaki, belajar berakaian dan membuka akaian sendiri,

menggambar garis silang, menggambar orang hanya keala dan

badan, mengenal % warna, bicara dengan baik, menyebut

namanya, jenis kelamin dan umur, banyak bentanya, bertanya

bagaimana anak dilahirkan, mengenal sisi atas sisi bawah, muka

dan belakang, mendengarkan cerita!cerita, bermain dengan anak

lain, menunjukkan rasa sayang keada saudara!saudaranya,

melaksanakan tugas!tugas sederhana.

/. Dari +!5 tahun.

'elomat dan menari, menggambar orang berdiri dari

keala, lengan, badan, menggambar segi tiga dan segi emat,

andai bicara, daat menghitung jari!jarinya, daat menyebut hari!

hari dalam seminggu, mendengar dan mengulang hal!hal enting

dalam cerita, minat keada kata baru dan artinya, memerkirakan

bentuk dan besarnya benda, menaruh minat keada aktiitas orang

dewasa.

#$. 0endidikan dan stimulasi yang enlu diberikan

a) Akademik sederhana4 engenalan ruangan bentuk, warna,

ersiaan berhitung.

5


36/67

b) 0endidikan alam sekitar, sosialisasi, mengenal lingkungan

masyarakat.

c) -ermain bebas untuk mengembangkan antasi dan

memerkaya engalaman.

d) 'enyanyi, mengambar.

e) -ahasa4bercaka!caka, membaca. bercerita.mengungkakan

syair sederhana.

) 'elatih daya ingat dengan berjualan, menyamaikan carita.

g) 'embuat ermainan dari kertas.

h) -ermain musik.

i) 'engenal tugas, larangan!larangan.

j) Aktiitas sehari!hari (makan sendiri, minum sendiri.

(Doenges,%$$$).

*aha ertumbuhan dan erkembangan isik anak.

#. *umbuh kembang inantbayi , umur $!#% bulan.

a. ;mur # bulan

a). :isik

-erat badan akan meningkat #5$!%5$ grmg. *b meningkat

%,5 cmbulan, lingkar keala meningkat #%5 cmbulan.

-esarnya kenaikan seerti ini akan berlangsung samai

bayi umur 3 bulan.

b). 'otorik

3


37/67

-ayi akan mulai berusaha untuk mengangkat keala dengan

bantuan oleh orang tua, tubuh ditengkurakan, keala

menoleh kekiri atau ke kanan , relek menghisa, mencium,

menggenggam, dan sudah mulai osito

c). "ensorik

'ata mengikuti sinar ke tengah.

d). "osialisasi

-ayi sudah mulai tersenyum ada orang di sekitarnya.

b. ;mur %! bulan

a). :isik

:ontanel osterior sudah menutu

b). 'otorik

'engangkat keala, dada dan berusaha untuk menahannya

sendiri dengan tangan, memasukkan tangan ke mulut.

c). "ensorik

"udah bisa mengikuti arah sinar ke tei, mulai

mendengarkan suara yang didengarnya.

d). "osialisasi

'ulai tertawa ada seseorang, senag jika tertawa keras,

menangis sudah mulai berkurang.

c. ;mur +!5 bulan

a). :isik

-erat badan menjadi dua kali dari -- lahir

2


38/67

b). 'otorik

ika didudukan keala sudah bisa seimbang dan unggung

sudah mulai tegak

c). "ensorik

"udah bisa mengenal orang!orang yang sering berada

didekatnya akomodasi mata ositi

d). "osialisasi

"enang bisa berintraksi dengan orang lain walauun tidak

ernah dilihatnya.

d. ;sia 3!2 bulan

a). :isik

-erat badan meningkat /$!#1$ grminggu, *inggi badan

meningkat #,%5 cmbulan.

b). 'otorik

-ayi sudah daat membalikkan badan sendiri

c). "osialisasi

"udah daat membedakan orang yang dikenalnya.

e. ;mur 1!/ bulan

a). :isik

"udah bisa duduk sendiri

b). 'otorik

1


39/67

-ayi tertarik dengan benda!benda kecil yang ada

disekitarnya.

c). "osialisasi

-ayi mengalami Stranger anketi/ meraskan cemas

terhada hal!hal yang belum dikenalnya (orang asing)

%. *umbuh kembang *oddler ( umur #! tahun)

a. ;mur #5 bulan

a). 'otorik kasar

"udah bisa berjalan sendiri tana bantuan orang lain.

b). 'otorik halus

"udah bisa memegang cangkir

b. ;mur #1 bulan

c). 'otorik kasar

'ulai berlari tetai masih sring jatuh

d). 'otorik halus

"udah bisa makan sendir dengan menggunakan sendok.

c. ;mur %+ bulan

a). 'otorik kasar

-erlari sudah baik

b). 'otorik halus

"udah bisa membuka intu

d. ;mur 3 bulan

a). 'otorik kasar

/


40/67

"udah bisa naik turun tangga tana bantuan

b). 'otorik halus

-isa menggambar lingkaran

. *umbuh kembang 0ra sekolah

a. ;sia + tahun

a). 'otorik kasar

-erjalan berjinjit, melonat, melomat dengan satu kakai.

b). 'otorik halus

"udah bisa menggunakan gunting dengan lancar.

b. ;sia 5 tahun

a). 'otorik kasar

-erjalan mundur sambil berjinjit

b). 'otorik halus

'enulis dengan angka!angka, menulis dengan huru.

+. *umbuh kembang sekolah

a. 'otorik

Lebih mamu menggunakan otot!otot kasar dariada otot!

otot halus.

b. "osial emosional

'encari lingkungan yang lebih luas sehingga cencerung

ergi dari rumah hanya untuk bermain dengan teman.

+$


41/67

c. 0ertumbuhan isik

-erat badan meningkat %! kgtahun tinggi badan

meningkat 3!2 cmtahun.

5. *umbuh kembang remaja (adolescent)

a. 0ertumbuhan isik

'eruakan taha ertumbuhan yang sangat esat, tinggi

badan %5>, berat badan 5$>, semua sistem tubuh berubah

dan yang aling banyak erubahan adalah sistem endokrin.

b. "osial emosional

Kemamuan akan sosialisasi meningkat, relasi dengan

teman akan tetai lebih enting dengan teman yang sejenis.

2.3. %&nse' Dasar Asuhan %e'era6atan

2.2.1. Pengkajian

0engkajian adalah langkah awal dalam roses keerawatan

secara keseluruhan, tahaan engkajian terdiri atas engumulan

data, analisa data dan erumusan diagnosa keerawatan, yang

meliuti4

2.2.1.1. Data Bi&gra!i

&dentitas klien 4


42/67

0ada keluhan utama ditanyakan adalah keluhan atau

gejala aa yang manyebabkan klien datang berobat, yang

akan muncul saat awal dilakukan engkajian ertama kali,

-iasanya ada kasus Anemia, klien datang ke rumah sakit

dengan keluhan utamanya seerti ucat, lemah, ceat lelah,

keringat dingin,hyotensi, alitasi.

2.2.1.3. Ri6a(at 'en(akit sekarang

iwayat mengenai enyakit saat ini, yang dimulai

dari akhir masa sehat yang ditulis secara kronologis sesuai

urutan waktu, dicatat erkembangan dan erjalanan

enyakitnya, keluhan utama, dan gejala yang muncul

seerti ucat, lemah, ceat lelah, keringat dingin,hyotensi,

alitasi.

2.2.1.. Ri6a(at 'en(akit *ahulu

iwayat enyakit dahulu mencaku anamnesis

tentang enyakit sistem cardioaskular, sistem ernaasan,

sistem encernaan, kulit, adanya enyakit ineksi dll, yang

dicatat adalah keterangan tererinci mengenai semua

enyakit dan komlikasi yang ernah dialami, dan

sedemikian mungkin dicatat menurut urutan waktu.

2.2.1.,. Ri6a(at 'en(akit keluarga

0ada engumulan data tentang riwayat enyakit

keluarga adalah bagaimana riwayat kesehatan dan

+%


43/67

keerawatan yang dimiliki ada salah satu anggota

keluarga, ada klien dengan Anemia ditanyakan aakah ada

keluarga yang menderita enyakit yang sama dengan klien,

enyakit kronis atau enyakit degenerati lainnya, serta

uaya aa yang dilakukan jika mengalami sakit.

2.2.1.-. Ri6a(at Bi&7Psik&7$&sial7$'iritual8 menurut

9irginia Han*ers&n

#) 0ola 0ernaasan

0ada ola ernaasan dierhatikan adalah rekwensi

ernaasan, gerakan dinding dada, ernaasan cuing

hidung, aakah klien merasa sesak, ada klien dengan

Anemia biasanya terjadi naas endek dan ceat sebagai

komensai dari kekurangan oksigen..

%) 0ola


44/67

menjadi sedikit makan. Dan terjadi kesalahan ola makan

sehingga asuan tidak mencukui, misalnya, terlambat

memberikan makanan tambahan ada bayi usia 3 bulan.

) 8liminasi

0ada ola ini yang erlu ditanyakan adalah jumlah

kebiasaan deekasi erhari, ada tidaknya konstiasi, diare,

inkontinensia, kebiasaan berkemih, adatidaknya disuria,

nocturia, urgensi, hematuri, retensi, inkontinentia,

adatidaknya terasang kateter, 0ada klien dengan

Anemia mengalami gangguan dalam -A- dan -AK

karena riwayat ieloneritis, gagal ginjal. :latulen,

sindrom malabsorsi. 9ematemesis, eses dengan darah

segar, melena. Diare atau konstiasi. 0enurunan haluaran

urine.

+) 6erak dan Keseimbangan *ubuh

Klien dengan anemia akan mengalami gangguan

gerak atau aktiitasnya daat diakibatkan karena

kelemahan otot, keletihan, kelemahan, malaise umum dan

adanya naas endek.

5) &stirahat *idur

0engkajian ola istirahat tidur ini yang ditanyakan

adalah jumlah jam tidur ada malam hari, agi, siang,

merasa tenang setelah tidur, masalah selama tidur, adanya

++


45/67

terbangun dini, insomnia atau mimi buruk. 0ada klien

dengan Anemia, kien biasanya mengalami kesulitan

dalam istirahat dan tidurnya karena naas endek dan

keletihan.

3) Kebutuhan berakaian

*idak mengalami gangguan dalam memenuhi

kebutuhan berakain.

2) 'emertahankan temeratur tubuh dan

sirkulasi

0ada klien dengan Anemia terjadi gangguan dalam

hal temeratur atau sirkulasi, sebagai akibat dari

kekurangan leukosit dari jaringan iskemik (jaringan yang

mati akibat kekurangan oksigen).

1) 9ygiene

0ada klien dengan Anemia tidak terjadi gangguan

dalam hal erawatan hygienenya.

/) Keamanan dan kenyamanan

0ada engumulan data akan ditemukan gangguan

rasa aman dan nyaman karna rasa nyeri akan timbul saat

klien melakukan aktiitas yang berat, dalam kebutuhan

keamanan ini erlu ditanyakan aakah klien teta merasa

aman dan terlindungi oleh keluarganya.

#$) "tatus sosial

+5


46/67

-agaimana hubungan klien dengan keluarga,

tetangga mauun orang lain, serta begaimana klien

berinteraksi dengan lingkungannya.

##) "iritual

Mang erlu dierhatikan adakah erubahan saat

klien masih sehat dengan saat kilen sakit, biasanya tidak

mengalami hambatan dalam melakukan ibadah, ada

keadaan siritual ini erlu diketahui tentang agama yang

dianut klien aakah teta melakukan ajaran agama yang

dianutnya atau terganggu karena enyakit yang dialami.

#%) Aktiitas

0ada engumulan data ini yang erlu ditanyakan

adalah ola aktiitas klien mengalami gangguan, karena

ada klien Anemia aktiitasnya terganggu karena

kebiasaan sehari tidak daat dilakukan atau tidak daat

terenuhi dengan baik jika keadaan umumnya sudah

memburuk.

#) Kebutuhan bermain dan rekreasi

0ada engumulan data hal yang erlu

dierhatikan adalah hal!hal aa saja yang membuat klien

merasa tenang, biasanya klien tidak bisa memenuhi

+3


47/67

kebutuhan bermain dan rekreasi karena harus istirahat

yang cuku, ada klien dengan Anemia tidak daat

memenuhi kebutuhan, bermain dan rekreasi karena dalam

kondisi lemah.

#+) Kebutuhan -ekerja

Anak dengan Anemia mengalami gangguan dalam

bekerja jika keadaan umumnya sudah lemah dan buruk,

disertai dengan komlikasi.

(kombinasi4 Alimul, A. %$$+. Doenges, 'arillyn, %$$$).

2.2.2. Diagn&sa %e'era6atan

Diagnosa keerawatan adalah cara mengidentiikasi,memokuskan

dan mengatasi kebutuhan sesiik klien serta resons terhada masalah

aktual dan resiko tinggi. Diinisi kerja diagnosa keerawatan yang

terbaru yang dikembangkan oleh north american nursing diagnosis

association(


48/67

% 0erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

kegagalan untuk mencerna atau ketidak mamuan mencerna makanan

absorsi nutrient yang dierlukan untuk embentukan sel darah merah.

&ntoleransi aktiitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara

sulai oksigen (engiriman) dan kebutuhan.

+ esiko tinggi terhada ineksi berhubungan dengan tidak adekuatnya

ertahanan sekunder ((enurunan hemoglobin leucoenia, atau

enurunan granulost (resons inlamasi tertekan))

5 isiko tinggi terhada kerusakan integritas kulit berhubungan dengan

erubahan sirkulasi dan neurologist.

3 Konstiasi atau Diare berhubungan dengan enurunan masukan diet=

erubahan roses encernaan= eek saming terai obat.

2 Kurang engetahuan sehubungan dengan kurang terajanmengingat =

salah interretasi inormasi = tidak mengenal sumber inormasi.

2.2.3. "nter:ensi %e'era6atan

&nterensi keerawatan adalah enyusunan rencana tindakan yang

akan dilaksanakan untuk menanggulangi masalah yang dialami klien

sesuai dengan diagnosa keerawatan yang telah ditentukan.

&nterensi keerawatan asien dengan anemia (Doenges, %$$$)

adalah 4

# 0erubahn erusi jaringan berhubungan dengan enurunan komonen

seluler yang dierlukan untuk engiriman oksigennutrien ke sel.

*ujuan 4 0eningkatan erusi jaringan

+1


49/67

Kriteria hasil 4

'enunjukkan erusi adekuat misalnya, tanda ital stabil= membran

mukosa berwarna merah mudah, engisian kailer baik, hluaran urin

adekuat= mental seerti biasa.

&nterensi 4

a. Awasi tanda ital, kaji engisian kailer, warna kulit atau

membran mukosa, dasar kuku

asional 4

'emberikan inormasi tentang drajatkeadekuatn erusi jaringan

dan membantu menentukan kebutuhan interensi.

b. *inggikan keala temat tidur sesuai toleransi

asional 4

'eningkatkan eksansi aru dan memaksimalkan oksigenisasi

untuk kebutuhan seluler.

c. Awasi uaya ernaasan =auskultasi bunyi naas erhatikan bunyi

adentisius

asional 4

Disnea, gemericik menunjukkan 6K karena regangan jantung

lamaeningkatan komensasi curah jantung.

d. "elidiki keluhan nyeri dada, alitasi.

asional 4

&skemia seluler memengaruhi jaringan miokardialotensial resiko

inark.

+/


50/67

e. Kaji untuk reson erbal melambat, mudah tersingguang, agitasi,

gangguan memori, bingung.

asional 4

Daat mengidentiikasi gangguan ungsi serebral karena hioksia

atau deisiensi itamin -#%.

. rientasiorientasikan ulang asien sesuai kebutuhan. Eatat jadwal

aktiitas asien untuk dirujuk. -erikan cuku waktu untuk asien

berikir, komunikasi dan aktiitas.

asional

'embantu memerbaiki roses ikir dan kemamuan

melakukanmemertahankan kebutuhan AK".

g. Eatat keluhan rasa dingin, ertahankan suhu lingkungan dan tubuh

hangat sesuai indikasi.

asional

Basokonstriksi (ke organ ital) menurunkan sirkulasi erier.

Kenyamanan asienkebutuhan rasa hangat harus seimbang dengan

kebutuhan untuk menghindari anas berlebihan encetus

asodilatasi (enurunan erusi organ).

h. 9indari enggunaan bantalan enghangat atau botol air anas.

;kur suhu air mandi dengan termometer.

asional 4

*ermoresetor jaringan dermal dangkal karena gangguan oksigen.

5$


51/67

i. Awasi emeriksaan laboratorium, mis.. 9b9t dan jumlah "D',

6DA

asional 4

'engidentiikasi deisiensi dan kebutuhan engobatanreson

terhada terai. .

j. -erikan "D' darah lengkaacked, roduk darah sesuai indikasi.

Awasi ketat untuk komlikasi transusi.

asional 4

'eningkatkan jumlah sel embawa oksigen4 memerbaiki

deisiensi untuk untuk menurunkan resiko erdarahan.

k. -erikan oksigen tambahan sesuai indikasi.

asional 4

'emaksimalkan transor oksigen kejaringan.

l. "iakan interensi embedahan sesuai indikasi.

asional 4

*ranslantasi sumsum tulang dilakukan ada kegagalan sumsum

tulanganemia alastik.

% &ntoleransi aktiitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara

sulai oksigen (engiriman) dan kebutuhan.

*ujuan 4 daat memertahankan meningkatkan ambulasiaktiitas

Kriteria 9asil 4

5#


52/67

a. melaorkan eningkatan toleransi aktiitas (termasuk aktiitas

sehari!hari)

b. 'enunjukkan enurunan tanda intolerasi isiologis, misalnya

nadi, ernaasan, dan tekanan darah masih dalam rentang

normal

&nterensi 4

a. Kaji kemamuan asien untuk melakukan tugasAK" normal,

catat laoran kelelahan, keletihan, dan kesulitan menyelesaikan

tugas

asional 4

'emengaruhi ilihan interensibantuan

b. Kaji kehilangangangguan keseimbangan, gaya jalan dan

kelemahan otot

asional 4

'enunjukkkan erubahan neurologi karena deisiensi itamin

-#% memengaruhi keamanan asienresiko cedera.

c. Awasi *D, nadi, ernaasan selama dan sesudah aktiitas.

Eatat reson terhada tingkat aktiitas (mis..eningkatan

denyut jantung*D, disritmia, using, disnea, takinea, dan

sebagainyaN.

asional 4

'aniestasi kardioulmonal dari uaya jantung dan aru untuk

membawa jumlah oksigen adekuat ke jaringan.

5%


53/67

d. -erikan lingkungan tenang, ertahankan tirah baring bila

diindikasikan. 0antau dan batasi engunjung, teleon dan

gangguan berulang tindakan yang tak trencanakan.

asional 4

'eningkatkan istirahat untuk menurunkan kebutuhan oksigen

tubuh dan menurunkan regangan jantung dan aru.

e. ;bah osisi asien dengan berlahan dan antau terhada

using.

asional 4

9iotensi ostural atau hioksia sereral daat menyebabkan

using, berdenyut dan eningkatan resiko cedera.

. 0erioritaskan jadwal asuhahan keerawatan untuk

meningkatkan istirahat. 0ilih riode istirahat dengan riode

aktiitas.

asional 4

'emertahankan tingkat energi dan meningkatkan regangan

ada sistem jantung dan ernaasan.

g. -erikan bantuan dalam aktiitasambulasi bila erlu,

memungkinkan asien untuk melakukannya sebanyak

mungkin.

asional

'embantu bila erlu, harga diri ditingkatkan bila asien

melakukan sesuatu sendiri.

5


54/67

h. encanakan kemajuan aktiitas dengan asien, termasuk

aktiitas yang asien andang erlu. *ingkatkan tingkat

aktiitas sesuai toleransi.

asional 4

'eningkatkan secara bertaha tingkat aktiitas samai normal

dan memerbaiki tonus ototstamina tana kelelahan,

meningkatkan harga diri dan rasa terkontrol.

i. 6unakan teknik enghematan energi, misalnya mandi dengan

duduk, duduk untuk melakukan tugas!tugas.

asional 4

'endorong asien melakukan banyak dengan membatasi

enyimangan energi dan mencegah kelemahan.

j. Anjurkan asien untuk menghentikan aktiitas bila alitasi,

nyeri dada, naas endek, kelemahan atau using terjadi.

asional

eganganstres kardioulmonal berlebihanstres daat

dekomensasikegagalan.

0erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

kegagalan untuk mencerna atau ketidak mamuan mencerna

5+


55/67

makanan absorsi nutrient yang dierlukan untuk embentukan sel

darah merah.

*ujuan 4 kebutuhan nutrisi terenuhi

Kriteria hasil 4

a. 'enunujukkan eningkatanmemertahankan berat badan dengan

nilai laboratorium normal.tidak mengalami tanda malnutrisi.

b. 'enununjukkan erilaku, erubahan ola hidu untuk

meningkatkan dan atau memertahankan berat badan yang sesuai.

&nterensi 4

a. Kaji riwayat nutrisi, termasuk makan yang disukai

asional 4

'engidentiikasi deisiensi , menduga kemungkinan interensi

b. bserasi dan catat masukkan makanan asien.

'engawasi masukan kalori atau kualitas kekurangan konsumsi

makanan

a. *imbang berat badan setia hari.

asional 4

'engawasi enurunan berat badan atau eektiitas interensi

nutrisi

c. -erikan makan sedikit dengan rekuensi sering dan atau makan

diantara waktu makan

55


56/67

asional 4

'akanan sedikit daat menurunkan kelemahan dan

meningkatkan emasukan juga mencega distensi gaster.

d. bserasi dan catat kejadian mualmuntah, latus dan dan

gejala lain yang berhubungan

asional 4

6ejala 6& daat menunjukkan eek anemia (hioksia) ada

organ

e. Kolaborasi ada ahli gizi untuk rencana diet.

asional 4

. Kolaborasi = berikan obat sesuai indikasi , membatu dalam

membuat rencan diet untuk memenuhi kebutuhan indiidual.

Kolaborasi = antau hasil emeriksaan laboraturium.( 9b9t,

-;


57/67

+ esiko tinggi terhada ineksi berhubungan dengan tidak adekuatnya

ertahanan sekunder ((enurunan hemoglobin leucoenia, atau

enurunan granulost (resons inlamasi tertekan))

*ujuan 4 ineksi tidak terjadi

Kriteria hasil 4

a. 'engidentiikasi erilaku untuk mencegahmenurunkan risiko

ineksi

b. 'eningkatkan enyembuhan luka, bebas drainase urulen atau

eritema, dan demam

&nterensi 4

a. tingkatkan cuci tangan yang baik oleh emberi erawatan dan

asien

asional 4

'encegah kontaminasi silangkolonisasi bakterial.

b. 0ertahankan tehnik asetik ketat ada rosedurerawatan luka

asional 4

'enurunkan resiko kolonisasiineksi bakteri.

c. -erikan erawatan kulit dan oral dengan cermat

asional 4

'enurunkan resiko kerusakan kulitjaringan dari ineksi

d. Dorong erubahanosisiambulasi yang sering. Latihan batuk, dan

naas dalam

asional 4

52


58/67

'eningkatkan entilasi semua segmen aru dan memebantu

memobilisasi sekresi untuk mencegah neumonia.

e. *ingkatkan masukan cairan adekuat

asional 4

'embantu dalam engenceran sekret ernaasanuntuk

memermudah engeluaran dan mencegah stasis cairan tybuh

(misal= ernaasan dan ginjal)

. 0antaubatasi engunjung. -erikan isolasi bila memungkinkan

asional 4

'embatasi emajanan ada bakteriineksi .

g. 0antau suhu. Eatat adanya menggigil dan takikardi dengan atau

tana demam.

asional 4

Adanya roses inlamasiineksi membutuhkan

ealuasiengobatan

h. Amati eritemacairan luka

asional 4

&ndikator ineksi lokal. Catatan :embentukan us mungkin tidak

ada bila granulosit terteka.

i. Kolaborasi dalam engambilan sesimen untuk kultursnsitiitas

seuai indikasi.

asional 4

51


59/67

'embedakan adanya ineksi, mengidentiikasi atogen khusu dan

memengaruhi ilihan oengobatan

j. Kolaborasi dalam emberian antisetik= antibiotik sistemik.

asional 4

'ungkin gunakan secar roilaktik untuk menurunkan kolonisasi

atau untuk engobatan roses ineksi lokal.

5 isiko tinggi terhada kerusakan integritas kulit berhubungan dengan

erubahan sirkulasi dan neurologist.

*ujuan 4 daat ertahankan integritas kulit

Kriteria hasil 4

'engidentiikasi aktor resikorilaku indiidu untuk mencegah

cedera dermal

&nterensi 4

a. Kaji integritas kulit, catat erubahan ada turgor, gangguan warna,

hangat local, eritema, ekskoriasi.

asional 4

Kondisi kulit diengaruhi oleh sirkulasi, nutrisi, dan imobilisasi.

aringan daat menjadi rauh dan cenderung untuk ineksi dan

rusak.

b. ;bah osisi secara eriodik dan ijat ermukaan tulang bila asien

tidak bergerak atau ditemat tidur .

asional 4

5/


60/67

'eningkatkan sirkulasi kesemua area kulit membatasi iskemia

jaringanmemngaruhi hioksia seluler.

c. Ajarkan ermukaan kulit kering dan bersih. -atasi enggunaan

sabun

asional 4

Area lembab, terkontaminasi memberikan media yang sangat baik

untuk ertumbuhan organisme atogenik. "abun daat

mengeringkan kulit secara berlebihan dan meningkatkan iritasi.

d. -antu untuk latihan rentang gerak

asional 4

'eningkatkan sirkulasi jaringan

3 Konstiasi atau Diare berhubungan dengan enurunan masukan diet=

erubahan roses encernaan= eek saming terai obat.

*ujuan 4 *idak terjadi konstiasi atau diare

Kriteria harsil 4

a. 'embuatkembali ola normal dari ungsi usus

b. 'enunjukkan erubahan erilakuola hidu, yang dierlukan

sebagai enyebab, aktor emberat.

&nterensi 4

a. bserasi warna eses, konsistensi, rekuensi dan jumlah.

asional 4

3$


61/67

'embantu mengidentiikasi enyebabaktor emberat dan

interensi yang teat.

b. Auskutasi bunyi usus

asional 4

-unyi usus secara umum meningkat ada diare dan menurun ada

konstiasi

c. Awasi masukan dan haluaran dengan erhatian khusus ada

makanansayuran

asional 4

Daat mengiidentiikasi dehidrasi, kehilangan berlebihan atau alat

dalam mengidentiikasi deisiensi diet.

d. Dorong masukan cairan %5$$!$$$ mlhari dalam toleransi jantung

asional

'embantu dalam memerbaiki konsistensi eses bila konstiasi.

Akam membantu memertahankan status dehidrasi ada diare.

e. 9indari makanan yang membentuk gas

asional 4

'enurunkan distres gastrik dan distensi abdomen

. Kaji kondisi kulit erianal dengan sering, catat erubahan dalam

kondisi kulit atau mulai kerusakan. Lakukan erawatan erianal

setia deekasi bila terjadi diare.

3#


62/67

asional 4

'encegah eskoriasi kulit dan kerusakan

g. Konsul dengan ahli gizi untuk memberikan diet seimbang dengan

tinggi serat dan bulk.

asional 4

"erat menahan enzim encernaan dan mengabsorsi air dalam

alirannya seanjang traktus intestinal dan dengan demikian

menghasilkan bulk, yang bekerja untuk erangsang untuk deekasi.

h. -erikan elembek eses, stimulan ringan, laksati embentuk bulk,

atau enema sesuai indikasi. 0antau keeektian.

asional 4

'emermudah deekasi bila konstiasi terjadi

i. -erikan obat anti diare misalnya dienoksilat hydroklorida dengan

atroin (lomotil) dan obat engabsorbsi air misalnya metamocil.

asional 4

'enurunkan motilitas usus bila diare terjadi.

2 Kurang engetahuan sehubungan dengan kurang terajanmengingat =

salah interretasi inormasi = tidak mengenal sumber inormasi.

*ujuan 4 keluarga atau klien daat mengerti tentang roses

enyakitnyaengobatan

Kriteria hasil 4

a. 'enyatakan emahaman roses enyakit, rosedur diagnostig, dan

rencana engobatan.

3%


63/67

b. 'engidentiikasi aktor enyebab

c. 'elakukan tindakan yang erluerubahan ola hidu

&nterensi 4

a. -erikan inormasi tentang anemia sesiik. Diskusikan kenyataan

bahwa terai tergantung ada tie dan beratnya anemia

asional 4

'emberikan dasar engetahuan sehingga asien daat membuat

ilihan yang teat. 'enurunkan ansietas dan daat meningkatkan

kerjasama dalam rogram terai.

b. *injau tujuan dan eriaan untuk emeriksaan diagnostig

asional 4

Ansietastakut tentang ketidaktahuan meningkatkan tingkat stres,

yang selanjutnya meningkatkan beban jantung. 0engetahuan

tentang aa yang dierkirakan menurukan ansietas.

c. elaskan bahwa darah diambil untuk emeriksaan laboratorium

tidak akan memerburuk anemia.

d. *injau erubahan diet yang dierlukan untuk memenuhi kebutuhan

diet khusus (ditentukan oleh tie anemiadeisiensi).

asional 4

3


64/67

Daging merah hati, kuning telur sayuran berdaun hijau, biji

bersekan dan buah yang dikeringkan adalah sumber besi. "ayuran

hijau, hati dan buah asam adalah sumber asam olat dan itamin E

(meningkatkan absorsi besi).

e. Kaji sumber!sumber (misalnya keuangan dan memasak)

asional 4

"umber tidak adekuat daat memengaruhi kemamuan unutuk

membuatmenyiakan makanan yang teat.

. Diskusi entingnya hanya meminum obat yang diresekan

asional 4

Kelebihan obat besi daat menjadi toksik

g. "arankan minum obat dengan makanan atau segera setelah makan.

asional 4

-esi aling baik diasorsi ada lambung kosong.


65/67

Dalam taha ini, erawat tidak hanya melakukan tindakan

keerawatan saja tetai juga melaorkan tindakan yang telah dilakukan

tersebut sekaligus reson klien, dan mendokumentasikan nya ke dalam

catatan erawatan klien.

*indakan keerawatan yang dilakukan ada taha elaksanaan

ada dasarnya harus disesuaikan dengan interensi yang ada ada taha

erencanaan.


66/67

subyekti, meruakan data obyekti, A meruakan analisa terhada

encaaian tujuan, & meruakan imlementasi, 8 meruakan ealuasi

ulang, dan yang meruakan reisi tindakan.

8aluasi ada anak dengan anemia adalah 4

#. &neksi tidak terjadi

%. Kebutuhan nutrisi terenuhi

. 0asien daat memertahankan meningkatkan ambulasiaktiitas.

+. 0eningkatan erusi jaringan

5. Daat memertahnkan integritas kulit

3. 'embuat kembali ola normal ungsi usus

2. 0asienkeluarga mengerti dan memahami tentang enyakit , rosedur

diagnostik, dan rencana engobatan.

DA:*A 0;"*AKA

Aru w. "udoyo= dkk, (%$$3).Buku !ar "lmu #enyakit $alam. !ilid "" edisi "%

Deartemen &lmu 0enyakit Dalm :K;& 4 akarta.

-etz L. Eecily G "owden A. Linda (%$$%), Buku Saku &epera'atan #ediatridisi *.86E 4 akarta.

Doenges 8 'arilynn. %$$$.+encana suhan &epera'atan. akarta4 86E

D.


67/67

9. bambang 0ermono, dkk (%$$3),Buku !ar ,ematology-nkologi nakikatan

dokter anak &ndonesia 4 akarta

9idayat Alimul Aziz A.(%$$3), #engantar "lmu &epera'atan nak. "alemba

medika4 akarta

Documents

Kti-Anemia.doc