Embed Size (px)
Citation preview
Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL
Har det noget med ens arbejde at gøre? Hvad ved vi i dag?
Ingrid Louise Titlestad Overlæge, ph.d., Klinisk Lektor Odense Universitetshospital
Svejsekonferencen
KOL i Danmark
Ca. 3500 dødsfald
Ca 2200 relaterede dødsfald
Ca. 10% af alle dødsfald
Ca. 25 000 indlæggelser
Ca 25 000 ambulatoriebesøg
Ca. .. besøg hos egen læge
Ca. 400 000 danskere Mange år med dårlig livskvalitet
Dødelighed af KOL i Europa
Respiratory Medicine, Hvidovre Hospital Mænd Kvinder
Udvikling fra 1994 -2010
Læg mærke til at Y-akserne er forskelige
Danske kvinder: 3,3 gange højere dødelighed (højeste i Europa)
Danske mænd: 1,7 gange højere dødelighed
Fakta om lunger
• Hvor ofte trækker man vejret pr. minut? • Hvornår har man den bedste lungefunktion i
en levetid? • Lungernes funktion?
Rtg. af thorax Normalt røntgen billede af lungerne
Røntgenbillede af lungerne hos KOL patient
Hvad er KOL?
• KOL – Kronisk Obstruktiv Lungesygdom • En kronisk lungesygdom , der rammer luftvejene
(bronkierne), med forsnævring af bronkier og ødelæggelse af elastiske støttevæv og dermed mindre passage samt nedbrydning af de små lungesække (alveoler).
Kronisk obstruktiv lungesygdom
• Symptomer: hoste, åndenød, forværringer som ofte skyldes infektion (virus, bakterier)
• Indtræder snigende over tid – Kendetegnende er at patienterne ikke kan relatere
sygdomsstart med et bestemt tidspunkt - adaption
• Lungefunktionsnedsættelsen kronisk / ikke reversibel
Klinisk forløb af KOL
KOL
Luftvejsobstruktion Air trapping
Hyperinflation
Åndenød
Reduceret funktionsniveau
Inaktivitet
Dårlig livskvalitet
Handicap Sygdomsprogresion Død
Exacerbationer
Dekonditionering
Årsager: Tobaksrøg Passiv rygning Erhvervsbetingede gasser og partikler:
Svejsning, ammoniak, arbejde i kulminer (fint støv) Forurening
Arvelighed?
Ophobning i familier Alfa-1-anti-trypsin mangel
Østerbroundersøgelsen: 8 % af aldrig rygere havde KOL
Biologisk følsomhed/modtagelighed?
Bergens luftforurening på vindstille dage..
A1AT info. møde 17. november 2011
Folk med luftveisproblemer får beskjed om å holde seg inne. Hvor lenge skal man holde seg inne da? Hele vinteren? Det er kjekt for dem det gjelder. Sykemelding i en lang periode? Hvem skal handle? Må du få legen til å komme hjem til deg når du har legetime? Det er noe stort tøv. Det er ikke så enkelt som "hold dere inne". Sett inn gratisbusser så slipper vi kanskje dette tullet som går utover alle enten det er fotgjengere eller bilister.
15
Lungefunktionsundersøgelse
100%
80%
Normal
Lav max
Hurtig tab / KOL
Lav max /KOL
Alder (år)
Lungefunktion FEV1 som % af max
60%
40%
20%
0%
10 0 20 30 40 50 60 70 80
Forløbet af lungefunktion
•Vi ved at diagnosen bliver stillet sent og at mange danskere ikke ved at de har sygdommen
Hvad er problemet
I befolkningsundersøgelser: næsten halvdelen af personer med lungekapacitet på under
50% får ikke behandling
Kan vi opdage at noget er i gang? Ja- i de fleste tilfælde
Spirometri hos lægen
Hvad skal der til for at det virker ved KOL
Mistanke
Begrundet mistanke
Mistanke hos patient
Spirometri hos lægen
Diagnose +/-
Hvad skal der til for at det virker ved KOL
Mistanke
Begrundet mistanke
Filterfunktion Mistanke hos patient
Accept Livsstilsændring
Spirometri hos lægen
Relevante undersøgelser Røntgen, reversibiltet, åndenød, exacerbationer
Relevant behandling
Rygestop, medicin, motion, rehabilitering
Diagnose +/-
Hvad skal der til for at det virker ved KOL
Mistanke
Begrundet mistanke
Filterfunktion Mistanke hos patient
Accept Livsstilsændring
Spirometri hos lægen
Relevante undersøgelser Røntgen, reversibiltet, åndenød, exacerbationer
Relevant behandling
Rygestop, medicin, motion, rehabilitering
Diagnose +/-
Opfølgning og henvisning til specialist, hvis det ikke ”fungerer”
Hvad skal der til for at det virker ved KOL
Mistanke
Begrundet mistanke
Filterfunktion Mistanke hos patient
Accept Livsstilsændring
Spirometri hos lægen
Relevante undersøgelser Røntgen, reversibiltet, åndenød, exacerbationer
Relevant behandling
Rygestop, medicin, motion, rehabilitering
Fastholdelse af sund livsstil
Diagnose +/-
Opfølgning og henvisning til specialist, hvis det ikke ”fungerer”
Livsstilsændring og især rygestop er vigtig
•Vigtigt
•….. men det er svært
•Mellem 30-40% af KOL patienter ryger fortsat til trods for at de er blevet opfordret til at holde op mange gange
Rygestop
Distribution of steps per day according to GOLD stages 46 healthy elderly and 134 COPD patients
Arbejdsmedicineren
• – Metalindustrien med fx svejsning er stadig problematisk i forhold til udvikling af lungesygdomme, selvom vi også her er blevet bedre til at passe på arbejderne.
• Samtidig er der også en mere generel udfordring, og det er, at de yngre generationer er sartere end de ældre. Dels har 6-8 procent astma, hvilket gør deres luftveje skrøbeligere, dels har op mod 30 procent allergi.
• Hvad det vil betyde for udvikling af lungesygdomme og andre gener, ved vi endnu ikke.
https://www.lunge.dk/arbejdsmiljoe
Torben Sigsgaard, professor i arbejdsmedicin
Arbejdsmedicin • 65.000 danskere har arbejdsrelateret KOL
I dag lever 65.000 danskere med KOL - Kronisk Obstruktiv Lungesygdom, hvor et forurenet arbejdsmiljø har været en stærkt medvirkende faktor. KOL opstår sent i livet, ofte i pensionsalderen, og derfor er mange ramte ikke længere tilknyttet arbejdsmarkedet. Derfor kommer regningen for et forurenet arbejdsmiljø så sent, at det kan være svært at få øje på forbindelsen. Det kan derfor være udfordrende og svært for eksempelvis en sikkerhedsrepræsentant at forholde sig til noget, som først bliver virkelig slemt om 30 år.
• –Der er fortsat lunger, som udsættes for en negativ påvirkning på arbejdspladsen hver eneste dag. Vi skal derfor bevare et vågent øje på arbejdsmiljøet og løbende arbejde på at minimere risici for lungerne og helbredet generelt, påpeger Torben Sigsgaard, professor i arbejdsmedicin.
https://www.lunge.dk/arbejdsmiljoe
Arbejdsmiljø
Arbejdsmiljø
Arbejdsmiljø
Rtg. af lungerne hos patient med erhvervseksponering
arbejdsmiljø
Nye metoder for målinger i lungerne
Blæs for lægen, så han kan se hvad du fejler
Ricky Molloy/Syddansk Universitet
• Målinger af biomarkører i blodet: indtil videre med begrænset værdi.
• Langtidsstudier for at se på lungefunktionsfald.
• Dyremodeller
Tak for opmærksomheden!
Arbejdsmiljø
Lungetjek på arbejdspladsen • Bestil en lungepakke hos Danmarks
Lungeforening og få tjek på dine medarbejderes lungesundhed.
• Læse mere om Lungepakker til virksomheder eller kontakt Mette Gry Münchow på mail [email protected] tlf. 40 56 90 89.
