Kriteria Diagnosis Sindrom Metabolik Unsur Sindrom Metabolik NCEP ATP III WHO AHA IDF Hipertensi Dislipidemia Obesitas Gangguan metabolisme Glukosa Lain-lain Kriteria Diagnosa Dalam pengobatan antihipertensi atau TD ≥130/85 mmHg Plasma TG ≥150 mg/dL, HDL-C L < 40 mg/dL P< 50 mg/dL Lingkar pinggang L >102 cm, P>88cm GD puasa ≥ 110 mg/dL Minimal 3 kriteria Dalam pengobatan antihipertensi atau TD ≥ 140/90 mmHg Plasma TG ≥ 150 mg/dL dan atau HDL-C L < 35 mg/dL P< 40 mg/dL IMT > 30 kg/m2 dan atau rasio perut-pinggul L >0,90; P>0,85 DM tipe 2 atau TGT Mikroalbuminuri ≥20 µg/menit (rasio albumin: kreatinin ≥ 30) DM tipe 2 atau TGT dan 2 kriteria di atas. Jika toleransi glukosa normal, diperlukan 3 kriteria. Dalam pengobatan antihipertensi atau TD ≥130/85 mmHg Plasma TG ≥150 mg/dL, HDL-C L < 40 mg/dL P< 50 mg/dL Lingkar pinggang L >102 cm, P>88cm GD puasa ≥100 mg/dL Minimal 3 kriteria Dalam pengobatan antihipertensi atau TD ≥130/85 mmHg Plasma TG≥150 mg/dL HDL-C L < 40 mg/dL P< 50 mg/dL atau dalam pengobatan dislipidemia Obesitas sentral (lingkar perut) Asia:L>90 cm P>80 cm (nilai tergantung etnis) GD puasa ≥100 mg/dL atau diagnosis DM tipe 2 Obesitas sentral + 2 kriteria di atas Keterangan: TD = Tekanan Darah; L = Laki-laki; P = Perempuan; TG = Trigliserida; HDL-C = Kolesterol HDL; IMT = Indeks Massa Tubuh; DM = Diabetes Melitus; TGT = Toleransi Glukosa Terganggu; GD = Gula Darah F. Penatalaksanaan Farmakologi dan Non Farmakologi Pada Sindroma Metabolik Terhadap pasien2 yang mempunyai faktor risiko dan tidak dapat ditatalaksana hanya dengan perubahan gaya hidup, intervensi farmakologik diperlukan untuk mengontrol tekanan darah dan dislipidemia. Penggunaan aspirin dan statin dapat menurunkan kadar C-reactive protein dan memperbaiki profil lipid sehingga diharapkan dapat menurunkan risiko penyakit kardiovaskular. Intervensi farmakologik yang agresif terhadap faktor2 risiko
Kriteria Diagnosis Sindrom Metabolik Unsur Sindrom Metabolik
NCEP ATP III WHO AHA IDF Hipertensi Dislipidemia Obesitas Gangguan
metabolisme Glukosa Lain-lain Kriteria Diagnosa Dalam pengobatan
antihipertensi atau TD 130/85 mmHg Plasma TG 150 mg/dL, HDL-C L
< 40 mg/dL P< 50 mg/dL Lingkar pinggang L >102 cm,
P>88cm GD puasa 110 mg/dL Minimal 3 kriteria Dalam pengobatan
antihipertensi atau TD 140/90 mmHg Plasma TG 150 mg/dL dan atau
HDL-C L < 35 mg/dL P< 40 mg/dL IMT > 30 kg/m2 dan atau
rasio perut-pinggul L >0,90; P>0,85 DM tipe 2 atau TGT
Mikroalbuminuri 20 g/menit (rasio albumin: kreatinin 30) DM tipe 2
atau TGT dan 2 kriteria di atas. Jika toleransi glukosa normal,
diperlukan 3 kriteria. Dalam pengobatan antihipertensi atau TD
130/85 mmHg Plasma TG 150 mg/dL, HDL-C L < 40 mg/dL P< 50
mg/dL Lingkar pinggang L >102 cm, P>88cm GD puasa 100 mg/dL
Minimal 3 kriteria Dalam pengobatan antihipertensi atau TD 130/85
mmHg Plasma TG150 mg/dL HDL-C L < 40 mg/dL P< 50 mg/dL atau
dalam pengobatan dislipidemia Obesitas sentral (lingkar perut)
Asia:L>90 cm P>80 cm (nilai tergantung etnis) GD puasa 100
mg/dL atau diagnosis DM tipe 2 Obesitas sentral + 2 kriteria di
atas Keterangan: TD = Tekanan Darah; L = Laki-laki; P = Perempuan;
TG = Trigliserida; HDL-C = Kolesterol HDL; IMT = Indeks Massa
Tubuh; DM = Diabetes Melitus; TGT = Toleransi Glukosa Terganggu; GD
= Gula Darah
F. Penatalaksanaan Farmakologi dan Non Farmakologi Pada Sindroma
MetabolikTerhadap pasien2 yang mempunyai faktor risiko dan tidak
dapat ditatalaksana hanya dengan perubahan gaya hidup, intervensi
farmakologik diperlukan untuk mengontrol tekanan darah dan
dislipidemia. Penggunaan aspirin dan statin dapat menurunkan kadar
C-reactive protein dan memperbaiki profil lipid sehingga diharapkan
dapat menurunkan risiko penyakit kardiovaskular. Intervensi
farmakologik yang agresif terhadap faktor2 risiko telah terbukti
dapat mencegah penyulit kardiovaskular pada penderita DM tipe
2.Farmakologis Sulfonilurea Menurunkan sekresi glukagon. Menutup
potassium channel. Dapat menyebabkan hipoglikemia. Biguanid Gol.
biguanid yang sering digunakan metformin Menurunkan glukoneogenesis
Memperlambat absorbsi glukosa dari GI tract Stimulasi langsung
glikolisis di jaringan Menurunkan plasma glucagon Meningkatkan
pemakaian glukosa di usus Glitazone Agonis PPAR Merangsang ekspresi
beberapa protein yang dapat memperbaiki sensitivitas insulin dan
memperbaiki glikemia. Mempengaruhi pelepasan mediator resistensi
insulin . Inhibitor -glukooksidase termasuk dlm acarbose
(Precose,Glucobay) & miglitol(Glyset) memiliki cara kerja
mengurangi kadar glukosa dgn menginterfensi penyerapan sari pati
dlm usus. Acarbose cenderung menurunkan kadar insulin stlh makan
Alpha glucosidase inhibitor ini tdk seefektif obat lain bila diguna
sbg terapitunggal.Biladikombinasi dgn metformin,insulin atau
sulfonylurea,bisa meningkatkan efektivitasnya. Efek
samping:produksi gas dlm perut & diare.Mungkin mempengaruhi
penyerapan zat besi.Penatalaksanaan Non Farmakologi :1. Latihan
fisikDengan meningkatkan aktivitas fisik terbukti dapat menurunkan
kadar lipid dan resistensi insulin didalam otot rangka.1.
DietSasaran utama dari diet terhadap sindrom metabolik adalah dapat
menurunkan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes mellitus.1.
EdukasiDengan pengetahuan yang memadai tentang bahaya dan
penatalaksanaan sindrom metabolik, maka akan membantu menurunkan
risiko penyulit dari sindrom metabolik.
