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Kinesiología del Sistema Musculoesquelético
Donald A. Neumann
Clasificación y movilidad de articulaciones de Miembro Superior
P.S.S Jimena Baltazar Yañez
Kinesiología
kinesis, moverselogía, estudio.
Un conocimiento sólido de la kinesiología permite desarrollar una evaluación racional, un diagnóstico preciso y un tratamiento eficaz de los trastornos musculoesqueléticos.
Lo esencial de la Kinesiología.
Kinesiología
la fisiologí
a
la anatom
ía
la biomecánica
Desde la perspectiva el kinesiólogo, una fuerza puede ser considerado como un "push o tirón 'que puede producir, detener o modificar el movimiento. Por lo tanto, Fuerzas proporcionan el impulso final para el movimiento y la estabilización del cuerpo.
Artrokinematica y osteokinematica
http://www.youtube.com/watch?v=nIT8QTFnuaw
http://www.youtube.com/watch?v=4i-JVfheGI0
En los tres planos cardinales del cuerpo se realizan los movimientos osteokinematicos SOBRE su plano y A TRAVES de su eje
Kinemática o Cinematica ‘Rama de la mecánica que describe el
movimiento’ de un cuerpo, sin atender a las fuerzas o momentos que producen el movimiento.
En la biomecánica, se utiliza más bien libremente para describir todo el cuerpo, o cualquiera de sus partes o segmentos, como los huesos o región individual. En general, hay dos tipos de movimientos:
traslación y rotación
Puntos de Referencia 1) Posición Anatómica Estándar 2) Extremidades: Movimiento de
Distal a Proximal 3) Columna: Movimiento de Cefálico
a Caudal. 4) Movimientos Artrokinematicos:
Segmento fijo y Segmento Móvil.
Requerimientos para su aplicación Anatomía Artrokinematica Patologías del Sistema
Neuromusculoesqueletico.
Movilización
Manipulación
Movilizació
n Articular
Movimientos Fisiológicos
Movimientos Accesorios
MOVILIZACION
Osteokinematica
En general, las articulaciones de dos segmentos corporales constituyen una articulación, es decir, los movimientos de las extremidades, como, flexión, extensión, abd, add, rotaciones.
Artrokinemática.
Describe el movimiento que se produce entre las superficies articulares de todas las articulaciones, es decir, el movimiento de una articulación respecto a otra.
Estudio del movimiento que ocurre dentro de la articulación entre las superficies que la conforman.
Los movimientos que se realizan son:
Rodar
Girar
Deslizar
Roll, Slide & Spin Rodar: múltiples puntos a lo largo de uno,
rotan por contacto de múltiples puntos articulares sobre otra superficie articular (también llamado roca)
Deslizar: un solo punto en un contacto con la superficie articular múltiples puntos sobre otra superficie articular (también llamado deslizamiento)
Girar: un solo punto en una superficie articular gira sobre un punto único en otra superficie articular (como un trompo de juguete).
Close-packed & loose-packed Esta posición de congruencia máxima se
conoce como posición de empaquetamiento compacto de la articulación (closepacked).
En esta posición, la mayoría de los ligamentos y las partes de la cápsula se tira tensa, proporcionando un elemento de estabilidad natural de la articulación.
Movimientos accesorios son mínimos en la posición de empaquetamiento compacto de una articulación.
Para muchas articulaciones en la extremidad inferior, la posición de empaquetamiento compacto está asociada con una función habitual. En la rodilla, por ejemplo, la posición de empaquetamiento compacto es la extensión completa - una posición que se avecina normalmente mientras está de pie. El efecto combinado de la conformidad de la articulación máximo y ligamentos estirados ayuda a proporcionar estabilidad transarticular a la rodilla.
Close-packed
Loose-packed Toda posición que no sea la posición de
empaquetamiento compacto del conjunto se les conoce como la posición en paquetes sueltos de la articulación. En esas posiciones, los ligamentos y la cápsula son relativamente aflojaron, lo que permite un aumento de movimientos accesorios. La articulación está generalmente menos congruente cerca de su gama media.
4 Posiciones Básicas:
#1 POSICION CERO: Es la llamada internacionalmente posición neutra o anatómica.
#2 POSICION DE REPOSO: (Loose-packed position) La cápsula está totalmente relajada y por lo tanto tiene su máximo volumen interno. Es la posición de máxima capacidad. Las superficies articulares tienen el menor contacto y el juego articular es mayor.
#3 POSICION ACTUAL DE REPOSO: Es una posición de reposo alterada por estados patológicos intra o extrarticulares. Se usa cuando no es posible colocar la articulación en la posición real de reposo.
#4 POSICION DE BLOQUEO: (close-packed position) se caracteriza por:
* Congruencia articular total, máximo contacto, con las superficies fuertemente comprimidas.
* La articulación se "atornilla" por lo que los puntos de inserción de los ligamentos y la cápsula se separan cada vez más y su tensión aumenta, disminuyendo el juego articular y no haciendo posible movimiento alguno.
* Las superficies NO pueden ser separadas por una fuerza activa externa.
* NO hay líquido sinovial, ya que fue exprimido entre las superficies articulares contactantes por la compresión. En derrames articulares, esta posición puede ser muy dolorosa.
Articulación close packed loose packed
Gleno humeral Abducción + rot ext máxima 20° abducción, 20° addución horizontal
Ulno humeral Extensión máxima 70°-90° flexión
Radio humeral Semiflexión del antebrazo + semipronación
70° flexión, 35° supinación
Radio ulna Pronación/ supinación máxima 70° flexión, 35° supinación
Radio carpiana – medio carpiana Dorsiflexión máxima 0° posición neutra
1er carpo metacarpiana Oposición completa Centro de ab/adduccción y de la flexión extensión
Metacarpo falángica I Extensión completa 20° de flexión
Metacarpo falángica II-IV Flexión completa 20° de flexión
Interfalángicas Extensión completa 20° de flexión
Cadera Extensión completa+ rotación interna + abducción
30° flexión + 30° abducción + leve rot externa
Fémoro tibial Extensión completa+ rot externa 20° flexión
Talo crural Dorsiflexión máxima del tobillo 10° flexión plantar
Sub talar & medio tarsiana Supinación máxima del pie 0° neutral
Metatarso falángica Dorsiflexión máxima (I) 20° dorsiflexión(II-IV) 20° flexión plantar
Interfalángica Dorsiflexión máxima 20° flexión plantar
Close-packed and loose packed
Movimientos fundamentales entre las superficies articulares
Convexo sobre cóncavo
Cóncavo sobre convexo
Deslizamiento, Separación, Distracción y Compresión
Indicaciones y Contraindicaciones Adherencia Acortamiento de ligamentos intra-articulares Función anormal de la articulación Lesión de hueso y/o musculo
Fractura Ósea RecienteCáncer ÓseoOsteomielitisLesión del ligamentoArtritis supurativa reciente
Reglas del tratamiento Posición Inicial del Paciente Posición Inicial del Fisioterapeuta/Kinesiólogo La mano que fija La mano que moviliza Dirección del tratamiento
Complejo del hombro
Las costilla
s
El esternó
n
La clavícul
a
La escapu
la
El húmer
o
Serie de 4 articulaciones comprendidaspor:
Se destaca conjuntas tres ases ortogonales de rotación y planos asociados de movimiento angular.
Las flechas rectas en paralelo a cada eje representan el leve potencial de traducción del húmero respecto a la escápula.
Flexión y extensión se producen alrededor de un medio-lateral (ML).
Abducción y aducción ocurren sobre una anterior-posterior (AP).
Rotación interna y externa se producen alrededor de un eje vertical de rotación.
Deslizamiento Anterior del Humero:
Rotación GH Externa Extensión GH Abducción Coronal Abducción Horizontal
Deslizamiento Inferior del Humero c/estabilización escapula:
Elevación Flexión Sagital Abd. coronal Abducción
escapulohumeral
Practica Posicionar al paciente correctamente La mano que fija La mano que mueve Intensidad del movimiento
Deslizamiento Posterior del Humero:
Rotación GH Interna Flexión Sagital GH Aducción Horizontal
La articulación humerocubital
En el codo es un ejemplo de la relación cóncava convexa entre dos superficies articulares. la tróclea del húmero es convexa, y la escotadura troclear del cúbito es cóncava
Artrokinematica de Codo
Artrokinematica muñeca y metacarpo.
Artrokinematica en hombro.
