KRĘGOSŁUP

• Cechy dzięki którym chroni rdzeń : Elastyczność połączeń międzykręgowych i

sprężystości krążków Krzywizny kręgosłupa Obszerne światło kanału kręgowego

OBWODOWY UKŁAD NERWOWY

• Nerwy łączą się z z naczyniami krwionośnymi tworząc pęczki naczyniowo – nerwowe

- otoczone tkanką łączną i tłuszczową- przebiegają zazwyczaj po stronie mięśni

zginaczy stawów – ochrona mechaniczna i przed rozciąganiem

• Nerwy łączą się ze sobą wymieniając włókna- dochodzi do tego głównie w splotach

nerwowych- napięcia mechaniczne przenoszone przez

nerwy są równomiernie rozkładane i zmniejszane

• Włókna nerwowe posiadają falisty przebieg• Występują skośne wcięcia osłonki

mielinowej pozwalają one na wydłużanie się nerwu bez

zaburzeń jego przewodnictwa

BUDOWA NERWU

• Nerwy łączą się w pęczki

• Onerwie – p e r i n e r i u m- izoluje włókna od zmian środowiska zewnętrznego- zbudowane jest z blaszek zawierających włókna kolagenowe i fibroblasty

włókna kolagenowe przebiegające pod kątem chronią nerw przed złamaniem

• Śródnerwie – e n d o n e r i u m - występuje wewnątrz pęczków- „ pochewka wewnątrzpęczkowa”- tworzy przegrody środnerwowe i osłonki które pokrywają poszczególne włókna nerwowe- zbudowane jest z włókien kolagenowych

• Nanerwie – e p i n e r i u m- zbudowane z tkanki łącznej zawierającej podłużne pasma włókien klejodajnych- na obwodzie przechodzi w elastyczną

i stosunkowo luźną tkankę łączną - umożliwia to przesuwanie się nerwu w stosunku do otoczenia

UNACZYNIENIE NERWÓW

• Nerwy posiadają swoje własne unaczynienieTętnice wnikają do nerwu w okolicy nanerwia

– dzielą się na gałęzie wstępujące i zstępujące które łączą sięw obrębie sąsiednich tętnic

od tętnic odchodzą małe tętnice ,które prechodzą przez onerwie i wnikają do śródnerwia

tworzą tam sieć naczyń włosowatych

• Naczynia przebiegające wzdłuż pęczków nerwów połączone są naczyniami o przebiegu poprzecznym i skośnym

• Występują „lokspirale” – skręcone drobne naczynia krwionośne

• Niektóre naczynia udrożniają się tylko w trudnych warunkach .Umożliwia to wytworzenie krążenia obocznego

• Naczynia doprowadzające krew do nerwów posiadają pewien luz – ma to na celu zapewnienie swobodnej przesuwalności nerwów bez zaburzenia ich ukrwienia

Cały system naczyń krwionośnych o spiralnym ,podłużnym i skośnym przebiegu zapewnia ukrwienie układu nerwowego zarówno w przypadku działania sił ściskających jak i rozciągających na układ krwionośny

• Układ nerwowy jest bardzo wrażliwy na zaburzenia ukrwienia

• Ucisk na naczynie krwionośne może spowodować zaburzenie ukrwienia nerwu

• W przypadku małych naczyń role transportu krwi przejmie krążenie oboczne

w przypadku dużych naczyń może wystąpić zaburzenie przewodnictwa nerwowego i wystąpienie objawów bólowych

PRZYCZYNY OGRANICZEŃ NEUROMECHANIKI

• Obrzęk nadmierne gromadzenie płynów tkankowych gromadzenie się produktów przemiany

materii które powinny być usunięte wydzielanie substancji P i histaminy

Staramy się normalizować neuromechanikę odpowiednich struktur ciała pacjenta

efekt przeciwbólowy i przeciwobrzękowy

• Krwiak może powodować ból

lub zaburzać przewodnictwo nerwowe

• Deformacje i przemieszczenia kości następuje konflikt przemieszczonej kości z

nerwem

• Choroby krążka międzykręgowego bardzo częsta przyczyna ucisku nerwu

przez przesunięcie jądra galaretowatego lub poprzez obrzęk wywołany urazem tkanek

• Podrażnione mięśnie ,powięzie ,troczki i więzadła

spowodowane np. zespołem cieśni nadgarstka ,zespołem mięśnia gruszkowatego lub mięśnia piersiowego mniejszego

efektem jest przemęczenie ,podrażnienie i nadmierne napięcie mięśni i wieszadeł

• Zmniejszenie elastyczności i zwłóknienia tkanki łącznej i nerwowej

Tkanka łączna zawiera włókna sprężyste zbudowane z elastyny- umożliwia to równomierne rozkładanie napięć mechanicznych w całej tkance łącznej i ochronę przebiegających tam nerwów i naczyń

zwłóknienie i utrata elastyczności upośledza ten proces

• Przeciążenia kompensacyjne przeciążenie ( szczególnie statycznie )

niektórych partii naszego ciała oddziaływuje na szereg innych jego elementów

Do najczęściej występujących zaburzeń w zakresie przeciążeń ciała zaliczamy

• Niewłaściwą pozycję ciała podczas wykonywania niektórych prac i czynności

wielogodzinne siedzenie w niewłaściwej pozycji która przeciąża automatycznie kręgosłup powoduje szereg zaburzeń w układzie nerwowym człowieka. Pozycje takie wymagają od układu nerwowego adaptacji ale z racji długotrwałego oddziaływania pojawiają się ich niekorzystne następstwa

• Ucisk może być spowodowany przez zbyt ciasny

opatrunek luz gips

• Nienaturalne ułożenie ciała którego sami w danym momencie nie możemy skorygować

np. w czasie narkozy lub samoistnego ułożenia kończyn niedowładnych

• Efektem powyższych procesów jest wzmożone napięcie w okolicy neuronu

zaburza to tworzenie i przekazywanie informacji

długotrwały uraz i stres wyzwalają reakcje obronne układu wegetatywnego

- efektem tego jest wzmożone napięcie tkanek

• Układ nerwowy nie może być z żaden sposób uszkodzony mechanicznie lub chemicznie

Jeżeli takie zaburzenia występują reakcją układu nerwowego w stanie ostrym jest obniżenie progu pobudliwości i w efekcie zwiększenie drażliwości danego obszaru

• Długotrwałe oddziaływanie drażniące na nerw powoduje zmniejszenie a w późniejszym okresie nawet zablokowanie pobudliwości i przewodnictwa nerwu

efektem tego są zaburzenia naczynioruchowe i zaburzenia trofiki

• Istotna role w zaburzeniach neuromechaniki odgrywa układ receptorowy

• Receptory dzielą się na zewnętrzne i wewnętrzne

• Zaburzenia ich pracy spowodowane wymienionymi wcześniej zaburzeniami w neuromechanice ciała pacjenta prowadzą do wielu niekorzystnych następstw

- np. długotrwałe drażnienie włókien C prowadzi do powstania segmentarnych reakcji wegetatywnych, które przejawiają się pod postacią nadmiernego napięcia tkanek w okolicy zwojów

Podsumowanie

• Aby organizm funkcjonował w jak najbardziej prawidłowy sposób niezbędny jest niezakłócony przepływ informacji aferentnej jak i właściwa reakcja efektorowa na dany bodziec

• Celem neuromobilizacji jest optymalizacja obu tych procesów

Staramy się ją osiągnąć poprzez usuwanie zaburzeń neuromechaniki w ciele człowieka

POLECANA LITERATURAPOLECANA LITERATURA

• Medycyna bólu – DobrogowskiMedycyna bólu – Dobrogowski

• Neuromechanika i neuromobilizacjaNeuromechanika i neuromobilizacja w fizjoterapii – Szprynger ,Sozańskaw fizjoterapii – Szprynger ,Sozańska

• Explain pain – Butler Explain pain – Butler

• Mobilisation of the nervous system - ButlerMobilisation of the nervous system - Butler