Kenalog in Orabase Dan Cataflam

8/10/2019 Kenalog in Orabase Dan Cataflam

1/9


2/9

BLOK DENTAL PHARMACY

CASE STUDY2

SELF LEARNING REPORT

Tutor:

Disusun Oleh:

Brelian Elok Septyarini

G1G012029

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN RISET

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN

JURUSAN KEDOKTERAN GIGI

PURWOKERTO

2014


3/9

Kenalog in Orabase dan Cataflam

1. Penggolongan Obat

Antiinflamasi merupakan golongan obat yang berfungsi untuk menekan atau mengurangi

peradangan atau inflamasi. Inflamasi merupakan suatu respon terhadap luka jaringan

yang disebabkan oleh trauma fisik, zat kimia yang merusak, atau zat-zat mikrobiologik.

Proses inflamasi yaitu usaha tubuh menginaktifkan atau merusak organisme yang

menyerang, menghilangkan zat iritan, dan mengatur derajat perbaikan jaringan (Mycek,

dkk,, 2001). Pengobatan antiinflamasi mempunyai dua tujuan utama yaitu, meringankan

rasa nyeri yang seringkali merupakan gejala awal yang terlihat dan keluhan utama yang

terus menerus dari pasien dan kedua memperlambat atau membatasi perusakan jaringan(Katzung, 2002). Menurut Neal (2006) antiinflamasi dibagi menjadi 2 golongan

berdasarkan mekanisme kerjanya yaitu antiinflamasi steroid atau kortikosteroid dan

antiinflamasi non-steroid.

A. Antiinflamasi Steroid atau Kortikosteroid

Obat antiinflamasi steroid bekerja dengan cara mensintesis prostaglandin

dan leukotriene dengan melepas lipokortin yang dapat menghambat fosfolipase

A2 pada sintesis arakhidonat, sehingga obat ini dikatakan obat antiinflamasi yang

poten. Steroid merupakan hormone atau senyawa endogen yang secara alami

dapat dihasilkan oleh tubuh untuk menjaga system homeostatis. Saat tubuh terjadi

cedera jaringan, tubuh secara otomatis akan mensekresi hormone kortisol tetapi

terdapat kondisi tertentu hormone tidak dapat mengatasi peradangan yang timbul

sehingga harus mendapat tambahan obat dari luar (Kee dan Hayes 1996).

Hormone kortisol sering disebut kortikosteroid. Hormone ini terdiri dari 2 macam

yaitu glukokortikoid dan mineralokortikoid. Hormone glukokortikoid dapat

memicu terjadinya apoptosis sel dan dapat menurunkan diferensiasi dan

proliferasi sel-sel inflamatori sehingga dapat berperan sebagai immunosupresan.

Glukoortikoid dapat menghabat inflamasi dengan cara mengaktifkan reseptor.

Obat antiinflamasi steroid penggunaannya tidak boleh dihentikan secara

tiba-tiba karena dapat menyebabkan insufisiensi adrenal yaitu tubuh akan


4/9


5/9

inflamasi, edema, rasa nyeri lokal dan kemerahan. Enzim siklooksigenase atau

COX adalah suatu enzim yang mengkatalisis sintesis prostaglandin dari asam

arakhidonat. Obat ini memblok aksi dari enzim COX yang menurunkan mediator

prostaglandin, dimana hal ini menghasilkan kedua efek yaitu positif berupa

analgesia, antiinflamasi dan efek negative berupa ulkus lambung, penurunan

perfusi renal dan perdarahan (Rahardjo, 2009).

Aspirin dan obat AINS yang lain, menghambat seluruh aktivitas jalur

siklooksigenase dan seluruh sintesis prostaglandin. Terdapat 2 bentuk

siklooksigenase (COX) yang disebut dengan COX-1 dan COX-2. COX-1

diekspresikan pada mukosa lambung. Prostaglandin mukosa yang dihasilkan oleh

COX-1 bersifat protektif terhadap kerusakan yang diinduksi asam. Penghambatan

COX-1 dan COX-2 mengurangi inflamasi dengan menghambat sintesis

prostaglandin dan juga predisposisi dari ulkus lambung. Untuk mendapatkan efek

antiinflamasi dari penghambatan COX dan pencegahan efek merugikan pada

mukosa lambung, saat ini telah tersedia COX-2 inhibitor (Mitchell and Cotran,

2003).

2) Antiinflamasi Steroid

Meknisme kerja obat antiinflamasi steroid yaitu dengan menghambat

sintesis prostaglandin dan leukotriene dengan cara melepas lipokortin yang dapat

menghambat fosfolipase A2 pada sintesis asam arakhidonat. Hormon ini terdiri

dari dua macam yaitu glukokortikoid dan mineralokortikoid. Glukokortikoid

dapat menghambat inflamasi dengan cara mengaktifkan reseptor glukokortikoid

yang menghambat ikatan anatara nucleus dengan proinflammatory DNA-binding

transcription factor seperti activator protein (AP-1) dan Nucklear factor (NF-

betaB).


6/9

Scenario kasus

Wati (20 tahun), seorang mahasiswa baru sebuah universitas ternama di Purwokerto

datang ke RSGMP UNSOED karena merasa sariawan besar yang muncul kambuhan

terutama saat kelelahan dan menstruasi. Lesi berukuran sedang, jumlahnya 3 di antara

mukosa bukal dan mukosa labial di bagian dalam. Pasien merasa nyeri sekali pada lesi

yang tampak berwarna keputihan di tengahnya dan merah di sekitar lesi. Dokter gigi

memutuskan untuk memberikan salep kenalog in orabase untuk dioleskan pada area

sariawan dan cataflam.

1. Definisi Obat

A. Kenalog in orabase

Kenalog in orabase merupakan nama dagang obat yang terdiri dari triamcinolone

acetonide. Triamcinolone merupakan obat antiinflamasi golongan steroid. Selain

mempunyai fungsi antiradang obat ini juga memiliki khasiat anti gatal dan

antialergi.

B. Cataflam

Cataflam merupakan merek dagang obat yang mempunyai komposisi kalium

diklofenak. Diklofenak adalah sebuah non-steroidal anti-inflammatory drug

(NSAID) yang menunjukkan aksi anti-inflamasi, analgesik, dan antipiretik.

Mekanisme aksi Cataflam, seperti NSAID yang lain berkaitan dengan

menghambat sintesis prostaglandin. Prostaglandin merupakan mediator yang

menyebabkan inflamasi dan nyeri di tubuh.

2. Indikasi dan Kontraindikasi Obat


Indikasi penggunaan obat ini antara lain sebagai terapi penunjang untuk

meredakan sementara gejala yang berhubungan dengan lesi inflamasi oral dan lesi


7/9

ulseratif oral yang disebabkan oleh kuman. Kontraindikasi kenalog in orabase

adalah penderita dengan infeksi bakteri atau jamur pada mulut dan tenggorokan,

lesi herpetic karena virus atau lesi intraoral (Yoe, 2014).

B. Cataflam

Yeo (2014) menjelaskan indikasi obat ini yaitu terapi akut dan kronis AR,

osteoarthritis, spondylitis ankilosis, dan dismenore primer. Kontraindikasi

cataflam antara lain bagi penderita tukak lambung atau tukak intestinal aktif,

gangguan gastrointestinal, seseorang yang mempunyai alergi atau anakfilasis

terhadap aspirin dan NSAID.

3. Dosis Terapetik


Dosis terapetik yang dapat diberikan yaitu sebelum tidur dengan cara dioleskan

pada lesi sampai terbentuk lapisan film tipis dan jangan digosok. Hal ini

dilakukan sebanyak 2-3 kali sehari tergantung gejala keparahan (Yeo, 2014).

B. Cataflam

Jika diberikan pada orang dewasa dosisnya adalah 100-150 mg terbagi dalam 2-3

dosis. Maksimal diberikan 150mg perhari untuk nyeri dan osteoarthritis, 225

mg/hari untuk AR, dan 125 mg/hari untuk spondylitis ankilosis (Yeo, 2014).

4. Pembahasan Kasus

Informasi yang didapat dari scenario antara lain.

o Sariawan besar yang muncul kambuhan terutama saat kelelahan dan

menstruasi

o Lesi berukuran sedang, jumlahnya 3

o Pasien merasa nyeri sekali pada lesi yang tampak berwarna keputihan di

tengahnya dan merah di sekitar lesi

Berdasarkan kasus tersebut didapatkan diagnosa pasien adalah stomatitis atau

sariawan. Sariawan muncul dikarenakan beberapa factor yaitu karena trauma, strees,

kekurangan nutrisi terutama vitamin B12, gangguan hormonal seperti pada saat wanita

akan memasuki masamenstruasi di mana terjadi perubahan hormonal sehingga lebih

rentan terhadap iritasi. Langkah pertama pemeriksaan yang harus dilakukan seperti kasus

diatas yaitu pemeriksaan visual dan selanjutnya dilakukan pemeriksaan laboratorium jika


8/9

diperlukan. Lesi sariawan terkadang sangat mirip dengan manifestasi penyakit lainnya.

Hal yang membedakan lesi sariawan dengan beberapa penyakit tertentu lainnya bias

dilihat dari jumlah, bentuk, frekuensi munculnya sariawan tersebut, usia penderita dan

obat-obatan yang dikonsumsi penderita saat itu. Tindakan yang dilakukan dokter gigi

tersebut dengan memberikan salep kenalog in orabase adalah tepat karena dokter

memberikan obat pada daerah inflamasi dan cara pemaikainnya cukup di oleskan pada

daerah yang luka, sehingga cara kerja obat tersebut langsung ke organ target tanpa harus

melalui proses absorbs yang panjang. Obat selanjutnya yang diberikan dokter gigi adalah

cataflam. Dokter gigi memberikan cataflam karena untuk mengobati nyeri saat

menstruasi. Obat-obatan untuk mengatasi sariawan biasanya tergantung tingkat

keparahannya. Sariawan ringan, dapat diberi obat berupa obat salep yang berfungsi

sebagai topical coating agent yang melindungi lesi dari gesekan dalam rongga mulut saat

berfungsi dan melindungi agar tidak berkontak langsung dengan makanan yang asam

atau pedas. Selain itu ada juga salep yang berisi anestesi topical untuk mengurangi rasa

perih. Obat topikal adalah obat yang diberikan langsung pada daerah yang terkena

(bersifat lokal). Pada kasus yang sedang hingga berat, dapat diberikan salep yang

mengandung topikal steroid. Dan pada penderita yang tidak berespon terhadap obat-

obatan topikal dapat diberikan obat-obatan sistemik.


9/9

DAFTAR PUSTAKA

Hayes, E.R., Kee, J.L., 1996,Farmakologi Pendekatan Proses Keperawatan, EGC,

Jakarta.

Katzung, B. G, 2002,Farmakologi Dasar Klinik Edisi VI, EGC, Jakarta.

Mitchell, R.N., Cotran, R.S. 2003,Acute and chronic inflammation, Elsevier Saunders,

Philadelphia.

Mycek, M. J., Richard, A. H., Pamela, C. C., 2001,Farmakologi, Wijaya Medika,

Jakarta.

Neal, M. J., 2006,At a Glance Famakologi Medis, Erlangga, Jakarta.

Rahardjo, R., 2009,Kumpulan Kuliah Farmakologi, EGC, Jakarta.

Siswandono,. Soekardjo. B., 2000,Kimia Medisinal, edisi 2, Airlangga University

Press, Surabaya.

Tjay, T., H., Rahardja, K., 2007, Obat-Obat Penting Khasiat, Penggunaan, dan Efek-

Efek Sampingnya Edisi ke 6, Gramedia, Jakarta.

Yeo, Ben., 2014,Master Index of Medical Specialities Edisi Bahasa Indonesia Volume

15, BIP, Jakarta.

Documents

Kenalog in Orabase Dan Cataflam