KOMPLIKASI ARITMIA

5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA

1/19

A. Contoh Aritmia EKG dengan Kriterianya

D. Ventrikel Region

(Idioventrikular Rhytm)

Ciri-cirinya :

Irama regular

Frekwensi 20 - 40 x/menit

Tidak ada gelombang P

Komplek QRS lebar or lebih dari normal

(Accelerated Idioventrikular)

Ciri-cirinya :

Irama regular

Frekwensi antara 40 - 100 x/menit

Tidak ada gel PKomplek QRS lebar atau lebih dari normal, RR interval regular

(Ventrikel Takikardia/ VT)

Ciri-cirinya :

Irama regular

Frekwensi 100-250x/menit
http://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBaNRbDasI/AAAAAAAAAtQ/Nce8v3qT3dc/s1600-h/VT+5.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBYPBEMkRI/AAAAAAAAAtI/XaT8P0WndRQ/s1600-h/Accelerated+Idioventricular+Rhytm.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBXGPiXxdI/AAAAAAAAAtA/Xr3NPusUkKg/s1600-h/Idioventrikular+Rhytm.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBaNRbDasI/AAAAAAAAAtQ/Nce8v3qT3dc/s1600-h/VT+5.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBYPBEMkRI/AAAAAAAAAtI/XaT8P0WndRQ/s1600-h/Accelerated+Idioventricular+Rhytm.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBXGPiXxdI/AAAAAAAAAtA/Xr3NPusUkKg/s1600-h/Idioventrikular+Rhytm.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBaNRbDasI/AAAAAAAAAtQ/Nce8v3qT3dc/s1600-h/VT+5.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBYPBEMkRI/AAAAAAAAAtI/XaT8P0WndRQ/s1600-h/Accelerated+Idioventricular+Rhytm.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBXGPiXxdI/AAAAAAAAAtA/Xr3NPusUkKg/s1600-h/Idioventrikular+Rhytm.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBaNRbDasI/AAAAAAAAAtQ/Nce8v3qT3dc/s1600-h/VT+5.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBYPBEMkRI/AAAAAAAAAtI/XaT8P0WndRQ/s1600-h/Accelerated+Idioventricular+Rhytm.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBXGPiXxdI/AAAAAAAAAtA/Xr3NPusUkKg/s1600-h/Idioventrikular+Rhytm.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBaNRbDasI/AAAAAAAAAtQ/Nce8v3qT3dc/s1600-h/VT+5.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBYPBEMkRI/AAAAAAAAAtI/XaT8P0WndRQ/s1600-h/Accelerated+Idioventricular+Rhytm.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBXGPiXxdI/AAAAAAAAAtA/Xr3NPusUkKg/s1600-h/Idioventrikular+Rhytm.png


2/19

Tidak ada gelombang P

Komplek QRS lebar atau lebih dari normal

(VT Polymorphic)

Ciri-cirinya :

Irama regular irregular

Lainya sama dengan VT.

(ventrikel Fibrilasi/VF)

Ciri-cirinya :

Irama chaotic atau kacau balauNo denyut jantung.

SA Node

( Sinus Bradikardia)

Ciri-cirinya :

Irama teratur

RR interval jaraknya sama dalam 1 lead panjang

PP interval jaraknya sama dalam 1 lead panjang
http://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_wneX25jI/AAAAAAAAAoI/Fqg5o9VVDHk/s1600-h/SB+3.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBdYdtl6UI/AAAAAAAAAtg/TyDdqIAFJb4/s1600-h/VF+4.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_wneX25jI/AAAAAAAAAoI/Fqg5o9VVDHk/s1600-h/SB+3.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBdYdtl6UI/AAAAAAAAAtg/TyDdqIAFJb4/s1600-h/VF+4.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_wneX25jI/AAAAAAAAAoI/Fqg5o9VVDHk/s1600-h/SB+3.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBdYdtl6UI/AAAAAAAAAtg/TyDdqIAFJb4/s1600-h/VF+4.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_wneX25jI/AAAAAAAAAoI/Fqg5o9VVDHk/s1600-h/SB+3.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBdYdtl6UI/AAAAAAAAAtg/TyDdqIAFJb4/s1600-h/VF+4.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_wneX25jI/AAAAAAAAAoI/Fqg5o9VVDHk/s1600-h/SB+3.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBdYdtl6UI/AAAAAAAAAtg/TyDdqIAFJb4/s1600-h/VF+4.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_wneX25jI/AAAAAAAAAoI/Fqg5o9VVDHk/s1600-h/SB+3.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBdYdtl6UI/AAAAAAAAAtg/TyDdqIAFJb4/s1600-h/VF+4.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_wneX25jI/AAAAAAAAAoI/Fqg5o9VVDHk/s1600-h/SB+3.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBdYdtl6UI/AAAAAAAAAtg/TyDdqIAFJb4/s1600-h/VF+4.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.png


3/19

Komplek QRS harus sama dalam 1 lead panjang

Impuls dari SA node yang ditandai dengan adanya gel P yang mempunyai bentuk

sama dalam 1 lead panjang.

Frekwensi (HR) dibawah 60x/menit

Adanya gel P yang selalu diikuti komplek QRSGel P dan komplek QRS normal dan sama bentuknya dalam satu lead.

(Sinus Takikardia)

Ciri-cirinya):

Sama dengan sinus bradikardia, yang membedakanya adalah frekwensi jantung (HR)

lebih dari 100x/menit.

(Sinus Aritmia)

Ciri-cirinya :

Sama dengan kriteria sinus rhytme, yang membedakannya adalah pada sinus aritmia

iramanya tidak teratur karena efek inspirasi & ekspirasi.

(Sinus Arrest)Ciri-cirinya:

Gel P dan komplek QRS normal

Adanya gap yang panjang tanpa adanya gelombang yang muncul.

Gap ini jaraknya melebihi 2 kali RR interval.
http://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_yQ0la3BI/AAAAAAAAAog/oB0i6k3SnFk/s1600-h/Sinus+arrest.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_xuBZYGkI/AAAAAAAAAoY/rsxffBvoLC0/s1600-h/sinus+arrhytmia.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_xPaZxIdI/AAAAAAAAAoQ/ogv4Y6Jx70I/s1600-h/ST.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_y1iNuDSI/AAAAAAAAAoo/qS3hLm1B9Xs/s1600-h/Sinus+blok.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_yQ0la3BI/AAAAAAAAAog/oB0i6k3SnFk/s1600-h/Sinus+arrest.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_xuBZYGkI/AAAAAAAAAoY/rsxffBvoLC0/s1600-h/sinus+arrhytmia.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_xPaZxIdI/AAAAAAAAAoQ/ogv4Y6Jx70I/s1600-h/ST.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_y1iNuDSI/AAAAAAAAAoo/qS3hLm1B9Xs/s1600-h/Sinus+blok.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_yQ0la3BI/AAAAAAAAAog/oB0i6k3SnFk/s1600-h/Sinus+arrest.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_xuBZYGkI/AAAAAAAAAoY/rsxffBvoLC0/s1600-h/sinus+arrhytmia.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_xPaZxIdI/AAAAAAAAAoQ/ogv4Y6Jx70I/s1600-h/ST.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_y1iNuDSI/AAAAAAAAAoo/qS3hLm1B9Xs/s1600-h/Sinus+blok.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_yQ0la3BI/AAAAAAAAAog/oB0i6k3SnFk/s1600-h/Sinus+arrest.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_xuBZYGkI/AAAAAAAAAoY/rsxffBvoLC0/s1600-h/sinus+arrhytmia.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_xPaZxIdI/AAAAAAAAAoQ/ogv4Y6Jx70I/s1600-h/ST.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_y1iNuDSI/AAAAAAAAAoo/qS3hLm1B9Xs/s1600-h/Sinus+blok.png


4/19

(Sinus Blok)

Ciri-cirinya :

Sama dengan sinus arrest yaitu adanya gap tanpa adanya gelombang yang muncul,

dimana jarak gapnya 2 kali dari RR interval.

Junctional Region

(Junctional Rhytm)

Ciri-cirinya :

Irama teratur

Frekwensinya 40-60 x/menit

Gelombang P bisa tidak ada, bisa terbalik (tidak bakal positip)

Kompleks QRS normal

Kalau frekwensinya lebih dari 40x/menit dinamakan slow junctional rhytm.

(Junctional Takikardia)

Ciri-cirinya:

Sama dengan junctinal rhytm, bedanya frekfensi atau HR pada junctional takikardia lebih

dari 100 x/menit

.
http://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAyfkPp6EI/AAAAAAAAArQ/fJkXMid7BF4/s1600-h/Junctional+Takikardia.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAxsVX7-gI/AAAAAAAAArI/NAzocEaUQLc/s1600-h/Junctional+Rhytme.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAyfkPp6EI/AAAAAAAAArQ/fJkXMid7BF4/s1600-h/Junctional+Takikardia.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAxsVX7-gI/AAAAAAAAArI/NAzocEaUQLc/s1600-h/Junctional+Rhytme.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAyfkPp6EI/AAAAAAAAArQ/fJkXMid7BF4/s1600-h/Junctional+Takikardia.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAxsVX7-gI/AAAAAAAAArI/NAzocEaUQLc/s1600-h/Junctional+Rhytme.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAyfkPp6EI/AAAAAAAAArQ/fJkXMid7BF4/s1600-h/Junctional+Takikardia.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAxsVX7-gI/AAAAAAAAArI/NAzocEaUQLc/s1600-h/Junctional+Rhytme.png


5/19

(Accelerated Junctional)

Ciri-cirinya :

Sama dengan junctional rhytm, bedanya frekwensi atau HR pada accelerated junctional

antara 60-100 x/menit.

(Junctional Ekstra Sistole or PJC)

Ciri-cirinya :

Irama tidak teratur

Ada premature beat sebelum waktunya, dengan adanya gel P yang terbalik atau tidak

adanya gel P.

(Junctional Escape Beat)

Ciri-cirinya :

Irama irregular

Komplek QRS normal

Pada EKG normal yang seharusnya muncul normal beat pada beat berikutnya, tapi

impuls normal diambil alih oleh juction region sehingga tampak pada EKG tidak adanya

gel P, misalkan ada gel P tapi bentuknya akan terbalik.

(Supra Ventrikuler Takikardia/SVT)

Ciri-cirinya :

Irama teratur

Frekwensinya lebih dari 150x/menit

Gel P tertutup oleh gel T

Komplek QRS normal dan tingginya harus sama ( ingat duri ikan)
http://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA-9522fxI/AAAAAAAAAsQ/5ZrKFtAu3wQ/s1600-h/SVT+4.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA185rakTI/AAAAAAAAArw/xP9z0IA0UYw/s1600-h/Junctional+escape+beat.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA1QOhfWWI/AAAAAAAAAro/3VhjwXmcQwY/s1600-h/JES.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA-9522fxI/AAAAAAAAAsQ/5ZrKFtAu3wQ/s1600-h/SVT+4.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA185rakTI/AAAAAAAAArw/xP9z0IA0UYw/s1600-h/Junctional+escape+beat.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA1QOhfWWI/AAAAAAAAAro/3VhjwXmcQwY/s1600-h/JES.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA-9522fxI/AAAAAAAAAsQ/5ZrKFtAu3wQ/s1600-h/SVT+4.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA185rakTI/AAAAAAAAArw/xP9z0IA0UYw/s1600-h/Junctional+escape+beat.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA1QOhfWWI/AAAAAAAAAro/3VhjwXmcQwY/s1600-h/JES.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA-9522fxI/AAAAAAAAAsQ/5ZrKFtAu3wQ/s1600-h/SVT+4.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA185rakTI/AAAAAAAAArw/xP9z0IA0UYw/s1600-h/Junctional+escape+beat.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA1QOhfWWI/AAAAAAAAAro/3VhjwXmcQwY/s1600-h/JES.png


6/19

(Paroksimal Supraventrikuler Takikardia/PSVT)

Ciri-cirinya :

Dari gambaran EKG normal tiba-tiba berubah menjadi gambaran EKG SVT.

Frekwensinya lebih dari 150 x/menit

AV Blok first Degree

Ciri-cirinya :

Irama teratur

Gel P normal, PP interval regular

Komplek QRS normal, RR interval regular

PR interval > 0,20 detik atau > 5 kotak kecil

Panjang PR interval harus sama di setiap beat !! Misalkan panjang PR

intervalnya

0,24detik, maka di tiap beat PR intervalnya harus sama yaitu 0,24detik.

(AV Blok 2nd Degree Type I atau Wenckebach)

Ciri-cirinya :

Irama irregular

Gel P normal, PP interval regularKomplek QRS bisa normal juga bisa tidak normal, RR interval irregul ar

PR interval mengalami perpanjangan, mulai dari normal PR interval dan

memajang pada

beat berikutnya , sampai ada gel P ya ng tidak diikuti komplek QRS,

kemudian kembali

lagi ke normal PR interval dan seterusnya.

Misalkan awalnya PR interval 0,16 detik, kemudian memanjang dibeat

berikutnya 0,22

detik, terus memanjang lagi menjadi 0,28 detik, lalu ada gel P yang tidak

diikuti oleh

QRS, setelah itu kembali lagi ke normal PR interval yaitu 0,16 detik, danseterusnya.
http://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBAFnICiqI/AAAAAAAAAsY/tE2_dOGyh6Q/s1600-h/Paroksimal+SVT.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBFC8HuPoI/AAAAAAAAAso/EWh_pNCyCsY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBDiYm2-SI/AAAAAAAAAsg/pjU2DPDStXE/s1600-h/AV+Blok+first+degree.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBAFnICiqI/AAAAAAAAAsY/tE2_dOGyh6Q/s1600-h/Paroksimal+SVT.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBFC8HuPoI/AAAAAAAAAso/EWh_pNCyCsY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBDiYm2-SI/AAAAAAAAAsg/pjU2DPDStXE/s1600-h/AV+Blok+first+degree.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBAFnICiqI/AAAAAAAAAsY/tE2_dOGyh6Q/s1600-h/Paroksimal+SVT.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBFC8HuPoI/AAAAAAAAAso/EWh_pNCyCsY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBDiYm2-SI/AAAAAAAAAsg/pjU2DPDStXE/s1600-h/AV+Blok+first+degree.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBAFnICiqI/AAAAAAAAAsY/tE2_dOGyh6Q/s1600-h/Paroksimal+SVT.png


7/19

(AV Blok 2nd Degree Type II)

Ciri-cirinya :

Irama irregular

Gel P normal, PP interval regular

Komplek QRS bisa normal atau bisa juga tidak normal, RR interval

irregular

PR interval harus sama di tiap beat!! Panjangnya bisa normal dan lebih

dari normal.

Ada 2 atau lebih, gelombang P tidak diikuti oleh komplek QRS.

(AV Blok Total/Komplit)

Ciri-cirinya :

Irama regular

Tidak ada hubungan antara atrium dengan ventrikel.

Makanya kadang gelombang P muncul bareng dengan komplek QRS.

Komplek QRS biasanya lebar dan bentuknya berbeda dengan komplek QRS

lainya karena gel P juga ikut tertanam di komplek QRS, RR interval

regular.

Gel P normal, kadang bentuknya beda karena t ertanam di komplek QRS.

Otot Atrium

(PAC or AES)

Ciri-cirinya :Anda perhatikan normal gel P yang berasal dari SA node, gel P yang berasal dari otot
http://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAbqBQ5NAI/AAAAAAAAApw/Y-7SJ-RdfKI/s1600-h/PAC+1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAbqBQ5NAI/AAAAAAAAApw/Y-7SJ-RdfKI/s1600-h/PAC+1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAbqBQ5NAI/AAAAAAAAApw/Y-7SJ-RdfKI/s1600-h/PAC+1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAbqBQ5NAI/AAAAAAAAApw/Y-7SJ-RdfKI/s1600-h/PAC+1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAbqBQ5NAI/AAAAAAAAApw/Y-7SJ-RdfKI/s1600-h/PAC+1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.png


8/19

atrium tidak sama dengan gel P yang berasal dari SA node. PAC (premature atrial

contraction)or AES ( atrial ekstra sistole) yaitu gel P yang muncul sebelum waktunya dan

bentuk gelombangpun beda dengan normal gel P yang berasal dari SA node. Kalau anda

temukan gel P yang berbeda dan muncul persis sama dengan waktu yang seharusnya, ini

dinamakan Atrial escape beat.

(Atrial Flutter)

Ciri-cirinya :

Irama teratur

Ciri utama yaitu gelombang P yang mirip gigi gergaji (saw tooth).

Komplek QRS normal, interval RR normal

(Atrial Takikardia)

Ciri-cirinya :

Irama teraturKomplek QRS normal

PR interval 150x/menit

Apabila gambaran EKG dari normal tiba tiba berubah menjadi Atrial takikardia maka

gambaran ini dinamakan paroksimal atrial takikardia (PAT).
http://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAd85i1XHI/AAAAAAAAAp4/pRlgjDNSzv0/s1600-h/Atrial+flutter+3.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAeXFTiGpI/AAAAAAAAAqA/PaVl6lTTfwk/s1600-h/Atrial+Takikardia.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAd85i1XHI/AAAAAAAAAp4/pRlgjDNSzv0/s1600-h/Atrial+flutter+3.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAeXFTiGpI/AAAAAAAAAqA/PaVl6lTTfwk/s1600-h/Atrial+Takikardia.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAd85i1XHI/AAAAAAAAAp4/pRlgjDNSzv0/s1600-h/Atrial+flutter+3.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAeXFTiGpI/AAAAAAAAAqA/PaVl6lTTfwk/s1600-h/Atrial+Takikardia.png


9/19

(Multifocal Atrial Takikardia)

Ciri-cirinya :

Irama irreguler

Kadang mirip dengan atrial fibrilasi, tapi pada MAT gel P masih terlihat dan tiap beat

bentuk gelombang P nya berbeda (minimal 3 macam).

Frekwensi > 100x/menit, PR intervalpun bervariasi, normal komplek QRS.

(Wandering Atrial Pacemaker)

Ciri-cirinya :

Sama dengan multifokal atrial takikardia, hanya pada wandering pacemaker HR nya

normal.

B. Penyebab dan factor resiko gangguan irama jantung

Etiologi aritmia jantung dalam garis besarnya dapat disebabkan oleh :

1. Peradangan jantung, misalnya demam reumatik, peradangan miokard

(miokarditis karena infeksi)

2.

Gangguan sirkulasi koroner (aterosklerosis koroner atau spasme arteri

koroner), misalnya iskemia miokard, infark miokard.

3. Karena obat (intoksikasi) antara lain oleh digitalis, quinidin dan obat-

obat anti aritmia lainnya

4. Gangguan keseimbangan elektrolit (hiperkalemia, hipokalemia)

5. Gangguan pada pengaturan susunan saraf autonom yang mempengaruhi

kerja dan irama jantung

6. Ganggguan psikoneurotik dan susunan saraf pusat.

7. Gangguan metabolik (asidosis, alkalosis)
http://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAgKP3pUyI/AAAAAAAAAqQ/xf-WXgfJMZU/s1600-h/WAP.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAgKP3pUyI/AAAAAAAAAqQ/xf-WXgfJMZU/s1600-h/WAP.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAgKP3pUyI/AAAAAAAAAqQ/xf-WXgfJMZU/s1600-h/WAP.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAgKP3pUyI/AAAAAAAAAqQ/xf-WXgfJMZU/s1600-h/WAP.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAgKP3pUyI/AAAAAAAAAqQ/xf-WXgfJMZU/s1600-h/WAP.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAgKP3pUyI/AAAAAAAAAqQ/xf-WXgfJMZU/s1600-h/WAP.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAgKP3pUyI/AAAAAAAAAqQ/xf-WXgfJMZU/s1600-h/WAP.png


10/19

8. Gangguan endokrin (hipertiroidisme, hipotiroidisme)

9. Gangguan irama jantung karena kardiomiopati atau tumor jantung

10.

Gangguan irama jantung karena penyakit degenerasi (fibrosis sistem

konduksi jantung)

Faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan resiko terkena aritmia

jantung atau kelainan irama jantung.Beberapa faktor tersebut diantaranya

adalah:

1. Penyakit Arteri Koroner

Penyempitan arteri jantung,serangan jantung,katup jantung abnormal, kardiomiopati,

dan kerusakan jantung lainnya adalah faktor resiko untuk hampir semua jenis aritmiajantung.

2. Tekanan Darah Tinggi

Tekanan darah tinggi dapat meningkatkan resiko terkena penyakit arteri koroner. Hal

ini juga menyebabkan dinding ventrikel kiri menjadi kaku dan tebal, yang dapat

mengubah jalur impuls elektrik di jantung.

3. Penyakit Jantung Bawaan

Terlahir dengan kelainan jantung dapat memengaruhi irama jantung.4. Masalah pada Tiroid

Metabolisme tubuh dipercepat ketika kelenjar tiroid melepaskan hormon tiroid terlalu

banyak. Hal ini dapat menyebabkan denyut jantung menjadi cepat dan tidak

teratur sehingga menyebabkan fibrilasi atrium (atrial fibrillation).

Sebaliknya, metabolisme melambat ketika kelenjar tiroid tidak cukup melepaskan

hormon tiroid, yang dapat menyebabkan bradikardi (bradycardia).

5. Obat dan Suplemen

Obat batuk dan flu serta obat lain yang mengandung pseudoephedrine dapat

berkontribusi pada terjadinya aritmia.

6. Obesitas

Selain menjadi faktor resiko untuk penyakit jantung koroner, obesitas dapat

meningkatkan resiko terkena aritmia jantung.

7. Diabetes
http://infojantungsehat.com/tag/kelainan-irama-jantung/http://infojantungsehat.com/tag/serangan-jantung/http://infojantungsehat.com/category/penyakit-jantung/http://infojantungsehat.com/tag/penyakit-jantung-koroner/http://infojantungsehat.com/tag/penyakit-jantung-koroner/http://infojantungsehat.com/category/penyakit-jantung/http://infojantungsehat.com/tag/serangan-jantung/http://infojantungsehat.com/tag/kelainan-irama-jantung/


11/19

Resiko terkena penyakit jantung koroner dan tekanan darah tinggi akan meningkat

akibat diabetes yang tidak terkontrol. Selain itu, gula darah rendah (hypoglycemia)

juga dapat memicu terjadinya aritmia.

8. Obstructive Sleep Apnea

Obstructive sleep apnea disebut juga gangguan pernapasan saat tidur. Napas yang

terganggu, misalnya mengalami henti napas saat tidur dapat memicu aritmia jantung

dan fibrilasi atrium.

9. Ketidakseimbangan Elektrolit

Zat dalam darah seperti kalium, natrium, dan magnesium (disebut elektrolit),

membantu memicu dan mengatur impuls elektrik pada jantung.

Tingkat elektrolit yang terlalu tinggi atau terlalu rendah dapat memengaruhi impuls

elektrik pada jantung dan memberikan kontribusi terhadap terjadinya aritmia jantung.

10.Terlalu Banyak Minum Alkohol

Terlalu banyak minum alkohol dapat memengaruhi impuls elektrik di dalam jantung

serta dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya fibrilasi atrium (atrial fibrillation).

Penyalahgunaan alkohol kronis dapat menyebabkan jantung berdetak kurang efektif

dan dapat menyebabkan cardiomyopathy (kematian otot jantung).

11.Konsumsi Kafein atau Nikotin

Kafein, nikotin, dan stimulan lain dapat menyebabkan jantung berdetak lebih cepat

dan dapat berkontribusi terhadap resiko aritmia jantung yang lebih serius.

Obat-obatan ilegal, seperti amfetamin dan kokain dapat memengaruhi jantung dan

mengakibatkan beberapa jenis aritmia atau kematian mendadak akibat fibrilasi

ventrikel (ventricular fibrillation).

II. KOMPLIKASI DAN PENATALAKSANAAN

1.

Gaga l jan tu ng

Kegagalan ventrikel kiri selama fase akut dari infark miokard

dihubungkan dengan prognosis yang buruk jangka pendek dan panjang.

Gambaran klinis berupa sesak nafas, suara jantung ketiga (S 3)dan

ronchi paru yang mulanya pada daerah basal namun dapat meluas ke

seluruh lapangan dari kedua paru. Namun demikian, kongesti paru yang

nyata dapat terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas. Auskultasi diulang

pada daerah jantung dan paru dan dilakukan pada semua pasien selama
http://infojantungsehat.com/tag/penyakit-jantung-2/http://infojantungsehat.com/tag/penyakit-jantung-2/


12/19

periode awal infark miokard, bersama -sama dengan pengamatan tanda-

tanda vital lainnya (Amstrong, 1972).

Pengawasan umum termasuk pemantauan aritmia, pemeriksaan

kelainan elektrolit, dan penegakan diagnosa dari keadaan yang terjadi

bersamaan seperti disfungsi katub atau kelainan paru. Kongesti

pulmonal dapat dini lai dengan menggunakan alat foto X -ray thorax

yang mudah dibawa. Echokardiografi berguna dalam menilai fungsi

ventrikel, dan menentukan kelainan, seperti regurgitasi mitral dan

defek septum ventrikel, yang menyebabkan fungsi jantung menurun.

Pada beberapa kasus, angiografi koroner mampu memberikan penilaian

tambahan program terapetik.

Dearajat kegagalan jantung dapat dikategorikan menurut klasifikasi

killip; kelas 1 : tidak ada ronchi atau S 3 ; kelas 2 : ronchi pada kurang

dari 50% lapangan paru atau adanya S 3 ; kelas 3 : ronchi lebih dari 50%

dari lapangan paru; kelas 4 : shock.

Gagal Jantung Ringan dan Sedang

Oksigen harus diberikan awal melalui masker atau intranasal,

namun perlu juga diperhatikan adanya penyakit paru menahun.

Derajat ringan gagal jantung seringkali berespons secara cepat

terhadap diuretik, seperti halnya furosemid 10-40 mg yang diberikan

perlahan iv, diulang dengan jarak setiap 1 -4 jam, bila diperlukan.

Bila tidak terdapat respons yang memuaskan, nitrogliserin iv atau

nitrat oral dianjurkan. Dosisnya harus dititrasi sambil memantau

tekanan darah untuk menghindari hipotensi. Pemakaian terapi ACE

perlu dipertimbangkan dalam 24-48 jam berikutnya tanpa bukti

hipotensi atau gagal ginjal.

Gagal Jantung Berat

Oksigen harus diberikan segera dan diuretik loop diberikan

seperti di atas. Kecuali jika pasien mengalami hipotensi,

nitrogliserin iv sebaiknya diberikan, dimulai dengan 0,25 ug.kg -1 per

menit, dan ditingkatkan setiap 5 menit sampai terjadi penurunan


13/19

tekanan darah sampai 15mmHg atau sampai tekanan diastolik turun

menjadi 90mmHg. Harus dipertimbangkan untuk mengukur tekanan

aorta, dan output jantung dengan kateter serta cardiac index per

menit.

Obat inotropik mungkin berguna jika ada hipotensi. Jika ada

tanda-tanda hipoperfusi pada ginjal, dopamin dianjurkan untuk

memberikan dengan dosis 2,6-5 ug.kg -1 per menit secara intra vena.

Jika kongesti pulmoner dominan, dobutamin lebih dianjurkan dengan

dosis awal 2,5 ug.kg -1 per menit dan ditingkatkan secara bertahap

setiap 5-10 menit sampai 10 ug.kg -1 per menit atau sampai diperoleh

perbaikan hemodinamik. Terapi ACE inhibitor dan phosphodiesterase

mungkin dapat dipertimbangkan.

Analisa gas darah juga harus dilakukan. Pemberian tekanan udara

yang positif dapat diindikasikan bila tekanan oksigen tidak dapat

dipertahankan sampai >60mmHg per 8-10 menit.

Tabel 2. Keadaan Hemodinamik pada IMA.

NO STATUS DATA HEMODINAMIK

1 NormalTD normal HR dan RR normal, sirkulasi perifer

baik

2 Hiperdinamik Takhikardi, BJ keras, sirkulasi perifer baik

3 Bradikardi

hipotensi

Bradikardi, venodilatasi, J VP normal, perfusi

jaringan meningkat

4 HipovolumiVenokonstriksi, JVP rendah, perfusi jaringan

menurun

5 Infark ventrikel

kanan

JVP meningkat, syok, perfusi jaringan turun,

hipotensi, bradikardi

6 Gagal pompaTakhipnu, takhikardi perfusi jaringan jelek,

udema paru

7 Kardiogenik

syok

Oliguri, hipotensi, takhikardi, udema paru,

perfusi jaringan jelek

(Eur. Heart. J. 1996)


14/19

2.Syok Kar d iogen i k

Didefinisikan sebagai tekanan sistolik


15/19

dengan mempertimbangkan keadaan klinis penderita mengingat

kebanyakan pada kasus ini diikuti oleh episode akut. Pembedahan

dilakukan dengan teknik tanpa jahitan yang digambarkan oleh Pedro

dkk. Yang tidak membutuhkan pintas kardiopulmoner.

Defek Septum Ventrikel

VSD muncul segera setelah miokard infark pada 1-2% dari semua

kasus infark. Tanpa pembedahan, 54% mengalami kematian dalam

minggu pertama, dan 92% dalam tahun pertama. Diagnosis pertama

kali diduga karena terdapatnya bising sistolik yang keras disertai

dengan perburukan klinis yang cepat. Hal ini dapat dikonfirmasi

dengan EKG dan/atau mendeteksi bertambahnya oksigen pada

ventrikel kanan. Bising yang terjadi dapat juga pelan dan bahkan

tidak muncul. Terapi farmakologis dengan vasodilator nitrogliserin

intravena dapat memperbaiki jika tidak ada syok kardiogenik, tetapi

terapi dengan balon intraaortik merupakan metode paling efektif.

Operasi merupakan satu-satunya harapan pada VSD pasca infark

yang besar dengan syok kardiogenik.

Tujuan utama pembedahan awal adalah penutupan defek yang

memungkinkan menggunakan teknik argumentasi patch. Angiografi

pre operasi seharusnya dilakukan. Grafts byp ass dilakukan sesuai

kebutuhan. Prognosa post operasi yang jelek ditandai dengan syok

kardiogenik, lokasi posterior, disfungsi ventrikel kanan, umur, waktu

yang lama antara ruptur dan pembedahan.

Regugirtasi Mitral

Biasanya regugirtasi mitral pada kasus ini ringan dan refluknya

sementara. Bila terjadi regurgitasi akut diperlukan terapi agresif

yaitu pembedahan. Kematian akibat mitral regurgitasi diakibatkan

penye mpitan arteri s irkumfleksa kiri dan kanan dengan keterlibatan

otot papilary posteromedial.

Syok kardiogenik dan oedem paru dengan regurgitasi mitral yang

berat membutuhkan operasi darurat. Angi ografi koroner dilakukan


16/19

bila kondisi pasien memungkinkan. Pada gagal jantung kongestif,

kateterisasi primer dan reperfusi dengan trombolisis atau PTCA

dapat dilakukan. Penggantian katup merupakan pilihan prosedur pada

ruptur dan disfungsi otot papilary walaupun harus diseleksi.

Revaskularisasi dilakukan pada obstruksi pembuluh darah besar.

4. Ar i tmi a dan Gangguan Konduksi

Aritmia dan gangguan konduksi sering terjadi pada jam-jam awal

infark miokard. Pada beberapa kasus, takikardi ventrikuler dan

fibrilasi ventrikel sangat membahayakan dan memerlukan

penanganan segera. Seringkali aritmia tidak membahaya kan secara

langsung tetapi merupakan akibat dari beberapa keadaan yang

mendasarinya seperti iskemia, aktivitas yang berlebihan dari vagal,

atau gangguan elektrolit .

Aritmia Ventrikuler

Ritme ventrikuler yang ektopik sering terjadi pada hari

pertama, dari aritmia kompleks (kompleks multiform, w aktu ya ng

cepat, atau fenomena R on T). Kelainan tersebut sebagai prediksi

kejadian fibrilasi ventrikuler masih dipertanyakan.

Takikardi ventrikuler

Durasi yang cepat dari takikardi ventrikuler dapat

ditoleransi dan tidak membutuhkan penanganan, tetapi dalam

waktu yang lama dapat menyebabkan hipotensi dan gagal jantung.

Lignocaine adalah obat pilihan, tetapi beberapa obat lain juga

cukup efektif. Dosis awal 1mg per kg diberikan secara intravena,

dan separuhnya diulang tiap 8-10 menit sampai maksimumnya

4mg. Hal ini dapat diteruskan dengan pemberian infus intravena

untuk mencegah rekurensi. Countershock dibutuhkan bila ada

takikardia ventrikuler yang menetap. Penting untuk membedakan

takikardi ventrikuler yang sementara dan yang menetap. Penting


17/19

untuk membedakan takikardi ventrikuler dengan irama

idioventrikuler yang dipercepat, biasanya tidak berbahaya dari

proses reperfusi dimana rate ventrikuler kurang dari 120 per

menit.

Fibrilasi ventrikuler

Jika alat defibrilator tersedia, defibrilasi yang cepat sebaiknya

dilakukan. Jika tidak ada, pukulan prekordial bermanfaat untuk

dilakukan. Rekomendasi dari European Resuscitation Council

harus diikuti.

Aritmia Supraventrikuler

Merupakan komplikasi dari 15-20% kasus infark miokard

dan sering dihubungkan dengan kerusakan ventrikel kiri yang

berat dan gagal jantung. Biasanya bersifat self l imited. Biasanya

berlangsung beberapa menit sampai beberapa jam dan berulang.

Pada beberapa kasus tidak memerlukan penanganan jika

berlangsung dengan singk at. Digoksin merupakan obat yang

efektif dalam memperlambat, tetapi amiodarone lebih manjur

dalam menghentikan aritmia. Countershock mungkin diperlukan

tetapi hanya jika terjadi rekurensi yang tinggi. Takikardi

supraventrikuler yang lain sangat jarang terjadi dan biasanya self

limited. Pada umumnya berespon terdapap tekanan sinus

karotikus, -blocker, lebih efektif jika tidak ada kontra indikasi,

verapamil tidak dianjurkan. Countershock juga mungkin digunakan

jika aritmia tidak dapat ditoleransi.

Sinus Bradikardia dan Blok Jantung

Merupakan hal yang umum terjadi pada jam-jam pertama

khususnya pada infark inferior. Dapat disertai dengan hipotensi

yang memerlukan atropin intra vena, dimulai dengan dosis 03-0,5

mg. Diulang sampai 1,5-2 mg. Jika gagal dengan atropin maka

pacu jantung sementara dianjurkan.


18/19

Bok jantung derajat pertama tidak membutuhkan

penanganan. Blok AV (atrioventrikular) tipe I derajat dua

(Wenkebach) biasanya dihubungkan dengan infark inferior dan

jarang menye babkan efek ya ng buruk pada hemodinamik. Bila itu

terjadi, atropin harus diberikan pertama kali : jika ini gagal, pacu

jantung harus dipasang.

Blok AV tipe II derajat dua (Mobitz) dan komplit blok

merupakan indikasi bagi pemasangan suatu elektrode pacu

jantung. Pacu jantung harus dikerjakan bila suatu denyu t jantung

yang lambat tampak menjadi sebab dari hipotensi atau gagal

jantung. Bila gangguan hemodinamik sangat parah, pemberian

pacu jantung sekuensial AV harus dipertimban gkan.

Asistole mungkin mengikuti blok AV, blok bi- atau

trifasikular atau countershock elektrik. Apabila suatu elektrode

pacu jantung diperlukan, pacu jantung harus dicoba. J ika t idak,

kompresi dada dan ventilasi harus segera diawali, dan pacu

jantung eksternal dimulai.

Suatu elektrode pacu jantung transvena harus dimasukkan

seperti yang didiskusikan di atas pada keadaan blok

atrioventrikular lanjut, dan dipertimbangkan bila blok bifasikular

atau blok trifasikular terjadi. Banyak ahli jantung lebih memilih

jalur subklavia namun ini seharusnya dihindari pada keberadaan

trombolisis atau antikoagulan. Tempat alternatif harus dipilih

dalam situasi ini.

1.

Amstrong A. Duncan B. Oliver MF et al. Natural history of acute heartattacks: a community study. Br. Heart J 1972; 34: 67-80

2. WHO MONICA Project. Myocardial infarction and coronary deaths in

the World Health Organizatio n MONICA project. Circulation 1994;

90: 583-612

3. Stevenson R. Ranjadayalan K. Wilkinson P. Robets R. Timmis AD. Short

and long-term prognosis of acute myocardial infarction since the

introduction of trombolysis. BMJ 1993; 307: 349-53

4.

Hopper J. Pathik B. Hunt D. Chan W. Improved prognosis since 1969 of

myocardial infarction treated in a coronary care unit: lack of relation

with changes in severity. BMJ 1989; 299: 892-6


19/19

5. Maynard C. Weaver WD. Litwin PE et al. Hospital mortality in acute

myocardial infarction in the era of reperfusion therapy. Am J. Cardiol

1993; 72: 877-92

Documents

KOMPLIKASI ARITMIA