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AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH
Maschmühlenweg 8-10, 37073 Göttingen, www.aqua-institut.de
Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2014
17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel
und -komponentenwechsel
Qualitätsindikatoren
Erstellt am: 19.05.2015 - 24/2015020001
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Einleitung
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 2/65
Das AQUA-Institut ist als fachlich unabhängige Institution gemäß § 137a SGB V u.a. damit betraut, im Rahmen der
externen stationären Qualitätssicherung Bundesauswertungen zu den dokumentationspflichtigen
Leistungsbereichen zu erstellen und zu veröffentlichen (Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in
Krankenhäusern – QSKH-RL). Diese richten sich vor allem an fachlich interessierte Personen, die einen vertiefenden
Einblick in Ergebnisse der betreffenden Leistungsbereiche erhalten möchten.
Die vorliegende Bundesauswertung enthält unkommentierte Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren des
genannten Leistungsbereiches sowie verschiedene ergänzende, deskriptive Auswertungen (Basisauswertungen im
hinteren Teil des Berichtes). In Bezug auf die einzelnen Qualitätsindikatoren ist zu beachten, dass diese im
Gegensatz zu der Basisauswertung, ggf. nur auf einen ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussieren. Eine
genaue Beschreibung der Indikatoren inklusive der aktuellen Rechenregeln ist auf der Internetseite www.sqg.de
unter „Themen/Leistungsbereiche“ veröffentlicht. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse
zu jedem Leistungsbereich ist an anderer Stelle, im Qualitätsreport, einzusehen.
Für Rückfragen, Anregungen und konstruktive Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.
AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung
und Forschung im Gesundheitswesen GmbH
Maschmühlenweg 8-10 · 37073 Göttingen
Telefon: (+49) 0551 - 789 52-0
Telefax: (+49) 0551 - 789 52-10
www.aqua-institut.de
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Einleitung
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 3/65
Inhaltsverzeichnis
Einleitung .......................................................................................................................................................................... 4
Datengrundlage ................................................................................................................................................................ 5
Übersicht Qualitätsindikatoren ......................................................................................................................................... 6
295: Knie-Endoprothesenwechsel bei erfüllten Indikationskriterien ............................................................................... 8
292: Perioperative Antibiotikaprophylaxe ......................................................................................................................12
Indikatorengruppe: Gehunfähigkeit bei Entlassung .......................................................................................................15
2291: Gehunfähigkeit bei Entlassung .........................................................................................................................15
51044: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung 17
2220: Gefäßläsion / Nervenschaden ..............................................................................................................................20
Indikatorengruppe: Fraktur ............................................................................................................................................23
300: Fraktur .................................................................................................................................................................23
51049: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Frakturen .........................................................25
51874: Postoperative Wundinfektionen ohne präoperative Infektzeichen ....................................................................28
Indikatorengruppe: Wundhämatome / Nachblutungen .................................................................................................31
473: Wundhämatome / Nachblutungen ......................................................................................................................31
51054: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Wundhämatomen / Nachblutungen................33
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen ....................................................................................36
474: Allgemeine postoperative Komplikationen .........................................................................................................36
51059: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an allgemeinen postoperativen Komplikationen .38
Indikatorengruppe: Reoperation aufgrund von Komplikationen ...................................................................................42
475: Reoperation aufgrund von Komplikationen ........................................................................................................42
51064: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Reoperationen aufgrund von Komplikationen44
Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus .........................................................................................................47
476: Sterblichkeit im Krankenhaus .............................................................................................................................47
51069: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen .....................................................49
Erläuterungen .................................................................................................................................................................52
Basisauswertung .............................................................................................................................................................55
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Einleitung
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 4/65
Einleitung
Die Zeitspanne zwischen Erst- und Wechseloperation bei einer Endoprothese wird als sog. Standzeit bezeichnet.
Erstmalig eingesetzte Knie-Endoprothesen haben überwiegend Standzeiten von mehr als 10 Jahren, bevor sie ganz
oder teilweise ersetzt werden müssen.
Zu den Gründen für einen (vorzeitigen) Wechsel zählen: Lockerung des Implantats, Instabilität des künstlichen
Gelenks, bakterielle Infektionen und fortschreitender Verschleiß in den bisher nicht ersetzten Gelenkanteilen. Auch
eine starke Funktionseinschränkung des künstlichen Gelenks, oftmals verbunden mit einer deutlich ausgeprägten
Schmerzsymptomatik, kann einen Wechsel erforderlich machen. Im Vergleich zur Erstimplantation ist der Wechsel
der gesamten Prothese (Endoprothesenwechsel) oder von Teilen (Komponentenwechsel) deutlich anspruchsvoller
und erheblich aufwendiger. Zudem ist bei der Wechseloperation die Blutungs- und Infektionsgefahr erhöht.
Deswegen erreicht das Ergebnis einer Wechseloperation häufig nicht das Niveau der Erstimplantation. Bei der
individuellen Planung des Wechseleingriffs bedarf es deshalb einer besonderen Sorgfalt in Bezug auf die Auswahl
des Implantats, die Wahl der geeigneten Operationstechnik und das Management besonderer operativer Probleme
wie bspw. des Ausgleichs verlorener Knochensubstanz.
Die Indikatoren dieses Leistungsbereichs fokussieren überwiegend Komplikationen im Zusammenhang mit dem
Wechsel einer Knieendoprothese, auf Wundinfektionen sowie die Sterblichkeit. Weitere Indikatoren beziehen sich auf
die richtige Therapieentscheidung, die Antibiotikaprophylaxe und die Funktionalität des künstlichen Gelenks.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Datengrundlage
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 5/65
Datengrundlage
2014 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in %
Datensätze gesamt 17.770 17.638 100,7
Basisdaten 17.551
MDS 219
Krankenhäuser 1.058 1.052 100,6
2013 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in %
Datensätze gesamt 17.428 17.376 100,3
Basisdaten 17.224
MDS 204
Krankenhäuser 972 969 100,3
In der „Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern - QSKH-RL“ ist ab dem Erfassungsjahr
2014 insbesondere im Hinblick auf eine entsprechende Darstellung im Strukturierten Qualitätsbericht eine
standortbezogene Dokumentation und eine standortbezogene Auswertung vorgesehen. Durch die Krankenhaus –
Standort-Umstellung kommt es zu einer erhöhten Zahl an datenliefernden Einrichtungen. Der Begriff Krankenhaus
wird dennoch textlich beibehalten und steht ab dem Erfassungsjahr 2014 für den dokumentierenden Standort.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Übersicht Qualitätsindikatoren
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 6/65
Übersicht Qualitätsindikatoren
QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Ergebnis 2014 1
Ergebnis 2013 Tendenz 2
295 Knie-Endoprothesenwechsel bei
erfüllten Indikationskriterien
≥ 86,00 % v 92,31 % 92,93 %
=
292 Perioperative
Antibiotikaprophylaxe
≥ 95,00 % v 99,66 % 99,77 %
=
Indikatorengruppe: Gehunfähigkeit bei Entlassung
2291 Gehunfähigkeit bei Entlassung Nicht definiert 0,67 % 0,61 %
=
51044 Verhältnis der beobachteten zur
erwarteten Rate (O / E) an
Patienten mit Gehunfähigkeit
bei Entlassung
≤ 5,80 1,05 1,00
=
2220 Gefäßläsion / Nervenschaden ≤ 2,00 % 0,16 % 0,25 %
=
Indikatorengruppe: Fraktur
300 Fraktur Nicht definiert 0,39 % 0,46 %
=
51049 Verhältnis der beobachteten zur
erwarteten Rate (O / E) an
Frakturen
≤ 8,61 0,83 1,00
=
51874 Postoperative Wundinfektionen
ohne präoperative Infektzeichen
Sentinel-Event 0,53 % 0,47 %
=
Indikatorengruppe: Wundhämatome / Nachblutungen
473 Wundhämatome /
Nachblutungen
Nicht definiert 2,17 % 2,16 %
=
51054 Verhältnis der beobachteten zur
erwarteten Rate (O / E) an
Wundhämatomen /
Nachblutungen
≤ 6,88 1,00 1,00
=
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
474 Allgemeine postoperative
Komplikationen
Nicht definiert 1,93 % 1,76 %
=
51059 Verhältnis der beobachteten zur
erwarteten Rate (O / E) an
allgemeinen postoperativen
Komplikationen
≤ 4,17 1,09 1,00
=
1v: Veröffentlichungspflicht im Qualitätsbericht der Krankenhäuser
2
Die Tendenzpfeile zeigen, ob sich die Versorgungsqualität bei einem Indikator im Vergleich von 2014 zu 2013
positiv (Pfeil nach oben) oder negativ (Pfeil nach unten) entwickelt hat oder ob sie gleich geblieben ist, d. h. keine
statistisch signifikanten Veränderungen nachgewiesen werden konnten (Pfeil waagerecht). Die statistische
Signifikanz wird anhand der 95 %-Vertrauensbereiche der Indikatorenwerte beurteilt.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Übersicht Qualitätsindikatoren
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 7/65
QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Ergebnis 2014 1
Ergebnis 2013 Tendenz 2
Indikatorengruppe: Reoperation aufgrund von Komplikationen
475 Reoperation aufgrund von
Komplikationen
Nicht definiert v 3,72 % 3,61 %
=
51064 Verhältnis der beobachteten zur
erwarteten Rate (O / E) an
Reoperationen aufgrund von
Komplikationen
≤ 3,19 v 0,99 1,00
=
Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus
476 Sterblichkeit im Krankenhaus Sentinel-Event v 0,39 % 0,42 %
=
51069 Verhältnis der beobachteten zur
erwarteten Rate (O / E) an
Todesfällen
Nicht definiert v 0,97 1,00
=
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
295: Knie-Endoprothesenwechsel bei erfüllten Indikationskriterien
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 8/65
295: Knie-Endoprothesenwechsel bei erfüllten
Indikationskriterien
Qualitätsziel
Oft eine angemessene Indikation anhand der klinischen Symptomatik, röntgenologischer Kriterien oder
Entzündungszeichen.
Knie-Endoprothesenwechsel bei erfüllten Indikationskriterien
Indikator-ID 295
Grundgesamtheit (N) Alle Operationen bei Patienten ab 20 Jahre
Zähler Operationen bei Patienten mit:
- Prothesen(sub)-luxation
ODER
- Implantatwanderung,-versagen und isoliertem Inlaywechsel (OPS: 5-823.19, 5-823.27,
5-823.b0, 5-823.f0)
ODER
- Verschleiß der Gleitfläche und isoliertem Inlaywechsel (OPS: 5-823.19, 5-823.27,
5-823.b0, 5-823.f0)
ODER
- mindestens einem Schmerzkriterium und mindestens einem röntgenologischen Kriterium
ODER
- mindestens einem Schmerzkriterium und einem positiven Erregernachweis
ODER
- Entzündungszeichen im Labor und einem positiven Erregernachweis
Referenzbereich ≥ 86,00 %, Toleranzbereich
Bundesergebnisse
(2014: N = 17.658 Fälle und 2013: N = 17.320 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 16.300 / 17.658 92,31 91,91 - 92,69
2013 16.096 / 17.320 92,93 92,54 - 93,31
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
295: Knie-Endoprothesenwechsel bei erfüllten Indikationskriterien
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Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 284 Kliniken und 2013: N = 273 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 63,64 76,54 80,28 88,54 93,61 97,14 100,00 100,00 100,00
2013 64,29 77,63 82,41 89,79 94,44 97,37 100,00 100,00 100,00
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 774 Kliniken und 2013: N = 697 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 62,26 75,00 88,89 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
2013 0,00 66,67 78,71 91,67 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
295: Knie-Endoprothesenwechsel bei erfüllten Indikationskriterien
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 10/65
Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
1.1 Kriterien erfüllt bei mindestens einem
Schmerzkriterium und mindestens einem
röntgenologischen oder
Entzündungskriterium
92,31 %
16.300 / 17.658
92,93 %
16.096 / 17.320
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
1.2 Schmerzen
1.2.1 Belastungsschmerz 37,90 %
6.693 / 17.658
37,97 %
6.577 / 17.320
1.2.2 Ruheschmerz 59,20 %
10.454 / 17.658
59,02 %
10.222 / 17.320
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
1.3 Röntgenologische Kriterien
1.3.1 Implantatwanderung/-versagen 23,86 %
4.213 / 17.658
24,35 %
4.218 / 17.320
1.3.2 Lockerung der Femur-Komponente 28,55 %
5.042 / 17.658
28,42 %
4.923 / 17.320
1.3.3 Lockerung der Tibia-Komponente 37,24 %
6.575 / 17.658
37,30 %
6.460 / 17.320
1.3.4 Lockerung der Patella-Komponente 3,11 %
550 / 17.658
3,42 %
592 / 17.320
1.3.5 Substanzverlust Femur 25,35 %
4.477 / 17.658
23,90 %
4.140 / 17.320
1.3.6 Substanzverlust Tibia 30,21 %
5.335 / 17.658
28,65 %
4.962 / 17.320
1.3.7 Verschleiß der Gleitfläche 26,01 %
4.592 / 17.658
27,18 %
4.708 / 17.320
1.3.8 Periprothetische Fraktur 4,98 %
880 / 17.658
4,90 %
849 / 17.320
1.3.9 Prothesen(sub)luxation 8,61 %
1.521 / 17.658
8,50 %
1.472 / 17.320
1.3.10 Instabilität im Kniegelenk 45,93 %
8.111 / 17.658
46,63 %
8.077 / 17.320
1.3.11 Zunahme der Arthrose 18,97 %
3.350 / 17.658
19,00 %
3.290 / 17.320
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
1.4 Entzündungszeichen
1.4.1 Entzündungszeichen im Labor 21,38 %
3.775 / 17.658
20,13 %
3.487 / 17.320
1.4.2 positiver Erregernachweis 11,82 %
2.087 / 17.658
11,65 %
2.018 / 17.320
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
295: Knie-Endoprothesenwechsel bei erfüllten Indikationskriterien
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 11/65
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
1.5 Kriterien nach Indikationsgruppen
1.5.1 Prothesen(sub)-luxation 8,61 %
1.521 / 17.658
8,50 %
1.472 / 17.320
1.5.2 Implantatwanderung,-versagen und isolierter
Inlaywechsel (OPS: 5-823.19, 5-823.27, 5-
823.b0, 5-823.f0)
4,42 %
781 / 17.658
4,77 %
826 / 17.320
1.5.3 Verschleiß der Gleitfläche und isolierter
Inlaywechsel (OPS: 5-823.19, 5-823.27, 5-
823.b0, 5-823.f0)
9,68 %
1.710 / 17.658
11,10 %
1.922 / 17.320
1.5.4 Mindestens ein Schmerzkriterium und
mindestens ein röntgenologisches Kriterium
85,59 %
15.114 / 17.658
86,63 %
15.004 / 17.320
1.5.5 Entzündungszeichen im Labor und positiver
Erregernachweis
10,40 %
1.836 / 17.658
9,83 %
1.702 / 17.320
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
292: Perioperative Antibiotikaprophylaxe
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 12/65
292: Perioperative Antibiotikaprophylaxe
Qualitätsziel
Grundsätzlich perioperative Antibiotikaprophylaxe.
Perioperative Antibiotikaprophylaxe
Indikator-ID 292
Grundgesamtheit (N) Alle Operationen bei Patienten ab 20 Jahre
Zähler Operationen, bei denen eine perioperative Antibiotikaprophylaxe durchgeführt wurde
Referenzbereich ≥ 95,00 %, Zielbereich
Bundesergebnisse
(2014: N = 17.658 Fälle und 2013: N = 17.320 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 17.598 / 17.658 99,66 99,56 - 99,74
2013 17.281 / 17.320 99,77 99,69 - 99,84
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
292: Perioperative Antibiotikaprophylaxe
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 13/65
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 284 Kliniken und 2013: N = 273 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 87,50 97,37 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
2013 95,00 97,83 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 774 Kliniken und 2013: N = 697 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 60,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
2013 60,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
292: Perioperative Antibiotikaprophylaxe
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 14/65
Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
2.1 Perioperative Antibiotikaprophylaxe 99,66 %
17.598 / 17.658
99,77 %
17.281 / 17.320
2.1.1 Single shot 48,61 %
8.555 / 17.598
48,81 %
8.434 / 17.281
2.1.2 Zweitgabe oder öfter 51,39 %
9.043 / 17.598
51,19 %
8.847 / 17.281
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
2.2 Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei OP-
Dauer ≤ 120 min
99,59 %
10.089 / 10.131
99,77 %
10.126 / 10.149
2.2.1 Single shot 55,83 %
5.633 / 10.089
56,05 %
5.676 / 10.126
2.2.2 Zweitgabe oder öfter 44,17 %
4.456 / 10.089
43,95 %
4.450 / 10.126
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
2.3 Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei OP-
Dauer > 120 min
99,76 %
7.509 / 7.527
99,78 %
7.155 / 7.171
2.3.1 Single shot 38,91 %
2.922 / 7.509
38,55 %
2.758 / 7.155
2.3.2 Zweitgabe oder öfter 61,09 %
4.587 / 7.509
61,45 %
4.397 / 7.155
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Gehunfähigkeit bei Entlassung
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 15/65
Indikatorengruppe: Gehunfähigkeit bei Entlassung
Qualitätsziel
Selten Gehunfähigkeit bei Entlassung.
2291: Gehunfähigkeit bei Entlassung
Indikator-ID 2291
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten ab 20 Jahre, die lebend entlassen wurden
Zähler Patienten, die bei der Entlassung nicht selbstständig gehfähig sind und die vor der
Operation selbstständig gehfähig waren
Referenzbereich Nicht definiert
Bundesergebnisse
(2014: N = 17.482 Fälle und 2013: N = 17.152 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 118 / 17.482 0,67 0,56 - 0,81
2013 104 / 17.152 0,61 0,50 - 0,73
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Gehunfähigkeit bei Entlassung
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 16/65
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 279 Kliniken und 2013: N = 268 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,44 3,85 13,04
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,38 3,70 9,52
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 779 Kliniken und 2013: N = 702 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,25 100,00
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,61 100,00
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Gehunfähigkeit bei Entlassung
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 17/65
51044: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten
mit Gehunfähigkeit bei Entlassung
Indikator-ID 51044
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten ab 20 Jahre, die lebend entlassen wurden
Zähler Patienten, die bei der Entlassung nicht selbstständig gehfähig sind und die vor der
Operation selbstständig gehfähig waren
O (observed) Beobachtete Rate an Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung
E (expected) Erwartete Rate an Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung, risikoadjustiert nach
logistischem KNIE-WECH-Score für QI-ID 51044
Referenzbereich ≤ 5,80 (95. Perzentil), Toleranzbereich
Methode der
Risikoadjustierung
Logistische Regression
Bundesergebnisse
(2014: N = 17.482 Fälle und 2013: N = 17.152 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis O / E3
Vertrauensbereich O E
2014 1,05 0,87 - 1,25 0,67 %
118 / 17.482
0,64 %
113 / 17.482
2013 1,00 0,83 - 1,21 0,61 %
104 / 17.152
0,61 %
104 / 17.152
3
Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate
kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel:
O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet.
O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Gehunfähigkeit bei Entlassung
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 18/65
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 279 Kliniken und 2013: N = 268 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,45 5,80 14,82
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,72 6,38 11,56
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 779 Kliniken und 2013: N = 702 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,95 116,82
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,19 156,15
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Gehunfähigkeit bei Entlassung
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 19/65
Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
3.1 Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung 4
0,67 %
118 / 17.482
0,61 %
104 / 17.152
3.1.1 Logistische Regression 5
3.1.1.1 O (observed, beobachtet) 0,67 %
118 / 17.482
0,61 %
104 / 17.152
3.1.1.2 E (expected, erwartet) 0,64 %
113 / 17.482
0,61 %
104 / 17.152
3.1.1.3 O - E 0,03 %
0,00 %
3.1.1.4 O / E 1,05
1,00
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
3.2 Selbstständiges Gehen bei Entlassung
möglich
98,03 %
17.137 / 17.482
98,03 %
16.814 / 17.152
4
d. h. der Patient war präoperativ gehfähig, bei Entlassung nicht gehfähig.
5
nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
2220: Gefäßläsion / Nervenschaden
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 20/65
2220: Gefäßläsion / Nervenschaden
Qualitätsziel
Selten Gefäßläsion oder Nervenschaden als behandlungsbedürftige intra- oder postoperative chirurgische
Komplikation.
Gefäßläsion / Nervenschaden
Indikator-ID 2220
Grundgesamtheit (N) Alle Operationen bei Patienten ab 20 Jahre
Zähler Operationen, bei denen beim Patienten eine Gefäßläsion oder ein Nervenschaden auftrat
Referenzbereich ≤ 2,00 %, Toleranzbereich
Bundesergebnisse
(2014: N = 17.658 Fälle und 2013: N = 17.320 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 28 / 17.658 0,16 0,11 - 0,23
2013 43 / 17.320 0,25 0,18 - 0,33
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
2220: Gefäßläsion / Nervenschaden
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 21/65
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 284 Kliniken und 2013: N = 273 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,33 5,00
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,61 5,00
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 774 Kliniken und 2013: N = 697 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 22,22
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33,33
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
2220: Gefäßläsion / Nervenschaden
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 22/65
Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
4.1 Gefäßläsion oder Nervenschaden 0,16 %
28 / 17.658
0,25 %
43 / 17.320
4.1.1 Gefäßläsion 0,07 %
12 / 17.658
0,09 %
16 / 17.320
4.1.2 Nervenschaden 0,09 %
16 / 17.658
0,16 %
28 / 17.320
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Fraktur
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 23/65
Indikatorengruppe: Fraktur
Qualitätsziel
Selten Fraktur als behandlungsbedürftige intra- oder postoperative chirurgische Komplikation.
300: Fraktur
Indikator-ID 300
Grundgesamtheit (N) Alle Operationen bei Patienten ab 20 Jahre
Zähler Operationen, bei denen beim Patienten eine Fraktur auftrat
Referenzbereich Nicht definiert
Bundesergebnisse
(2014: N = 17.658 Fälle und 2013: N = 17.320 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 68 / 17.658 0,39 0,30 - 0,49
2013 80 / 17.320 0,46 0,37 - 0,57
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Fraktur
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 24/65
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 284 Kliniken und 2013: N = 273 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,69 3,06 7,41
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,87 3,26 9,09
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 774 Kliniken und 2013: N = 697 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,53 100,00
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Fraktur
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51049: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Frakturen
Indikator-ID 51049
Grundgesamtheit (N) Alle Operationen bei Patienten ab 20 Jahre
Zähler Operationen, bei denen beim Patienten eine Fraktur auftrat
O (observed) Beobachtete Rate an Frakturen
E (expected) Erwartete Rate an Frakturen, risikoadjustiert nach logistischem KNIE-WECH-Score für QI-ID
51049
Referenzbereich ≤ 8,61 , Toleranzbereich
Methode der
Risikoadjustierung
Logistische Regression
Bundesergebnisse
(2014: N = 17.658 Fälle und 2013: N = 17.320 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis O / E6
Vertrauensbereich O E
2014 0,83 0,66 - 1,05 0,39 %
68 / 17.658
0,46 %
82 / 17.658
2013 1,00 0,80 - 1,24 0,46 %
80 / 17.320
0,46 %
80 / 17.320
6
Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate
kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel:
O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet.
O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Fraktur
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 26/65
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 284 Kliniken und 2013: N = 273 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,65 7,06 17,56
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,99 6,25 19,85
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 774 Kliniken und 2013: N = 697 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 245,84
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,88 245,84
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Fraktur
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 27/65
Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
5.1 Fraktur 0,39 %
68 / 17.658
0,46 %
80 / 17.320
5.1.1 Logistische Regression 7
5.1.1.1 O (observed, beobachtet) 0,39 %
68 / 17.658
0,46 %
80 / 17.320
5.1.1.2 E (expected, erwartet) 0,46 %
82 / 17.658
0,46 %
80 / 17.320
5.1.1.3 O - E -0,08 %
0,00 %
5.1.1.4 O / E 0,83
1,00
7
nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
51874: Postoperative Wundinfektionen ohne präoperative Infektzeichen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 28/65
51874: Postoperative Wundinfektionen ohne
präoperative Infektzeichen
Qualitätsziel
Selten postoperative Wundinfektionen (nach CDC-Kriterien).
Postoperative Wundinfektionen ohne präoperative Infektzeichen
Indikator-ID 51874
Grundgesamtheit (N) Alle Operationen bei Patienten ab 20 Jahre ohne Entzündungszeichen im Labor, mit
negativem Erregernachweis und aseptischem Eingriff (Wundkontaminationsklassifikation)
Zähler Operationen, bei denen beim Patienten eine postoperative Wundinfektion auftrat
Referenzbereich Sentinel-Event 8
Bundesergebnisse
(2014: N = 8.523 Fälle und 2013: N = 8.477 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 45 / 8.523 0,53 0,39 - 0,71
2013 40 / 8.477 0,47 0,35 - 0,64
8
Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer
Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
51874: Postoperative Wundinfektionen ohne präoperative Infektzeichen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 29/65
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 107 Kliniken und 2013: N = 116 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,79 4,10 7,69
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,52 3,89 9,52
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 779 Kliniken und 2013: N = 712 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
51874: Postoperative Wundinfektionen ohne präoperative Infektzeichen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 30/65
Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
6.1 Postoperative Wundinfektion
6.1.1 nach allen Operationen 1,80 %
317 / 17.658
1,34 %
232 / 17.320
6.1.1.1 Erregernachweis
6.1.1.1.1 nicht durchgeführt 1,11 %
57 / 5.120
0,81 %
40 / 4.957
6.1.1.1.2 negativ 0,91 %
95 / 10.451
0,71 %
73 / 10.345
6.1.1.1.3 positiv 7,91 %
165 / 2.087
5,90 %
119 / 2.018
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
6.2 Postoperative Wundinfektion bei mind. einem
Hinweis auf ein präoperatives entzündliches
Geschehen 9
5,16 %
239 / 4.631
3,79 %
168 / 4.433
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
6.3 Postoperative Wundinfektionen ohne
präoperative Infektzeichen
0,53 %
45 / 8.523
0,47 %
40 / 8.477
9
Entzündungszeichen im Labor, positiver Erregernachweis, bedingt aseptischer Eingriff, kontaminierter Eingriff oder
septischer Eingriff
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Wundhämatome / Nachblutungen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 31/65
Indikatorengruppe: Wundhämatome / Nachblutungen
Qualitätsziel
Selten Wundhämatome / Nachblutungen.
473: Wundhämatome / Nachblutungen
Indikator-ID 473
Grundgesamtheit (N) Alle Operationen bei Patienten ab 20 Jahre
Zähler Operationen, bei denen beim Patienten ein Wundhämatom oder eine Nachblutung auftrat
Referenzbereich Nicht definiert
Bundesergebnisse
(2014: N = 17.658 Fälle und 2013: N = 17.320 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 383 / 17.658 2,17 1,96 - 2,39
2013 374 / 17.320 2,16 1,95 - 2,39
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Wundhämatome / Nachblutungen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 32/65
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 284 Kliniken und 2013: N = 273 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,75 3,54 5,20 9,02 14,29
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,42 6,10 9,18 18,37
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 774 Kliniken und 2013: N = 697 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,55 16,67 100,00
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,00 14,40 100,00
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Wundhämatome / Nachblutungen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 33/65
51054: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an
Wundhämatomen / Nachblutungen
Indikator-ID 51054
Grundgesamtheit (N) Alle Operationen bei Patienten ab 20 Jahre
Zähler Operationen, bei denen beim Patienten ein Wundhämatom oder eine Nachblutung auftrat
O (observed) Beobachtete Rate an Wundhämatomen / Nachblutungen
E (expected) Erwartete Rate an Wundhämatomen / Nachblutungen, risikoadjustiert nach logistischem
KNIE-WECH-Score für QI-ID 51054
Referenzbereich ≤ 6,88 , Toleranzbereich
Methode der
Risikoadjustierung
Logistische Regression
Bundesergebnisse
(2014: N = 17.658 Fälle und 2013: N = 17.320 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis O / E10
Vertrauensbereich O E
2014 1,00 0,90 - 1,10 2,17 %
383 / 17.658
2,18 %
385 / 17.658
2013 1,00 0,90 - 1,11 2,16 %
374 / 17.320
2,16 %
374 / 17.320
10
Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate
kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel:
O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet.
O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Wundhämatome / Nachblutungen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 34/65
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 284 Kliniken und 2013: N = 273 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,39 1,60 2,58 4,04 6,64
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,51 3,01 4,20 8,67
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 774 Kliniken und 2013: N = 697 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,33 7,03 46,18
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,30 7,22 84,54
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Wundhämatome / Nachblutungen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 35/65
Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
7.1 Wundhämatom / Nachblutung 2,17 %
383 / 17.658
2,16 %
374 / 17.320
7.1.1 Logistische Regression 11
7.1.1.1 O (observed, beobachtet) 2,17 %
383 / 17.658
2,16 %
374 / 17.320
7.1.1.2 E (expected, erwartet) 2,18 %
385 / 17.658
2,16 %
374 / 17.320
7.1.1.3 O - E -0,01 %
0,00 %
7.1.1.4 O / E 1,00
1,00
7.1.2 Verteilung nach OP-Dauer
7.1.2.1 Gruppe 1: OP-Dauer 1 - 120 min 1,75 %
177 / 10.131
1,53 %
155 / 10.149
7.1.2.2 Gruppe 2: OP-Dauer 121 - 180 min 2,79 %
150 / 5.379
2,86 %
146 / 5.107
7.1.2.3 Gruppe 3: OP-Dauer 181 - 240 min 2,31 %
41 / 1.778
3,59 %
59 / 1.642
7.1.2.4 Gruppe 4: OP-Dauer > 240 min 4,05 %
15 / 370
3,32 %
14 / 422
11
nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 36/65
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative
Komplikationen
Qualitätsziel
Selten allgemeine postoperative Komplikationen.
474: Allgemeine postoperative Komplikationen
Indikator-ID 474
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten ab 20 Jahre
Zähler Patienten mit Pneumonie, kardiovaskulären Komplikationen, tiefer
Bein-/Beckenvenenthrombose oder Lungenembolie
Referenzbereich Nicht definiert
Bundesergebnisse
(2014: N = 17.551 Fälle und 2013: N = 17.224 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 339 / 17.551 1,93 1,74 - 2,15
2013 303 / 17.224 1,76 1,57 - 1,97
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 37/65
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 282 Kliniken und 2013: N = 272 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,52 4,99 7,14 20,83
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,12 4,72 7,41 19,23
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 776 Kliniken und 2013: N = 698 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,67 12,50 100,00
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,92 12,59 100,00
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 38/65
51059: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an
allgemeinen postoperativen Komplikationen
Indikator-ID 51059
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten ab 20 Jahre
Zähler Patienten mit Pneumonie, kardiovaskulären Komplikationen, tiefer
Bein-/Beckenvenenthrombose oder Lungenembolie
O (observed) Beobachtete Rate an allgemeinen postoperativen Komplikationen
E (expected) Erwartete Rate an allgemeinen postoperativen Komplikationen, risikoadjustiert nach
logistischem KNIE-WECH-Score für QI-ID 51059
Referenzbereich ≤ 4,17 (95. Perzentil), Toleranzbereich
Methode der
Risikoadjustierung
Logistische Regression
Bundesergebnisse
(2014: N = 17.551 Fälle und 2013: N = 17.224 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis O / E12
Vertrauensbereich O E
2014 1,09 0,98 - 1,21 1,93 %
339 / 17.551
1,78 %
312 / 17.551
2013 1,00 0,89 - 1,12 1,76 %
303 / 17.224
1,76 %
303 / 17.224
12
Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate
kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel:
O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet.
O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
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Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 282 Kliniken und 2013: N = 272 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,92 3,13 4,17 8,06
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,82 3,29 4,49 10,87
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 776 Kliniken und 2013: N = 698 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,07 6,20 29,69
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,90 6,04 63,00
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
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Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
8.1 Allgemeine postoperative Komplikationen bei
allen Patienten
8.1.1 Pneumonie 0,38 %
67 / 17.551
0,37 %
64 / 17.224
8.1.2 Kardiovaskuläre Komplikationen 1,22 %
214 / 17.551
1,03 %
178 / 17.224
8.1.3 Tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0,26 %
46 / 17.551
0,37 %
63 / 17.224
8.1.4 Lungenembolie 0,24 %
42 / 17.551
0,19 %
33 / 17.224
8.1.5 Sonstige Komplikationen 3,31 %
581 / 17.551
3,08 %
531 / 17.224
8.1.6 Pneumonie, kardiovaskuläre Komplikationen,
tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose oder
Lungenembolie
1,93 %
339 / 17.551
1,76 %
303 / 17.224
8.1.6.1 Logistische Regression 13
8.1.6.1.1 O (observed, beobachtet) 1,93 %
339 / 17.551
1,76 %
303 / 17.224
8.1.6.1.2 E (expected, erwartet) 1,78 %
312 / 17.551
1,76 %
303 / 17.224
8.1.6.1.3 O - E 0,15 %
0,00 %
8.1.6.1.4 O / E 1,09
1,00
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
8.2 Allgemeine postoperative Komplikationen bei
Patienten mit ASA 1 - 2
8.2.1 Pneumonie 0,11 %
11 / 10.000
0,13 %
13 / 9.827
8.2.2 Kardiovaskuläre Komplikationen 0,51 %
51 / 10.000
0,36 %
35 / 9.827
8.2.3 Tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0,22 %
22 / 10.000
0,25 %
25 / 9.827
8.2.4 Lungenembolie 0,10 %
10 / 10.000
0,09 %
9 / 9.827
8.2.5 Sonstige Komplikationen 2,14 %
214 / 10.000
1,86 %
183 / 9.827
8.2.6 Pneumonie oder kardiovaskuläre
Komplikationen oder tiefe Bein-
/Beckenvenenthrombose oder
Lungenembolie
0,88 %
88 / 10.000
0,80 %
79 / 9.827
13
nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 41/65
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
8.3 Allgemeine postoperative Komplikationen bei
Patienten mit ASA 3 - 4
8.3.1 Pneumonie 0,74 %
56 / 7.549
0,69 %
51 / 7.387
8.3.2 Kardiovaskuläre Komplikationen 2,16 %
163 / 7.549
1,91 %
141 / 7.387
8.3.3 Tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0,32 %
24 / 7.549
0,51 %
38 / 7.387
8.3.4 Lungenembolie 0,42 %
32 / 7.549
0,31 %
23 / 7.387
8.3.5 Sonstige Komplikationen 4,86 %
367 / 7.549
4,66 %
344 / 7.387
8.3.6 Pneumonie oder kardiovaskuläre
Komplikationen oder tiefe Bein-
/Beckenvenenthrombose oder
Lungenembolie
3,32 %
251 / 7.549
2,99 %
221 / 7.387
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Reoperation aufgrund von Komplikationen
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Indikatorengruppe: Reoperation aufgrund von
Komplikationen
Qualitätsziel
Selten erforderliche Reoperation aufgrund von Komplikationen.
475: Reoperation aufgrund von Komplikationen
Indikator-ID 475
Grundgesamtheit (N) Alle Operationen bei Patienten ab 20 Jahre
Zähler Operationen, nach denen der Patient aufgrund von Komplikationen reoperiert werden
musste
Referenzbereich Nicht definiert
Bundesergebnisse
(2014: N = 17.658 Fälle und 2013: N = 17.320 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 657 / 17.658 3,72 3,45 - 4,01
2013 625 / 17.320 3,61 3,34 - 3,90
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Reoperation aufgrund von Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 43/65
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 284 Kliniken und 2013: N = 273 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 2,86 5,12 9,09 11,05 18,18
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 2,70 5,56 8,82 12,15 17,86
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 774 Kliniken und 2013: N = 697 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,59 25,00 100,00
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,26 14,29 25,00 100,00
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Reoperation aufgrund von Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 44/65
51064: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an
Reoperationen aufgrund von Komplikationen
Indikator-ID 51064
Grundgesamtheit (N) Alle Operationen bei Patienten ab 20 Jahre
Zähler Operationen, nach denen der Patient aufgrund von Komplikationen reoperiert werden
musste
O (observed) Beobachtete Rate an Reoperationen aufgrund von Komplikationen
E (expected) Erwartete Rate an Reoperationen aufgrund von Komplikationen, risikoadjustiert nach
logistischem KNIE-WECH-Score für QI-ID 51064
Referenzbereich ≤ 3,19 , Toleranzbereich
Methode der
Risikoadjustierung
Logistische Regression
Bundesergebnisse
(2014: N = 17.658 Fälle und 2013: N = 17.320 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis O / E14
Vertrauensbereich O E
2014 0,99 0,92 - 1,06 3,72 %
657 / 17.658
3,77 %
665 / 17.658
2013 1,00 0,93 - 1,08 3,61 %
625 / 17.320
3,61 %
625 / 17.320
14
Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate
kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel:
O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet.
O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Reoperation aufgrund von Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 45/65
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 284 Kliniken und 2013: N = 273 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,85 1,49 2,35 3,00 5,94
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,80 1,45 2,52 3,20 4,51
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 774 Kliniken und 2013: N = 697 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,48 5,74 38,69
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,99 3,84 6,51 53,17
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Reoperation aufgrund von Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 46/65
Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
9.1 Reoperation aufgrund von Komplikationen 3,72 %
657 / 17.658
3,61 %
625 / 17.320
9.1.1 Logistische Regression 15
9.1.1.1 O (observed, beobachtet) 3,72 %
657 / 17.658
3,61 %
625 / 17.320
9.1.1.2 E (expected, erwartet) 3,77 %
665 / 17.658
3,61 %
625 / 17.320
9.1.1.3 O - E -0,05 %
0,00 %
9.1.1.4 O / E 0,99
1,00
15
nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 47/65
Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus
Qualitätsziel
Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus.
476: Sterblichkeit im Krankenhaus
Indikator-ID 476
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten ab 20 Jahre
Zähler Verstorbene Patienten
Referenzbereich Sentinel-Event 16
Bundesergebnisse
(2014: N = 17.551 Fälle und 2013: N = 17.224 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 69 / 17.551 0,39 0,31 - 0,50
2013 72 / 17.224 0,42 0,33 - 0,53
16
Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer
Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 48/65
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 282 Kliniken und 2013: N = 272 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,61 3,55 9,09
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,54 4,06 10,00
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 776 Kliniken und 2013: N = 698 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33,33
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 49/65
51069: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an
Todesfällen
Indikator-ID 51069
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten ab 20 Jahre
Zähler Verstorbene Patienten
O (observed) Beobachtete Rate an Todesfällen
E (expected) Erwartete Rate an Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem KNIE-WECH-Score für QI-ID
51069
Referenzbereich Nicht definiert
Methode der
Risikoadjustierung
Logistische Regression
Bundesergebnisse
(2014: N = 17.551 Fälle und 2013: N = 17.224 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis O / E17
Vertrauensbereich O E
2014 0,97 0,77 - 1,23 0,39 %
69 / 17.551
0,40 %
71 / 17.551
2013 1,00 0,79 - 1,26 0,42 %
72 / 17.224
0,42 %
72 / 17.224
17
Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate
kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel:
O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet.
O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 50/65
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 282 Kliniken und 2013: N = 272 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,50 6,57 25,77
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,91 13,37 22,06
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 776 Kliniken und 2013: N = 698 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 130,63
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 239,49
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 51/65
Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
10.1 Sterblichkeit bei allen Patienten 0,39 %
69 / 17.551
0,42 %
72 / 17.224
10.1.1 Logistische Regression 18
10.1.1.1 O (observed, beobachtet) 0,39 %
69 / 17.551
0,42 %
72 / 17.224
10.1.1.2 E (expected, erwartet) 0,40 %
71 / 17.551
0,42 %
72 / 17.224
10.1.1.3 O - E -0,01 %
0,00 %
10.1.1.4 O / E 0,97
1,00
10.1.2 Verteilung nach ASA-Klassifikation
10.1.2.1 ASA 1 - 2 0,08 %
8 / 10.000
0,05 %
5 / 9.827
10.1.2.2 ASA 3 0,68 %
50 / 7.372
0,65 %
47 / 7.189
10.1.2.3 ASA 4 6,21 %
11 / 177
8,59 %
17 / 198
10.1.2.4 ASA 5 0,00 %
0 / 2
30,00 %
3 / 10
18
nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Erläuterungen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 52/65
Erläuterungen
Risikoadjustierung
Die Analyse von Qualitätsindikatoren hat das Ziel, die Behandlungsergebnisse verschiedener medizinischer
Versorgungseinrichtungen miteinander zu vergleichen. Dabei ist ein fairer Vergleich unverzichtbar. Die Ergebnisse
sollen die tatsächliche Behandlungsqualität widerspiegeln, unabhängig von der Zusammensetzung der Patienten der
untersuchten Einrichtung. Würden die Patienten zu den Einrichtungen zufällig zugewiesen, so wären diese
hinsichtlich der Patientencharakteristika – abgesehen von einem zufälligen Fehler - strukturgleich. In der Realität
erfolgt die Zuteilung jedoch nicht zufällig. Es existiert vielmehr eine Reihe von Faktoren, die dazu führen, dass ein
Patient eine bestimmte Einrichtung aufsucht. Unterschiedlich zusammengesetzte Patientenkollektive sind häufig die
Folge.
Risikoadjustierung ist dann notwendig, wenn sich die Patientencharakteristika und damit das Risikoprofil zwischen
den zu vergleichenden Einrichtungen unterscheiden. Die zentrale Herausforderung bei der statistischen Analyse von
Qualitätsindikatoren besteht deshalb darin, durch geeignete Risikoadjustierungsverfahren einen fairen Vergleich
medizinischer Einrichtungen zu ermöglichen. Bei der Risikoadjustierung werden mögliche Unterschiede in den
Ausgangsbedingungen hinsichtlich relevanter patientenbezogener Risikofaktoren (z.B. Schweregrad der Erkrankung,
Begleiterkrankungen und Alter) ausgeglichen und bei der Ermittlung von Qualitätsindikatoren berücksichtigt.
Der Wert O ist die Rate (Quotient) aus den tatsächlich beobachteten (observed) Ereignissen („roh“, d.h. ohne
Risikoadjustierung) und der Grundgesamtheit der Fälle (N) im betreffenden Erfassungsjahr.
Der Wert für die erwartete Rate E ergibt sich als Verhältnis der erwarteten (expected) Fallzahl und der
Grundgesamtheit der Fälle (N) des betreffenden Erfassungsjahres. Zur Ermittlung der erwarteten Fallzahl werden alle
Fälle des Erfassungsjahres unter der Berücksichtigung ihres Risikoprofils (z.B. Alter, Geschlecht, ASA) betrachtet. Für
jeden Fall wird dann einzeln die Wahrscheinlichkeit berechnet, dass ein bestimmtes Ereignis (z.B. Tod) eintritt. Bei
der erwarteten Rate für das Eintreten eines bestimmten Ereignisses handelt es sich um den Mittelwert aus dem
Risikoprofil aller betrachteten Fälle. Aktuell werden zur Berechnung dieses Risikoprofils Regressionsmodelle
herangezogen, die auf Daten des Vorjahres zurück greifen.
Der Wert (O - E) ist die Differenz zwischen der tatsächlich beobachteten Rate an Ereignissen und der aufgrund des
Risikoprofils erwarteten Rate an Ereignissen. Ein Wert größer Null bedeutet, dass mehr Ereignisse (z.B. Todesfälle)
eingetreten sind als aufgrund des Risikoprofils zu erwarten gewesen wäre.
Viele Indikatoren werden als Verhältnis (O / E) der tatsächlich beobachten Rate zur erwarteten Rate an Ereignissen
dargestellt. Ist die beobachtete Rate (O) des Ereignisses kleiner als die erwartete Rate (E), dann ist der resultierende
Wert für das Verhältnis (O / E) kleiner als 1. Im Gegensatz dazu zeigt ein O / E-Wert über 1, dass die beobachtete
Rate (O) größer als die erwartete Rate (E) an Ereignissen ist. Dies bedeutet im letztgenannten Fall, dass mehr
Ereignisse (z.B. Todesfälle) eingetreten sind, als aufgrund des Risikoprofils zu erwarten gewesen wäre.
Im folgenden Abschnitt finden Sie die Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten der einzelnen
Qualitätsindikatoren.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Erläuterungen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 53/65
Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten
QI-ID 51044: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten mit Gehunfähigkeit
bei Entlassung
Methode: Logistische Regression
Risikofaktor Koeffizient Std.-Fehler
Konstante -5,856 0,156
Alter im 5. Quintil der Altersverteilung - ab 78 Jahre 0,812 0,205
Wundkontaminationsklassifikation 2, 3 oder 4 (nach Definition der CDC) vor der
ersten Operation
1,390 0,213
Periprothetische Fraktur (Befund vor der ersten Operation) 1,708 0,255
QI-ID 51049: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Frakturen
Methode: Logistische Regression
Risikofaktor Koeffizient Std.-Fehler
Konstante -5,501 0,122
Periprothetische Fraktur 1,337 0,305
QI-ID 51054: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Wundhämatomen /
Nachblutungen
Methode: Logistische Regression
Risikofaktor Koeffizient Std.-Fehler
Konstante -4,425 0,099
Geschlecht = männlich 0,615 0,105
ASA-Klassifikation 3, 4 oder 5 0,664 0,106
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Erläuterungen
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QI-ID 51059: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an allgemeinen postoperativen
Komplikationen
Methode: Logistische Regression
Risikofaktor Koeffizient Std.-Fehler
Konstante -5,711 0,252
Alter im 2. oder 3. Quintil der Altersverteilung - 60 bis unter 73 Jahre 0,645 0,271
Alter im 4. Quintil der Altersverteilung - 73 bis unter 78 Jahre 1,210 0,270
Alter im 5. Quintil der Altersverteilung - ab 78 Jahre 1,416 0,267
ASA-Klassifikation 3 (Befund vor der ersten Operation) 0,939 0,138
ASA-Klassifikation 4 oder 5 (Befund vor der ersten Operation) 2,119 0,262
Wundkontaminationsklassifikation 4 (nach Definition der CDC) vor der ersten
Operation
0,707 0,180
Periprothetische Fraktur (Befund vor der ersten Operation) 0,932 0,170
QI-ID 51064: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Reoperationen aufgrund von
Komplikationen
Methode: Logistische Regression
Risikofaktor Koeffizient Std.-Fehler
Konstante -3,955 0,079
Geschlecht = männlich 0,350 0,084
Alter im 4. Quintil der Altersverteilung - 73 bis unter 78 Jahre 0,274 0,102
Alter im 5. Quintil der Altersverteilung - ab 78 Jahre 0,325 0,102
Wundkontaminationsklassifikation 2, 3 oder 4 (nach Definition der CDC) 0,446 0,119
Entzündungszeichen im Labor 0,542 0,115
Positiver Erregernachweis 0,515 0,133
Periprothetische Fraktur 0,611 0,162
QI-ID 51069: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen
Methode: Logistische Regression
Risikofaktor Koeffizient Std.-Fehler
Konstante -6,576 0,207
ASA-Klassifikation 4 (Befund vor der ersten Operation) 3,004 0,306
ASA-Klassifikation 5 (Befund vor der ersten Operation) 4,390 0,788
Entzündungszeichen im Labor (Befund vor der ersten Operation) 1,157 0,254
Periprothetische Fraktur (Befund vor der ersten Operation) 2,600 0,257
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Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2014
17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel
und -komponentenwechsel
Basisauswertung
Erstellt am: 19.05.2015 - 24/2015020001
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Basisauswertung
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Inhaltsverzeichnis
Basisdokumentation .......................................................................................................................................................57
Patient ..........................................................................................................................................................................57
Operation ........................................................................................................................................................................58
Präoperative Anamnese ...............................................................................................................................................58
Labor präoperativ ........................................................................................................................................................58
Röntgendiagnostik und klinische Befunde präoperativ ..............................................................................................59
Verlauf .........................................................................................................................................................................60
Postoperativer Verlauf ....................................................................................................................................................62
Entlassung.......................................................................................................................................................................63
Behandlungszeiten ......................................................................................................................................................63
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Basisauswertung
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Basisdokumentation
2014 2013
n % kum. % n % kum. %
Quartal des Aufnahmetages
1. Quartal 4.793 27,31 27,31 4.546 26,39 26,39
2. Quartal 4.571 26,04 53,35 4.573 26,55 52,94
3. Quartal 4.228 24,09 77,44 4.218 24,49 77,43
4. Quartal 3.959 22,56 100,00 3.887 22,57 100,00
Gesamt 17.551 100,00 100,00 17.224 100,00 100,00
Patient
2014 2013
n % n %
Altersverteilung
Alle Patienten N = 17.551 N = 17.224
< 50 Jahre 767 4,37 741 4,30
50 - 59 Jahre 2.736 15,59 2.683 15,58
60 - 69 Jahre 4.595 26,18 4.506 26,16
70 - 79 Jahre 7.006 39,92 6.852 39,78
80 - 89 Jahre 2.335 13,30 2.338 13,57
≥ 90 Jahre 112 0,64 104 0,60
Geschlecht
männlich 6.728 38,33 6.486 37,66
weiblich 10.823 61,67 10.738 62,34
Altersverteilung
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Basisauswertung
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Operation
2014 2013
n % n %
Operierte Seite
Ale Operationen N = 17.658 N = 17.320
(1) rechts 9.199 52,10 8.987 51,89
(2) links 8.459 47,90 8.333 48,11
Zweizeitiger Wechsel
(0) nein 10.721 60,71 10.893 62,89
(1) ja 2.231 12,63 1.904 10,99
Präoperative Anamnese
2014 2013
n % n %
Schmerzen
Alle Operationen N = 17.658 N = 17.320
(0) nein 511 2,89 521 3,01
(1) ja, Belastungsschmerz 6.693 37,90 6.577 37,97
(2) ja, Ruheschmerz 10.454 59,20 10.222 59,02
Labor präoperativ
2014 2013
n % n %
Labor präoperativ
Alle Operationen N = 17.658 N = 17.320
Entzündungszeichen im Labor 3.775 21,38 3.487 20,13
Gelenkpunktion 10.065 57,00 9.588 55,36
Erregernachweis 12.538 71,00 12.363 71,38
davon
(1) negativ 10.451 83,35 10.345 83,68
(2) positiv 2.087 16,65 2.018 16,32
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Basisauswertung
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Röntgendiagnostik und klinische Befunde präoperativ
2014 2013
n % n %
Röntgendiagnostik
Alle Operationen N = 17.658 N = 17.320
Implantatwanderung/-versagen 4.213 23,86 4.218 24,35
Lockerung Femur-Komponente 5.042 28,55 4.923 28,42
Lockerung Tibia-Komponente 6.575 37,24 6.460 37,30
Lockerung Patella-Komponente 550 3,11 592 3,42
Substanzverlust Femur 4.477 25,35 4.140 23,90
Substanzverlust Tibia 5.335 30,21 4.962 28,65
Verschleiß der Gleitfläche 4.592 26,01 4.708 27,18
Periprothetische Fraktur 880 4,98 849 4,90
Prothesen(sub)luxation 1.521 8,61 1.472 8,50
Instabilität im Kniegelenk 8.111 45,93 8.077 46,63
Zunahme der Arthrose 3.350 18,97 3.290 19,00
2014 2013
n % n %
Einstufung nach ASA-Klassifikation
Alle Operationen N = 17.658 N = 17.320
(1) normaler, ansonsten gesunder Patient 720 4,08 699 4,04
(2) Patient mit leichter
Allgemeinerkrankung
9.310 52,72 9.170 52,94
(3) Patient mit schwerer
Allgemeinerkrankung und
Leistungseinschränkung
7.445 42,16 7.240 41,80
(4) Patient mit inaktivierender
Allgemeinerkrankung, ständige
Lebensbedrohung
181 1,03 201 1,16
(5) moribunder Patient 2 0,01 10 0,06
Wundkontaminationsklassifikation (nach Definition der CDC)
(1) aseptische Eingriffe 14.757 83,57 15.003 86,62
(2) bedingt aseptische Eingriffe 1.184 6,71 992 5,73
(3) kontaminierte Eingriffe 348 1,97 280 1,62
(4) septische Eingriffe 1.369 7,75 1.045 6,03
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Basisauswertung
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Verlauf
2014 2013
Ergebnis Ergebnis
Dauer des Eingriffs
Anzahl Operationen 17.658 17.320
Median 110 Min 109 Min
Mittelwert 116,37 Min 115,73 Min
2014 2013
n % n %
Perioperative Antibiotikaprophylaxe
Alle Operationen N = 17.658 N = 17.320
mit perioperativer Antibiotikaprophylaxe 17.598 99,66 17.281 99,77
davon
(1) single shot 8.555 48,61 8.434 48,81
(2) Zweitgabe 1.476 8,39 1.439 8,33
(3) öfter 7.567 43,00 7.408 42,87
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Basisauswertung
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Intra-/postoperative Komplikationen
2014 2013
n % n %
Postoperatives Röntgenbild in 2 Ebenen
Alle Operationen N = 17.658 N = 17.320
(0) nein 311 1,76 245 1,41
(1) ja 17.347 98,24 17.075 98,59
Behandlungsbedürftige intra-/postoperative chirurgische Komplikationen
Anzahl Operationen, bei denen
mindestens eine Komplikation auftrat
758 4,29 836 4,83
Implantatfehllage 21 0,12 32 0,18
(1) Femur-Komponente 10 0,06 12 0,07
(2) Tibia-Komponente 11 0,06 20 0,12
Implantatdislokation 16 0,09 38 0,22
Patellafehlstellung 17 0,10 10 0,06
Wundhämatom/Nachblutung 383 2,17 374 2,16
Gefäßläsion 12 0,07 16 0,09
Nervenschaden 16 0,09 28 0,16
Fraktur 68 0,39 80 0,46
sonstige 298 1,69 338 1,95
Postoperative Wundinfektion
Operationen, bei denen eine
Wundinfektion auftrat
317 1,80 232 1,34
davon nach CDC-Klassifikation
(1) A1 (oberflächliche Infektion) 79 24,92 66 28,45
(2) A2 (tiefe Infektion) 192 60,57 146 62,93
(3) A3 (Räume/Organe) 46 14,51 20 8,62
Reoperation wegen Komplikationen
Erforderlich 657 3,72 625 3,61
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Basisauswertung
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Postoperativer Verlauf
2014 2013
n % n %
Allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen
Alle Patienten N = 17.551 N = 17.224
Anzahl Patienten mit mindestens einer
Komplikation
861 4,91 795 4,62
Pneumonie 67 0,38 64 0,37
kardiovaskuläre Komplikationen 214 1,22 178 1,03
tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 46 0,26 63 0,37
Lungenembolie 42 0,24 33 0,19
sonstige 581 3,31 531 3,08
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Basisauswertung
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Entlassung
Behandlungszeiten
2014 2013
Ergebnis Ergebnis
Präoperative Verweildauer
Anzahl Patienten 17.551 17.224
Median 1 Tage 1 Tage
Mittelwert 2,94 Tage 2,87 Tage
Postoperative Verweildauer
Anzahl Patienten 17.551 17.224
Median 11 Tage 11 Tage
Mittelwert 13,05 Tage 13,21 Tage
Stationärer Aufenthalt
Anzahl Patienten 17.551 17.224
Median 13 Tage 13 Tage
Mittelwert 15,98 Tage 16,08 Tage
2014 2013
n % n %
Selbstständiges Gehen bei Entlassung
Alle Patienten N = 17.551 N = 17.224
Möglich 17.137 97,64 16.814 97,62
Nicht möglich 345 1,97 338 1,96
davon
selbstständig gehfähig vor der
Operation
118 34,20 104 30,77
Selbstständige Versorgung in der täglichen Hygiene bei Entlassung
Möglich 17.134 97,62 16.784 97,45
Nicht möglich 348 1,98 368 2,14
davon
selbstständig in der täglichen Hygiene
vor der Operation
104 29,89 119 32,34
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Basisauswertung
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2014 2013
n % n %
Entlassungsgrund (nach § 301 SGB V)
Alle Patienten N = 17.551 N = 17.224
(1) Behandlung regulär beendet 10.351 58,98 10.024 58,20
(2) Behandlung regulär beendet,
nachstationäre Behandlung vorgesehen
614 3,50 578 3,36
(3) Behandlung aus sonstigen Gründen
beendet
15 0,09 18 0,10
(4) Behandlung gegen ärztlichen Rat
beendet
59 0,34 45 0,26
(5) Zuständigkeitswechsel des
Kostenträgers
0 0,00 0 0,00
(6) Verlegung in ein anderes Krankenhaus 464 2,64 378 2,19
(7) Tod 69 0,39 72 0,42
(8) Verlegung in ein anderes Krankenhaus
im Rahmen einer Zusammenarbeit
17 0,10 17 0,10
(9) Entlassung in eine
Rehabilitationseinrichtung
5.777 32,92 5.930 34,43
(10) Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 151 0,86 138 0,80
(11) Entlassung in ein Hospiz 2 0,01 0 0,00
(13) Externe Verlegung zur
psychiatrischen Behandlung
3 0,02 1 0,01
(14) Behandlung aus sonstigen Gründen
beendet, nachstationäre Behandlung
vorgesehen
2 0,01 0 0,00
(15) Behandlung gegen ärztlichen Rat
beendet, nachstationäre Behandlung
vorgesehen
7 0,04 5 0,03
(17) Interne Verlegung mit Wechsel
zwischen den Entgeltbereichen der DRG-
Fallpauschalen 19
14 0,08 16 0,09
(22) Fallabschluss (interne Verlegung) bei
Wechsel zwischen voll- und
teilstationärer Behandlung
5 0,03 2 0,01
(25) Entlassung zum Jahresende bei
Aufnahme im Vorjahr 20
1 0,01 0 0,00
19
nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG.
20
Für Zwecke der Abrechnung - PEPP, § 4 PEPPV 2013.
Neuer Schlüsselwert im Erfassungsjahr 2014. Der Vorjahresvergleich entfällt.
Bundesauswertung 2014 17/7 – Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
Basisauswertung
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2014 2013
n % n %
Wochentag der Entlassung
Alle Patienten N = 17.551 N = 17.224
Montag 3.215 18,32 3.329 19,33
Dienstag 2.944 16,77 2.822 16,38
Mittwoch 2.710 15,44 2.484 14,42
Donnerstag 2.634 15,01 2.493 14,47
Freitag 3.628 20,67 3.638 21,12
Samstag 1.765 10,06 1.783 10,35
Sonntag 655 3,73 675 3,92
Wochentag der Entlassung
.