Komplex fizioterápia alkalmazása tumoros

anamnézis ű betegeknél

Horváth József , Mándó Zsuzsanna , Sonkoly Pál, Angyal Attila

Hévízgyógyfürd ő nonprofit KFT.www.spaheviz.hu

• Daganatos megbetegedések nagy gyakorisággal fordulnak elő Magyarországon

• Egyre hosszabb a túlélés, gyakran meggyógyulnak az érintettek

• Mozgásszeri érintettséget okozhat a betegség, a beavatkozás vagy lehet kísérő elváltozás is

• A mozgásszeri érintettség jelentős életminőségi romlást okoz

Balneotherápia indikációi

• Degeneratív izületi megbetegedések• Chronikus és subacut arthritis• Discopathia• Metaboliticus csont és izületi megbetegedések• Algoneurodystrophia• Fibromyalgia• Tendinitis, bursitis• Spondylarthropathia• Törés utáni állapot• Izületi műtét előkészítése és ezt követő rehabilitáció

Balneotherápia kontraindi-kációi

• Lázas állapot• Fertőző megbetegedés• Malignus betegségek, krónikus senyveszt ő betegségek• Arteriosclerosis el őrehaladott állapota• Szívelégtelenség• Thrombosis, thrombophlebitis• Súlyos anaemia• Hyperthyreosis• Epilepsia, eszméletvesztéssel járó betegségek• Respirációs zavar• Incontinencia urinae et alvi• Terhesség• Nyílt seb• Mozgásszervi betegségek akut stádiuma, akut arthrit is

Intézeti rehabiltációs program és fürd ő emlőtumoros betegek részére, ennek hatása az

életmin őségre és CA15-3-raCél: életmód, hangulat és CA15-3 tumormarker

változás mérése három hetes speciális intézeti kezelés során.

Beteganyag : 139 32-89 éves nő, 3-72 hónappal az emlőműtét után. A méréseket két héttel a kezelés előtt, a végén és hat hónap múlva végezték.

Program : egyénre szabott, kézi lymph drainage masszázs, gyógytorna, psychologiai konzultáció, relaxatiós tréning, CO2 fürdő, hideg iszap.

Eredmény : életmin őség, hangulat szignifikánsan javult, CA15-3 szintre nem volt negatív hatással a kezelés , ezen betegcsoportnál a fürdőt is magába foglaló kezelés ajánlható .

Cancer Nurs. 2005 Sep-Oct:28(5):390-8

Felsővégtagi oedema kezelése eml őtumor után.

Lymphoedema az emlőtumor kezelés gyakori komplikáció ja.

Módszer :20 beteget vizsgáltak 2-4 hetes kezelés után. Naponta 60-90 perces kezelést ( bőr és körömápolás, kézi lymphdrainage massage, compresziós bandage, gyógytorna) alkalmaztak hetente öt napon.

Eredmény és következtetés : a fenti kezelés hatására a betegek állapota és életmin ősége is szignifikánsan javult .

Cancer J. 2004 Jan.-Feb. :10(1):42-8

Meleg vízes lábfürd ő (WW-footbath )csökkentette incurabilis tumoros beteg fájdalmát el ősegítette a relaxációt.

Cancer Nurs. 2011 May-Jun;34(3):185-92

Tapasztalat hydroterápiával akut lymphoblastos leukémiás gyerekek

szanatóriumi kezelésénél.

� 34 10-15 éves remisszióban lévő akut lymphoblastos leukémiás gyerekek et vizsgáltak.

� A kiegészítő balneoterápia javította a szívfunkciókat .� Mellékhatás t nem észleltek.

Vopr. Kurortol Fiziother Lech Fiz Kult .1995 May-Jun (3):14-16

Ívókúra hasznossága daganatos betegek rehabilitációjában

�300 post mastectomiás , 150 tumormiatt gyomor-rezekált beteget vizsgáltak.

�Ivókurá ban részesültek�Mindkét csoportban javult az immun -

status .

Vopr. Kurortol Fiziother Lech Fiz Kult .2004 Jul-Aug: (4):16-9

Fürdés, kontinuális epidurális katéterrel kezelt betegeknél.

� Continuális epidurális katéter gyakori kezelése tumoros fájdalomnak

� 56 éves rectum tumoros beteg fájdalmát kezelték katéterrel

� A beteg otthoni fürdés t óhajtott� Nem kapott infekciót speciális katéter alkalmazásával.

Gan To Kagaku Ryoho. 1994 Dec 21 Suppl 4: 501-4

Esetismertetés 1/1:52 éves n őbeteg

• Felvétel előtt két évvel tumor miatt quadrectomia axilaris blockdissectio. Szövettan: Carcinoma intraductale infiltrans mammae . Ezt követő négy alkalommal cytostaticus kezelés ( VI.FEC)

• MR: többszörös csigolyakompresszió thoracalis és lumbalis regióban

• PET-CT:metastasis recidiva sem a csontokban, sem a lágyrészekben nem detektálható.

• Denzitometria: L1-L4 BMD: 0,824 gr/cm², T score:-3,0,

Esetismertetés 1/2• Hát, derék, mk. oldali csípőtáji fájdalom, mozgáskorlátozottság képezte fő

panaszát. Az elmúlt időszakban testmagasága 4 cm.-t csökkent.• Mozgásszervi status :Véghelyzetben kötött vállmozgások. Fokozott háti

kyphosis, porotikus redők. Thoraco-lumbalis scoliosis. Végig érzékeny gerinc. Crista-bordaív távolság 1 harántujj. Jobb csípőben 0-80º-os flexio, abductio kétharmada kiesett. Bal csípő abductio utolsó harmada kiesett.

• TS: 65 kg, Tm.:170 cm, RR: 120/70 Hgmm.• RTG:Scoliosis thoraco-lumbalis, Osteoporosis, Többszörös csigolya

compressio, Spondylosis thoracalis et lumbalis, Coxarthrosis l.u.• Gyógyszerek : Bonviva inj., Supradyn F, vitaminok, Transtec 52,5 TTS

tapasz, Aromasin, Xilox garanulatum• Fiziotherápia : fürdő, iszap, massage, gyógytorna, elektroterápia, tangentor• A kezelések hatására tünetek, panaszok enyhültek VAS: 81⇒⇒⇒⇒42

Esetismertetés 2/1 - 69 éves nőbeteg

• Anamnesis :appendectomia, diabetes mellitus, jobb csukló fractura, hévízi komplex kúra három alkalommal.

• Onkológiai anamnézis : felvétel előtt hat évvel diagnosztizálták chronicus lymhoid leukémiá ját, Binet A / Smoldering CLL stádium, szoros onkológiai gondozás, specifikus kezelést nem kapott

• Felvételi status : nyak-vállövi, derék, kéz kisizületi fájdalom, nyaki gerinc - flexió: 30°, retroflexió: 25°, laterálflexió: 30°, rotáció: 30° lumbalis gerinc mozgások – flexió:70°, extensió: 10°, laterálflexió. 20°, kezeken Heberden és Bouchard artrózis, vizuális analóg skála: 68 mm

Esetismertetés 2/2 - 69 éves nőbeteg

• Laborleletek :vércukor: 6,7 mmol/l, fvs szám: 17,5 G/l, lymphcyta: 58%,haemoglobin: 109,2 g/l, vérsejtsüllyedés: 22 mm/h, koleszterin: 6,21 mmol/l

•Alkalmazott fiziotherápia :medencefürdő,massage, ultrahang, egyéni száraz torna, diadynamikus áramkezelés, örvényfürdő.

•Emissiókor statusa :nyaki és lumbalis gerincmozgásai 5-10 fokkal javultak, izomspazmusa oldódott, vizuális analóg skála: 42 mm

Esetismertetés 3/1 T.J. 72 éves férfi

• 5 éve ismert hypertonia, 7 éve j. o.-i csipő TEP, mk. oldali iguinalis herniotómia.• Felvétel előtt fél ével radicalis prostatectomia, szövettana. adenocarcinoma

prostatae• Mk. csípő és térdtáji fájdalom, járásnehezítettség, időnkénti hőhullám fő panasza.• Mozgásszervi status :deformált kéz kis izületk, Heberden és Bouchard csomók,

harmadával beszűkült lumbalis gerincmozgások, megtartott fizológiás görbületek, j. csípőn műtéti heg 0-90º-os flexió abductio armadakiesett, bal csípő 0-80º-os flexió abductio fele kiesett, condilus távolság 47 cm, egyéb mozgások erősen korlátozottak, bal alsóvégtag 1 cm-el rövidebb, mk. Oldalt atrophiás glutealis és comb izomzat, tömeges deformált durván crepitáló térdek, kalapácsujjak.

• Ts.: 78 kg, Tm.: 175 cm, RR:120/80 Hgmm.• Gyógyszerek : Hartil HCT 5/25, Nebilet• Fiziótherápia : fürdő, massage gyógytorna, vizitorna Uh., mágneslepedő, tangentor• Felvétel tünetek, panaszok enyhültek, VAS:71 ⇒⇒⇒⇒36

Tumoros anamnézisű betegek fiziótherápiája-vitainditó

„Ha egy gyógyult beteg anamnézisében tumor volt, az nem kontraindikálja a fiziótherápiát, de minden beteget egyénileg kell értékelni.”

Bender T. Magyar Reumatológia, 2009, 50, 114-115

Véleményünk

�ezek nem szokványos esetek� tudjuk, hogy ez rizikós vállalás�ugye másnak is volt ilyen esete?!� az új lehetőségeket keresni kell� a komplex fizióterápia egy használható

kiegészítő életminőséget javító kezelés, további vizsgálatok szükségesek

… a megismerés nagyobb tökéletesség,minta kételkedés…(Descartes)

A félelem mindig rossz tanácsadó (Kossuth)

Köszönöm a figyelmet!