Upload
lamcong
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
KESEHATAN DAERAH MILITER III/ SILIWANGI RUMAH SAKIT TK.IV 03.07.03 SARININGSIH
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU
TRIWULAN IV TAHUN 2017
1. IAK -1 Persentasi kelengkapan Asesent awal medis
2. IAK- 2 Waktu Tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi klinik, pemeriksaan darah lengkap dan kimia klinik ≤ 140 menit
Standar sept okt nov
100%
65,27% 70%77,63%
Kelengkapan Asessment awal medis
Standar sept okt nov
Standar September Oktober November
90%
50%62,20%
73,30%
waktu tunggu hasil laboratoriumStandar September Oktober November
3. IAK-3 Waktu Tunggu hasil pemeriksaan thorax foto untuk pasien rawat jalan ≤ 180 jam
4. IAK-4 Waktu Tunggu rencana operasi elektif tidak lebih dari 2 hari
Standar Sep Okt Nov
90%
48,30% 50,60% 51,70%
waktu tunggu hasil pemeriksaan thorax foto
Standar Sep Okt Nov
Standar Sep Okt Nov
100%
50%
100% 100%
Waktu tunggu rencana operasi elektif
Standar Sep Okt Nov
5. IAK-5 Waktu tunggu pelayanan resep rawat jalan obat jadi
IAK-5 Waktu tunggu pelayanan resep rawat jalan obat racik
Standar Sep Okt Nov
30 30
25
20
waktu pelayanan obat jadi
Standar Sep Okt Nov
standar sep okt nov
60 60
50
40
waktu pelayanan obat racik
standar sep okt nov
6. IAK-6 Kesalahan Dispesing obat
7. IAK-7 Kejadian de-suturasi O2 pada pasien general anastesi
standar Sep Okt Nov
0
0,05%
0,01% 0,01%
kesalahan dispensing obat
standar Sep Okt Nov
standar Sep Okt Nov
0 0 0 0
Kejadian de-suturasi 02
standar Sep Okt Nov
8. IAK-8 Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi
9. IAK-9 Kelengkapan pengisian rekam medic 24 jam sejak setelah selesai pelayanan rawat inap
Standar Sep Okt Nov
6
109
7
waktu penerimaan darah
Standar Sep Okt Nov
Standar Sep Okt Nov
95%
45%
67%79%
Kelengkapan pengisian rekam medik
Standar Sep Okt Nov
10. IAK-10 Pencegahan, pengendalian, pengawasan serta pelaporan infeksi
standar Sep Okt Nov
90%74,60% 75,10% 75,50%
pencegagan, pengendalian, pengawasan serta pelaporan infeksi
standar Sep Okt Nov
IAM-1 Ketersediaan obat dan alat kesehatan sesuai formulrium yang telah ditetapkan
IAM-2 Ketepatan waktu pengiriman laporan bulanan ke kemenkes RI dan Dinkes
Standar Sep Okt Nov
90%
71%79% 80%
pengadaan rutin alat medis dan obat
Standar Sep Okt Nov
Standar Sep Okt Nov
100%
70% 75% 80%
ketepatan pengantaran laporan ke dinkes
Standar Sep Okt Nov
IAM-3 Waktu yang dibutuhkan untuk menyalakan genset setelah listrik PLN Mati
IAM-4 Ketepatan kenaikan pangkat bagi pegawai anggota TNI dan ASN
standar Sep Okt Nov
10
30
25 25
waktu menyalakan genset
standar Sep Okt Nov
Standar Sep Okt Nov
100%
90%
100% 100%
Ketepatan Kenaikan pangkat Pegawai
Standar Sep Okt Nov
IAM-5 Persentase Kepuasan pasien terhadap pelayanan Rumah Sakit
IAM-6 Persentase Kepuasan pegawai terhadap keseluruhan kondisi lingkungan kerja
Standar Sep Okt Nov
90%
69,83% 75% 78%
Kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah sakit
Standar Sep Okt Nov
Standar Sep Okt Nov
90%
87,16%
Kepuasan pegawai terhadap kondisi lingkungan kerja
Standar Sep Okt Nov
IAM-7 10 diagnosa terbanyak rawat Jalan
NO HASIL
September Oktober November
1 Dispepsia Infeksi Saluran Nafas Atas akut Demam yang tidak diketahui
penyebabnya
2 Infeksi Saluran Nafas Atas akut Demam Thypoid Infeksi Saluran Nafas Atas
AKut
3 Gastritis dan duodenitis Diabetes tipe 2 Tonsilitis Akut
4 Tuberkulosa (TB) paru BTA (+) Faringitis akut Diabetes tipe 2
5 Diabetes tipe 2 Dispepsia Fharingitis
6 Diabetes tipe 1 Diare dan gastroenteritis Asma
7 Diare dan gastroenteritis Arthritis reumatoid Arthritis rematoid
8 Fharingitis Akut Nyeri perut dan pangul Gastritis dan duodenitis
9 Demam Thypoid dan parathipoid Demam yang disebabkan oleh tidak
diketahui
Kejang Demam
10 Asma Diabetes tipe 1 Pneumonia
10 diagnosa terbanyak rawat Inap
NO HASIL
September Oktober November
1 Dispepsia Bayi Baru Lahir Bayi baru lahir
2 Secsio Caesaria Secsio Caesaria Dispepsia
3 Febris tidak jelas penyebabnya Dispepsia Secsio Caesaria
4 Thipoid Fever Soft tisue tumor Soft tisue tumor
5 Soft Tisue tumor Appendiksitis perforasi Partus spontan
6 Appendiksitis perforasi Partus spontan Febris yang tidak diketahui
penyebabnya
7 vertigo Febris yang tidak diketahui Diare dan gastroenteritis
8 Hipertensi Diare dan gastroenteritis Thypoid Fever
9 Diare dan gastroenteritis Thypoid fever DHF
10 Asma Hipertensi Hipertensi
IAM-8 Cost Recoveri
standar Sep Okt Nov
90%
68%76% 74%
Cost Recoveri
standar Sep Okt Nov
IAM-9 Pencegahan, pengendalian, pengawasan serta pelaporan infeksi
Standar Sep Okt Nov
1,50%
0,74% 0,72% 0,71%
Angka Kejadian Plebitis
Standar Sep Okt Nov
IAKP-1 Pelaksanaan Identifikasi pasien (pemberian gelang identitas pasien)
IAKP-2 Kepatuhan Pemberian obat dengan prinsip READBACK dari petugas Rawat Inap Kepada DPJP
Standar Sep Okt Nov
100%
90%
95% 96%
pemberian identitas pasien
Standar Sep Okt Nov
standar Sep Okt Nov
100%
53%
74%87%
Kepatuhan pemberian obat dengan prinsip READBACK
standar Sep Okt Nov
IAKP-3 Kepatuhan Pemberian label obat Hight Alert dan Lasa
IAKP-4 Kepatuhan Side Marking pada pasien yang akan dilakukan tindakan operasi
Standar Sep Okt Nov
100%
97,60%
98,30%
99%
kepatuhan pemberian label obat hight alert
Standar Sep Okt Nov
Standar Sep Okt Nov
100%
56% 60%
80%
Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking
Standar Sep Okt Nov
IAKP-5 Kepatuhan petugas dalam mencuci tangan dengan 6 langkah dan pada 5 moment cuci tangan
IAKP-6 Persentase Kejadian Pasien Jatuh
Standar Sep Okt Nov
60%
42,34%56,76%
75,23%
Kapatuhan Petugas Kesehatan dalam mencuci tangan
Standar Sep Okt Nov
Standar Sep Okt Nov
0 0
0,05 0,05
Angka kejadian pasien jatuh
Standar Sep Okt Nov