Upload
linus
View
115
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Klinická imunologie. Klinické projevy poruch imunitního systému a indikace k imunologickému vyšetření. Klinická imunologie. Mezní obor, jehož existence a rozvoj jsou podmíněny úzkou spoluprací s ostatními obory klinickými i paraklinickými - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Klinická imunologieKlinická imunologie
Klinické projevy poruch imunitního systému a indikace
k imunologickému vyšetření
Klinická imunologieKlinická imunologie
Mezní obor, jehož existence a rozvoj jsou podmíněny úzkou spoluprací s ostatními obory klinickými i paraklinickými
Obor výrazně závislý a podmíněný existencí laboratorního zázemí
Klinický imunologKlinický imunolog
• ambulantní specialista pečující o pacienty trpícími imunodeficity, autoimunitními chorobami a alergiemi
• konsiliář v řadě dalších oborů u chorob způsobených imunopatologickými mechanismy a konsultant v oblasti imunointervenční terapie
• na universitách - základní a aplikovaný výzkum, pre- i postgraduální výuka
Indikace k imunologickému Indikace k imunologickému vyšetřenívyšetření
podezření na imunopatologický stav (imunodeficity, autoimunity, alergie),
speciální indikace
• Klinické příznaky• Patologické laboratorní nálezy• Neobvyklé mikrobiologické nálezy• Rodinná anamnéza
Klinické příznakyKlinické příznaky
• Celkové: dlouhotrvající sub(febrilie), neprospívání, váhový úbytek, únavový syndrom, uzlinový syndrom, polyartralgie
(-itidy), polymyalgie• Postižení jednotlivých orgánů
Imunologické vyšetření je indikováno po vyloučení běžnějších příčin uvedených
příznaků
Kožní projevyKožní projevypříznaky nemocipříznaky nemoci
• ekzémy, flegmóny, pyodermie, otoky, exantémy, purpura, urtica, nekrotické léze, Raunaudův sy, alopecie, dermatitis herpetiformis, puchýře
• imunodeficity, alergie vč. potravinové, SLE, dermatomyostis, vaskulitidy, autoimunitní trombocytopenie, polyglandulární sy, celiakie, pemphigus
OtorhinolaryngologieOtorhinolaryngologiepříznaky nemocipříznaky nemoci
• recidivující otitidy, sinusitidy, rhinopharyngitidy atrofie tonsil, uzlinový sy
• poruchy polykání percepční vady sluchu
• ID, alergie,• vaskulitidy• ALPS
• autoimunity (sklerodermie, myastenia gravis, vaskulitidy)
StomatologieStomatologiepříznaky nemocipříznaky nemoci
• gingivostomatitidy, defektní vývoj chrupu, slizniční ulcerace,
• zvýšená kazivost, recid. parotitidy, sicca syndrom
• imunodeficity, alergie, autoimunity- SLE, vaskulitidy
• Sjogrenův syndrom
OftalmologieOftalmologiepříznaky nemocipříznaky nemoci
• konjunktivitidy, uveitidy, iridocyklitidy, episcleritidy,
• dvojité vidění • sicca syndrom
• ID, alergie• autoimunity
(vaskulitidy, JCA, RA, sarkoidóza, Bechtěrevova choroba
• myastenia gravis• Sjogrenův syndrom
sicca syndrome (symbolic)
PneumologiePneumologiepříznaky nemocipříznaky nemoci
• kašel• dušnost
• hemoptýza
• bronchitidy, bronchopneumonie při ID,
• astma, vaskulitidy• sarkoidóza• plicní fibrózy• vaskulitidy• plicní embolizace při
antikardiolipinovém sy
GastroenterologieGastroenterologiepříznaky nemocipříznaky nemoci
• průjmy, bolesti břicha
• hepatosplenomegalie
• oportunní infekce při ID
• potravinové alergie• celiakie• autoim. - nespec.střevní
záněty (UC, Crohn)• hepatitidy (ID,
autoimunitní)
Urologie, nefrologie Urologie, nefrologie příznaky nemocipříznaky nemoci
• uretritidy, pyelonefritidy
• proteinurie, erytrocyturie, nefrot. sy, hypertense, náhlé renální selhání
• ID, autoimunity (Reiterův sy, Sjogrenův sy)
• GN (primární nebo v rámci systém.
autoimun. chorob - SLE, vaskulitidy)
amyloidóza
KardiologieKardiologiepříznaky nemocipříznaky nemoci
• perikarditidy, myokarditidy v rámci autoimunitních chorob(SLE, dermatomyositis)
• infarkt myokardu, embolie, trombózy (AKS, Kawasaki)
• vrozené vady (diGeorgův sy)
tachykardieporuchy rytmusrdeční selhání
Neurologie, psychiatrieNeurologie, psychiatriepříznaky nemocipříznaky nemoci
• meningitidy• parézy• polyneuropatie• svalová slabost,
myositidy
• epilepsie, CMP• psychotické stavy
• ID• vaskulitidy,• perniciózní anémie,• myastenie,
dermatomyotis, • demyelinizační ch.• antikardiolipinový sy• AIDS, vaskulitidy, SLE
Gynekologie, porodnictvíGynekologie, porodnictvípříznaky nemocipříznaky nemoci
• recid. vaginální záněty
• recid. aborty
• ID, Sjogrenův syndrom
• antikardiolipinový sy, SLE
Další obory včetně chirurgieDalší obory včetně chirurgie
• neobvyklé reakce na očkování
• serositidy• infarkt myokardu• trombózy• krvácivé stavy• srdeční vady• jaterní absces
• ID, alergie, autoimunity
• autoimunity (SLE..)• antikardiolip. sy
• autoimunitní hemofilie• ID - diGeorge• ID, IBD
Indikace k imunologickému Indikace k imunologickému vyšetřenívyšetření
podezření na imunopatologický stav (ID, autoimunity, alergie), speciální indikace
• Klinické příznaky• Patologické laboratorní nálezy• Neobvyklé mikrobiologické nálezy• Rodinná anamnéza
Patologické laboratorní nálezyPatologické laboratorní nálezy
• FW • KO• JT• urea,kreat.• močový nález• změny v elfo• BWR
Indikace k imunologickému Indikace k imunologickému vyšetřenívyšetření
podezření na imunopatologický stav (ID, autoimunity, alergie), speciální indikace
• Klinické příznaky• Patologické laboratorní nálezy• Neobvyklé mikrobiologické nálezy• Rodinná anamnéza
Neobvyklé mikrobiologické Neobvyklé mikrobiologické nálezynálezy
• infekce oportunními patogeny (Pneumocystis, Candida, Aspergilus, atyp. mykobakteria, pseudomonády, CMV generalizovaná)
• infekce běžnými patogeny (Stafylokoky, pneumokoky, hemofily, Neisserie) špatně reagující na terapii, recidivující
Další pomocná vyšetřeníDalší pomocná vyšetření
• biochemie, hematologie, zobrazovací metody - dg funkčního a morfol. poškození, posouzení závažnosti choroby a rozsahu orgánového poškození, určení rychlosti terapeutického zásahu
• patologie (biopsie) - diagnostika, patogeneze orgánových projevů
• ARO - zvládání akutních stavů
Indikace k imunologickému Indikace k imunologickému vyšetřenívyšetření
podezření na imunopatologický stav (ID, autoimunity, alergie), speciální indikace
• Klinické příznaky• Patologické laboratorní nálezy• Neobvyklé mikrobiologické nálezy• Rodinná anamnéza
Faktory ovlivňující vznik Faktory ovlivňující vznik autoimunitních chorob autoimunitních chorob
Vnitřní• genotyp / HLA• geneticky podmíněné ID
(IgA, CID, CVID, WA, C1,2,4), geny kódující cytokiny, geny pro apoptózu
• hormony
Zevníspouštěcí faktory
• infekce• UV• léky• jiné chemikálie (včetně
potravy)• stresové faktory-
neuroendokrinní osa
Rodinný výskyt Rodinný výskyt autoimunitních chorobautoimunitních chorob
Mozaika autoimunityMozaika autoimunity
genetické dispozicegenetické dispozice
virové infekcevirové infekce
hormonyhormony
UV zářeníUV záření
medikacemedikace
stresové faktorystresové faktory
chemické faktory vč.jídlachemické faktory vč.jídla