Lilis Komariah, SKp, M.Kes, Sp.Mat

Sejarah

- Praktik obstetrik pertama → Egypt (Mesir) th 1500 SM

- Forceps → Peter Chamberlen (1560 – 1631)

- Modifikasi forceps → William Smellie (1697 – 1763)

- Post partum fever → Francois Mauriceau (1673 – 1709) Semmelweis (abad 19)

- Sebelum abad 18, persalinan dibantu oleh wanita lain yang lebih tua

- 1700 – 1800 → Praktik persalinan oleh bidan

- >1800, praktik persalinan oleh dokter dan bidan

- 1900, persalinan di rumah sakit → perawatan ibu dan bayi

-1950 – 1960, perawat maternitas → perinatal

- 1969 → NAACOG (Nurse’s Association of the American College of Obstetricians and Gynecologists)

- 1992 → Berubah menjadi AWHONN (Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses)

Faktor yang mempengaruhi :

Faktor sosial ekonomi

Biaya

Tekhnologi

Pertimbangan etik

Akuntabilitas dan liabilitas

Perubahan peran gender dan struktur keluarga

Standar Perawatan Ibu & Bayi menurut AWHONN :

Standar I : Praktik KeperawatanStandar II : Pendidikan kesehatan & konselingStandar III : Kebijakan, prosedur & protokolStandar IV :Tanggung jawab & tanggung gugat profesionalStandar V : Pemberdayaan tenaga perawatStandar VI : EtikStandar VII : PenelitianSTandar VIII : Quality Assurance

KONSEP DASAR KEPERKONSEP DASAR KEPERAAWATAN WATAN MATERNITASMATERNITAS

Pelayanan yang diberikan perawat merupakan Pelayanan yang diberikan perawat merupakan pelayanan yang berkelanjutan (pelayanan yang berkelanjutan (continuity carecontinuity care). ).

Pada pelayanan maternitas, seorang perawat Pada pelayanan maternitas, seorang perawat melaksanakan asuhan keperawatan berdasarkan melaksanakan asuhan keperawatan berdasarkan filosofi keperfilosofi keperaawatan maternitas watan maternitas

(Sandall, 1996)(Sandall, 1996)

Keperawatan sbg profesi mengharuskan Keperawatan sbg profesi mengharuskan pelayanan keperawatan diberikan secara pelayanan keperawatan diberikan secara profesional oleh perawat dg kompetensi yang profesional oleh perawat dg kompetensi yang memenuhi standar dan memperhatikan kaidah memenuhi standar dan memperhatikan kaidah etik dan moral sehingga masyarakat menerima etik dan moral sehingga masyarakat menerima pelayanan dan asuhan keperawatan yang pelayanan dan asuhan keperawatan yang bermutu (bermutu (HHamid, 2001)amid, 2001)

Tujuan Keperawatan maternitas Tujuan Keperawatan maternitas untuk untuk meningkatkan kesejmeningkatkan kesejaahteraan ibu dan janin serta hteraan ibu dan janin serta BBL dan membantu perkembangan keutuhan BBL dan membantu perkembangan keutuhan kkeluargaeluarga..

Peran perawat maternitas

Advokator :- Hak klien- Identifikasi

Educator

CareProvider

Researcher Change agent Politicalactivities

Filosofi keperawatan maternitasFilosofi keperawatan maternitas

Keperawatan maternitas berfokus pada keluarga Keperawatan maternitas berfokus pada keluarga ((family centered care)family centered care)

Pengkajian melibatkan keluargaPengkajian melibatkan keluarga Berorientasi kpd masyarakat (masy. Berorientasi kpd masyarakat (masy. ssbg bagian bg bagian

klg)klg) Berorientasi pd riset (meningkatkan berfikir kritis)Berorientasi pd riset (meningkatkan berfikir kritis) TTeoeori keperawatan sbg dasar asuhan ri keperawatan sbg dasar asuhan

keperkeperaawatanwatan

Perawat berperan sbg advokat untuk melindung Perawat berperan sbg advokat untuk melindung hak-hak semua anggota klg termasuk fetushak-hak semua anggota klg termasuk fetus

Keperawatan maternitas berperan dengan Keperawatan maternitas berperan dengan independensi tinggi karena selalu memberikan independensi tinggi karena selalu memberikan pendidikan kesehatan dan konselingpendidikan kesehatan dan konseling

Promosi kesehatan merupakan peran perawat Promosi kesehatan merupakan peran perawat yang penting karena melindungi kesehatan yang penting karena melindungi kesehatan generasi y.a.d.generasi y.a.d.

Kehamilan dapat menjadi sesuatu yg Kehamilan dapat menjadi sesuatu yg menegangkan, menegangkan, dan dan dapat mempengaruhi dapat mempengaruhi kehidupan klg.kehidupan klg.

Budaya dan nilaiBudaya dan nilai22 agama dan kepercayaan dapat agama dan kepercayaan dapat mempengaruhi arti sakit dan berdampak pada mempengaruhi arti sakit dan berdampak pada keluargakeluarga

Perawat berperan sebagai Perawat berperan sebagai role modelrole model (Pillitteri, (Pillitteri, 1999)1999)

Paradigma keperawatan maternitas ~ Paradigma keperawatan maternitas ~ paradigma keperawatan umum (manusia, paradigma keperawatan umum (manusia, lingkungan, sehat & keperlingkungan, sehat & keperaawatan )watan )

Manusia :Manusia : - Wanita usia subur tidak hamil- Wanita usia subur tidak hamil - Pasang- Pasanganan usia subur usia subur - Ibu hamil dan janinnya- Ibu hamil dan janinnya - Wanita masa persalinan - Wanita masa persalinan - Wanita masa nifas s/d 6 minggu- Wanita masa nifas s/d 6 minggu - Bayi s/d usia 28 hari dan keluarganya- Bayi s/d usia 28 hari dan keluarganya

Lingkungan Lingkungan Proses kehamilan, persalinan Proses kehamilan, persalinan dan masa nifas dan masa nifas melibatkan anggota klg dan melibatkan anggota klg dan masy. masy. yyang memiliki nilai dan perilaku setiap ang memiliki nilai dan perilaku setiap individu individu lingkungan sasial dan budaya lingkungan sasial dan budaya

Sehat Sehat bersifat dinamis bersifat dinamis perubahan fisik & perubahan fisik & psikologis mempengaruhi kesehatanpsikologis mempengaruhi kesehatan

Keperawatan Keperawatan Pelayanan profesional yang Pelayanan profesional yang ditujukan untuk wanita usia subur (berkaitan ditujukan untuk wanita usia subur (berkaitan dengan sistem reproduksinyadengan sistem reproduksinya)), wanita pada , wanita pada masa perinatal dan janinnya,BBL, yang masa perinatal dan janinnya,BBL, yang difokuskan paddifokuskan pada a pemepemennuhan kebutuhan dasar uhan kebutuhan dasar melalui adaptasi psikologi dan fisikmelalui adaptasi psikologi dan fisik

Falsafah keperawatan Falsafah keperawatan maternitasmaternitas

Keperawatan maternitas memberikan asuhan Keperawatan maternitas memberikan asuhan keperawatan secara holistik dengan selalu : keperawatan secara holistik dengan selalu :

- - Menghargai klien dan klgMenghargai klien dan klg - - Klien dan klg berhak meneKlien dan klg berhak menenntukan perawatan tukan perawatan untuk dirinyauntuk dirinya

Semua individu berhak utk lahir sehatSemua individu berhak utk lahir sehat & & berhak mendapatkan pelayanan yang berhak mendapatkan pelayanan yang berkualitasberkualitas

Pengalaman melahirkan anak merupakan Pengalaman melahirkan anak merupakan tugas pertumbuhan dan perkembangan klg tugas pertumbuhan dan perkembangan klg shg dapat menimbulkan krisisshg dapat menimbulkan krisis

Peristiwa melahirkan merupakan peristiwa Peristiwa melahirkan merupakan peristiwa normal dan sehat tetapi tetap membutuhkan normal dan sehat tetapi tetap membutuhkan adaptasi fisik dan psikologis adaptasi fisik dan psikologis memerlukan memerlukan bantuan pelayanan keperawatan yang bersifat bantuan pelayanan keperawatan yang bersifat preventif dan promotifpreventif dan promotif

Proses kelahiran Proses kelahiran permulaan bentuk hubungan permulaan bentuk hubungan baru & perlu pelayanan keperawatan mbaru & perlu pelayanan keperawatan maaternitas ternitas untuk mendorong interaksi positif dg untuk mendorong interaksi positif dg menggunakan sumber-sumber dlmenggunakan sumber-sumber dlmm klg. klg.

Faktor-faktor yg mempengaruhi keberhasilan dari Faktor-faktor yg mempengaruhi keberhasilan dari kehamilankehamilan

Kehamilan yg Optimum & hasil

yg sehat

Infeksi dlm kehamilan

Merokok/miras

Nutrisi

Terpapar Zat toksik

Jl bayi dl klg

Usia ibu

Kondisi Wkt melahirkan

Prw. By segera stl lahir

Karateristikketurunan

Trauma/sakitSlm hamil

Family centered careFamily centered care

Family centered care didasarkan pada Family centered care didasarkan pada terterintegrasinya perawatan keluarga dan integrasinya perawatan keluarga dan individu untuk meningkatkan kesehatan individu untuk meningkatkan kesehatan individu & klg (McKay,84)individu & klg (McKay,84)

Keluarga mempunyai kemampuan untuk Keluarga mempunyai kemampuan untuk membuat keputusan ttg perawatan selama membuat keputusan ttg perawatan selama masa kelahiran, memberikan informasi masa kelahiran, memberikan informasi adekuat dan mendapat dukungan profesional.adekuat dan mendapat dukungan profesional.

Keuntungan psikologis Keuntungan psikologis FCC FCC jangka pendek jangka pendek dan panjangdan panjang

Keuntungan jangka pendek Keuntungan jangka pendek pengalaman pengalaman melahirkan yang memuaskan bagi ibu dmelahirkan yang memuaskan bagi ibu daan klg, n klg, hubungan antara ibu, ayah, bayi dan sibling lebih hubungan antara ibu, ayah, bayi dan sibling lebih memuaskan dan OT lebih percaya diri thd memuaskan dan OT lebih percaya diri thd kemampuannya merawat BBL.kemampuannya merawat BBL.

Keuntungangan jangka panjang adalah pola asuh Keuntungangan jangka panjang adalah pola asuh dapat berjalan lebih baik, hubungan antar dapat berjalan lebih baik, hubungan antar anggota klg lebih harmonis dan penuh kasih anggota klg lebih harmonis dan penuh kasih sayangsayang

Prinsip FCCPrinsip FCC

berfokus pada perhatian tenaga berfokus pada perhatian tenaga

profesional untuk mempertahankan profesional untuk mempertahankan

kesehatan klien dan keluarga selama siklus kesehatan klien dan keluarga selama siklus

kehamilan-persalinan dan memiliki anak.kehamilan-persalinan dan memiliki anak.

CiriCiri22 Family centered care Family centered care : : - - Dilaksanakannya kelas edukasi antenatal Dilaksanakannya kelas edukasi antenatal

dan dan program pendidikan ayah bundaprogram pendidikan ayah bunda - - Keluarga berpartisipasi dalam proses Keluarga berpartisipasi dalam proses persalinan, kelahirapersalinan, kelahirann dan postpartum dan postpartum - - kehadiran orang terdekat dlkehadiran orang terdekat dlmm persalinan persalinan -- kunjungan tdk dibatasi. kunjungan tdk dibatasi.

Hadirnya orang terdekat pd klien yg mengalami Hadirnya orang terdekat pd klien yg mengalami komplikasi /dilakukan seksio sesariakomplikasi /dilakukan seksio sesaria

Ruangan bersalin menyerupai suasana rumahRuangan bersalin menyerupai suasana rumah

TindakanTindakan prosedur ruangan dilakukan fleksibelprosedur ruangan dilakukan fleksibel

Kontak dini bayi dan orang tuaKontak dini bayi dan orang tua

Adanya kebijakan rawat gabung yg fleksibelAdanya kebijakan rawat gabung yg fleksibel

Pemulangan dini dengan follow-up.Pemulangan dini dengan follow-up.

Traditional CareTraditional Care

Adanya pemisahan ibu dari klg selama proses Adanya pemisahan ibu dari klg selama proses persalinanpersalinan

Pemisahan ruangan untuk PK I dan PK IIPemisahan ruangan untuk PK I dan PK II

Aktifitas ibuAktifitas ibu dibatasi selama proses persalinandibatasi selama proses persalinan

Rutin menggunakan medikasiRutin menggunakan medikasi

Rutin melakukan Episiotomi dan prosedur lainRutin melakukan Episiotomi dan prosedur lain

Posisi litotomi ketika melahirkanPosisi litotomi ketika melahirkan

Tidak ada klg dekat ketika terjadi komplikasi Tidak ada klg dekat ketika terjadi komplikasi atauatau tindakan seksio tindakan seksio cacaesariaesaria

Kunjungan sibling dan klg saat postpartum Kunjungan sibling dan klg saat postpartum terjadwalterjadwal

Rawat gabung terbatasRawat gabung terbatas

Tidak ada kunjungan rumahTidak ada kunjungan rumah