Korupce ve zdravotnictv u veejnch zakzekMUDr.Alena Dernerov, Ing.Mgr.Tom Ltal PSP R 11. kvtna 2011

Veejn zdroje ve zdravotnictvKad vdaj veejnho zadavatele je v jistm smyslu veejnou zakzkouIdea o kadm vdaji rozhodnout ve veejnm zjmu = objektivnProces rozhodnut o pidlen veejnch prostedk by ml bt maximln transparentnKontrola nad vdaji veejnch zadavatel je dleitm faktorem pro zen institucPokud se VZ bude realizovat, tak jak m,nebude nik do ed ekonomiky zbude vce penz na zdravotn pi

Ti pohledy na veejn zakzkyPohled zkonodrce, daovho polatnka logika penze nejsou zadavatele, pouze s nimi m dn hospodait ve veejnm zjmuPohled zadavatele (managementu,instituce, kliniky,oddlen) logika moje penze podle vahy rozdlm vybranm dodavatelm, kte mi nejlpe vyhovujPohled dodavatele -logika j,j,j,jenom j- dosaen maximlnho zisku

Zadavatel VZ (2) veejn zadavatel odst.2Stt (tedy i organizan sloky sttu nap. ministerstva, soudy..)Sttn pspvkov organizacezemn samosprvn celek (obce,mstsk sti a obvody,kraje) a pspvkov organizace, kde funkci zizovatele vykonv zemn samosprvn celekVeejnoprvn subjekt (jin prvnick osoba zaloen nebo zzen za elem uspokojovn poteb veejnho zjmu, kter nemaj prmyslovou nebo obchodn povahu a veejn zadavatel takovouto osobu pevn financuje nebo ovld nebo jmenuje i vol vce ne polovinu v jejm statutrnm, sprvnm, dozorm i kontrolnm orgnu)

Veejn zadavatel ve zdravotnictv v RMinisterstvo zdravotnictv Fakultn nemocniceDal pmo zen institucekrajsk nemocnice a holdingyInstituce hygienick sluby a zdravotn stavyZdravotn pojiovny!

O co se hraje?Celkov trh 650 mld. CZK ! (rok 2008)

Pouze 55% VZ bylo provdno dle ZVZ

45 % bez vbrovho zen !!!!

Definice veejn zakzky (7, odst. 1 ZVZ)Zakzka realizovan na zklad psemn smlouvy mezi zadavatelem a jednm i vce dodavatelijejm pedmtem je platn poskytnut dodvek i slueb nebo platn proveden stavebnch prac

Zsady postupu zadavatele (6)Zadavatel je povinen pi postupu podle ZVZ dodrovat zsady:

TRANSPARENTNOSTIROVNHO ZACHZEN ZKAZ DISKRIMINACE

Druhy veejnch zakzek podle cenyVZ malho rozsahu do 2 mil KPodlimitn VZNadlimitn VZ u veejn zakzky na dodvky ve 13.215.000,- K; u veejn zakzky na sluby ve 13.215.000,- K; u veejn zakzky na stavebn prce ve 165.288.000,- K. pro dotovanho zadavatele u veejn zakzky na sluby ve 6.607.000,- K; u veejn zakzky na stavebn prce ve 165.288.000,- K.

Veejn zakzky malho rozsahuVZ a do objemu 2 mil. CZK bez DPH (event. 6 mil u stavebnch prac) Mal objemem, velk rozsahem Zkladn zdroj drobn korupceProblmy:- libovle zadavatele- naprost netransparentnost- faktick nemonost pezkumu zadn VZ za strany UOHS- extrmn vysok limit

Lze eit situaci v oblasti VZ malho rozsahu?Snen 2 mil.(6mil.) limituMaximalizace informovanostiElektronick aukce

NEN VLE K EEN

Pehled vznamnch prvnch norem

Zkon .137/2006 Sb. o veejnch zakzkchZkon .248/2000 Sb. o podpoe regionlnho rozvojeZkon . 130/2002 Sb. o podpoe vzkumu a vvoje z veejnch prostedk( Zkon . 92/1991 Sb. o podmnkch pevodu majetku sttu na jin osoby)Zkon . 106/1999Sb. o svobodnm pstupu k informacm

Nov zkon o kontrole veejn sprvy, ocenn EK a SBNvrh novhozkona o finannm zen ukldal sttnm i komunlnm ednkm, aby kontrolovali efektivitu veejnch zakzek jet pedtm, ne jejich ad uzavel smlouvu a vyplatil penze.Souasn zkon o finann kontrole naizuje kontrolu a ve chvli, kdy jsou penze utraceny. Stt i kraje podle nho maj monost vyhozen penze vymhat.Jak svd ada pklad pedraench zakzek v doprav, zdravotnictv a v armd, v praxi se o to nikdo nesna a miliardov stky se prost odep.Akolis dokumentem potala protikorupn strategie vldy v letech 2010-2012, nhle s nm MF ji nepot a navrhuje novelu stvajcho patnho zkona.

Jak je u ns efektivn kontroln prosted? Nedostaten legislativa, zejmna zkon 218/2000 a 250/2000 tzv. rozpotov pravidla, zkon 320/2001 o finann kontrole, zkon 137/2006 o veejnch zakzkch, atd.Neefektivn ex-ante kontrola a audity, kter neodhalily vas nedostaten pravidla pro poskytovn dotaceNadbyten a drah ex-post kontrola, kter doposud nepinesla dn vsledek a stoj mnoho penz

Ze zkona . 248/2000 Sb. o podpoe regionlnho rozvoje je kontrola zmnna jen na rovni adu regionln rady, kter je podzen Regionln rad. Dal monost kontroly je na Ministerstvu financ, ale jen na rovni oddlen certifikanho a auditnho orgnu nic neodhalily- formalistick pstup, kontroly bez pidan hodnoty

ZVZDohled nad dodrovnm tohoto zkona vykonv ad pro ochranu hospodsk soute (dle jen "orgn dohledu"), pi kterm pezkoumv zkonnost kon zadavatele s clem zajistit transparentnost zadvn veejnch zakzek a dodrovn zsad stejnho zachzen a nediskriminace zjemc a uchaze o veejn zakzky

ad pro ochranu hospodsk soute OHSV oblasti VZ je OHS velmi slab sprvn ad !!!Event. nsledn soudn pezkum sprvnho rozhodnut OHS soudem vede k revizi vce ne 50% rozhodnut (2009)

Pokuty veejnm zadavatelm za poruen ZVZVelmi nzk rove pokut vzhledem k objemm (event. ziskm z VZ zneuit dominantnho postaven, kartely ..)Prakticky nen represivn inekPokuty se nevymhaj po odpovdnch fyzickch osobch

Pt zpsob jak vyut VZ v neveejnm zjmu

1. Nezadvn VZVeejn zadavatel svvoln nezadv VZUchazei (dodavatel) se tko domhaj prvnho stavuJe zejm nsledn diskriminace takovch uchazeHlavn slovo v dohledu pi nezadvn VZ NK- a nsledn intervence- bez jakhokoliv ppadnho profitu pro uchazee?- velk asov prodleva

2. Dlen veejnch zakzekPod stanoven limity- vyhbn se dnmu typu zen- svvoln zjednoduovn administrativnch postup- zakzky na rozpotov pebytkyProduktov dlen- shodn pedmt plnn (sprvn jedna VZ) je dlen na dv i vce veejnch zakzek- cl: diskriminace/preference pedem danch uchazePklady: pstroj + spotebn materil na 4 rokytechnologie + nron drbaetzec upgrade SW

3. Diskriminace kvalifikanmi kritriiDiskriminace/preference pedem danch uchaze- obrat spolenosti uchazee- odkazy na pedchoz dodvky (vejce/slepice)- poty zamstnanc podlejcch se na plnn VZProkazovn poruen ZVZ v oblasti KK je velmi problematick Poznmka: 1 x 50 mil x 10 x 5 mil ???

4. Diskriminace pedmtem zakzkyOdkazy na technicky nepodstatn aspekty pedmtu plnnOdkazy na specifick technick eenOdkazy na kompatibilitu se stvajcmi technologiemi (update, upgrade, rozen kapacity, atd.)Odmtn technicky jinch een se stejnmi vsledky

5. Pedazovn non veejnch zadavatel

Konkrtn pklady poruen ZVZ

Krajsk zdravotn a.s. Materil oetovatelsk peRmcov smlouva na prbn dodvky nkolika skupin vrobk ( obvazy a obinadla, obvazov materil, nplasti atd)Nepiputno dl plnn (pouze nabdky na celou VZ) a tm diskriminace tch dodavatel , kte mohli zajistit dodvku jednotlivch skupin vrobk, nikoliv vak vech poadovanch skupin)Psn technick specifikace vrobk definice tak, e nedala monost nabdnout technicky a kvalitativn obdobn eenPokuta 200 000 K

Krajsk zdravotn a.s.- Pronjem komplexu laborato

Poruovn pi erpn penz EUROP a IOP

POROVNN CEN POMOC NEZVISLCH ODBORNK

Typ pstrojeUmstnCena pro KZ (CZK)Cena zjitn (CZK)Pozn.MR pstrojst, RDG44000 00023600 134Pl. 4, 5CTspirln 16-ezovDn, RDG16008 58410008 819Pl. 6PojzdnRTG pstrojDn, interna2000 0001300 000Digitln skiagrafMost, RDG10639 9256 600 000Pl. 7, 8Ventiltor plicnMost, ARO803 337600 000Lko resuscitanMost, ARO333 469250 000Inkubtor std. peMost, dtsk570 518400 000Monitor transk. plynMost, dtsk579 306400 000OdsvakaMost, chirurgie50 62140 000NebuliztorMost, chirurgie28 55420 000Dvkova injeknMost, chirurgie28 04920 000

Dleit je pochopit princip institutu veejn zakzky jako nstroje k dosaen nejni mon ceny a souasn nejvy mon kvalityV zpadn civilizaci jsou dv mon situace: A/ zadavatel m omezen finann prostedky a sleduje co nejni cenu - stanov minimln technick poadavky, kter umon ast vtho potu uchaze - cena je jedinm kritriem hodnocen - zsk nejni monou cenu, obvykle jet ni, ne oekval B/ zadavatel m pesn uren finann prostedky a chce za n nakoupit nejvy monou kvalitu - stanov minimln technick poadavky, kter umon ast vtho potu uchaze - krom ceny ur i dal kritria, aby mohl hodnotit i kvalitu - zsk za uren finann prostedky vy kvalitu, ne minimln poadovanou

V R je mon jet varianta C.Zadavatel m pesn uren prostedky z EU, kter hodl zcela vyerpat, avak ne pekroit, kvalita ho nezajm protoe ho zajm nco zcela jinho, trv pouze na splnn minimlnch poadavk: - stanov minimln technick poadavky - zakzku e zsadn jako celek, v dnm ppad ji nerozdl na vce mench zakzek podle typu komodit (nap. samostatn monitorovac pstroje, samostatn postele, samostatn dchac pstroje, samostatn rtg, apod.) - stanov takov kvalifikan poadavky, kter me splnit pouze pedem vybran dodavatel Vsledek: - zvtz pedem domluven dodavatel, kter se jako jedin astn veejn zakzky - formln je ve v podku, co potvrd i OHS - je dodno pouze to, co bylo poadovno, vc ani roubek - zadavatel (a jeho zizovatel) i dodavatel jsou spokojeni - zdravotnci se div, e pstroj je njak mlo a jsou patn vybaven - vechno ale perfektn sed, krom cen ty jsou podezel !!!

ZvrNzk mra povdom, e kad veejn vdaj a rozhodnut o nm, je VZ.ada veejnch zadavatel hled cesty, jak VZ nezadvat, dlit, diskriminovat vybran soutitele, sniovat transparentnostKorupn prosted!!!!!Problm se zakzkami malho rozsahu !Sout se jen v necelch 50% veejnch zakzek !!!Stt rezignoval na jednu za svch rol,kdy podstatnm a silnjm zpsobem neintervenuje do systmu nakldn s veejnmi prostedky

Existuje een?Zmna prvnho prostedKomplexn reforma institucTransparentnostPoslen trestn prvn odpovdnosti managamentVymahatelnost prva

Dkuji za pozornost bude lp !