Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
KONFERENCIJA ,,SVEIKATOS NETOLYGUMŲ STEBĖSENA IR MAŽINIMAS“
2015 M. SAUSIO 29
VILNIUS
ROMUALDAS ŽEKAS
KODĖL NESISEKA SAVIVALDYBĖMS MAŽINTI
SVEIKATOS NETOLYGUMUS?
PRANEŠIMO TURINYS
1. Svarbiausi veiksniai, įtakojantys sveikatos
netolygumus;
2. Veiksniai, kuriuos gali ,,valdyti“ savivaldybė;
3. Nesveikatos sektorių įtraukimas į sveikatos
klausimų sprendimą ir bendruomenės
aktyvinimas;
Ir šiek tiek apie priemonių efektyvumą.
SVARBIAUSI VEIKSNIAI
Lietuva išsiskiria didžiausiais socialiniais
netolygumais Europos regione;
Lietuvoje didžiausi sveikatos netolygumai,
nulemti išsilavinimo lygio;
Lietuva pirmauja pagal alkoholio suvartojimą ir
su tuo tiesiogiai susijusių mirčių nuo išorinių
priežasčių skaičių.....PSO 2013 m. ataskaita
,,Socialinių veiksnių, lemiančių sveikatos netolygumus Europos regione apžvalga“
prof. M. Marmotas
SOCIALINIS EKONOMINIS VEIKSNYS
Žemesnio socialinio ekonominio statuso
žmonės:
- miršta jaunesniame amžiuje;
- turi daugiau sveikatos problemų;
- savo sveikatą vertina prasčiau;
- daugiau asmenų turi negalią.
PSO ekspertai:
,, Socialiniai netolygumai žudo žmones“
KĄ GALI PADARYTI SAVIVALDYBĖ?
SOCIALINĖS EKONOMINĖS SITUACIJOS KEITIMAS
Demografinių rodiklių gerinimas;
Investicijų pritraukimas, smulkaus ir vidutinio
verslo globojimas ir bedarbystės mažinimas;
Socialinė politika savivaldybėje;
Dėmesys švietimui ir kultūrai;
Alkoholio ir tabako kontrolės politika savivaldybėje;
Bendruomenės sveikatos raštingumo ugdymas ir
aktyvinimas........
STANDARTIZUOTAS MIRTINGUMAS LIETUVOJE
7
500
600
700
800
900
1000
1100
1200
1300
1400
1500
Ša
lčin
inkų
r.
Pa
gė
gių
sa
v.
Ign
ali
no
s r.
Za
rasų
r.
Šve
nčio
nių
r.
Va
rėn
os
r.
Tra
kų
r.
Ka
lva
rijo
s sa
v.
Šir
vin
tų r
.
Vil
nia
us
r.
La
zdij
ų r
.
Ka
išia
do
rių
r.
Mo
lėtų
r.
Pa
sva
lio
r.
Vis
ag
ina
s
Pa
kru
ojo
r.
Ele
ktr
ėn
ų s
av.
Ra
dv
iliš
kio
r.
An
ykšč
ių r
.
Jurb
ark
o r
.
Ro
kiš
kio
r.
Ku
piš
kio
r.
Kė
da
inių
r.
Uk
me
rgė
s r.
Šil
utė
s r.
Pa
ne
vė
žio
r.
Jon
avo
s r.
Bir
žų r
.
Ke
lmė
s r.
Jon
išk
io r
.
Akm
en
ės
r.
Ra
sein
ių r
.
Ša
kių
r.
Pri
en
ų r
.
Vil
ka
viš
kio
r.
Rie
tavo
sa
v.
Šia
uli
ų r
.
Kre
tin
go
s r.
Aly
tau
s r.
Ta
ura
gė
s r.
Ka
zlų
Rū
do
s sa
v
Sku
od
o r
.
Ne
rin
ga
Šil
alė
s r.
Ma
žeik
ių r
.
Kla
ipė
do
s r.
Te
lšių
r.
Plu
ng
ės
r.
Ute
no
s r.
Kla
ipė
da
Dru
skin
ink
ai
Ma
rija
mp
olė
s r.
Šia
uli
ai
Vil
niu
s
Ka
un
as
Pa
lan
ga
Ka
un
o r
.
Aly
tus
Pa
ne
vė
žys
Bir
što
na
s
Sta
nd
art
izu
ota
s m
irti
ng
um
as
10
0 t
ūk
st.
gy
ve
nto
jų
Standartizuotas mirtingumas 100 tūkst. gyventojų
2008-2010 m. savivaldybės vidurkis 2010 m. Lietuvos vidurkis 2010 m. ES27 vidurkis 2010 m. ES12 vidurkis
SVEIKATĄ ĮTAKOJANTYS VEIKSNIAI
G. Dahlgren, M. Whitedhead, 1997
NESVEIKATOS SEKTORIŲ ĮTRAUKIMAS
Žemės ūkio sektorius (stambus intensyvios gamybos ūkis, žemvaldys-
samdiniai, prioritetas grūdinės kultūros, daržininkystė neskatinama...);
Urbanistikos sektorius (teritorijų planavimas pagal žemės savininko
pageidavimus ir normatyvų-reglamentų vykdymo problemos, mobilaus
miesto idėjos nepalaikymas, projektai nevertinami per poveikį sveikatai....);
Švietimo sektorius (orientuotas į moksleivio egzaminų rezultatą,
jaunuolio parengimas gyvenimui nėra prioritetas, sveikatos raštingumo
ugdymas atiduotas į visuomenės sveikatos biuro atsakomybę...);
Socialinės paramos sektorius (lankomosios socialinės priežiūros
paslaugos centralizuotos soc. paslaugų centruose ir dalinai atskirtos nuo
seniūnijų, neintegruotos su ambulatorinės slaugos paslaugomis, socialinės
paramos strategija pernelyg silpnai susieta su veltėdžiavimo mažinimu...);
Ekonomikos sektorius (alkoholio prekybos licencijų išdavimas, ...).
SIŪLOMA STRATEGIJA
,,SVEIKATA – VISOSE POLITIKOSE“ principo įgyvendinimas visuose
lygiuose (valstybės, regiono, savivaldybės, jos padalinio, bendruomenės);
Visų lygių strateginių dokumentų, kuriuose sveikatos
netolygumų mažinimas svarbiausias prioritetas,
suharmonizavimas (Nacionalinė pažangos strategija, Lietuvos sveikatos
programa 2025, Regiono plėtros ir savivaldybių strateginiai planai);
Visuose lygiuose priemonių planų, jų vykdytojų funkcijų ir
gebėjimų, vykdymo finansavimo, stebėsenos, koordinavimo ir
kontrolės užtikrinimas;
ATSKIRAI APIE ALKOHOLĮ. KODĖL?
Jo poveikis sveikatai ir jos netolygumams didžiulis;
Alkoholio vartojimas Lietuvoje ne tik gėdingai
didžiausias Europoje, bet ir grėsmingas nacionaliniam
saugumui;
Kontrolės sugriežtinimo rezultatai – labai greiti ir
efektyvūs;
Sąžiningos alkoholio politikos įgyvendinimui būtinas
visos šviesiosios visuomenės dalies susitelkimas.
0
100
200
300M
ažeik
ių r
.Š
iau
lių
m.
Vil
nia
us r
.A
lyta
us m
.P
akru
ojo
r.
Akm
en
ės r
.K
au
no
r.
Pan
evėžio
m.
Tau
rag
ės r
.K
azlų
Rū
do
sV
isag
ino
sav.
Plu
ng
ės r
.V
arė
no
s r
.S
ku
od
o r
.Jo
navo
s r
.Š
ven
čio
nių
r.
Ele
ktr
ėn
ųK
reti
ng
os r
.T
elš
ių r
.U
ten
os r
.Š
akių
r.
Ju
rbark
o r
.K
ėd
ain
ių r
.P
ag
ėg
ių s
av.
Aly
tau
s r
.V
IDU
RK
ISL
azd
ijų
r.
Pan
evėžio
r.
Šil
alė
s r
.V
ilkaviš
kio
r.
Šir
vin
tų r
.K
aiš
iad
ori
ų r
.Z
ara
sų
r.
Kau
no
m.
Rad
vil
iškio
r.
Ign
ali
no
s r
.M
ari
jam
po
lės
Kelm
ės r
.T
rakų
r.
Ro
kiš
kio
r.
Vil
nia
us m
.U
km
erg
ės r
.Jo
niš
kio
r.
Pri
en
ų r
.Š
alč
inin
kų
r.
Kla
ipėd
os m
.K
alv
ari
jos
Bir
što
no
sav.
An
ykščių
r.
Bir
žų
r.
Mo
lėtų
r.
Rasein
ių r
.P
asvali
o r
.K
up
iškio
r.
Rie
tavo
sav.
Dru
skin
inkų
Pala
ng
os m
.N
eri
ng
os
Miestų ir rajonų gyventojų skaičius, tenkantis vienai išduotai galiojančiai licencijai
verstis mažmenine prekyba alkoholiniais gėrimais, 2012 m. liepos 1 d.
SVEIKATOS SEKTORIUS
Asmens sveikatos priežiūros sektorius:
Šeimos gydytojo institucijos plėtra (pirmenybė privatiems rangovams);
Sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo (geografinio ir organizacinio)
gerinimas;
Profilaktinės veiklos prioriteto įgyvendinimas;
Paslaugų teikėjų konkurencijos palaikymas;
Ambulatorinės slaugos organizavimas, integracijos su socialiniu ir visuomenės
sveikatos sektoriais didinimas.
Visuomenės sveikatos sektorius:
,,Pirminės“ visuomenės sveikatos priežiūros funkcijų, kurias gali ir privalo
vykdyti kiti sektoriai priežiūra (konsultavimas, kontrolė), bet nedubliavimas ;
Efektyvių priemonių ir technologijų, pagrįstu mokslu ir žmogaus ( individo ir
grupės) psichologijos žinojimu įgyvendinimas.
Šeimos gydytojo instituciją
turinčios šalys pasižymi:
• Mažesniu neišnešiotų naujagimių skaičiumi
• Mažesniu kūdikių mirtingumu, ypač postnataliniu
• Mažesniu prarastų metų skaičiumi dėl savižudybių
• Apskritai mažesniu prarastų gyvenimo metų skaičiumi,
išskyrus dėl traumų ir išorinių priežasčių
• Didesne vidutine gyvenimo trukme, išskyrus po 80 metų
Starfield 07/07
IC 3762 nSources: Starfield. Primary Care: Balancing Health Needs, Services, and
Technology. Oxford U. Press, 1998. Starfield & Shi, Health Policy 2002; 60:201-18.
Žinios svarbios,
tačiau jos nelemia
elgsenos!
ŠVIETIMAS (prevencijos priemonių efektyvumas, suteikiant žinių)
Thomas F. Babor
Paauglio ir tėvų bendravimo darnos
įtaka rūkymui
1,8
1,9
2,4
2,9
1,6
1,9
4,7
3,7
0 1 2 3 4 5 6
berniukai
mergaitės
Galimybių santykis
Pažeista šeimos
struktūra
Sutrikęs
bendravimas su
tėvu
Sutrikęs
bendravimas su
motina
Sutrikęs
bendravimas su
abiem tėvais
Tabako, alkoholio ir kitokių medžiagų vartojimas priklausomai nuo
mokinių – berniukų orientacijos į prosocialias vertybes JAV ir
Lietuvos respondentų atrankoje
Accessing Youth in Buffalo County in Order to Strengthen the Foundation for Positive
Decision Making. Principal Investigators: Dr.J.S.Fleming, UNK, Habil.Dr., Prof.A.
Gostautas,VMU.Investigators: Mr.D.Cristian, UNK. Ms.L. Seibokaite, VMU
46,9
1,6
11,5
23,3 27,5
32,4
9,8 15,5
67,8
35,528,1
75
0
10
20
30
40
50
60
70
80
TABAKAS ALKOHOLIS KITA
JAV STIPRESNĖ
ORIENTACIJA
JAV SILPNESNĖ
ORIENTACIJA
LT. STIPRESNĖ
ORIENTACIJA
LT. SILPNESNĖ
ORIENTACIJA
KR. ŽARDECKAITĖS-
MATULAITIENĖS DISERTACIJOS
IŠVADA:
• Vaiko aplinkos poveikis psichotropinių
medžiagų vartojimui stipresnis negu
psichologo užsiėmimų įtaka.
Teatras, kinas, filmai, mados ir kt. išlieka tabako gaminių reklamos arena
SOCIALINĖ
APLINKA
ŽALA
SVEIKATAI
INDIVIDASINDIVIDAS
ŽALA
SVEIKATAI
SOCIALINĖ
APLINKA
Vilius Grabauskas
DĖKOJU UŽ DĖMESĮ