2013-09-03

1

Kompetenscirkel kring ICF för samarbete runt arbete/sysselsättning inom ramen för projekt GRAF

Ingegerd WinqvistCurt Nyström

Klassifikation av funktionstillstånd,

funktionshinder och hälsa

International Classification of

Functioning, Disability, and Health

ICF

2013-09-03

2

ICF fokuserar på hälsodomäner och hälsorelaterade

domäner.

Dessa domäner beskrivs ur kroppsliga, personliga

och sociala perspektiv genom två grundläggande

begrepp:

•Kroppsfunktioner och kroppsstrukturer

•Aktiviteter och delaktighet

Funktionstillstånd - ”det som finns”En paraplyterm för

kroppsfunktioner

kroppsstrukturer

aktiviteter

delaktigheter

Funktionshinder – ”det som saknas”En paraplyterm för

funktionsnedsättningar (kroppsfunktioner),

strukturavvikelser (kroppsstruktur),

aktivitetsbegränsningar och

delaktighetsinskränkningar

2013-09-03

3

Kontextuella faktorerOmgivningsfaktorer

Omgivningsfaktorer kan påverka samtliga

komponenter av funktionstillstånd och funktionshinder. De är

ordnade från personens närmaste omgivning till den allmänna

omgivningen.

Personliga faktorer

Dessa klassificeras inte i ICF pga de stora sociala och

kulturella variationer som är förknippade med dem.

Ex ålder, kön, kondition, livsstil, vanor, utbildning, yrke.

ICD-10Sjukdom

Etiologi, patogenes, manifestation/symtom

ICFKroppsfunktioner (status)

Separata, enkla funktioner utan syfte.

Funktionsnedsättning - förlust eller avvikelse

i fysiologiska och psykiska funktioner.

Kroppsstrukturer (status)Avser organsystem och anatomisk struktur

ända ned till molekylnivå.

Strukturavvikelse - förlust eller avvikelse

i kroppsstruktur.

.

2013-09-03

4

Övergång mellan ICD-10 och ICF (kroppsstrukturer)

Exempel frontallobssyndrom

symtom strukturer som finns kvar

ICD-10 ICF

Grundat på orsak Den struktur som finns kvar

Den struktur som är borta

strukturavvikelser

Organisk personlighetsstörningF07.0

Måttligt nedsatt strukturavvikelse med partiell avsaknad av struktur i pannlob på både höger och vänster sidas11001.223

Övergång mellan ICD-10 och ICF (kroppsfunktioner)Exempel sömnstörning

symtom funktioner som finns kvar

ICD-10 ICF

Grundat på orsak Den sömn som är kvar

Den sömn som är borta

Icke organisk sömnstörning Måttligt nedsatt sömnmängdF 51.0 b1340.2

funktionsnedsättningar

2013-09-03

5

Funktioner är en byggstenPrestationEn kombination av enkla funktioner med ett syfte.

En primär handling efterföljs av genererade

handlingar vilka tillsammans ger en prestation.

Prestationsbegränsning

Funktioner och prestationer är byggstenar

Aktivitet - fritt valdKombination av prestationer med ett syfte.

Personen kan själv välja när eller hur mycket

som han/hon vill eller kan göra och

utan krav från omgivningen avseende uthållighet.

Aktivitet uttrycks i termer som

kvalité och kvantitet.

Aktivitetsbegränsning

2013-09-03

6

En annan variant av aktivitet

Aktivitet - kapacitet Kombinationer av prestationer med ett syfte

i en avgränsad uppgift eller handling i en standardiserad

omgivning.

Aktivitet kan utredas i en testsituation men det

är ej samma sak som reell arbetsmiljö.

Aktivitetsbegränsning –

begränsning av kapacitet

En tredje variant av aktivitet

Aktivitet - genomförande Kombinationer av prestationer

med ett syfte med krav på uthållighet

i en verklig arbetsmiljö – arbetsförmåga.

Aktivitetsbegränsning –

begränsning av genomförande

2013-09-03

7

Delaktighet Uthållig upprepning av kombinationer av

prestationer med ett syfte inom vitt skilda

livsområden. En persons delaktighet jämförs

med vad som kan förväntas av en person

utan funktionshinder i aktuell kultur och samhälle.

Delaktighetsinskränkning

Delaktighet i

centrala livsrollerviktiga livsområden livsuppgifter

2013-09-03

8

Orientering (Kapitel 1+3)

OrienteringAtt kunna orientera sig i förhållande till omgivningen

och att reagera på sådana intryck. Behov av

fungerande syn, hörsel, tankemässig och känslomässig

kompetens.

Lärande och att tillämpa kunskap Målinriktade sinnesupplevelser,

Grundläggande lärande och att tillämpa kunskaper

Kommunikation Kommunikation = samtal = överförande av

meddelanden

Oberoende (Kapitel 2+5)

Personlig vård Att kunna upprätthålla en effektiv oberoende

existens i förhållande till kroppens omedelbara

behov inklusive födobehov och personlig hygien.

Allmänna uppgifter och kravAtt företa enstaka uppgifter, att företa mångfaldiga

uppgifter, att genomföra daglig rutin och att

hantera stress och andra psykologiska krav.

2013-09-03

9

Förflyttning (Kapitel 4)

Att kunna förflytta sig effektivt i omgivningen (rörlighet).

Att ändra och bibehålla kroppsställning, att bära, flytta och

hantera föremål.

Att gå och röra sig omkring.

Att förflytta sig med hjälp av transportmedel.

Hemliv (Kapitel 6)

HemlivInförskaffa förnödenheter

Hushållsgöromål

Ta hand om hushållsföremål

Bistå andra

Uppfostra barn

FritidsaktiviteterBruka jorden

Utföra fysiska aktiviteter som

lek och rekreation.

2013-09-03

10

Mellanmänskliga interaktioneroch relationer (Kapitel 7+9)

Att upprätta, delta i, behålla och

utveckla sociala relationer med andra.

Samhällsgemenskap

Socialt och medborgerligt liv

Försörjning och andra viktigalivsområden (Kapitel 8)

Att vara socioekonomiskt verksam och

oberoende genom arbete eller förbrukning av

materiella tillgångar.

Utbildning, arbete, annan sysselsättning utanför

hemmet och ekonomiskt liv.

2013-09-03

11

SammanfattningHälsobetingelser som klassificeras med ICF

Funktionstillstånd Funktionshinder

Funktion funktionsnedsättning

Struktur strukturavvikelse

Aktivitet aktivitetsbegränsning

Delaktighet delaktighetsinskränkning

Kontextuella faktorer

Omständigheter barriärer

Personfaktorer påverkan (+ eller -)

Försörjning

Orientering OberoendeFörflyttning

HemlivKonsument Mellanmänskliga

relationer

Viktiga livsområden (ICF)

2013-09-03

12

Försörjning

Orientering OberoendeFörflyttning

HemlivKonsument Mellanmänskliga

relationer

Viktiga livsområden (ICF)Sjukdom och dess konsekvens

Kroppsfunktion

kroppsstruktur

Prestation

Aktivitet,fritt vald

Aktivitet, genomförande

Centrala livsroller O F O H M K

F

Uppbyggnad av ICF

Aktivitet, kapacitet

2013-09-03

13

Kroppsfunktion

kroppsstruktur

Prestation

Aktivitet,fritt vald

Aktivitet, genomförande

I Centrala livsroller O F O H M KF

Utveckling av Hälsa med stöd av ICF

Aktivitet, kapacitet

testsituation

Tillämpningar av ICF

• Ett kliniskt verktyg vid bedömning av behov, vid

koppling av behandlingar till specifika tillstånd,

vid arbetsbedömningar, rehabilitering, habilitering

och utvärdering av resultat

• Verktyg för insamling och sammanställning av

data t ex i befolkningsstudier och kartläggningar

eller i informationssystem för verksamhetsledning

• Verktyg för forskning för att mäta resultat,

livskvalitet eller omgivningsfaktorer

2013-09-03

14

• Ett socialpolitiskt verktyg för

planering av social trygghet,

ersättningssystem och för utformning

av implementering av policy

• Ett redskap för utbildning för

utformning av läro- och kursplaner

och för att öka medvetenhet och vidta

sociala åtgärder

2013-09-03

15

Nationell psykiatrisamordning beslutade år 2006 att stödja

utvecklingen av behovsinventeringar när det gäller

kommuners och landstings verksamhet för personer med

psykisk funktionsnedsättning. Socialstyrelsen fick i

uppdrag att ansvara för utvecklingsarbetet

En projektgrupp på nationell nivå med representanter från

kommuner, landsting, Nationell Samverkan för Psykisk

Hälsa (NSPH) och Sveriges Kommuner och Landsting.

Projektgruppen har utvecklat ett inventeringsverktyg.

www.socialstyrelsen.se/inventering

Varför inventera behov

Enligt 5 kap 8 § Socialtjänstlagen (SoL) har

socialnämnden ansvar för att göra sig väl förtrogen

med levnadsförhållandena i kommunen för

människor med psykiska funktionshinder .

En god kännedom om målgruppens behov av

vård, stöd och rehabilitering är också

nödvändig för att kommunen ska kunna

planera sin verksamhet och för att

förtroendevalda ska få underlag för att styra

verksamheten och tillföra verksamheten de

resurser som behövs.

2013-09-03

16

Målgrupp för inventeringen

En person har ett psykiskt funktionshinder om han eller

hon har:

• Väsentliga svårigheter med att utföra aktiviteter på

viktiga livsområden och

• Dessa begränsningar har funnits eller kan antas

komma att bestå under en längre tid.

• Svårigheterna ska vara en konsekvens av psykisk

störning.

• Gäller personer från 18 år.

Projektgruppen efterlyste

• Enhetlig metodik i inventeringsarbetet

• Inventera personernas behov – inte insatser.

• Formuleras på nationell nivå.

• Regelbundna inventeringar

• Jämföra resultat över tid.

• Jämföra målgruppens storlek, livssituation och

behov mellan kommuner med liknande storlek och

befolkningsunderlag.

2013-09-03

17

Instrumentet skattar bland annat individens svårigheter och

möjligheter samt behov av insatser utifrån ett urval av de

aktivitetsområden som beskrivs i ICF .

Ställningstagande

Socialstyrelsen har bedömt att det finns stora fördelar med

att de uppgifter som samlas in i en inventering utgår från en

etablerad klassifikation som erbjuder ett standardiserat

språk och en struktur för att beskriva hälsa och

hälsorelaterade tillstånd. Man beslöt att använda ICF,

Internationell klassifikation av funktionstillstånd,

funktionshinder och hälsa

Inventeringsmaterialet ger en bild av målgruppens

livssituation, svårigheter och möjlighet samt behov av

insatser på olika livsområden och några hälsoområden.

Den tredje delen av inventeringsformuläret består av frågor

som omfattar sex olika livsområden:

(1) boende, personlig vård och hemliv,

(2) Kommunikation och förflyttning,

(3) mellanmänskliga relationer,

(4) lärande och

utbildning,

(5) arbete, sysselsättning och ekonomi,

(6) samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv.

2013-09-03

18

Du ska inom varje livsområde och för varje aktivitet skatta vad som bäst stämmer för personen; A. Om personen under de senaste 6 månaderna har haft svårighet att utföra angiven aktivitet på egen hand.

Du ska utgå från de svårigheter personen har att själv utföra aktiviteten och bortse från

vad eventuellt stöd från anhöriga/närstående eller vad en insats från kommun/landsting

betyder för personens möjlighet att klara av att utföra den angivna aktiviteten.

Svarsalternativ

0= Ingen svårighet (0-4%)

1= Lätt svårighet (5-24%)

2= Måttlig svårighet (25 – 49%)

3= Stor svårighet (50 – 95%)

4= Total svårighet (96 – 100%)

8= Ej aktuell (den angivna aktiviteten är ej relevant för personen)

9= Ej känt

Livsområde

Personlig vård

och hemliv

Aktivitet

Grad av

svårighet.

Ingen

svårighet*

Grad av

svårighet.

Lätt

svårighet**

Grad av

svårighet

Måttlig,

stor eller

total***

Svårighete

r

är inte

kända***

*

Ej

svar

Antal

Per-

soner

Personlig vård 57 11 31 4 2 105

Sköta sin

medicinering

42 17 37 6 3 105

Handla mat 40 17 41 3 4 105

Bereda enkla

måltider

47 15 37 3 3 105

Städa och tvätta 35 16 46 3 5 105

2013-09-03

19

Personlig vård och hemliv

Aktivitet

Har insats

som

motsvarar

behov

Behov av

ytterligare eller

ny insats

Behovet ej känt

Personlig vård 28 11 1

Sköta medicinering 32 16 2

Handla mat 39 14 1

Bereda måltid 30 15 2

Städa och tvätta 41 15 1

Inventerade personer med behov av insatser fördelade på respektive aktivitet

2013-09-03

20

2013-09-03

21

2013-09-03

22

Utdrag Slutsats i rapporten

”De personer som har insatser av socialtjänsten pga psykisk

funktionsnedsättning är relativt unga i Partille. 91,4 % är

under 65 år och 46,6 % är under 45 år.

Det stora förbättringsområdet för dessa personer är inom

området ”arbete och sysselsättning” och ”samhälleligt och

medborgerligt liv”.

Inom dessa områden behöver man utveckla arbetssätt för att

fler personer ska kunna bli delaktiga i samhället. Att ha en

meningsfull sysselsättning eller delta i arbetslivet efter sin

förmåga är en viktig del i det.”

Konsekvenser för planering

Gör vi rätt saker?

Gör vi det vi inte borde?

Dubbelarbetar vi med andra

myndigheter?

Kan vi göra mindre av något?

Har vi rätt balans på stöd och

krav på individen?

Har vi rätt kompetens?