KONSEP EPIDEMIOLOGI

EPIDEMIOLOGI

Cabang ilmu kesehatanAnalisis penyebaran dan sifat masalah kesehatan pada penduduk tertentuPelajari sebab timbulnya masalah dan gangguan kesehatanFokus: pencegahan dan penanggulangan (preventive, curative)5 W (what, who, where, when, why)

EPIDEMIOLOGI

Filosofi dasar-dasar ilmu kesehatanproses logis hubungan interaksi proses fisik, biologis dan fenomena sosial berhubungan erat dengan:

- Derajat kesehatan

- Kejadian penyakit

- Gangguan kesehatan

penilaian kuantitatif (rate, ratio, dll)

Faktor penyebab, hub sebab akibat

EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF

Analisis masalah yang adaJelaskan keadaan dan sifat masalahVariabel di ukur berdasarkan kejadian masalah di masyarakat (prevalensi, rate, ratio)Sering digunakan: analisis derajat kesehatan, masalah kesehatan suatu populasi

CONTOH..

Penanggulangan wabah penyakit menularFaktor-faktor yang mempengaruhi tingginya angka gizi buruk di.

PERAN EPIDEMIOLOGI

Menerangkan besarnya masalah dan gangguan kesehatan (penyakit dan penyebarannya)Menyiapakan data dan informasi (perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi)Identifikasi faktor penyebab terjadinya masalah

PENILAIAN KEADAAN PENYAKIT

Risk (peluang)Rate (perhitungan angka)

besarnya peristiwa terjadi terhadap jumlah

keseluruhan penduduk, berlangsung dalam batas

waktu tertentu

Mengukur kemungkinan kejadian dalam populasi

terhadap peristiwa tertentu

RATE

1. Insiden

Pengertian

Gambaran tentang frekuensi penderita baru suatu penyakit yang ditemukan pada suatu waktu tertentu di satu kelompok masyarakat

Harus ada jumlah penderita baru dan jmlh penduduk yg mungkin terkena penyakit

RATE

Perlu dilakukan 2 kali penelitian:

Penelitian tentang jumlah penderita baru

* apakah ss benar penderita baru ?

(kpn mulai sakit, kpn didiagnosa pnykt?)

* siapakah sebenarnya penderita baru?

- mementingkan jumlah orang (1 orang)

- mementingkan jumlah kasus (2 orang)

RATE

Penelitian tentang jumlah penduduk yang mungkin terkena penyakit

* Kebal terhadap suatu penyakit tidak diikutkan

Secara umum, angka insiden terbagi:

Incidence rateAttract rateSecondary attract rate

INCIDENCE RATE (IR)

Adalah

jumlah penderita baru suatu penyakit yang ditemukan pada jangka waktu tertentu (umumnya satu tahun) dibandingkan dengan jumlah penduduk yang mungkin terkena penyakit baru tersebut pada pertengahan jangka waktu yang bersangkutan dlm persen/permil

IR = jumlah penderita baru

jumlah penduduk yg

mungkin terkena penyakit tersebut

Contoh

Tahun 2008, 200 kasus flu burung dilaporkan di Padang dengan penduduk 200.000. Berapakah angka insiden per 100000 penduduk Kota Padang selama tahun tersebut?

ATTACT RATE (AR)/
CUMULATIVE INSIDENCE

Adalah

Jumlah penderita baru suatu penyakit yang ditemukan pada suatu saat dibandingkan jumlah penduduk yang mungkin terkena penyakit pada saat yang sama dlm persen/permil

AR = jmlh penderita baru satu saat x 100% (1/1000)

jumlah penduduk yg mungkin

penyakit tersebut pada saat itu

Contoh

Suatu letusan (outbreak) yang melibatkan 16 kasus flu babi, 6 perempuan, 10 laki-laki. Dalam kelompok dimana terjadi letusan 14 orang perempuan dan 43 laki-laki. Berapakan angka serangan diantara masing-masing jenis kelamin dan seluruh anggota kelompok?

SECONDARY ATTACT RATE

Adalah

Jumlah penderita baru suatu penyakit yang terjangkit pada serangan kedua dibandingkan dengan jumlah penduduk dikurangi dengan yang telah pernah terkena [ada serangan pertama dalam persen atau permil

Biasanya di hitung untuk suatu penyakit menular serta populasi penduduk yang lebih kecil seperti keluarga

RATE..

2. Prevalensi

Pengertian

Angka kejadian penyakit pada suatu populasi tertentu dalam jangka waktu tertentu

* tidak dapat digunakan dalam menentukan penyebab

penyebab dan akibat dinilai dalam waktu bersamaan

* >> perencanaan dan evaluasi program

contoh: penyakit menahun

POINT PREVALENSI

Adalah

Jumlah penduduk yang masih sakit pada waktu tertentu

pengamatan/survey pada satu waktu

Berhubungan dengan insiden dan lamanya masa sakit

FUNGSI

Memberikan arahan pada populasi mana sasaran utama/sasaran mencari kasusKlp mana sasaran program kshtn tertentuPerhitungan sarana dan biaya plyn kshtnMemberikan kelompok prioritas pelayanan kesehatanMemudahkan pencarian kasusEvaluasi program

PERIODE PREVALENSI

Adalah

Jumlah penduduk yang pernah dan masih sedang menderita pada satu jangka waktu tertentu termasuk penderita baru dan lama pada jangka waktu tersebut

Jumlah penderita Point Prevalensi = lama dan baru x 100% (1/1000) Jumlah penduduk pada saat itu

Jumlah penderita Periode prevalensi = lama dan baru x 100% (1/1000) Jumlah penduduk pada periode tersebut

HUBUNGAN INSIDEN
DAN PREVALEN

Angka insiden menurun, prevalen tetap

karena:

- Rasio penyembuhan meningkat

- Rasio kematian meningkat sehingga masa sakit menurun

upaya pencegahan dan penanggulangan penyakit kurang berhasil

HUBUNGAN INSIDEN
DAN PREVALEN

Angka insiden menurun, angka prevalen tetap naik

karena:

- angka kesembuhan dan kematian menurun

- lama masa sakit bertambah

upaya pencegahan cukup berhasil walaupun

penyembuhan penderita kurang berhasil

Upaya pencegahan > lebih efektif spt vaksin

HUBUNGAN INSIDEN
DAN PREVALEN

Angka insiden dan prevalen menurun

karena:

- keberhasilan pencegahan

- menurunnya faktor risiko

- angka kematian & kesembuhan tetap

ANGKA INSIDEN
DAN PREVALEN

Dipengaruhi oleh:

-- Angka kematian, angka penyembuhan, keadaan perawatan, keberhasilan pencegahan, dll

Digunakan untuk:

-- Menilai tingkat keberhasilan (pencegahan, perawatan, pengobatan, dll)

RASIO DAN PROPORSI

Rasio

--- suatu pernyataan frekuensi kejadian atau peristiwa terhadap peristiwa lainnya

contoh: jumlah bayi yg di imunisasi dgn yang tidak

Proporsi

-- - Penyebaran presentase dari peristiwa dalam sekelompok data

contoh: 60% responden adalah perempuan

EPIDEMIOLOGI SURVEILANCE

---- Program pencegahan yang dilaksanakan secara terencana dan terpogram

--- Pengumpulan dan pengamatan secara sistematis dan berkesinambungan, analisis dan interpretasi data kesehatan dalam proses menjelaskan dan memonitor peristiwa kesehatan

FUNGSI

Perencanaan, penerapan dan evaluasi program kesehatanMenentukan prioritas kegiatan kesehatan masyarakat

Pengamatan dilakukan secara terus menerus dan teratur terhadap aspek penyakit (penyebaran, kejadian penyakit, kematian) untuk kepentingan pencegahan dan penaggulangan

TUJUAN

Identifikasi, investigasi dan penanggulangan situasi biasa/wabah sedini mungkinIdentifikasi kelompok risikoPenentuan prioritas penanggulangan penyakitBahan evaluasi pada input dan output programMonitoring tren penyakit di masyarakat

KOMPONEN SURVEILANCE

Pengumpulan dan pencatatan data yang dapat dipercayaPengelolaan dataAnalisis dan interpretasi dataPenyebarluasan data termasuk umpan balikHasil evaluasi dapat digunakan untuk kegiatan tindak lanjut

WABAH

Adalah

Suatu keadaan yang menarik dari perpaduan keterangan penyebaran masalah kesehatan menurut ciri-ciri manusia,tempat dan waktu

manusia -- penderita penyakit

tempat --- daerah tertentu

waktu --- waktu yang singkat

LANGKAH-LANGKAH PENETAPAN ADA/TIDAKNYA WABAH

1. Memastikan kebenaran laporan yang diterima

2. Menilai ada atau tidaknya wabah

- menetapkan nilai batas keadaan wabah

(mean,standar deviasi) dlm kurun waktu tertentu

- menghitung jumlah rata-rata penderita baru

3. Membandingkan jumlah rata-rata penderita baru dengan nilai batas wabah (jk lebih : wabah)

PENELITIAN EPIDEMIOLOGI

KOHORT

Adalah

Penelitian epidemiologi analitik yang bersifat observasi dimana dilakukan perbandingan antara sekelompok orang yang terkena penyebab (terpapar) dengan sekelompok lainnya yang tidak terkena penyebab (tidak terpapar) kemudian dilihat akibat yang ditimbulkan

KOHORT

Diketahui penyebab,dilihat akibat Sifat umum: mengacu pada masa depan (prospective study)Pengukuran tidak dilakukan secara bersamaanPenelitian longitudinal (longitudinal study)

KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN

KeuntunganKerugian Kriteria responden dapat disusun berdasarkan keinginanSemua keterangan yang diinginkan dpt diobservasi tanpa perlu khawatir adanya bias selectionHasil lebih dapat dipercaya Membutuhkan waktu, biaya, tenaga yang besar Kemungkinan drop out responden tinggi Sulit dilakukan jika kasus sedikit Kemajuan ilmu bisa merubah cara diagnosis

CASE CONTROL

Adalah

Penelitian epidemiologi analitik yang bersifat observasi dimana dilakukan perbandingan antara sekelompok orang yang menderita penyakit (kasus) dengan sekelompok lainnya yang tidak menderita penyakit tersebut (kontrol) kemudian di cari faktor-faktor penyebabnya.

CASE CONTROL

Diketahui akibat di cari penyebabSifat penelitian: masa lampau (restrospective studi)Dilakukan pada saat yang bersamaan Dikenal sebagai penelitian cross sectional

KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN

KeuntunganKerugian Tidak membutuhkan waktu, biaya, dan tenaga yang besar Tidak ditemukan drop out pada respondenDapat dilakukan meskipun kasus sedikit Ada kemungkinan data yang dikumpulkan tidak lengkap krn datanya dr masa lampau karena peristiwa telah terjasi, kemungkinan cara pencatatan tidak sama sehingga sulit dianalisa Hasil yang diperoleh kurang dapat dipercaya sehingga sering dilakukan dengan penelitian kohort/eksperimen