Kopiereg © Santam Bpk. 2010 1 Kursuskode: Assess123/IPT Kontrak · 2019. 12. 6. · You will be allowed one free remediation where after a fee of R200.00 (VAT inclusive) will be

Kopiereg © Santam Bpk. 2010 1 Kursuskode: Assess123/IPT Kontrak


ASSESSMENT CONTRACT

Qualification: SMK 123

NQF Level: 4

Credits: 30

Candidate’s Name and Surname: Candidate’s ID number:

Facilitators Name and Surname:

Facilitators Contact details:

Venue of Pre-Assessment Meeting:

Date received:

Santam welcome you to the Assessment Process

This document serves to familiarize and prepare you in the assessment(s) that you are about to embark in.

It is a map that informs you of the steps involved in the assessment process and will allow you to prepare for

your assessment(s), setting you at ease, and give you an opportunity for success.

Statement/Question

Yes/No

Initial and make any

comments if you answer NO

Were you welcomed and made to feel at ease?

Were the purpose and objectives of the meeting explained?

Were the assessment process and principles of good

assessment explained to you? I.e. Fairness, Validity,

Authenticity, Sufficiency, Currency and Reliability

Were any special assessment needs or barriers identified,

discussed and eliminated?

Were the role and the responsibilities of the learner, assessor,

moderator and verifier been explained to you?


Statement/Question

Yes/No

Initial and make any

comments if you answer NO

Were you informed of: Your rights, The appeals process Re-assessment policies? Remember:

You have the right to appeal against any judgement given as a result of any assessment. (You must have valid reason for doing this)

You have the right to a interpreter if you need one to perform this function. However if one of the learning assumptions for the standard is that you are competent within the language of assessment, you may not have an interpreter.

You can ask that an impartial observer attend any assessment. This observer may not be involved in any part of the assessment.

If you do not agree with the assessment, you have the right to have your assessment internally moderated.

If you still do not agree with the result of the assessment you can ask that the ETQA (Education and Training Quality Assurance) perform an external moderation on the assessment.

If any verification upholds the assessment findings you will be held liable for all the costs of the verifications.

If any verification rules that you have been aggrieved as a result of the assessment, your provider will be liable for all costs of verification

Was the importance of confidentiality in the process (assessment) explained? Each assessment application The outcomes Results and reviews will be treated as a confidential matter by the candidate, assessor and moderator.

Were you provided with a copy of the assessment contract?


Were you informed of the various assessment instruments/tools to be used?

Please take note of the following:

No tipex allowed

No typing allowed

Assignment must be complete in PEN not in pencil – only blue or black pen.

Attach all the necessary documents as requested by facilitator

Please take note of the following: You commit plagiarism when you present someone else's ideas -published or unpublished - as if they were your own. This is unacceptable and if you are found guilty of plagiarism you will not be able to continue with the course or obtain the credits applicable to this course.

Do you understand the process?

You need to complete your Formative

Evaluation and post this to :

Santam : Learner Administration Department

Private Bag X226

Pretoria

0001

You need to do any remediation on your

Formative evaluation within 60 days of receiving

your results letter.

You need to write your Summative evaluation

within 60 days of receiving your Competent

Formative result letter / Notification of

remediation on summative

You will only be allowed two remediations on Formative and Summative assessments, where after

you need to redo the course.


Make sure that you prepare yourself thoroughly for the assessment to avoid re-assessment. You will be allowed one free remediation where after a fee of R200.00 (VAT inclusive) will be payable for the second remediation. You will only be allowed two remediations, if you are found Not Yet Competent on your second remediation you will need to redo the course. Should any remediation not be received within 60 days after you have received your result letter, you will be requested to re-attend the programme and your portfolio will be destroyed. After you have been found Competent on your Formative Assessment, you will have 60 days to write your Summative evaluation (exam). If no summative evaluation (exam) is written within 60 days, you will be requested to re-attend the programme and your portfolio will be destroyed. Should Santam not be able to contact you due to a change in contact details, the same rules will apply. Any deviation of the 60 days limitation (formative) or 60 days limitation (summative) will be dealt with by the assessment centre, and only if proof can be offered. Please do not hesitate to contact us should you have any queries regarding the assessment process. You will receive a SMS or e-mail once your portfolio is received. Thereafter you will receive a provisional results letter within 30 days. Please remember that your provisional results are subject to internal moderation and these results may be overturned by the Moderator. Should this happen a new results letter will be issued. Thereafter an INSETA verification will take place and only after they have approved the batch, a final statement of results be issued. This process is a lengthy process and is outside of our control but we will attempt to finalise your results as soon as possible. Declaration of understanding (please indicate Yes or No)

I understand the importance of this meeting

I declare that the above mentioned points of the pre-assessment document were explained by the facilitator

I declare that I have received copies of the Unit Standards, assessment plan, assessment schedule and copies of the relevant policies and procedures pertaining to my assessment.

I was given the opportunity to clarify any issues relating to the assessment process and my assessment plan.

I have requested this assessment in accordance with my own free will and without duress.

I HAVE READ THE ABOVE AND UNDERSTOOD THE CONTENTS THEREOF

Candidates Signature:

Date:

Facilitator Name and Surname: Facilitator Signature:

Date:


LEARNER INFORMATION FORM

The information completed in this form is used to upload your records to the National Learner Record Database. Please ensure that the information is correct and legible. NB: Should any of your contact details change, please ensure that Santam is informed of this change so that we may be able to contact you in the event of results letter notifications etc.

Attach certified copies of certificates and qualifications and provide contactable references.

Surname:

Full Names:

Maiden Name:

Title (Mr / Mrs / Ms / Dr):

Date of Birth:

Identification Number:

Other Identification (if you do not have an ID): (Driver’s license, Temporary ID, Birth Certificate, Passport)

Type of ID: Number:

Marital Status:

Gender: (Male/Female)

Population Group: (Black/Indian/Coloured/White)

Home Address:

Code:

Postal Address:

Code:

Province:

Phone Number(s): Home:

Work:

Cell:

Fax Number:

E-mail Address:

Other Languages:


Employment Status: (Employed or unemployed)

Are you a SANTAM employee or a Broker?

Nature of Disability (if any): (Please provide medical confirmation of condition.)

Highest School Qualification: (Indicate grade/standard) Please include certificates in your PoE.

Other Qualifications:

Employment History:

References:


Gesertifiseerde afskrif van jou ID-boekie

PLAAS ’N GESERTIFISEERDE AFSKRIF

VAN JOU IDENTITEITSDOKUMENT HIER.

MAAK ASB. SEKER DAT DIT DUIDELIK

IS EN DAT DIE FOTO SIGBAAR IS.

1

Kafee

Module 1

Kopiereg © Santam Bpk. 2007

Kursuskode: ASSESS123 / Module 1

Kursusinleiding Hierdie uitkomsgebaseerde kursus is geskoei op die teoretiese opleiding soos vervat in SMK 1, 2 en 3 wat jy reeds voltooi het. Die volgende afdelings is dus van toepassing:

Algemeen

Brand

Geboue Omvattend

Kantoorinhoud

Sake-onderbreking

Diefstal

Geld

Glas

Sake-allerisiko’s

Goedere in Transito

Gemeenregtelike Aanspreeklikheid

Elektroniese Toerusting

Motor

Motorhandelaars Interne risiko

Motorhandelaars Eksterne risiko

Hierdie projek is op só ’n wyse saamgestel dat dit in lyn is met die NKR (NQF) se uitkomsgebaseerde beginsels. Dit is ’n praktiese projek, gemik op die toepassing van die teoretiese kennis wat jy opgedoen het. Die volgende aspekte gaan in hierdie projek by sommige van die risiko’s (gevallestudies) aangespreek word:

Mees algemene vrae wat deurgaans gevra word wanneer daar om versekering aansoek gedoen word;

Oorsig van perseel om die risiko te bepaal (beeldmateriaal & grondplan);

Aansoekvorm met nodige onderskrywingsmaatreëls/aanbevelings (beskou vir alle praktiese doeleindes al die risiko’s as aanvaarbaar); en

Vraelys vir wanneer daar veranderings/wysigings van ’n risiko plaasvind. Jy het twee maande tyd om hierdie projek in jou werkplek te voltooi. Na voltooiing van hierdie projek sal jy eers summatief geëvalueer word (oopboektoets), om vir 30 krediete van die volgende Eenheidstandaarde te kwalifiseer.

Kopiereg © Santam Bpk. 2010 3 Kursuskode: ASSESS123/Module1

Eenheidstandaarde Krediete Eenheidnommer

Onderskryf ‘n standaard risiko in korttermyn kommersiële versekering

10 120110

Toepas van kennis ten opsigte van sake-onderbreking versekering

3 120120

Toepas van tegniese kennis ten opsigte van kommersiële versekering

10 120115

Toepas van kennis in terme van korttermyn versekering ten opsigte van Afdeling Allerisiko’s van ‘n kommersiële polis.

2 120122

Toepas van tegniese kennis ten opsigte van besigheid motorversekering

5 120135

Aangesien daar van jou verwag word om hierdie projek self te voltooi, is daar aan die einde van die opdrag ‘n verklaring wat deur jou voltooi en geteken moet word. Hulpmiddels ten opsigte van elke risiko (gevallestudie)

Kompakskyf of videoband

Grondplan(ne)

Relevante inligting om ’n risiko te onderskryf Doelwit Jy gaan gedurende hierdie projek geëvalueer word deur:

Die beantwoording van die mees algemene vrae wat deurgaans gevra word wanneer daar om versekering aansoek gedoen word;

Die evaluasie van basiese risiko’s;

Die voltooiing van ’n aansoekvorm met die nodige onderskrywingsmaatreëls/ aanbevelings; en

Die beantwoording van die mees algemene vrae wat betref veranderings/wysigings van ’n risiko.


Aksieplan

1. Kafee Kliënt nader ons om bestaande polis oor te neem

2. Vulstasie Bestaande kliënt neem vulstasie oor

3. Kantoorinhoud Hernuwing

4. Outo-elektriese spesialiste Uitbreiding van bestaande polis

5. Houtwerkfabriek Nuwe polis

6. Goedere in transito Algemene vrae t.o.v. dekking

Neem asseblief kennis dat waar daar in sekere gevallestudies na SA Versekeraars verwys word, dit dieselfde entiteit as SA Versekeringsmaatskappy is.


Evaluering van Assess123 Evaluering van die opdragte van bogenoemde projek sal soos volg plaasvind: Die opdragte bestaande uit direkte vrae en antwoorde. Evaluering ten opsigte van hierdie opdragte sal toegeken word op die basis van punte soos aangedui teenoor elke vraag. Die slaagsyfer ten opsigte van hierdie opdragte is 70%. Die opdragte bestaande uit die voltooiing van inspeksieverslae en aansoekvorms. Evaluering ten opsigte van hierdie opdragte sal toegeken word op die basis van bevoegdheid. Die assessor verklaar die leerder bevoeg indien hy / sy 70% van die relevante inspeksieverslae en aansoekvorms kan voltooi. Die oordeel ten opsigte van bevoegdheid berus ten volle by die oordeel van die assessor aangesien daar geen puntetoekenning soos in die geval van die ander opdragte is nie. In beide gevalle soos bo uiteengesit, sal die leerder bevoeg verklaar word indien hy / sy 70% of meer behaal.


Gevallestudie 1

Kafee Module inleiding Mnr. X, ’n moontlike nuwe kliënt, is baie ongelukkig met die diens wat hy by SA Versekeringsmaatskappy kry. Aangesien sy polis eersdaags hernu moet word, nader hy ons om sy bestaande polis oor te neem. Jy gaan van die huidige polisbylaag voorsien word. Daar word van jou verwag om algemene vrae te beantwoord, ’n oorsig te doen met die hulp van ’n grondplan en CD/video, die premie te bepaal, ’n kwotasie op te stel, onderskrywingsmaatreëls te tref, asook om die kliënt van raad oor moontlike veranderings te voorsien.

Die volgende afdelings gaan by hierdie gevallestudie van toepassing wees:

Algemeen

Brand

Diefstal

Geld

Glas

Gemeenregtelike Aanspreeklikheid Indien die volgende riglyne ten opsigte van hierdie risiko gevolg word, behoort jy die module sonder moeite te kan voltooi. 1. Lees eers die module sorgvuldig deur. 2. Voltooi dan die vrae by Opdrag 1. 3. Bestudeer weereens die inhoud van Opdrag 2.

Voltooi nou die inspeksieverslae.

Voltooi die kwotasie en aanbevelings- / vereiste vorms.

Voltooi die aansoekvorm asook die onderskrywings- / klousule vorm.

4. Voltooi nou die vrae by Opdrag 3. Die blootstelling wat jy kry as jy deur hierdie gevallestudie werk, sal aan jou die nodige kennis en selfvertroue gee vir wanneer jy in die toekoms soortgelyke versoeke ontvang. Module doelwit Die doel van hierdie module is om jou kennis oor die volgende aspekte ten opsigte van ‘n kafee (risiko) te evalueer:

Algemene vrae wat deurgaans gevra word;

Risiko-evaluasie met die nodige aanbevelings;

Tarief-bepaling, om ’n kwotasie te lewer en ook die toepassing van onderskrywingsmaatreëls; en

Die beantwoording van vrae oor moontlike veranderings van die risiko.


Gevallestudie (Motiveer jou antwoorde deurgaans met tersaaklike feite om ten einde te kan kwalifiseer vir maksimum toekenning van punte soos aangetoon per vraag.)

Opdrag 1 Met jou besoek aan Mnr. X by sy kafee, verlang hy duidelikheid oor die volgende aspekte: 1. Hoewel hy baie ongelukkig is met die diens wat hy tans van sy versekeraar kry, gee

hulle hom aansienlike korting op sy premie. Hy wil weet of ons sy premie blindelings net so sal aanvaar. ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Moet hy die totale inhoud van die kafee teen brand verseker? Maak ons maatskappy nie daarvoor voorsiening dat dit op ’n eersteverlies-basis gedoen kan word nie?

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Hy besef sigarette bied ’n groter risiko en wil daarom weet of dit ten volle teen diefstal, inbraak en roof gedek word.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Hy verkoop ook Lotto-kaartjies. Sal hy dekking geniet as van die verkope-geld geroof word? Hulle is kontraktueel daarvoor verantwoordelik. Die gemiddelde bedrag vir die verkoop van Lotto-kaartjies beloop R20 000. ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3

2

1

2


5. Die kafee is langs ’n baie besige straat geleë. Sy huidige versekeraars wil nie aan hom dekking verleen vir wanneer iemand byvoorbeeld die kafee se groot vensters met ’n skerp voorwerp krap nie. Sal hy in terme van ons polis dekking vir só ’n voorval geniet? ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Mnr. X wil weet of hy vir korting sal kwalifiseer, indien hy sy premies jaarliks vooruit betaal? ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Hy beskik nie oor ’n kluis nie. Hy wil graag weet tot watter perk hy dekking sal geniet indien die geld na-ure in ’n houer onder die toonbank weggesteek word?

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Die versekerde wil graag weet of hy dekking vir voedselvergiftiging in terme van ons polis sal geniet. Hy weet nie of sy huidige polis enige dekking daarvoor verleen nie.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Die eienaar van die gebou het al die winkels in die kompleks met lugversorgings-eenhede toegerus. Hy hou egter elke huurder in terme van hul huurkontrakte verantwoordelik vir skade aan die lugversorgers. Sal hy dekking in terme van ons polis geniet indien die eksterne gedeelte van die eenheid (wat agter in die gemeenskaplike werf is) deur vandaliste beskadig word? Sy huidige versekeraar kon nie hierdie vraag beantwoord nie. ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

TOTAAL

2

2

1

2

3

18


SA VERSEKERINGSMAATSKAPPY

INSURANCE COMPANY Verwysing 5555 Meneer X Durbanweg 110 Durbanville 7550 Polisnommer 123456789 Segers Superette & Take Aways Geagte meneer Dit is met genoeë dat ons ‘n afskrif van u polis hierby insluit. Die uwe Onderskrywingshoof


BYLAE

Versekeraar: SA Versekeringsmaatskappy Produk: Multimark III Versekerde: Segers Superette & Take Aways

Durbanweg 110 Durbanville 7550

Onderneming: Kafee & Wegneemetes Agentskap: XYZ Makelaars Agentskapnommer 00001 Betaalwyse: Maandelikse debietorder vooruit Instansie: Absa Bank Betaaldatum: 1 ste dag van die maand Versekeringstydperk: 01 Januarie 2004 tot 31 Januarie 2004

Enige daaropvolgende tydperk van een kalendermaand waarvoor die maatskappy instem om die polis of enige afdeling daarvan te hernu.

Kantoor: Durbanville Onderteken te Durbanville op 3 Januarie 2004.

Namens die Versekeraar

SA Versekeringsmaatskappy

Insurance Company


BYLAE OPSOMMING

Afdelings van krag Addisionele/ terugbetalingspremie

Hernuwingspremie Maandeliks Jaarliks

Brand 0.00 R170.00 R2 040.00

Diefstal 0.00 R333.33 R4 000.00

Geld 0.00 R 33.33 R 400.00

Glas 0.00 R 20.00 R 240.00

Gemeenregtelike Aanspreeklikheid 0.00 R166.67 R2 000.00

Makelaarsfooi R 15.00 R 180.00

Totale premie (14% BTW ingesluit) 0.00 R738.33 R8 860.00

Ná aanvang van die dekking word hierdie bylae ’n belastingfaktuur vir betaling van die bedrag verskuldig (BTW-nommer: 1234). Verjaringsdatum: 01/01/2005


Insurance Company


Polisnommer: 123456789 Versekerde: Segers Superette & Take Aways Effektiewe datum: 01/01/2004 ___________________________________________________________________ Endossemente van toepassing op maandelikse polis (Endossemente wat by die polis aangeheg word en deel daarvan uitmaak)

Afdeling Verwysing Algemeen 001 Premie-aanpassingklousule Brand N.v.t. Diefstal Geld N.v.t. Glas N.v.t. Gemeenregtelike Aanspreeklikheid (Eise ingestel-grondslag) 112 Uitbreiding: Produkaanspreeklikheid 113 Uitbreiding: Onregmatige inhegtenisname en laster __________________________________________________________________ Algemene bepaling Indien die versekerde bedrag, skadeloosstellingsperk of vergoeding in ’n bylae van hierdie polis:

blanko gelaat word of geen bedrag daarteenoor aangegee word nie;

aangegee word as nul, as nie van toepassing nie, as nie gedek nie of as geen skadeloosstelling verleen nie;

beteken dit die versekerde gebeurtenis of omstandigheid wat in die bylae vermeld word, word nie deur die polis gedek nie.


Insurance Company


BYLAE AFDELING BRAND

Polisnommer: 123456789 Versekerde: Segers Superette & Take Aways Transaksienommer: Effektiewe Datum: 01/01/04 ___________________________________________________________________

Pers nr Besonderhede van Perseel/Itembeskrywing Versekerde Bedrag/ Skadeloosstellingsperk

1 Durbanweg 110, Durbanville

Bedryfsvoorraad R200 000 Toerusting R300 000 Naamborde R 10 000

Konstruksie: Standaard Okkupasie: Kafee en wegneemetes Addisionele gevare: Uitbreiding: Aardbewing Uitbreiding: Spesiale gevare Uitbreiding: Kwaadwillige beskadiging

_____________________________________________________________________________________________

Opsionele uitbreidings van toepassing

N.v.t. __________________________________________________________________________________

Memorandums

N.v.t. __________________________________________________________________________________

Opsionele uitbreidings wat nie van toepassing is nie: Uitbreiding: Oproer en staking Uitbreiding: Lekkasie Uitbreiding: Insakking en grondverskuiwing Klousule: Voorraadverklaringsvoorwaardes Uitbreiding: Prysaanpassingsklousule Klousule: Wegdoen van geredde goedere


Insurance Company


BYLAE AFDELING DIEFSTAL

Polisnommer: 123456789 Versekerde: Segers Superette & Take Aways Transaksienommer Effektiewe Datum: 01/01/04 ___________________________________________________________________ Pers nr. Besonderhede van Perseel/Itembeskrywing Versekerde Bedrag/

Skadeloosstellingsperk 1 Durbanweg 110, Durbanville

Eerste verlies dekking R 50 000

Bybetaling 10 % van eis min R500

Konstruksie: Standaard _____________________________________________________________________________________________

Opsionele uitbreidings van toepassing Sleutel en slotte: R2 500 __________________________________________________________________________________

Memorandums Memo 1: Perk op tabak en sigarette: R 10 000 Memo 2: Voorwaarde 2: Diefalarm (sirene soort) __________________________________________________________________________________

Opsionele uitbreidings wat nie van toepassing is nie

Geboue - Verhoogde perk


Insurance Company


BYLAE AFDELING GLAS

Polisnommer: 123456789 Versekerde: Segers Superette & Take Aways Transaksienommer Effektiewe Datum: 01/01/04 ___________________________________________________________________ Pers nr . Besonderhede van Perseel/Itembeskrywing Versekerde Bedrag/ Skadeloosstellingsperk 1 Durbanweg 110, Durbanville

Perk R 3 000

Bybetaling 10 % van eis min R250 _____________________________________________________________________________________________

Opsionele uitbreidings van toepassing

N.v.t. __________________________________________________________________________________

Memorandums N.v.t. __________________________________________________________________________________

Opsionele uitbreidings wat nie van toepassing is nie Uitbreiding: Oproer en staking

Spesiale herstel __________________________________________________________________________________


Insurance Company


BYLAE AFDELING GELD

Polisnommer: 123456789 Versekerde: Segers Superette & Take Aways Transaksienommer Effektiewe Datum: 01/01/04 ___________________________________________________________________ Pers nr. Besonderhede van Perseel/Itembeskrywing Versekerde Bedrag/

Skadeloosstellingsperk

1 Durbanweg 110, Durbanville

Spesifieke beperkings/besonderhede Skadeloosstellingsperk

1. Geld wat nie in ‘n gesluite brandkas of kluis gehou word nie. (i) Terwyl op die versekerde persele buite die ure waartydens R3 000

die handelsbedrywighede van die Versekerde geskied (ii) Terwyl in die woning van die Versekerde, ‘n vennoot, direkteur

of werknemer van die Versekerde R3 000 (iii) Terwyl op die versekerde persele in die bewaring van een of

meer petroljoggies

R_____

(iv) Terwyl (a) In die bewaring van een of meer invorderaars of

afleweringsmense. R_____ (b) In die bewaring van ‘n vennoot, direkteur of werknemer

van die Versekerde terwyl weg van die versekerde persele op ‘n sakereis enige plek ter wêreld R3 000

2. Geld wat in ‘n gesluite brandkas of -kluis in ‘n gebou op die versekerde se persele gehou word buite die ure waartydens die handelsbedrywighede van die Versekerde geskied.

i. Ten opsigte van die brandkas of -kluis hieronder beskryf:

…………………………………………………………………. R_______

ii. Ten opsigte van enige brandkas of -kluis wat nie in 2(i) hierbo gespesifiseer is nie, word die perk ooreenkomstig die gradering van sodanige brandkas of -kluis soos volg bepaal:


Insurance Company


Geen S.A.B.S.–gradering R 5 000 S.A.B.S. kategorie 1-gradering R 10 000 S.A.B.S. kategorie 2-gradering R 20 000 S.A.B.S. kategorie 2-gradering HD-gradering D3 R 40 000 S.A.B.S. kategorie 2-gradering ADM-gradering R 100 000 S.A.B.S. kategorie 2-gradering ADM-gradering D3 R 125 000 S.A.B.S. kategorie 3-gradering R 175 000 S.A.B.S. kategorie 4-gradering R 350 000 S.A.B.S. kategorie 5-gradering R 500 000

Altyd met dien verstande dat die aanspreeklikheid van die Maatskappy hoogstens die perk in 3 vir die geraakste persele beloop.

3. Ten opsigte van enige ander verlies van of skade aan geld gedurende die tydperk hieronder beskryf, sal die skadeloosstellingsperk vir geld wat verband hou met die gespesifiseerde versekerde persele soos volg lees:

Hoofperk - gedurende Desember of enige vermelde tydperk R 5 000 - enige ander tydperk R 5 000

Ten opsigte van verlies van gekruisde tjeks of gekruisde wissels of gekruisde posorders (hieronder skadeloosstellingsperk is betaalbaar bò die skadeloosstellingsperke in 1,2,en 3 getoon)

R100 000

Besonderhede Skadeloosstellingsperk/ Vergoeding

Klerasie R3 000 Houers R2 000 Sleutel en slotte R3 000 _________________________________________________________________________________

Opsionele uitbreidings van toepassing Uitbreiding: Persoonlike ongevalle (aanranding) Kapitaalbedrag R10 000 Weeklikse bedrag R 100 Mediese onkoste R 1 000 Hoeveelheid persone 3

__________________________________________________________________________________

Memorandums Bybetaling: 5% van eis min R500

__________________________________________________________________________________

Opsionele uitbreidings wat nie van toepassing is nie Oproer en staking uitbreiding


BYLAE AFDELING GEMEENREGTELIKE AANSPREEKLIKHEID

Polisnommer: 123456789 Versekerde: Segers Superette & Take Aways Transaksienommer Effektiewe Datum: 01/01/04 ___________________________________________________________________ Pers nr Beskrywing Skadeloosstellingsperk 1 Durbanweg 110, Durbanville

Eise ingestel-grondslag R2 000 000 Bybetaling 5% van eis min R1 000 / maksimum R25 000 Terugwerkende datum: 01/01/2004 _____________________________________________________________________________________________

Opsionele uitbreidings van toepassing Produkaanspreeklikheid R500 000

Produkte: wegneemetes & gebak Regverdedigingskoste R 10 000 Onregmatige inhegtenisname en laster

per gebeurtenis R 50 000

per jaarlikse versekeringstydperk R100 000 __________________________________________________________________________________

Memorandums Bybetaling t.o.v. produkaanspreeklikheid: 10% van eis min R2 000 en met ‘n maksimum van R25 000 __________________________________________________________________________________


Insurance Company


GRONDPLAN

STRAAT

WERF

AFDAK

KLEREWINKEL

TOONBANK

SELFOON- HANDELAAR

PAKKAMER

KOMBUIS

PAKKAMER DFGH

PAKKAMER

GEVALLESTUDIE 6 : KAFEE

K O N S T R U K S I E MUUR : BAKSTENE DAK : SINK LUGREëLING-KOMPRESSOR GLAS SKUIFDEUR VENSTERRUIT

xxxxx

Opdrag 2 Inspeksieverslae Voltooi die volgende inspeksieverslae volledig om die risiko te bepaal. Die gedeeltes waarvan die inligting nie in die beeldmateriaal, grondplan en ander inligtingstukke beskikbaar is nie, is reeds ingevul of “N.v.t. “ gemerk. Let wel waar daar op die inspeksieverslag “N.v.t.” gemerk is, is dit nie noodwendig “nie van toepassing” op alle soortgelyke risiko’s nie, maar slegs op hierdie spesifieke risiko/gevallestudie.

BRANDINSPEKSIE-VERSLAG

AAN: ………………………………………….…… VAN: ……………………………………………

TAK: ………………………………………….…… INSPEKTEUR: …………………………...…… AFDELING: ……………………………………… INSPEKSIENOMMER: ………………………. VERWYSING: …………………………………… DATUM: …………………….…………………. DATUM: …………………………………………. Naam

Adres Poskode

Beroep

Area klas: ( ) N.V.T. Retensieklas: N. V.T. Konstruksie:

ELGEMENE BESKRYWING

Ligging Industrieël Kommersieel Omslote winkelsentrum

Residensieel Ander

Besonderhede (indien ander)

Konstruksie – Dak Gewapende beton Sinkplaat Teëls

Grasdak Saagdak Besonderhede Ander

Bakgeute Toestand van geute Goed Swak

Dakligte Plastiek Veselglas

Mure Gewapende Beton Baksteen I.B.R.

Besonderheded ander Is gebou ouer as 10 jaar? JA Nee

Aantal verdiepeings Aantal kelders 0

Konstruksie van vloere Beton Hout

Toestand van perseel Goed Gemiddeld Swak

Aanliggende blootstelling Laag Gemiddeld Hoog

Riviere/kanale N.V.T. Puin opblokking

Besonderhede (tipe blootstelling)

Aanliggende blootstelling kommunikeer Ja Nee

Geskei deur

Sekuriteit Kettingskakelheining 2m Muur Toegangsbeheer

Straatligte Vloedligte 24hr Sekuriteit

Elektrifiseerde grensheining

S.A.I.D.S.A. Korporatiewe Alarm Ander alarm - naam


Elekstrisiteit Munisipale Toevoer Eskom Toevoer

Kontantbrekers Toestand Blyk - Goed Andersins

Buigsame verlenging genoteer Ja Nee

Is kragpunte oorlaai? Ja Nee

Proses (indien vername proses betrokke is, heg aan op aparte bladsy)

Geen Stoor/Kleinhandel/Verspreiding Alleenlik

Hitte-proses/Sweis/Slypwerk Vlambare vloeistowwe Hoeveelheid

Vlambare Vloeistowwe stoor – baksteen onder betonblad Ja Nee

LP Gasinstallasie op perseel N.V.T. Aantal silinders Grootte…………………KG

Is muurblokspruit in goeie toestand N.V.T. Ja N.V.T. Nee X

Alle goedere op rake op palette gestoor Ja Nee Indien Ja, Hoogte van vloer ……………..mm

Konstruksie van rakke Hout Staal

Netjies, sorgsaam en goed geoganiseerd gestoor Ja Nee

Risiko Oorlaai Deurmekaar Onnet

Spuitverwerk (besonderhede) Diepbraai-kosvoorbereiding Geen

Vetuitsuigingfilters Skoon N.V.T. Ja Nee

Brandbeskerming

Plaaslike brandweer ( ) sien na enige brand om Brandweerstasie is = ………5KM…………………kms van risiko

Toestelle op perseel - handbeheerde Ja Nee

Groote Aantal brandblussers

Diensdatum aangeteken Ja Nee Jongste Datum

30m Slangtol Ja Aantal Geen

Diensdatums aangeteken Ja Nee

Maklike Toegang tot alle toestelle Ja Nee Brandkraan ring hoof Ja Nee

Outomatiese Sprinkelaars Ja Nee

A.S.I.B. Sertifikaat geldig Ja N.V.T. Nee

Sprinkelaarbesonderhede - Kontaknommer

Edisie…………………………………………………Voorsiening…

Eenhede …………………………..N.V.T.

Gevaar ………………………………………………Stapelhoogt…………………………………………

Vereistes (A.S.I.B.) Ja Nee Rookverklinkers Ja Nee

Waterverskafing Munisipaal Boorgat Dam


VERLIESGESKIEDENIS

Datum 12 Junie 2004

Bedrag – R30 000

Oorsaak Gewapende roof

Regstellende aksie Sirene alarm met paniekknoppies

BESTUUR EN HUISHOUDING

Algemene Standard Goed Gemiddeld Swak

Afvalverwydering Goed Gemiddeld Swak

Rook toegelaat Ja Nee

Indien nie, is enige gebruikte rookmateriale opgemerk? Ja Nee

Is rook verbode kennisgewings sigbaar? Ja Nee

Spesifieke reels oor rook (D.W.S. rookareas, ens.

Is daar vlambare materiale teen of tussen die gebou geleë Ja Nee

HOOGSTE WAARSKYNLIKE VERLIES (M.P.L.)

Alles onder een dak met vrye interne skakeling MPL 100% Ja Nee

Risiko geskei deur brandbreekmuur of vrystaande geboue Ja Nee

Indien na u mening minder as 100% verskaf perseelplan N.V.T.

Is geboue minder as 5 meter van mekaar af? N.V.T. Ja Nee

Skeiding van geboue Brandvaste mure

MENING OOR RISIKO

Goed Gemiddeld Swak

Risiko aanvaarbaar Ja Nee

Morele aanvaarbaar Goed Swak

Uitbreekgevaar Hoog Medium Laag

Verspruidingsgevaar Hoog Medium Laag

Brandlas Hoog Medium Laag

VERDERE KOMMENTAAR

Indien Ja, sien aangehegte

Vereistes vir verbetering van risiko aangeheg? Ja nee

……………………………………………………………………………….

Inspekteur

………………………………………………………

Datum


GELD INSPEKSIEVERSLAG

BRANDKAS/-KLUIS

NR. 1 NR. 2 NR. 3

Vervaardiger

Op perseel geleë

Reeksnommer

Datum vervaardig

S.A.B.S. Kategorie

Aantal slotte

Tipe Slotte

Hoogte (mm) N.V.T.

Breedte (mm)

Diepte (mm)

Hoe vasgemaak

Dikte van deurplaat

Stoor van sleutels – dag

Stoor van sleutels – nag

Maks. Kontant oornag gestoor R R R

Oornag “Boeklimiet” R R R

Totale aantal Geldhouers (brandkluise/kasregisters)

Kluise Kasregister Beraamde Waarde

DIE NASIONALE LOTERY

Inspekteurs moet asseblief kennis neem dat daar vanweë die Nasionale Lotery bykomende kontant op die perseel mag wees. Die onderstaande inligting MOET verstrek word.

Is die Versekerde ‘n agent vir die Nasionale Lotery? JA NEE

Indien JA, vermeld die maksimum kontant ter hande vir die Lotery op enige gegewe tydstip R ………………………………

Is bestaande brandkluis geskik om die Lotery-kontant SOWEL AS ander sake-ontvangste to berg? JA NEE

Indien NEE, moet vereistes vir nuwe randkluise in plek gestel word

S.A.B.S. kategorie stortkluis (“drop safe” ) is ‘n standard vereiste vir hierdie tipe risiko Sien Vraag 7 by Opdrag 1

ROOF

Maksimum bedrag kontant op perseel – R 30 000 Laatnaghandel JA NEE

Stortkluis in gebruik JA NEE Vervaardiger

Reeksnommer Tydvertraagdeslotte JA NEE

Hou professionele draers sleutels JA NEE Kennisgewings vertoon JA NEE

Veelvoudige huurders in sentrum JA NEE

Alarmsbeskerming JA NEE Naam van installeerder ADT

Radio JA NEE

Sirene JA NEE Gewapende reaksie JA NEE


Paniekknopies JA NEE S.A.I.D.S.A. Goedgekeur JA NEE

TRANSITO

Word professionele vervoerders vir alle banksake gebruik? JA NEE

Indien “JA”, naam:

Word eie professionele personeel gebruik? JA NEE

Indien “JA” hoeveel? Mans Gewapen? JA NEE

Vrouens Gewapen? JA NEE

Word geldvervoertrommel gebruik? JA NEE

Maksimum bedrag vervoer – Kontant R30 000 Gekruisde tjeks - R

Kontant tjeks - R Kreditkartstrokies – R

Afskrif van depositostrokie/tjek en kontantbesonderhede by kantoor gehou? JA NEE

Lone – kontant per week/per maand - R

Loonpakkette op perseel/kontrakterreine/ander (verstrek detail) opgemaak? JA NEE

Indien “NEE” deur wie? (Verstrek detail van sekuriteit indien afgelewer/op lokasie/perseel gehou)

Lone regstreeeks in personeel se bankrekeninge inbetaal JA NEE

Alle lone per tjek betaal JA NEE

Word lone in geslote “kontantkantoor” opgemaak (indien “JA” besonderhede) JA NEE

Word lone uit kontant ter hande betaal? JA NEE

Aantal personeel weekliks/maandeliks kontant betaal? Weekliks Maandeliks

Beheerde toegang tot perseel JA NEE CCTV in gebruik JA NEE

Paniekknoppies beskikbaar/geïnstalleer? JA NEE Aan wie verbind? N.v.t – slegs sirene

Afstand van bank af …………………………..kms

Wissellende banktyd? JA NEE

Roete na en van bank afgewissel? JA NEE Voertuig verander? JA N.V.T

.

NEE

Hoe gereeld gebank? Daagliks Hoe gereeld word kasregister leeggemaak? N.V.T.

K.B.A.

Hoe gereeld?

Hoeveel kontant? R

Hoeveel bestuurders/invoerderaars? Gewapen JA NEE

Hoe lank in transito voor gebank/teruggebring na basis?

Word townships besoek? JA NEE Hoe gereeld?

Hoeveel draers per dag/week?

Sien aangehegte verbetering van risiko vereistes JA NEE

……………………………………………………………………… Inspekteur

……………………………………………………………….. Datum


Kwotasie

Afdeling Versekerde bedrag Tarief Premie

Brand

,375%

Diefstal

7%

Geld

7%

Glas

7%

Gemeenregtelike Aanspreeklikheid

Produkaanspreeklikheid

Regsverdedigingskostes

Onregmatige inhegtenisname

R2 000 000 R 500 000 R 10 000 R 50 000

R750 R200 R 50 R 50

Totaal (BTW INGESLUIT)

Kommentaar en algemene aanbevelings ______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

_

_ _


Aansoekvorms

Voltooi nou die aansoekvorm na aanleiding van laasgenoemde gegewens. Dit is nie nodig om van bestaande klousule-nommers gebruik te maak nie. Skep jou eie klousule-nommer vir die doel van hierdie oefening en lys dit onderaan die aansoekvorm (indien nodig). Voorbeeld “Klousule 1” – Diefalarmvoorwaarde met gewapende reaksie-eenheid “Klousule 2” – Veiligheidshekke voor alle buitedeure Jy hoef op hierdie stadium geen inligting in te vul ten opsigte van die volgende nie.

H.E.R (H.S.R)

MPL

Selfderisiko nommer Let wel: Waar “N.v.t.” op die aansoekvorm gemerk is, is dit nie noodwendig “nie van

toepassing” op alle soortgelyke risiko’s nie, maar slegs op hierdie spesifieke risiko/gevallestudie.

N.V.T.

111222 1001/2004

915 7000 021 915 7000 021

[email protected]

Posbus 1

Durbanville

7550 Mnr. X Eienaar


AANSOEK OM VERSEKERING Besigheid-Multiplex / Multimark III

[Merk toepaslike keuses met ‘n . Area’s met grys gemerk MOET ALTYD voltooi word] Vir Kantoorgebruik

KLIëNTBESONDERHEDE

Huidige/vorige Santamversekering? Nee Ja Huidige/vorige Polisnommer: ……………………………………………

Kortnaam :N.V.T.……………………………………………………………………………………………………………………………….

[Naam wat op die alfabetiese indeks op rekenaar sal druk]

Volle handelsnaam :………………………………………………………………………………………………………………………………. [Naam wat op die polisbylae sal druk]

Maatskappyregnr. :…111222………………………………………… BTW-nr: ……1001/2004…………………………………………… Taal : Afrikaans Engels Telefoonnommer : ………915-7000………………………………… Areakode: ………………… Int. Kode: 021……………………… 915 7000 Faksnommer : ……………………………………………… Areakode: ………………… Int. Kode: ……………………… Sellulêre telefoon : ……………………………………………… E-posadres : ……[email protected]……………………………………… Posadres : ……………………………………………… Straatadres: ………………………………………………………. (Perseel 1 indien dit ‘n………Posbus 1……………………………………. (Perseel 1) ……………………………………………………….. straatadres is) ………Durbanville……………………………… ……………………………………………………….. ……………………………………………… ……………………………………………………….. Poskode : …7550……………………………………… Poskode: ……………………………………………………… Kontakpersoon : ……Mnr X……………………………………… Verantwoordelikheidsgebied: ………Eienaar………………….

ALGEMEEN

1. Het Santam of enige ander versekeraar ooit enige aansoek van u van die hand gewys, enige polis [of enige gedeelte daarvan] van

u gekanselleer, enige spesiale voorwaardes opgelê, geweier om enige polis [of gedeelte daarvan] van u hernu, of geweier om met enige van u versekering voort te gaan?

Indien ‘Ja’, verskaf asseblief volle besonderhede [heg ‘n memorandum aan indien nodig] [ingesluit//uitgesluit]

2. Geskiedenis van vorige verliese/eise. Verskaf asseblief volle besonderhede ten opsigte van alle verliese wat u gedurende die afgelope vyf jaar gely het, insluitende all eise wat betaal is of nie betaal is nie.

Tipe verlies/eis Jaar Bedrag Versekeraar

VERKLARING

Ek/ons verklaar hiermee dat die besonderhede en verklarings in hierdie aansoek juis en volledig is en alle inligting bevat wat aan my/ons bekend is en wat die risiko’s verseker to word raak en dat hierdie en enige ander skriftelike verklaring deuar of namens my/ons gemaak vir die doeleindes van die aangevraagde versekering die grondslag sal wees en ingelyf sal word by die ooreenkoms tussen my/ons en Santam Beperk en bindend sal wees. Ek/ons verklaar dat indien sondanige besonderhede en antwoorde in die handskrif van enige persoon behalwe myself/onnself is, sal sodanige persoon geag word om my/ons agent to gewees het vir die doel van die invulling daarvan. Ek/ons verklaar verder dat slegs daardie afdelings van die polis ten opsigte waarvan ek/ons deur die beantwoording van die vrae aangedui het dat dekking verlang word, van krag sal wees. Geteken te …………………………………………… op …………/…………../………….. deur ……………………………………..[aansoeker]

Nuwe Polisnommer

√ JA


POLISSAMESTELLING Polissoort: Kliëntnommer: Aanvangsdatum: Hernuwingsdatum: ……../……./…….. ……../……./……..

Merk met Polisafedelings

Jaarpremie

Polis SARIA: Ja / Nee

1 Brand

2 Geboue Omvattend

3 Kantoor

4 Sake-Onderbreking

5 Rekeninge Ontvangbaar

6 Diefstal

7 Geld

8 Glas

9 Eerlikheid

10 Goedere in Transito

11 Sake alle risiko

12 Toevallige skade

13 Gemeenregtelike aanspreeklikheid

14 Werkgewersaanspreeklikheid

15 Aangegewe Voordele

16 Groep persoonlike ongevalle

17 Motor

18 Eksterne risiko

19 Interne risiko

20 Huiseienaars

21 Masjinerie breekskade

22 Elektroniese Toerusting

23 Masjinerie breekskade: sake-onderbreking

24 Huisbewoners

25 Verslegting van voorraad

Totale jaarpremie

12 = maandpremie

GROOTTOTAAL BETAALBAAR

Makelaarsfooi

PREMIEBETAALWYSE Jaarliks kontant of Maandeliks per debietorder teen rekening synde ‘n tjekrekening ‘n transmissietrekening ‘n kreditkaartrekening

Debietorderinligting en magtiging Banknaam en adres/tak: ABSA Bank Durbanville Instansiekode: 1 0 0 Verrekeningskode:

(bankinstansie/takidentifikasienommer) 1 0 0 1 0 0 1 0

Rekeningnommer: (klient identifikasienommer)

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Rekenininghouer: (naam van die rekening by die instansie)

S E G E R S S U P E R E T T E

D/O frekwensie: Maandleliks Jaarliks Maandelikse debietordervorderingsdag: (Vul in na aanleiding van inspeksieverslag) Op, of laaste werksdag voor* 29

ste 30

ste 31

ste 1

ste

Op, of eerste werksdag na 25ste

26ste

27ste

28ste

Twee werksdae ná 15

de

* Vir hierdie opsie, sal invordering geskied op die laaste werksdag voor dié datum as die datum op ‘n naweek of openbare vakansie dag val.

Ek magtig Santam Beperk [Santam] om die bedrag van die premie [wat BTW insluit] betaalbaar, teen my rekening [waar ook al] by die bogenoemde instansie te trek op enige wyse waarop Santam met sodanige instansie ooreengekom het en ek versoek die voormelde instansie om my rekening to debiteer met alle debiete wat daarteen getrek word deur Santam. Alle sodanige onttrekkings uit my bankrekening sal geag word as persoonlike deur my onderteken to wees.

………………………………………………………….

HANDTEKENING VAN REKENINGHOUER

N.V.T. N.V.T.


ALGEMENE POLISBESONDERHEDE

Agentnommer: en/of Agentnaam:

Bedryf: Of Kode:

Hernuwingskode: 0 Word nooit hernu 1 Jaarliks aangebied 6 Tak hernu self (handaksie)

Kollektief: 0 Nie kollektief nie 1 Kollektief leidend 2 Kollektief deelneemend

Indien kollektief Plasingsnommer:

Deelnemende maatskappye

Versekeraar Polisnommer %

N.V.T.

Makelaarsfooi R:

Oorsignr: N.V.T. Oorsigdatum: N.V.T.

Oorsiener: N.V.T.

Klousules van toepassing: (Vul in na aanleiding van inspeksieverslag)

Nommer % Bedrag Nommer % Bedrag

Selfde risiko polisnommer: N.V.T.

PERSEELBESONDERHEDE

Indien verskeie persele gedek word, voltooi die addisionele straatadres[se] – wat verskil van dié van Perseel 1 onder ‘Straatadres’ op

bladsy 1 genoem – hier:

Perseel 2 Perseel 3 Perseel 4 Perseel 5

Kode: Kode: Kode: Kode:

Onderneming: Onderneming: Onderneming: Onderneming:

SPESIALE OPMERKINGS


AFDELING 1 BRAND

Polisnommer en Naam [indien hierdie ‘n wysiging is [Merk toepaslike keuses met ‘n . Area’s met grys gemerk MOET ALTYD voltooi word]

ALGEMENE AFDELINGSBESONDERHEDE

Bykomende EVK-perk: (bó R1 000 ingesluit) R…N.V.T.…………………………… Premie: R…………………………………… Hoogste risiko itemnommer: …N.V.T.…………………………….

ITEMBESONDERHEDE

Item Item Item Item

Indien hierdie ‘n reeds

bestaande polis is, dui aan:

Vanaf:

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

/ / / / / / / /

Perseelnommer/adres:

Kolumverwysing 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Okkupasiebeskrywing:

(wat word verseker en waarvoor

word dit gebruik?)

Versekerde bedrag: R R R R

Konstruksie: S N G S N G S N G S N G

Vir “N” voltooi asseblief Dak

Vir “N” voltooi asseblief Mure

Huurgeld – aantal maande

Tipe huurgeld

1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3

Voltooi

sessie

w

at

item

aa

ng

ete

ken

is

Sessie/Huurkoop

Sessiehouer:

Sessie/HKno:

Vervaldatum:

/ / / N.V.T. /

/

/ /

Oorsignommer:

Oorsigdatum: / / / / / / / /

Oorsiener:

Kolomverwysing is soos volg: Tipe huurgeld

1. Geboue, insluitend eienaar se los en vastee toebehore daarin of daarop, mure (behalwe damwalle),

hekke, hekpalle en omheinings

2. Die aantal maande se huurgeld/huurwaarde soos in die bylae vermeld.

3. Toerusting, masjienerie, die eienaar se los en vaste toebehore waarvoor die versekerde

verantwoordelik is en al die ander inhoud met uitsluitend van eiendom wat meer spesifiek verseker

is.

1. Huurgeld ontvangbaar

2. Huurgeld betaalbaar

3. Huurgeldwaarde

Konstruksie

S - Standard

N – Nie-standard


4. Bedryfsvoorraad en – material

5. Diverse soos omskryf

G - Grasdak

Basies end uitbreidings Item Item Item Item

Brand/weerlig/ontplof: Premie R N.V.T. R N.V.T. R N.V.T. R

Aardbewing: Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee

Kwaadwillige skade” Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee

Spesiale gevare: Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee

Oproer en staking: Premie

Persele

R R R R

Insak- en grondver: Premie

Wegdoen geredde goedere Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee

Voorraadvweklaring

Grondslag

Persentasie (75% - 100%)

Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee

Maand (M) Kwart (K) Maand (M) Kwart (K) Maand (M) Kwart (K) Maand

(M)

Kwart (K)

% % % %

Inflasie/eskalasie %

Premie

% % % %

R R R R

SLEGS VIR KANTOORGEBRUIK

Item Item Item Item

Okkupasiekode:

HSR: R R R R

EML: % % % %

Selfe risiko-nr:

Slipnommer:

Bordereaunommer N.V.T.

Totale fakultatiewe %

Herversekeraar

Herversekeraar polisnommer

Herversekeraar fakultatiewe %

Kontakpersoon

Klouses van toepassing:


Notas:


AFDELING 6 DIEFSTAL



Bykomende EVK-perk: (bó R1 000 ingesluit) R N.V.T.……………………………… Premie: R…………………………………… Hoogste risiko itemnommer: ……………………………….

ITEMBESONDERHEDE

Item Item Item Item

Indien hierdie ‘n reeds bestaande polis is, dui aan:

Vanaf:

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

/ / / / / / / /



(wat word verseker en waarvoor

word dit gebruik?)

Eerste verlies bedrag: R R R R

Spesifieke Beskrywing:

Goedere in ope: Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee

Waarde van totale inhoud R R R R

Beskrywing: konstruksie

Dak Muur

Beskerming:

Vo

lto

oi

ses

sie

w

at

item

aa

ng

ete

ke

n i

s Sessie/Huurkoop

Sessiehouer: Sessie/HKno: Vervaldatum:

N.V.T.

/ / / / / / / /

Oorsignommer:

Oorsigdatum: / / / / / / / /

Oorsiener:

Basies en Uitbreidings: Item Item Item Item

Basiese dekking:

Premie R R R R

Alarmvoorwaarde Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee

Slotte end sleutels bó R2 500 gratis perk


Perk R2 500 R R R

Premie R R R R

Skade aan geboue bó R5 000 gratis perk


Perk R R R R


Premie R R R R


Item Item Item Item

Okkupasiekode:

Slipnommer:

Bordereaunommer


Herversekeraar N.V.T.



Kontakpersoon

Klouses van toepassing (Vul in na aanleiding van inspeksieverslag) Nommer % Bedrag Nommer % Bedrag

Notas:


AFDELING 7 GELD



Bykomende EVK-perk: (bó R10 000 ingesluit) R …N.V.T.…………………………… Premie: R…………………………………… Houerperk: (bo R2 000 ingesluit) R …N.V.T.…………………………… Premie: R……………………………………

Persoonlike Ongevalle Opsie

Premie: R……………………………………Ingesluit Oproer en staking Premie: R……………………………………

ITEMBESONDERHEDE

Item Item Item Item


Vanaf:

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

/ / / / / / / /


Okkupasiebeskrywing: (wat word verseker en waarvoor word dit gebruik?)

Hooperk: R R R R

Gespes, brandkluise: Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee

Motor en modelnr

Seriesnommer

SABS gradering

Perk R R R R

Motor en modelnr

Seriesnommer

SABS gradering

Perk R R R R

Seisoenale Perk Begin tydperk (DDMM)

Endtydperk (DDMM)

Premie

Beskrywing van seisoenale dekking

Seisoenale Perk

Begin tydperk (DDMM)

Endtydperk (DDMM)

Premie

Beskrywing van seisoenale dekking

Beskerming:

Vo

lto

oi

ses

sie

w

at

item

aa

ng

ete

ke

n i

s Sessie/Huurkoop

Sessiehouer: Sessie/HKno: Vervaldatum:

N.V.T.

/ / / / / / / /

Oorsignommer:

A B C D E

Ja Nee


Oorsigdatum: / / / / / / / /

Oorsiener:

Basies en Uitbreidings: Item Item Item Item

Basiese dekking:

Premie

R R R R

Petroljoggies Perk R R R R

Premie R R R R

Invorder/rondtedoener Perk R R R R

Premie R R R R

Gekruisde tjeks bó R100 000 gratis perk

Perk R R R R

Premie R R R R

Alarmvoorwaarde Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee

K.B.A. - aflewerings

Perk

R R R R

Premie R R R R

PERSOONLIKE ONGEVALLE: Keuse Bedrag dood Bedrag week Medies A R10 000 R100 R1 000 B R20 000 R200 R2 000 C R30 000 R300 R3 000 D R40 000 R400 R4 000 E R50 000 R500 R5 000


Item Item Item Item

Okkupasiekode:

Slipnommer:

Bordereaunommer





Kontakpersoon

Klouses van toepassing (Vul in na aanleiding van inspeksieverslag) Nommer % Bedrag Nommer % Bedrag

Notas:


AFDELING 8 GLAS



Bykomende EVK-perk: (bó R10 000 ingesluit) R………………N.V.T.……………… Premie: R……………………………………

ITEMBESONDERHEDE

Item Item Item Item


Vanaf:

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

/ / / / / / / /



(wat word verseker en waarvoor word dit gebruik?)

Vesekerde bedrag: R R R R

OF

Vierkantemeter: 20 m² m² m² m²

Basiese en Uitbruidings Item Item Item Item

Basiese dekking: Premie

R R R R

Spesiale vervanging: Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee

Oproer en staking Perk R R R R

Persele N.V.T.

Ander koste en uitgawes bó R2 000 gratis perk


Perk

Premie N.V.T.

Skade aan sanitêre ware Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Nee

Perk

Premie


Item Item Item Item

Okkupasiekode:

Slipnommer:

Bordereaunommer





Kontakpersoon

Klouses van toepassing (Vul in na aanleiding van inspeksieverslag)


Notas:


AFDELING 13 GEMEENREGTELIKE AANSPREELIKHEID



ITEMBESONDERHEDE

Item Item Item Item


Vanaf:

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

Nu

we

Wysig

Kan

sele

er

/ / / / / / / /

Dekkingsgrondslag Eise ingestel Gebeurtenis

Eise ingestel Gebeurtenis




(wat word verseker en waarvoor word dit gebruik?)

Terugwerkende datum Slegs eise ingestel grondslag

/ / / / / / / /

Perseelnr./adres

Totale aantal persele

Skadeloosstellingsperk R R R R

Ander persele met hulle okkupasiebeskrywing

N.V.T.

Basiese eerste bedrag betaalbaar

% van eis % van eis % van eis % van eis

Met ‘n minimum van R R R R

OF ‘n basiese bedrag van

R R R R

Basiese en Uitbreidings Item Item Item Item

Basiese dekking: Premie

R R R R

Produkanspreeklikheid: Produk

Perk R R R R

Omset R1 000 000 R R R

Premie R R R R

Eerste bedrag betaalbaar 10 % van eis % van eis % van eis % van eis

Met ‘n minimum van R2 000 R R R


R R R R

Defective workmanship

Perk R R N.V.T R R

Omset R R R R

Premie R R R R

Eerste bedrag betaalbaar % van eis % van eis % van eis % van eis




R R R R

EU Aanspreekliheid: Perk R R R R

Omset R R R R

Premie R R N.V.T. R R




R R R R

VSA/Kanada:

Aanspreklikheid Perk R R R R

Omset R R R R

Premie R R R R




R R R R

Regsverdedingskoste Keuse

Premie R R R R

Onregm. Inhegtenisame Keuse

Premie R R R R

Apteke Keuse

Premie R R R R

Aantal aptekers/assistente

Foutel/weglatings Keuse

Premie R R R R

Haarsalon Keuse

Premie R R R R

Mediese behandeling Keuse

Premie R R R R

Aantal mediese beamptes


Item Item Item Item

Okkupasiekode:

Produkkode:

Gebrek.vakmanskode:

EU Produkkode:

VSA/Kanada Produkkode: N.V.T.

Oorskot van verlies Slipnommer

Bordereaunommer

Prioriteit R R R R

Deeln. Versekeraar

Deeln. polisnommer

Deelname R R R R

Klouses van toepassing (Vul in na aanleiding vna inspeksieverslag)


Notas:


--


Motiveer jou antwoorde deurgaans met tersaaklike feite om ten einde te kan kwalifiseer vir maksimum toekenning van punte soos aangetoon per vraag.

Opdrag 3 Die versekerde is nog onseker oor die volgende aspekte: 1. Hy beoog om die hele kompleks waarin die kafee geleë is te koop en dit aan die

bestaande huurders te verhuur. Indien ’n brand die gebou sou beskadig en die huurders nie hulle huur betaal nie, kan hy groot skade ly. Kan hy die huurgeld in só ’n geval verseker? ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Gestel hy bring strukturele veranderings aan die gebou aan (ná die beoogde aankoop daarvan) en vergeet om ons onmiddellik daarvan in kennis te stel. Sal hy gepenaliseer word as ’n eis sou ontstaan?

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Mnr. X is van plan om by ’n kettingwinkelgroep aan te sluit, wat gaan meebring dat al sy letterskilderwerk sal moet verander. Aangesien die skilderwerk redelik duur gaan wees, wil hy ook van jou weet wat die situasie sal wees as die glas waarop geskilder is ná ’n eis vervang moet word. Dek die polis dit of sal hy self daarvoor verantwoordelik wees? Dit het hom nog nooit voorheen gepla nie, maar die nuwe kostes daaraan verbonde het sy opinie daaroor verander.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3

3

1


4. Mnr. X onderneem om bo en behalwe die nakoming van sy bestaande sekerheidsmaatreëls ook ’n sekerheidswag by ’n plaaslike sekerheidsmaatskappy te huur om elke aand van 20h00 op die perseel te wees. Hy is bekommerd dat hy vir die sekerheidswag se nalatigheid aanspreeklik gehou kan word. Hy wil weet of ons polis hom hierteen sal dek. ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Die versekerde wil ook weet watter soort kluis hy moet koop om ten minste R10 000 se dekking ná werktyd te geniet.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

TOTAAL

2

1

10


Documents

Kopiereg © Santam Bpk. 2010 1 Kursuskode: Assess123/IPT Kontrak · 2019. 12. 6. · You will be allowed one free remediation where after a fee of R200.00 (VAT inclusive) will be