HEMOSTASIS DAN GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH

Detty Iryani

KP BLOK 3 FKG 2012

Hemostasis

• Pencegahan hilangnya darah• Terjadi melalui beberapa cara :– Spasme pembuluh darah–Pembentukan sumbat trombosit–Pembentukan bekuan darah–Pertumbuhan jaringan ikat ke dalam bekuan

darah

Kontriksi pembuluh darah

• Terjadi akibat :– Reflex saraf– Spasme miogenik setempat– Faktor humoral setempat yang berasal dari

jaringan yang rusak dan trombosit

• Makin hebat kerusakan jaringan makin hebat spasmenya.

• Beberapa menit sampai beberapa jam

Pembentukan sumbat trombosit

• Karakteristik trombosit– Bentuk bulat kecil atau cakram oval, diameter 2-4

mikron– Dibentuk di sumsum tulang– Dari megakariosit– N : 150000-400000/mikroliter darah– Masa hidup dalam darah 8-12 hari

Pembentukan sumbat trombosit (lanj)

• Mekanisme pembentukan sumbat trombosit– Trombosit bersentuhan dengan permukaan

pembuluh darah yang rusak, mis.serat kolagen, endotel yang rusak

– Trombosit akan mengalami perubahan : membengkak, irreguler, terbentuk tonjolan, pelepasan faktor aktif, trombosit jadi lengket satu sama lain membentuk sumbat yang longgar

– Sumbat ini menjadi rapat setelah terbentuk benang fibrin

PEMBEKUAN DARAH

• Bekuan mulai terbentuk dalam waktu 15-30 detik bila trauma hebat, 1-2 menit pada trauma kecil

• Dalam waktu 3-6 menit seluruh ujung pembuluh darah yang terbuka atau rusak akan berisi bekuan darah

• Setelah 20 menit sampai 1 jam bekuan akan mengalami retraksi sehingga menutup tempat luka

PEMBEKUAN DARAH

• Setelah bekuan darah terbentuk, maka dapat terjadi :– Pembentukan jaringan ikat• Bekuan diinvasi oleh fibroblast yang membentuk

jaringan ikat pada seluruh bekuan tersebut

– Penghancuran bekuan darah• Terjadi pada luka yang kecil

MEKANISME PEMBEKUAN DARAH

• 50 zat penting yang berperan dalam pembekuan darah

• Prokoagulan• Antikoagulan• Ditentukan oleh keseimbangan antara

prokoagulan dan antikoagulan• Normal : antikoagulan lebih dominan

MEKANISME PEMBEKUAN DARAH

• Mekanisme umum– Pembentukan aktivator protrombin– Perubahan protrombin menjadi trombin– Trombin mengubah fibrinogen menjadi benang

fibrin yang merangkat trombosit, sel darah dan plasma untuk membentuk bekuan

FAKTOR PEMBEKUAN DARAHNO FAKTOR PEMBEKUAN SINONIM

1 Fibrinogen Faktor I

2 Protrombin Faktor II

3 Faktor jaringan Faktor III,tromboplastin jaringan

4 Kalsium Faktor IV

5 Faktor V Proaccelerin

6 Faktor VII Akselerator konversi protrombin

7 Faktor VIII Fc.antihemofilik

8 Faktor IX Komponen tromboplastin plasma

9 Faktor X Fc Stuart

10 Faktor XI Anteseden Tromboplastin Plasma

11 Faktor XII Fc Hageman

12 Faktor XIII Fc stabilisasi fibrin

13 Prekalikrein Fc Fletcher

14 Kininogen dgn BM bsr Fc Fitzgeral

15 Trombosit

JALUR EKSTRINSIK

JALUR INTRINSIK

PERBEDAAN JALUR EKSTRINSIK DAN INTRINSIK

JALUR EKSTRINSIK JALUR INTRINSIK

Dipicu oleh faktor jaringan Dipicu oleh berkontaknya faktor XII dan trombosit dengan kolagen

Bersifat eksplosif, 15 detik Prosesnya lambat, 1-6 menit

Kecepatan dibatasi oleh faktor jaringan yang dilepaskan jaringan yang cedera, jumlah faktor X, VII, V

PENCEGAHAN PEMBEKUAN DARAH DALAM KEADAAN NORMAL

• Licinnya permukaan endotel• Lapisan glikokaliks• Trombomodulin• Antikoagulan– Antitrombin III– Heparin– Alfa 2 makroglobulin

LISIS BEKUAN DARAH

• Aktivasi plasminogen menjadi plasmin• Mencerna benang fibrin dan faktor

pembekuan lain

PENYEBAB PERDARAHAN HEBAT PADA MANUSIA

• Defisiensi vitamin K– Diperlukan untuk pembentukan 5 faktor

pembekuan : protrombin, factor VII, IX,X dan protein

• Hemofilia– Hampir seluruhnya terjadi pada pria– Defisiensi factor VIII (hemofilia A atau klasik)

• Trombostopenia– ITP (Idiopatik Trombositopenia Purpura)

TES PEMBEKUAN DARAH

• Waktu perdarahan– Normal : 1-6 menit– Memanjang pada kekurangan faktor pembekuan dan

trombosit• Waktu pembekuan– Normal : 6-10 menit– Memanjang pada hemofilia

• Waktu protrombin– Jumlah total protrombin dalam darah– Normal : 12 detik