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Halbjahresbericht 2014
Ein Unternehmen des
Benchmarking WDC
2014 HalbjahresberichtKennzahlen
Impressum
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Halbjahresbericht 2014
in der Tumormedizin fallen in hoher Menge systemme-dizinisch relevante Daten an, sowohl in der nach State-of-the-art verantworteten klinischen Routinetätigkeit als auch in begleitender Wissenschaft und Forschung. Diese Daten stammen aus sämtlichen den klinischen Behand-lungspfad unmittelbar und mittelbar tangierenden Be-reichen und umfassen auch Daten aus epidemiologischer und gesundheitsökonomischer Forschung. Das resultie-rende hohe Maß an Wissens- und Erfahrungszuwachs in der Tumormedizin führt zu einer hohen Fragmentierung der klinischen Behandlungsprozesse und damit verbun-den auch der klinischen Verantwortlichkeiten. Der aus den Umgebungsbedingungen klinischer Arbeit resultie-rende steigende Kostendruck, unter dem die Behand-lungsprozesse realisiert werden müssen, führt zum Ver-such der maßgeblich von Kostenaspekten getriggerten externen Kontrolle der Organisation der Behandlungsab-läufe. Ärztliche Entscheidungsfindung und Umsetzung der Behandlungsprozesse im patientenbezogenen Ein-zelfall erfolgen in diesem gleichermaßen interdisziplinär als auch intersektoral angesiedelten Spannungsfeld und werden gelenkt durch eine Vielzahl sowohl seitens des Gesetzgebers regulierter als auch klinischerseits freiwil-lig umgesetzter interner und externer Qualitätssiche-rungsmaßnahmen.
Als wesentliche Maßnahme zur kontinuierlichen Verbes-serung der Behandlungsprozesse ist die Verpflichtung zur klinischen Tumordokumentation erkannt worden. Qualität und Mängel ebenso wie Kosten der Tumordo-kumentation wurden kürzlich exemplarisch anhand des Mammakarzinoms erstmals dem Versuch einer systema-tischen Erfassung zugeführt und mit dem im Februar 2014 veröffentlichten Abschlussbericht des BMG-Projek-tes „Dokumentationsaufwand der Patientin mit Mam-makarzinom – von der Primärdiagnose bis zur Nachbe-obachtung und den damit verbundenen Ressourcen“ als breit divergierend beschrieben.
Ziel der Arbeit des WDC in diesem Kontext ist die stan-dardisierte Abbildung klinikspezifisch erreichter Leitlini-en konformität medizinischer Behandlungsprozesse in der Tumormedizin auf zuverlässig hohem Niveau der geleisteten Dokumentationsprozesse. Die Ergebnisse kli-nikspezifisch erreichter Leitlinienkonformität werden in Form vertraulicher Ergebnisberichte klinikspezifisch an die Kooperationspartner übermittelt sowie anonymi-siert in Form von überregionalen Qualitätsvergleichen in Kennzahlenberichten („Benchmarking“) zweimal jährlich veröffentlicht.
Wir freuen uns, Ihnen mit dem hier vorliegenden Bericht die Auswertung der Qualitätskennzahlen des 1. Halbjahres 2014 der Kooperationspartner des WDC-Kompetenznetz-werks im Kontext des WDC-Benchmarking vorzustellen:
Mit dem aktuellen Halbjahresbericht wertet das WDC die Daten von insgesamt 77 Kliniken aus. Diese Daten bilden die Behandlungsrealität von 1.916 neu diagnosti-zierten Darmkrebspatientinnen und -patienten ab. Mit 46 akademischen Lehrkrankenhäusern und 31 Häusern anderer Versorgungsstufe spiegelt das im WDC-Halb-jahresbericht 2014 erfasste Patientenkollektiv ein brei-tes Spektrum medizinischer Versorgung im stationären onkologischen Sektor. Zusammenfassend zeigen die Da-ten, dass die in den vergangenen Jahren hinsichtlich der Umsetzung leitlinienbasierter Tumormedizin erreichten Zugewinne an Qualität und deren formaler Dokumenta-tion weitgehend ein stabil hohes Niveau erreicht haben. Sie zeigen auch, dass die Indikatoren geeignet sind, Än-derungen klinischer Abläufe aufgrund sich wandelnder Behandlungskonzepte grundsätzlich abzubilden.
Sehr geehrte Damen und Herren,
Westdeutsches Darm-Centrum
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Noch vorläufige multivariate Analysen des WDC-Daten-sets in der Longitudinalbetrachtung legen nahe, dass die differenzierte Betrachtung der Patientenkollektive so-wohl anhand klinischer Strukturkriterien und Basiskenn-zahlen als auch anhand erweiterter medizinischer Para-meter geeignet ist, substantiell zur Diskussion um die Bewertung der Rahmenbedingungen hoher klinischer Versorgungsqualität in der Tumormedizin beizutragen. Erweiterte medizinische Parameter – sukzessive die Aus-wertungen der WDC-Daten weiterentwickelnd – weisen wir mit den ab Halbjahresbericht 2014 neu gestalte-ten Ergebnisberichten klinikspezifisch aus und werden sie beginnend mit dem Kennzahlenbericht 2014 zum 30.06.2015 in Teilen auch in die Gesamtdarstellung der Benchmarkingberichte aufnehmen.
Qualität in der Tumormedizin ist nicht nur die in der Arzt-Patientenbeziehung patientenindividuell optimierte Entscheidungsfindung zu Diagnostik und Therapie sowie die ärztlich individuell gesteuerte sach- und fachgerechte Umsetzung der Behandlungsmaßnahmen im Konsens mit dem Patienten, sondern in gleichem Maße die transpa-rente und jederzeit nachvollziehbare Einordnung der Arzt- Patientenbeziehung in den interdisziplinär und intersek-toral fragmentierten klinischen Behandlungsprozess on-kologischer Hochleistungsmedizin. Zielorientierte Steue-rungsgröße in diesem Kontext kann nur die ganzheitliche, vom Patienten ausgehende und damit nicht in ihre Einzel-teile zerlegbare mehrdimensionale Prozessbetrachtung sein, und in Konsequenz die Entwicklung von Strukturen und Modellen zur patientenindividuellen Abbildung der
Qualität des Behandlungsprozesses, ausgerichtet über den kompletten Wertschöpfungsprozess der Patienten-versorgung. Der sukzessiven Abbildung einer solchen Steuerungsgröße in den Indikatoren- und Datensets und dem Verfügbarmachen ihrer Aussagen als Grundlage von Entscheidungsfindung ist die Weiterentwicklung der Arbeit von DOC Holding und WDC verpflichtet. Das Team der DOC Holding arbeitet in diesem Kontext an einem Set von Qualitätsindikatoren, das geeignet ist, neben der im Kontext der Einrichtung Klinischer Krebsregister nach § 65c SGB V (KFRG) geforderten Minimalparameter für die klinisch relevanten Tumorentitäten modular die differenzierten Anforderungen der unterschiedlichen Leistungserbringer an die Abbildung der Ergebnisse me-dizinischer Versorgungsprozesse zu erfüllen und einer umfassenden mehrdimensionalen Betrachtung zugäng-lich zu machen. Die Vorstellung und Diskussion die-ses Sets von Qualitätsindikatoren für die Tumorentität Darmkrebs ist anlässlich des für das erste Halbjahr 2015 geplanten nächstfolgenden WDC-Kooperationspartner-treffens vorgesehen.
Unseren WDC-Kooperationspartnern danken wir für ihr Vertrauen. Ihre Anmerkungen und Anregungen nehmen wir jederzeit gerne entgegen. Wir freuen uns auf eine weitere gemeinsame Arbeit mit dem Ziel der Sichtbarma-chung medizinischer Exzellenz und hoher klinischer Ver-sorgungsqualität ebenso wie dem Ziel der konsequenten Sicherung, Dokumentation und Weiterentwicklung ho-her medizinischer Standards in einem herausfordernden Umfeld klinischer Patientenversorgung.
Düsseldorf, im Dezember 2014
Priv.-Doz. Dr. med. Dorothea Stahl, MBADOC Holding GmbH
Winfried PoetschDOC Holding GmbH
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Halbjahresbericht 2014
Inhalt
1. DerBenchmarking-ProzessdesWDCimÜberblick 7
2. DieWDC-Kooperationspartner 8
3. AktuellerSatzderzurAnwendungkommendenQualitätsindikatoren 11
4. IndikatorenbezogenerreichtesGesamtergebnisderErfüllungderQualitätsanforderungenimHalbjahreszeitraum2014 12
5. StrukturkriterienderLeistungserbringungimHalbjahreszeitraum2014imÜberblick 14 ›Darstellung der Behandlungsfälle nach regionaler Verteilung der Leistungserbringer 14 › Darstellung der Behandlungsfälle nach Trägerstruktur der Leistungserbringer 14 ›Darstellung der Behandlungsfälle nach Versorgungsstufe der Leistungserbringer 14
6. KlinischeBasiskennzahlenimHalbjahreszeitraum2014imÜberblick 15 ›Anzahl der Primärfälle 15 › Anzahl der Primäroperationen 16 ›Stadienverteilung nach UICC 17 ›Durchschnittliche Altersverteilung 17 › Durchschnittlicher ASA-Score 18 ›Teilnahme an Klinischen Studien 18 ›Erweiterte Betrachtung klinischer Basiskennzahlen 19
7. IndikatorenspezifischeAuswertungderBehandlungsdaten 22–73 ›Indikatorenbeschreibung und Qualitätsziel
› Halbjahresergebnis 2014 › Halbjahresergebnis 2014 im Longitudinalvergleich ab 2003
›Betrachtung eines ausgewählten Strukturkriteriums (Klinische Versorgungsstufe)
als Einflussgröße des Erfüllungsgrades des Qualitätsziels › Halbjahresergebnis 2014 › Halbjahresergebnis 2014 im Longitudinalvergleich 2012, 2013
›Betrachtung ausgewählter klinischer Basiskennzahlen (Tumorart, Altersstruktur)
als Einflussgröße des Erfüllungsgrades des Qualitätsziels› Halbjahresergebnis 2014 › Halbjahresergebnis 2014 im Longitudinalvergleich 2012, 2013
›Benchmarking: Darstellung des im ersten Halbjahr 2014 indikatorenspezifisch erreichten
Gesamtergebnisses auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Zentrumsebene8. Nachsorgequoten 74
9. Patientenzufriedenheitsmessungen 74
10. ZusammenfassendeDarstellungderHalbjahresergebnisse2014:BewertungundPerspektive 75
Westdeutsches Darm-Centrum
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Halbjahresbericht 2014
Die Deutsches Onkologie Centrum (DOC) Holding GmbH und ihr Tochterunternehmen, das Westdeutsche Darm- Centrum (WDC), haben mit ihren Kooperationspartnern ein Kompetenznetzwerk aufgebaut, das sich der kontinu-ierlichen Sicherstellung hoher klinischer Versorgungsqua-lität und ihrer Weiterentwicklung bei der Behandlung von Darmkrebspatientinnen und -patienten verpflichtet sieht.
Kooperationspartner des WDC sind Kliniken aller Versor-gungsstufen und fachmedizinische Praxiseinrichtungen, die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des kolorektalen Karzinoms durchführen: Die Kooperationspartner des WDC nehmen auf freiwilliger Basis an einem einrichtungs-spezifischen, in der Teilnahmeoption nicht durch die Fall-zahl behandelter Patientinnen und Patienten limitierten, unabhängigen externen Qualitätssicherungsprogramm in der Tumormedizin teil. Das WDC bildet in diesem Kon-text für seine Kooperationspartner den klinikspezifischen Erreichungsgrad von Qualitätskennziffern basierend auf den dem Stand von Wissenschaft und Technik in der Me-dizin entsprechenden Leitlinien zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge des kolorektalen Karzinoms ab und wertet diese Daten halbjährlich versetzt in einem überregionalen Benchmarking aus. Klinikspezifische Ergebnisberichte mit
standardisierten Bewertungen unterstützen die Koope-rationspartner darin, medizinische Prozesse konsequent leitliniengerecht zu gestalten und weiter zu entwickeln. Die prozessbegleitende regelmäßige halbjährliche Verifizie-rung dokumentierter Daten vor Ort in den klinischen Ein-richtungen durch klinische Monitore des WDC leistet dabei einen Beitrag zur Erreichung der in diesem sensiblen medi-zinischen Kontext erforderlichen hohen Datenqualität.
Zusammenfassend unterstützt das WDC seine Kooperati-onspartner darin, die Verlaufsdaten zu medizinischen Ab-läufen und Ergebnissen der Tumorbehandlung in validen und robusten medizinischen Dokumentationsprozessen so abzubilden, dass die Daten Behandlungsqualität trans-parent und zeitnah zur medizinischen Leistungserbrin-gung nachweisen, für die Lieferung zum Beispiel an Kli-nische Krebsregister mit hoher Qualität aufbereitet sind, und in ihrer Aussagekraft bei Bedarf zudem fachspezifi-sche Zertifizierungsprozesse unterstützen.
1. Der Benchmarking-Prozess des WDC im Überblick
Der Benchmarking-Prozess des WDC im Überblick
Der aktuelle Benchmarking-Prozess des WDC
VerantwortungsbereicheKooperationspartner&WDC
Kooperationspartner
› Patientenführung entsprechend evidenzbasierter Medizin, Empfehlungen Fachgesellschaften, S3 Leitlinien
› Erhebung der strukturierten Behandlungsdaten, Erfordernis zeitnaher Dokumentation
› Nutzung einer Dokumentationssoftware, die die Datenauswertung durch das WDC ermöglicht
› Sicherstellung ordnungsgemäßer Dokumentation: Die Verantwortung für Vollständigkeit und Richtig-keit der Dokumentation verbleibt bei der klinischen Einrichtung.
› Übermittlung der dokumentierten Datensätze in ano-nymisierter Form im Halbjahresabstand an das WDC zur zeitnahen Datenauswertung
WDC
› Unterstützung kontinuierliche Qualitätsverbesserung Prozessqualität: Klinikspezifischer Ergebnisbericht, standardisierte Darstellung der Umsetzung fach-spezifischer Leitlinien
› Unterstützung kontinuierliche Qualitätsverbesserung Dokumentationsqualität: Klinikspezifische Verifizie-rung dokumentierter Daten vor Ort durch WDC- Monitore (Einverständniserklärung PatientInnen)
› Prozessbegleitend Unterstützung zu Einzelfällen der Dokumentation: E-Mail / Telefon / Schulungen
› Darstellung Prozess- und Dokumentationsqualität im überregionalen Vergleich: Erfassung anonymisierter Behandlungsdaten, Plausibilitätsprüfung, interne Validierung, Hinterlegung in Datenbank, Auswertung = Benchmarking
Westdeutsches Darm-Centrum
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KooperationspartnerdesWDC(inalphabetischerReihenfolge)
Baden-Baden Klinikum Mittelbaden – Stadtklinik Bad Tölz Asklepios Klinik –Bassum St. Ansgar Klinikverbund – Klinik Bassum Bergisch Gladbach Evangelisches Krankenhaus Berlin Krankenhaus Bethel Maria Heimsuchung Caritas-Klinik Pankow Katholische Hospitalvereinigung Ostwestfalen Bielefeld Franziskus Hospital Herford Mathilden Hospital Rheda-Wiedenbrück St. Vinzenz Hospital Bottrop Knappschaftskrankenhaus Marienhospital –Bremen Klinikum Links der Weser Bremerhaven Darmzentrum Bremerhaven c/o St. Joseph-Hospital –Brilon Städtisches Krankenhaus Maria-Hilf Burgwedel KRH Klinikum Großburgwedel Castrop-Rauxel Evangelisches Krankenhaus Cloppenburg Kath. Kliniken OM – St. Josefs-Hospital Daun Krankenhaus Maria Hilf Deggendorf DONAUISAR Klinikum Deggendorf-Dingolfing-Landau Delmenhorst Klinikum –Dessau Städtisches Klinikum –Detmold Darmzentrum Lippe c/o Klinikum Lippe Detmold –Dillingen Kreiskliniken Dillingen – Wertingen gGmbH – Krankenhaus St. Elisabeth Dormagen Kreiskrankenhaus Duisburg Evangelisches Krankenhaus Bethesda zu Duisburg – Klinikum Duisburg – Wedau Kliniken Malteser Krankenhaus St. Anna –Düren St. Augustinus Krankenhaus St. Marien-Hospital Düsseldorf Kaiserswerther Diakonie – Florence-Nightingale-Krankenhaus Marien-Hospital Düsseldorf Sana Kliniken Düsseldorf – Krankenhaus Gerresheim Sana Krankenhaus Benrath Universitätsklinikum –Emsdetten Marienhospital Erkelenz Hermann-Josef-Krankenhaus Essen Alfried Krupp von Bohlen und Halbach Krankenhaus Euskirchen Marien-Hospital Frankfurt Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken – Markus-Krankenhaus Bürgerhospital und Clementine Kinderhospital gemeinnützige GmbH Geilenkirchen St. Elisabeth-Krankenhaus Gelnhausen Main-Kinzig-Kliniken gGmbH – Krankenhaus Gelnhausen –Germersheim Asklepios Südpfalzkliniken
2. Die WDC-Kooperationspartner
In das WDC-Benchmarking fließen Behandlungsdaten aus Darmzentren, Kliniken und Klinikverbünden ein, die sich dem WDC im Rahmen eines Kooperationsvertrages zur externen medizinischen Qualitätssicherung ange-schlossen haben.
Die im Folgenden aufgeführten Einrichtungen repräsen-tieren die WDC-Kooperationsgemeinschaft. Dabei haben die mit einem gekennzeichneten Kliniken und Zentren Behandlungsdaten zum Berichtszeitraum 01. 01. 2014 – 30. 06. 2014 geliefert und am Benchmarking teilgenommen.
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Halbjahresbericht 2014
Die WDC-Kooperationspartner
Gotha HELIOS Kreiskrankenhaus Grevenbroich Kreiskrankenhaus St. Elisabeth Groß-Umstadt Kreisklinik Grünstadt Kreiskrankenhaus –Gummersbach Kreiskrankenhaus Günzburg Kreiskliniken Günzburg-Krumbach – Klinik Günzburg Gütersloh Klinikum Hamburg Albertinen-Krankenhaus / Albertinen Haus gGmbH Hameln Kooperatives Darmzentrum Hameln Heinsberg Städtisches Krankenhaus Herne Evangelisches Krankenhaus Herten St. Elisabeth-Hospital Darmkrebszentrum der Katholischen Kliniken im Märkischen Kreis Iserlohn St. Elisabeth Hospital Menden St. Vincenz-Krankenhaus Kandel Asklepios Südpfalzkliniken Kandel / Germersheim Kempen Hospital zum Heiligen Geist Köln Evangelisches Krankenhaus Köln-Weyertal –Kösching Kliniken im Naturpark Altmühltal Krefeld Darmzentrum Rheinland – HELIOS Klinikum Kronach Frankenwaldklinik –Langenfeld St. Martinus Krankenhaus Leverkusen Darmzentrum Kplus – St. Remigius Krankenhaus Opladen Lingen St. Bonifatius-Hospital Kooperatives Darmzentrum HellwegLippstadt Dreifaltigkeits-Hospital Geseke Hospital zum Heiligen Geist Lippstadt Evangelisches Krankenhaus – Gesundheitszentrum NordwestLohne St. Franziskus-Hospital Quakenbrück Christliches Krankenhaus Mallersdorf-Pfaffenberg Kreiskliniken Bogen-Mallersdorf – Klinik Mallersdorf Melle Christliches Klinikum –Mettmann Evangelisches Krankenhaus Mettmann –Mönchengladbach Elisabeth-Krankenhaus Rheydt –Mülheim a. d. Ruhr Darmkrebszentrum Mülheim an der Ruhr – Evangelisches Krankenhaus – St. Marien-Hospital München Rotkreuzklinikum Nettetal Städtisches Krankenhaus Oberhausen Evangelisches Krankenhaus –Osnabrück Klinikum Remagen Krankenhaus Maria Stern Rotenburg a. d. Fulda Kreiskrankenhaus –Saarlouis Marienhaus Klinikum St. Elisabeth Schwelm HELIOS Klinikum –Schwerte Marienkrankenhaus Siegen Diakonie Klinikum – Jung-Stilling-Krankenhaus Kreisklinikum Soest Marienkrankenhaus –Solingen Städtisches Klinikum
Westdeutsches Darm-Centrum
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Tumorzentrum des K+ Klinik Verbundes Solingen St. Lukas Klinik – Haan St. Josef-Krankenhaus – Hilden St. Josefs-Krankenhaus –Sulzbach Krankenhaus Trier Darmzentrum Trier c/o Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Klinikum Mutterhaus der Borromäerinnen Kooperatives Darmzentrum Bonn-Rhein-SiegTroisdorf c/o St. Josef-Hospital Bad Honnef St. Johannes Krankenhaus Sieglar St. Johannes Krankenhaus Unna Katharinen-Hospital Vechta Kath. Kliniken OM – St. Marienhospital Velbert Klinikum Niederberg Weißenburg Klinikum Altmühlfranken Wesel Evangelisches Krankenhaus – Darmzentrum unterer Niederrhein c/o Marien-Hospital Wetzlar Mittelhessisches Darmzentrum c/o Lahn-Dill-Kliniken GmbH Wiesbaden Asklepios Paulinen Klinik Wittmund Krankenhaus –Wolfratshausen Kreisklinik Worms Klinikum
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Halbjahresbericht 2014
Aktueller Satz der zur Anwendung kommenden Qualitätsindikatoren
1 Vollständige Erstkoloskopien
2 Erstkoloskopien mit vollständiger Polypektomie
3 Primäroperationen mit Entfernung von mindestens 12 Lymphknoten
3a Primäroperationen mit Entfernung von min-destens 12 Lymphknoten ohne Durchführung einer neoadjuvanten Therapie
3b Primäroperationen mit Entfernung von min-destens 12 Lymphknoten nach Durchführung einer neoadjuvanten Therapie
4 Revisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms
4a Revisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms
4b Revisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms
5 Protektiv angelegte Stomata bei elektiven Koloneingriffen
6 Lokale R0-Resektionen bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms
6a Lokale R0-Resektionen bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms
6b Lokale R0-Resektionen bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms
7 Revisionspflichtige Anastomoseninsuffizienzen nach elektiven Koloneingriffen
8 Revisionspflichtige Anastomoseninsuffizienzen nach elektiven Rektumeingriffen nach Durchführung einer neoadjuvanten Therapie
9 Dokumentation des zirkumferentiellen Resektionsrandes beim Rektumkarzinom
3. Aktueller Satz der zur Anwendung kommenden Qualitätsindikatoren
10 Histologie
10a Vollständige Kodierung der postoperativen Histologie ohne Berücksichtigung lokal- resezierender Operationsverfahren
10b Vollständige Kodierung der postoperativen Histologie unter Berücksichtigung lokal- resezierender Operationsverfahren
11 Qualität der Mesorektumresektion
12 Adjuvante Chemotherapie beim Kolonkarzinom des UICC-Stadiums III
13 Prä- und perioperative Therapie beim Rektumkarzinom im unteren oder mittleren Rektumdrittel der UICC-Stadien II, III
14 Therapeutische Optionen bei primärmetastasiertem kolorektalen Karzinom
14a Chemotherapie bei primärmetastasiertem kolorektalen Karzinom
14b Sekundäre Leberresektion
15 Präoperative Tumormarkerbestimmung (CEA)
16 30-Tage-Letalität nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms
16a 30-Tage-Letalität nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms
16b 30-Tage-Letalität nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms
Die folgende Übersicht bildet den Satz der derzeit im Rahmen des WDC-Benchmarking zur Anwendung kommenden Qualitätsindikatoren ab:
Westdeutsches Darm-Centrum
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Das indikatorenbezogen im Halbjahreszeitraum 2014 erreichte Gesamtergebnis der Erfüllung der anhand der WDC-Qua-litätsindikatoren beschriebenen Qualitätsanforderungen, klinikübergreifend für alle in die Auswertung eingeschlosse-nen Darmkrebspatienten und -patientinnen betrachtet, stellt die folgende Abbildung dar.
4. Indikatorenbezogen erreichtes Gesamtergebnis der Erfüllung der Qualitätsanforderungen im Halbjahreszeitraum 2014
Gesamterfüllungsgrad [%] der betrachteten Qualitätsindikatoren in den WDC-Kooperationskliniken für das gesamte behandelte Patientenkollektiv im Halbjahreszeitraum 2014
VollständigeErstkoloskopien1 91,5
ErstkoloskopienmitvollständigerPolypektomie2 89,2
LokaleR0-ResektionenbeiVorliegeneinesKolonkarzinoms6a 96,8
PrimäroperationenmitEntfernungvonmindestens12LymphknotennachDurchführungeinerneoadjuvantenTherapie3b 91,4
RevisionspflichtigeAnastomoseninsuffizienzennachelektivenRektumeingriffennachDurchführungeinerneoadjuvantenTherapie8 3,2
PrimäroperationenmitEntfernungvonmindestens12Lymphknoten3 94,9
LokaleR0-ResektionenbeiVorliegeneinesRektumkarzinoms6b 96,0
RevisionsoperationennachElektiveingriffenbeiVorliegeneineskolorektalenKarzinoms4 5,7
DokumentationdeszirkumferentiellenResektionsrandesbeimRektumkarzinom9 90,2
PrimäroperationenmitEntfernungvonmindestens12LymphknotenohneDurchführungeinerneoadjuvantenTherapie3a 95,4
RevisionspflichtigeAnastomoseninsuffizienzennachelektivenKoloneingriffen7 3,8
RevisionsoperationennachElektiveingriffenbeiVorliegeneinesKolonkarzinoms4a 5,5
VollständigeKodierungderpostoperativenHistologie10 89,3
RevisionsoperationennachElektiveingriffenbeiVorliegeneinesRektumkarzinoms4b 6,1
VollständigeKodierungderpostoperativenHistologieohneBerücksichtigunglokal-resezierenderOperationsverfahren10a 89,7
ProtektivangelegteStomatabeielektivenKoloneingriffen5 2,1
VollständigeKodierungderpostoperativenHistologieunterBerücksichtigunglokal-resezierenderOperationsverfahren
10b 76,0
LokaleR0-ResektionenbeiVorliegeneineskolorektalenKarzinoms6 96,6
QualitätderMesorektumresektion11, Grad 1 84,5
AdjuvanteChemotherapiebeimKolonkarzinomdesUICCStadiumsIII12 56,9
Prä-undperioperativeTherapiebeimRektumkarzinomimunterenodermittlerenRektumdrittelderUICCStadienII,III13 58,3
SekundäreLeberresektion14b 6,8
PräoperativeTumormarkerbestimmung(CEA)15 81,6
30-Tage-LetalitätnachElektiveingriffenbeiVorliegeneinesRektumkarzinoms16b 2,5
ChemotherapiebeiprimärmetastasiertemkolorektalemKarzinom14a 62,3
30-Tage-LetalitätnachElektiveingriffenbeiVorliegeneinesKolonkarzinoms16a 3,3
30-Tage-LetalitätnachElektiveingriffenbeiVorliegeneineskolorektalenKarzinoms16 3,1
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Halbjahresbericht 2014
Gesamterfüllungsgrad [%] der betrachteten Qualitätsindikatoren in den WDC-Kooperationskliniken für das gesamte be-handelte Patientenkollektiv im Halbjahreszeitraum 2014, differenziert nach Art des Tumors und Geschlecht des Patienten
Kolonkarzinom Rektumkarzinom
WDC-Indikator männlich weiblich männlich weiblich
A 678 Fälle 694 Fälle 350 Fälle 194 Fälle
B 663 Fälle 680 Fälle 365 Fälle 211 Fälle
WDC-Indikator männlich weiblich männlich weiblich
1 92,2 89,0 95,8 88,1
2 90,0 89,0 86,1 92,9
3 96,0 95,8 92,4 92,3
3a 96,1 95,7 93,0 93,6
3b 85,7 100,0 91,7 90,6
4 6,9 4,1 7,0 4,5
4a 6,9 4,1 – –
4b – – 7,0 4,5
5 2,0 2,3 – –
6 96,4 97,2 94,8 98,1
6a 96,4 97,2 – –
6b – – 94,8 98,1
7 5,4 2,3 – –
8 – – 4,3 1,2
9 – – 90,3 90,2
10 90,8 88,7 86,8 91,0
10a 91,2 89,4 86,6 91,0
10b 57,1 50,0 90,5 90,0
12 60,2 54,0 – –
13 – – 63,8 48,9
14a 57,8 61,1 68,3 72,7
14b 3,9 4,9 13,8 14,3
15 81,4 80,9 82,5 82,6
16 3,1 3,6 3,1 1,5
16a 3,1 3,6 – –
16b – – 3,1 1,5
Indikatorenbezogen erreichtes Gesamtergebnis der Erfüllung der Qualitätsanforderungen im Halbjahreszeitraum 2014
Westdeutsches Darm-Centrum
14 Strukturkriterien der Leistungserbringung im Halbjahreszeitraum 2014 im Überblick
Insgesamt 77 Kliniken haben zum Halbjahr 2014 Daten eingereicht und bilden anhand der indikatorenspezifi-schen Auswertung die Behandlungsrealität von 1.916 Darmkrebspatientinnen und -patienten ab.
Während im Kennzahlenbericht zum Gesamtjahr 2013 abhängig von der in den klinischen Einrichtungen zum Einsatz kommenden Tumordokumentationssoftware le-diglich ¾ der Daten einreichenden Kliniken in erweiterte Analysen einbezogen wurden, konnten zur Halbjahresaus-wertung 2014 erstmals die Daten aller Kliniken anhand ei-nes XML-Exportes nach WDC-Spezifikation standardisiert automatisiert ausgewertet werden und in erweiterte Analysen einfließen.
Im Folgenden wird die Differenzierung der in der vorlie-genden WDC-Auswertung im Halbjahreszeitraum 2014 zusammengefassten Leistungserbringer nach regionaler Verteilung, Trägerstruktur und klinischer Versorgungs-stufe dargestellt und mit dem Anteil behandelter Primär-fälle verknüpft.
Zusammenfassend › liegt der Schwerpunkt der Daten zur Halbjahresauswer-
tung 2014 einreichenden Kliniken in Westdeutschland,› arbeiten die Kooperationspartner des WDC im We-
sentlichen unter freigemeinnütziger Trägerstruktur, gefolgt von Häusern in öffentlicher Trägerschaft,
› überwiegen bei den Daten einreichenden Häusern akademische Lehrkrankenhäuser.
Die Verteilung der Primärfälle entspricht im Wesentli-chen den prozentualen Anteilen der strukturellen Diffe-renzierungskriterien mit Ausnahme der Verteilung der Patienten auf die Häuser in Abhängigkeit vom Differen-zierungskriterium Versorgungsstufe: › Akademische Lehrkrankenhäuser bilden 60 % der in die
erweiterten Analysen eingehenden WDC-Kliniken ab, behandeln aber 68 % der betrachteten Primärfälle.
Strukturkriterien der am WDC-Benchmarking im Halbjahreszeitraum 2014 teilnehmenden Kliniken
Die Tabelle stellt die am WDC-Benchmarking teilnehmenden Kliniken als prozentualen Anteil des Gesamtkollektivs (n = 77) differenziert nach regio-naler Verteilung (A), Trägerstruktur (B), und klinischer Versorgungsstufe (C) dar und verknüpft die Daten mit dem prozentualen Anteil behandelter Pri-märfälle (n = 1.916)
A Regionale Verteilung
Region Kliniken[%] Primärfälle[%]
Nord 13,0 12,8
Ost 3,9 3,7
Süd 10,4 10,4
West 72,7 73,1
B Trägerstruktur
Trägerart Kliniken[%] Primärfälle[%]
privat 11,7 10,2
öffentlich 32,5 36,5
freigemeinnützig 55,8 53,3
C Klinische Versorgungsstufe
Versorgungsstufe Kliniken[%] Primärfälle[%]
Akademisches Lehrkrankenhaus
59,7 68,0
Andere Versorgungsstufe
40,3 32,0
5. Strukturkriterien der Leistungserbringung im Halbjahreszeitraum 2014 im Überblick
15
Halbjahresbericht 2014
Im Folgenden werden die klinischen Basiskennzahlen dargestellt, die für die Charakterisierung des im WDC-Datensatz im Halbjahreszeitraum 2014 erfassten Patientenkollektivs von Bedeutung sind:
6. Klinische Basiskennzahlen im Halbjahreszeitraum 2014 im Überblick
Kennzahl A beschreibt die Primärdiagnose eines neu aufgetretenen Kolorektalkarzinoms (C18 / C20) mit gesicherter Histologie durch Festlegung eines pathohistologischen Erkrankungsstadiums im Be-trachtungszeitraum ohne Rezidive.
BerechnungsgrundlageDie Grundgesamtheit ist definiert durch die folgenden Kriterien:› Die Primärdiagnose eines kolorektalen Karzinoms
(ICD-10: C18 oder C20) liegt vor.› Eine prä- oder postoperativ gesicherte Histologie liegt im
Auswertezeitraum vor.› Rezidive gehen nicht in die Berechnung der Grundge -
samtheit ein.› Als Karzinom des kolorektalen Übergangs diagnostizierte
Entitäten werden ausgewiesen, gehen aber nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.
Halbjahresergebnis2014
Anzahl Primärfälle 1.916
Anzahl Kolonkarzinome 1.372
Anzahl Rektumkarzinome 544
KennzahlA–AnzahlderPrimärfälle
2006
1.45
0
2007
2.67
3
2008
4.53
6
2009
4.95
4
20105.
794
2011
5.81
0
2012
5.11
3
2013
4.25
5
1. HJ2014
1.91
6
Entwicklung der Anzahl der in die Analysen einbezogenen Primär-fälle (Kennzahl A) im Longitudinalvergleich
Darstellung der Verteilung der Anzahl der Primärfälle / Klinik im Halbjahreszeitraum 2014 über die Gesamtheit der WDC-Kooperationspartner
222323
2525
26272727282828282930
3031313131323233333
4
343536363737
383839393939
42
43
51
60
6321 21 21 20
20
20
19 19 18
18
17 17 16 16 16 16 16
15 14 14 14 13 13 13 12
11 11 11 11 10 8
6
5
3 1
Klinische Basiskennzahlen im Halbjahreszeitraum 2014 im Überblick
Westdeutsches Darm-Centrum
16
Kennzahl B beschreibt den resezierenden operativen Ersteingriff am Darm im Betrachtungszeitraum bei Diagnose eines Kolorektalkarzi-noms (C18 / C20) mit gesicherter prä- oder postoperativer Histologie und die Festlegung eines pathohistologischen Erkrankungs stadiums (ohne Präfix ‚r’).
BerechnungsgrundlageDie Grundgesamtheit ist definiert durch die folgenden Kriterien:› Die Primärdiagnose eines kolorektalen Karzinoms (ICD-10: C18
oder C20) liegt vor.› Eine Operation ist im Auswertungszeitraum als Ersteingriff mit
Nachweis einer pathohistologischen Morphologie dokumentiert.› Rezidive gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.› Als Karzinom des kolorektalen Übergangs diagnostizierte
Entitäten werden ausgewiesen, gehen aber nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.
Halbjahresergebnis2014
Anzahl Primärfälle 1.919
Anzahl Kolonkarzinome 1.343
Anzahl Rektumkarzinome 576
KennzahlB–AnzahlderPrimäroperationen
2006
1.11
6
2007
1.94
3
2008
4.01
8
20094.
616
2010
5.4
61
2011
5.42
0
2012
4.82
5
2013
4.06
5
1. HJ2014
1.91
9
Entwicklung der Anzahl der in die Analysen einbezogenen Primär-operationen (Kennzahl B) im Longitudinalvergleich
Darstellung der Verteilung der Anzahl der Primäroperationen / Klinik im Halbjahreszeitraum 2014 über die Gesamtheit der WDC-Kooperationspartner
636
6
59
53
46
45
42 41
38
36 36 36 36 35 35 35 34
34
34
34
33 33 33 32 32
31 30
30
30
30
29
26 26 26 26 25
24 24 24
22
21 21 21 21 21
20
20
20
20
20
19
18
17 17 16 16 16 16 16 16 16 15 14 14 14
13 12
12
10 10 10 10 9 8
5
29
3
2
17
Halbjahresbericht 2014
Aus den vorhandenen prä- bzw. postoperativen Histologien im Be-trachtungszeitraum wird die Primärstadienverteilung aller Tumor-erkrankungen abgeleitet.
BerechnungsgrundlageDie Grundgesamtheit ist definiert durch die folgenden Kriterien:› Primärdiagnose eines kolorektalen Karzinoms
(ICD-10: C18 oder C20).› Eine prä- oder postoperativ gesicherte Histologie liegt im
Auswertezeitraum vor.› Ein UICC-Stadium ist dokumentiert.› Sind zu einem Fall mehrere UICC-Stadien im Auswertezeitraum
dokumentiert, wird das Stadium gewertet, das dem klinisch am weitesten fortgeschrittenen Erkrankungsstadium entspricht.
KennzahlC–StadienverteilungnachUICC
Die Kennzahl beschreibt den Altersdurchschnitt aller eingebrachten Primärfälle entsprechend Indikator B.
BerechnungsgrundlageDie Grundgesamtheit ist definiert durch die folgenden Kriterien:› Alter aller primär operierten Fälle im Auswertungszeitraum
(Kennzahl B) zum Operationszeitpunkt.
Halbjahresergebnis2014
Durchschnittsalter 70,5 Jahre
KennzahlD–DurchschnittlicheAltersverteilung
Stadienverteilung Kolon Halbjahreszeitraum 2014 [%] Stadienverteilung Rektum Halbjahreszeitraum 2014 [%]
UICC III 28,1 UICC II
31,0
UICC I 21,0
UICC 0 1,3
Klinische Basiskennzahlen im Halbjahreszeitraum 2014 im Überblick
UICC unbekannt7,7
UICC IV 10,9
UICC III 29,4 UICC II
23,3
UICC I 25,4
UICC unbekannt9,9
UICC 0 5,9
UICC IV 9,0
Westdeutsches Darm-Centrum
18
Die Kennzahl erfasst den Anteil in Protokolle durch positive Ethik-kommissionsvoten freigegebener klinischer Studien eingeschlossener Behandlungsfälle als Qualitätskriterium.
Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der Primärfälle (Indikator A).
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Die Therapie erfolgt nach Protokoll einer durch ein positives
Ethikkommissionsvotum freigegebenen klinischen Studie.
Halbjahresergebnis2014
Teilnahme an klinischen Studien
5,0 %
KennzahlF–TeilnahmeanklinischenStudien
Basierend auf einer ursprünglich 1941 publizierten (Saklad M, Grading of patients for surgical procedures, Anesthesiology 1941 (2): 281 – 284) und in Folge seitens der American Society of Anesthesiologists (ASA) weiter entwickelten Klassifikation des körperlichen Allgemeinzustan-des von Patienten beschreibt die Kennzahl den durchschnittlichen ASA-Wert der im Kennzahlenjahr berichteten primäroperierten Fälle mit Dokumentation eines ASA Wertes.
BerechnungsgrundlageDie Grundgesamtheit ist definiert durch die folgenden Kriterien:› Alle primär operierten Fälle im Auswertungszeitraum
(Kennzahl B) mit Dokumentation eines ASA-Wertes.› Sind zu einem Fall mehrere ASA-Werte im Auswertezeitraum
dokumentiert, wird der ASA-Score gewertet, der dem schlechtesten körperlichen Zustand des Patienten entspricht.
Halbjahresergebnis2014
Durchschnittlicher ASA-Score* 2,5
* Zugrundeliegende Definition: ASA 1 Normaler, gesunder Patient ASA 2 Patient mit leichter Allgemeinerkrankung ASA 3 Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung ASA 4 Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung,
die eine ständige Lebensbedrohung ist ASA 5 moribunder Patient, der ohne Operation
voraussichtlich nicht überleben wird ASA 6 hirntoter Patient, dessen Organe zur
Organspende entnommen werden
KennzahlE–DurchschnittlicherASA-Score
19
Halbjahresbericht 2014
Die folgenden Tabellen stellen die prozentuale Verteilung der Primärfälle in Abhängigkeit der klinischen Basiskenn-zahlen Altersverteilung und UICC-Stadium sowie in Abhängigkeit der Strukturkriterien Klinische Versorgungsstufe und Trägerstruktur dar:
Basiskennzahl Altersgruppe differenziert nach UICC-StadiumStichprobengröße n = 1.919, Angabe der Verteilung der Primärfälle in %
ErweiterteBetrachtungklinischerBasiskennzahlen
Altersgruppe/Jahre
≤ 29 30–39 40–49 50–59 60–69 ≥ 70
Fallzahl 13 18 72 236 427 1.153
UICC–Stadium
0 – – 2,8 3,0 2,3 1,5
0 Kolon – – 1,4 2,1 0,7 0,6
0 Rektum – – 1,4 0,9 1,6 0,9
I 15,4 16,7 13,8 25,9 23,0 22,7
I Kolon 15,4 16,7 6,9 13,2 15,0 16,0
I Rektum – – 6,9 12,7 8,0 6,7
II 38,5 27,8 20,8 25,9 26,9 31,9
II Kolon 23,1 11,1 16,7 15,7 20,1 24,8
II Rektum 15,4 16,7 4,1 10,2 6,8 7,1
III 23,1 27,8 44,4 28,8 29,7 28,1
III Kolon 15,4 27,8 29,1 13,6 18,3 21,2
III Rektum 7,7 – 15,3 15,2 11,4 6,9
IV 7,7 16,7 13,9 9,3 11,0 9,1
IV Kolon 7,7 16,7 9,7 7,2 8,4 6,8
IV Rektum – – 4,2 2,1 2,6 2,3
Unbekannt 15,4 11,0 4,2 7,2 7,0 6,7
Unbekannt Kolon 7,7 5,5 1,4 3,0 5,2 4,8
Unbekannt Rektum 7,7 5,5 2,8 4,2 1,8 1,9
Erweiterte Betrachtung klinischer Basiskennzahlen
Westdeutsches Darm-Centrum
20
Basiskennzahl Altersgruppe differenziert nach Trägerstruktur der KooperationspartnerStichprobengröße n = 1.919, Angabe der Verteilung der Primärfälle in %
Altersgruppe/Jahre
≤ 29 30–39 40–49 50–59 60–69 ≥ 70
Fallzahl 13 18 72 236 427 1.153
Trägerstruktur
privat 7,7 – 11,1 11,0 11,7 10,0
öffentlich 15,4 5,6 27,8 34,8 38,2 36,4
freigemeinnützig 76,9 94,4 61,1 54,2 50,1 53,6
Basiskennzahl UICC-Stadium differenziert nach AltersgruppeStichprobengröße n = 1.919, Angabe der Verteilung der Primärfälle in %
UICC-Stadium
0 I II III IV unbekannt
Fallzahl 36 436 569 559 188 131
Altersgruppe/Jahre
≤ 29 – 0,5 0,9 0,5 0,5 1,5
30–39 – 0,7 0,9 0,9 1,6 1,5
40–49 5,6 2,3 2,6 5,7 5,3 2,3
50–59 19,4 14,0 10,7 12,2 11,7 13,0
60–69 27,8 22,5 20,2 22,7 25,0 22,9
≥ 70 47,2 60,1 64,7 58,0 55,9 58,8
Basiskennzahl Altersgruppe differenziert nach Versorgungsstufe der klinischen EinrichtungStichprobengröße n = 1.919, Angabe der Verteilung der Primärfälle in %
Altersgruppe/Jahre
≤ 29 30–39 40–49 50–59 60–69 ≥ 70
Fallzahl 13 18 72 236 427 1.153
Versorgungsstufe
Akademisches Lehrkrankenhaus
38,5 66,7 72,2 68,6 68,1 67,9
Andere Versorgungsstufe
61,5 33,3 27,8 31,4 31,9 32,1
21
Halbjahresbericht 2014
Basiskennzahl UICC-Stadium differenziert nach Versorgungsstufe der klinischen EinrichtungStichprobengröße n = 1.919, Angabe der Verteilung der Primärfälle in %
UICC-Stadium
0 I II III IV unbekannt
Fallzahl 36 436 569 559 188 131
Versorgungsstufe
Akademisches Lehrkrankenhaus
88,9 72,5 66,6 68,7 67,6 51,2
Andere Versorgungsstufe
11,1 27,5 33,4 31,3 32,4 48,8
Basiskennzahl UICC-Stadium differenziert nach Trägerstruktur der KooperationspartnerStichprobengröße n = 1.919, Angabe der Verteilung der Primärfälle in %
UICC-Stadium
0 I II III IV unbekannt
Fallzahl 36 436 569 559 188 131
Trägerart
privat – 12,6 8,3 11,6 8,0 13,7
öffentlich 55,6 32,8 39,4 34,9 39,4 24,4
freigemeinnützig 44,4 54,6 52,3 53,5 52,6 61,9
Erweiterte Betrachtung klinischer Basiskennzahlen
Westdeutsches Darm-Centrum
22
QualitätszielAnteil vollständiger Erstkoloskopien ≥ 95 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Patienten, zu denen im Auswertungszeitraum erstmals ein
histologischer Befund vorliegt und bei denen die Durchführung einer Koloskopie ohne Befund eines stenosierenden Prozesses dokumentiert ist.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Koloskopien mit Erreichen des Zoekums (vollständig). Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
92 %
Min – Max 0 – 100 %
Median 95 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 1.394
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
Indikator1–VollständigeErstkoloskopien
2006
97
2009
98
2007
87
2010
95
2012
96
2008
93
2011
97
1. HJ2014
2013
92
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
89,6 91,3 91,0
Andere Versorgungsstufe 88,8 89,0 92,4 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 87,9 89,6 90,7
Rektumkarzinom 92,1 92,7 93,1
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 100,0 100,0 83,3
30–39 84,2 92,9 87,5
40–49 94,7 92,5 90,5
50–59 91,5 90,9 93,5
60–69 89,4 90,8 92,4
≥ 70 87,7 89,8 91,3
1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
7. Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
92
23
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
k. A. = keine Angabe
345614
1617202729
3956616465
6668737475
8081828587
889495104109
121
100
1996106
97
89 96
1218
244778
9795
22_7 94
9 91
264145
5390
22_6 89
833 88
1542101
86
4670 85
77 84
35 51_5 58 82
99 80
23 78
11 49 52 108 75
13 34 84 73
57 72
21 71
54 70
76 67
51_4 58
22_8 38
98 0
37 k. A.
Westdeutsches Darm-Centrum
24
QualitätszielErstkoloskopien mit vollständiger Polypektomie ≥ 95 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Patienten, zu denen im Auswertungszeitraum erstmals ein
histologischer Befund vorliegt und bei denen die Durchführung einer Koloskopie mit Polypennachweis dokumentiert ist.
› Fälle, in denen eine Polypektomie wegen Polypennachweis im zukünftigen Operationsgebiet unterlassen wurde, gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Polypen vollzählig entfernt. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
89 %
Min – Max 0 – 100 %
Median 100 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 372
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
Indikator2–ErstkoloskopienmitvollständigerPolypektomie
2006
100
2009
93
2007
88
2010
92
2012
95
2008
92
2011
94
2013
91
1. HJ2014
89
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
96,9 90,4 86,6
Andere Versorgungsstufe 98,5 98,8 93,6 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 97,6 93,2 89,7
Rektumkarzinom 97,0 92,6 88,3
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 – 100,0 100,0
30–39 100,0 100,0 100,0
40–49 95,2 95,2 100,0
50–59 100,0 93,3 85,0
60–69 97,1 93,6 91,8
≥ 70 97,2 92,3 88,1
1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
25
Halbjahresbericht 2014
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
k. A. = keine Angabe
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
124511
1314151619
22_622_8273435
3942454647
51_451_5535764
6670737476
7880858788
94959799101
104106121 100
77 93
65 90
20 89
173396
86
58 83
109 80
89 78
323 75
18 71
22_7 60
21 50
54 61 0
689
242629
374149
525668
758182
8498108
k. A.
Westdeutsches Darm-Centrum
26
QualitätszielPrimäroperationen mit Entfernung von mindestens 12 Lymph-knoten ≥ 95 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der Primäroperationen im Auswertungszeitraum
(Kennzahl B) mit dokumentierter Lymphknotendissektion.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Anzahl der Primäroperationen mit mindestens 12 entfernten
Lymphknoten. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
95 %
Min – Max 62 – 100 %
Median 96 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 1.797
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
Indikator3–PrimäroperationenmitEntfernungvonmindestens12Lymphknoten
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
93,6 94,1 95,1
Andere Versorgungsstufe 90,9 94,8 94,4 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 95,0 95,9 95,9
Rektumkarzinom 88,2 90,6 92,4
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 62,5 81,8 91,7
30–39 88,5 95,0 93,8
40–49 90,7 95,2 97,1
50–59 93,7 92,3 96,8
60–69 91,9 94,7 94,3
≥ 70 93,4 94,6 94,6
2006
85
2009
91
2007
86
2010
93
2012
93
2008
91
2011
94
2013
92
1. HJ2014
95
1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
27
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
k. A. = keine Angabe
4891417
18202122_622_7
22_823454954
5658646870
7677788085
87899599104
121
100
1273388
109
97
1961 98
1682 96
35384
95
114246
51_45273
7496101
94
61339
65106 93
3551_557
6692
24147
90
1581 89
2434 88
97 85
29 81
7594 78
37 79
26108 75
5 62
98 k. A.
Westdeutsches Darm-Centrum
28
QualitätszielPrimäroperationen mit Entfernung von mindestens 12 Lymph-knoten ≥ 95 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der Primäroperationen im Auswertungszeitraum
(Kennzahl B) mit dokumentierter Lymphknotendissektion.› Eine neoadjuvante Therapie (Chemotherapie, Radiatio) wurde
nicht durchgeführt.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Anzahl der Primäroperationen mit mindestens 12 entfernten
Lymphknoten. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
95 %
Min – Max 63 – 100 %
Median 97 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 1.553
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
k. A. = keine Angabe
Indikator3a–PrimäroperationenmitEntfernungvonmindestens12LymphknotenohneDurchführungeinerneoadjuvantenTherapie
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
94,9 95,3 95,5
Andere Versorgungsstufe 93,5 96,1 95,2 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 95,1 95,9 96,0
Rektumkarzinom 92,2 94,1 93,2
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 62,5 77,8 100,0
30–39 85,0 94,7 93,3
40–49 93,2 96,7 96,6
50–59 95,3 94,6 98,2
60–69 94,1 96,7 95,2
≥ 70 94,9 95,4 95,0
1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
2009
92
2010
94
2012
95
2008
90
2011
95
2013
93
1. HJ2014
95
2006
k. A
.
2007
k. A
.
29
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
k. A. = keine Angabe
148914
1718202122_6
22_722_8233335
4549545658
6164666870
7677788084
8587899599
104121
100
2788106109
97
19 98
3165782
96
1565 95
24142
527374
10194
111339
4651_496
93
653 92
51_5 91
4781 89
2497 88
34 86
29 80
7594 78
108 70
2637 79
5 63
98 k. A.
Westdeutsches Darm-Centrum
30
QualitätszielPrimäroperationen mit Entfernung von mindestens 12 Lymphkno-ten nach Durchführung einer neoadjuvanten Therapie ≥ 75 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der Primäroperationen im Auswertungszeitraum
(Kennzahl B) mit dokumentierter Lymphknotendissektion.› Die Durchführung einer neoadjuvanten Therapie
(Chemotherapie, Radiatio) ist dokumentiert.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Anzahl der Primäroperationen mit mindestens 12 entfernten
Lymphknoten. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
91 %
Min – Max 50 – 100 %
Median 100 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 244
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
k. A. = keine Angabe
Indikator3b–PrimäroperationenmitEntfernungvonmindestens12LymphknotennachDurchführungeinerneoadjuvantenTherapie
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
87,2 88,8 92,6
Andere Versorgungsstufe 65,4 82,8 88,4 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 88,0 100,0 92,9
Rektumkarzinom 83,3 87,3 91,3
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 – 100,0 0,0
30–39 100,0 100,0 100,0
40–49 80,8 91,2 100,0
50–59 89,0 86,7 92,6
60–69 82,0 86,1 89,9
≥ 70 82,0 88,5 91,7
1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
2009
83
2010
86
2012
81
2008
85
2011
85
1. HJ2014
91
2013
86
2006
k. A
.
2007
k. A
.
31
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
k. A. = keine Angabe
4691114
1718192021
22_622_7232729
3442454647
4951_451_55253
5458707476
7778808588
899699101104
108109
100
33 90
3 89
61 88
65 86
197106
75
4157
84 67
15 71
81316
22_82437
395664
687375
818287
949598
121
k. A.
25
35 60
2666 50
Westdeutsches Darm-Centrum
32
QualitätszielRevisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms ≤ 10 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der elektiven Primäroperationen im Auswertungszeit-
raum bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms. Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Revisionsoperation durchgeführt. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
6 %
Min – Max 0 – 44 %
Median 0 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 1.785
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
Indikator4–RevisionsoperationennachElektiveingriffenbeiVorliegeneineskolorektalenKarzinoms
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
5,1 5,1 5,5
Andere Versorgungsstufe 3,0 4,1 6,1 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 4,8 4,8 5,5
Rektumkarzinom 4,1 4,8 6,1
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 12,5 0,0 0,0
30–39 4,2 9,5 0,0
40–49 4,0 5,0 4,6
50–59 4,3 4,0 3,6
60–69 4,9 4,4 6,9
≥ 70 4,5 5,1 5,8
2009
7,1
2006
2,2
2010
7,7
2007
6,9
2012
7,4
2011
7,6
2013
7,1
1. HJ2014
5,7
2008
6,7
1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
33
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
4 44
99 25
77 22
33 19
2 17
8288 16
5361 15
104 14
94 13
78 11
94795
10
113
1819
34669
1068
585
1217
2673
746
52845
15204
22_627
65963
368
111416
172122_7
22_82324
293537
394142
454649
51_451_554
565758
646870
757680
818789
9798101
108109 0
Westdeutsches Darm-Centrum
34
QualitätszielRevisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms ≤ 10 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der elektiven Primäroperationen im Auswertungszeit-
raum bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms. Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Revisionsoperation durchgeführt.
Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
6 %
Min – Max 0 – 31 %
Median 0 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 1.225
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
k. A. = keine Angabe
Indikator4a–RevisionsoperationennachElektiveingriffenbeiVorliegeneinesKolonkarzinoms
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
5,5 5,0 5,0
Andere Versorgungsstufe 2,8 4,5 6,5 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 4,8 4,8 5,5
Rektumkarzinom – – –
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 14,3 0,0 0,0
30–39 0,0 7,1 0,0
40–49 3,8 6,3 2,4
50–59 5,4 2,8 1,7
60–69 4,6 5,3 7,9
≥ 70 4,8 4,9 5,5
1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
6,1
2008
7,3
2011
6,6
2009
7,5
2012
5,9
2007
7,4
2010
7,2
2013
5,5
1. HJ2014
2006
k. A
.
35
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
99 31
4 30
33 29
53 25
88 24
77 22
82 21
2 19
94121 13
91995
11
85104 10
2652
61789
173
848
1067
515
346
20655
183
368
111314
161721
22_622_722_8
232427
293537
394142
454647
4951_451_5
545657
586466
687074
757680
818789
969798
101108109
0
Westdeutsches Darm-Centrum
36
QualitätszielRevisionsoperationen nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms ≤ 10 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der elektiven Primäroperationen im Auswertungszeit-
raum bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms. Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Revisionsoperation durchgeführt.
Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
6 %
Min – Max 0 – 67 %
Median 0 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 560
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
k. A. = keine Angabe
Indikator4b–RevisionsoperationennachElektiveingriffenbeiVorliegeneinesRektumkarzinoms
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
4,4 5,3 6,5
Andere Versorgungsstufe 3,2 3,2 5,1 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom – – –
Rektumkarzinom 4,1 4,8 6,1
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 0,0 0,0 0,0
30–39 11,1 14,3 0,0
40–49 4,4 3,6 8,3
50–59 3,0 5,2 5,7
60–69 5,6 2,5 5,1
≥ 70 3,7 5,6 6,7
1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
2009
8,1
2010
8,1
2007
8,6
2012
7,4
2011
8,2
2013
7,1
1. HJ2014
6,1
2008
7,6
2006
k. A
.
37
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
k. A. = keine Angabe
4 67
47 29
61 27
77 22
13346678
20
18104 18
277499
14
1 13
2 11
5 10
22_696
1068
19537
3689
11141516
17202122_7
22_8232426
29333537
39414245
464951_451_5
52545758
64656870
73757680
81828485
87888994
959798101
108109121 0
56 k. A.
Westdeutsches Darm-Centrum
38
QualitätszielProtektiv angelegte Stomata bei elektiven Koloneingriffen ≤ 2,5 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der elektiven Primäroperationen im
Auswertungszeitraum bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms.› Fälle mit Vorliegen eines synchronen Rektumkarzinoms gehen
nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Protektives Stoma angelegt.
Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
2 %
Min – Max 0 – 18 %
Median 0 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 1.216
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
Indikator5–ProtektivangelegteStomatabeielektivenKoloneingriffen
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
3,0 2,0 1,8
Andere Versorgungsstufe 1,1 2,2 2,8 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 2,5 2,0 2,1
Rektumkarzinom – – –
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 14,3 12,5 11,1
30–39 13,3 0,0 8,3
40–49 3,8 0,0 4,8
50–59 4,4 3,2 4,3
60–69 2,3 2,6 1,2
≥ 70 2,0 1,8 1,8
2009
1,8
2010
2,3
2007
3,3
2006
1,8
2012
2,8
2011
1,8
2013
2,1
1. HJ2014
2,1
2008
2,7
1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
39
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
39 18
3108 13
54 14
2680 9
5399 8
5797 7
1516
18706
335
12
14964
613
4568
9111317
19202122_6
22_722_82324
27293435
37414245
46474951_4
51_5525658
64656668
73747576
77788182
84858788
89949598
101104106109
121
0
Westdeutsches Darm-Centrum
40
QualitätszielLokale R0-Resektionen bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms ≥ 90 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der elektiven Primäroperationen im
Auswertungszeitraum bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms. Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Lokaler R0-Resektionsstatus erreicht. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
97 %
Min – Max 76 – 100 %
Median 100 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 1.919
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
Indikator6–LokaleR0-ResektionenbeiVorliegeneineskolorektalenKarzinoms
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
95,8 95,7 97,2
Andere Versorgungsstufe 96,1 95,6 95,1 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 96,5 96,2 96,8
Rektumkarzinom 94,5 94,6 96,0
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 87,5 100,0 100,0
30–39 100,0 95,5 94,4
40–49 97,0 93,0 97,2
50–59 92,0 94,6 96,2
60–69 96,3 95,6 97,0
≥ 70 96,3 96,0 96,4
2009
95
2006
87
2010
95
2012
95
2011
97
2013
95
1. HJ2014
97
2007
89
2008
92
1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
41
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
3481113
1415192022_6
22_723262729
3335373942
4651_4566168
7074757677
7880818587
959799101104
121
100
5546573
96
97
21845
98
245357
96
4184 95
12158
94
82 93
3451_566
89108 92
88 91
952
94 90
22_8 89
1617
4998 88
6109 87
47 82
64 80
106 76
Westdeutsches Darm-Centrum
42
QualitätszielLokale R0-Resektionen bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms ≥ 90 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der Primäroperationen im Auswertungszeitraum bei
Vorliegen eines Kolonkarzinoms. Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Lokaler R0-Resektionsstatus erreicht. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
97 %
Min – Max 72 – 100 %
Median 100 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 1.343
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
k. A. = keine Angabe
Indikator6a–LokaleR0-ResektionenbeiVorliegeneinesKolonkarzinoms
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
96,4 95,9 97,6
Andere Versorgungsstufe 96,8 96,8 95,1 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 96,5 96,2 96,8
Rektumkarzinom – – –
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 85,7 100,0 100,0
30–39 100,0 100,0 92,9
40–49 95,2 93,1 97,9
50–59 94,2 95,9 96,1
60–69 96,5 95,9 96,5
≥ 70 96,9 96,4 97,0
1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
2009
95
2010
96
2012
96
2011
97
2013
96
1. HJ2014
97
2006
k. A
.
2007
k. A
.
2008
k. A
.
43
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
134811
1314151718
192022_622_723
2627293335
3739424546
51_456616465
6668707475
7677788081
8285878995
9799101104121
100
2 97
54587396
96
52457
95
41 93
5384 92
62152
8891
51_5 90
916
3494
108109 89
22_8 86
49 85
47 80
98 75
106 72
Westdeutsches Darm-Centrum
44
QualitätszielLokale R0-Resektionen bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms ≥ 90 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der Primäroperationen im Auswertungszeitraum bei
Vorliegen eines Rektumkarzinoms.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Lokaler R0-Resektionsstatus erreicht. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
96 %
Min – Max 50 – 100 %
Median 100 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 576
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
k. A. = keine Angabe
Indikator6b–LokaleR0-ResektionenbeiVorliegeneinesRektumkarzinoms
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
94,5 95,4 96,4
Andere Versorgungsstufe 94,5 92,2 95,1 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom – – –
Rektumkarzinom 94,5 94,6 96,0
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 100,0 100,0 100,0
30–39 100,0 85,7 100,0
40–49 100,0 92,9 96,0
50–59 89,4 93,1 96,3
60–69 96,1 95,1 97,8
≥ 70 94,8 95,1 95,0
1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
2009
95
2010
95
2012
93
2011
95
2013
95
1. HJ2014
96
2006
k. A
.
2007
k. A
.
2008
k. A
.
45
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
k. A. = keine Angabe
23458
911131415
19202122_622_7
22_823242627
2933343537
3941424649
51_451_5535457
6168707374
7576777880
8184858794
9596979899
101104108121
100
1845 95
586588
91
52 90
47 86
1689106
109 83
66 80
16 75
82 67
1764 50
56 k. A.
Westdeutsches Darm-Centrum
46 1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
QualitätszielRevisionspflichtige Anastomoseninsuffizienzen nach elektiven Koloneingriffen ≤ 3 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der elektiven Primäroperationen im Auswertungs-
zeitraum bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Vorliegen einer Anastomoseninsuffizienz, entweder dokumen-
tiert als Revisions-Op oder als revisionsbedürftige Komplikation. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
4 %
Min – Max 0 – 31 %
Median 0 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 1.224
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
k. A. = keine Angabe
Indikator7–RevisionspflichtigeAnastomoseninsuffizienzennachelektivenKoloneingriffen
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
3,4 3,8 3,4
Andere Versorgungsstufe 1,2 2,7 4,8 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 2,8 3,5 3,8
Rektumkarzinom – – –
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 14,3 0,0 0,0
30–39 0,0 0,0 0,0
40–49 0,0 3,1 2,4
50–59 3,2 2,8 0,0
60–69 2,7 5,3 5,6
≥ 70 2,9 3,1 4,0
2009
3,6
2008
2,8
2007
3,3
2010
3,9
2012
4,3
2011
3,7
2013
4,0
1. HJ2014
3,8
2006
0,7
47
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
99 31
4 20
33 19
77 17
2 15
3 13
9 11
8588 10
1848
4246
891017
515
346
1922_6
54585
7378
1064
143
6811
131617
182021
22_722_823
242627
293537
394145
474951_4
51_55253
565761
646566
687074
757680
818287
949596
9798104
108109121
0
Westdeutsches Darm-Centrum
48 1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
QualitätszielRevisionspflichtige Anastomoseninsuffizienzen nach elektiven Rektumeingriffen nach Durchführung einer neoadjuvanten Therapie ≤ 15 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der elektiven Primäroperationen im Auswertungszeit-
raum bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms.› Die Durchführung einer neoadjuvanten Therapie ist
dokumentiert.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Vorliegen einer Anastomoseninsuffizienz, entweder dokumen-
tiert als Revisions-Op oder als revisionsbedürftige Komplikation. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
3 %
Min – Max 0 – 100 %
Median 0 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 222
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
k. A. = keine Angabe
Indikator8–RevisionspflichtigeAnastomoseninsuffizienzennachelektivenRektumeingriffennachDurchführungeinerneoadjuvantenTherapie
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
2,2 4,3 3,1
Andere Versorgungsstufe 1,2 0,0 3,2 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom – – –
Rektumkarzinom 2,0 3,6 3,2
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 – 0,0 0,0
30–39 0,0 100,0 0,0
40–49 4,0 0,0 10,0
50–59 4,4 4,1 3,9
60–69 1,7 3,0 1,8
≥ 70 0,9 3,7 3,0
2009
2,6
2010
2,7
2012
3,2
2011
3,4
2013
2,6
1. HJ2014
3,2
2006
k. A
.
2007
k. A
.
2008
k. A
.
49
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
k. A. = keine Angabe
47 100
78 50
1 25
2 20
77 13
3 11
4569
11141518
19202122_6
22_7232629
33343541
42454649
51_451_55253
54575861
65666870
76808485
88899697
99101104106
108109 0
8131617
22_8242737
39566473
74758182
87949598
121
k. A.
Westdeutsches Darm-Centrum
50 1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
QualitätszielDokumentation des zirkumferentiellen Resektionsrandes beim Rektumkarzinom ≥ 90 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der Primäroperationen im Auswertungszeitraum bei
Vorliegen eines Rektumkarzinoms mit Mesorektum-Resektion.› Als ypT0 klassifizierte Karzinome gehen nicht in die Berechnung
der Grundgesamtheit ein.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Der Sicherheitsabstand als minimale Distanz zum Resektions-
rand ist distal und lateral (zirkumferentiell) dokumentiert. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
90 %
Min – Max 0 – 100 %
Median 100 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 461
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
Indikator9–DokumentationdeszirkumferentiellenResektionsrandesbeimRektumkarzinom
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
75,3 86,3 90,7
Andere Versorgungsstufe 85,7 91,2 89,4 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom – – –
Rektumkarzinom 78,2 87,5 90,2
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 – 75,0 66,7
30–39 77,8 100,0 100,0
40–49 85,7 89,6 77,8
50–59 75,6 89,2 96,4
60–69 75,2 86,6 89,7
≥ 70 79,6 87,0 89,5
2009
91
2008
81
2007
79
2006
19
2010
83
2012
85
2011
90
2013
89
1. HJ2014
90
51
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
k. A. = keine Angabe
1691416
1718192122_6
22_723262733
3435424546
474951_55254
5758616570
7375777881
8487889799
101104106109121
100
353 92
96 89
8085 88
2 86
43741
80
246676
75
89 73
11 67
5 56
2082 50
74 33
13108 25
1522_8
95 0
829
3951_4
5664
6894
98 k. A.
Westdeutsches Darm-Centrum
52 1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
QualitätszielVollständige Kodierung der postoperativen Histologie ≥ 95 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der Primäroperationen im Auswertungszeitraum.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Anzahl der vollständig kodierten postoperativen
histologischen Befunde: pT, N, M, G, R, L, V.› Tumortyp entsprechend ICD-O-3-Klassifikation. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
89 %
Min – Max 0 – 100 %
Median 94 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 1.919
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
Indikator10–VollständigeKodierungderpostoperativenHistologie
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
89,2 92,2 90,7
Andere Versorgungsstufe 88,0 92,6 86,3 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 90,1 93,4 89,7
Rektumkarzinom 86,2 89,8 88,4
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 62,5 91,7 84,6
30–39 88,9 90,9 100,0
40–49 87,9 89,8 91,7
50–59 85,9 92,2 88,1
60–69 90,5 91,4 89,7
≥ 70 89,0 92,8 89,2
2009
91
2008
86
2007
86
2006
83
2010
94
2012
93
2011
96
2013
93
1. HJ2014
89
53
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
12689
1314202127
454651_55666
7075767780
818489104121
100
1522_635
545865
8588 97
19 98
1657 96
22_799 95
433
51_4 94
3978
82 93
53 92
4761
73 91
552
109 90
342
101 89
1734 88
4196 86
94 97 108 85
74 83
64 106 80
24 26 76
23 71
95 70
18 69
29 63
22_8 56
68 50
98 38
49 33
11 19
87 10
37 0
Westdeutsches Darm-Centrum
54 1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
QualitätszielVollständige Kodierung der postoperativen Histologie ohne Berück-sichtigung lokal-resezierender Operationsverfahren ≥ 95 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der Primäroperationen im Auswertungszeitraum ohne
Berücksichtigung lokal-resezierender Operationsverfahren.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Anzahl der vollständig kodierten postoperativen histologischen
Befunde: pT, N, M, G, R, L, V.› Tumortyp entsprechend ICD-O-3-Klassifikation. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
90 %
Min – Max 0 – 100 %
Median 94 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 1.869
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
k. A. = keine Angabe
Indikator10a–VollständigeKodierungderpostoperativenHistologieohneBerücksichtigunglokal-resezierenderOperationsverfahren
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
89,4 92,3 90,8
Andere Versorgungsstufe 87,9 92,6 87,4 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 90,1 93,5 90,3
Rektumkarzinom 86,5 90,1 88,3
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 62,5 91,7 84,6
30–39 88,9 90,5 100,0
40–49 87,8 89,7 91,4
50–59 86,3 92,3 88,9
60–69 90,6 91,8 90,2
≥ 70 89,1 92,8 89,4
2009
91
2010
94
2012
95
2011
97
2013
93
1. HJ2014
90
2006
k. A
.
2007
k. A
.
2008
k. A
.
55
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
12689
1314202127
454651_55666
7075767780
818489104121
100
22_63554
586585
8897
19 98
151657
96
22_799 95
433
51_4 94
7882 93
3953 92
4773
96 91
552
109 90
342
61101 89
34 88
17 87
41 86
94 97 108 85
74 83
64 106 80
24 26 76
23 71
18 95 70
29 63
22_8 68 50
98 38
49 33
11 19
87 15
37 0
Westdeutsches Darm-Centrum
56 1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
QualitätszielVollständige Kodierung der postoperativen Histologie unter Berück-sichtigung lokal-resezierender Operationsverfahren ≥ 95 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der Primäroperationen im Auswertungszeitraum unter
Berücksichtigung lokal-resezierender Operationsverfahren.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Anzahl der vollständig kodierten postoperativen histologischen
Befunde: pT, M, G, R, L, V.› Tumortyp entsprechend ICD-O-3-Klassifikation. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
76 %
Min – Max 0 – 100 %
Median 100 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 50
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
k. A. = keine Angabe
Indikator10b–VollständigeKodierungderpostoperativenHistologieunterBerücksichtigunglokal-resezierenderOperationsverfahren
2009
86
2010
89
2012
91
2011
91
2013
86
1. HJ2014
76
2006
k. A
.
2007
k. A
.
2008
k. A
.
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
k. A. = keine Angabe
915
1719
2022_8
3339
4554
6589 100
61 9418 6796 501234
56811
13141621
22_622_72324
26272934
35374142
46474951_4
51_5525356
57586466
68707374
75767778
80818284
85889495
979899101
104106108109
121
k. A.
87 0
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
72,4 84,8 89,5
Andere Versorgungsstufe 100,0 83,3 33,3 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 100,0 88,9 52,6
Rektumkarzinom 75,8 83,0 90,3
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 – – –
30–39 – 100,0 –
40–49 100,0 100,0 100,0
50–59 60,0 85,7 72,7
60–69 85,7 60,0 66,7
≥ 70 77,3 88,9 78,6
57
Halbjahresbericht 2014
Grad 2: 7,7
Grad unbekannt: 4,5
Grad 3: 3,2
Grad 1: 84,5
QualitätszielQualität der Mesorektumresektion Grad 1 oder Grad 2 ≥ 90 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der Primäroperationen im Auswertungszeitraum unter
Berücksichtigung lokal-resezierender Operationsverfahren.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Anzahl der Primäroperationen im Auswertungszeitraum bei
Vorliegen eines Rektumkarzinoms mit Mesorektum-Resektion.
GrößederGrundgesamtheit n = 466 Halbjahresergebnis2014–Indikator11Grad1
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
85 %
Min – Max 0 – 100 %
Median 91 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 466
Halbjahresergebnis2014–Indikator11Grad3
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
3 %
Min – Max 0 – 100 %
Median 0 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 466
Halbjahresergebnis2014–Indikator11Grad2
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
8 %
Min – Max 0 – 60 %
Median 0 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 466
Halbjahresergebnis2014–Indikator11unbekannt
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
5 %
Min – Max 0 – 100 %
Median 0 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 466
Halbjahresergebnis 2014 [%]
Indikator11–QualitätderMesorektumresektion
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Westdeutsches Darm-Centrum
58 1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
Indikator12–AdjuvanteChemotherapiebeimKolonkarzinomdesUICC-StadiumsIII
QualitätszielAdjuvante Chemotherapie beim Kolonkarzinom des UICC-Stadiums III ≥ 80 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der Primäroperationen im Auswertungszeitraum bei
Vorliegen eines Kolonkarzinoms des UICC-Stadiums III nach R0-Resektion.
› Fälle mit nicht durchgeführter adjuvanter Chemotherapie we-gen Therapieablehnung, Kontraindikation oder Multimorbidität gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Die Durchführung einer adjuvanten Chemotherapie ist
dokumentiert. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
57 %
Min – Max 0 – 100 %
Median 67 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 262
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
73,6 74,3 64,1
Andere Versorgungsstufe 58,3 58,6 43,5 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 69,4 68,7 56,9
Rektumkarzinom – – –
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 0,0 50,0 50,0
30–39 62,5 75,0 80,0
40–49 83,3 70,6 72,2
50–59 84,5 82,1 80,0
60–69 82,0 79,2 72,7
≥ 70 59,7 61,3 43,2
2009
58
2010
68
2013
67
1. HJ2014
57
2008
75
2007
23
2006
28
2011
81
2012
81
59
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
k. A. = keine Angabe
45131416
192022_62633
3441424652
5458617376
788588101
100
2 89
35 83
45 80
18 79
4951_4 75
67489
949596
67
7797 63
65 60
51_564
6670
106108 50
15 40
2799 33
81104 25
82 20
57 14
1 13
3 11
811
1722_7
22_824
2937
3975
8487
98109 0
921
2347
5356
6880
121 k. A.
Westdeutsches Darm-Centrum
60 1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
Indikator13–Prä-undperioperativeTherapiebeimRektumkarzinomimunterenodermittlerenRektumdrittelderUICC-StadienII,III
QualitätszielPrä- und perioperative Therapie beim Rektumkarzinom im unteren oder mittleren Rektumdrittel der UICC-Stadien II, III ≥ 90 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Die Primärdiagnose eines Rektumkarzinoms im unteren oder
mittleren Rektumdrittel (maximal 12 cm ab Anokutanlinie) liegt vor.
› Es liegt ein UICC-Stadium II oder III vor.› Fälle mit UICC-Stadium I und lokalem R1- oder R2-Status nach
Operation gehen ebenfalls in die Grundgesamtheit ein.› Fälle mit nicht durchgeführter Therapie wegen Therapie-
ablehnung, Kontraindikation oder Multimorbidität gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Die Durchführung einer präoperativen Radiotherapie oder
perioperativen Radiochemotherapie ist dokumentiert. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
58 %
Min – Max 0 – 100 %
Median 67 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 127
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
66,1 62,9 61,5
Andere Versorgungsstufe 46,8 57,1 52,3 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom – – –
Rektumkarzinom 60,0 61,5 58,3
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 – 0,0 –
30–39 100,0 0,0 –
40–49 85,7 63,2 100,0
50–59 65,1 70,4 66,7
60–69 56,3 64,4 56,7
≥ 70 49,5 50,9 44,2
2009
72
2010
61
2013
66
1. HJ2014
58
2008
63
2007
34
2006
83
2011
68
2012
78
61
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
k. A. = keine Angabe
12356
1117192733
3451_5667082
85969799106
108
100
77 80
182058
75
154754
6567
89 60
1422_6
5253
8088 50
22_7 33
104 29
45 17
421
2426
2935
3739
4157
7481
8498
109 0
89
1316
22_823
4246
4951_4
5661
6468
7375
7678
8794
95101
121 k. A.
Westdeutsches Darm-Centrum
62 1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
Indikator14–TherapeutischeOptionenbeiprimärmetastasiertemkolorektalenKarzinomIndikator14a–ChemotherapiebeiprimärmetastasiertemkolorektalenKarzinom
Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der Primärfälle im Auswertungszeitraum bei
Vorliegen eines metastasierten kolorektalen Karzinoms (M1, UICC-Stadium IV).
› Fälle mit nicht durchgeführter Chemotherapie wegen Therapie-ablehnung, Kontraindikation oder Multimorbidität gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Die Durchführung einer Chemotherapie ist dokumentiert. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
62 %
Min – Max 0 – 100 %
Median 63 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 236
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
k. A. = keine Angabe
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
77,2 72,4 62,3
Andere Versorgungsstufe 63,6 65,4 62,4 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 74,5 68,0 59,5
Rektumkarzinom 71,6 75,5 69,8
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 100,0 50,0 50,0
30–39 75,0 100,0 100,0
40–49 88,9 74,1 36,4
50–59 78,3 88,4 72,4
60–69 83,2 76,3 76,5
≥ 70 63,2 62,9 56,3
2009
57
2010
73
2013
69
1. HJ2014
62
2008
72
2007
67
2011
78
2012
82
2006
k. A
.
63
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
k. A. = keine Angabe
45161819
2033414245
4651_451_55865
7073747678
8999101106108
100
26188
86
27 83
37796
75
8594 71
121 67
5253 60
80 57
141534
495466
818797
50
35 40
16
4757 33
21104 25
82 22
913
2629
6468
98 k. A.
81117
22_622_722_8
232437
395675
8495109
0
Westdeutsches Darm-Centrum
64 1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
Indikator14b–SekundäreLeberresektion
Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der Primärfälle im Auswertungszeitraum um 6 Monate
rückversetzt (01.07.2013 – 31.12.2013) mit Vorliegen eines me-tastasierten kolorektalen Karzinoms (M1, UICC-Stadium IV).
› Die Durchführung einer Chemotherapie ist dokumentiert.› Fälle mit nicht durchgeführter Chemotherapie wegen Therapie-
ablehnung, Kontraindikation oder Multimorbidität gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Eine sekundäre Leberresektion ist erfolgt.› Ein R0-Status ist erreicht. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
7 %
Min – Max 0 – 43 %
Median 0 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 161
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
k. A. = keine Angabe
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
8,2 14,7 8,8
Andere Versorgungsstufe 1,5 2,4 2,1 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 5,5 8,8 4,2
Rektumkarzinom 9,1 16,8 14,0
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 0,0 – –
30–39 0,0 33,3 –
40–49 11,8 0,0 –
50–59 9,5 28,6 0,0
60–69 10,2 18,0 100,0
≥ 70 3,8 7,3 33,3
2013
6,5
1. HJ2014
6,8
2006
k. A
.
2007
k. A
.
2008
k. A
.
2009
k. A
.
2010
k. A
.
2011
k. A
.
2012
k. A
.
65
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
k. A. = keine Angabe
19 43
42101 40
61 33
4 25
235
6914
151618
202122_6
242627
333435
454647
4951_552
535657
586570
737476
808588
899495
969799
104106108
0
1811
131722_7
22_82329
373941
51_45464
666875
777881
828487
98109121
k. A.
Westdeutsches Darm-Centrum
66 1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
Indikator15–PräoperativeTumormarkerbestimmung(CEA)
QualitätszielPräoperative Tumormarkerbestimmung (CEA) ≥ 90 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der elektiven Primäroperationen im Auswertungs-
zeitraum bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Präoperative CEA Bestimmung durchgeführt. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
82 %
Min – Max 0 – 100 %
Median 89 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 1.785
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
85,1 86,8 84,1
Andere Versorgungsstufe 73,7 73,5 76,3 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 81,7 81,1 81,1
Rektumkarzinom 82,5 86,5 82,5
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 62,5 58,3 61,5
30–39 91,7 71,4 68,8
40–49 88,0 81,7 86,4
50–59 81,8 83,9 81,2
60–69 80,0 84,2 83,7
≥ 70 82,3 82,5 81,0
2009
86
2013
85
1. HJ2014
82
2008
87
2007
77
2006
46
2010
90
2011
91
2012
91
67
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
46922_833
4756586166
7376848587
88
100
2 97
45 98
2453 96
1957 95
4696 94
2770
106 93
3582
89108 92
13
22_642
101 91
16 51_5 90
5 89
17 65 94 88
14 87
11 20 85
34 83
13 74 78 82
22_7 77 81
18 80 95 80
64 75
54 72
52 104 71
15 26 37 50
21 47
99 35
75 20
39 8
41 97 55
23 54
829
4968
8198 0
121 79
51_4 109 77
Westdeutsches Darm-Centrum
68
Qualitätsziel30-Tage-Letalität nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines kolo-rektalen Karzinoms ≤ 5 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der elektiven Primäroperationen im Auswertungszeit-
raum bei Vorliegen eines kolorektalen Karzinoms.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Anzahl der letalen Verläufe im postoperativen 30-Tage-Zeitraum. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
3 %
Min – Max 0 – 17 %
Median 0 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 1.785
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
Indikator16–30-Tage-LetalitätnachElektiveingriffenbeiVorliegeneineskolorektalenKarzinoms
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
3,7 4,1 2,8
Andere Versorgungsstufe 3,0 3,4 3,7 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 4,1 3,9 3,4
Rektumkarzinom 2,3 3,9 2,5
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 0,0 8,3 0,0
30–39 0,0 0,0 0,0
40–49 0,8 0,0 0,0
50–59 0,3 1,6 0,5
60–69 1,6 2,8 1,5
≥ 70 5,0 5,0 4,5
2009
3,3
2006
1,2
2010
3,4
2007
3,4
2012
3,3
2011
2,5
2008
3,4
2013
3,7
1. HJ2014
3,1
1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
69
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
34 17
16 14
46 12
84 10
313 9
3951_496108
8
212778
7
4174261
87941016
195299
5
18354989
4
222_63354
6581883
452
15689
1114152022_7
22_823242629
37414751_553
5657586466
6870737475
7677808285
959798104106
109121
0
Westdeutsches Darm-Centrum
70
Qualitätsziel30-Tage-Letalität nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Kolon-karzinoms ≤ 5 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der elektiven Primäroperationen im Auswertungszeit-
raum bei Vorliegen eines Kolonkarzinoms.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Anzahl der letalen Verläufe im postoperativen 30-Tage-Zeitraum. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
3 %
Min – Max 0 – 22 %
Median 0 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 1.225
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
k. A. = keine Angabe
Indikator16a–30-Tage-LetalitätnachElektiveingriffenbeiVorliegeneinesKolonkarzinoms
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
4,4 4,0 2,8
Andere Versorgungsstufe 3,3 3,8 4,5 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom 4,1 3,9 3,4
Rektumkarzinom – – –
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 0,0 12,5 0,0
30–39 0,0 0,0 0,0
40–49 1,3 0,0 0,0
50–59 0,5 1,8 0,0
60–69 2,5 2,5 1,9
≥ 70 5,4 4,8 4,6
1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
2009
4,1
2010
3,7
2012
3,9
2011
2,6
2013
3,8
1. HJ2014
3,3
2006
k. A
.
2007
k. A
.
2008
k. A
.
71
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
46 14
108 13
84 15
16 19
34 22
421 10
33951_45278
9
1999 8
8994 7
35 6
22_6274954
6581885
2964
184261101
3
15689
1113141517
2022_722_82324
2629333741
454751_55356
5758646668
7073747576
7780828587
959798104106
109121
0
Westdeutsches Darm-Centrum
72
Qualitätsziel30-Tage-Letalität nach Elektiveingriffen bei Vorliegen eines Rek-tumkarzinoms ≤ 5 % Berechnungsgrundlage
Nenner (Grundgesamtheit):› Anzahl der elektiven Primäroperationen im Auswertungszeit-
raum bei Vorliegen eines Rektumkarzinoms.
Zähler (zu erfüllende Qualitätskriterien):› Anzahl der letalen Verläufe im postoperativen 30-Tage-Zeitraum. Halbjahresergebnis2014
Gesamterfüllungsgrad des Indikators über das behandelte Patientenkollektiv aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden klini-schen Einrichtungen
3 %
Min – Max 0 – 50 %
Median 0 %
Größe der Grundgesamtheit (n) 560
Entwicklung des Indikators im Longitudinalvergleich [%]
k. A. = keine Angabe
Indikator16b–30-Tage-LetalitätnachElektiveingriffenbeiVorliegeneinesRektumkarzinoms
Betrachtung ausgewählter Strukturkriterien und klinischer Basis-kennzahlenalsEinflussgrössedesErfüllungsgradesdesQualitätszielsDie im Folgenden dargestellten Daten zeigen die Entwicklung des Gesamterfüllungsgrades des Indikators über das behandelte Pa-tientenkollektiv für die Jahre 2012, 2013 (retrospektive Analyse anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen) und das 1. Halbjahr 2014, jeweils gesondert betrachtet für die am WDC-Benchmarking teilnehmenden klinischen Einheiten diffe-renziert nach dem Strukturkriterium Klinische Versorgungsstufe (A) sowie nach den klinischen Basiskennzahlen Tumorart (B) und Altersstruktur (C). Die der Grundgesamtheit entsprechende Pati-entenzahl der jeweils betrachteten Differenzierungseinheit und nicht die aller am WDC-Benchmarking teilnehmenden Einrichtun-gen dient dabei als jeweilige Bezugsgrösse (100 %-Referenzpunkt). A Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit des Strukturkriteriums Klinische Versorgungsstufe
Kennzahlenjahr
Versorgungsstufe 2012 2013 1.HJ2014
Akademisches Lehrkrankenhaus
2,4 4,4 2,9
Andere Versorgungsstufe 2,2 2,5 1,7 B Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%]
des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Tumorart
Kennzahlenjahr
Tumorart 2012 2013 1.HJ2014
Kolonkarzinom – – –
Rektumkarzinom 2,3 3,9 2,5
C Betrachtung des durchschnittlichen Erfüllungsgrades [%] des Indikators in Abhängigkeit der klinischen Basiskennzahl Altersstruktur
Kennzahlenjahr
Altersstruktur 2012 2013 1.HJ2014
≤ 29 0,0 0,0 0,0
30–39 0,0 0,0 0,0
40–49 0,0 0,0 0,0
50–59 0,0 1,4 0,9
60–69 0,0 3,4 0,7
≥ 70 4,2 5,5 4,2
1 – 2 – 3 – 3a – 3b – 4 – 4a – 4b – 5 – 6 – 6a – 6b – 7 – 8 – 9 – 10 – 10a – 10b – 11 – 12 – 13 – 14 – 14a – 14b – 15 – 16 – 16a – 16b
2009
2,1
2010
3,0
2012
2,5
2011
2,4
2013
3,5
1. HJ2014
2,5
2006
k. A
.
2007
k. A
.
2008
k. A
.
73
Halbjahresbericht 2014
Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
Darstellung des indikatorenspezifisch erreichten Gesamtergebnisses des Erfüllungsgrades des Qualitätsindikators [%] im Halbjahreszeitraum 2014 auf anonymisierter Einzelkliniken- und/oder Verbundebene für das jeweils behandelte Patientenkollektiv
k. A. = keine Angabe
87 50
1742101
25
96 17
13 20
27 14
61 13
33 9
3 8
1845 5
1245
68911
14151619
202122_622_7
22_8232426
29343537
39414647
4951_451_552
53545758
64656668
70737475
76777880
81828485
88899495
979899104
106108109121
0
56 k. A.
Westdeutsches Darm-Centrum
74
8. Nachsorgequoten
DieNachsorgequotederanDarmkrebserkranktenPatientinnenundPatientenistinderWDC-Datenbasiswiefolgterfasst:› Anteil der im angegebenen Betrachtungszeitraum diagnostizierten Primärfälle (Kennzahl A), die im Auswertungs-
zeitraum (Kennzahlenjahr) mindestens einen Nachsorgetermin hatten.› Fälle mit dokumentiertem Todesdatum gehen nicht in die Berechnung der Grundgesamtheit ein.
Die Nachsorgequoten werden jeweils zum Kennzahlenbericht des Gesamtjahres, somit nächstfolgend mit 31.12.2014, aktualisierend erfasst und differenziert abgebildet.
In der derzeitigen Gesamtbetrachtung haben die WDC-Kooperationspartnerkliniken mit Stand 31.12.2013 Nachsorge-quoten wie folgt erzielt:
› Betrachtungszeitraum Primärfälle 2009 – Kennzahlenjahr 2013 26 %› Betrachtungszeitraum Primärfälle 2010 – Kennzahlenjahr 2013 28 %› Betrachtungszeitraum Primärfälle 2011 – Kennzahlenjahr 2013 36 %› Betrachtungszeitraum Primärfälle 2012 – Kennzahlenjahr 2013 45 %
9. Patientenzufriedenheitsmessungen
Die Daten zur Patientenzufriedenheitsmessung werden jeweils zum Kennzahlenbericht des Gesamtjahres, somit nächstfolgend mit 31.12.2014, aktualisierend erfasst und im Gesamtjahresbericht 2014 zum 30.06.2015 differenziert abgebildet.
Nachsorgequoten / Patientenzufriedenheitsmessungen
75
Halbjahresbericht 2014
10. Zusammenfassende Darstellung der Halbjahresergebnisse 2014: Bewertung und Perspektive
Mit dem aktuellen Halbjahresbericht wertet das WDC die Daten von insgesamt 77 Kliniken aus. Diese Daten bilden die Behandlungsrealität von 1.916 neu diagnostizierten Darmkrebspatientinnen und -patienten ab. Während im Kennzahlenbericht zum Gesamtjahr 2013 abhängig von der in den klinischen Einrichtungen zum Einsatz kommen-den Tumordokumentationssoftware lediglich ¾ der Daten einreichenden Kliniken in erweiterte Analysen einbezogen wurden, konnten zur Halbjahresauswertung 2014 erst-mals die Daten aller Kliniken anhand eines XML-Exportes nach WDC-Spezifikation standardisiert automatisiert aus-gewertet werden und in erweiterte Analysen einfließen.
Mit 46 akademischen Lehrkrankenhäusern und 31 Häu-sern anderer Versorgungsstufe – die Zuordnung der Ver-sorgungsstufe erfolgte anhand der in den strukturier-ten Qualitätsberichten nach § 137 SGB V vorliegenden Angaben – spiegelt das im WDC-Halbjahresbericht 2014 erfasste Patientenkollektiv ein breites Spektrum medizi-nischer Versorgung im stationären onkologischen Sektor. Der Schwerpunkt der mit dem WDC derzeit kooperieren-den Kliniken liegt dabei in Westdeutschland (73 %), die Kooperationspartner des WDC arbeiten im Wesentlichen unter freigemeinnütziger Trägerstruktur (56 %), gefolgt von öffentlicher Trägerschaft (33 %). Die Verteilung der Primärfälle entspricht im Wesentlichen den prozentualen Anteilen der strukturellen Differenzierungskriterien mit Ausnahme der Verteilung der Patienten auf die Häuser in Abhängigkeit vom Differenzierungskriterium Versor-gungsstufe: Akademische Lehrkrankenhäuser bilden 60 % der in die erweiterten Analysen eingehenden WDC-Klini-ken ab, und behandeln 68 % der betrachteten Primärfälle.
Ziel der Arbeit des WDC ist die standardisierte Abbildung klinikspezifisch erreichter Leitlinienkonformität medizi-nischer Behandlungsprozesse in der Tumormedizin. Die Ergebnisse werden in Form vertraulicher Ergebnisberichte klinikspezifisch an die Kooperationspartner übermittelt sowie anonymisiert in Form von überregionalen Quali-tätsvergleichen in Kennzahlenberichten („Benchmarking“) veröffentlicht. Technische Grundlagen sind die Abbildung von Qualitätsindikatoren, basierend auf fachspezifischen Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von Tumorerkran-kungen, in XML-Schemata und die technischen Prozesse der Datenauswertung und -rückmeldung. Inhaltlich grei-fen die Qualitätsindikatoren in der derzeit definierten Form Teilprozessergebnisse eines leitlinienbasierten Stan-dardbehandlungspfades Darmkrebs ab.
Die folgende Übersicht stellt die Entwicklung des Ge-samterfüllungsgrades der WDC-Qualitätsindikatoren betrachtet über den Zeitraum ab 2012 tabellarisch dar.
Ergebnisentwicklung
WDC-Indikator 2013 2013 1.HJ2014 Trend
Indikatoren mit hohem Zielwert
1 89,1 90,6 91,2 h
2 97,4 92,9 89,2 i
3 92,9 94,3 94,9 h
3a 94,5 95,6 95,4 =
3b 83,5 87,8 91,4 h
6 95,9 95,7 96,6 =
6a 96,5 96,2 96,8 =
6b 94,5 94,6 96,0 h
9 78,2 87,5 90,2 h
10 88,9 92,3 89,3 =
10a 89,0 92,4 89,7 =
10b 77,1 84,6 76,0 (=)
12 69,4 68,7 56,9 i
13 60,0 61,5 58,3 i
14 73,6 70,3 62,3 i
14a 6,8 11,6 6,8 =
15 82,0 82,8 81,6 =
Indikatoren mit niedrigem Zielwert
4 4,5 4,8 5,7 h
4a 4,8 4,8 5,5 =
4b 4,1 4,8 6,1 h
5 2,4 2,0 2,1 =
7 2,8 3,5 3,8 =
8 2,0 3,6 3,2 h
16 3,5 3,9 3,1 =
16a 4,1 3,9 3,3 =
16b 2,3 3,9 2,5 =2012 vs 2014: = Änderung ≤ 1 % i Abnahme ≥ 1 % h Zunahme ≥ 1 %
Gesamterfüllungsgrad [%] der betrachteten Qualitäts-indikatoren in den WDC-Kooperationskliniken für das gesamte behandelte Patientenkollektiv im Longitudinal-vergleich (retrospektiver Analyseansatz der Daten anhand der im Jahr 2014 aktuellen Zähler- / Nenner-Definitionen über alle zum Halbjahr 2014 einreichenden Kliniken)
Zusammenfassende Darstellung der Halbjahresergebnisse 2014: Bewertung und Perspektive
Westdeutsches Darm-Centrum
76
Zusammenfassend zeigen die Daten, dass die in den ver-gangenen Jahren hinsichtlich der Umsetzung leitlinienba-sierter Tumormedizin erreichten Zugewinne an Qualität und deren formaler Dokumentation weitgehend ein sta-bil hohes Niveau erreicht haben. Sie zeigen auch, dass die Indikatoren geeignet sind, Änderungen klinischer Abläufe aufgrund sich wandelnder Behandlungskonzepte grund-sätzlich abzubilden. Die Qualitätsindikatoren in der der-zeit definierten Form sind noch nicht darauf ausgelegt, die kritischen Prozessschritte der vollständigen Wert-schöpfungskette klinische Patientenbetreuung systema-tisch kontextgebunden zu erfassen sowie die inhaltlichen Schnittstellen des leitlinienbasierten Standardprozesses zur experimentellen (translationale Onkologie) und klini-schen (Studien) Forschung differenziert abzubilden und damit differenziert solche Abweichungen vom Standard-prozess zu erfassen, die sich aus dem Sachverhalt medi-zinischer Exzellenz ergeben. Das Team der DOC Holding arbeitet in diesem Kontext an einem Set von Qualitätsin-dikatoren, das geeignet ist, neben der im Kontext der Ein-richtung Klinischer Krebsregister nach § 65c SGB V (KFRG) geforderten Minimalparameter für die klinisch relevanten Tumorentitäten modular die differenzierten Anforde-rungen der unterschiedlichen Leistungserbringer an die Abbildung der Ergebnisse medizinischer Versorgungspro-zesse zu erfüllen und einer umfassenden mehrdimensio-nalen Betrachtung zugänglich zu machen. Die Vorstellung und Diskussion dieses Sets von Qualitätsindikatoren für die Tumorentität Darmkrebs ist anlässlich des für das erste Halbjahr 2015 geplanten nächstfolgenden WDC-Koopera-tionspartnertreffens vorgesehen.
Noch vorläufige multivariate Analysen des WDC-Daten-sets in der Longitudinalbetrachtung legen nahe, dass die differenzierte Betrachtung der Patientenkollektive sowohl
anhand klinischer Strukturkriterien und Basiskennzahlen als auch anhand erweiterter medizinischer Parameter ge-eignet ist, substantiell zur Diskussion um die Bewertung der Rahmenbedingungen hoher klinischer Versorgungs-qualität in der Tumormedizin beizutragen. Über Beiträge zur Strukturdiskussion hinaus können die derzeit ledig-lich rudimentär und auf deskriptiver Ebene klinikspezi-fisch dargestellten erweiterten medizinischen Parameter der intensiven klinischen Diskussion des differenzierten Einsatzes diagnostischer und therapeutischer Optionen dienen und damit einen signifikanten Beitrag zu Frage-stellungen klinischer Forschung leisten. So stellen sich im WDC-Patientenkollektiv des ersten Halbjahres 2014 in der Gesamtbetrachtung 134 Patientinnen und Patienten dar, bei denen der tumorchirurgische Eingriff nicht als Elekti-veingriff sondern als Notfalleingriff erfolgte (118 Kolon-karzinome, 16 Rektumkarzinome). In 111 Fällen (Indikator 12, Adjuvante Chemotherapie beim Kolonkarzinom des UICC-Stadiums III) respektive 53 Fällen (Indikator 13 – Durchführung einer präoperativen Radiotherapie oder perioperativen Radiochemotherapie beim Rektumkarzi-nom im unteren oder mittleren Rektumdrittel, UICC-Sta-dien II, III) und 48 Fällen (Indikator 14a – Chemotherapie bei primärmetastasiertem kolorektalem Karzinom) wur-de die therapeutische Option wegen Therapieablehnung, Kontraindikation und/oder Multimorbidität nicht ge-nutzt. Erweiterte medizinische Parameter – sukzessive die Auswertungen der WDC-Daten weiterentwickelnd – wei-sen wir mit den ab Halbjahresbericht 2014 neu gestalte-ten Ergebnisberichten klinikspezifisch aus und nehmen sie beginnend mit dem Kennzahlenbericht 2014 zum 30.06.2015 in Teilen auch in die Gesamtdarstellung der Benchmarkingberichte auf. Die folgende Abbildung stellt die Struktur der klinikspezifischen Ergebnisberichte ab Halbjahresauswertung 2014 dar:
Ergebnisübersicht
› Klinische Basiskennzahlen – Fallzahlen
› Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungsdaten
› Übersicht der indikatorenspezifisch erreichten Ergebnisse im Vergleich zum durchnittlich erzielten Gesamtergebnis, dargestellt unter Einbeziehung aller am Benchmarking teilnehmenden Kliniken
Ergebnisanalyse
› Übersicht der indikatorenspezifisch erreichten Ergebnisse im Vergleich zum durchschnittlich erzielten Gesamtergebnis, dargestellt unter Berücksichtigung von Strukturkriterien der am Benchmarking teilneh-menden Kliniken
› Indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungs-daten unter Berücksichtigung klinischer Basiskennzahlen als Einflussgröße des Erfüllungsgrades des Qualitätsziels
› Kennzahlen- und indikatorenspezifische Zusatzanalysen
Struktur der klinikspezifischen Ergebnisberichte ab Halbjahresauswertung 2014
77
Halbjahresbericht 2014
Die indikatorenspezifische Auswertung der Behandlungs-daten unter Berücksichtigung klinischer Basiskennzahlen als Einflussgröße des Erfüllungsgrades des Qualitätsziels (Ergebnisanalyse Teil 2) betrachtet dabei den klinikspezi-fischen Erfüllungsgrad der Qualitätsindikatoren differen-ziert nach Geschlecht, Altersgruppe, Tumorstadium und Tumorart und liefert neben den prozentualen Ergebnissen auch die differenzierten klinikspezifischen Fallzahlen in der Absolutbetrachtung. Die Auswertungen werden zum Gesamtberichtsjahr 2014 weiter differenziert.
Wesentlicher Mangel der Tumordokumentation und auch die Umsetzung der gesetzlichen Anforderungen an klini-sche Tumordokumentation nach § 65c SGB V (KFRG) an kritischer Stelle limitierend ist die klinische Datenvielfalt, die sich – zumal noch nicht an einem Ort vereint - durch ein hohes Maß an Heterogenität auszeichnet: Die klini-schen Daten liegen in unterschiedlichen Strukturierungs- und Standardisierungsgraden sowie in unterschiedli-cher Datengüte und mit keiner oder unterschiedlicher Semantik vor. Tumordokumentation im klinischen Alltag besteht in der manuellen Übertragung im Wesentlichen aus Befundberichten stammender Daten zu Untersu-chungsergebnissen und Ergebnissen ärztlicher Entschei-dungsfindung sowie daraus resultierender häufig kom-plexer patientenindividueller therapeutischer Profile. Die „Übersetzung“ der für die klinische Tumordokumentation notwendigen Daten in die „Sprache“ der IT-basierten Tu-mordokumentationssysteme und die manuelle Eingabe der Daten übernehmen in der Regel mit unterschiedlicher Qualität ausgebildete und mit unterschiedlicher Fluktua-tionsrate arbeitende medizinische Dokumentare und Ärz-te. Die Sicherstellung einer hohen Dokumentationsquali-tät und ihr Nachweis – gegebenenfalls auch im Rahmen einer externen Qualitätssicherung – sind in diesem Kon-text unabdingbar und kritisch limitierend im Hinblick auf die Güte der aus den Daten zu ziehenden strukturellen und klinischen Aussagen, wie sie sich auch aus der Arbeit bundeslandübergreifend vernetzter Klinischer Krebsregis-ter nach § 65c SGB V ergeben werden.
Die DOC Holding passt in diesem Kontext ihre internen Abläufe der Prüfung der Dokumentationsqualität der von den Kooperationspartnern gelieferten Datensets sukzessive an das vom Gemeinsamen Bundesausschuss in Auftrag gegebene und vom AQUA-Institut als Institu-tion nach § 137a SGB V im Rahmen des Projektes Sekto-renübergreifende Qualitätssicherung in Form eines Ab-schlussberichtes im Jahr 2011 veröffentlichte Konzept zur Sicherung der Dokumentationsqualität an. Die Prüf-kriterien der Dokumentationsqualität (Kriterien der Da-ten-Akkuratesse, -Plausibilität und -Organisation) werden
in diesem Kontext auf Anwendbarkeit in der Tumordoku-mentation hin derzeit systematisch verifiziert und an die spezifischen Anforderungen der Dokumentationsprü-fung in der Tumormedizin angepasst. Das WDC bezieht dabei im Kontext der statistischen Basisprüfung der an das WDC übermittelten Daten keine aus dem Daten-pool der WDC-Kooperationspartner gezogene Zufalls-stichprobe ein, sondern überprüft das gesamte Set der eingehenden Daten vollständig. Anlässlich dieser statis-tischen Basisprüfung evident werdende Auffälligkeiten der gelieferten Datensets sowie im Regelfall einige zufäl-lig ausgewählte, in der statistischen Basisprüfung nicht auffällige Fälle (Stichprobenprüfung) gehen in das der-zeit zweimal jährlich vor Ort beim Kooperationspartner durchgeführte klinische Monitoring ein. Teil dieses im Kontext eines kontinuierlichen Qualitätsverbesserungs-zyklus geführten strukturierten Dialogs zwischen Ko-operationspartner und WDC ist der Monitoringbericht, der beginnend mit dem Monitoring ab Gesamtjahr 2013 die Datenabweichungen differenziert nach Dokumenta-tionsabweichung und Prozessabweichung listet und im Kontext wertet. Die unter diesen Aspekten betrachteten Gesamtjahresdaten 2013 weisen unter Einbeziehung der Dokumentation von 77 langjährigen WDC-Kooperations-partnern sowie der Daten von 3.740 Primärfällen und 31.324 indikatorenspezifisch dokumentierter Items für 1.196 Items Prozessabweichungen nach, für 404 Items Dokumentationsabweichungen. Auf Problematiken des jeweils benutzten Tumordokumentationssystems beru-hende Dokumentationsabweichungen sind dabei her-ausgerechnet. Diese Daten entsprechen einem pro Klinik durchschnittlichen Wert von 4,5 % Prozessabweichungen und 1,6 % Dokumentationsabweichungen. Den Effekt der durch ein kontinuierliches externes Monitoring erreich-ten hohen Dokumentationsqualität zeigen vorläufige Da-ten des WBC-Kooperationspartnerkollektivs der DOC Hol-ding zur Dokumentation der Brustkrebsbehandlung: Im Regelfall im Kontext der Neuaufnahme einer Kooperation sowie anlassbezogen auf Wunsch bei anstehenden Zerti-fizierungsaudits führt das WBC klinikspezifische Probe- und Sonderauswertungen der dokumentierten Daten mit begleitendem Telefonmonitoring durch und erreicht dabei nach vorläufigen Daten unter Einbeziehung von 10 langjährig am WBC-Qualitätssicherungsprogramm teilnehmenden Kliniken aller Versorgungsstufen, 1.910 Primärfällen und 11.655 indikatorenspezifisch dokumen-tierten Items eine Reduktion der Dokumentationsabwei-chungen in der Gesamtbetrachtung um 15 %. Diese Zahl belegt auch im Hinblick auf die zukünftige Aufnahme der Arbeit überregional arbeitender Klinischer Krebsregister das Erfordernis der kontinuierlichen Qualitätssicherung in Register einfließender Daten.
Zusammenfassende Darstellung der Halbjahresergebnisse 2014: Bewertung und Perspektive
Westdeutsches Darm-Centrum
78
Derzeit vollzieht sich unter anderem in Form des mit Da-tum vom 21.07.2014 im Bundesgesetzblatt veröffentlich-ten GKV-Finanzstruktur- und Qualitäts-Weiterentwick-lungsgesetzes (GKV-FQWG) sowie des zum Zeitpunkt der Drucklegung des WDC-Benchmarkingberichtes als Refe-rentenentwurf vorliegenden GKV-Versorgungsstärkungs-gesetzes die regulatorische Festschreibung des politi-schen Anspruchs, Ergebnisqualität medizinischer Leistung als ein Kriterium der Finanzierung medizinischer Leis-tungserbringung umzusetzen. Dieser Perspektivwechsel wird den Fokus der öffentlichen – auch gesundheitspoliti-schen – Betrachtung medizinischer Leistungserbringung weit über die Tumormedizin hinaus langsam aber kons-tant zunehmend auf den klinischen Kernprozess der Leis-tungserbringung richten: Qualität und Wirtschaftlichkeit über die vollständige Wertschöpfungskette der Patienten-versorgung sind gleichermaßen Determinanten klinischer Versorgungssicherheit. Qualität in der Tumormedizin ist dabei nicht nur die in der Arzt-Patientenbeziehung pa-tientenindividuell optimierte Entscheidungsfindung zu Diagnostik und Therapie sowie die ärztlich individuell ge-steuerte sach- und fachgerechte Umsetzung der Behand-lungsmaßnahmen im Konsens mit dem Patienten, sondern in gleichem Maße die transparente und jederzeit nachvoll-ziehbare Einordnung der Arzt-Patientenbeziehung in eine durch ein hohes Maß an kontinuierlichem Wissens- und Erfahrungszuwachs verursachte Fragmentierung der kli-nischen Behandlungsprozesse und damit verbunden auch der klinischen Verantwortlichkeiten sowie der maßgeblich von Kostenaspekten getriggerten externen Kontrolle der Organisation der Behandlungsabläufe. Ärztliche Entschei-dungsfindung und Umsetzung der Behandlungsprozesse im patientenbezogenen Einzelfall erfolgen in diesem glei-chermaßen interdisziplinär als auch intersektoral ange-
siedelten Spannungsfeld und benötigen fachspezifischen Minimalkonsens wie er sich aus Standards und Leitlinien ergibt. Transparenz und Nachvollziehbarkeit benötigen belastbare Dokumentation und werden gelenkt durch eine Vielzahl sowohl seitens des Gesetzgebers regulier-ter als auch freiwillig umgesetzter interner und externer Qualitätssicherungsmaßnahmen.
Zielorientierte Steuerungsgröße in diesem Kontext kann nur die ganzheitliche, vom Patienten ausgehende und damit nicht in ihre Einzelteile zerlegbare mehrdimen-sionale Prozessbetrachtung sein, und in Konsequenz die Entwicklung von Strukturen und Modellen zur pa-tientenindividuellen Abbildung der Qualität des Be-handlungsprozesses und seiner robusten und validen Dokumentation gleichermaßen, ausgerichtet über den kompletten Wertschöpfungsprozess der Patientenver-sorgung. Der sukzessiven Abbildung einer solchen Steue-rungsgröße in den Indikatoren- und Datensets und dem Verfügbarmachen ihrer Aussagen als Grundlage von Ent-scheidungsfindung ist die Weiterentwicklung der Arbeit von DOC Holding und WDC verpflichtet, sei es klinikspe-zifisch, sei es überregional, sei es im Kontext der Unter-stützung der Arbeit klinischer Register.
Anmerkungen und Anregungen unserer Kooperations-partner nehmen wir jederzeit gerne entgegen. Wir dan-ken unseren Kooperationspartnern für ihr Vertrauen und freuen uns auf eine weitere gemeinsame Arbeit mit dem Ziel der Sichtbarmachung medizinischer Exzellenz und hoher klinischer Versorgungsqualität, ebenso wie dem Ziel der Sichtbarmachung, Dokumentation und Weiter-entwicklung hoher medizinischer Standards in einem he-rausfordernden Umfeld klinischer Patientenversorgung.
www.darm-centrum.de