kriptokismuskriptokismus

dr. Sri H. Andayani, Sp. Adr. Sri H. Andayani, Sp. A

Bagian Ilmu Kesehatan AnakBagian Ilmu Kesehatan Anak

FK YARSIFK YARSI

batasanbatasan

Terhentinya proses penurunan satu atau Terhentinya proses penurunan satu atau kedua testis di jalur penurunan normal kedua testis di jalur penurunan normal antara rongga abdomen dan skrotum, antara rongga abdomen dan skrotum, sehingga testis tidak berada di dalam sehingga testis tidak berada di dalam skrotumskrotum

klasifikasiklasifikasi

True undescended testisTrue undescended testis proses proses penurunan testis terhenti di jalur penurunan testis terhenti di jalur penurunan normalpenurunan normal

Testis retraktil Testis retraktil testis kadang-kadang testis kadang-kadang turun ke dalam skrotumturun ke dalam skrotum

Testis ektopik Testis ektopik testis menyimpang dari testis menyimpang dari jalur penurunan normaljalur penurunan normal

Kalsifikasi berdasarkan Kalsifikasi berdasarkan lokasilokasi

Testis letak skrotal tinggi/preskrotalTestis letak skrotal tinggi/preskrotal Testis di kanalis inguinalis (kanalikuler)Testis di kanalis inguinalis (kanalikuler) Testis tidak terabaTestis tidak teraba Testis ektopikTestis ektopik

etiologietiologi

Belum diketahui pastiBelum diketahui pasti Diduga akibat kelainan aksis Diduga akibat kelainan aksis

hipotalamus-hipofise-testishipotalamus-hipofise-testis

patofisiologipatofisiologi Penurunan testis tergantung pada interaksi Penurunan testis tergantung pada interaksi

antara faktor hormonal dan mekanikantara faktor hormonal dan mekanik Pada bulan ke-3 kehamlan Pada bulan ke-3 kehamlan testis dalam fosa testis dalam fosa

iliakailiaka Pada bulan ke-7 kehamilan Pada bulan ke-7 kehamilan testis dalam testis dalam

kanalis inguinaliskanalis inguinalis Pada bulan ke-8 kehamilan Pada bulan ke-8 kehamilan testis menuju testis menuju

skrotum, sehingga saat lahir testis berada dalam skrotum, sehingga saat lahir testis berada dalam skrotum.skrotum.

Penting untuk mempertahankan fungsi epididimis Penting untuk mempertahankan fungsi epididimis dan spermatogenesis karena suhu skrotum 1,5-dan spermatogenesis karena suhu skrotum 1,5-22 lebih rendah daripada suhu tubuh. lebih rendah daripada suhu tubuh.

Kriteria diagnosisKriteria diagnosis

Anamnesis: testis tidak teraba atau Anamnesis: testis tidak teraba atau retraktilretraktil

PF: testis tidak teraba, bisa uni/bilateral, PF: testis tidak teraba, bisa uni/bilateral, agenesis, testis teraba tapi di luar jalur agenesis, testis teraba tapi di luar jalur yang normalyang normal

Pemeriksaan penunjang: USG, CT Scan, Pemeriksaan penunjang: USG, CT Scan, MRI, uji HCGMRI, uji HCG

terapiterapi

Hormonal (usia 10-24 bulan)Hormonal (usia 10-24 bulan)Human chorionic gonadotropinHuman chorionic gonadotropin (HCG) (HCG)

i.m selama 5 minggui.m selama 5 mingguDosis menurut Dosis menurut International Health International Health

FoundationFoundation3-12 bulan3-12 bulan : 2x250 IU/minggu: 2x250 IU/minggu1-6 tahun1-6 tahun : 2x500 IU/minggu: 2x500 IU/minggu>6 tahun>6 tahun : 2x1.000 IU/minggu: 2x1.000 IU/minggu

Dosis menurut WHODosis menurut WHO

<1 tahun<1 tahun : 2x250 IU/minggu: 2x250 IU/minggu

1-5 tahun1-5 tahun : 2x500 IU/minggu: 2x500 IU/minggu

>5 tahun>5 tahun :2x1.000 IU/minngu:2x1.000 IU/minngu Luteinizing hormone releasing hormoneLuteinizing hormone releasing hormone

tetes hidung 3x400 tetes hidung 3x400 g (1,2 g/hari)g (1,2 g/hari)

……terapi…terapi…

……terapi…terapi…

Setelah terapi hormonal dilanjutkan Setelah terapi hormonal dilanjutkan dengan operasidengan operasi

Untuk testis retraktil Untuk testis retraktil tanpa terapi tanpa terapi Bila ditemukan pada bayi baru lahir--. Bila ditemukan pada bayi baru lahir--.

Tidak langsung diterapi, tapi dimonitor Tidak langsung diterapi, tapi dimonitor tiap 3 bulan tiap 3 bulan bila pada usia 10-12 bila pada usia 10-12 bulan belum turun bulan belum turun berikan terapi berikan terapi hormonalhormonal

penyulitpenyulit

Menganggu kesuburanMenganggu kesuburan KeganasanKeganasan Torsi testisTorsi testis Hernia inguinalisHernia inguinalis Beban psikologikBeban psikologik

prognosisprognosis

Keberhasilan terapi tergantung dari Keberhasilan terapi tergantung dari posisi testis sebelum operasi dan usia posisi testis sebelum operasi dan usia saat mulai terapisaat mulai terapi

Terima kasihTerima kasih